第一篇：正常分娩作業

4．分娩的臨床經過及處理，下列哪項正確：

A．初產婦需16-18小時B.每隔4小時聽胎心一次

C.應囑產婦在宮縮時正確地加用腹壓

D.自然破膜發生在胎頭銜接時E.生理縮復環有時可達臍平高度

5.關于正常產程,下列哪項錯誤:

A.初產婦第一產程通常是11-12小時

B.第二產程是指宮口開全到胎兒娩出的分娩過程

C.胎盤娩出期不論初產婦還是經產婦,一般在30分鐘以內

D.經產婦第二產程通常比第一產程長

E.第一產程分潛伏期和活躍期

6.胎兒能否順利通過產道取決于:

A.產力強弱,骨盆大小和形狀,胎兒大小和胎位B胎盤功能

C.胎兒成熟度D.胎動是否活躍E.骨盆傾斜度應大于60度

7.正常分娩的臨床表現,正確的是:

A.初產婦臨產后胎頭多已入盆B.胎膜破裂多在第二產程期間

C.產婦屏氣用力標志宮口開全D.生理縮復環多在平臍部位看到

E.第三產程多超過30分鐘

8.于第一產程期間,適宜進行溫肥皂水灌腸的是:

A.經產婦宮口擴張4cmB.胎膜早破C.臀先露

D.有剖宮產史E.以上都不是

9.陰道檢查胎方位時結合囟門有意義的顱縫是:

A.人字縫B.矢狀縫C.冠狀縫D.顳縫E.額縫

10.臨產后的枕先露胎頭下降程度是以

A.骨盆入口平面作標志B.坐骨棘平面作標志

C.骨盆出口平面作標志D.骨盆最大平面作標志 E陰道外口作標志

11．出現宮縮乏力，行人工破膜加速產程進展適用于：

A、臀位，宮口開大3cm以上B、橫位，宮口開大2cm

C、頭先露，已銜接，宮口開大3cmD、頭盆不稱E、以上都不適用

12．當骨盆出口橫徑小于8cm時，應進一步測量：

A、骶恥內徑B、骶恥外徑C、出口前矢狀徑

D、出口后矢狀徑E、恥骨弓角度

第二篇：新建 正常分娩注意事項

第二節正 常 分 娩

【重點解釋】

1.飲食少量多次進食，吃易消化的清淡的流質或半流質食物（稀飯、牛奶、巧克力、面條、雞湯），保證足夠的能量和水分、2.活動在第一產程初期，如產婦胎膜未破，又無陰道流血、心臟病、胎兒異

常等情況，可在室內適量活動，活動能促進產程進展。在第一產程后期，胎膜已破，應取側臥位。

【特殊交待】

1.助產士應做耐心的解釋工作，講解分娩知識，消除產婦對分娩的顧慮，囑產

婦盡量保持安靜，子宮收縮時，盡量忍耐，或大口哈氣，子宮收縮間隙時，要盡量休息。有的產婦產生恐懼、焦慮、緊張或急躁情緒，不能很好休息和進食，或因不能耐受分娩的陣痛，一味要求剖腹產結束分娩等，均可使產婦精神和體力消耗，以致疲憊不堪，產程延長，發生難產，這樣就難免給產婦及胎兒帶來一些傷害。

2.注意衛生破膜后要用消毒紙墊臀部。

3.勤解小便1-4h排便一次，以免充盈的膀胱影響宮縮及先露下降。

4.排空大便在產婦入院后未解大便亦未灌腸者，應鼓勵孕婦大便一次，避免分娩時大便排出而污染會陰，引起傷口的感染。

5.指導產婦正確運用腹壓在子宮口開全后，讓產婦蹬在產床上，兩手握住

產床上的把手，一旦出現宮縮，先行深吸氣屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣已增加腹壓。于宮縮間隙時，產婦全身肌肉放松安靜休息，宮縮再現時，在做同樣的屏氣動作，以加速產程進展。當胎兒快要娩出時，要服從助產士的指導，用勁不宜過猛，以免胎兒娩出過快而引起陰部撕裂。

6.胎兒娩出后，胎盤會在30min內剝離娩出。檢查會陰和陰道，若發現裂傷或

行會陰側剪術者，應及時縫合。產婦在產房觀察2h，可喝牛奶、葡萄等，自己輕揉下腹部，以利子宮收縮，減少出血。

第三篇：正常分娩孕產婦的心理護理

正常分娩孕產婦的心理護理

【摘要】目的 探討針對孕婦臨產后的不同心理特點,找出干預臨產婦異常心理的措施.實施心理護理，是使孕婦安全順利渡過妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初產單胎頭位孕婦26例，采用抑郁自評量表(S D S)和焦慮自評量表(S A S)隨機分成兩組：干預組 1 3 例，針對不同心理特點采用針對性干預，進行心理護理;對照組13例，采用傳統護理模式。將兩組剖產率、陰道助產率、產后出血發生率、新生兒窒息率及產程時間進行比較。

結果 經積極干預的臨產婦，其剖宮產率、陰道助產率、產后出血發生率、新生兒室息率較對照組顯著降低，產程的活動期較對照組縮短。

結論 針對臨產婦的不同心理特點戶 強護理，硫導孕婦心理壓力，能有效加速產程，降低剎宮產率、陰道剖宮產率，減少新生兒窒息及產后出血。

關鍵詞：孕產婦，異常心理，心理護理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy successfully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, pessimistic, negative emotions of depression, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depression, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕產婦—－幾乎是每一個婦女都需經歷的特定角色。影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒，還有產婦心理因素。孕產婦在妊娠期及分娩期有其獨特的生理特點和心理變化,使他們都產生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理對產婦和胎兒是不利的。孕產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產婦及家庭的重視，護士的護理在其中起到極其重要的作用，尤其是心理護理。

心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學的方法以改變病人的心理狀態和行為，促使病人達到身心康復的一項工作[1]。孕產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院這一全過程中，孕產婦有不同的心理變化，護理人員在嚴格遵守醫療制度的基礎上,應根據不同的對象,熱情，細致，消除她們不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，可以改善產婦內臟的調節功能，提高產婦疼痛閾值、穩定情緒、減輕痛苦，從而能使孕婦安渡圍產期。1.臨床資料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民醫院婦產科實習，共收治25例孕產婦待產，全部都安全順利渡過妊娠分娩期，順利產下嬰兒。通過對她們的護理，我發現多數護理人員對孕產婦的心理護理的認識還處于非常薄淺階段，有些言行甚至會加重孕產婦的不良心理。因此，實施心理護理，給與孕產婦更適當的心理護理，從而使孕婦穩定情緒、減輕痛苦，安渡圍產期，同時也對構建更加和諧的醫護患關系有積極意義。2.心理分析

由于產婦的性格，文化程度，家庭狀況，孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同。但是不論是初產婦還是經產婦均存在恐懼，緊張，憂慮，煩躁心理。初產婦的恐懼心理來自親朋好友有關分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳；經產婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張胎兒的身體是否健康、性別是否理想。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，導致產婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產程進展。大多數產婦擔心自己能否順利分娩，有的產婦是第一次住院，對醫護人員、環境陌生、感到處境孤獨無助。有的擔心家庭的應對能力和嬰兒的健康問題等等。3.心理護理

孕產婦是正常狀態下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產婦處于最佳的狀態,迎合分娩并合諧配合,是助產護理工作的一個重要環節,也可以說這是檢驗護理工作質量的標準之一。

首先，助產人員要儀表端莊、態度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環境。再根據產婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。

在護理工作中，語言對病人的影響突出表現在心理效應方面，良好的語言修養是建立良好護患關系的基本需要，是進行心理護理的前提［3］。在與孕產婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調、音量、語速與病人溝通，并應主動上前，面帶微笑，以關懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答孕產婦提出的疑問，幫助孕產婦正確認識分娩，消除緊張、恐懼的心理，使孕產婦能積極配合治療。

3.1 臨產期心理護理

臨產期的孕婦，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產等等。所以這個階段的額心理護理尤為重要。護理人員可根據產婦不同的心理特征進行護理。為她們創造優越環境,如盡量減少燥音及惡性刺激等，使她們爭強信心，消除顧慮。

首先，護理人員真誠的自我介紹是與產婦建立信任的關鍵。在陪產過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定。初產婦產程相對經產婦長，更易產生焦慮、緊張、急躁情緒，應安慰產婦并講解產程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協助產婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

3.2 分娩期心理護理

分娩期，助產人員對工作必須認真負責,恪守規章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應嚴格遵守無菌操作,產婦進入產房后,把順利分娩的希望寄托在助產人員身上。因此,護理人員應善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應注意關照,并經常守護在產婦身邊,予以安撫和關心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質不盡相同,表現形式亦各有不同,產婦對環境和醫護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產婦產生安全感、信任感。總之,在接生過程中,醫護人員應具有高度的責任心和同情心。護理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。指導產婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產傷。

3.3 分娩后心理護理

產婦分娩后,護理工作應把重點放在對產婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設法減少她們的痛苦并防止意外發生。首先要告訴產婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦。同時給予安慰，避免導致產后出血、產后抑郁癥等。

產婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態；同時切口的疼痛,也使產婦感到極不舒服。這就需要護理人員的及時開導與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預防產生大出血。特別在產婦辦理出院時,應注意指導產婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產婦的全過程護理中,隨時調整,妥善解決出現的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態,護理質量逐步上升的重要保證。

參考文獻

次仁德吉.心理護理在臨床上的作用.中華醫學護理雜志，2005，15（108）：1782.2 李志娟，譚艷華，楊建華.某大學新生預防艾滋病知識、態度和行為的調查分析.國際護理雜志，2006，25（5）：357.杜建麗.臨床中應重視語言護理在心理護理中的作用.中華醫學護理雜志，2005，15（108）：1781 4 夏海鷗.婦產科護理學［M］.人民衛生出版社，2003，61：42.5 張惜陰.實用婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2003，2：117.6 王澤華.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2004，5：36.3護理干預措施：產婦入院第1天，首次接診護士作為其責任護士，向產婦及家屬介紹自己，介紹環境包括其他工作人員。負責產婦的心理及身體因素的評估，了解其存在的心理問題并參與每天的查房工作，真誠對待產婦，取得產婦的信任，掌握產婦微小的心理變化并及時采取措施。提供分娩前的準備指導，進行產前教育，提供分娩期間身體、心理上變化的相關資料，介紹宮縮及其疼痛情況、放松技巧和每次檢查、治療、護理的目的和結果，安慰產婦，耐心講解分娩是生理過程，調動產婦與助產人員配合的積極性，若產婦精神過度緊張時應緩解產婦恐懼和緊張心理，使之感到具有控制感和對分娩充滿信心。

3.2 疼痛與舒適改變

產婦的疼痛和舒適改變往往與子宮收縮和膀胱充盈和環境不適以及家庭不能給予有效的支持有關。護理干預措施：患者的疼痛往往為正常宮縮引起的腹痛和每次宮縮時引起的腰骶部暫時性和持續性疼痛。護士在疼痛發生時應根據每個人的性格給予精神上的鼓勵和支持，安慰產婦，當不能留在患者身邊時應向患者說明去向，離開時間不要太長，將呼叫器放在產婦能拿到的地方。腰骶部疼痛時按摩腰部以減輕癥狀，同時嚴密觀察產婦及胎兒的反應，及時發現情況，了解產程進程，讓家屬及產婦明白自己對產程的掌握情況，增加安全感。給予產婦關愛和關心，允許家屬陪伴，給產婦有效的家庭支持，教會產婦一些放松的方法，如聽音樂等。為產婦提供舒適的環境，保持環境安靜，避免嘈雜。當出汗多時及時更換衣服被褥。鼓勵產婦多次少量進食，攝入充足的水分，鼓勵其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。在第二產程中腹痛和腰骶痛及均加劇，此時責任護士要陪伴在產婦身邊，在一旁給予鼓勵和支持，指導其屏氣和用力，使產婦正確使用腹壓，積極參與分娩過程，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，解除不適，在宮縮間歇時協助其飲入液體，以有助于產婦積聚能力順利分娩。

3.3 有受傷的危險

受傷包括產婦及胎兒雙方面的問題,在產婦表現為會陰撕裂、會陰水腫，在胎兒有頭顱血腫和骨折的危險，護理干預措施:受傷一般發生在第二產程,護士應嚴密觀察產婦情況,密切觀察胎心,如發現有異常及時告知醫生,采取措施盡早結束分娩過程，并指導產婦運用腹壓,需要一直提醒產婦用力的技巧并給與鼓勵和安慰，如產婦用力不當,體力消耗較大,反而容易引起子宮收縮乏力,導致產程延長,對產婦容易引起產道長時間受壓,可發生缺血性壞死,產后易發生膀胱陰道瘺,胎兒易發生宮內窒息,此外胎頭長時間受壓,易引起顱內出血因此護理人員應指導產婦屏氣,正確使用腹壓,避免產程延長,控制分娩過程另外和接生者配合好在胎兒娩出時注意保護會陰,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口,這是預防會陰撕裂的關鍵［3］。

3.4 親子間關系改變的危險

有的產婦因為家庭和社會關系,對新生兒性別不符合或家屬表現不滿意而引起煩躁和怨恨,護理人員應協助產婦盡早與新生兒接觸,鼓勵母子間的交流鼓勵觸摸和擁抱新生兒,幫助產婦在新生兒產后30 min內進行吸乳,幫助其與新生兒互動，并與家屬交談,盡量改變其性別歧視觀念,使其照顧好產婦，促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶的支持和接受，讓產婦盡快進入母親的角色，從而形成較好的母子互動。通過有效的護理干預,使產婦順利的度過分娩期,有效的減少和預防母子危險的發生,確保母子平安有著重要的作用。

當今,隨著醫學的發展,醫學技術進一步提高,人們的保健意識在不斷增強,對健康的需求也提高了。為了更好地服務于人民,廣大醫務工作者應轉變思想觀念,更新服務模式,以積極向上的職業心態,干好本職,工作之余不斷給自己充電,以提高專業技術水平,適應時代發展的需求。

近年來,在臨床工作中常遇到孕婦產前檢查緊張的自訴:“門診Ｂ超檢查診斷:提示胎兒臍帶繞頸,是否分娩時比較危險。”對此,我們必須認真做好護理。1 心理分析

孕婦心理十分復雜,擔心胎兒在宮腔中是否能缺氧,影響胎兒長重等,由于大多數產婦是初產婦,又大多來自農村,對生育缺乏足夠的認識,再加上Ｂ超提示臍帶繞頸。無疑會給臨產孕產婦增添一份心理壓力,擔心能否順利分娩。2 護理體會

2.1 門診孕婦的健康教育,妊娠中、晚期應定時到門診接受檢查。醫務人員應教會孕婦自己數胎動,注意胎動情況,發現胎動過頻或過少應適時到醫院就診,以確保胎兒安全人健康。

2.2 住院孕婦的熱情接待:當孕產婦進入產科住院,護士應熱情接待,態度和藹地做好病房環境介紹,病房管理制度,特殊物品的使用,幫助其熟悉主管醫師及主管護士是誰。醫務人員應儀表端正,舉止大方,精神飽滿,各項操作嫻熟,所有這些都可使孕婦產生信賴感和安全感。別外,產婦入院后的檢查情況應向孕婦及其家屬作適當的解釋及交待,避免使用醫學術語,講明分娩時可能存在產婦和胎兒方面的并發癥。并作相應的醫學常識指導,消除孕產婦的緊張、恐懼心理。同時,應告訴孕產婦及其家屬,醫務人員對胎兒臍帶繞頸的處理方案。例如:待產孕婦,產程未開始之前,每日二次,每次30分鐘的吸氧,可防胎兒宮內缺氧。2.3 做好產程中的護理:產婦進入第一產程,都在臨產室由助產士密切觀察產程進展情況,定時查宮口開大程度及先露下降的水平,按時聽胎心并作胎兒心電監護。助產士應鼓勵孕產婦按時進水,進食,增加儲備能量,并多與產婦交談,分散對宮縮疼痛的注意力,及時轉告胎兒情況及產程進展情況,若發生胎心變化,短時內不能分娩時,立即吸氧并迅速通知醫師,剖宮產結束分娩。產婦進入第二產程,助產人員應做好新生兒搶救準備,接生準備,教會產婦宮縮時如何屏氣用力,宮縮間歇期如何放松休息,及時向產婦交待產程進展及胎兒情況,以避免產婦產生緊張和憂慮心理,多安慰與鼓勵產婦,使其在比較輕松、愉快的氛圍中完成分娩這一正常生理現象。

2.4 胎兒娩出后的護理:產婦最急切的心情是快聽到嬰兒的第一聲啼哭聲,知道是否正常。作為助產人員應理解剛做媽媽的產婦的心情,分娩后應及時作適當的解釋,消除其思想顧慮,若遇到胎兒宮內窘迫,能立即通知醫師,根據產婦進展情況,采取相應方式,盡快結束分娩;若遇到新生兒窒息,能立即協助醫師參與搶救,并給產婦相應的安慰與解釋。復蘇后的新生兒應注意保暖,并按新生兒窒息復蘇后護理常規護理。

孕婦的心理需要

懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內分泌激素水平的改變，均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應對壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會文化背景以及對妊娠的態度。護士須熟知妊娠的心理變化，以便提供有效的護理措施，促進孕婦的調適過程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下：

1、早期妊娠階段

心理反應強烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內向性等，類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個過程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現的情緒不穩定、好激動，易發怒或落淚，特別需要人們的關懷。大多數婦女都能接受妊娠的事實，產生履行職責的感覺并確信自己有能力承擔這一職責，這種愉快的感覺將促使其做好進入母親角色的心里準備。行動上表現為觀察其他母親來改變自己的言語、行為以便領悟母親的情感，促使適應妊娠。另一些婦女對妊娠有自覺或不自覺的抵觸情緒，或對妊娠狀態深度焦慮，表現為抑郁、沉默寡言、心事重重等復雜的心理狀況，產生被保護和照顧的要求。此時要為孕婦提供發問的機會，鼓勵孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機會，允許她們去了解別人，分享感覺，有助于消除煩腦，促進理解妊娠是個正常的生理過程。所以，本階段的護理目標在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠階段

胎動出現是此階段的突出表現，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導自己的活動，達到精神上的接受妊娠。胎動出現、胎心可被聽到，使母親體驗到新生命的存在，母親被充實并得到發展。表現為孕婦開始對胎兒的生長、發育過程感興趣。理想的護理措施是幫助他們參加各種類型有關分娩的講課，提供育兒常識。為使孕婦在本階段考慮承擔母親的作用，建議她們建立廣泛的社會交往，增加與母親接觸的機會，獲得更多有關做母親的知識。此期，孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向，這種變化可來自前人的偏見、本人的需要以及體內胎兒的需要。表現為寧可別人給予她而不是她付予別人，這種自私的行為還可來自體內激素的變化，以及本人對妊娠過程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無常。對此，護理人員應建議家人予以理解，并對孕婦做出適當的正確勸誘。本階段的護理目標在于促進適應妊娠，護理個案時，需留意來自家庭和患病成員的影響并給以幫助，及時避免或糾正異常情況的發生。

3、晚期妊娠階段

妊娠6個月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態方面開始經歷一個異常脆弱的時期。胎兒越發變得珍貴，孕婦擔心各方面的危險會給胎兒帶來傷害，害怕身體變化使自己保護胎兒的能力減弱，處處顯得小心翼翼，大部分時間待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保護。晚期妊娠階段，孕婦迫切期待分娩以終止妊娠，同時伴隨矛盾心理，因為分娩可以排除來自妊娠的“困擾”，但本人及胎兒的安全又將面臨一個實際的威脅。尤其關于分娩的種種傳說，包括分娩的危險均可能加重恐懼心理。復雜的心理活動常常擾亂了正常睡眠，睡夢增多。睡夢大多反映了孕婦對胎兒及本人的擔心、憂慮和煩惱。因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對于復雜的心理狀態要給以全面準確的評估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發問及提供相互交往的機會。除了指導他們認識分娩的過程，還要為他們傳授溝通技巧。增強新家庭處理問題的能力，協助家庭獲得各種經驗，使孕婦以最佳身心狀態迎接分娩。

產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院這一全過程的護理。一般可分為三個階段:1產婦待產期護理;2產婦分娩中護理;3產婦分娩后護理。在這三個階段中,助產人員在嚴格遵守醫療制度的基礎上,應根據不同的對象,制訂一套相應的切實可行的周密、細致、科學的護理計劃,寓自己的情感與關懷于執行計劃之中,認真搞好護理工作。1 產婦待產期的護理

產婦是正常狀態下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產婦處于最佳的狀態,迎合分娩并合諧配合,是助產護理工作的一個重要環節,也可以說這是檢驗護理工作質量的標準之一。對臨產期的產婦,首先要加強心理上的護理,因此期的產婦心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產等等。助產人員可根據產婦不同的心理特征進行護理。為她們創造優越環境,如盡量減少燥音及惡性刺激等。通過介紹分娩順利的產婦,使她們相互認識,并進行交談,以“老”帶“新”,給予家庭的感受增強信心,消除顧慮。2 產婦分娩中的護理

現代醫學的發展及我國的計生政策,已經使人們的生兒育女從一種單純的自然繁衍后代的生理過程轉變為提高優生優育的質量過程,并且優生越來越引起全社會的關注和重視。助產技術的好壞,既對新生兒的正常發育起了一定的影響,也牽動著千萬父母心。因此,如何提高人類的優生質量,使社會誕生更健壯聰明的后代是排在助產人員面前的一個重要的職責課題。可以說每次接生,都是對助產人員的業務技術和醫德的一次檢驗。所以助產人員對工作必須認真負責,恪守規章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應嚴格遵守無菌操作,提高工作效率和質量是這一環節的關鍵。產婦進入產房后,把順利分娩的希望寄托在助產人員身上。因此,助產人員應善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應注意關照,并經常守護在產婦身邊,予以安撫和關心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質不盡相同,表現形式亦各有不同,產婦對環境和醫護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產婦產生安全感、信任感。總之,在接生過程中,醫護人員應具有高度的責任心和同情心。3 產婦分娩后的護理

產婦分娩后,護理工作應把重點放在對產婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設法減少她們的痛苦并防止意外發生。因為產婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態。同時切口的疼痛,也使產婦感到極不舒服。這就需要助產人員的及時開導與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預防產生大出血。特別在產婦辦理出院時,應注意指導產婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產婦的全過程護理中,隨時調整,妥善解決出現的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態,護理質量逐步上升的重要保證。影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒，還有產婦心理因素。助產人員在待產的過程中針對產婦心理特征，實施心理護理，可以改善產婦內臟的調節功能，提高產婦疼痛閾值、穩定情緒、減輕痛苦。字串5

心理特征

字串1

由于產婦的孕產次、文化程度、家庭狀況的不同，所以在待產過程中，產婦的心理特征及其需求也不盡相同。不論是初產婦或經產婦，均存在恐懼、緊張、憂慮、煩躁心理。初產婦耳聞親朋好友有關分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳，經產婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張胎兒的身體是否健康、性別是否理想。其中文化素質偏低者，缺乏對分娩的一般常識，心理反應很強，過分恐懼與緊張，導致產婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產程進展。由于家庭狀況的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快順利結束分娩，另一方面對自己分娩所帶來的經濟壓力感到煩躁不安。另外，還有一種情況，此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前生育史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。字串1

心理護理措施

首先，助產人員要儀表端莊、態度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環境。再根據產婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當的心理護理。

2.1 第一產程心理護理 助產人員真誠的自我介紹是與產婦建立信任的關鍵。在陪產過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定。初產婦產程相對經產婦長，更易產生焦慮、緊張、急躁情緒，應安慰產婦并講解產程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協助產婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。字串8

2.2 第二產程心理護理 在第二產程中，助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。指導產婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產傷。

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2.3 第三產程心理護理 首先要告訴產婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦。同時給予安慰，避免導致產后出血、產后抑郁癥等。

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在臨床助產過程中，必須重視產婦的心理活動，使產婦消除心理障礙，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及產婦的生活質量。另外，剖宮產產婦的心理活動也應當引起產科工作人員的高度重視，根據不同手術指征，正確認識產婦的心理特征，給予相應的心理護理。尤其是經濟困難而待產失敗必須剖宮產結束分娩的產婦，容易產生悲觀情緒，認為自己無能，是家庭的負擔，表現為沉默、悶悶不樂，對手術后治療漠不關心，缺乏照顧新生兒主動性，在日常生活中過分依賴他人，郁郁寡歡，甚至偷偷哭泣。作為工作人員必須具備責任心，運用科學的手段、恰當的方法、和藹的態度對產婦進行積極的心理疏導，幫助其消除自卑心理，促進其盡早擺脫這種狀態，幫助她們全面提高適應能力，使機體調整到最佳的心理和生理狀態，走向新生活。

付瑋：由于很長時間沒用郵箱，密碼忘記了，近幾天才把它找回來。所以?.以上是寫論文的資料，想辦法把這些資料重組在一起，按論文的格式寫出來，可以參考醫學雜志論文的格式。格式很重要啊，一定按格式寫。

第四篇：2015年9月婦產科正常分娩護理教學查房

2015年9月婦產科正常分娩護理教學查房

一、時 間：2015.9.29 15：00

二、地 點: 婦產科醫生辦公室

三、主 持及主 講 人:

四、責任護士：

五、參加人員：詳見簽到表

六、內容：

同學們：大家下午好，歡迎參加我科的護理教學查房，我發給大家的資料看了嗎？都看了，那好今天我們就這個產婦的情況一起學習一下正常分娩的相關知識，我們按順序到病房。先由責任護士老師首先為大家介紹一下產婦的情況，產婦進行簡單的體檢、健康宣教后，我們再到醫生辦公室進行提問回答。

（一）產婦資料：

2床，女，26歲，因“G1P0孕38+4周頭位分娩先兆”于2015年9月26日23:26時急診入院。孕婦平時月經規律，初潮13歲，每次持續（3--4天）/周期（28--天）。此孕為首妊娠，孕期曾多次到我科門診產檢，未見明顯異常。入院后嚴密觀察胎心變化及產程進展，胎心音好。患者腹痛漸加劇，宮縮規律，于9月28日09:00時宮口開全，消毒鋪巾接生，30分鐘后順娩一女嬰，重2500g，出生1分鐘Apgar評分9分，8分鐘后胎盤娩出，胎盤胎膜自下完整，胎盤娩出后子宮收縮稍差，陰道流血約200mL，立即給予口服米索前列醇片600ug、靜滴縮宮素20u等對癥治療，4分鐘后產婦子宮收縮好，陰道流血明顯減少。產房觀察2小時后無特殊不適，安返病房。今日產后第一天，子宮收縮好，陰道流血不多。母嬰生命體征平穩，母親飲食、睡眠、大小便正常，母親心情好。檢驗指標正常，母親 1 已經掌握母乳喂養的好處及喂養的方法，每日會陰消毒兩次，現在會陰干燥，產婦能掌握新生兒護理的方法及觀察要點。

1、主持人：這個是一個正常足月順產的產婦，熟悉了產婦的情況，這是一個正常分娩的產婦，那我們圍繞正常分娩來學習一下相關的知識。什么是早產、足月產、過期產？

：早產定義：妊娠滿28周至不滿37周足周期間分娩稱早產。：足月產定義：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩稱足月產。：過期產義：妊娠期滿42周及以上分娩稱過期產。

2、主持人:這三位同學回答的很好。我們學習一下什么是分娩？什么是胎頭拔露及胎頭著冠？

：分娩定義：妊娠期滿28周及以后的胎兒及其附屬物，自臨產開始到由母體娩出的全過程稱分娩。

：胎頭拔露的定義：在宮縮及腹壓的作用下，宮縮時胎頭顯露于陰道口，間歇時又縮回陰道內稱胎頭拔露。

：胎頭著冠的定義：當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。

3、主持人:這三位同學回答的很好。我們學習一下分娩的全過程如何進行分期？

：分娩的全過程如何進行分期：分為三個產程：第一產程，又稱宮頸擴張期。指臨產開始至宮口完全擴張即開全為止。第二產程，又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產程，又稱胎盤娩出前。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程。

4、主持人：回答的很好。我們學習一下臨產的標志是什么？

：臨產的標志是規律而且逐漸增強的子宮收縮，持續約30秒，間歇5-6 2 分。

5、主持人:這位同學回答了一部分，還有誰要補充的。好那由老師帶領大家學習一下。除了以上的條件，還要具備進行性宮頸管消失、宮口擴張、胎心露下降。我們學習一下影響分娩的四因素？正常胎心音值？ :影響分娩的四因素為：產力、產道、胎兒及產婦精神、心理因素。正常胎心音值為110-160次/分。

6、主持人: 這位男同學回答的很好。說明也認真的看了一下課本。我們學習一下胎盤剝離的征象？

：宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍部；剝離的胎盤降至中國下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；陰道少量流血；接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露得而臍帶不再回縮。

7、主持人:這位同學回答的很好。我們學習一下產力包括什么？ ：子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。

8、主持人:我們學習一下子宮收縮力有什么特性？ ：子宮收縮力包括節律性、對稱性、極性、縮復作用。

9、主持人:有誰來解釋一下這些特性，好，沒有的話，有老師講解一下這些特性。節律性是臨產的重要標志，每次陣縮由弱漸強，維持一定時間，一般約30秒左右，隨后由強漸弱，直至消失進入間歇期，一般5-6分，隨著產程的進展如此反復，宮縮時，子宮血流量減少，宮縮間歇時，子宮血流量又恢復原來的水平。對稱性：正常宮縮從兩側宮角以微波形式向宮底集中，左右對稱，再向子宮下段擴散。極性：宮縮以宮底最強，向下依次減弱。縮復作用：子宮收縮時肌纖維縮短變寬，間歇期肌纖維不能恢復到原來的長度，經反復收縮，肌纖維越來越短，使宮腔的容積逐漸縮小，3 迫使胎先露下降。

10、主持人:有誰說一下產后護理及觀察的要點？

：產后護理及觀察的要點：會陰護理，2次/天，觀察陰道流血；乳房護理；監測生命體征。

11、主持人:這位同學按我們平時所做的工作回答了一部分，還有誰要補充的嗎？沒有同學報名的話就由老師帶領大家詳細的學習一下產后護理及觀察的要點？（1）休養環境安靜舒適，冷暖適宜，空氣流通、新鮮，現在這個季節注意通風降溫，防止中暑。（2）注意陰道流血，產后24小時內嚴密觀察。產后按壓宮底，觀察子宮收縮及陰道流血情況，觀察生命體征，于1小時、2小時重點觀察一次，并詳細記錄到護理記錄中，每日觀察惡露情況，如發現異常及時通知主管醫生。（3）指導產婦及時補充水分，產后2-4小時鼓勵產婦自行下床排尿。產后6小時人不能排尿者經誘導排尿無效者，通知醫生，采取相應措施幫助其排尿。（4）產后臥床休息，24小時后鼓勵產婦下床活動及做產后活動，預防產后下肢血栓的形成。（5））注意營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質的易消化飲食，并供給充足的水分。忌食生冷刺激性食物，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。（6）協助產婦生活護理，如梳頭、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮膚衛生。（7）監測生命體征變化。（8）保持外陰清潔，協助和指導產婦使用溫水清洗會陰并及時更換消毒紙墊。每日用碘伏液擦洗外陰2次。擦洗會陰時，觀察傷口愈合情況，發現紅、腫、硬結者通知醫師及時處理，可用50%硫酸鎂濕熱敷、95%酒精濕敷或紅外線照射等理療等。保持外陰清潔，每日用溫開水清潔外陰1～2次，有側切傷口者，指導健側臥位，以保持傷口清潔干燥。（9）.乳房護理：初次哺乳前應清洗乳頭，必要時先涂植物油使垢痂變軟，然后用溫水洗凈擦干。4 哺乳前母親應洗手，用清潔小毛巾擦凈乳頭。產后30～60分鐘內開始哺乳，兩側乳房交替吸吮。哺乳時母親及嬰兒均應取舒適的臥位。乳頭凹陷或平坦者，護理人員應耐心幫助矯正，哺乳時先吸吮平坦或凹陷的一側乳頭。若吸吮未成功，可用抽吸法或用乳頭牽引器使乳頭突出再吸吮。協助和指導乳房脹痛產婦作好乳房按摩，疏通乳腺管。乳頭有皸裂者，先在損傷輕的一側乳頭哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力。引導嬰兒取正確的吸吮姿勢。哺乳結束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，促使傷口愈合。如乳腺炎疼痛較劇，發熱，酌情哺乳，指導產婦如何擠出乳汁。乳汁不足者，指導按需哺乳和夜間哺乳，不要給嬰兒過早添加輔食。

12、主持人:大家對這些內容的記憶，可以圍繞我們對產婦的護理及宣教來記憶的話，認識就比較全面及深刻。

主持人：今天的教學查房由于時間的關系，請問大家還有什么問題要問老師的。沒有，好的。那老師總結一下今天的教學查房，我們選擇病例后，按相關病例需要了解的知識點我已經于查房前5天下發到科室給你們看，今天的提問的問題已經超過我給大家的理論提問卷，但大家還是大部分都能回答出來，說明大家還是帶著問題認真的去看了書，這是值得表揚的，希望大家以后再接再厲，特別是實習到所在科室更要多看看書，理論聯系實際更能加強記憶，起到事半功倍的作用。

第五篇：正常分娩第三產程及產后2小時護理常規

正常分娩第三產程及產后2小時護理常規

概述：從胎兒娩出至胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。需5-15分鐘，不應超過30分鐘。

第三產程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘，不超過30分鐘。

1、協助胎盤娩出并檢查，有異常情況報告醫生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮，以免影響子宮收縮和胎盤剝離，造成產后出血，同時不要粗暴的向外牽引，以免造成胎盤或胎膜娩出不全。

2、預防產后出血

① 胎兒娩出后，用催產素經臍靜脈快速注入，促使胎盤迅速剝離，如有產后出血史，應在胎兒前肩娩出時，靜脈注射催產素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離，行按壓子宮，如無效再行手取胎盤術。

② 胎盤娩出后兩小時內嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應導尿。若發現血腫應及時處理。

③ 正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修補術。

3、一般護理 第三產程結束時，為產婦提供易消化、營養豐富的飲料及食物，以幫助恢復體力。觀察兩小時無異常，送回病房休息。

4、新生兒護理 清理呼吸道、進行Apgar評分、保暖、打足印及拇指印與新生兒病歷上，系上新生兒手圈。如新生兒無異常，半小時內早吸吮、早接觸、早開奶，用抗生素眼藥水滴眼。

【護理問題】 組織灌注量改變的危險：與產后出血有關。

【護理目標】

產婦不發生產后出血。

【護理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素，促使胎盤迅速剝離，以減少出血，適時娩出胎盤。

2、胎盤娩出2小時內嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應導尿。若發現血腫應及時處理。

3、正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修補術。

【護理問題】

有親子依附關系改變的危險：與產后疲憊、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關。

【護理目標】

產婦接受新生兒、并開始親子間的互動。

【護理措施】

1、產后注意休息，加強營養。

2、會陰切口疼痛難忍時，應用止疼藥物。

3、產后耐心勸導，使其接受新生兒。