第一篇：外二科醫院感染風險評估及采取措施

外二科醫院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、病房環境（空氣、物表、手）的消毒

2、無菌技術操作

3、醫務人員手衛生的消毒

4、血管導管相關感染

5、導尿相關泌尿系統的感染

6、多重耐藥菌的感染

7、醫療廢物的管理

8、手術切口的感染。采取的措施

1、健全與嚴格執行制度：抓好醫院感染管理工作，在很大程度上取決于行之有效的規章制度。建立合理使用抗生素制度、科室的醫院感染制度、探視制度、衛生保潔制度等，并制定醫院感染監控基本措施和監控方法。

2、建立科室感染管理小組：由科主任、護士長和醫生、護士各一名組成。負責科室消毒隔離制度的落實，微生物監測及對醫院感染工作措施落實的督促。充分發揮科室院感監控小組的作用，堅持做到平時隨機抽查，每周定期自查，對存在的問題及時整改。

3、加強培訓，建立培訓制度：在醫院感染控制工作中，必須重視對全體醫護人員的培訓教育。把醫院感染知識列入科室業務學習的重要內容之一，重點對消毒隔離制度、個人防護、手衛生以及各項無菌技術操作等進行培訓，并定期組織科內考試，教育全科人員重視控制醫院感染的重要意義，不斷提高醫護人員對于醫院感染的防范意識。

4、加強手部衛生管理：醫院感染可通過手直接或間接傳播，因此，洗手是非常重要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一。所以，醫務人員要嚴格執行有效的洗手制度，采取定期對臨床醫務人員洗手效果進行監測，確保醫護人員手消毒合格，避免由醫護人員引起的醫院交叉感染。

5、加強對病房環境的管理：對發熱、感染及抵抗力低下的病人進行單間安置，并采取定時通風、循環風紫外線空氣消毒的方法進行空氣消毒，并定期進行微生物監測。

6、加強無菌觀念：科室感染監控小組要經常檢查護士無菌操作執行情況，發現問題及時糾正。

7、按醫院感染管理科的要求，規范醫療廢物的收集和處理。

8、抗菌藥物的合理使用。

第二篇：婦產科醫院感染風險評估及采取措施

婦產科醫院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、產房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室、治療室的布局與環境。

2、執行無菌技術操作的影響因素。

3、執行外科手衛生的影響因素。

4、接產及手術器械的清潔安全因素。

5、一次性使用醫療用品管理影響因素。

6、抗生素的規范使用。

7、傳染病產婦的管理。采取措施

一、產房、人流室、嬰兒洗澡間、治療室布局要規范合理。無菌區、清潔區、污染區分區明確，標識清除。室內物品放置要規范，無菌物品放置專柜，按消毒日期先后擺放。產房、母嬰同室空氣每日采用動態循環風紫外線消毒，人流室、嬰兒洗澡間、治療室每日紫外線消毒，每日2次。地面和物表的消毒：采用濕式清掃式擦拭，每日常規進行以清潔為主，若被污染及時用含氯消毒劑拖擦。待產床、產床、平車每日使用后必須更換一切用品，并用含氯消毒劑擦拭床單元。人流后、分娩后、產婦出院、嬰兒洗澡后均要對人流室、產房、母嬰同室、嬰兒洗澡間進行終末消毒。

二、產房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室嚴格出入人員的管理，最大限度地減少人員流動。進產房、人流室、嬰兒洗澡間工作人員應洗手、換刷手衣、戴帽子、口罩、換專用拖鞋，陪侍人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿專用鞋。離開時應換外出衣和鞋。操作時嚴格遵守無菌操作規程。并且每月進行環境衛生學監測。

三、嚴格執行手衛生規范。加強醫護人員洗手的依從性，在接產、人流等有創操作時，醫務人員要嚴格執行外科手消毒規范。產房、人流室、治療室設置流動水洗手設施，配備非手觸式水龍頭，配備清潔劑，肥皂盒保持清潔和干燥，配備干手毛巾，避免二次污染。治療車、洗澡間、待產間等要配速干手消毒劑。

四、助產用的器械盤、人流包要清潔干凈。使用前必須檢查核對包裝原樣、有效期和滅菌指示帶，無菌的物品必須在有效期內使用，產包打開起4小時內污染。助產用的器械視為相對污染，必須與臍帶處理器械分開使用。嚴禁用側切剪刀斷臍，持物鉗滅菌后干燥保存。每次接生使用一套。重復使用的各種器械每次使用后應放入含氯消毒液中浸泡后再進一步處置。五、一次性使用物品應專柜保存。使用前要檢查有效期，小包裝有無漏氣、破損，過期的不得使用。使用時若發生熱源反應、感染或其他異常情況，必須及時留取樣本送檢，并詳細記錄，報告院感科。發現不合格產品或質量可疑產品，應立即停止使用，及時上報院感科。一次性使用的醫療用品后，按醫療廢物處理，禁止重復使用。

六、醫生嚴格掌握預防性使用抗生素的基本原則，抗菌藥物的選擇，以及抗菌藥物的給藥方法，手術在術前0.5-1小時給藥。

七、孕婦產前加強檢查，及時發現傳染病及攜帶者，傳染病人住院后要安排單間，病房設置在走廊盡頭。凡患有傳染病的產婦應收入隔離待產室待產，隔離室分娩，一切器械、物品單獨固定使用，需重復使用的應給予含氯消毒液2000mg/L浸泡后再進一步處理。需手術者，手術通知單上應注明隔離類別和感染性疾病的診斷。乙肝產婦分娩的新生兒在產后24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白100mg，并注射乙肝疫苗20vg，同時根據產婦血中HBsAg、HBeAg及HBc陽性或后兩項陽性以及乳汁HBV-DNA 陽性者不要哺乳。產婦出院后對病房進行終末消毒。同時，科室定期組織學習醫院感染知識、規范及各項規章制度，提高全體醫護人員預防感染意識。感染的管理是由多個環節，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識，建立科室醫院感染管理監控小組，由科主任、副主任、護士長和助產士長及監控護士組成，負責科室的感染監控和消毒滅菌監測、消毒隔離制度的落實及日常醫院感染工作監督，要定期和隨機抽查，發現問題及時采取補救措施，保證病人安全。

第三篇：手術室醫院感染風險評估及采取措施（定稿）

手術室醫院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、手術室的布局與環境

2、手術人員外出的影響因素

3、執行無菌技術操作的影響因素

4、執行外科手衛生的影響因素

5、患者體內植入物的影響因素

6、一次性使用醫療用品管理影響因素

7、手術物品的清潔安全因素

8、手術中預防感染處置影響因素 采取的措施：

1、組織學習醫院感染知識及規范，提高預防感染意識。手術室預防感染的管理是由多個環節，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識；定期組織學習《醫院感染管理辦法》相關知識及各項規章制度。

2、建立醫院感染管理監控小組，由麻醉科主任、手術室護士長、和醫生、護士各一名組成。負責手術室的感染監控和消毒滅菌監測、消毒隔離制度的落實及日常醫院感染工作督導，要隨機抽查，發現問題及時采取補救措施。

3、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：（1）手術室應限制人員進出，減少走動。（2）嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣。

（3）三區劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動人員在手術間形成新的氣流，手術后要清潔消毒，空氣菌落數控制≤4cfu/15分鐘、直徑9cm平皿。

（4）手術前做好一切準備工作，以減少術中人員進出次數，更不能從污染手術間直接進入無菌手術間。同時控制好手術參觀者，每個手術間2-3人。

（5）有連臺手術時，必須遵守先無菌后有菌原則，合理安排手術；及時清理垃圾，并開啟空氣消毒機進行消毒一小時，地面進行濕式擦拭，盡可能減少手術間的細菌，降低感染的機會。

4、手術人員的感染控制管理：

所有進入手術室的人員必須遵守手術室感染管理制度，進入手術室換手術專用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發完全遮蓋。必要時手術者應戴護目鏡。外科刷手、穿手術衣和戴無菌手套應嚴格執行無菌技術操作規程。

5、手術物品感染控制管理：

手術器械的滅菌至關重要，手術器械在滅菌之前一定要按照有關規范進行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經消毒反復使用。

6、加強手術室消毒滅菌監測： 每月1次監測手術間空氣、手術人員的手和物體表面的細菌培養；檢查化學消毒液的配制方法、濃度及有效期。對每次監測存在問題及時進行糾正及指導。

7、加強一次性醫療用品管理：

一次性物品使用前須核對產品名稱、型號、規格、無菌有效期、生產批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產品要有中文標識。存放環境應干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫療用品質量標準。

8、手術進行中的無菌管理：

（1）、手術過程中始終堅持無菌操作原則。

（2）、手套破損時立即更換，懷疑物品被污染應立即更換。（3）、手術者和助手不可隨意伸臂越過手術區拿手術器械物品，更不能在身后傳遞物品。

9、嚴格感染手術的隔離管理：

隔離患者手術通知單上應注明感染情況，謝絕參觀手術，嚴格控制人員流動，手術結束后按規定對手術間進行終末消毒。

10、手術室醫療廢物的管理：

根據《醫療廢物管理條例》，手術室對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。手術中所用的手術刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。

11、對外來人員、外來物品管理： 參觀者與手術醫生保持相應距離>30cm，不可在室內隨意走動，固定手術間參觀，不得串手術間。對外來的手術器械應按器械的性能及用途送供應中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術間內使用。

ICU醫院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、ICU的布局與環境

2、執行無菌技術操作的影響因素

3、執行手衛生的影響因素

4、多重耐藥菌感染的影響因素

5、導管相關感染的影響因素

6、導尿管相關感染的影響因素

7、呼吸機相關肺炎感染的影響因素 采取的措施：

1、定期對ICU高危人群為目標的監測分析反饋

2、對“三管”感染預防措施督查督查進行月總結、報告

3、對多重耐藥菌感染實時監測，定期總結、反饋組織學習醫院感染知識及規范，提高預防感染意識。

4、ICU預防感染的管理是由多個環節，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識；定期組織學習《醫院感染管理辦法》相關知識及各項規章制度。

5、建立醫院感染管理監控小組，由主任、護士長、和醫生、護士各一名組成。負責手術室的感染監控和消毒滅菌監測、消毒隔離制度的落實及日常醫院感染工作督導，要隨機抽查，發現問題及時采取補救措施。

4、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：

5、對器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經消毒反復使用。

6、加強一次性醫療用品管理：

一次性物品使用前須核對產品名稱、型號、規格、無菌有效期、生產批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產品要有中文標識。存放環境應干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫療用品質量標準。

7、醫療廢物的管理：

根據《醫療廢物管理條例》，手術室對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。

第四篇：外一科醫院感染風險評估及采取措施

外一科醫院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、病房環境（空氣、物表、手）的消毒

2、無菌技術操作

3、醫務人員手衛生的消毒

4、血管導管相關感染

5、導尿相關泌尿系統的感染

6、多重耐藥菌的感染

7、手術切口感染

8、醫療廢物的管理 采取的措施

1、健全與嚴格執行制度：抓好醫院感染管理工作，在很大程度上取決于行之有效的規章制度。建立合理使用抗生素制度、科室的醫院感染制度、探視制度、衛生保潔制度等，并制定醫院感染監控基本措施和監控方法。

2、建立科室感染管理小組：由科主任、護士長和醫生、護士各一名組成。負責科室消毒隔離制度的落實，微生物監測及對醫院感染工作措施落實的督促。充分發揮科室院感監控小組的作用，堅持做到平時隨機抽查，每周定期自查，對存在的問題及時整改。

3、加強培訓，建立培訓制度：在醫院感染控制工作中，必須重視對全體醫護人員的培訓教育。把醫院感染知識列入科室業務學習的重要內容之一，重點對消毒隔離制度、個人防護、手衛生以及各項無菌技術操作等進行培訓，并定期組織科內考試，教育全科人員重視控制醫院感染的重要意義，不斷提高醫護人員對于醫院感染的防范意識。

4、加強手部衛生管理：醫院感染可通過手直接或間接傳播，因此，洗手是非常重要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一。所以，醫務人員要嚴格執行有效的洗手制度，采取定期對臨床醫務人員洗手效果進行監測，確保醫護人員手消毒合格，避免由醫護人員引起的醫院交叉感染。

5、加強對病房環境的管理：對發熱、感染及抵抗力低下的病人進行單間安置，并采取定時通風、循環風紫外線空氣消毒的方法進行空氣消毒，并定期進行微生物監測。

6、加強無菌觀念：科室感染監控小組要經常檢查護士無菌操作執行情況，發現問題及時糾正。

7、按醫院感染管理科的要求，規范醫療廢物的收集和處理。

骨科醫院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、外傷的污染傷口

2、病房環境（空氣、物表、手）的消毒

3、無菌技術操作

4、醫務人員手衛生的消毒

5、血管導管相關感染

6、導尿相關泌尿系統的感染

7、多重耐藥菌的感染

8、醫療廢物的管理 采取的措施

1、及時在6小時以內清創，嚴格執行無菌技術操作。

2、健全與嚴格執行制度：抓好醫院感染管理工作，在很大程度上取決于行之有效的規章制度。建立合理使用抗生素制度、科室的醫院感染制度、探視制度、衛生保潔制度等，并制定醫院感染監控基本措施和監控方法。

3、建立科室感染管理小組：由科主任、護士長和醫生、護士各一名組成。負責科室消毒隔離制度的落實，微生物監測及對醫院感染工作措施落實的督促。充分發揮科室院感監控小組的作用，堅持做到平時隨機抽查，每周定期自查，對存在的問題及時整改。

4、加強培訓，建立培訓制度：在醫院感染控制工作中，必須重視對全體醫護人員的培訓教育。把醫院感染知識列入科室業務學習的重要內容之一，重點對消毒隔離制度、個人防護、手衛生以及各項無菌技術操作等進行培訓，并定期組織科內考試，教育全科人員重視控制醫院感染的重要意義，不斷提高醫護人員對于醫院感染的防范意識。

5、加強手衛生管理：醫院感染可通過手直接或間接傳播，因此，洗手是非常重要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一。所以，醫務人員要嚴格執行有效的洗手制度，采取定期對臨床醫務人員洗手效果進行監測，確保醫護人員手消毒合格，避免由醫護人員引起的醫院交叉感染。

6、加強對病房環境的管理：對發熱、感染及抵抗力低下的病人進行單間安置，并采取定時通風、循環風紫外線空氣消毒的方法進行空氣消毒，并定期進行微生物監測。

7、加強無菌觀念：科室感染監控小組要經常檢查護士無菌操作執行情況，發現問題及時糾正。

8、按醫院感染管理科的要求，規范醫療廢物的收集和處理。

第五篇：檢驗科醫院感染危險風險評估

檢驗科醫院感染危險風險評估

一、檢驗科危險因素

檢驗的標本具有傳染性：患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本中含有不同種類的病原微生物，均具有傳染性。

工作環境污染：每天頻繁的接觸大量標本及患者，特別是患有呼吸道疾病，肝炎、結核病等傳染病，患者通過咳嗽、打噴嚏等會引起環境空氣污染。標本處理不擋，如外溢、標本離心操作時形成的氣溶膠等造成的空氣、物表、地面污染。

二、消毒隔離、無菌操作不嚴。

三、工作人員防護不到位。

四、物體表面及檢驗儀器污染。

五、醫療廢物處理不當：

醫療廢物未按分類收集，如采血針、吸管、針頭等損傷性廢物未用利器盒收集，與感染性混裝，患者用后的棉簽隨地亂扔現象，直接造成環境污染。容易發生醫院感染的。檢驗后廢棄的標本，血、尿細菌標本，培養基、細菌鑒字條，藥敏條；自動分析儀的廢物是重要的傳染源，若處理不當，易引起醫院交叉感染。

針對檢驗科醫院感染危險風險評估的防范措施

一、健全組織，加強管理：成立醫院感染管理委員會，配備專職人員，建立健全全院感染管理三級監控網絡，完善管理制度，檢驗科成立醫院感染管理小組，科主任負責，抓好醫院感染管理落實工作。每日隨查，每周定期檢查，感染辦抽查、督導，并定期考核落實工作。

二、加強學習，提高認識：科室每月組織全科人員學習醫院感染管理相關知識，提高認識，掌握預防與控制醫院感染方面的知識和技能，落實醫院感染管理法規、制度、職責及工作流程，感染辦定期培訓，現場示教衛生洗手，個人防護用品的穿戴順序，對新上崗人員要進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格方可上崗。使每位工作人員把醫院感染管理控制工作落實于日常工作中。

三、嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程：靜脈采血必須達到一人一針一管一巾一帶；微量采樣必須達到一人一針一管一片，皮膚消毒范圍為5cm×5cm，消毒時，以穿刺點為中心,用碘伏由內向外旋轉涂抹共2次，1個棉球只涂抹1次，檢驗報告單填寫后經電子微波消毒后發放，避免交叉感染發生。

四、正確使用安全防護用品，加強自身防護：工作人員在工作中必須衣帽穿戴整齊，操作時戴口罩、一次性手套，必要時穿隔離衣。嚴格洗手和手消毒，洗手按衛生洗手七步法，手消毒用速干手消毒液搓擦消毒,需用皂液流動水洗凈。水龍頭最好選用非手動開關。

五、保持環境、物品清潔：每日堅持常規消毒，每周徹底清潔消毒1次。室內空氣，物體表面用紫外線燈管照射消毒每日2次，每次1小時，操作臺面、采血臺、檢驗接收窗臺、門把手地面用含氯消毒液擦試每日2次。遇污染時隨時消毒，如標本外溢，器皿破裂時，應立即用含氯消毒液灑于污染物表面，作用30分鐘后再擦拖，然后將擦布或拖把浸于上述消毒液之內60分鐘，沖洗懸掛晾干備用。

六、對各種污染的儀器消毒：對直接或間接觸檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、酶標儀、血細胞計數儀、生化分析儀、血氣分析儀、冰箱、培養箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶化擦拭，污染嚴重時，可用環氧乙烷消毒

七、醫療廢物的管理：嚴格按照《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》實施分類收集，專人運送，登記，按規定的時間、路線、運送，焚燒處理。對廢棄的標本，如：尿、胸水等液體標本按1∶100，即1ml標本加入100ml含氯消毒液，攪拌后作用2小時入廁；各種實驗室細菌標本培養基等，應高壓滅菌后，裝入黃色袋內專人運送焚燒處理，記錄齊全。