第一篇：2012年會同縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理年活動實施方案

2012年會同縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施督導方案

根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳《關于做好全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核評估和總結驗收工作的通知》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]7號）要求，結合我縣工作實際，為全面做好為期3年的全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核評估和總結驗收工作，總結經(jīng)驗，規(guī)范管理，建立長效機制，促進基層醫(yī)改任務的全面落實，也為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利通過評估驗收，特制定本方案。

一、自我評估（2012.2.13-19）

以《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結驗收考核評分細則》為藍本，各衛(wèi)生院對照評分細則自我評分，850以上為合格，950以上為優(yōu)秀，以此查漏補缺；

二、督導檢查（2012.220-3.3）

我局將安排兩個檢查組共計10人，以《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結驗收考核評分細則》為藍本，蔣福偉、馬仁軍為組長，伍華偉、肖長友負責“三基”考試，不合格當場補考，醫(yī)療組由唐昭進、胡冬玲負責，護理組由林鵲、游滿華負責，檢查完后打分，提出改進意見，由各衛(wèi)生院拿出改進方案。

三、總結評比（2012.3.5-9）

通過檢查，認真總結，對檢查結果予以排序通報，督促后進單位及時改進，迎頭趕上，爭取一次通過驗收。

四、迎接檢查

各單位搞好內務，做好迎檢的各項工作。

會同縣衛(wèi)生局

2012年2月13日

第二篇：2012年會同縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理年活動實施方案

1.不悔夢歸處，只恨太匆匆。

2.有些人錯過了，永遠無法在回到從前;有些人即使遇到了，永遠都無法在一起，這些都是一種刻骨銘心的痛!

3.每一個人都有青春，每一個青春都有一個故事，每個故事都有一個遺憾，每個遺憾都有它的青春美。

4.方茴說：“可能人總有點什么事，是想忘也忘不了的。”

5.方茴說：“那時候我們不說愛，愛是多么遙遠、多么沉重的字眼啊。我們只說喜歡，就算喜歡也是偷偷摸摸的。”

6.方茴說：“我覺得之所以說相見不如懷念，是因為相見只能讓人在現(xiàn)實面前無奈地哀悼傷痛，而懷念卻可以把已經(jīng)注定的謊言變成童話。”

7.在村頭有一截巨大的雷擊木，直徑十幾米，此時主干上唯一的柳條已經(jīng)在朝霞中掩去了瑩光，變得普普通通了。

8.這些孩子都很活潑與好動，即便吃飯時也都不太老實，不少人抱著陶碗從自家出來，湊到了一起。

9.石村周圍草木豐茂，猛獸眾多，可守著大山，村人的食物相對來說卻算不上豐盛，只是一些粗麥餅、野果以及孩子們碗中少量的肉食。

2012年會同縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施督導方案

根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳《關于做好全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核評估和總結驗收工作的通知》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]7號）要求，結合我縣工作實際，為全面做好為期3年的全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核評估和總結驗收工作，總結經(jīng)驗，規(guī)范管理，建立長效機制，促進基層醫(yī)改任務的全面落實，也為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利通過評估驗收，特制定本方案。

一、自我評估（2012.2.13-19）

以《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結驗收考核評分細則》為藍本，各衛(wèi)生院對照評分細則自我評分，850以上為合格，950以上為優(yōu)秀，以此查漏補缺；

二、督導檢查（2012.220-3.3）

我局將安排兩個檢查組共計10人，以《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結驗收考核評分細則》為藍本，蔣福偉、馬仁軍為組長，伍華偉、肖長友負責“三基”考試，不合格當場補考，醫(yī)療組由唐昭進、胡冬玲負責，護理組由林鵲、游滿華負責，檢查完后打分，提出改進意見，由各衛(wèi)生院拿出改進方案。

三、總結評比（2012.3.5-9）

通過檢查，認真總結，對檢查結果予以排序通報，督促后進單位及時改進，迎頭趕上，爭取一次通過驗收。

四、迎接檢查

各單位搞好內務，做好迎檢的各項工作。

會同縣衛(wèi)生局 2012年2月13日

1.“噢，居然有土龍肉，給我一塊！”

2.老人們都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壯如虎的成年人則是一陣笑罵，數(shù)落著自己的孩子，拎著骨棒與闊劍也快步向自家中走去。

3.石村不是很大，男女老少加起來能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，簡樸而自然。1.不悔夢歸處，只恨太匆匆。

2.有些人錯過了，永遠無法在回到從前;有些人即使遇到了，永遠都無法在一起，這些都是一種刻骨銘心的痛!

3.每一個人都有青春，每一個青春都有一個故事，每個故事都有一個遺憾，每個遺憾都有它的青春美。

4.方茴說：“可能人總有點什么事，是想忘也忘不了的。”

5.方茴說：“那時候我們不說愛，愛是多么遙遠、多么沉重的字眼啊。我們只說喜歡，就算喜歡也是偷偷摸摸的。”

6.方茴說：“我覺得之所以說相見不如懷念，是因為相見只能讓人在現(xiàn)實面前無奈地哀悼傷痛，而懷念卻可以把已經(jīng)注定的謊言變成童話。”

7.在村頭有一截巨大的雷擊木，直徑十幾米，此時主干上唯一的柳條已經(jīng)在朝霞中掩去了瑩光，變得普普通通了。

8.這些孩子都很活潑與好動，即便吃飯時也都不太老實，不少人抱著陶碗從自家出來，湊到了一起。

9.石村周圍草木豐茂，猛獸眾多，可守著大山，村人的食物相對來說卻算不上豐盛，只是一些粗麥餅、野果以及孩子們碗中少量的肉食。

1.“噢，居然有土龍肉，給我一塊！”

2.老人們都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壯如虎的成年人則是一陣笑罵，數(shù)落著自己的孩子，拎著骨棒與闊劍也快步向自家中走去。

3.石村不是很大，男女老少加起來能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，簡樸而自然。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動簡報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動簡報

第1期

嘉禾縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動全面啟動

隨著新農(nóng)合制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設在我縣的不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展開始大闊步前行，為進一步改善和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務水平，使之更好的適應新農(nóng)合工作發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，縣衛(wèi)生局決定從今年年底開始啟動嘉禾縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，目的在于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。2008年12月24日，嘉禾縣衛(wèi)生院管理年活動動員大會在縣衛(wèi)生局一樓召開，全縣縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及礦醫(yī)院班子成員參加了會議，會上下發(fā)并宣讀了管理年活動實施方案，李英局長在會上就活動開展進行了動員講話，局長與王宏書記分別作了重要講話，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長向大會遞交了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動責任狀。會后，縣人民醫(yī)院的專家就如何規(guī)范醫(yī)療文書制作進行了講座。

我縣開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，將緊緊圍繞“服務規(guī)范、業(yè)務增長、運行安全、能力增強”這一工作目標，在活動開展中彰顯四大特點：一是真抓實干。在活動動員大會上 局長一再強調，管理年活動要做到“真、實、硬“，即活動不能流于形式，要認認真真抓措施，要實實 在在出成效，結出硬茬的成果。為抓好這項工作，局里成立了活動領導小組，設立了辦公室，配備專職人員，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專家技術指導小組，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應成了由一把手負總責的領導及工作機構。局機關也進行了責任分解，明確了各股室的工作職責。整個活動共分三個階段，即動員宣傳階段，組織實施階段和總結評價階段，時間從今年12月底開始至2011年上半年結束，并在活動結束后，進行驗收評估，以便及時總結經(jīng)驗，向全縣推廣應用。活動開展期間，局將進一步制定和完善相關制度，如制定活動考核細則，加大師資培訓和技術指導力度，加強“三基”訓練和考核工作，建立健全督查督導制度，并通過廣泛采取隨機抽查、模擬評審、自查自糾，通報整改等方式，進一步健全管理年活動工作機制，使各項措施能真正幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決發(fā)展中存在的問題。推進衛(wèi)生院不斷發(fā)展。二是重點突出。這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動規(guī)模大、涉及單位多、涉及工作廣，可以說是以點帶面，縱橫交錯，全面覆蓋了衛(wèi)生工作的各個環(huán)節(jié)，其中重點要抓好六大方面，即公共衛(wèi)生服務管理、臨床診療服務管理、財務會計管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理工作。而這六大塊工作又被細分成上百項工作標準，再分解到了工作考核細則中，以便一一落實，其中一些工作要重點突出，這些工作往往所占分值較大，如果這些重點突出的工作沒有抓好落實，將直接影響被考核單位的考評分值，如新農(nóng)合和醫(yī)療安全管理等工作則不受所設分值限制，發(fā)現(xiàn)一例 違規(guī)扣除相應分值，如扣完所占分值，則從總分中扣除。三是把握細節(jié)。這次活動是一次全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟件建設能力的重要契機，除了抓好宏觀工作外，對于各項細節(jié)工作也不能忽視，因為細節(jié)決定成敗，許多工作在考評分值雖占分不多，但非常關鍵，局里也將著重在考核各大塊工作時把握細項工作的考評，以全面客觀地進行考評。如服務行為管理中則要求對病人的基本生活進行護理和照顧，連解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題也被納入考評的范圍，而只有這樣從細節(jié)著手，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平實現(xiàn)質的飛躍。四是獎罰分明。為更好的保障管理年活動順利開展，衛(wèi)生局制定活動考核細則，活動期間將進行3次考評，考核結果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。局里設立專項獎勵資金30萬元，并根據(jù)3次考評結果，給予優(yōu)秀單位和院領導一定的經(jīng)濟獎勵，并作為評先評優(yōu)的依據(jù)，這次活動將嚴格執(zhí)行責任追究制，并首次引入引咎辭職制，以強化領導責任，推進工作順利進行。對評為不合格的衛(wèi)生院將追究院領導的相關行政責任，并責令限期整改，直到達標為止。對考核評估分值少于600分的衛(wèi)生院給予全縣通報批評，免除主要領導的職務。

第2期

嘉禾縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動具體考核內容

為深入開展我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，根據(jù)省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的要求及部署，結合《攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案》，制定了管理年活動考核細則，主要內容如下：

一、公共衛(wèi)生服務管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務管理規(guī)定（試行）》，重點落實以下工作：

1、按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務用房和設備，落實公共衛(wèi)生工作經(jīng)費，確保正常下鄉(xiāng)工作日。

2、建立門診日誌和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡直報要求報告?zhèn)魅静∫咔椋沤^漏報。

3、組織并落實轄區(qū)內免疫規(guī)劃工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。

4、做好結核病、艾滋病等傳染病防治工作，建立流動登記制度，落實治療督導。

5、做好轄區(qū)內婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉診、轉院制度。

6、開展多種形式的健康教育活動，積極開展衛(wèi)生知識宣教，指導開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所做好轄區(qū)內的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。

7、實施以公共衛(wèi)生服務為重點的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導、管理和考核職責，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務勞務補助發(fā)放工作。

二、臨床診療服務管理 重點落實以下工作：

1、建立醫(yī)療質量管理組織機構，院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質量工作；業(yè)務副院長具體負責，對醫(yī)療質量行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。每季度要專題研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，實行醫(yī)療質量責任追究制。每季度組織臨床診療工作監(jiān)督檢查，針對存在問題，落實改進措施，并有記錄資料可查。

2、執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術準入制度、病歷管理制度、談話告知制度等十三項醫(yī)療質量安全管理核心制度，并裝訂成冊，人手一份。

3、開展醫(yī)務人員“三基”訓練，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標。各衛(wèi)生院必須建立每周定期業(yè)務學習制度，每1-2個 月進行一次三基考試考核。講課內容、簽到登記及考試考核試卷應存檔備查。

4、認真落實《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質量控制、評價、反饋制度，組織落實病案管理制度。要重點加強在架病歷的實時監(jiān)控與管理，每季度組織對各臨床醫(yī)師病歷進行抽查、分析、評比、通報。

5、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按藥品通用名書寫處方，每季度組織對各臨床醫(yī)師處方開展點評工作，登記并通報不合理處方。

6、建立健全防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。采取一切措施，堅決杜絕醫(yī)療責任事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療技術事故發(fā)生。及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失事件，對醫(yī)療糾紛事故相關責任人要追究相應的行政和經(jīng)濟責任。

7、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療要及時、有效，認真落實首診責任制。

8、在臨床護理工作中始終貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。

9、合理用藥，合理檢查。重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。嚴禁濫用藥物、無指征聯(lián)合用藥和超療程用藥。落實貴重藥品、分級使用藥物、特殊檢查必須經(jīng)上級醫(yī)師及家屬簽字制度。規(guī)范麻醉、精神藥品的使用和保管，防止濫用或超劑量使用麻醉、精神藥品以及保管不善而流入社會的不良現(xiàn)象發(fā)生。

10、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設與管理，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、技術標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務和中醫(yī)康復醫(yī)療服務。執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，加強醫(yī)院中藥飲片質量管理，保障臨床用藥安全、有效。

11、制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，保存臨床輸血有關記錄。

12、加強院內感染管理，重點加強對手術室、產(chǎn)房、檢驗科、口腔科、消毒供應室等感染控制重點科室的管理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度。做好日常消毒供應工作，加強無菌物品的保管。認真抓好醫(yī)療廢物處臵和一次性注射器、輸液器消毒毀形工作。

13、加強對急、危重癥患者的管理，提高急、危重癥患者搶救成功率。落實首診醫(yī)生負責制，提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設臵、人員配備合理，搶救設備設施齊全、完好，醫(yī)務人員相對固定，急診會診隨叫隨到，確保生命綠色通道暢通。

三、財務會計管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法》，重點落實以下工作：

1、分開設臵會計、出納，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財會核算站的業(yè)務管理。嚴禁醫(yī)院、科室設立賬外賬和“小金庫”。

2、實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理，一切收入、支出均納入財務管理和會計核算。各類憑證內容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。

3、建立科學決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務監(jiān)管，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。建立健全院務公開制度，科學民主決策。

4、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗，重點降低非生產(chǎn)性成本支出。

5、加強經(jīng)營管理，拓展業(yè)務范圍。業(yè)務收入不得低于經(jīng)濟自然增長比例。控制藥品收入比例，收支有結余，每年按總收入的8％提取事業(yè)發(fā)展基金，不得出現(xiàn)內經(jīng)營虧損。

6、加強綜合績效考核，突出服務質量、職業(yè)道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。

7、嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購制度和規(guī)定，將應招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫(yī)用耗材。

8、嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格，禁止私立收費項目、分解項目、比照項目收費及重復收費。

9、向社會公開收費項目和標準。在醒目位臵通過多種方式如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，自覺接受群眾監(jiān)督。

10、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過書面形式告知患者，并提供住院費用清單。

11、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，重點落實以下工作：

1、按照要求設臵工作機構，配備信息錄入員、專職審核員，安排工作用房和辦公設備。設臵規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱，公開收費項目和標準。

2、定期或不定期召開院務會或職工會議，宣傳合作醫(yī)療政策，研究、通報本院合作醫(yī)療工作運行情況。

3、在醒目處懸掛《攸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構》匾牌。

4、建立健全規(guī)章制度，工作制度、人員職責和辦事程序上墻。

5、嚴格執(zhí)行《攸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》，不得將醫(yī)院醫(yī)療點病人、門診病人納入合作醫(yī)療補償范圍。

6、嚴格掌握出入院標準，不得誘導病人住院，延長住院時間，不得無指針收治住院、掛床住院。

7、嚴格規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范。

8、嚴格按照縣衛(wèi)生局核定的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍從事執(zhí)業(yè)活動，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；執(zhí)行《湖南省手術分級與批準權限管理規(guī)定》，不得開展跨類別、跨等級的手術項目。

9、落實入出院登記制度、住院首診醫(yī)生負責制，杜絕冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象發(fā)生。

10、堅持合理用藥。加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則和分級使用原則，嚴禁濫用藥物，嚴禁無指針聯(lián)合用藥。

11、堅持合理收費。嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格，嚴禁擅自設立收費項目，不得分解項目、比照項目收費和重復收費。

12、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，患者出院時需提供詳細的總費用清單。

13、嚴格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農(nóng)民可報銷費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告之簽字認可制度，參合住院農(nóng)民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院費用的5%以內，可報銷費用比例達到95%以上。

14、按照《關于進一步規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構補償結算程序的通知》要求，嚴格執(zhí)行費用補償審核程序，規(guī)范審核報銷資料，嚴格執(zhí)行“即生即補”制度。

15、執(zhí)行與縣合辦簽訂的定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，完成和落實相關費用控制指標。

五、人員及執(zhí)業(yè)管理

1、人員實行編制管理，因事設崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，新進衛(wèi)生技術人員應統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。

2、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設5年規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實施，加強技術骨干培養(yǎng)。

3、實施績效考核制度，對全體職工進行月份和考核，重點考核職工的服務質量、工作效率和服務態(tài)度等。

4、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，每季度組織全院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生學習醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)章制度，在院內醒 目區(qū)域制作相關法律法規(guī)及規(guī)章制度宣傳欄。按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及《護士管理辦法》等法律法規(guī)的行為并予以通報。

5、執(zhí)行《湖南省手術分級與批準權限管理規(guī)定》，加強醫(yī)療技術和人員資格準入。嚴格對大型醫(yī)用設備、器官摘除手術、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的臨床應用管理，嚴禁超范圍、超手術分級管理權限開展手術，切實維護患者生命健康權益。

6、嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰保健技術考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術人員取得相應資質。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

六、醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理

1、加強醫(yī)院文化建設。開展精神文明創(chuàng)建和廉潔行醫(yī)進醫(yī)院活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，樹立服務觀念，強化人文理念。

2、執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育。認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

3、嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。實行藥品集中招標采購制度，積極探索藥品集中配送工 作，嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。

5、提高服務意識，維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。改善服務態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。

6、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

7、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處臵患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

9、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理調整科室布局。加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例，努力提高工作效率，縮短患者各種等候時間。

10、加強勞動紀律，醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。

11、服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設施，提供熱水、開水，解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。

12、抓好本院職工及家屬的計劃生育工作，堅決杜絕違法生育現(xiàn)象，同時抓好整治“兩非”工作。積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，排查醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患和消防、易燃、易爆等生產(chǎn)安全隱患，確保衛(wèi)生院安全運行。

第3期

二○○九年全縣衛(wèi)生工作會議召開

3月13日，在衛(wèi)生局五樓會議室隆重召開了2009年全縣衛(wèi)生工作會議，會議回顧總結了2008年的衛(wèi)生工作，安排部署了2009年的衛(wèi)生工作任務，縣領導談湘旭、彭新立出席會議，并作了重要講話，縣政府辦副主任鄧小榮在出席臺就座。衛(wèi)生局局長唐俊雄作了題為《用科學發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，努力推進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展》的主題工作報告，會議由黨委書 主持，局黨委全體成員出席了會議。局長在報告中指出：2008年，在縣委、縣政府的正確領導下，在縣人大、縣政協(xié)的大力支持下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，落實科學發(fā)展觀，衛(wèi)生各項工作取得新的成績。新農(nóng)合工作平穩(wěn)推進，基礎設施大幅改善，公衛(wèi)職能有效發(fā)揮，醫(yī)療水平不斷提高，突發(fā)事件處臵有力，行風建設逐步加強。2009年全縣衛(wèi)生工作的指導思想：堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，緊扣縣委、縣政府 “繼續(xù)解放思想，推進科學跨越”工作主題，以全面深入開展“醫(yī)院管理年”活動為主弦，平穩(wěn)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全面履行公共衛(wèi)生職能，不斷提升醫(yī)療服務水平，努力改善基礎設施，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為攸縣經(jīng)濟社會全面發(fā)展提供保障。主要工作目標是2010年新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，“五苗”全程合格接種率達到85%以上，新生兒乙肝疫苗首針及時接種率達到85%以上，無重大傳染病疫情發(fā)生。孕產(chǎn)婦死亡率控制在30/10萬以上，新生兒、嬰幼兒死亡率控制在“兩綱”規(guī)定范圍內，住院分娩率達到90%，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到85%，無重大群體性食物中毒事件發(fā)生，開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，進一步提高醫(yī)療服務質量。扎實做好國債項目建設工作，根據(jù)上述要求，2009年要切實抓好五個方面工作：一是貫穿一條主線，行風建設是醫(yī)療衛(wèi)生工作的生命線，要將行風建設貫穿于衛(wèi)生工作的始終，必須做到嚴明勞動紀律，改善服務態(tài)度，規(guī)范收費行為，治理商業(yè)賄賂。二是抓好兩項建設。要在基礎設施建設上有新舉措，在人才隊伍建設上有新突破。三是突出三個關鍵，以制度建設推動新農(nóng)合工作，以規(guī)范管理改善醫(yī)療業(yè)務工作，以健全機制提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵能力。四是強化四種職能，加強疾控、婦幼、法制及愛衛(wèi)紅會工作。五是規(guī)范五項工作，即抓好財務管理、辦公文秘、計劃生育、綜治維穩(wěn)工作。

今年是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的一年，面對這一挑戰(zhàn)大于過去，機遇多于從前的形勢，唐局長要求大家一是要正確認清形勢，牢牢把握衛(wèi)生發(fā)展機遇，充分認識衛(wèi)生事業(yè)的重要地位和作用，牢牢把握衛(wèi)生發(fā)展的難得機遇。二是要突出工作重點，推動衛(wèi)生工作全面進步，牢記“信心比黃金和貨幣更重要”，勇立潮頭，突出抓好四個重點工作，必須高度重視醫(yī)療安全，必須規(guī)范運行農(nóng)合工作，必須全面到位公衛(wèi)工作，必須緊抓行風建設工作。三是要加強領導，強化責任，確保各項工作落到實處。要通過加強領導，轉變行風，強化考核，力爭抓出成效，創(chuàng)樹典型，努力推動全縣衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

縣領導談湘旭、彭新立在會上充分肯定了過去一年，我縣衛(wèi)生工作所取得的成績。政協(xié)副主席彭新立指出，衛(wèi)生系統(tǒng)與群眾關系密切，工作量大、責任重，過去一年的成績來之不易。對新一年的衛(wèi)生工作有四點期望，一是實現(xiàn)一個互利共盈的理念。二是破解一個改革中心難題。三是深化一項具體工作，真正抓出實效。四是進一步建設好一支衛(wèi)生管理隊伍。談湘旭副縣長最后強調，一要牢記神圣使命，人民群眾對醫(yī)療服務需求不斷加大，促使我們要牢記使命和責任，努力保障廣大人民群眾。二要把握機遇。強化三種理念即創(chuàng)新發(fā)展的理念，質量效益的理念，人才興通的理念。三要加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。加快基礎建設，加大管理力度，匡正醫(yī)德醫(yī)風，努力推進醫(yī)療機構軟硬件變革，全面加快衛(wèi)生發(fā)展步伐。四要明確目標。二級醫(yī)院要繼續(xù)鞏固３年來醫(yī)院管理年活動所取得的成果，總結經(jīng)驗，進一步探索醫(yī)院發(fā)展的新思路，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 16 生院管理年活動為契機，來規(guī)范醫(yī)院管理，提高業(yè)務水平，改善服務態(tài)度，提升服務能力。

大會表彰了2008衛(wèi)生工作先進單位和個人，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生 榮獲“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號，大會轉交了由衛(wèi)生部授予的榮譽證書，并向他表示了衷心的祝賀。會上各單位負責人向大會遞交了2009年各項工作責任狀，全縣各縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、駐嘉禾及廠礦場醫(yī)院、民營醫(yī)院、城關個體協(xié)會的主要負責同志，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生代表以及局機關全體同志共計140余人參加了會議。

縣局召開2009年全縣防保工作會議

3月14日上午，2009年全縣防保工作會議在局一樓隆重召開，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公衛(wèi)辦負責人，防疫專干、婦幼專干參加了會議，會議由 同志主持，副局長作大會主題報告，他指出，過去一年防保工作取得了很大的進步和成績，但也存在一些諸如公衛(wèi)辦職能未充分發(fā)揮、專干不專、培訓流于形式等問題，2009年的防保工作任務要努力做到，一是穩(wěn)定防保工作隊伍；二是加大防保業(yè)務經(jīng)費保障力度；三是落實責任制，實行分片包干；四是強化督查和獎懲制落實；五是扎實做好“三基”工作與麻診疫苗強化免疫規(guī)劃工作；六是抓好健康檢查工作。縣疾控工作主任符三乃、縣婦幼保健院院長賀春英在會上分別就今年的疾控、婦幼的具體工作任務進行了講解，唐俊雄局長最后強調，目前的防保任 務職責越來越大，擔子越來越重，另外，今年又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案實施年，各衛(wèi)生院領導必須高度重視、必須克服誤區(qū)、端正認識、認真研究、提升水平，各衛(wèi)生院不能只重醫(yī)療、輕預防，不能把公衛(wèi)工作與醫(yī)療工作分工，要相互提高，互相補充；婦幼及防疫專干應該愛崗敬業(yè)、專人專管，要做到強化責任，業(yè)務精通，工作嚴謹；工作務必要真抓實干，公衛(wèi)工作要實行規(guī)范化管理，要突出工作重點，對《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核細則》中的重點更要從嚴考核，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動為契機，全面推動我縣公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

另外，會議當天下午還組織了各婦幼、防疫專干進行了業(yè)務培訓，從而進一步提高了公衛(wèi)工作人員的業(yè)務水平，更好地為基層衛(wèi)生服務。

第4期

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動第一輪督查情況通報

自2008年12月底召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動動員會議以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊緊圍繞“服務規(guī)范、業(yè)務增長、運行安全、能力增強”的工作目標，積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。4月7日至9日，縣衛(wèi)生局組織了第一輪督查，4月21日至22日省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局采取實地查看、聽取 18 匯報、查閱資料和考試考核等方式對25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理年活動進行了督查。現(xiàn)將督查情況通報如下：

一、省市督查組對我縣管理年活動的評價

省市督查組認為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動開展得較好，總體概括為：啟動較早，組織嚴密，方案細化，目標明確，資料齊全，獎懲有力，主要特色為：對院長有具體考核指標，設立了30萬元獎勵基金和在基層辦點、分片包干，并提出了存在的問題：有些衛(wèi)生院無專門傳染病診室、疫情報告和登記不規(guī)范、休弱兒童管理不到位、高危截留、剖宮產(chǎn)率高、核心制度執(zhí)行不到位、農(nóng)合兌付點無意見箱等。同時，建議我縣加強業(yè)務培訓，對固定資產(chǎn)的管理和衛(wèi)生院收支財務管理。

二、管理年活動的基本情況

本次督查17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院4所、一般衛(wèi)生院13所。前三名是皇圖嶺中心衛(wèi)生院（864分），第二人民醫(yī)院（834分）和丫江橋中心衛(wèi)生院（814.5分），后三名是鐘佳橋衛(wèi)生院（737分），賈山衛(wèi)生院（727分）和湖南坳衛(wèi)生院（709分）。從督查情況來看，大部分衛(wèi)生院認識到位，高度重視，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動領導小組，召開了全院動員大會，結合本單位的實際，制定2009年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案，明確工作任務和目標。各衛(wèi)生院切實加強了公共衛(wèi)生服務管理，提高了臨床診療服務能力，規(guī)范了新農(nóng)合、財務會計工作，醫(yī)德醫(yī)風、院容院貌進一步改善，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)意識進一步加強，醫(yī)療服務水平進 一步提高，取得了一定的成效。皇圖嶺中心衛(wèi)生院在開展管理年活動過程中，以強化公衛(wèi)工作為著力點，大力引進人才，用活人才，全面提升醫(yī)院核心競爭力；同時，強化服務意識，轉變服務理念，開展人性化、誠信服務，打造出自身特色的醫(yī)院服務文化，在醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、服務質量以及公共衛(wèi)生服務管理等方面邁上新的臺階。二醫(yī)院將管理年活動提出的6個方面64條重點內容細化分解到醫(yī)務、護理、藥劑、財務等各職能科室，任務分解做到有目標、有要求、有檢查安排、有重點評價；醫(yī)務部門重點加強“三基三嚴”培訓，多次聘請外院專家對醫(yī)護人員授課、培訓。丫江橋衛(wèi)生院以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動為契機，努力把領導工作、責任制度、管理工作、組織學習落實到位，確保管理年活動順利進行；醫(yī)院注重“三基三嚴”培訓，加強對重點科室核心制度執(zhí)行情況的督查，推進了醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、制度化建設。黃豐橋中心衛(wèi)生院以抓好醫(yī)療安全為重點，強化醫(yī)療質量管理，制定了多項醫(yī)療質量管理制度及崗位職責，狠抓核心制度的落實。但少部分衛(wèi)生院管理年活動力度不夠，只停留在口頭，未采取實際措施，賈山衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理不到位，病歷書寫不規(guī)范、不及時，核心制度未落實，存在嚴重濫用抗生素、中成藥，甚至無指證用藥，對新農(nóng)合工作認識不夠，存在公用費用支出嚴重超標和把醫(yī)療點擅自承包給鄉(xiāng)村醫(yī)生等問題。湖南坳衛(wèi)生院管理缺位，有執(zhí)業(yè)資質的人員分配在醫(yī)療點上，院本部存在無證上崗現(xiàn)象，致使衛(wèi)生院婦幼工作未開展、疾病控制工作未完全到位。

三、管理年活動存在問題

（一）醫(yī)政方面。主要是核心制度落實不到位，醫(yī)患糾紛有所下降但仍時有發(fā)生，醫(yī)務人員業(yè)務培訓不平衡，有些衛(wèi)生院沒有進行一次培訓，醫(yī)院感染控制措施不到位。

（二）婦幼和疾病控制方面。主要是基礎資料不完善，分片人員下鄉(xiāng)時間不足，防疫婦幼專干下村時間不足，農(nóng)村住院分娩限階政策執(zhí)行不到位，剖宮產(chǎn)率高和存在高危截留現(xiàn)象。

（三）新農(nóng)合方面。主要是相關制度公示未上墻，無舉報投訴箱，無指征收住院、超標準收費、抗生素使用不合理和掛床住院。

（四）財務管理方面。主要是國有資產(chǎn)管理不到位，衛(wèi)生院支出控制不嚴，《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法》學習不夠。

（五）行政管理方面。主要是未掛牌上崗，醫(yī)療點承包，環(huán)境衛(wèi)生差，信息未及時上報管理年活動辦公室，超范圍執(zhí)業(yè)和無證人員上崗。

四、管理年活動二季度工作重點

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認真對照《攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案》的評分細則，針對各自存在的問題，認真研究，切實整改到位，并重點在如下幾個方面下功夫。

（一）每月至少開展一次醫(yī)務人員的三基培訓和考試考核，要有講稿資料，簽名簽到表和考試試卷。

（二）切實落實核心制度，確保醫(yī)療質量安全。

（三）努力提高控制醫(yī)院感染意識，落實相關防范措施。

（四）下村下鄉(xiāng)時間要保證到位，包片人員要切實做好指導、整改工作。

（五）完善防疫婦幼工作的基礎資料，建立健全疫情上報和登記制度。

（六）嚴格控制剖宮產(chǎn)率，禁止高危孕產(chǎn)婦截留和農(nóng)村住院分娩限價超標。

（七）財務支出要嚴格控制，主要是限制衛(wèi)生院非生產(chǎn)性支出，盈余資金要用于衛(wèi)生院的長足發(fā)展。

（八）衛(wèi)生院要加強新農(nóng)合自律管理，農(nóng)合辦要進一步加大查處力度。

（九）開展集中治理醫(yī)患糾紛專項行動，依法按規(guī)開展醫(yī)療活動，打擊“醫(yī)鬧”行為。

（十）以“5〃12”護士節(jié)為契機，組織護理人員進行業(yè)務培訓，提高護理人員的業(yè)務素質。

省衛(wèi)生廳為民辦實事督查組來嘉禾督查衛(wèi)生三項工作

4月21日至22日，省衛(wèi)生廳為民辦實事督查組一行12人在市衛(wèi)生局副局長龍國峰的陪同下來攸督查新農(nóng)合、項目建設和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動等三項工作的開展情況，這支由省廳人事處、湘雅醫(yī)院、省婦保院的相關領導及專家組成的督查組首先到三醫(yī)院、新市、上云橋、蓮塘坳、石羊塘、黃豐橋、淥田等部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開督查，專家督查組認真聽 取了各衛(wèi)生院的三項衛(wèi)生工作開展情況匯報，實地察看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設現(xiàn)場，查閱了各衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年及新農(nóng)合工作的相關資料，對各項工作中存在的問題當場進行了指導。

4月22日上午，在衛(wèi)生局三樓會議室進行了督查意見反饋，縣衛(wèi)生局局長唐俊雄在會上向督查組匯報了今年以來我局新農(nóng)合、項目建設及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動工作的開展情況。省衛(wèi)生廳專家督查組對我縣三項衛(wèi)生工作開展取得的成績予以充分的肯定。對部分衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動等方面的工作也予以了贊揚，同時專家組成員對我縣婦幼、疾控、護理、醫(yī)療、新農(nóng)合、財務等方面提出了意見與建議。最后，衛(wèi)生廳領導在會上強調，要進一步規(guī)范醫(yī)院管理，加大新農(nóng)合宣傳力度，進一步完善新農(nóng)合補償制度。要重視解決職工住房問題，解決衛(wèi)生院設備老化、缺失的問題，重點抓好山區(qū)衛(wèi)生院國債項目建設。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動第一輪督查情況通報會召開

4月28日上午鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動第一輪督查情況通報會在衛(wèi)生局五樓會議室召開，參加此次會議的有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、民營醫(yī)院院長以及縣直醫(yī)院的院長，會議由衛(wèi)生局局長唐俊雄主持，局黨委書記羅鋒通報了我縣幾家農(nóng)合定點醫(yī)療機構違反農(nóng)合有關規(guī)定的情況，副局長王正帥在會議中通報了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動第一輪督查情況，并重點講了 省督查組來攸檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年的情況，并布臵了下階段工作的重點。最后唐局長指出，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在現(xiàn)有的基礎上，進一步深入開展管理年活動，二級醫(yī)院要繼續(xù)鞏固前幾年醫(yī)院管理年活動取得的成果，全面提升我縣醫(yī)療水平、服務水平，為老百姓創(chuàng)造一個和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

第5期

縣局組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動

護理知識培訓班

為進一步深入開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，加強護理質量管理，慶祝“5.12”護士節(jié)。5月8日，縣衛(wèi)生局組織了一期全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動護理知識培訓班，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療單位、民營醫(yī)院及駐攸廠、礦（場）醫(yī)院的護士長及護理骨干，共計60余人參加了培訓。培訓班誠邀了縣人民醫(yī)院的資深護理專家作相關護理知識講解，培訓進行了一天。縣人民醫(yī)院院感科主任陳貽嬌就醫(yī)院感染與消毒隔離進行了授課，護理部副主任吳蓮嬌詳細講解了護理病歷的書寫要求，質量評定與科學管理，護理部主任劉金良最后就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動護理督查的內容進行了講解。培訓班上，學員們聚精會精的傾聽著專家們的 授業(yè)解感，專家們通過語言、文字、圖象等方式，通俗易懂的向學員們傳播著科學、實用、規(guī)范的護理知識，通過模擬操作演示，使學員們實踐能力實現(xiàn)質的飛躍。學員們積極踴躍的發(fā)言提問，專家們認真的解答，使本次培訓達到極佳的培訓效果。當天下午，衛(wèi)生局組織全體參培人員到縣人民醫(yī)院心血管內科、普外科、骨科等科室進行了現(xiàn)場觀摩學習，從而更好地使學員們把學到的知識運用到臨床實踐中去。學員們紛紛表示，參加這次培訓學到了不少知識，非常令人鼓舞，是“5.12”護士節(jié)到來之際獻給全體護士姐妹最好的禮物，她們決心在以后的工作中將進一步努力學習護理知識，提高自身的業(yè)務水平，為我縣的護理事業(yè)發(fā)展作出積極的貢獻。

第6期

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專題會議召開

為進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，5月22日攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專題工作會議在衛(wèi)生局五樓會議室召開，參加此次會議的人員有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及機關全體工作人員，大會由衛(wèi)生局黨委書記羅鋒主持，衛(wèi)生局局長唐俊雄、副局長王正帥在會上分別就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年方面作了重要講話。

唐局長指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動是今年衛(wèi)生工作的重點，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步提高認識，明確目標，加強領導，責任到位，措施到位，要對照標準找不足，找出不足抓整改，圍繞整改抓落實，推動活動有效開展。要樹立活動先進典型，以典型引路，召集各衛(wèi)生院院長到典型單位學習、交流，推動活動的全面開展。

王局長指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動要再鼓勁、樹典型、抓整改、看實質。下階段要繼續(xù)做好管理年活動工作，開展自查自糾，提出整改措施，落實整改方案，業(yè)務部門要加強指導，樹立典型，努力打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年綜合典型六個、公衛(wèi)典型六個、新農(nóng)合典型六個，以點帶面，促進我縣衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展；會上王局長還專門就醫(yī)政工作提出了三點要求：依法開展新項目、新手術，努力拓展業(yè)務范圍；重視院內感染工作；重視人才培養(yǎng)，強化業(yè)務培訓。

新農(nóng)合工作會議召開

為進一步規(guī)范新農(nóng)合工作，確保基金安全運行，6月18日，攸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議在衛(wèi)生局五樓會議室召開，參加此次會議的人員為各定點醫(yī)療機構的負責人、分管領導以及農(nóng)合審核員，大會由衛(wèi)生局局長唐俊雄主持，局黨委書記羅鋒和副局長陳福耀分別在會上作了重要講話。首先，羅書記介紹了上半年農(nóng)合基金運行情況，并就5月份縣監(jiān)察局、審計局、財政局組成的聯(lián)合督查組對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農(nóng)合政策檢查情況以及縣合管辦檢查情況進行通報，湖南坳衛(wèi)生院違反相關規(guī)定，違規(guī)補償，嚴重掛床現(xiàn)象，院長負有直接領導責任，給予院長免職處理，新市中心衛(wèi)生院、淥田中心衛(wèi)生院違反新農(nóng)合相關規(guī)定，給予院長，分管院長通報批評。羅書記指出，各醫(yī)療機構要引以為戒，充分認識合作醫(yī)療制度建設的長期性、艱巨性和復雜性，切實加強合作醫(yī)療工作的領導、監(jiān)督，并要求6月25日前各單位認真開展自查自糾活動，查找問題，加以整改，并于28日前將自查自糾報告上報至縣合管辦。其后，陳局長就財務方面指出，各衛(wèi)生院職工工資福利增長過快，公務支出過高，打算下一步在系統(tǒng)內制定一個績效工資發(fā)放指導意見、公用經(jīng)費管理辦法，并進一步完善養(yǎng)老保險的繳納制度。

最后，唐局長作了總結性發(fā)言，他說，形勢十分嚴峻，管理必須從嚴、違規(guī)必須查處，并要求從三方面入手：觀念要變、方案要改、措施要力。要進一步認清當前形勢，強化責任意識，規(guī)范服務行為，提高業(yè)務水平。

深入開展督查指導、努力樹立活動典型

為切實貫徹5月22日會議精神，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動樹典型、創(chuàng)樣板工作，6月1日至6月5日，根據(jù)各單位自愿報名參加創(chuàng)樣板活動的 名單，衛(wèi)生局管理年活動辦公室組織醫(yī)政、婦幼、疾控、新農(nóng)合等方面的專業(yè)人員對樣板單位進行督查，幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，并指導其解決問題。根據(jù)局務會安排，從6月24日開始，局務會成員與各辦點聯(lián)系點成員要對自己辦點單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動進行督查，在督查過程中，督查人員要邊督查、邊講解、邊指導針，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題，督促其提出整改措施，加以整改，極力打造全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樣板單位，以點帶面，促進全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理上一個新的臺階。此次督查行動將持續(xù)到七月底，星期

六、星期天不休息，此舉措受到了各衛(wèi)生院的熱烈歡迎與一致好評。

第7期

提高醫(yī)療服務水平攸縣啟動

“送衛(wèi)生知識下鄉(xiāng)，對口支援衛(wèi)生院”活動

為配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的開展，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力，進一步促進我縣衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，攸縣衛(wèi)生局組織縣人民醫(yī)院的醫(yī)療、護理專家深入基層衛(wèi)生院，召集衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員和當?shù)氐泥l(xiāng)村醫(yī)生，針對醫(yī)療護理文書書寫、消毒隔離、醫(yī)療護理糾紛防范等方面的知識進行業(yè)務培訓，授課之余，專家們還現(xiàn)場查閱了衛(wèi)生院的病歷，對 病歷存在的問題作出分析,指導其改正，對院感管理工作提出了指導性意見，這種讓基層衛(wèi)生工作者不出門就能學到新知識的舉措受到了衛(wèi)生院的熱烈歡迎與一致好評。截止目前為止，已到8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了培訓，課時達30余次。

為進一步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。7月中旬，我局啟動新一輪縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，《對口支援實施方案》將以新的方式和要求規(guī)范對口支援工作，從而促進農(nóng)村醫(yī)療服務體系不斷完善，醫(yī)療服務水平逐年增強。

全方位立體支援。這次對口支援工作將與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動緊緊結合，以“服務規(guī)范、業(yè)務增長、運行安全、能力增強”為工作主題，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設，提高衛(wèi)生院的管理水平和運行效率，努力推動衛(wèi)生院各方面的建議和發(fā)展，按照《實施方案》要求，在城醫(yī)療衛(wèi)生單位將派出有經(jīng)驗的醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、婦幼防疫以及衛(wèi)生監(jiān)督等技術骨干來幫助受援衛(wèi)生院提高醫(yī)療技術水平，幫助其建設重點科室，開拓新業(yè)務，應用新技術。重點對婦產(chǎn)科、兒科、常見急癥的診治，院感控制，護理規(guī)范等進行技術援助，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公衛(wèi)人員將作為重點支援方向，特別加強婦幼保健人員的適宜技術運用能力，應對及防治重大傳染病的指導培訓力度。

培訓方式多元化。支援單位要對受援單位的醫(yī)技人員除開展傳統(tǒng)的技術傳幫帶以外，還要選送的受援單位醫(yī)療技術骨干到支援單位免費進修培 訓，支援單位要定期或不定期地組織業(yè)務骨干到受援衛(wèi)生院開展門診、手術指導，專題講座，查房等服務。支援單位要把其先進管理經(jīng)驗帶給受援單位，與其共享先進成果。支援的技術人員要幫助受援單位完善各項工作制度，醫(yī)療質量安全核心制度及業(yè)務管理規(guī)范，努力幫助提高衛(wèi)生院管理水平。

建立對口支援工作機制。今年要求各支援單位與受援單位簽訂對口支援協(xié)議，以確保對口支援工作經(jīng)常化、規(guī)范化和制度化。由支援單位對受援單位實地調研，按照實際情況，明確雙方對口支援期間內應達到的預期目標和具體目標，明確在醫(yī)療服務、人才培訓、技術指導、衛(wèi)生院管理等方面的具體要求，并把這些內容體現(xiàn)在對口支援協(xié)議上，以規(guī)范雙方的責、權、利等義務。同時，明確雙方對口支援協(xié)議時限以三年為期，從而形成固定的長效支援機制，形成穩(wěn)定長期對口支援關系。縣局將組織這項工作的考核，每半年進行跟蹤落實，并對成效突出的單位及個人予以表彰、獎勵，通過建立健全對口支援工作機制，將有利于滿足當?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠建設和發(fā)展。

“大督查、大促進”抓好衛(wèi)生重點工作

為認真抓好衛(wèi)生各項重點工作，從6月下旬開始，我局積極開展了“督查周、督查月”等工作，進一步強化工作督查與管理力度，不斷促進各項工作發(fā)展，取得了明顯成效。

力度前所未有。為抓好這次督查，局領導及機關全體干部職工放棄周末休假時間，全體投入到這次大督查工作。截止7月16日，以局機關基層辦點和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年聯(lián)系點為單位，出動督查車輛20余臺次，下鄉(xiāng)督查人員達40人次，對全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開了工作稽查。這次督查相比往年督查工作更為集中、力度更強、效率更高。由此形成并建立了“督查周、督查月”的督查工作機制，并且這樣的督查不松懈、不停止，將繼續(xù)貫徹執(zhí)行下去，從而更好地使督查工作經(jīng)常化，機制化、強效化。

內容全面豐富。這次督查的重點內容是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動和新農(nóng)合工作開展情況。督查組按專業(yè)線不同分為臨床診療組，公衛(wèi)組、行政管理、財務組及新農(nóng)合等督查小組，由各分管領導、業(yè)務部門及專家組成。督查組按照“查實、查嚴、查細”的原則，采取了聽匯報、查資料、看現(xiàn)場、現(xiàn)場抽考等方式，嚴格按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動考核細則》和新農(nóng)合政策，對各單位的醫(yī)療服務、公衛(wèi)管理、醫(yī)院行政、財務管理、新農(nóng)合管理等全方位工作予以考核。每次階段督查結束后，均要召開一次督查情況反饋會議，分析存在的問題，及時形成情況通報下發(fā)整改通 31 知。對少數(shù)考核指標嚴重不達標的單位，對單位主要負責人給予了行政處罰。

工作強勢推進。這次大督查工作的深入持續(xù)開展。進一步帶動了各單位工作積極性，促進了各單位各項工作的發(fā)展。各單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的認識不斷強化；醫(yī)療服務、醫(yī)療質量與安全得到明顯改善；醫(yī)院內部管理和財務運行更加規(guī)范科學；新農(nóng)合的次均費用等嚴控指標得到有效控制，農(nóng)合服務效率進一步提高和規(guī)范。通過強化督查手段真正達到了以督查促管理，以制度得發(fā)展的目的，也為今后工作更好更快發(fā)展奠定了堅實的基礎。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動進行第二輪督查

7月9日至16日，攸縣衛(wèi)生局抽調有關人員組成4個專業(yè)督查組，按照《攸縣衛(wèi)生局關于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動第二輪督查暨新農(nóng)合半年工作檢查的通知》要求，采取看現(xiàn)場、查資料、閱病歷、考“三基”等形式，對全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動進行了第二輪督查。工作的亮點：一是認識進一步增強。大部分衛(wèi)生院領導班子對管理年活動的認識進一步提高，采取了相應措施，深化了管理年活動；醫(yī)護人員認識到位，積極參與管理年活動，營造了比較濃厚的活動氛圍。二是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全核心制度進一步健全。大部分衛(wèi)生院制定了核心制度，并上墻公示。三是“三基”培訓得到進一步落實。部分衛(wèi)生院主動邀請

縣人民醫(yī)院及市級醫(yī)院醫(yī)療﹑護理、藥學等專家到衛(wèi)生院進行授課培訓，取得了較好效果。四是“三基”考試考核進一步得到強化。大多數(shù)衛(wèi)生院都嚴格按照考核細則要求進行了嚴格考試考核，并有資料、有記錄可查。五是護理制度得到進一步健全。消毒隔離、院感工作得到加強，護理工作逐漸規(guī)范。六是疾控婦幼工作得到較好落實。大多數(shù)衛(wèi)生院基礎資料比較齊全，婦幼專干隊伍得到充實，下鄉(xiāng)時間有保證。七是新農(nóng)合管理進一步規(guī)范。掛床住院現(xiàn)象基本得到杜絕，濫用抗生素現(xiàn)象減少，次均費用得到控制。八是財務管理進一步改進。衛(wèi)生院實行了統(tǒng)一收費和統(tǒng)一核算，經(jīng)費開支基本符合要求。會計、出納分設，會計資料比較完整。專項資金做到專款專用，沒有發(fā)現(xiàn)侵占挪用現(xiàn)象，大部分衛(wèi)生院基本建設和設備購臵按程序報批。九是院容院貌進一步改觀。大部分衛(wèi)生院外觀環(huán)境美觀整潔，院內標識標牌基本統(tǒng)一，清楚醒目，業(yè)務用房布局基本合理，服務流程便捷，職工服務態(tài)度和精神面貌較好，存在不足：一是醫(yī)療質量組織管理不到位。如：核心制度知曉率低，落實不到位，“三基”考試考核、二級查房流于形式，未達到應有效果，部分衛(wèi)生院未落實《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構病歷文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，不合理使用抗生素、濫用抗生素、中成藥等現(xiàn)象仍存在，處方合格率低。大部分衛(wèi)生院醫(yī)技科室質量管理薄弱，二是護理工作有待進一步提高。工作任務繁重，執(zhí)業(yè)護士、專業(yè)護士缺少；護理病歷質量不高，存在一些較明顯的問題，需進一步統(tǒng)一規(guī)范；

護理工作制度的落實有待加強；醫(yī)護人員院感意識較差；護理安全意識需增強，三是公共衛(wèi)生管理服務能力需進一步提升。公共衛(wèi)生服務基礎薄弱，部分衛(wèi)生院人員偏少，專干難專，限制了公共衛(wèi)生服務的發(fā)展，公共衛(wèi)生服務隊伍不穩(wěn)定，專干隊伍換動頻繁；公衛(wèi)用房未完全到位；疾控、婦幼分片包干人員下鄉(xiāng)指導時間過少，方法有待改進，質量有待加強；剖宮產(chǎn)率還有下降的空間，高危截留現(xiàn)象仍然存在。四是新農(nóng)合工作管理需進一步規(guī)范。宣傳工作有待進一步加強；醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范；基礎工作有待進一步強化；審核員業(yè)務素質需進一步提高。五是財務管理制度需進一步落實。各衛(wèi)生院普遍存在以下問題：醫(yī)療點租賃經(jīng)營未納入統(tǒng)一核算；職工工資直接與業(yè)務收入掛鉤按比例提成，未形成規(guī)范的績效分配方案。六是行政管理工作需進一步加強。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未開展自查自糾及技能考核，對第一輪督查后衛(wèi)生局的點評未制定整改措施，未上報管理年活動資料。部分衛(wèi)生院仍存在無證單獨上崗、超范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)現(xiàn)象。

針對以上存在的不足，衛(wèi)生局領導高度重視，要求下階段需進一步強化責任；積極開展“三基”知識學習、訓練及考試、考核；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樣板建設來促進全縣管理年活動的開展；做好縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導幫扶工作；著力抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理的基礎性工作，如抓好基礎教育、健全基本制度、改善基礎服務等；落實管理年活動的 34 五項制度；落實整改措施。借管理年活動，助我縣衛(wèi)生事業(yè)上一個新臺階。

第四篇：醫(yī)院管理年”活動實施方案

醫(yī)院管理年”活動實施方案

檢查督導全縣“醫(yī)院管理年”活動工作情況，確保“醫(yī)院管理年”活動取得實效，根據(jù)《**縣“》的內容，制定本方案。

一、督查對象

全縣各級各類醫(yī)療機構。

二、督查內容

組織領導

．成立“醫(yī)院管理年”活動領導小組和工作專班。

2．制定“。

3．召開會議對“醫(yī)院管理年”活動進行動員、安排和部署。

4．及時匯總上報工作開展情況。

宣傳教育

5．通過橫幅、板報、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動進行院內宣傳。

6．通過報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡等媒體對“醫(yī)院管理年”活動進行社會宣傳。

依法執(zhí)業(yè)

7．組織醫(yī)務人員認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)和相關政策，做好學習記錄。

8．嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度。醫(yī)療機構持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，嚴格按核準的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準不得設立各類診療中心，不得隨意更改和加掛機構名稱。無“承包科室”和“出租科室”。無非法性病診療活動。

9．嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度。醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護士持有《護士執(zhí)業(yè)證書》。醫(yī)療機構及其從業(yè)人員在法定時限內辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。無非法聘用人員現(xiàn)象。

0．嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療護理技術規(guī)范、常規(guī)，做到

醫(yī)務人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。

醫(yī)療質量和醫(yī)療安全

1．有院質量管理委員會和科室質量管理組織，醫(yī)院領導定期（至少每季度一次）召開會議專題研究提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全工作。明確院長是醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人。

2．健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病本文于知音網(wǎng)站例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、住院醫(yī)師培養(yǎng)考核制度等。

3．急診科專業(yè)設置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。急診會診要迅速到位，做到急診室、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4．認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計劃和總結。重點加強對感染性疾病科、口腔科、手術室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。

5．按照《傳染病防治法》的規(guī)定，有負責傳染病疫情報告管理的部門和人員，有傳染病疫情報告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡直報；疫情報告內容、方式、時限、程序符合規(guī)定。

6．合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。

7．加強臨床重點專科建設，制定醫(yī)院臨床重點專科發(fā)展規(guī)劃，給予相應的人、財、物投入，促進臨床重點專科的發(fā)展。

8．建立健全并落實分級護理制度，做好基礎護理、一級護理和專科護理，正確施行護理程序，提高基礎護理合格率和危重患者護理合格率。

9．加強臨床實驗室室內質量控制工作，開展臨床檢驗室間質量評價活動。

20．按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。

21．制定防范、處理醫(yī)療事故預案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時、認真、妥善處理。及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

22．建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進行手術、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。

醫(yī)院服務

23．根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價、收費、取藥、采血、診斷等服務窗口數(shù)量，縮短病人等侯時間。掛號、劃價、收費等服務窗口做到收費標準明碼標價。縮短檢驗、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗檢查項目的預約和報告時間。

24．提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導診咨詢臺、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。

25．醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務標識規(guī)范、清楚、醒目。

26．建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。

費用管理和經(jīng)濟管理

27．嚴格執(zhí)行物價政策，嚴禁擅自設立新的收費項目，嚴禁分解收費、比照收費和重復收費。

28．在收費處、結賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等方式進行醫(yī)療服務價格公示。

29．及時向患者提供費用查詢服務，認真執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。

30．公布投訴電話，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，主動接受社會和病人對醫(yī)療收費的監(jiān)督。

31．做好單病種費用、單病種平均住院日的統(tǒng)計分析，并通過媒體定期向社會公示。

32．醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門和科室設立賬外賬、“小金庫”。

33．貫徹落實醫(yī)療機構藥品集中招標采購管理制度，認真開展藥品集中招標采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價，確保臨床用藥安全有效。

醫(yī)德醫(yī)風

34．認真學習張應天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進事跡，并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動。

35．有醫(yī)德醫(yī)風建設的制度和獎懲措施。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結合。定期收集患者對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的意見并及時改進。

36．嚴厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。

37．嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告和信息，誤導患者，欺騙群眾。

三、督查時間

XX年6月至12月。

四、督查方式

采取綜合督查與專項督查相結合、有因督查與重點督查相結合、定期督查與不定期督查相結合、面上督查與暗訪檢查相結合的方式，衛(wèi)生局根據(jù)“醫(yī)院管年”活動開展情況隨時運用有因督查、重點督查和暗訪檢查的方式開展檢查，活動期間對轄區(qū)內的醫(yī)療機構普遍開展一次綜合檢查評估。對檢查評估進行通報，并上報宜昌市“醫(yī)院管理年”活動領導小組辦公室。

五、工作要求

各單位領導要高度重視“醫(yī)院管理年”活動督導檢查工作，衛(wèi)生局將對督查結果納入“醫(yī)院管理年”活動總結評估范疇，作為活動結束后總結表彰的重要依據(jù)。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動督導檢查工作為基礎，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價工作。各醫(yī)療機構要對照督查方案、督導檢查主要統(tǒng)計指標和督導檢查評分表認真做好自查改進工作。

督查人員要嚴格標準，嚴肅認真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時向被查地方和單位反饋。督查人員的生活接待等一切從簡。

各醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。各醫(yī)療機構的整改落實情況務必于督查結束之日起30日內以書面形式上報衛(wèi)生局。

第五篇：醫(yī)院管理年活動實施方案

醫(yī)院以病人為中心、以質量為核心的醫(yī)院管理年活動實施方案根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神，為進一步加強醫(yī)院管理，改進醫(yī)院的服務，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴格控制醫(yī)藥費用的持續(xù)上漲，推進醫(yī)療服務管理科學化、規(guī)范化、標準化進程，按照省衛(wèi)生廳x衛(wèi)發(fā)（2005）xx號xxx衛(wèi)生局x衛(wèi)發(fā)（2005）xx、xx號文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質量為核心”的醫(yī)院管理年活動，特制定實施方案如下：

一、指導思想以鄧小平理論和“三個代表’主要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，緊密結合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，圍繞以病人為中心，以質量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進和創(chuàng)新醫(yī)院服務，提升醫(yī)院服務水平，嚴格收費管理，控制醫(yī)藥費用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象，醫(yī)院管理年活動實施方案。

二、目標任務1.嚴格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律、法規(guī)和有關規(guī)定，加強醫(yī)院宏觀控制，強化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅持把社會效益放在第一位，切實糾正片面追求經(jīng)濟效益的傾向。2.切實提高醫(yī)療服務質量，進一步落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強基礎醫(yī)療和基礎護理，加強醫(yī)院人員三基考試及護理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質量檢查制度，醫(yī)療質量講評分析制度，醫(yī)療質量信息通報公示制度，醫(yī)療服務社會評價制度，提高醫(yī)療質量，實現(xiàn)醫(yī)療質量管理的標準化，制度化，規(guī)劃方案《醫(yī)院管理年活動實施方案》。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務的安全性、及時性和有效性，切實消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動，使全院人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動作為推動醫(yī)院建設與長遠發(fā)展的大事，切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院內部管理，做到向管理要質量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風的自覺性，落實廉政建設制度，嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和收費公開制、查詢制，清單制，杜絕重復收費，分解收費，自定項目收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務用語，尊重病人知情權、同意權，切實改善醫(yī)院社會形象。

三、方法、步驟按照xxx局統(tǒng)一部署，4月下旬至12月開展自查自糾和整改，按xxx局通知要求和衛(wèi)生部《醫(yī)院評價管理指南試行》和《xx省醫(yī)院管理評價指南實施細則》有關規(guī)定結合《2005xxxx醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標管理考核標準》認真開展自查自糾，重點整改，建章立制，針對存在的問題，逐項制定整改措施，狠抓落實，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造輿論氛圍，隨時做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準備。

四、領導機構醫(yī)院管理年活動領導小組組長：xxx；副組長：xxx、xxx、xxx；組員:xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx。2005的方案已出臺，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務，真正做到落在實處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個新的臺階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。