第一篇：北京市工傷報銷程序是怎么樣的

律伴網（www.lvban365.net）律伴讓法律服務更便捷！

北京市工傷報銷程序是怎么樣的

工傷認定完成后，工傷職工應在本人《工傷證》選擇的北京市工傷定點醫療機構就醫(目前北京共79家)，就醫時出示《工傷證》，費用直接由醫院實時結算支付。個人要求變更工傷醫療機構的，應向工傷認定的區、縣勞動保障局提出申請，辦理完變更手續后再就醫。

一、申報費用時限

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。辦理完工傷認定后，應先到社保支付部進行工傷登記，再在每月的1-20號到醫保中心申請醫療費用的報銷。

二、辦理工傷醫療費用報銷，需提供如下材料：(由用人單位申報，門診和住院分開報銷)

門診：

1.北京市工傷醫療費用登記表(一式一份，區縣醫保中心領取)

2.《北京市工傷保險醫療費用手工報銷申報表》(一式兩份);

3.《北京市工傷職工醫療費用報銷審批表》(一式三份)

4.診斷證明書(原件+復印件);

5.門診收據、費用明細清單、醫保處方;

6.《工傷證》復印件;

住院：

1.北京市工傷醫療費用登記表(一式一份，區縣醫保中心領取)

2.《北京市工傷保險醫療費用手工報銷審批表》(一式兩份);

3.《北京市工傷職工醫療費用報銷審批表》(一式三份，分5萬以下和5萬以上兩種)

4.診斷證明書(原件);

5.出院收據：《北京市工傷保險住院費用清單》、《北京市工傷保險住院費用結算單》;

律伴讓法律服務更便捷！律伴網（www.lvban365.net）律伴讓法律服務更便捷！

6.《工傷證》復印件;

備注：住院單次費用超過5萬，還需提供《工傷結論認定書》復印件，填寫5萬以上《北京市工傷職工醫療費用報銷審批表》;

三、參保人員在外埠發生的醫療費用,除提供以上材料,還需附:

1.用人單位的出差證明(加蓋單位公章)

2.在外埠定點醫療機構就醫的診斷證明

3.提供外埠就醫費用憑證(收據、明細單、處方)

文章來源：律伴網 http://www.lvban365.net/

律伴讓法律服務更便捷！

第二篇：北京市西城區工傷報銷須知

北京工傷保險報銷須知

北京市勞動保障政策統一咨詢電話12333 參保單位請于每月1-20日及時申報醫療單據，本費用報銷截止日期：必須在次年1月20日前申報。申報時請攜帶以下材料：

1、證明材料：

①、工傷證復印件（首次申報須核實工傷證原件）、診斷證明

②、門診：收據、底方（加蓋工傷專用章）、單項檢查費（附檢查報告）、治療費用附明細；口腔科所有檢查治療費用必須附各項明細。③、住院：費用清單、收據、診斷證明。

2、門診、住院單據分開填寫申報（如：同時申報同一個工傷病人的醫療費用時，要求門診、住院單據必須分開填寫申報），認真填寫除*項外各項。

另：五萬元以上填表七（一式三聯）。職工醫療費用審批表需加蓋單位公章。

3、收據及底方按費用發生日期整理好后左上角裝訂。注意事項：

1、首次報銷必須先到社保支付部（二層西大廳）窗口做工傷登記。

2、調動工作或單位減員之前務必先申請報銷工傷費用。

3、工傷人員認定工傷之后，到指定的工傷醫療機構（共80家醫院）就診時請全額墊付（不可持卡結算），交單位整理后手工申報，否則工傷基金不予支付； 自2013年1月1日起。

4、單位工傷人員15名以上按照要求（工傷登記表）可自行打印申報。

5、工傷報銷須知、大額表格、申報表格及工傷定點醫院名稱可到咨詢臺拷貝。

6、領取工傷退單，請于每周五到二層東大廳14號窗口領取。

7、工傷醫療費用報銷的是與工傷認定部位有直接關系的醫療費用。審核遵循北京市工傷保險藥品、診療項目、住院服務標準,使用藥品有適應癥限制的,嚴格按照適應癥要求支付。

8、工傷人員發病當天乘坐救護車，入住當地定點醫療機構的救護車費納入工傷保險支付；轉運或其他交通費不予支付。

9、丟失單據于次年4月1日開始申報。要攜帶《北京市基本醫療保險參保人員丟失醫療費用票據核證明》（在醫院領取）和《北京市基本醫療保險參保人員丟失醫療費用票據補支申請》（在區縣醫保中心咨詢臺領取）。

10、交通事故導致的工傷，先由保險公司理賠或經法院判決的,不賠償部分按照工傷保險政策進行差額報銷。

11、非交通事故導致工傷,先由保險公司理賠或經法院判決的,不賠償部分按照工傷保險政策進行差額報銷。

12、工傷保險對于特需醫療費用不予支付。

13、自2012年1月1日后，伙食費用由工傷基金支付，目前伙食費的支付要依照出入院時間支付,但因住院結算周期問題，伙食費的支付應在出院結算后20個工作日以上。

14、工傷人員符合出院標準拒不出院的,發生的醫療費用由工傷職工個人負擔。

15、工傷職工住院治療受傷部位或職業病時發生的外購藥品費用工傷基金不支付。

16、工傷職工在外埠發生的定點藥店費用,工傷保險基金不支付。

17、職工被派到國外或者港、澳、臺工作,發生工傷后在國外或者港、澳、臺搶救治療費用由用人單位負責.回國后需要繼續治療的,應到本市工傷醫療機構就醫,符合”三個目錄”的醫療費用由工傷保險基金支付。

18、因工傷導致精神疾患或傳染病的工傷職工,治療精神疾患或傳染病的,可以到本市精神病專科醫院或傳染病專科醫院就醫。西城區醫療事務管理中心

2013年4月1日

第三篇：工傷報銷材料

工傷保險費用核銷

（1）、報銷所需材料

1、工傷人員報銷所需材料：工傷認定意見書（原件及復印件共2份）；（單位辦理）

2、《工傷待遇支付賬戶登記表》；（單位辦理）

3、身份證復印件1份，身份證與工商銀行卡復印件一張，銀行卡個人業務憑證副聯原件；

4、診斷書、出院證；醫療費收據、復式處方、費用清單；病歷復印件。另外認定工傷等級的還須提供勞動能力鑒定書（原件及復印件共2份）；涉及到交通事故需提供交通事故調解書、交通事故賠償書。

5、工亡人員報銷所需材料：工傷（職業病）認定意見書（原件及復印件共2份）；身份證復印件3份；《工傷待遇支付賬戶登記表》；涉及到交通事故需提供交通事故調解書、交通事故賠償書；死亡證明書、通知書；死亡者身份證及復印件；戶口簿、常住人口登記卡及復印件；供養直系親屬身份證及復印件；供養子女在校就讀證明材料；遺屬、家庭成員從業及經濟收入情況證明材料；因公死亡遺屬撫恤待遇申批表（原件及復印件共2份）；醫療診斷書、出院證；醫療費收據、復式處方、費用清單。

6、門診費用：門診票據、處方（處方與票據須一一對應）。

2013年11月19日

第四篇：工傷報銷流程

辦理對象 個人 企事業單位

辦理條件

1、辦理工傷保險參保手續次日起發生工傷并在規定的繳費周期內（辦理工傷保險參保手續次月底以前）繳納工傷保險費；

2、已作出工傷認定決定（書）；

3、到已簽訂服務協議的醫療機構就醫。所需材料

1、《工傷保險待遇申報表》（表1）；

2、《工傷認定決定書》原件，延期申請工傷認定的，提供 《延期申報時限申請表》原件；

3、《身份證》原件、復印件（雙面）；

4、《勞動能力鑒定結論》原件，申請勞動能力鑒定的提供；

5、門診、住院費用明細清單原件（檢查部位不明確的，提供檢查報告復印件），門診病歷原件、復印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書原件；

6、醫療機構出具的醫療費用收據原件；

7、因醫療條件所限需要轉往市外醫院診斷治療的，提供經工傷醫療協議機構及市社保局同意的《工傷職工轉市外醫院申請表》；

8、醫療終結期滿或治療時間超過12個月或鑒定傷殘等級后仍需治療的，提供經勞動能力鑒定委員會批準的《勞動能力鑒定結論》；

9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責任認定書》、《交通事故民事賠償調解書》。

10、涉及第三人工傷保險待遇申請的，除提供相應項目所需的材料外，還需要同時提供如下材料：

（1）屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，需提供交通事故責任認定書、事故民事賠償調解書；

（2）屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明（賠償證明）材料；

（3）交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的，需提供公安機關或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料；（4）人民法院或者有關部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫療費用（含全部和部分）的相關文書。

說明：

1、復印件材料一律采用A4紙；

2、急診轉院于轉院后3個工作日內補辦轉院手續；

3、申報一次性工傷醫療補助金待遇應在其他工傷待遇申報后進行； 窗口辦理流程

填寫《工傷保險待遇申報表》（表1），提交相關材料，到窗口申報。網上辦理流程

1、申請人進入在線申報，進行條件自檢、填寫業務表單、將所需的紙質材料掃描成電子文檔在上傳附件中進行上傳，完成申請。

2、符合條件的，攜帶紙質申請材料到窗口辦理；存在問題的，網絡通知需補正資料并駁回電子申請，補正后重新電子申請后再上報紙質申請材料；

3、窗口受理紙質材料后即時辦理，月結前送達的于次月15日左右撥付到賬。辦理時限

資料齊全的情況下，自受理之日起40個工作日由工傷經辦機構完成審核結算（若遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的，則不受40個工作日限制）

辦事窗口

惠州市社保業務辦事大廳

工作時間： 周一至周五上午8：30－12：00、下午2：30－6：00 地址： 惠州市三新北路29號勞動保障大樓三樓 聯系電話： 2789226 交通指引： 惠州市江北三新北路29號勞動保障大樓，可乘坐7路、11路公交車到達。

收費標準： 不收費 常見問題解答

辦理依據

1、《廣東省工傷險條例》（廣東省第十一屆人民代表大會常務委員會公告第69號）；

2、《廣東省職工外傷、職業病醫療終結鑒定標準(2006年)》

第五篇：工傷報銷流程

整理過往工傷申報的相關流程和資料，以供參考：

工傷是什么？

工傷亦稱職業傷害，是指職工在生產勞動中所發生的人身傷害，上下班途中非主要責任的交通事故，或者交通事故產生的傷亡和出差途中的傷亡。

當事人應該怎么辦？

工作中發生事故，當事人應該怎么辦？ 第一時間呼喚同時幫忙，同時告知科室相關負責人，以便申請工傷時有人協助你完成事故發生報告填寫，避免自己“傷傻了”沒法闡述事故發生過程。

由自己或同事及時告知公司工傷申報相關人，以便第一時間從他們那里獲得專業的指導意見。

同時，請求同事及時送往附近醫院就醫，就醫時保留所有醫院記錄，如病歷、繳費清單、發票等。

當事人應該怎么辦2？

上下班發生交通事故，當事人應該怎么辦？ 上下班發生交通事故，要第一時間報警，積極配合交警調查取證，堅決不能私了。

警察到達后，盡快前往醫院就醫。如無法等待警察到來，則需留下現場證據和事故發生主要責任人的車牌號等相關證據。

特別強調：一定要報警，且不能私了，必須由交通事故鑒定報告。

申報人怎么辦？

工傷申報人，應該怎么辦？

作為公司工傷申報人，收到工傷申報需求后：

第一步：向受傷員工科室負責人確認受傷員工是否有前往醫院就醫；交通事故事故則確認是否有報警后再前往醫院就醫。以上行為均有之后再進行第二步

第二步：如是工作是發生人身傷害，則向受傷員工科室負責人了解受傷經過，并要求其提交書面報告，詳細闡明事情發生的時間、地點、起因、經過、結果。

如是交通事故，則向受傷員工確認是否報警并無私了行為，并要求受傷員工詳細告知事情發生的時間、地點、起因、經過、結果，協助完成事故發生報告。

第三步：公司工傷申報人需七天內，將事故發生報告送往人社局和社保局。送往人社局是為了進行工傷鑒定，送往社保局是為了鑒定完成后金額申報。

第四步：公司工商申報人需三十天內，將事故鑒定報告及相關內容送往人社局。

需要什么材料？

工傷認定需要提供的材料：

1.工商營業執照或企業機讀檔案登記材料； 2.傷（亡）職工的有效身份證明，如身份證等； 3.勞動合同或事實勞動關系證明；

4.相關病歷材料（包括門診病歷、住院病歷、X光或CT等檢查報告單、診斷證明書）；

5.職工工資表、考勤表；

6.職工養老保險手冊、就業失業手冊及其他參保證明； 7.發生事故的，需提交交警部門出具的道路交通事故認定書或其他有效證明，以及當事人機動車行駛證、駕駛證； 8.其他相關證明材料。全部要求原件和復印件。

過來人說明：

1.工商營業執照可以復印件蓋公章、蓋與原件相符； 2.一般要求勞動合同，如果材料齊全沒有勞動合同，開個事實勞動關系證明也可以；

3.職工工資表，如果懶得打工資表，開個工資證明也可以； 4.道路交通事故認定書必須有，沒有無法認定。

審核和認定？

人社局收到工傷認定材料之后，如果沒問題就會60日內作出工傷認定書。如果有問題會一直要求進行各種材料的補充，如果沒有辦法提供要求的材料60日內作出工傷認定中止通知書。

工傷認定后怎樣？

工傷認定書下達后，會怎么樣？ 1.認定書后，人社局會下達一式四份的工傷認定書，人社局留一份，社保局一份，公司一份，受傷人一份。

2.社保局收到認定書后，會要求提供門診、住院等清單。3.社保局根據提供的繳費清單，核發社保應報銷金額，完成后將報銷金額打到公司賬戶。

4.公司需根據工傷認定書發還工傷期間緩發的工資及相關福利待遇。