第一篇：民營醫療機構監管面臨的困難問題及建議

民營醫療機構監管面臨的困難問題及建議

民營醫療機構是醫療衛生事業的重要組成部分。對緩解群眾“看病就醫”問題發揮了一定作用。但在民營醫院的發展過程中凸顯了一些問題，主要如下：

一、存在問題

（一）醫療費用偏高。民營醫療機構作為營利性機構，醫院經營者普遍存在急功近利的趨利心態。于是要求醫生開大處方、藥品低進高出、濫檢查、過度使用治療儀器，以達到增加業務額的目的。因此，凡到過民營醫院就診的人，第一感覺就是“被宰”，一朝被蛇咬，十年怕草繩，由此產生極大的負面效果。

（二）業務水平一般。目前大部分民營醫院由于規模小、人才缺乏，發展后勁不足。其醫務人員都是通過社會招聘組成，良莠不齊，在與公立醫院的競爭中處于劣勢，因此促成其不規范經營的動機。個體診所存在租用資質問題，醫療質量存在隱患。

（三）虛假醫療廣告。民營醫院為了爭奪患者，大力進行虛假廣告宣傳。夸大診療效果、提高醫生資質、編造進口設備、虛構醫院等級、冒充專家會診等虛假廣告手段層出不窮。

（四）藥品及醫療器械質量無保證。由于競爭激烈，一些民營醫院經營者設法降低成本，除了從醫藥站采購一些藥 1

品外，某些藥品從不正規的渠道進貨。嚴重擾亂醫藥市場秩序，存在假冒、偽劣、過期藥品的隱患。所用醫療器械的消毒，因受設備和經濟條件限制，其無菌狀態難于保證，也存在著嚴重醫療事故隱患。

（五）存在非法行醫現象。某些民營醫院為了取得經濟利益，擅自超出衛生行政部門核準的診療科目，超范圍經營，例如非法從事接生、終止妊娠和施行計劃生育手術，介紹他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定，非法從事性病診療和醫療美容活動，聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的行為等。

（六）醫托現象。某些民營醫院為了增加門診量，用盡方法招攬病人，于是出現了“醫托”現象。醫托埋伏在公立大醫院的門口，以農村來的求醫心切者為對象，向他們推薦民營醫院的“專家”，以此為民營醫院增加創收、收取回扣。某些公立醫院的醫生自己也成為民營醫院的“白大褂”醫托，嚴重干擾醫療秩序，貽誤病人診療時機。

二、加強對民營醫院監督管理的建議

（一）嚴格審批，加強業務管理。嚴格執行審批標準，防止不符合條件沒有醫療質量保證的民營醫院進入醫療市場。加強對民營醫院的醫療質量管理。衛生行政部門要正確引導民營醫院的行業發展方向。針對民營醫院的特點，采取切實可行的措施，把各項醫療質量管理內容落實到民營醫院的日常管理中去，強化醫院業務管理。根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關法律、法規和 2

技術規范與標準，及時對民營醫院進行等級評定。衛生監督機構加強日常監督管理，加強對民營醫院執業人員、醫療技術應用等服務要素的準入管理及執業行為的監督。加強對民營醫院醫療服務質量的監督，定期向社會公布醫療服務質量、醫藥費用等方面的信息，促進民營醫院健康發展，引導患者選擇醫院合理消費。

（二）打擊非法行醫。依法治醫，取締非法行醫、跨科行醫及假專家。依據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和**嬰保健法》的法律嚴格執法。各醫院醫護人員必須持有執業醫師證、執業藥師證、執業護士證后方能上崗。嚴厲打擊擅自超出衛生行政部門核準的診療活動，從事非法接生、終止妊娠和施行計劃生育手術，非法從事性病診療和醫療美容活動等行為。

（三）加強藥物監管。加快統一招標藥品的普及，杜絕偽劣藥品在市場上流通。要求民營醫院同公立醫院一樣，只能使用或銷售中標藥品，不得采購非中標藥品，并加強監督、查驗，若有發現或被舉報使用或銷售非中標藥品，以假藥依法加倍論處，確保人民群眾用藥安全有效，杜絕偽劣藥品的流通。食藥監行政部門也要加大對民營醫療機構的監督管理力度。

（四）加強對醫療廣告的管理。虛假的醫療廣告害人不淺，不僅造成患者的直接經濟損失，而且給身心健康帶來極大的危害。市場監管、衛生計生、公安要加大管理和打擊力度，新聞單位不能只考慮部門利益，要從人民群眾的利益 3

出發，對廣告的刊登要嚴格審查。各醫療機構需取得《醫療廣告審查證明》后才能發布醫療廣告，嚴肅查處醫療廣告內容與《醫療廣告審查證明》的內容不一致的行為。

（五）統一收費標準。物價部門要制定統一收費標準，合理收費。對某些藥品、治療檢查儀器的收費要確定最高限價。進一步完善本區所有醫院常用醫療服務的項目名稱、計量單位、收費標準等收費項目在服務場所的顯著位置進行公示。把收費標準公之于眾，自覺接受市民監督。

（六）加強教育。定期舉辦民營醫院院長培訓班，加強對醫院行政管理、醫院科學管理等相關知識的學習培訓。及時貫徹執行有關法律法規和相關文件精神。加強民營醫院醫德醫風教育，引導其依法誠信服務。

第二篇：關于民營醫療機構現狀及監管

關于XX縣新農合定點民營醫療機構現狀

及監管方式的調查報告

近期的云南省文山州廣南縣的新農合醫療資金腐敗案，給新農合經辦人員及各定點醫療機構敲響了警鐘。從這一反面教材中，我們不難發現民營醫療機構的影子。由于民營醫療機構的性質決定了其必定要更多的追求經濟效益，從而導致了損害患者利益、套取新農合基金的行為。而如何加強對民營醫療機構的監管，采取何種監管手段，一直是個難點。通過近幾個月來對民營醫療機構核銷資料的審核結合平時現場督查情況，現將縣內民營醫療機構存在的問題及對策和建議簡要分析如下：

一、合作醫療運行情況

今年1-6月份，7所民營醫療機構住院費用累計4442466.6萬元，住院補償1457人次，補償金額2592143.3萬元；其中住院人次最多是xx醫院287人次，補償費用最多的是xx醫院675704.3元，與去年同期相比均有所下降。

一、二季度xx、xx日均費用均在控制范圍內，其它5家醫療機構次均費用在2500元左右，與去年同期相比xx下降3.9%,xx下降9.7%，xx上升13.6%，xx上升27.7%，xx上升15.7%。

二、存在問題

1、降低住院標準，過度檢查、過度治療。個別民營醫院入院即進行一系列檢查和化驗，普遍存在大劑量應用高檔抗生素，個別醫院90%的患者均是每天8支拉氧頭孢。我們在向醫療機構提出此不合理情況時，醫療機構的答復是病情需要大劑量的抗生素，各項檢驗是為了規避醫療風險。

2、打著“免費體檢”的幌子，誘騙參合人員住院治療。個別醫療機構到各鄉鎮張貼廣告，虛構某某新政策開展疾病篩查，誘使參合人員到醫院做免費體檢，而體檢出的結果絕大部分都有問題，就鼓動參合人員住院治療。對此我們無法采取有效的方法監管。

3、串換藥品。有的醫療機構給患者實際用的是低價藥，處方上開的卻是高價藥，賺取差價，侵害參合農民的利益，侵蝕新農合基金。而最常見的就是抗生素的替換，某次現場督查時發現治療室擺放的抗生素是低價藥，醫囑及處方上卻是另一種高價抗生素。該醫院護士長狡辯系護士擺錯藥，是護理治療環節的問題，不存在串換藥品。由于沒有現場抓到應用到病人身上的環節，沒有有力的證據證明，只能不了了之。

4、不合理收費。如多收費、虛假治療收費、曲解收費、無醫囑收費等。這其中少數是由于醫院經辦人員工作疏忽大意而導致的錯錄，大部分是醫療機構的故意行為。民營醫療機構由于內部管理不到位，病歷書寫極不規范，導致很多收費項目無醫囑可依，其中一家有一批核銷資料中所有的檢驗均無醫囑，更有通篇病歷都查不出跟收費項目相關的依據。個別醫院根本沒有留臵針相關的阻管材料卻收取8元/人的材料費。針對這種現象我們采取的是暫扣違規費用，從督導的情況來看，審核人員的工作量非常大，但對各醫院的震懾作用不大，因為從眾多核銷資料中查出錯誤畢竟是少數。

5、借證治療、掛床住院、延長住院天數。平時現場督查詢問時有些患者提供不出相關證件，醫院卻登記為新農合患者；現場督導在院患者與網絡在院患者不一致，常有患者不在病房，甚至個別患者不在醫院，卻已經錄完一天的治療費用。醫院有各種證明患者不在院的理由，雖然我們規定每天要患者實際發生費用以后才錄入電腦，但仍不能有效監管。

三、新的規章制度

6月29日我們將各民營醫院院長集中在一起再次強調了各項規章制度，并提出了新的要求。要求各醫院嚴格控制醫療費用，次均費用超標將扣除所有超標費用；在現場督導中若同一患者連續2次不在院將作為虛假病人按協議相關規定罰處；經查實屬借證治療的（包括醫院利用不正當手段在參合農民處借證的）將按總費用的2倍處罰。同時將加大現場監督檢查次數和力度，實地抽查核對參合農民受益情況，及時發現問題，促使各民營醫療機構更加規范，更有效的保障新農合基金安全。

第三篇：鄉鎮政府面臨的困難問題及建議

鄉鎮政府面臨的困難問題及建議

丹鳳縣***鎮黨委

一、鄉鎮工作現狀

一是權力小，責任大。鄉鎮雖小，其職能卻包羅萬象，政治、經濟、文化、社會、發展、教育、衛生、招商引資、計劃生育、社會治安、民生等都系于一身，無所不包。

二是任務型政府特色明顯。縣級80多個部門的工作最終都由鄉鎮政府來落實，可謂是“上邊千頭線，下面一針穿”，工作特點是“5+2”、“白+黑”，每年要簽幾十個責任狀，一些主要責任在縣里的工作也要讓鄉鎮來承擔，但權力歸部門。

三是權責脫節型政府特色明顯。鄉鎮政府不出臺政策，只負責貫徹和落實，省、市、縣都能指揮鄉鎮，鄉鎮政府對“七站八所”的指揮有限，職能部門把管理權限收上去了，責任放下來了，造成了鄉鎮職能的缺位。

二，困難和問題

（一）村級基礎薄弱，產業發展較慢。我鎮邊遠的12個村基礎設施薄弱，基礎設施需進一步加強，尤其并鎮以來，個別村的基礎設施處于無人管護狀態，雖已進行如財政獎補公路、安全飲水工程等大量的基礎設施建設工作，但仍無法滿足群眾的所需，這在一定程度上制約著我鎮農村各項事業

（八）職責難以明確。一是工作合力不足。由于人事、編制以及經費方面的原因，除了中心工作全部都干，其它工作單打一，或非專業人員頂替，沒有形成正常的有分有合的運行局面。二是黨政職能關系不夠清晰。黨委和政府的工作職能沒有明顯的界定，對黨政的職責定位不清，形成了眉毛胡子一把抓，工作職能重疊、黨政一把抓。三是鄉鎮缺乏執法權力。雖然正在大力提倡依法行政，但鄉鎮不是執法主體，很多鄉鎮干部卻沒有執法權，工作開展進退兩難。

三、建議和對策

（一）加強領導，提高認識。搞好鄉鎮工作，責任在黨委，關鍵在領導，重點在落實。秉承“發展是執政興國的第一要務”的執政理念，樹立正確的政績觀和科學的發展觀，切實增強鄉鎮干部的事業心和責任感，樹立“為官一任,造福一方”的思想。鄉鎮干部始終牢記為人民服務的宗旨，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵御享樂主義、拜金主義等腐朽思想的侵襲和干擾，切實轉變鄉鎮機關工作作風，密切聯系群眾，堅持深入基層，深入群眾，為群眾排憂解難，想群眾之所想，急群眾之所急，一切為群眾服務，開拓創新，廉潔自律，勤政務實，苦干實干，帶領群眾早日奔上小康。

（二）搞好協調服務，發展農村經濟。加快經濟發展是解決鄉鎮工作難的根本途徑。多組織鄉鎮干部要學習和掌握市場知識，配齊專業技術人員，圍繞一家一戶農民辦不了、辦不好的事情，搞好產前、產中、產后的信息、技術、資金、銷售等全方位服務。發展特色農業，培植具有本地特色的支柱產業和主導產品，提高農產品質量和市場占有率，擴大基礎財源。

（三）密切干群關系，解決群眾實際困難。鄉鎮工作主要就是面對農村、農業和農民，鄉鎮干部無論時間多緊，任務多重，都要花大量的時間和精力深入村組和間田地頭，同農民講政策，聽農民心里話，幫農民辦實事，體察群眾的想法，傾聽他們的意見。對農民群眾擁護什么、反對什么、憂慮什么、盼望什么，領導干部應做到心中有數。干部心里有群眾，群眾心里才會有干部。

（四）加強鄉鎮隊伍建設，保證滿圓編制。保證每個編制崗位都有人，不要隨意借調工作人員，即使調動，也要及時補缺，不能造成工作斷帶，形成工作責任不明確、不落實、推動不力的現象，如果兼職也要負擔相應的補貼，提高兼職人員的工作積極性和主動性。

（五）職能整合，保證責權利相一致。將職能比較接近的單位整合到一個部門，由一個分管領導牽頭，如將國土、城鎮整合到一個部門管理，將工商、食品藥品整合到一個部門，固定辦公場所、固定辦公人員、固定職責，有分有合，從而推動工作有序健康開展。

（六）保障基層經費，提高農村干部待遇。按照編制下

第四篇：發展民營經濟面臨的問題及對策建議

一、民營經濟發展面臨的問題分析

民營經濟的發展取得了令人矚目的成績，但在新形式下，民營經濟既有機遇，也面臨著一些問題，既有體制、政策等因素造成的困境，也有自身客觀原因而導致的缺憾和不足。

（一）國內外市場競爭更加激烈。我國加入世界貿易組織后，市場競爭國際化，國際競爭國內化，開拓國內市場和國際市場的風險和難度增加，企業的發展面臨更大的壓力。許多民營企業還沒有足夠的實力參與市場競爭，在這些競爭強敵面前，則顯得無所適從。

（二）資源供求矛盾進一步加劇。近些年來，世界能源供求矛盾更加激烈，資源需求日趨緊張，直接波及和影響到國內市場。同時，隨著國內工業化和城鎮化的快速發展，國內的資源和能源消費強度不斷加大，市場價格不斷攀升，許多能源和資源還要依賴外部購進，但供應的數量和價格又受到不同程度的制約。建設用地供需緊張，生態環境制約加大，資源短缺、環境壓力與經濟持續快速增長的矛盾是長期面對的重大挑戰

（三）民營經濟與國有經濟的待遇有差距。盡管在政策規定上明確所有企業一視同仁，但是在同等條件下，國有企業在經濟政策待遇上明顯占有優勢，在一些國有企業經營的行業，民營投資很難進入。

（四）民營企業融資困難。國有企業在銀行融資較為便利，而相對于民營企業來說，從銀行借貸資金困難重重，同時只有少數發展規模宏大的企業能夠達到金融證券融資的條件，而絕大多數難以進入資本市場發行股票和債券，民營經濟在獲取資金的支持上一直處于相對不平衡的狀態。

（五）民營企業經營思想和發展觀念相對落后。經過多年的苦心經營努力發展，民營企業經歷了刻骨銘心的曲折道路，謹小慎微的思想導致產生了穩妥發展的思路，因而缺乏開拓精神，“小富即滿”現象比較普遍。

（六）民營企業的經營管理亟待加強。缺乏科學的組織和管理體制。多數民營企業是由個體經營發展起家的，是以親情為紐帶的家庭型企業組織，企業產權不明，缺乏制度約束，決策管理不夠科學。其次，民營企業的戰略發展規劃模糊。再次，民營企業缺少優秀的人力資源。同時，民營企業落后的家族式企業發展觀念也是拒絕聚集人才的一個原因。據調查了解，民營企業的管理人才、技術人才和營銷人才嚴重短缺，是阻礙民營企業發展的重要原因。

一、進一步拓寬民間投資的領域和范圍

二、鼓勵和引導民間資本進入基礎產業和基礎設施領域

鼓勵民間資本參與交通運輸建設、水利工程建設、電力建設、石油天然氣建設、電信建設、土地整治和礦產資源勘探開發。

三、鼓勵和引導民間資本進入市政公用事業和政策性住房建設領

域

鼓勵民間資本參與市政公用事業建設、進一步深化市政公用事業體制改革、鼓勵民間資本參與政策性住房建設。

四、鼓勵和引導民間資本進入社會事業領域

鼓勵民間資本參與發展醫療事業、發展教育和社會培訓事業、發展社會福利事業、發展文化、旅游和體育產業。

五、鼓勵和引導民間資本進入金融服務領域

允許民間資本興辦金融機構

六、鼓勵和引導民間資本進入商貿流通領域

鼓勵民間資本進入商品批發零售、現代物流領域。

七、鼓勵和引導民間資本進入國防科技工業領域鼓勵民間資本進入國防科技工業投資建設領域。

八、鼓勵和引導民間資本重組聯合和參與國有企業改革引導和鼓勵民營企業利用產權市場組合民間資本，促進產權合理流動，開展跨地區、跨行業兼并重組。

鼓勵和引導民營企業通過參股、控股、資產收購等多種形式，參與國有企業的改制重組。

九、推動民營企業加強自主創新和轉型升級

貫徹落實鼓勵企業增加研發投入的稅收優惠政策，鼓勵民營企業增加研發投入，提高自主創新能力，掌握擁有自主知識產權的核心技術。

加快實施促進科技成果轉化的鼓勵政策，鼓勵民營企業加大新產品開發力度，實現產品更新換代。鼓勵和引導民營企業發展戰略性新興產業。

十、鼓勵和引導民營企業積極參與國際競爭

鼓勵民營企業“走出去”，積極參與國際競爭。

完善境外投資促進和保障體系。

十一、為民間投資創造良好環境

清理和修改不利于民間投資發展的法規政策規定，切實保護民間投資的合法權益，培育和維護平等競爭的投資環境。

各級人民政府有關部門安排的政府性資金，要明確規則、統一標準，對包括民間投資在內的各類投資主體同等對待。

各類金融機構要在防范風險的基礎上，加大對民間投資的融資支持，全面清理整合涉及民間投資管理的行政審批事項，進一步清理和規范涉企收費，切實減輕民營企業負擔。

十二、加強對民間投資的服務、指導和規范管理

統計部門要加強對民間投資的統計工作，準確反映民間投資的進展和分布情況。引導民間投資者正確判斷形勢，減少盲目投資。

建立健全民間投資服務體系。

在放寬市場準入的同時，切實加強監管。

營造有利于民間投資健康發展的良好輿論氛圍。

第五篇：我市中小企業生產經營面臨的困難問題建議

張掖市工業企業生產經營面臨的困難問題及建議 張掖市共有工業企業947戶，其中：規模以上工業企業125戶，中型企業23戶，其它為小微企業。今年以來，受歐債危機和國內外經濟環境急劇變化影響，我市工業企業生產經營舉步維艱。1—10月份，規上工業企業累計完成工業增加值46.57億元，同比增長13.2%，增幅比前三季度回落2.4個百分點，比上半年回落11.1個百分點，規上工業增加值增速低于省政府下達我市均衡進度6.8個百分點。

一、工業企業生產經營面臨的困難和問題

（一）原材料價格上漲，生產成本上升。今年以來，煤、水、電、氣價格繼續上行，工業生產原材料價格不斷上漲，用工價格普遍增加10%以上，造成工業企業生產成本大幅上升，盈利空間明顯壓縮。如高臺鹽化公司硫化堿廠、華盛化工公司原料風化硝的價格由去年的167元/噸上漲到今年的248元/噸；高臺中化番茄制品公司原料由去年的360元/噸上漲到今年的460元/噸，每噸番茄醬的生產成本增加了800多元，致使企業長期處于“微利”經營狀況。

（二）市場相對疲軟，產品銷售不暢。今年以來，工業品出口受阻，國內需求相對疲弱，造成市場相對疲軟，產品庫存明顯增加。臨澤雪晶公司缺乏國外訂單，去年已經全面停產，以甘綠脫水蔬菜公司為代表的脫水菜生產企業由于訂單減少，市場需求縮減，產品銷售不暢。1-10月份，全市規模以上工業企業實現銷售產值120.1億元，同比增長15.7%，增速比工業總產值增速低

3.7個百分點，產銷率87.39%，同比下降2.82個百分點。

（三）經濟效益下滑，企業融資困難。今年國家收緊貨幣政策，一些企業由于長線調入原料，流動資金異常緊張。同時，受現行金融體制制約，銀行向企業發放貸款額度有限，特別是小微企業融資難問題十分突出，資金不足已成為制約企業發展的主要因素。據不完全統計，1-10月份，全市有資金缺口的規模以上工業企業70多戶，共需資金超過28億元。

（四）缺乏人才支撐，管理不規范。我市相當一部分企業是家族式管理模式，普遍缺乏技術人才，特別是缺乏農產品精深加工研發人才，企業管理不規范，創新能力不強，影響制約企業發展。據不完全統計，全市共有專業技術人員23300多人，教育衛生專業占70.6％，農林水牧占11.2％，而工業企業的專業技術人員僅占8％，尤其是食品加工、釀造、發酵等專業人才更是奇缺。

二、加快工業企業發展的建議

（一）推動各項扶持政策的有效落實。認真貫徹落實國家、省上促進中小企業發展的相關法規政策，建立健全促進中小企業發展的長效工作機制，嚴格執行收費項目公示制度，全面清理整頓涉及中小企業的收費，進一步減輕企業負擔。

（二）加大對中小企業的財稅扶持力度。建立并逐步擴大地方財政預算扶持中小企業發展的專項資金規模，建議省上加大中小企業發展專項資金扶持力度，引導、支持企業調整生產結構，加快技術改造步伐，促進企業轉型升級、集聚發展。

（三）提高中小企業的公共服務水平。加快實施中小企業公共服務平臺網絡建設工程，支持市、縣（區）統籌建設資源共享、服務協同的公共服務網絡平臺，建立健全服務規范、服務評價和激勵機制，調動和優化配置服務資源，增強政策咨詢、創業創新、知識產權、投資融資、管理診斷、檢驗檢測、人才培訓、市場開拓、財務指導、信息化服務等各類服務功能，積極為小型微型企業提供質優價惠的服務。

（四）多渠道解決融資難問題。一是拓展中小企業直接融資渠道，放寬小企業債券融資條件。二是完善服務小型微型企業的融資擔保體系，加大對融資擔保機構的分類指導，鼓勵非銀行金融機構主動開展面向小型微型企業的投融資業務。三是加強小型微型企業信用體系建設，集合分散在工商、稅務等部門的企業信用記錄，建立金融機構及金融服務機構共享的、覆蓋面廣的征信系統。