第一篇：2018年抗菌藥物分級管理培訓試題與答案

2018年抗菌藥物分級管理培訓考試試題

科室： 姓名： 分數：

一、單項選擇（每題2分70分）

1、下列哪個藥物不屬于耐酶青霉素（）

A 甲氧西林 B 氯唑西林 C 苯唑西林 D 青霉素V

3、在骨組織中藥物濃度高，用于金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎應選用（）A林克霉素 B 鏈霉素 C 紅霉素 D 氯霉素

4、應用頭孢哌酮時應給患者補充（）

A VitA B VitB1 C VitC D VitK1

5、有神經肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）A、氨曲南 B、頭孢曲松 C、美羅培南 D、阿米卡星

6、下面哪個細菌感染，不宜選用亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽┲委煟ǎ〢銅綠假單孢桿菌 B肺炎克雷伯桿菌 C大腸桿菌 D嗜麥芽窄食單胞菌

7、和氨曲南有配伍禁忌的藥物是（）

A 慶大霉素 B頭孢唑啉 C氨芐青霉素 D 甲硝唑 8與抗菌藥物臨床應用原則不符的是（）A 盡量避免局部應用抗菌藥物 B 嚴重感染聯合應用抗菌藥物 C 發熱原因不明不輕易采用抗菌藥物

D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克應用抗菌藥物

9、屬于時間依賴性的抗菌藥物是（）A慶大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素

10、以下哪種抗菌藥妊娠期不宜應用（）

A 青霉素 B 克拉霉素 C紅霉素 D 頭孢羥氨芐

11、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：（）

A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌

12、可首選用于軍團菌病的藥物是（）A克林霉素 B紅霉素 C氯霉素 D青霉素

13下列哪種藥物可用于治療MRSA引起的嚴重感染（）

A 亞胺培南/西司他丁 B 氨曲南 C 頭孢哌酮舒巴坦鈉 D 萬古霉素

14、以下抗菌藥物中，哪個抗銅綠假單胞菌作用最強（）

A 左氧氟沙星 B 環丙沙星 C 莫西沙星 D 諾氟沙星

15、以下抗菌藥物對厭氧菌無效的是（）

A 頭孢美唑 B 依替米星 C 甲硝唑 D 克林霉素 16、18歲以下兒童不能使用的抗生素是（）。

D 奈替米星 A、頭孢呋辛酯膠囊 B、甲硝唑 C、環酯紅霉素 D、左氧氟沙星

17、一般只需一天一次給藥的抗生素是（）

A、青霉素 B、頭孢唑林 C、頭孢呋辛 D、頭孢曲松

18、下列哪種藥物常作為術前預防用藥（）

A頭孢替安 B頭孢噻肟 C 頭孢哌酮 D 頭孢唑林

19、有關第三代頭孢的特點，敘述錯誤的是（）

A、對腎臟基本無毒性 B、對各種β-內酰胺酶高度穩定 C、對G-菌的作用比一、二代強 D、對 G+菌的作用也比一、二代強 E、對銅綠假單孢菌的作用很強 20、耐藥金葡菌感染應選用（）

A.青霉素G B.羧芐青霉素 C.羥氨芐青霉素 D.苯唑青霉素

21、對肺炎支原體的作用為最強的大環內酯類藥物是（）A克拉霉素 B紅霉素 C 阿奇霉素 D羅紅霉素

22、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A 應用抗菌藥物之后 B 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C 應用抗菌藥物之前 D 以上都不對

23、以下哪條不是聯合用藥的明確指征（）

A病因未明的嚴重感染 B 單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染 C 預防感染 D 免疫缺陷伴嚴重感染

24、膽汁中藥物濃度最高的抗菌藥物是（）

A 頭孢替安 B 頭孢呋辛 C 頭孢哌酮 D 頭孢唑林

25、以下抗菌藥物為濃度依賴型藥物的是（）

A青霉素 B 頭孢西丁 C左氧氟沙星 D 頭孢他啶

26、正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項

27、接受限制使用級別抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低（）

A 50% B 40% C 80% D60% 28接受特殊使用級別抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（）A 50% B 40% C 80% D 60%

29、下列為我院特殊使用級別的抗菌藥物品種是（）A氨芐西林 B頭孢唑啉 C亞胺培南 D阿奇霉素 30、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）

A氨芐西林/舒巴坦 B頭孢唑啉 C 克林霉素 D萬古霉素

31、有神經肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）A 氨曲南 B 頭孢曲松 C 美羅培南 D 阿米卡星

32、按照衛生部《2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在：（）

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD

33、抗菌藥分三類管理是為了()A 規范抗菌藥按一、二、三線使用 B 按感染病情輕重分別用藥 C 抗菌藥臨床合理使用的管理 D 患者需要

34、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發生的不良反應是（）A 皮疹 B 神經毒性反應 C 戒酒硫樣反應 D 肌病

35、綠膿桿菌引起的泌尿道感染應選用（）

A 青霉素

B 羧芐青霉素

C 氯霉素

D 頭孢氨芐

二：多選題（每題3分30分）

1、衛生部38號文規定對于經驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（）感染。A 腸道感染 B 泌尿系感染 C 術后感染

D 社區獲得性呼吸道感染

2、對厭氧菌有效的抗菌藥物有（）

A 甲硝唑 B 阿莫西林 C 克林霉素 D 亞胺培南西司他丁

3、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療（）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物

A 細菌 B 病毒 C 支原體 D 結核病 E 真菌

4、發生感染時根據什么制定抗菌藥物治療方案()A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D患者的生理,病理情況

5、抗生素聯合用藥的目的有（）A發揮藥物的協同抗菌作用以提高療效 B 延緩或減少耐藥菌的出現

C對混合感染或不能作細菌學診斷的病例，聯合用藥可擴大抗菌范圍 D可減少個別藥物用量，從而減少毒副反應

6、關于氟喹諾酮類藥的描述，正確的是()

A不宜用于兒童 B不宜用于有癲癇病史者 C不宜與制酸藥同服 D不宜與口服抗凝血藥合用 E不宜與茶堿類、咖啡因合用

7、第三代頭孢菌素的特點是()A 對革蘭陽性菌作用不如第一、第二代 B 對β-內酰胺酶穩定性高 C 對酮綠桿菌和厭氧菌有效 D 可透過血腦屏障 E 對腎臟基本無毒性

8、大環內酯類抗生素的特點是:()A.抗菌譜窄,但比青霉素廣

B 細菌對本類各藥間不產生交叉耐藥性 C 在堿性環境中抗菌活性增強 D 不易透過血腦屏障

E 主要經膽汁排泄,并進行肝腸循環

9、社區獲得性呼吸道感染主要致病菌為（）

A 肺炎鏈球菌 B、流感嗜血桿菌 C 卡他莫拉菌 D 銅綠假單胞菌

10、對綠膿桿菌有效的β-內酰胺類藥物有()A 哌拉西林 B 氨芐西林 C 頭孢他定 D 頭孢哌酮 E 頭孢噻吩

2018年抗菌藥物培訓考試題答案

一、單選題

1.D

3.A

4.D

5.D

6.D

7.D

8.D

9.C

10.B

11.B

12.B

13.D

14.B

15.B

16.D

17.D

18.D

19.D

20.D

21.C

22.C

23.C

24.C

25.C

26.D

27.A

28.C

29.C

30.D

31.D

二、多選題

1.ABD

6.ABCDE

32.C

33.C

34.C

35.B

2.ACD

3.ACE

4.ABCD 7.ABCDE

8.ACDE

9.ABC

5.ABCD

10.ACD

第二篇：2018年抗菌藥物分級管理培訓試題與答案

重慶家康醫院三基考試

（三）抗生素分級管理

科室： 姓名： 分數：

一、單項選擇（每題2分70分）

1、下列哪個藥物不屬于耐酶青霉素（）

A 甲氧西林 B 氯唑西林 C 苯唑西林 D 青霉素V

3、在骨組織中藥物濃度高，用于金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎應選用（）A林克霉素 B 鏈霉素 C 紅霉素 D 氯霉素

4、應用頭孢哌酮時應給患者補充（）

A VitA B VitB1 C VitC D VitK1

5、有神經肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）A、氨曲南 B、頭孢曲松 C、美羅培南 D、阿米卡星

6、下面哪個細菌感染，不宜選用亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽┲委煟ǎ〢銅綠假單孢桿菌 B肺炎克雷伯桿菌 C大腸桿菌 D嗜麥芽窄食單胞菌

7、和氨曲南有配伍禁忌的藥物是（）

A 慶大霉素 B頭孢唑啉 C氨芐青霉素 D 甲硝唑 8與抗菌藥物臨床應用原則不符的是（）A 盡量避免局部應用抗菌藥物 B 嚴重感染聯合應用抗菌藥物 C 發熱原因不明不輕易采用抗菌藥物

D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克應用抗菌藥物

9、屬于時間依賴性的抗菌藥物是（）A慶大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素

10、以下哪種抗菌藥妊娠期不宜應用（）

A 青霉素 B 克拉霉素 C紅霉素 D 頭孢羥氨芐

11、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：（）

A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌

12、可首選用于軍團菌病的藥物是（）A克林霉素 B紅霉素 C氯霉素 D青霉素

13下列哪種藥物可用于治療MRSA引起的嚴重感染（）

A 亞胺培南/西司他丁 B 氨曲南 C 頭孢哌酮舒巴坦鈉 D 萬古霉素

14、以下抗菌藥物中，哪個抗銅綠假單胞菌作用最強（）

A 左氧氟沙星 B 環丙沙星 C 莫西沙星 D 諾氟沙星

15、以下抗菌藥物對厭氧菌無效的是（）

A 頭孢美唑 B 依替米星 C 甲硝唑 D 克林霉素 16、18歲以下兒童不能使用的抗生素是（）。

A、頭孢呋辛酯膠囊 B、甲硝唑 C、環酯紅霉素 D、左氧氟沙星

17、一般只需一天一次給藥的抗生素是（）

A、青霉素 B、頭孢唑林 C、頭孢呋辛 D、頭孢曲松

18、下列哪種藥物常作為術前預防用藥（）

D 奈替米星 重慶家康醫院三基考試

（三）抗生素分級管理

A頭孢替安 B頭孢噻肟 C 頭孢哌酮 D 頭孢唑林

19、有關第三代頭孢的特點，敘述錯誤的是（）

A、對腎臟基本無毒性 B、對各種β-內酰胺酶高度穩定 C、對G-菌的作用比一、二代強 D、對 G+菌的作用也比一、二代強 E、對銅綠假單孢菌的作用很強 20、耐藥金葡菌感染應選用（）

A.青霉素G B.羧芐青霉素 C.羥氨芐青霉素 D.苯唑青霉素

21、對肺炎支原體的作用為最強的大環內酯類藥物是（）A克拉霉素 B紅霉素 C 阿奇霉素 D羅紅霉素

22、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A 應用抗菌藥物之后 B 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C 應用抗菌藥物之前 D 以上都不對

23、以下哪條不是聯合用藥的明確指征（）

A病因未明的嚴重感染 B 單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染 C 預防感染 D 免疫缺陷伴嚴重感染

24、膽汁中藥物濃度最高的抗菌藥物是（）

A 頭孢替安 B 頭孢呋辛 C 頭孢哌酮 D 頭孢唑林

25、以下抗菌藥物為濃度依賴型藥物的是（）

A青霉素 B 頭孢西丁 C左氧氟沙星 D 頭孢他啶

26、正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項

27、接受限制使用級別抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低（）

A 50% B 40% C 80% D60% 28接受特殊使用級別抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（）A 50% B 40% C 80% D 60%

29、下列為我院特殊使用級別的抗菌藥物品種是（）A氨芐西林 B頭孢唑啉 C亞胺培南 D阿奇霉素 30、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）

A氨芐西林/舒巴坦 B頭孢唑啉 C 克林霉素 D萬古霉素

31、有神經肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）A 氨曲南 B 頭孢曲松 C 美羅培南 D 阿米卡星

32、按照衛生部《2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在：（）

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD A 規范抗菌藥按一、二、三線使用 B 按感染病情輕重分別用藥 C 抗菌藥臨床合理使用的管理 D 患者需要

34、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發生的不良反應是（）A 皮疹 B 神經毒性反應 C 戒酒硫樣反應 D 肌病

35、綠膿桿菌引起的泌尿道感染應選用（）

33、抗菌藥分三類管理是為了()重慶家康醫院三基考試

（三）抗生素分級管理

A 青霉素

B 羧芐青霉素

C 氯霉素

D 頭孢氨芐

二：多選題（每題3分30分）

1、衛生部38號文規定對于經驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（）感染。A 腸道感染 B 泌尿系感染 C 術后感染

D 社區獲得性呼吸道感染

2、對厭氧菌有效的抗菌藥物有（）

A 甲硝唑 B 阿莫西林 C 克林霉素 D 亞胺培南西司他丁

3、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療（）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物

A 細菌 B 病毒 C 支原體 D 結核病 E 真菌

4、發生感染時根據什么制定抗菌藥物治療方案()A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D患者的生理,病理情況

5、抗生素聯合用藥的目的有（）A發揮藥物的協同抗菌作用以提高療效 B 延緩或減少耐藥菌的出現

C對混合感染或不能作細菌學診斷的病例，聯合用藥可擴大抗菌范圍 D可減少個別藥物用量，從而減少毒副反應

6、關于氟喹諾酮類藥的描述，正確的是()

A不宜用于兒童 B不宜用于有癲癇病史者 C不宜與制酸藥同服 D不宜與口服抗凝血藥合用 E不宜與茶堿類、咖啡因合用

7、第三代頭孢菌素的特點是()A 對革蘭陽性菌作用不如第一、第二代 B 對β-內酰胺酶穩定性高 C 對酮綠桿菌和厭氧菌有效 D 可透過血腦屏障 E 對腎臟基本無毒性

8、大環內酯類抗生素的特點是:()A.抗菌譜窄,但比青霉素廣

B 細菌對本類各藥間不產生交叉耐藥性 C 在堿性環境中抗菌活性增強 D 不易透過血腦屏障

E 主要經膽汁排泄,并進行肝腸循環

9、社區獲得性呼吸道感染主要致病菌為（）

A 肺炎鏈球菌 B、流感嗜血桿菌 C 卡他莫拉菌 D 銅綠假單胞菌

10、對綠膿桿菌有效的β-內酰胺類藥物有()A 哌拉西林 B 氨芐西林 C 頭孢他定 D 頭孢哌酮 E 頭孢噻吩 重慶家康醫院三基考試

（三）抗生素分級管理

2018年抗菌藥物培訓考試題答案

一、單選題

1.D

3.A

4.D

5.D

6.D

7.D

8.D

9.C

10.B

11.B

12.B

13.D

14.B

15.B

16.D

17.D

18.D

19.D

20.D

21.C

22.C 30.D

31.D

二、多選題

1.ABD

6.ABCDE

23.C

24.C

25.C

26.D

27.A

32.C

33.C

34.C

35.B

2.ACD

3.ACE

4.ABCD 7.ABCDE

8.ACDE

9.ABC

28.C

29.C

5.ABCD

10.ACD

第三篇：抗菌藥物分級管理

抗菌藥物分級管理制度

根據《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》（下稱指導原則）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔2009〕38號）精神，要求醫療機構按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

一、分級原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。

（四）本院“抗菌藥物分級管理目錄”（見附件）由醫院藥事管理委員會根據指導原則和衛辦醫發〔2009〕38號）的規定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。

藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

（二）具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴發感染。

三、督導、考核辦法

（一）藥事管理委員會、藥劑科及醫務科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作；依據《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。

（三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:

患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用情況，包括名稱、規格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：

（1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規定，當越級使用時，是否按照規定時間使用或履行相應的手續，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

（四）對違規濫用抗菌藥物的科室及個人，醫院將進行通報批評，情節嚴重者，將降低抗菌藥物使用權限，直至停止處方權。

分類 一線抗菌藥物 二線抗菌藥物 三級抗菌藥物 青霉素類 青霉素、青霉素V鉀、苯唑西林、氯唑西林、氨芐青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林

美羅培南 頭孢菌素類 頭孢氨芐、頭孢替安、頭孢羥氨芐、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢匹胺、頭孢硫脒 頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢拉氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多 頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢唑南 其他B-內酰胺類酶抑制劑 阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林舒巴坦 頭孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮他唑巴坦 亞胺培南西司他丁

帕尼培南倍他米隆 氨基糖苷類 丁胺卡那、慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大觀霉素、異帕米星

酰胺類

氯霉素

糖肽類

萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧 大環內酯類 紅霉素、琥乙紅霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素

四環素 四環素、多西環素 米諾環素

磺胺類 磺胺甲惡唑、甲氧芐啶

喹諾酮類 環丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星 氟羅沙星、依諾沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星 呋喃類 呋喃妥因、呋喃唑酮

抗真菌藥 制霉菌素、克霉唑、聯苯芐唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、兩性霉素B 硝咪唑類 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奧硝唑

抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）第一章 總則

第一條

為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規和規章，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。

第三條 衛生部負責全國醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。

縣級以上地方衛生行政部門負責本行政區域內醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。

第四條 本辦法適用于各級各類醫療機構抗菌藥物臨床應用管理工作。第五條 抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經濟的原則。第六條 抗菌藥物臨床應用實行分級管理。

第七條 醫療機構應依據有關法律、法規、規章的相關規定制定本機構抗菌藥物臨床應用管理辦法和實施細則、建立抗菌藥物臨床應用評估與持續改進制度。第二章 組織機構和職責

第八條 醫療機構負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。

第九條 醫療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監督管理機制，由醫務部門負責日常監督管理工作。

第十條 二級以上醫院應當在藥事管理與藥物治療學委員會下設抗菌藥物管理工作組，由醫務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫院感染管理等部門負責人和具有高級專業技術職務任職資格的人員組成。其他醫療機構設立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術人員，負責具體管理工作。第十一條 醫療機構抗菌藥物管理工作組的職責：

（一）貫徹執行抗菌藥物管理相關的法律、法規、規章。制定本機構抗菌藥物管理制度并監督實施；

（二）制定本機構抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并監督實施；

（三）對本機構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測，定期分析、評估監測數據并發布相關信息，提出干預和改進措施；

（四）對醫務人員進行有關抗菌藥物管理相關法律、法規、規章制度和技術規范培訓；組織對公眾合理使用抗菌藥物知識宣傳教育。

第十二條 二級以上醫院應當設置感染性疾病科，配備相應數量的感染性疾病專業醫師，負責對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。

第十三條 二級以上醫院應當配備感染專業臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。第十四條 二級以上醫院應當建立臨床微生物室，開展微生物培養、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術支持，負責本機構常見致病菌分布和耐藥監測工作，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。第十五條 衛生行政部門和醫療機構應當加強抗菌藥物臨床應用相關學科建設，建立專業人才培養和考核制度，充分發揮相關專業技術人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。

第三章 抗菌藥物臨床應

用管理

第十六條

醫療機構應當嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理。

第十七條 醫療機構抗菌藥物應當由藥學部門統一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。

第十八條 醫療機構應當按照藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

第十九條

三級醫院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫院購進抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購。

三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規、注射劑型不得超過8個品規；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規。

第二十條

醫療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）應向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

第二十一條

醫療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規格超過上述規定，應向設區的市級以上衛生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由設區的市級以上衛生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規格的數量和種類。

第二十二條

醫療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。

醫療機構新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2/3以上成員審議同意后，經藥事管理與治療學委員會2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。

對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與治療學委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理工作組1/2以上成員同意后執行，并報藥事管理與治療學委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得進入本機構藥物采購供應目錄。

第二十三條

因特殊感染患者的治療需求，未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，醫療機構可以啟動臨時采購程序，臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規格、劑型、數量、使用對象、使用理由，經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學部門一次性購入使用。醫療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物的品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應當進行調查，決定是否同意繼續臨時采購或者列入常規藥品采購程序。

第二十四條 醫療機構應當實施抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特殊使用三級。

（一）非限制使用級抗菌藥物。經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用；

（三）特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優于現用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級管理目錄由衛生部另行制定。

第二十五條 預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使

用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

第二十六條

二級以上醫院應當對本機構醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。

其他醫療機構醫師、藥師由設區的市級以上衛生行政部門組織相關培訓、考核，經考核合格的，授予抗菌藥物處方權或者調劑資格。

第二十七條

對醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓和考核內容至少應當包括：

（一）《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等相關法律、法規、規章和規范性文件；

（二）抗菌藥物臨床應用及管理制度；

（三）細菌耐藥與抗菌藥物相互作用；

（四）抗菌藥物不良反應的防治。

第二十八條

具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

第二十九條

臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方。門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和感染專業臨床藥師擔任。

第三十條

緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。

第三十一條

醫療機構應當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。

第三十二條

衛生部建立全國抗菌藥物臨床應用監測網和全國細菌耐藥監測網，對全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監測，開展抗菌藥物臨床應用質量管理與控制工作。

省級衛生行政部門應當建立省級抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網，對本轄區醫療機構抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監測，開展抗菌藥物臨床應用質量管理與控制工作。

第三十三條

醫療機構應當開展抗菌藥物臨床應用監測工作，分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。

第三十四條

外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30分鐘至2小時內，清潔手術用藥時間不得超過24小時。

第三十五條

醫療機構應當開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。

（一）對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本機構醫務人員。

（二）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥。

（三）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。

（四）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復其臨床應用。

第三十六條

醫療機構應當利用信息化管理手段促進抗菌藥物合理應用。

第二十條 【處方點評與超常預警】 醫療機構應當按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范（試行）》的有關規定，組織藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物進行處方、醫囑點評，并將點評結果納入醫院評審評價指標體系，和相關科室及其工作人員績效考核

第四章 監督管理

第三十七條 縣級以上衛生行政部門應當加強對本行政區域內醫療機構抗菌藥物臨床應用情況的監督檢查。

第三十八條

衛生行政部門工作人員依法對醫療機構抗菌藥物臨床應用情況進行監督檢查時，應當出示證件，被檢查醫療機構應當予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。

第三十九條

省級以上衛生行政部門和醫療機構應當建立抗菌藥 臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。對各行政區域、醫療機構、臨

床科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況進行公示；對排名后位或者發現嚴重問題的衛生行政部門負責人、醫療機構負責人和醫師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。

第四十條

衛生行政部門應當將醫療機構抗菌藥物臨床應用情況納入醫療機構負責人任用考核指標體系；將抗菌藥物臨床應用情況作為醫療機構定級、評審、評價重要指標，考核不合格的，視情對醫療機構作出降級、降等、評價不合格處理。

第四十一條

醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上地方衛生行政部門責令限期改正：

（一）未建立抗菌藥物管理組織機構和相應的規章制度，醫療機構抗菌藥物臨床應用和管理混亂的；

（二）未按照本辦法規定執行抗菌藥物分級管理、醫師抗菌藥物處方權限管理，未配備相關專業技術人員的；

（三）將抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或者科室經濟利益或者獎金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；

（四）違反本辦法相關條款造成嚴重后果的。

第四十二條

醫療機構應當組織相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫務人員績將效考核依據。

第四十三條

醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由醫師提出警告、限止其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限止處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

第四十四條

醫師出現下列情形之一的，醫療機構應當取消其抗菌藥物處方權：

（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；

（二）未按照規定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；

（三）未按照規定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；

（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。

第四十五條

藥師連續3次以上未按照規定審核抗菌藥物處方與醫囑，或者發現處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。第四十六條

醫療機構應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長的抗菌藥物；

（二）半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業違規銷售抗菌藥物的；

（五）頻繁發生嚴重不良反應的抗菌藥物；

第四十七條

醫療機構應當加強對抗菌藥物生產、經營企業在本機構促銷活動的監管，對違規促銷的企業和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。

第五章

法律責任

第四十八條

醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》第四十八條的規定，責令限期改正，并處以5000元以下罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》：

（一）使用未取得抗菌藥物處方權的醫師或者被取消抗菌藥物處方權的醫師開具抗菌藥物處方的；

（二）違反《藥品管理法》第三十四條的規定，從未經國家相關部門批準的生產、經營企業購入抗菌藥物的；

（三）違反《藥品管理法》第一十四條和第二十三條的規定，非藥學部門從事抗菌藥物購銷、調劑活動的；

（四）違反《藥品管理法》第二十七條規定，未對抗菌藥物處方、醫囑實施適宜性審核，給患者者造成嚴重損害的。

第四十九條

醫師出現以下情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《執業醫師法》第三十七條的規定給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情形嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；

（二）未按照本辦法規定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；

（三）使用未經批準抗菌藥物的；

（四）索取、收受藥品生產、經營企業財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；

（五）違反本辦法其他規定的。

第五十條

藥師出現以下情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《藥品管理法》有關規定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情形嚴重的，依法給予降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規定，違法購入未經批準抗菌藥物的；

（二）違反《藥品管理法》第二十七條的規定，未調劑審核處方、醫囑，造成患者嚴重損害的；

（三）未按照本辦法規定，私自增加抗菌藥物品種和規格的；

（四）違反《藥品管理法》第九十

條的規定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；

（五）違反本辦法其他規定的。

第五十一條

縣級以上衛生行政部門未按照本辦法規定履行職責的，由上級衛生行政部門責令改正。第六章 附則

第五十二條

本辦法所稱醫療機構是指按照《醫療機構管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫院、社區衛生服務中心（站）、婦幼保健院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┮约白o理院（站）等機構。

第五十三條

本辦法自2011年 7月 1日起施行。

第四篇：2015抗菌藥物培訓試題及答案

2015抗菌藥物培訓試題及答案

【資訊】學習考試網 編輯：楚欣 2015-11-18本文已影響

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下面是學習啦小編整理的2015抗菌藥物培訓試題及答案，以供大家學習參考。

科室 姓名 分數

一、填空題：

1.抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2.醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循、、、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、、三個因素。

3.抗菌藥物的預防性應用，包括______________應用抗菌藥物和_______________預防用藥。

4.不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。

5.按照《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，接受清潔手術者(Ⅰ類切口)，術前___ ___小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過____ __小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。總的預防用藥時間不超過__ ___小時，個別情況可延長至48小時。

6.對不同級別醫務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：骨干級以上技術職務任職資格醫師可使用;責任級以上技術職務任職資格的醫師可使用。緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 天。

7.手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于__ 類切口。

8.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過 種，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。

二、單項選擇題：

1、正確的抗菌治療方案需考慮()

A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：()

A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

3、下列情況有抗菌藥聯合用藥指征()

A、慢支急性發作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎

4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確()

A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對

5、下列情況何種是預防用藥的適應()

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關節移植手術

6、下列說法正確的是()

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據PK/PD特點，等時分次給藥

C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：()

A.12~24小時 B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理?()

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了()

A、規范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥

C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯合應用

10、引起醫院內感染的致病菌主要是：()

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：()

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯合使用必須有嚴格指征

D.發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確()

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:()

A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者

C.人工關節置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：()

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。

D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有()

A、慶大霉素 B、環丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄()

2、產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用()

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素()

5、兩性霉素B靜滴不易發生畏寒、寒顫、發熱、靜脈炎等不良事件()

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑()

7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素()

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素()

9、氯霉素可致早產兒、新生兒發生“灰嬰綜合征”，應避免使用()

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物()

12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感()

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用()

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些? 參考答案

一、填空題

1.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌

2.安全、有效、合理、經濟、安全、有效、經濟

3外科圍手術期預防、內科系統非手術

4.不規范、不適宜、超常

5.0.5-2 3 24

6.限制使用級、特殊使用級、1天

7.II

8.35、60%、20%

二、單項選擇題

1---

5、D C B D D 6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√

10、√

11、×

12、√

13、×

14、√

15、√

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

答：

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

(1)品種選擇：(2)給藥劑量：(3)給藥途徑：(4)給藥次數：

(5)療程：(6)抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些?

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

(1)病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發感染;異物與手術殘留物;服藥程度。

(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產生抗藥性;突變株。

(3)抗菌藥物：選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩定性;藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

第五篇：2012抗菌藥物培訓試題及答案

2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動試題

一、填空題（40分，每空2分）

1、三級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過（）種。

2、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過（）種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。

3、清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上（）個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。

4、臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物（），經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。

5、深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，堅持（）的原則。

6、二級以上醫院設置感染性疾病科，可根據需要設置（），配備（）、（）和（）。

7、醫療機構明確本機構（），對不同管理級別的抗菌藥物（）進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。

8、醫療機構對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規。

9、住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在（術前30分鐘至2小時），剖宮產手術除外，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

10、綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）。

二、單選題（30分，每題3分）

1、關于專項整治的活動目標描述不正確的是（）

A進一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果

B促進抗菌藥物合理使用 C有效控制細菌耐藥 D徹底改變抗菌藥物臨床應用結構

2、關于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（）

A、整治范圍主要是包括三級醫院 B、整治活動的范圍重點為基層醫院 C、整治范圍重點是二級以上公立醫院 D、全國各大醫院均在專項整治范疇

3、醫療機構對2011院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查的內容不包括（）A、抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種

B、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率 C、醫療機構抗菌藥物的采購花費 D、特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度

4、醫療機構合理用藥指標中處方指標有（）A、3個 B、4個 C、5個 D、6個

5、關于限定日劑量（DDD）描述正確的是（）

A、綜合醫院抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天20DDDs以下 B、作為用藥費用的衡量工具 C、作為用藥頻度分析的單位 D、作為抗菌藥物耐藥性的單位

6、在出現下列情況時考慮預防用藥：手術范圍大，手術時間超過（）小時，手術中出血量超過（）毫升，污染機會增多者。

A、2；1500 B、3；1000 C、2；1500 D、3；1500

7、抗菌藥物的范疇不包括（）

A、天然抗生素 B、半合成抗菌藥 C、全合成抗菌藥 D、植物成分抗菌藥

8、關于抗菌藥物分級管理制度的說法，不正確的是（）

A、采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的現象。B、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。C、特殊使用級抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。D、醫療機構應明確本機構抗菌藥物分級管理目錄。

9、以下手術患者原則上不預防使用抗菌藥的是（）A、腹股溝疝修補術（包括補片修補術）B、腹腔手術 C、心臟搭橋手術 D、痔瘡切除術

10、關于醫療機構進行臨床微生物標本檢測，說法錯誤的是（）A、醫療機構應根據微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物

B、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50% C、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60% D、醫療機構應開展細菌耐藥監測工作，發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制

三、判斷題（30分，每題3分）

1、三級以上醫院對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。

2、充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評。

3、醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在12個月內不得恢復。

4、省級衛生行政部門建立本轄區抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網，可獨立

進行工作，不與全國抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網互聯。

5、對非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，半年報告一次。

6、將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容。

7、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

8、醫療機構的黨委負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排。

9、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個品規。

10、因特殊治療需要，醫療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。

一、填空題（40分，每空2分）1、50 2、2 3、12

4、（名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由）

5、（標本兼治、重在治本）

6、（臨床微生物室）、（感染專業醫師）、（微生物檢驗專業技術人員）和（臨床藥師）

7、（抗菌藥物分級管理目錄）、（處方權）

8、（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴重）、（性價比差）和（違規使用）

9、（術前30分鐘至2小時）

10、（60%）、（20%）

二、單選題（30分，每題3分）

1-5 DCCBC 6-10 DDCAC

三、判斷題（30分，每題3分）

1、×

2、√

3、×

4、×

5、√

6、√

7、√

8、×

9、×

10、√