第一篇：深圳市住院醫保及農民工醫保綁定社康中心操作須知

深圳市住院醫保及農民工醫保綁定社康中心操作須知

一、單位綁定

指參加住院醫保或農民工醫保的企業整體綁定或變更社康中心。

（一）受理機構

首次辦理單位綁定到屬地社保機構征收部門辦理，變更社康中心的在新選定社康中心辦理。

（二）受理需提供的材料及審核

1、驗社保經辦人身份證原件，收復印件。

2、驗收單位證明（包括單位名稱、單位編號、經辦人姓名等內容）。

3、收用人單位選定醫療機構申請表。

（三）受理時限

每月19日（含19日）前申請，次月1日生效；19日以后不予受理。

（四）定點社康中心綁定操作

企業需要整體綁定或變更社康中心時，企業的社保經辦人必須提供身份證原件、單位證明（其內容包括單位名稱、社保代碼、經辦人的全名、明確是目前唯一的經辦人），審核無誤后，收取身份證復印件和單位證明存檔，以備社保部門查閱。

網上醫院綁定操作：進入網上醫保標準化信息系統界面后，點擊“基本醫療”—“基本管理”— “單位綁定”進入。

操作界面顯示

１、單位綁定頁面：

錄入單位編碼，提交完成單位綁定的登記操作。若單位編碼不存在，將提示“無此編號的單位信息！”

2、單位綁定顯示頁面：

對單位信息進行核實，點擊“綁定當前社康”執行綁定操作如下圖。

彈出綁定提示框，確定，則對此單位進行綁定，若取消，退出當前綁定。

在進行單位綁定操作時，判斷依據如下是否可以綁定：

１）單位檔案是否存在；

２）單位繳費狀態是否正常；

３）企業和機關單位才可綁定；

４）讀社康點機構編碼庫時機構編碼是否存在；

５）讀社康點機構編碼庫時醫療機構是否被禁用；

６）判斷該單位綁定信息是否被其他用戶正在使用,請稍后重試；

７）單位綁定點與當前社康機構是否相同（相同則不予處理）

若不符合綁定條件時，所有有可能顯示的出錯信息如下：

◇該社康中心編碼不存在，不能建立綁定關系！

◇該社康中心不具有綁定資格，不能建立綁定關系！

◇原綁定記錄已被鎖定，暫時不能變更，請稍后重試！

◇已有本月醫療保險繳費記錄，請于下月辦理變更綁定手續！

◇醫療保險費欠繳，不能建立新的綁定關系！

◇該單位編號不存在，請認真核對后重新輸入！

◇該單位目前已暫停參保繳費，不能建立綁定關系！

◇該單位不需要建立單位綁定關系！

３、如綁定成功，可打印單位綁定確認頁面：

二、個人綁定

指參保人持醫保卡到定點社康中心辦理綁定。

（一）受理機構

各農民工醫療保險定點社康中心。

（二）受理對象

1、無用人單位的住院醫療保險參保人，包括領取失業救濟金的失業人員、部分農村城市化人員、低保人員、殘疾人員、貧困人員、在深按月領取養老保險金的非深戶退休人員以及市政府規定的其他特殊人員。

2、已開通“授權個人綁定社康中心”的企業，其員工可個人綁定社康中心。

（三）受理需提供的材料及審核

1、驗個人勞動保障卡或IC卡。

2、收填寫的個人選定醫療機構申請表（人員較多的企業可列表或電子表格，項目包括姓名、性別、年齡、醫保卡電腦號）。

（四）受理時限

僅限于每月19日（含19日）前申請，次月1日生效，每月19日以后不予受理。

（五）定點社康中心綁定操作

1、無用人單位的參保人以個人身份選定社康中心的程序

無用人單位的參保人以個人身份選定社康中心時，社康中心工作人員查驗參保人身份證及醫保卡，核實人卡相符后，直接登陸《網上醫保標準化信息系統》“基本管理”“個人綁定”，讀醫保卡提交，即完成選定社康中心操作。

操作界面顯示

１、進入個人綁定登記刷卡頁面：

刷卡進入個人綁定頁面。若讀卡錯誤，頁面的底部顯示出錯信息。

2、進入個人綁定顯示頁面：

顯示個人信息對個人信息進行核實，點擊“綁定當前社康”按鈕進入如下頁面。

彈出綁定確認提示框，點確定時，對此個人進行綁定，若點取消時，取消退出綁定。

判斷是否進行個人綁定操作時依據如下：

１）個人檔案是否存在；

２）是否已死亡或退保；

３）保障卡是否已掛失；

４）是否允許建立個人綁定的人群，其中

單位性質為‘企業離休醫療’或‘機關離休醫療’且非戶籍退休人員可綁定；

單位性質為‘個人繳費’或‘失業醫療’的人員可綁定；

單位性質為‘機關’ 且非戶籍參加住院保險人員可綁定；

單位性質為‘企業’且低保的人員可綁定；

其他類型的人員不可綁定，不符合綁定條件。

５）讀社康點機構編碼庫時機構編碼是否存在；

６）讀社康點機構編碼庫時醫療機構是否被禁用；

７）判斷該單位綁定信息是否被其他用戶正在使用,請稍后重試；

８）單位綁定點與當前社康機構是否相同（相同則不予處理）

若不符合綁定條件時，按“確定”鍵將會提示如下出錯信息！

◇該社康中心編碼不存在，不能建立綁定關系！

◇該社康中心不具有綁定資格，不能建立綁定關系！

◇原綁定記錄已被鎖定，暫時不能變更，請稍后重試！◇已有本月醫療保險繳費記錄，請于下月辦理變更綁定手續

◇醫療保險費欠繳，不能建立新的綁定關系

◇該參保人檔案不存在！

◇該參保人已辦理退保，終止醫療保險關系！

◇此人不是住院醫療保險參保人，不能建立新的綁定關系！

◇該保障卡已辦理掛失，暫不能使用！

◇該參保人不需要建立個人綁定關系！

2、已開通“授權個人綁定社康中心”的企業，其員工可個人綁定社康中心，具體見第三點。

三、已授權個人綁定的用人單位的綁定

指企業整體已綁定于一家社康點，員工個人可到其他社康點辦理個人綁定，未辦理個人綁定的員工仍于企業原整體綁定的社康點就診。

（一）受理原則

1、企業有分公司（分店）或各派駐市內不同的工作地點。

2、企業參保員工較多。

3、醫療和工傷參保人數一致。

4、企業申請開通“授權個人綁定社康中心”前，須就近選定一家社康中心。

（二）受理機構

屬地社保機構征收部門。

（三）受理需提供的材料及審核

1、受企業的書面申請報告，內容包括單位全稱、單位編號、參保人數、分布情況、綁定就醫時所遇問題及需求，并蓋單位公章。

2、驗員工工作地營業執照（注：如無營業執照的，企業需提供總部營業執照和企業分散工作地的場地用途租賃合同），收營業執照復印件。

3、驗經辦人身份證原件，收復印件。

（四）受理權限

對參保企業開通“授權個人綁定社康中心”的認定工作統一放在市局征收處。各分局征收科、社保站具體受理轄區范圍內參保企業的申請和資料審核工作，初步審核后，對符合條件的企業再報分局分管領導審批，由各分局統一報送征收處確認開通。

（五）受理時限

1、當月15日（含15日）前申請認定且在19日前企業員工到工作地就近綁定社康中心的，次月1日生效；15日以后申請認定的，需下下月1日才生效。

2、參保企業一經開通“授權個人綁定社康中心”后，由征收處專人通知各征收科，再由征收科通知企業，其員工可于每月19日前持醫保卡前往就近的定點社康中心辦理個人綁定，未辦理個人綁定的員工仍于企業原綁定的定點社康中心看病。

（六）有用人單位的參保人以個人身份選定社康中心的程序

1、社康中心工作人員查驗參保人身份證及醫保卡，核實人卡相符后，登陸《網上醫保標準化信息系統》（http://61.144.253.93/HIISS_yyWeb/Login.jsp）住院管理—住院病人繳費查詢—輸入醫保卡號或電腦號查詢，查看參保人所在的單位是否“授權個人綁定”，顯示紅色“單位已授權個人綁定”字樣的企業可以個人綁定，否則，不能個人綁定。

2、（二）社康中心登陸《網上醫保標準化信息系統》—基本管理—個人綁定，讀醫保卡提交，即完成選定社康。

四、要求

（一）農民工醫療保險定點社康中心不得拒絕企業或個人(包括住院醫療保險參保人)綁定。全市的農民工醫療保險定點醫療機構，均必須為參保企業和參保人提供優質服務，包括綁定工作。

（二）各定點醫療機構要加強對“選定社康中心”操作人員的培訓，操作人員必須明確哪些屬于單位綁定業務，哪些屬于個人綁定業務，做到頭腦清楚、操作準確。

（三）對于不按規定辦理綁定操作造成惡性后果的，視為違規，將根據情節輕重，給予警告、通報批評、暫停或取消定點資格處理，并在年終總算時，扣除5%與醫療服務質量掛鉤的滯納金。

（四）每月19日以前為選定或更改社康中心時間。

（五）與本規定有矛盾的其他規定，以本規定為準。

深圳市社會保險基金管理局

二〇〇九年十月

第二篇：醫保住院報銷須知

醫保住院報銷須知

[導讀]：以下是介紹住院治療用醫保報銷時需要注意的幾點，包括醫保報銷的范圍、必須攜帶本人身份證及醫保卡等等。

[摘要]以下是介紹住院治療用醫保報銷時需要注意的幾點，包括醫保報銷的范圍、必須攜帶本人身份證及醫保卡等等。

梁先生在醫院檢查發現鼻子里面長了個息肉，醫生建議住院手術治療。打聽了一下，據說全麻的話，大概需要一萬多的費用。不過有朋友告訴他，住院的費用，一般醫保可以報銷80%以上，也就是說，如果住院及手術費用12000元的話，他大概只要自己出2、3000塊就可以了。不過多方打聽，卻沒有人能說清楚要辦些什么手續，到底怎么才能報銷。只有先帶上行李到醫院再說，醫院應該有人知道吧！必須帶本人的身份證和醫保卡

住的是中山一院，來到醫院，先要去交費。到交費窗口，發現原來中山一院的住院交費這里已經有非常明確的介紹。無需辦理任何特別的手續，但交費時必須首先出示您的醫保卡。同時需要出示您本人的身份證，否則將不能享受醫保待遇。辦理手續后，醫院和醫保中心會自動根據您的賬單進行結算，不需要您進行其他申請。看來醫保報銷還是非常人性化，非常簡便的。

梁先生提著住院行李，到交費窗口才發現自己沒帶身份證，沒辦法，只能回家跑一趟，下午再辦了。小提示：發生這種事情，應該向住院部的樓層護士打個招呼。

如何您是急癥病人，一下子找不到醫保卡和身份證，怎么辦?不用擔心，更不用因為找不到醫保卡而耽誤病情。根據有關規定，急癥病人可以在三天內補辦醫保手續。不過仍然建議大家注意保管醫保卡及密碼，以免急需時因此而添亂。醫保報銷的范圍

醫保報銷的范圍僅限于醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡，根據有關規定，醫生在開醫保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。

同樣的，門診掛號時也應該出示醫保卡，否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目，您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。

如果您是急癥病人，需要補辦手續的，請向醫生聲明您是醫保參保人。

如果您并不在乎錢，且對醫保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫生聲明，否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。提示：醫保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：

1、如果您經過初步檢查，已經確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。

2、盡管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規范。但如果可能，應該盡量在院內治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。

第三篇：辦理少兒醫保住院須知

兒童參加住院醫療保險須知

一、在園在校學生參保辦法

學生（監護人）在學校將學生基本資料申報成功后，學生（監護人）方可在個人網上申報系統中申報。

二、繳費標準及繳費方式

1、已成功申請并提交有效的深圳市計生部門提供的計生證明的參保人，財政補貼200元/年，個人實際繳費174元/年；未能提供計生部門的計生證明的參保人，不享受財政補貼，374元/年全部由其家庭負擔。

2、繳費方式：按學（當年的9月份至次年的8月份）繳費，每年收一次，在參保人或監護人的存折中扣取。今年9月20日至10月30日期間申報的參保人，11月份統一托收本學年（9月份至次年8月份共12個月的）醫療保險費。

三、參保流程

（一）學校統計在冊學生信息（身份證號）上傳給社保機構；

（二）已上交幼兒身份證號碼的家長，申請參保的學生或監護人登錄：網頁中的“學生醫保網上申報”中的“深圳市少兒醫療保險網上申報”中的“

一、少兒醫療保險個人網上申報系統”中的“首次參保”，輸入身份證查詢本人資料，資料不準確的向學校反映，由學校予以更正；資料準確的予以確認參保申請，并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》（以下簡稱《登記表》）。

（三）參加少兒醫保應提供的材料：

1、受理《登記表》、2、參保人的戶口本或身份證、及參保人與監護人的關系證明或參保人的出生證明、3、市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼相片回執（回執上注明姓名與證件號）、4、監護人的銀行存折、5、監護人的身份證、戶口本、或有效的港澳臺外籍人員的有效證件（永久性證件）；

6、如監護人是軍人，必須驗有效的軍人證件原件，并提供駐深部門的證明；

7、深圳計生部門開具的生育證明原件（注：除計生證外所有證件需復印件，一式一份）。

四、門診就醫綁定醫療機構

參保人員的普通門診應在選定的定點醫療機構就醫，未選定定點醫療機構的不能享受醫療保險門診待遇。

未滿14周的少兒：家庭有上網條件的，可以登錄市社保局網站中的少年兒童及大學生申報系統選擇本市一家定點醫院（含二級以下醫療機構）作為綁定醫療點；沒有上網條件的可到就近的街道、社區、定點醫院辦理綁定。

醫院與社康的范圍及名稱可在社保局網站查詢：

綁定社康后1個月內不得變動。

五、參保人員的醫療保險待遇、就醫、轉診按《深圳市社會醫療保險辦法》中住院醫療保險的規定執行。

六、市社保局網站、網上申報網站及咨詢電話

1、市社保局網站：

2、網上申報網站：網頁中的“學生醫保網上申報 ”中的“深圳市少兒醫療保險網上申報”中的 “

一、少兒醫療保險個人網上申報系統”

3、網上申報網站：網頁中的“學生醫保網上申報 ”中的“少年兒童及大學生網上申報 ”

4、咨詢電話：96888

第四篇：新華醫院醫保病人住院須知

醫保患者住院須知

我院是市醫保定點醫院，根據醫保政策規定，結合我院實際，特制定以下醫保患者住院須知：

一、醫保患者需攜帶醫保IC卡、醫保手冊、身份證和門診醫師開具的住院證，到三樓醫保科辦理入院審核、登記手續。

二、持經醫保科審核的住院證到一樓收費處交押金（起付線與自費自負部分），辦理住院手續。

三、急診患者可先搶救治療，24小時內須持以上資料補辦手續，逾期不辦理的，費用自理。

四、住院期間，醫保手冊經醫護人員核對后由護士站統一保存，出院時憑出院證、住院收費票據取回。

五、醫保患者住院期間必須24小時在院，如因特殊情況必須請假時，須寫出請假條，在征得主管或值班醫師、護士長同意并在住院患者外出同意書上簽字后，方可離院，最長時間一晚。如無故不請假離院，被醫保中心拒付的全部費用由該醫保患者本人負擔。如是科室責任的，所拒付的費用由該科室負責。

六、為減輕醫保患者的經濟負擔，原則上不使用自費藥物及自費檢治項目。若確需應用者，應征得醫保患者或家屬的同意并簽字予以確認。

七、出院時只能帶與住院疾病有關的治療用藥，品種不得超過4個，急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量，不能帶注射藥品。

八、辦理出院時，應在護士長通知各科室對賬半小時后，持出院

證、住院押金條直接到一樓醫保窗口辦理結算手續。

第五篇：醫保患者住院須知

醫保患者住院須知

1、參保人員住院需符合住院標準和醫療保險規定的住院病種目錄（病種目錄外疾病確

需住院的須到醫保局醫療審核處審批）。

2、參保患者入院時醫院應提示患者或其家屬出示醫保IC卡、《就醫手冊》及身份證。

如因急診、急救等原因當時未能用醫保IC卡入院，患者或其家屬應向醫院聲明其患者為參

保人員，并在3個工作日內將IC卡拿到醫院補辦醫保住院手續。如因欠費等原因IC卡封鎖

則住院費用自理。住院后三個工作日內不出示IC卡則視為放棄本次住院醫療保險待遇，發

生的費用自理。

3、因患者醫保IC卡丟失、損壞，醫院應告知患者或家屬立即持《入院通知書》、患者

身份證原件、復印件（家屬代辦還應提供代辦者身份證原件、復印件）到醫保局辦理掛失補

卡手續。自掛失之日起，在7個工作日內患者可憑掛失單復印件及補辦的IC卡辦理醫保住

院手續，從患者入院之日起按醫保處理，不得讓患者自費。因醫保局原因超過七個工作日未

能補到IC卡者，暫自費住院，治療終結后憑相關證明到醫保局審核報銷。因患者自身原因

未及時掛失補卡者，則視為放棄本次醫療保險待遇，發生的費用自理。

4、參保患者住院后要將IC卡、《就醫手冊》及身份證復印件放在醫院指定部門，出院

結算后返還本人。

5、各定點醫院不得以任何理由拒診、拒收符合住院條件的參保患者入院，或讓患者自

費入院治療。住院期間醫院不得讓參保患者到門診交款做各項檢查或取藥。

6、參保患者住院時，如果病情允許其直接住院（從門診到住院的過程中沒有危險）且

醫院住院處有空床的情況下，醫院不得讓參保患者先在急診室留診觀察后再住院。

7、醫院不得以任何理由讓不符合出院條件的參保患者出院或轉往外院治療，確須轉院的須經院醫保科同意，報市醫保局審批。如不經過醫院和醫保局同意，參保患者自行轉往外

院治療的，則第二家醫院15日內的醫療費用由患者自理，醫院遇到此類情況時需及時向醫

保中心報告。參保患者出院后因同一種疾病15日內不能重新辦理入院和家庭病床（急診、急救情況除外）。

8、參保患者住院治療不允許“掛床”（即患者辦理入院后不住在醫院，回家或上班的）。

9、參保人員IC卡、就醫手冊不得外借。如發現冒名頂替住院者，發生的費用全部自負、停止參保人員醫療保險待遇并由勞動行政部門給予經濟處罰直至追究法律責任。

10、醫保患者出院時醫院應向其提供住院費用明細，患者對費用情況有疑問時醫院應負

責解釋。

11、醫院專家認定已符合出院條件的參保患者應及時辦理出院手續，拒不出院者以后發

生的醫療費用完全自理。