第一篇：小孩寄養協議書

小孩寄養協議書

1、兒童家庭寄養協議書

甲方：_________

乙方：_________

根據民政部（20XX）144號文《家庭寄養管理暫行辦法》之規定，甲方根據XXX同志的申請，對寄養家庭主要照料人XXX進行了審查，認為XXX符合家庭寄養的條件，特與XXX簽訂本協議書。

一、乙方的權利、義務及職責：

（一）乙方自愿接收棄嬰一名：姓名：_________，性別：_________，出生：_________年_________月_________日，籍貫：_________。

（二）寄養家庭必須具備以下條件：

1．有本縣常住戶口和固定住所。被寄養兒童入住后，人均居住面積不低于當地人均居住水平。

2．有穩定的經濟收入，家庭成員人均收入水平在當地人均收入處于中等水平以上。

3．家庭成員未患有傳染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄養兒童成長的疾病。

4．家庭成員無犯罪記錄，無不良生活嗜好，關系和睦，與鄰里關系融洽。

5．乙方的年齡必須在三十歲至六十五歲之間，身體健康，具有照料兒童的能力經驗，初中以上文化程度。

（三）乙方在寄養期間必須履行下列義務：

1．保障被寄養兒童的人身安全。

2．對被寄養兒童提供生活照料，幫助其提高生活的自理能力。

3．培育被寄養兒童樹立良好的思想道德觀念。

4．按國家規定安排被寄養兒童接受學齡前教育和義務教育。負責與學校溝通，配合學校做好寄養兒童的教育工作。

5．定期向家庭寄養服務機構反映被寄養兒童的成長情況。

6．為殘疾的被寄養兒童提供矯治、肢體功能康復訓練、聾兒語言康復訓練和弱智教育等方面的服務。

7、其他應當保障被寄養兒童權益的義務。

二、甲方的權利、義務與職責

(一)負責寄養協議的備案審查，監督寄養的履行。

(二)定期探訪被寄養兒童，及時解決存在的問題。

(三)監督、評估寄養家庭的養育工作。

(四)與有關部門協商，及時解決家庭寄養工作中存在的困難和問題。

三、寄養協議的履行

（一）寄養協議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的，經甲方同意后在家庭寄養協議主要照料人一欄中變更。

（二）甲方從20XX年3月21日認定乙方為寄養家庭。

（三）乙方因家庭經濟條件發生變化，不能繼續寄養被寄養兒童時，應與甲方解除寄養協議。寄養協議解除后，被寄養兒童由甲方另行安置。

（四）乙方不履行本協議約定的義務，由甲方責令其改正，必要時可以解除寄養協議；對被寄養兒童造成人身侵害的，應當賠償。

（五）家庭寄養經費列入低保范圍，按民政部144號文第六章第二十二條執行。

（六）其它未盡之事，由雙方共同協商解決。

（七）本協議書正本一式三份甲、乙方各執一份，公證處留存一份。

（八）本協議書自雙方簽字、蓋章后生效。

甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

負責人（簽字）： _________年____月____日

2、家庭寄養兒童協議書

甲方：敬老院（兒童福利院）

乙方：（家庭住址，聯系電話）

為了發揚中華民族愛幼護幼的優良傳統，使不幸孤兒回歸家庭，融入社會，塑造兒童健康心理和性格，維護被寄養兒童合法權益，促進被寄養兒童健康成長，根據國家民政部《家庭寄養管理暫行辦法》的相關規定，遵循平等自愿，公平和誠實信用的原則，雙方就孤兒家庭寄養事項協商一致，訂立本合同。

一、乙方的權利和義務

（一）寄養孤兒：姓名：，性別：，出生：年月日，籍貫：。

（二）乙方在寄養期間必須履行下列義務：

1、保障被寄養兒童的人身安全，無償撫養被寄養兒童。

2、對被寄養兒童提供生活照料，幫助其提高生活的自理能力。

3、培育被寄養兒童樹立良好的思想道德觀念。

4、按國家規定安排被寄養兒童接受學齡前教育和義務教育。負責與學校溝通，配合學校做好寄養兒童的教育工作。

5、定期向甲方反映被寄養兒童的成長情況。

二、甲方的權利和義務

1、甲方負責協調當地民政部門，保障孤兒應享受的待遇，同時將孤兒納入低保范圍，在因災享受自然災害救助時給予優先照顧。

2、甲方負責向慈善組織聯系，為孤兒爭取助學、助醫等幫扶。孤兒年滿18周歲即成為成年人，需自行解決生活、就業等相關問題。

3、甲方定期培訓寄養家庭中的主要照料人，并指導寄養工作。

4、為寄養家庭養育被寄養兒童提供技術性服務。

5、定期探訪被寄養兒童，及時解決存在的問題。

6、監督評估寄養家庭的養育工作。

7、建立健全被寄養兒童和寄養家庭的文檔資料。

三、寄養協議的履行

1、寄養協議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的，經甲方同意后在家庭寄養協議書主要照料人一欄中變更。

2、乙方因家庭經濟條件發生變化，不能繼續寄養被寄養兒童時，應與甲方解除寄養協議。寄養協議解除后，被寄養兒童由甲方另行安置。

3、乙方不履行本協議約定的義務，由甲方負責向乙方所在民政部門報告，責令其改正，必要時可以解除寄養協議；對被寄養兒童造成人身侵害的，應當賠償并追究其法律責任。

4、其它未盡之事，由雙方共同協商解決。

5、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，上報縣民政局一份。雙方簽字蓋章后生效。

甲方（蓋章）：

負責人（簽字）：

乙方（簽字）

年月日

3、寄養兒童協議書

甲方：貴陽市兒童福利院（以下簡稱甲方）

乙方：（以下簡稱乙方）

為了有益于被寄養兒童的健康成長和受到良好的教育，使其早日回歸家庭、回歸社會，真正享受到家庭的溫暖、關愛和照料，全面培養被寄養兒童的生活技能，以適應社會發展的需要和長大后成為對國家、社會有用的人才，在乙方提出申請經甲方對乙方情況進行全面調查了解后，甲方同意將收養兒童，男、女（年月日出生）轉交乙方家庭寄養，寄養期為1年（自年月日起至年月日止），每月交付給乙方被寄養兒童生活費用元（含小額學習費和疾病門診費用）。乙方自愿一年內為甲方看護被寄養兒童。為能保證寄養期間有關工作的順利實施以及明確甲乙雙方的權利和義務，經雙方協商達成以下協議：

一、被寄養兒童在寄養期間的監護權

被寄養兒童是屬甲方收養的孩子，寄養的目的是為了使其能夠同有家的孩子一樣，真正享受到人間真情、家庭的關懷、呵護和愛撫下茁壯成長，以及能夠接受正常的教育和鍛煉后得到全面發展，長大后能夠回報社會，成為對國家建設有用的人才。甲方根據國家民政部有關政策精神和兒童福利事業發展的要求，所尋求和探索的一條新途徑，同時也是為了給被寄養兒童營造一個最適合成長的環境，提供一個不同于福利機構撫養的新模式，因此，被寄養兒童在寄養期間，只能是看護權的暫時轉移，其監護權和處理權仍歸甲方，乙方只負責看護管理，并無其它任何處理權利。

二、甲方的權利義務

1、負責實施寄養前對乙方家庭情況的全面調查和評估，確保寄養工作的可靠性和質量。

2、負責辦理有關寄養的各項手續，確保該項工作所有的程序都符合國家的有關規定，許需要時，就有關寄養方面的問題，向乙方作必要的解釋。

3、負責同被寄養兒童所在地各級有關業務、行政部門取得聯系，解決好被寄養兒童寄養后的就學和生病就醫問題。

4、被寄養兒童看護權移交之前，負責對其身體等方面的情況作出檢查評估，并通知乙方，使乙方做好有關接收準備工作和了解被寄養兒童的基本情況，便于乙方對被寄養兒童的教育和管理。

5、醫務人員定期到乙方家庭對被寄養兒童進行體檢、評估、接種、打預防針和發放預防藥，并發現被寄養兒童有病時，能夠解決的及時給予治療，解決不了的請求寄養辦或會同乙方協商解決。

6、定期組織探訪被寄養兒童，了解被寄養兒童的管理、生活、學習等情況，及時解決存在問題，協助乙方搞好被寄養兒童的管理教育。

7、為乙方家庭養育被寄養兒童提供技術性服務。培養乙方家庭中的主要照料人，組織寄養工作經驗交流活動，不斷提高養育質量。

8、不定期對乙方家庭進行回訪，監督、評估乙方寄養家庭養育工作。

9、積極向辦法籌集資金，按標準及時發放被寄養兒童每月生活費。

10、負責被寄養兒童在寄養期間因病住院時所產生的一切費用和就學學費、書本費開支。

11、按照國家有關文件規定，負責聯系辦理被寄養兒童在就學方面的有關免費手續。

12、被寄養兒童在寄養期間，如乙方盡職盡責出現的不可預防意外事故或因病搶救無效而死亡，甲方不得無故追究乙方的責任。

13、甲方在實施被寄養兒童的整個寄養過程中，負有被寄養兒童的監護權和乙方在管理過程中的監督權，如發現乙方對被寄養兒童有變象體罰、虐待或對其進行不良教育并經勸解不改正，以及乙方其它情況出現變化不具備撫養條件和無看管能力時，甲方有權立即終止本協議并收回被寄養兒童。

14、負責建立健全被寄養兒童和寄養家庭的各種資料檔案。

三、乙方的責任和義務

1、自接管被寄養兒童之日起，承擔被寄養兒童在寄養期間的衣、食、住、行和管理教育。

2、在寄養期間，為被寄養兒童提供良好的居住條件和生活學習環境，確保被寄養兒童的健康和正常教育不受影響。

3、乙方自從甲方接受被寄養兒童之日起，寄養父母必須將其視為家庭成員的一份子，如同親生子女一樣看待和對待，使其真正享受到家庭的溫暖、關愛和呵護。

4、乙方家庭應做到與被寄養兒童為伴，營造出一個溫暖、安全、寬容和富有愛心的家庭氛圍。

5、保證被寄養兒童在寄養期間的人身安全，做到盡心盡責，細心看護，否則將承擔因喪失應有的責任而造成的一切經濟損失賠償和法律責任。

6、被寄養兒童在寄養期間，出現危重疾病和其他緊急情況時，必須在一小時內同甲方寄養辦公室取得聯系，如實報告情況，采取必要的應急措施。

7、按照國家規定安排被寄養兒童接受學齡前教育和義務教育，負責與學校溝通，配合學校做好被寄養兒童的教育工作。

8、負責被寄養兒童有病及時就醫診治，保證被寄養兒童的健康和成長。

9、幫助被寄養兒童提高生活自理能力，培養被寄養兒童樹立良好的思想道德觀念。

10、搞好家人遵章守法教育，減少家庭糾紛，注意鄰里團結，不在家里聚眾賭博。

11、為被寄養各種殘疾兒童提供康復服務。

12、被寄養兒童在寄養期間，乙方不得歧視、虐待和對其進行一切不利于健康成長的教育。

13、合理安排生活，調劑營養，保證被寄養兒童正常發育于健康成長（做到有記錄，接受各方面檢查）。

14、經常同甲方聯系，匯報被寄養兒童的全面情況，并將其有關健康學習等方面的資料妥善保存移交甲方，以使對被寄養兒童的檔案資料規范管理。

15、接受甲方經常性的回訪監督，協助甲方定期對被寄養兒童進行體檢和評估。并在寄養辦公室的安排下接受有關團體、新聞媒介參觀采訪。

16、承擔被寄養兒童在寄養期間因小傷小病就醫開支費用（兒童重病住院時必須及時通知甲方）和除就學學費、書本費以外的其他費用開支。

17、如因特殊原因和困難，或者家庭條件發生不具備寄養條件和無看護能力時，以及甲方有違反本協議條款的，乙方可終止本協議，并將寄養兒童送回甲方。

四、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，寄養辦保存一份，存入兒童檔案。如有未盡事宜，在執行過程中經甲乙雙方共同協商解決和補充。

甲方：

法人代表：

通訊地址：

聯系電話：

乙方：

通訊地址：

聯系電話

二0XX年月日

4、棄嬰兒家庭寄養協議書

甲方：

法定代表人（授權代理人）：

聯系電話：

乙方：

姓名（男）身份證號碼；

姓名（女）身份證號碼。

為了更好地推進我市孤殘兒童家庭寄養工作，讓更多的兒童回歸家庭，融入社會，塑造兒童健康心理和性格，促進健康成長，甲方根據乙方的申請要求，經審查同意乙方作為我院開展孤殘兒童寄養的家庭。為了維護被寄養兒童的合法權益，根據中華人民共和國《家庭寄養管理暫行辦法》，遵循平等自愿，公平和誠實信用的原則，雙方就寄養兒童有關事項協議如下：

一、乙方的權利、義務及職責：

（一）乙方自愿照料寄養兒童

姓名：，性別：，出生年月：；

姓名：，性別：，出生年月：；

姓名：，性別：，出生年月：。

（二）寄養家庭必須具備以下條件：

1．兒童寄養居住面積不低于70平方。

2．有穩定的經濟收入，家庭成員人均收入水平在當地人均收入處于中等水平以上。

3．家庭成員未患有傳染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄養兒童成長的疾病。

4．家庭成員無犯罪記錄，無不良生活嗜好，關系和睦，與鄰里關系融洽。

5．乙方的主要照料人年齡必須在30歲至55歲之間，身體健康，具有照料兒童的能力經驗，初中以上文化程度。

（三）乙方在家照料期間必須履行下列義務：

1．被寄養兒童在寄養家庭照料期間，乙方必須盡到監護義務，及時做好用水、用電安全，防火、防中毒、防走失，確保兒童的生命安全，如果發生安全責任事故，甲方終止寄養，并保有追究其法律責任的權利。

2．對被寄養兒童提供生活照料，降低殘障程度，幫助其提高生活的自理能力。

3．培育被寄養兒童樹立良好的思想道德觀念。

4．按國家規定安排被寄養兒童接受學齡前教育和義務教育。負責與學校溝通，配合學校做好被寄養兒童的教育工作。

5．定期向我院反映被寄養兒童的成長情況。

6．如被寄養兒童發生疾病，乙方負責送醫治療，再憑發票到本院報銷。

7．其他應當保障被寄養兒童權益的義務。

二、甲方的權利、義務與職責

(一)負責寄養協議的備案審查，監督寄養的履行。

(二)定期巡查寄養家庭，指導養育、教育、醫療康復等方面工作，及時解決存在的問題。

(三)監督、檢查、評估寄養家庭的養育、教育、康復質量。

(四)與有關部門協商，及時解決家庭寄養工作中存在的困難和問題。

三、寄養協議的履行

（一）寄養協議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的，經甲方同意后在家庭寄養協議主要照料人一欄中變更。

（二）乙方因家庭經濟條件發生變化，不能繼續寄養被寄養兒童時，應與甲方解除寄養協議。寄養協議解除后，被寄養兒童由甲方另行安置。

（三）寄養兒童生活費于每月15日前發放。

（四）其它未盡之事，由雙方共同協商解決。

（五）本協議書正本一式二份，甲、乙雙方各執一份。

（六）本協議書自雙方簽字、蓋章后生效。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

_________年____月____日

第二篇：寄養協議書

在社會一步步向前發展的今天，協議的使用頻率呈上升趨勢，協議具有法律效力，確立某種法律關系。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編整理的寄養協議書精選，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

一、甲方為甲方提供有償的臨時寵物寄養服務，乙方將寵物交由甲方臨時寄養，甲乙雙方經友好協商，就寵物臨時寄養事宜達成以下協議：

預收寄養費：_____________已付:______________未付:__________附加項目費用：______________

寄養期限：年月日——年月日。

二、甲乙雙方的權利和義務

1.乙方委托寄養的寵物應該在甲方得到合理的飲食、住所、日常養護。

2.乙方必須保證如實提供寵物真實的身體狀況，如有隱瞞或提供不實情況，一切后果由乙方自行承擔，甲方不負有責任。

3.請勿為您的寵物攜帶任何珍貴的物品。我們將替您義務保管您的寵物隨身所攜帶的物品，但不會對私人物品和玩具的丟失和損壞做出賠償。

4.寄養期間寵物因自然災害等不可抗力因素導致的不可預見性死亡，甲方無賠償責任，但是本著人道主義原則，退還乙方20%的寄養費；若甲方原因導致犬只死亡，甲乙雙方協商解決，同時甲方愿意賠償同品種寵物一只。如果雙方不可調和，甲乙雙方將約定由第三方公正的當地政府機構做出仲裁。

5.寄養期間，愛寵若患病，甲方及時與乙方聯系并進行治療，治療費用由乙方承擔。

6.寄養結束時，若乙方不來領取寵物或酒店通知后依然不來領取寵物，超過三天未采取任何方式與甲方聯系并約定領取寵物日期的，甲方視作乙方放棄對所寄養愛寵的所有權，該寵物由甲方自行處理，乙方并無異議。

7.寄養期間，在所發生費用未全部結清之前，乙方不得將寄養寵物帶離甲方酒店。

8.如乙方寄養寵物已領回，此處為乙方確認簽名：,年月日。

9.乙方寄養寵物入店前，須做健康檢查，并在《寵物入店前健康檢查表》上簽名確認，《寵物入店前健康檢查表》上分為收費項目和免費項目，乙方可選擇對收費項目進行檢查或拒絕檢查，但在乙方寵物的寄養過程中，由于乙方沒有檢查而導致的寵物死亡/生病或由于乙方寵物引起的其它寵物的死亡/生病，所有費用均由乙方承擔！

三、本協議一式二份，具有同等效力，分別由甲乙雙方保管。您已經完整的閱讀此協議書，在和我們討論后滿意此協議書且同意其中的所有條款。

寄養部簽字：聯系電話：

聯系電話：地址：

手機號：代理人姓名：

地址：

月日

甲方：敬老院（兒童福利院）

乙方：（家庭住址，聯系電話）

為了發揚中華民族愛幼護幼的.優良傳統，使不幸孤兒回歸家庭，融入社會，塑造兒童健康心理和性格，維護被寄養兒童合法權益，促進被寄養兒童健康成長，根據國家民政部《家庭寄養管理暫行辦法》的相關規定，遵循平等自愿，公平和誠實信用的原則，雙方就孤兒家庭寄養事項協商一致，訂立本合同。

一、乙方的權利和義務

（一）寄養孤兒：姓名：，性別：，出生：年月日，籍貫：。

（二）乙方在寄養期間必須履行下列義務：

1、保障被寄養兒童的人身安全，無償撫養被寄養兒童。

2、對被寄養兒童提供生活照料，幫助其提高生活的自理能力。

3、培育被寄養兒童樹立良好的思想道德觀念。

4、按國家規定安排被寄養兒童接受學齡前教育和義務教育。負責與學校溝通，配合學校做好寄養兒童的教育工作。

5、定期向甲方反映被寄養兒童的成長情況。

二、甲方的權利和義務

1、甲方負責協調當地民政部門，保障孤兒應享受的待遇，同時將孤兒納入低保范圍，在因災享受自然災害救助時給予優先照顧。

2、甲方負責向慈善組織聯系，為孤兒爭取助學、助醫等幫扶。孤兒年滿18周歲即成為成年人，需自行解決生活、就業等相關問題。

3、甲方定期培訓寄養家庭中的主要照料人，并指導寄養工作。

4、為寄養家庭養育被寄養兒童提供技術性服務。

5、定期探訪被寄養兒童，及時解決存在的問題。

6、監督評估寄養家庭的養育工作。

7、建立健全被寄養兒童和寄養家庭的文檔資料。

三、寄養協議的履行

1、寄養協議中約定的主要照料人不得隨意變更。確需變更的，經甲方同意后在家庭寄養協議書主要照料人一欄中變更。

2、乙方因家庭經濟條件發生變化，不能繼續寄養被寄養兒童時，應與甲方解除寄養協議。寄養協議解除后，被寄養兒童由甲方另行安置。

3、乙方不履行本協議約定的義務，由甲方負責向乙方所在民政部門報告，責令其改正，必要時可以解除寄養協議；對被寄養兒童造成人身侵害的，應當賠償并追究其法律責任。

4、其它未盡之事，由雙方共同協商解決。

5、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，上報縣民政局一份。雙方簽字蓋章后生效。

甲方（蓋章）：負責人（簽字）：

年月日

乙方（簽字）

甲方（貓咪委托寄養主人）：______乙方（寵物代養方）：________地址：___________地址：___________電話：___________電話：___________寄養寵物情況：

寵物名字：___________年齡：____性別：____

寵物品種：___________寵物顏色：___________

身體是否健康：[]是否發情[]是否懷孕[]是否疫苗免疫[]上次疫苗免疫時間：___________上次驅蟲時間：___________健康狀況表述：

甲乙雙方經友好協商，就寵物臨時寄養事宜達成以下協議：

一、乙方為甲方提供有償的臨時寵物寄養服務，甲方將寵物交由乙方臨時寄養，起止寄養時間為:____年____月____日至____年____月____日

二、收費標準：____元/天，甲方需先按約定時間付清寄養費用，多退少補。本次已付￥_______元（人民幣______________元）

三、甲乙雙方的權利和義務

1、甲方委托寄養的寵物應該在乙方得到合理的飲食、住所、日常養護和健康保障。

①食物----為寄養寵物提供均衡營養，輔以潔凈的飲水。寵物在寄養期間，一般每日喂食2-3次（可按甲方要求），假如甲方對寵物的食品有特殊的要求，甲方需為寄養寵物自帶食物。

②居住----為寄養寵物提供良好的居住環境，并保證有適當的活動空間及充足的運動量，采取嚴格的隔離措施，避免寵物互相傳染疾病。

③排泄----為寄養寵物提供潔凈、衛生的室內如廁條件，并且每日清理和定期消毒。

④衛生清潔----為寄養寵物每日清理飼養場所，若在本貓芭連續寄養七天可免費提供洗澡美容套餐一次，包括洗澡、皮毛梳理、修剪指甲、清理耳朵和眼睛等，保證體表衛生。

⑤信息反饋----甲方可對寄養寵物進行不定期回訪；乙方應向甲方提供寄養寵物信息。

2、甲方應為乙方在寄養寵物期間提供必要的咨詢和協助。

3、如寵物在寄養前健康已出現了問題，甲方應承擔寄養后寵物的醫療費用；如健康的寵物在寄養期間出現健康問題，乙方應在第一時間與甲方取得聯系并征求甲方的治療意見，同時乙方也將盡最大的努力和最強的責任心進行治療和護理；如得到甲方授權的情況下，或者在聯系不到甲方情況下，乙方可帶到有醫療資質的寵物醫療機構進行救助，醫療費用由甲方承擔；如果在治療無效，寵物死亡的情況下，乙方不承擔任何責任。

4、如寄養期間寵物出現丟失或意外（非疾病）死亡（責任由乙方承擔，按雜交貓賠償100元，純種貓1000元賠償給甲方，并退還寄養費用。因不可抗拒的（如：地震、臺風等）因素死亡雙方均為責任，乙方不承擔任何責任。

5、甲方在寄養期間應保持預留手機24小時處于開機狀態，如因乙方無法聯系到甲方而產生的疾病、醫療、死亡等意外情況，乙方有權全權處理并由甲方承擔責任包含但不限于醫療、喪葬等費用。

6、甲方必須保證如實提供寵物真實的身體狀況，如有隱瞞或提供不實情況，一切后果由甲方自行承擔，乙方不負有責任。

7、如甲方沒有按本協議約定時間內接走寵物，乙方需電話告知甲方并郵件通知，甲方在收到電話或郵件后如需繼續本協議需在2日內繳納應繳寄養費用，如在7日內未繳納，乙方有權處理寄養寵物，包括但不限于贈送，送養，交易等，甲方未繳清的款項，乙方有權從寄養寵物交易所得收益扣除。如在7日內乙方無法聯系到甲方或甲方沒有電話、郵件回復，乙方有權全權處理寄養寵物。所得收益用于抵扣寄養、醫療、喪葬等費用。

四、本協議一式二份，具有同等效力，分別由甲乙雙方保管。

甲方：（簽字）__________乙方：（簽字）__________電話：電話：

緊急聯絡電話：緊急聯絡電話：

聯系郵箱：聯系郵箱：

____年____月____日____年____月____日

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第三篇：寄養兒童協議書

寄 養 兒 童 協 議 書

甲方：貴陽市兒童福利院（以下簡稱甲方）乙方：（以下簡稱乙方）

為了有益于被寄養兒童的健康成長和受到良好的教育，使其早日回歸家庭、回歸社會，真正享受到家庭的溫暖、關愛和照料，全面培養被寄養兒童的生活技能，以適應社會發展的需要和長大后成為對國家、社會有用的人才，在乙方提出申請經甲方對乙方情況進行全面調查了解后，甲方同意將收養兒童，男、女（年 月 日出生）轉交乙方家庭寄養，寄養期為1年（自 年 月 日起至 年 月 日止），每月交付給乙方被寄養兒童生活費用 元（含小額學習費和疾病門診費用）。乙方自愿一年內為甲方看護被寄養兒童。為能保證寄養期間有關工作的順利實施以及明確甲乙雙方的權利和義務，經雙方協商達成以下協議：

一、被寄養兒童在寄養期間的監護權

被寄養兒童是屬甲方收養的孩子，寄養的目的是為了使其能夠同有家的孩子一樣，真正享受到人間真情、家庭的關懷、呵護和愛撫下茁壯成長，以及能夠接受正常的教育和鍛煉后得到全面發展，長大后能夠回報社會，成為對國家建設有用的人才。甲方根據國家民政部有關政策精神和兒童福利事業發展的要求，所尋求和探索的一條新途徑，同時也是為了給被寄養兒童營造一個最適合成長的環境，提供一個不同于福利機構撫養的新模式，因此，被寄養兒童在寄養期間，只能是看護權的暫時轉移，其監護權和處理權仍歸甲方，乙方只負責看

護管理，并無其它任何處理權利。

二、甲方的權利義務

1、負責實施寄養前對乙方家庭情況的全面調查和評估，確保寄養工作的可靠性和質量。

2、負責辦理有關寄養的各項手續，確保該項工作所有的程序都符合國家的有關規定，許需要時，就有關寄養方面的問題，向乙方作必要的解釋。

3、負責同被寄養兒童所在地各級有關業務、行政部門取得聯系，解決好被寄養兒童寄養后的就學和生病就醫問題。

4、被寄養兒童看護權移交之前，負責對其身體等方面的情況作出檢查評估，并通知乙方，使乙方做好有關接收準備工作和了解被寄養兒童的基本情況，便于乙方對被寄養兒童的教育和管理。

5、醫務人員定期到乙方家庭對被寄養兒童進行體檢、評估、接種、打預防針和發放預防藥，并發現被寄養兒童有病時，能夠解決的及時給予治療，解決不了的請求寄養辦或會同乙方協商解決。

6、定期組織探訪被寄養兒童，了解被寄養兒童的管理、生活、學習等情況，及時解決存在問題，協助乙方搞好被寄養兒童的管理教育。

7、為乙方家庭養育被寄養兒童提供技術性服務。培養乙方家庭中的主要照料人，組織寄養工作經驗交流活動，不斷提高養育質量。

8、不定期對乙方家庭進行回訪，監督、評估乙方寄養家庭養育工作。

9、積極向辦法籌集資金，按標準及時發放被寄養兒童每月生活費。

10、負責被寄養兒童在寄養期間因病住院時所產生的一切費用和就學學費、書本費開支。

11、按照國家有關文件規定，負責聯系辦理被寄養兒童在就學方面的有關免費手續。

12、被寄養兒童在寄養期間，如乙方盡職盡責出現的不可預防意外事故或因病搶救無效而死亡，甲方不得無故追究乙方的責任。

13、甲方在實施被寄養兒童的整個寄養過程中，負有被寄養兒童的監護權和乙方在管理過程中的監督權，如發現乙方對被寄養兒童有變象體罰、虐待或對其進行不良教育并經勸解不改正，以及乙方其它情況出現變化不具備撫養條件和無看管能力時，甲方有權立即終止本協議并收回被寄養兒童。

14、負責建立健全被寄養兒童和寄養家庭的各種資料檔案。

三、乙方的責任和義務

1、自接管被寄養兒童之日起，承擔被寄養兒童在寄養期間的衣、食、住、行和管理教育。

2、在寄養期間，為被寄養兒童提供良好的居住條件和生活學習環境，確保被寄養兒童的健康和正常教育不受影響。

3、乙方自從甲方接受被寄養兒童之日起，寄養父母必須將其視為家庭成員的一份子，如同親生子女一樣看待和對待，使其真正享受到家庭的溫暖、關愛和呵護。

4、乙方家庭應做到與被寄養兒童為伴，營造出一個溫暖、安全、寬容和富有愛心的家庭氛圍。

5、保證被寄養兒童在寄養期間的人身安全，做到盡心盡責，細心看護，否則將承擔因喪失應有的責任而造成的一切經濟損失賠償和法律責任。

6、被寄養兒童在寄養期間，出現危重疾病和其他緊急情況時，必須在一小時內同甲方寄養辦公室取得聯系，如實報告情況，采取必要的應急措施。

7、按照國家規定安排被寄養兒童接受學齡前教育和義務教育，負責與學校溝通，配合學校做好被寄養兒童的教育工作。

8、負責被寄養兒童有病及時就醫診治，保證被寄養兒童的健康和成長。

9、幫助被寄養兒童提高生活自理能力，培養被寄養兒童樹立良好的思想道德觀念。

10、搞好家人遵章守法教育，減少家庭糾紛，注意鄰里團結，不在家里聚眾賭博。

11、為被寄養各種殘疾兒童提供康復服務。

12、被寄養兒童在寄養期間，乙方不得歧視、虐待和對其進行一切不利于健康成長的教育。

13、合理安排生活，調劑營養，保證被寄養兒童正常發育于健康成長（做到有記錄，接受各方面檢查）。

14、經常同甲方聯系，匯報被寄養兒童的全面情況，并將其有關

健康學習等方面的資料妥善保存移交甲方，以使對被寄養兒童的檔案資料規范管理。

15、接受甲方經常性的回訪監督，協助甲方定期對被寄養兒童進行體檢和評估。并在寄養辦公室的安排下接受有關團體、新聞媒介參觀采訪。

16、承擔被寄養兒童在寄養期間因小傷小病就醫開支費用（兒童重病住院時必須及時通知甲方）和除就學學費、書本費以外的其他費用開支。

17、如因特殊原因和困難，或者家庭條件發生不具備寄養條件和無看護能力時，以及甲方有違反本協議條款的，乙方可終止本協議，并將寄養兒童送回甲方。

四、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，寄養辦保存一份，存入兒童檔案。

如有未盡事宜，在執行過程中經甲乙雙方共同協商解決和補充。甲 方： 法人代表： 通訊地址： 聯系電話： 乙 方： 通訊地址： 聯系電話

二0一0年 月 日

第四篇：寵物寄養協議書

寵物寄養協議

甲方：（寵物委托寄養人）

地址：

電話：

乙方：

地址：

電話：

寶寶名字：

年齡：

品種顏色：

性別：

身體是否健康：

是否發情期：

是否懷孕：

甲乙雙方經友好協商，就寵物臨時寄養事宜達成以下協議：

一、乙方為甲方提供有償的臨時寵物寄養服務，甲方將寵物交由乙方臨時寄養，寄養時間為年月日至年月日，預計天。超過約定的時間甲方按天數向乙方補交費用，超過約定時間天乙方有權將寵物按無主寵物處理。

二、寄養費用：元x日=元

三、付款方式：按預定日期寄養前一次付清，多退少補。

四、甲乙雙方的權利和義務

1、甲方委托寄養的寵物應該在乙方得到合理的飲食、住所、日常養護，其一切費用由乙方承擔。

①食物----為寄養寵物提供均衡營養，輔以潔凈的飲水。

②居住----為寄養寵物提供陽光充足、通風良好的居住環境，并保證有適當的活動空間及充足的運量。

③排泄----為寄養寵物提供潔凈、衛生的室內如廁條件，并且每日清理和定期消毒。

④衛生清潔----為寄養寵物定期洗澡、皮毛梳理、修剪指甲、清理耳朵和眼睛等，保證體表衛生。

⑤信息反饋----甲方可對寄養寵物進行不定期回訪；乙方應向甲方提供寄養寵物信息。

2、甲方應為乙方在寄養寵物期間提供必要的咨詢和協助。

3、如寵物在寄養的過程中健康出現問題，甲方應承擔寄養后寵物的醫療費用；如寄養期間寵物出現丟失或意外死亡，責任由乙方承擔；但若因病死亡，乙方不承擔責任。

4、甲方必須保證如實提供寵物真實的身體狀況，如有隱瞞或提供不實情況，一切后果由甲方自行承擔，乙方不負有責任。

五、本協議之未盡事宜，由雙方自行約定。

六、本協議一式二份，具有同等效力，分別由甲乙雙方保管。

甲方：（簽字）乙方：（簽字）

年月日年月日

第五篇：寵物寄養協議書

寵物寄養協議

甲方（寄養方）：住址：聯系電話：

乙方（收寄方）：地址：

寄養寵物情況：

名字：年齡：性別：品種：身體狀況：

是否發情期：

防疫情況：

一、甲乙雙方經友好協商，就寵物臨時寄養事宜達成以下協議：

乙方為甲方提供有償的臨時寵物寄養服務，甲方將委托寄養寵物交由乙方臨時飼養，寄養時間為年月日至年月日。

二、甲方的權利義務：

1、甲方委托寄養的寵物應在乙方得到合理的飲食，住所，日常養護及健康保障。

2、甲方應向乙方提供委托寄養寵物的性格、愛好、生活習慣等信息，以協助乙方熟悉并更好的照顧和安排寵物寄養期間的生活。

3、甲方應向乙方在寄養寵物期間提供其他必要的咨詢和協助。

4、甲方必須保證和如實提供寵物真實的身體情況，不得隱瞞或提供不實情況。

5、甲方如有特殊要求應提前提出，與乙方協商。

三、乙方的權利義務：

1、乙方應為甲方委托寄養的寵物提供合理的飲食，住所及日常養護，排除可能危害寄養寵物健康的安全隱患。

（1）食物為寄養寵物提供均衡營養，以其習慣日常食物為主，輔以潔凈飲水。

（2）居住為寄養的寵物提供陽光充足、通風良好的居住環境，并保證有適當的活動空間及充足的運動量。

（3）衛生清潔為寄養的寵物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保證體表衛生。

（4）信息反饋定期向甲方提供寄養寵物信息。

（5）在必要時為寄養寵物提供必要的醫療措施，醫療費用由乙方承擔。但如遇結石、產科、泌尿科、心血管、神經、烈性傳染病（例如犬瘟、細小病毒）等重大疾病，乙方不承擔醫療費用。

2、乙方在簽定委托寄養協議前，有權要求甲方提供關于委托寄養動物包括健康狀況、性格、愛好、生活習慣等在內真實的情況，甲方提供不實的寵物身體健康狀況或其他不可抗力原因造成甲方損失的，乙方不負有責任。

3、如寄養期間寵物出現丟失或意外死亡，責任由乙方承擔。

四、收費標準及結算方法：

1、寄養期間甲方承擔防疫、驅蟲費用元；洗澡次，費用元；美容次，費用元；寄養費元∕日。

2、甲方需先交全部寄養金額元，其他費用元，合計元。

3、寄養期滿甲方未能領回寵物，乙方將寬限5日，寬限期內按正常寄養收費。寬限期滿，甲方未能將寵物領回，乙方將自行處理。甲方無權干涉，同時協議失效。（如有特殊情況，甲方需提前與乙方聯系。）

五、本協議自甲方將委托寄養寵物交至乙方寄養之日起生效。自生效之日起，任何一方有違約行為，另一方可單獨解除本協議。

六、本協議一式兩份，具有同等效力，分別由甲乙雙方保管。本協議未盡事宜，由雙方另行約定。雙方如有爭議，應協商解決，如協商不成，雙方均有權向所在轄區法院提起訴訟。

七、本協議至寄養寵物被甲方領回之日自行失效。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

年月日年月日