第一篇：關于糖尿病人申請《特殊慢性病》補助的若干事項

關于糖尿病人申請《特殊慢性病》補助的若干事項

一，糖尿病患者的三個條件： 1，2，3，空腹血糖>7.0MMOL/L,餐后二小時血糖>11.1MMOL/L;有長期服用降糖藥或胰島素治療的病歷記錄；

合并有心，腦，腎，神經病變及糖尿病足等一項以上嚴重并發癥。二，申報材料：

1，醫院診斷證明書（需注明有上述至少一項并發癥）及相關病歷，醫院檢查報告單；（以上材料由醫院出具）

2，戶口本，身份證，新農合醫療證及一寸近期免冠彩色照片2張。（以上材料由本人出具）三，申報流程：

符合要求的糖尿病患者可持申報材料到鄉鎮衛生院申報”門診大病醫療卡 四，報銷標準：

按0起付線，補償比50%每人每年3000元封頂

AHDR－2011－01009

安政辦發?2011?175號

安化縣人民政府辦公室

關于印發《安化縣2012年新型農村合作醫療費用補償方案》的通知

各鄉鎮人民政府，縣人民政府各局辦、各直屬機構，各垂直管理單位：

《安化縣2012年新型農村合作醫療費用補償方案》已經縣人民政府同意，現印發給你們，請認真遵照執行。

二○一一年十二月二十六日

安化縣2012年新型農村合作醫療費用補償方案

為切實做好新型農村合作醫療費用補償工作，保障參合農民合法權益，根據《湖南省人民政府辦公廳關于印發湖南省醫藥衛生體制改革2011年度重點工作安排的通知》（湘政辦發?2011?20號）和湖南省新型農村合作醫療協調領導小組《關于調整2012年度全省新農合個人籌資標準的通知》（湘合醫組字?2011?2號）及湖南省衛生廳、湖南省民政廳、湖南省財政廳《關于進一步提高全省農村重大疾病醫療救治保障水平的意見》（湘衛合醫發?2011?3號）要求，結合我縣實際，制定本方案。

一、籌資標準

按290元/人的標準籌集參合資金，其中中央、省、市、縣各級財政共補助240元，農民個人繳納50元。

二、基金分配 實行住院和門診統籌方式,按住院統籌基金人均232元、普通門診統籌基金人均30元、特殊慢病門診統籌基金人均18.5元、一般診療費人均8元安排，同時，按人均1.5元的標準設立大病篩查基金，用于全縣農村重大疾病的篩查。

三、住院補償

（一）起付線

參合農民住院起付線為：鄉鎮衛生院100元；縣級定點醫療機構400元（其中縣精神病防治院100元，縣婦幼保健院、縣計生醫院200元）；市級定點醫療機構500元；省級定點醫療機構700元；縣外市級非定點醫療機構700元，省級非定點醫療機構900元。五保戶在縣內定點醫療機構住院不設起付線。

（二）補償比例

參合農民住院醫藥費用總額減去起付線和不予補償的診療服務項目及自費藥品費用后，按下列比例予以補償。

1．鄉鎮衛生院、縣婦幼保健院、縣精神病防治院、縣計生醫院住院補償比例為92%。

2．縣中醫醫院、縣二人民醫院住院補償比例為80%。3．縣人民醫院住院補償比例為75%。

4．市級定點醫療機構住院補償比例為65%。5．省級定點醫療機構住院補償比例為60%。

6．在縣外非定點醫院住院的，在省、市規定的補償比例基礎上下降5%予以補償。7．符合計劃生育政策，在縣級醫療機構、鄉鎮衛生院住院分娩平產的參合農村孕產婦分別補償550元、300元；符合指征的剖宮產分別補償1300元、1000元。在外地和省、市醫療機構住院分娩的，憑有效補償資料，參照縣、鄉醫療機構標準補償。

（三）封頂線。2012年參合農民住院補償全年累計封頂線為10萬元。

四、普通門診補償

（一）補償比例。參合農民在門診定點醫療機構就診發生的醫藥費、檢查費按80%予以補償。

（二）封頂線。參合農民年門診醫藥費用最高補償封頂線為每人30元。

五、農村五保戶患病住院醫療費用補償按安化縣衛生局、安化縣民政局、安化縣財政局《關于進一步加大五保戶基本醫療保障工作的通知》（安衛發?2011?13號）執行。五保戶意外傷害住院醫療費用按一般參合人員補償標準對待。

六、特殊慢性病補償

（一）補償范圍：癌癥病人門診化療、肝硬化晚期、慢性活動性肝炎、心臟病合并心衰、腎病綜合癥、白血病、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、糖尿病出現合并癥、帕金森氏病、腦中風后遺癥、截癱病人、慢性梗塞性肺氣腫、其他疾病所致腦損傷后遺癥、精神分裂癥、強直性脊柱炎、高血壓病伴并發癥、重癥肌無力、肌僵直萎縮癥、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、痛風、多發性硬化癥、川崎病并發心臟血管異常、原發性血小板增生癥、雷諾氏病、哮喘、支氣管擴張、慢性腎炎、強迫癥、抑郁癥、躁狂癥、組織或器官移植后抗排斥治療等34種需長期服藥而未住院治療的特殊慢性病。

（二）補償標準：組織或器官移植后抗排斥治療，起付線為200元，補償比例為50%，年封頂線為15000元；其余33種特殊慢性病起付線為200元，補償比例為50%，年封頂線為3000元。

（三）補償時間：2012年12月25日前一次性辦理補償。

七、重大疾病補償

（一）補償標準

1．0-14歲農村兒童患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等三個病種符合治療指征的，新農合兒童先心病救治定點醫療機構實施免費救治。0-14歲農村兒童患肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位及室缺合并肺動脈高壓在新農合先心病救治定點醫療機構治療的，費用由新農合和民政醫療救助共同承擔，其中新農合負擔80%，民政醫療救助負擔20%。年封頂線為10萬元。

2．0-14農村兒童患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病兩個病種在新農合兒童白血病救治定點醫療機構按規定臨床路徑全程規范化治療的，實行單病種費用定額包干，所需費用由新農合、民政醫療救助及患兒家庭共同承擔，其中新農合負擔70%，民政醫療救助負擔20%，患兒家庭負擔10%。對行造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規定補助定額標準內的費用由新農合負擔80%，民政醫療救助負擔20%。年封頂線為10萬元。

3．乳腺癌、宮頸癌、艾滋病病人機會感染等疾病患者，住院補償比例為70%。年封頂線為10萬元。

4．參合農民患終末期腎病進行血液透析的，在二級醫院治療按350元/次進行收費，在三級醫院治療按400元/次進行收費，補助280元/次。門診腹膜透析參照住院補償標準。年封頂線為10萬元。

5．0—6歲農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結合全省“啟聰扶貧計劃”項目實施，對住院手術費用及人工耳蝸材料費用，由新農合按60%的比例予以報銷。年封頂線為10萬元。

（二）程序要求

1．農村兒童先心病、白血病救治

全縣農村兒童先心病、白血病救治工作由衛生、民政部門及縣合管辦和定點醫院聯合實施。具體實施程序如下：

①救治申報。凡14周歲以內，患有本文件規定的先心病、白血病救治病種疾病、符合救治條件的參合患兒，由其家長（監護人）攜帶身份證（戶口本）、合作醫療證（卡）和縣級及以上醫療機構的診斷證明及病歷資料，向縣合管辦提出救治申請，并填寫《湖南省農村參合兒童重大疾病救治審批表》（見附件1）。

②轉診審批。縣合管辦對其身份及病情審核后，符合條件的批準轉診至定點救治醫院，其中白血病及新增病種的先心病轉診患兒應同時報縣民政局審批備案。定點救治醫院安排對患兒進行復查，并根據最終診斷結果，對符合疾病救治條件的患兒安排入院治療。

③治療實施。定點救治醫院依據衛生部印發的試點病種臨床路徑、臨床技術操作規范或診療指南，為患兒進行規范化治療，確保醫療質量和醫療安全。先心病患兒規定治療流程包括患兒出院后1個月由救治醫院進行復診，復查心臟彩超、胸片、心電圖等，三度房室傳導阻滯患者術后3個月還須復查24小時動態心電圖，以及時發現并處理各種可能的并發癥。

④費用支付結算。先心病免費救治患兒的住院醫療費用先由各救治定點醫院全額墊付，其墊付的醫療費用由縣合管辦按規定的費用結算標準予以結算。白血病救治患兒入院時先按病種包干費用的10%交納入院費，其余費用先由救治定點醫院墊付，再由縣合管辦和縣民政局按規定結算標準分別予以結算（退出臨床路徑的除外）。

實行造血干細胞移植術治療的白血病患兒，其大病定額補助標準范圍的部分由定點醫院先行墊付，其余部分由個人支付。

2．其它農村大病救治

婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結核病、重性精神病、農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療等大病均應辦理救治申報及就診、轉診審批手續（見附件2），其醫療費用均由救治定點醫院先行墊付，再按月由縣合管辦對定點醫院的結算申報材料（包括身份證或戶口簿復印件、合作醫療證復印件、審批表、出院小結和疾病診斷證明書、住院醫藥費用結算發票原件等）進行審核、審批后予以支付。

（三）農村重大疾病（兒童先心病、白血病、聾兒人工耳蝸植入搶救性治療）救治定點醫院如下：

兒童先心病：湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、省兒童醫院、省人民醫院、湖南中醫藥大學第一附屬醫院、南華大學附屬第一醫院、南華大學附屬第二醫院、解放軍163醫院、旺旺醫院（以上為省級救治定點醫院）；湘潭市中心醫院、衡陽市中心醫院、郴州市第一人民醫院、常德市第一人民醫院、岳陽市一人民醫院、邵陽市中心醫院、懷化市第一人民醫院、湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院（以上為市級救治定點醫院，開展手術治療限房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈狹窄4個病種）。

兒童白血病：湘雅醫院、湘雅二醫院、省兒童醫院、省人民醫院、南華大學附屬第一醫院。

聾兒人工耳蝸植入搶救性治療：湘雅醫院、湘雅二醫院。耐多藥結核病的救治定點醫院確定為省結核病防治所（省胸科醫院）。

婦女“兩癌”、終末期腎病及重性精神病的住院及門診醫療救治任務原則上由縣級以上（含縣級）新農合定點綜合醫院及專科醫院承擔。

八、建立一般診療費補償。根據國家和省醫藥衛生體制改革整體要求，將現有掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務費成本合并為一般診療費，其中鄉鎮衛生院統一收費標準為10元/人，補償8元/人，個人自負2元；村衛生室統一收費標準為5元/人，補償4元/人，個人自負1元。

九、患結核病的參合農民在縣疾控中心進行規范治療的每例補償300元的輔助治療藥品。參合農民被犬等動物咬傷，在縣內醫療機構注射狂犬疫苗，補償100元/人份。

十、參合新生兒疾病篩查、聽力篩查、產前篩查納入新農合補償范疇，補償標準為,新生兒疾病篩查30元/人、聽力篩查40元/人、產前篩查80元/人。

十一、其它規定

（一）參合人員住院的入出院標準、平均住院日標準依照衛生部頒布的標準執行。根據病情應當出院，或經治醫療機構通知出院，而患者無正當理由拒絕出院的，自通知之日起所發生的一切醫療費用不予補償。

（二）住院參合農民在出院時帶藥鞏固治療的，其帶藥金額縣級醫療機構不得超過60元，鄉鎮醫療機構不得超過30元，超過部分的費用由定點醫療機構承擔。

（三）無證生育、引產、流產、刮宮、保胎、不孕不育、生殖器工程手術等不納入合作醫療補償范圍。

（四）麻風病人住院和門診補償實行費用包干，每年對市大福防治站定補20000元。

（五）意外傷害（除外責任規定的部份除外）補償，在各級定點醫療機構的補償比例基礎上下降15個百分點給予補償，且年累計補償按5000元封頂。

（六）除省、市衛生行政部門確認的私立定點醫療機構外，其他私立醫療機構所產生的住院醫療費用不予補償。

（七）定點醫療機構審核人員在核定補償標準時，必須嚴格審核，嚴格執行《新農合基本藥物目錄》和國家、省《基本藥物目錄》及《診療目錄》，除外責任一律不得納入補償范圍。對在審核中發生錯補、漏補的，除責令追回補償款外，將按有關規定追究相關人員責任。

（八）嚴格執行轉診轉院制度。參合農民因病情變化需轉院就診的，須按規定辦理轉診轉院審批手續，并由經治定點醫療機構做好轉診備案登記。經辦機構要主動告知相關注意事項和可開展即時結報的定點醫療機構名稱，供參合農民自主選擇。急診或外出務工參合農民患病可先就診，但須在一周內告知戶口所在地合作醫療經辦機構。

十二、本方案適用2012年，所規定事項自2012年1月1日起執行。

第二篇：門診慢性病補助申請經辦流程

門診慢性病補助申請經辦流程

作者：社會保險管理部 文章來源：本站原創 點擊數：827 更新時間：2010-12-13 9:04:14

門診慢性病補助申請經辦流程

一、目前西安市醫保規定有11種門診慢性病病種

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）；

2、慢性肺源性心臟病；

3、原發性高血壓病（Ⅱ期以上高血壓，限50周歲以上人群）；

4、腦血管病恢復期（含腦出血、腦梗塞、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等）；

5、肝硬化失代償期；

6、糖尿病合并慢性并發癥者；

7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥；

8、惡性腫瘤晚期；

9、精神疾病；

10、紅斑狼瘡；

11、帕金森綜合癥。

二、門診慢性病補助申請

1、參加基本醫療保險并患有11種慢性病的患者均可申請享受門診慢性病補助；

2、申請慢性病補助需提供下列資料：

住院病歷的復印件（住院首頁等）；

門診病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件；相關的檢查及化驗單的復印件；

本人近期兩張免冠照片及身份證復印件一張；

三、門診慢性病補助申請上報資料注意事項

⑴ 認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表（一式兩份），并加蓋公司社保部公章；

⑵ 提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料；⑶ 每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其余時間不受理申請業務；

⑷住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種，且只能申請一種病種。

四、門診慢性病補助通過審批后的注意事項

⑴門診慢性病補助有效期為兩年，即被審批當年和次年，到期后須再次申請。

⑵日常患者應到醫保定點醫院、定點藥店就診或購藥。患者保留當年相關發票、處方、檢查化驗等相關資料。每年年底統一收取資料，在職職工將資料準備齊全后交本單位勞資社保部門；退休人員交公司社保部（安康）醫管辦，再由公司社保部醫保專干到西安市醫保中心為享受門診慢性病補助的患者辦理相關醫療報銷和補助等手續。

⑶發票等資料要齊全，缺一不可（發票對應要有處方，檢查化驗要有報告單），公司社保部不接受個人遞交的任何資料。

五、門診慢性病補助報銷要求

治療慢性病用藥范圍限定在《基本醫療保險用藥目錄》內的藥品（不包含營養治療藥），藥品應與本人治療方案相符，不得開據大處方或使用《基本醫療保險用藥目錄》以外藥品。

患者上報的治療費、化驗檢查費、藥費，都應是所申報慢性病藥品的處方、化驗單且為單獨票據，藥費中不能含有其它病種的藥品（并發癥除外），對無法區分的發票將按不合格處理。化驗單和治療費用單必須寫明臨床診斷病種，沒有寫明的按不合格醫療項目處理。

六、什么是門診慢性病補助？

門診慢性病補助是參加基本醫療保險的又一層醫療保障。門診慢性病補助必須是由慢性病患者本人提出申請，經西安市醫保中心組織審批認定。通過審批符合門診慢性病補助的費用實行限額內按比例補助報銷。在一個統計內以西安市公布的基本醫療保險起付線，作為申請人報銷慢性病門診的自付部分，超出自付部分以上的費用，按70%的比例根據不同的病種在限額內報銷。2010年基本醫療保險起付線為850元。

第三篇：慢性病補助申請書

慢性病補助申請書

尊敬的領導：

我叫，男，漢族，現年歲，是退休職工，城鎮職工基本醫療保險參保人員。

由于身患糖尿病、高血壓、腦梗等疾病，需常年進行藥物治療，現病情無好轉，程度達到并超過醫保規定的糖尿病病重癥（慢性病）標準，因家庭經濟困難，為減輕家庭經濟負擔，特向政府申請慢性病補助，望各級領導批準，本人將不甚感激！

此致 敬禮

申請人 ×年×月×日

第四篇：學生特殊困難補助申請審批表

學生特殊困難補助申請審批表

院負責人簽名：學生處負責人簽名：院蓋章：學生處蓋章：

學生困難補助（學生購買保險）申請表

學院：

學院總人數：申請時間：

院負責人簽名：學生處負責人簽名：主管校領導簽名：院蓋章：學生處蓋章：

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特別困難補助制度與管理

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由于上級有關貧困資助的政策上未明確學生臨時特困補助資金

來源，因此，臨時特困補助無法在學校預算資金中列支。為此，經學校有關部門協議決定，我校學生臨時特困補助采用靈活變通形式，方式有三：

一、由各學院特設特困學生勤工儉學臨時崗位，每季第一周集中向學生處申請審批發放（《特困學生勤工儉學臨時崗位申請審批表 》）；

二、對特別困難學生由各院通過學生貧困政府證明、老師調查確認后由學生處統一將名單交校勤工助學中心給予優先安排。

三、以下特殊情況者可考慮特批特別困難臨時補助：貧困生因天災人

禍、突發事件無法通過勤工助學解決生活困難者。

第五篇：慢性病申請

署名梅佳穎的網友：

您好!您咨詢的問題已收悉，符合居民醫保23種慢性病的參保居民可以申請城鎮居民醫保門診慢性病（參照蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病鑒定程序）。其中高血壓（Ⅱ期）屬于23種慢性病范圍。

一、高血壓（Ⅱ期）慢性病準入標準：

1、非藥狀態下至少2次以上非同日多次重復測定所得的平均值收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg；

2、心電圖、X線、超聲心動圖等客觀檢查有左室肥厚擴大；

3、靶器官損害或衰竭：包括腦中風、血管性癡呆、一過性缺血發作、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭，腎臟病變、視網膜病變。

具有上述兩項及以上即可。

二、申報程序：

①攜帶近期免冠彩照2張到所在村（社區）領取2份《居民醫保慢性病申請表》；

②到10所定點鑒定醫療機構（專科疾病需到相應專科醫院）進行鑒定確認；③將《居民醫保慢性病申請表》及相關病歷、檢查報告單等近一年的病史資料復印件交到村（社區），由村（社區）統一上報街道社保所；

④區農村合作醫療管理中心及專家組進行確認。

三、鑒定機構名單

我市10所定點鑒定醫療機構名單：

（1）一院（2）二院（3）三院（4）四院（5）五院（6）弋磯山醫院（7）中醫院（8）紅十字醫院（9）宣城地區醫院（10）市婦幼保健醫院。