第一篇：09年急診科護理理論考試答案匯總

09年急診科護理理論考試答案

一、心臟新三聯(lián)針由哪幾種藥物組成？成人急救劑量分別為多少？呼吸三聯(lián)針由哪幾種藥物組成？成人急救劑量分別為多少？（共性）答：心臟新三聯(lián)針為阿托品、利多卡因、腎上腺素。

成人急救劑量分別為阿托品1mg、利多卡因100mg、腎上腺素1mg。呼吸三聯(lián)針為尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。

成人急救劑量分別為尼可剎米0.375、洛貝林3mg、回蘇靈8mg。

二、簡述接聽急救電話的要求和方法。為重癥患者轉(zhuǎn)運時途中的監(jiān)測重點是什么？應(yīng)如何進行護理？

接聽急救電話時應(yīng)注意一些事項：

1、接通呼救電話后，以簡潔明了的語言快速詢問出診地點、傷員數(shù)、目前病情、聯(lián)系電話，必要時指導(dǎo)他們自救互救。

2、對地址復(fù)雜不易辨認(rèn)的，應(yīng)囑說明附近明顯的標(biāo)志物或派人在路口接車，并說明接車的標(biāo)志。

3、問清病情輕重或病人有什么痛苦癥狀，并做好簡單分診。

4、立即通知出診醫(yī)護人員和駕駛員馬上出車。

5、登記呼救時間、地點、出車時間等情況。

6、重大災(zāi)害事故立即報告院部并啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

重癥患者轉(zhuǎn)運時途中的監(jiān)測和護理：

1、根據(jù)不同的運輸工具和傷病情擺好傷員體位，一般病人平臥、惡心、嘔吐者取側(cè)臥位。顱腦損傷、昏迷者頭偏向一側(cè)，胸部損傷呼吸困難者取半臥位，下肢損傷或術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)抬高15—20度，以減輕腫脹及術(shù)后出血，顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部。

2、擔(dān)架轉(zhuǎn)運時，傷員頭部在前，足在后，利于病情觀察。注意途中安全，防雨、防暑、防寒。

3、脊柱受傷者應(yīng)將身體固定在硬板擔(dān)架上，用頸托保護頸椎。

4、救護車在拐彎、上下坡、停車掉頭中要防顛簸。

5、途中要加強生命體征監(jiān)測和支持措施，保持各種管道在位、通暢。

6、做好搶救、觀察、監(jiān)護等各類醫(yī)療文件的記錄，并做好傷病員的交接工作。

三、當(dāng)突發(fā)群體性損傷事件發(fā)生時做為急診科護士你應(yīng)如何啟動應(yīng)急預(yù)案？此時為保證患者的及時搶救你應(yīng)如何根據(jù)患者的傷情對傷員進行分流？

（一）重大意外傷害事故的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班、護理部報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。

2、對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。

3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

4、傷病員來院后，首先由急診科護士做好急救處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

6、急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。

7、由醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

8、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)助組織搶救。

9、接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

10、護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。

（二）分流

在現(xiàn)場檢傷分類與救護的基礎(chǔ)上，同時要按不同病情進行傷病員的快速分流，以及時得到后續(xù)救治與處理。

① 輕度損傷者，經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點，或社區(qū)衛(wèi)生站點。② 中度損傷者，經(jīng)對癥應(yīng)急處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院。

③ 重度損傷者，經(jīng)現(xiàn)場急救、維持生命措施后，生命體征稍趨穩(wěn)定可分流到附近有條件的醫(yī)院。

④ 死亡者，做好善后與遺體處理。

四、簡述急診患者的病情分類與處理原則？ 答：病情分類：

1類：危急癥，病人生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，很快會危及生命，如：心跳呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難、反復(fù)的抽搐、急性重度中毒、致命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷等。

2類：急重癥，有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如：胸痛懷疑心肌梗塞、外科危重急腹癥、突發(fā)劇烈頭痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷，嚴(yán)重骨折、高熱等。

3類：亞緊急，一般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：閉合性骨折、小面積燒傷等。

4類：非緊急，可等候，也可到門診診治，如輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等。

處理原則：

1、一般病人處理：按專科急診就診處理，視病情安排如專科病房、急診觀察室或帶藥離院。

2、危急重病人處理：入搶救室緊急搶救或行急診手術(shù)處理，之后進入急診重癥監(jiān)護病室進行監(jiān)護。

3、傳染病病人處理：疑似病人先隔離，確診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的病區(qū)或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院，做好傳染病報告工作與消毒隔離措施。

4、成批傷病員處理：做好協(xié)調(diào)、分流、搶救處理工作。

5、特殊病人處理：對涉及法律問題者，處理同時應(yīng)通知相關(guān)部門。

6、病人轉(zhuǎn)運處理：陪送監(jiān)護，做好交接工作。

7、清潔、消毒處理。

8、各項處理記錄。

五、何謂休克指數(shù)？有何臨床意義？休克各期的臨床表現(xiàn)特征是什么？如何進行急救護理？休克病人可從哪幾方面判斷血容量是否足夠？此時若患者使用血管活性藥物護理上應(yīng)注意哪些問題？ 答：休克指數(shù)為脈率與收縮壓的比值，該指標(biāo)對低血容量性休克有一定的參考價值，正常值在0.5左右。

1、休克早期：（1）口渴，面色蒼白、皮膚厥冷，口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺；（2）神志清楚，伴有輕度興奮、煩躁；（3）血壓正常，脈壓差較小，脈快、弱；（4）呼吸深而快；（5）尿量較少；（6）眼底動脈痙攣。

2、休克中期：（I）全身皮膚淡紅、濕潤，四肢溫暖；（2）煩躁不安，神志恍惚；（3）體溫正常或升高；（4）脈細(xì)弱，血壓一般在60mmhg以上；（5）偶爾出現(xiàn)呼吸衰竭；（6）尿量減少；（7）眼底動脈擴張；（8）甲床微循環(huán)不良。

3、休克晚期：（1）全身皮膚、粘膜發(fā)紺，出現(xiàn)紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；（2）神志不清（昏迷）；（3）體溫不升；（4）脈細(xì)弱，血壓低或測不到，心音呈單音；（5）呼吸衰竭；（6）無尿；（7）全身有出血傾向；（8）眼底視網(wǎng)膜出血或水腫。急救護理：

（1）

維持生命體征平穩(wěn)：病人取休克臥位（頭和軀干抬高20——30度、下肢抬高15——20度）。記載建立靜脈通路，維持血壓。保持氣道通暢，吸入氧濃度40%左右，保溫但是勿體表加熱，危及生命的傷情應(yīng)優(yōu)先處置，包括創(chuàng)傷制動、大出血的止血、保持呼吸道通暢等。

（2）密切監(jiān)測病情：A觀察生命體征、神志、尿量等的變化，監(jiān)測血流動力學(xué)變化，及時了解呼吸功能及血氣分析結(jié)果。B監(jiān)測重要生命器官的功能，如DIC、肺腫及心力衰竭等表現(xiàn)。

（3）

開放靜脈通暢，進行擴容治療：至少建立兩條靜脈通路，血容量觀察要點：A頸靜脈是否充盈，四肢血管是否充盈。B肝臟是否腫大，有無壓痛，肝頸靜脈回流征陽性表示血容量已補足。C當(dāng)病人采取半臥位或半坐位時，心率及血壓有無明顯改變，若有改變表示血容不足。D讓病人平臥將下肢抬高90度，若血壓上升表示血容量不足。E收縮壓與脈率的差值在-10以下表示血容量不足。

（4）

應(yīng)有血管活性藥物的護理：A根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。開始時，每隔5——10min測量血壓一次，待血壓平穩(wěn)后，改為15——30min測量一次。B防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。C注意保護血管，每24h更換輸液管，輸液肢體適當(dāng)制動。

（5）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防呼吸和泌尿系感染。（6）心理護理：A保持安靜、整潔和舒適的病室環(huán)境，保證病人休息。B護士應(yīng)進行預(yù)見性的護理，主動配合搶救。C保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂、快而有序地工作，穩(wěn)定病人和家屬的情緒。D及時做好安慰和解釋工作，指導(dǎo)病人和家屬搶救。

休克病人可從以下方面判斷血容量是否足夠：

a、頸V是否充盈，四肢血管是否充盈。

b、肝臟是否腫大，有無壓痛，肝頸V回流征陽性表示血容量已補足。c、當(dāng)病人采取半臥位或半坐位時，心率及血壓有無明顯改變，若有改變表示血容量不足。

d、讓病人平臥將下肢抬高90度，若血壓上升表示血容量不足。e、收縮壓與脈率的差值在-10以下表示血容量不足。應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)注意：

a、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。開始使用血管活性藥物時，血壓常不穩(wěn)定，應(yīng)每隔5-10min測量一次。根據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)藥物濃度或滴速。待血壓平穩(wěn)后，改為15-30min測量血壓一次。因為部分較敏感的病人，收縮壓可由測不到而突然升高，甚至上升200mmHg以上，而使病人感到頭痛、頭昏、煩躁不安，此時應(yīng)立即停藥。

b、防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。

c、注意保護血管，每24h更換輸液管，輸液肢體適當(dāng)制動。、五、外傷患者出現(xiàn)哪些情況時說明其傷情危重？何謂多發(fā)傷？其診斷依據(jù)是什么？如何現(xiàn)場急救？轉(zhuǎn)運途中應(yīng)如何進行救護？到達急診室后如何配合搶救？ 答：危重傷是有生命危險，需緊急救命處理的傷情。符合以下條件為危重傷：

收縮壓﹤12kpa、脈搏﹥120次/分和呼吸﹥30次/分；頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透傷；意識喪失或意識不清；腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢；連枷胸；有兩處或兩處以上長骨骨折；3m以上高空墜落傷。

多發(fā)傷的概念：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。

多發(fā)傷的診斷依據(jù)：凡因同一傷因而致下列傷情兩條以上者即可確診：（1）顱腦損傷：顱骨骨折，伴昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折。（2）頸部損傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷。（3）胸部損傷：多發(fā)性肋骨骨折，血氣胸，肺挫傷，縱隔、心、大血管和氣管損傷。（4）腹部損傷：腹內(nèi)出血，內(nèi)臟傷，腹膜后大血腫。（5）泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂、尿道破裂，陰道破裂，子宮破裂。（6）骨盆骨折伴有休克。（7）脊柱骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。（8）上肢肩胛骨、長骨干骨折。（9）下肢長骨干骨折。（10）四肢廣泛撕脫傷。

現(xiàn)場急救：

原則：先搶救生命，后保護功能，先重后輕，先急后緩。

具體措施：(1)脫離危險環(huán)境：避免再度損傷或繼發(fā)性損傷。

（2）解除呼吸道梗阻。

（3）處理活動性出血：首選加壓止血法，對出血不止的四肢大

血管破裂，可用皮止血帶或充氣止血帶。

（4）處理創(chuàng)傷性氣胸：對張力性氣胸傷員，應(yīng)盡快于傷測鎖骨

中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓；對于胸部有創(chuàng)口的開放性氣胸傷員，要盡快封閉傷口；對于血氣胸要行閉式引流；對胸壁軟化伴有反常呼吸者應(yīng)固定活動胸壁等。

（5）保存好離斷肢體：用無菌包或干凈布包好，外套塑料袋，周圍冰塊低溫保存。

（6）傷口處理：傷口內(nèi)異物不隨意去除；創(chuàng)面中有外露的骨折

短端、肌肉、內(nèi)臟，嚴(yán)禁回納入傷口；骨折給予臨時固定；脫出傷口外的組織應(yīng)加于保護，不可加壓包扎。

（7）抗休克：主要措施為迅速臨時止血、輸液擴容和應(yīng)用休克

褲。

（8）現(xiàn)場觀察：了解受傷史、相關(guān)因素和傷情，做好記錄和交

接。

轉(zhuǎn)運途中的救護要點：

A、轉(zhuǎn)運條件要求：力求快速，盡量縮短途中時間物品準(zhǔn)備，保證途中搶救工作不中斷。

B、傷員體位：一般創(chuàng)傷傷員取仰臥位；顱腦損傷、頜面部傷應(yīng)側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防舌后墜或分泌物阻塞呼吸道；胸部傷取半臥位，或傷側(cè)向下的斜坡臥位，以減輕呼吸困難；腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛；休克病人取仰臥中凹位。

C、搬運方法：脊柱骨折的傷員俯臥在擔(dān)架上進行運送，3-4人一起搬動，保持頭部、軀干成直線位置，以防造成繼發(fā)性脊髓損傷，尤其是頸椎傷可造成突然死

D、轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意：車速不宜太快，以減少顛簸。

E、觀察病情：神志、瞳孔、生命體征、面色、肢端循環(huán)、BP、P,如發(fā)生變化應(yīng)及時處理，并保持輸液通暢，留置導(dǎo)尿管觀察尿量，評估休克狀況。

到達急診室的救護：

有些危及生命的多發(fā)傷，需在急診室完成救命手術(shù)或搶救處理。

（1）

抗休克：盡快建立靜脈輸液通道，最好用多路靜脈輸液。（2）

控制出血：對活動性較大的出血應(yīng)迅速鉗夾止血，對內(nèi)臟大出血應(yīng)進行手術(shù)處理。

（3）

胸部創(chuàng)傷的處理：胸部開放性傷口，應(yīng)迅速用各種方法將創(chuàng)口暫時封閉；張力性氣胸應(yīng)盡快穿刺閉式引流，必要時行開胸手術(shù)。（4）

顱腦損傷的處理：有顱腦損傷者，應(yīng)注意防止腦水腫，并局部降溫。防止嘔吐物吸入，一旦明確顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓。

（5）

腹部內(nèi)臟損傷的處理：疑有腹腔內(nèi)出血時，應(yīng)行腹腔穿刺術(shù)、B超檢查，盡早剖腹探查。

六、急性顱腦損傷患者病情觀察的重點是什么？作為急診科護士應(yīng)如何配合醫(yī)生給予緊急處理？ 1.觀察的重點

①

意識障礙：由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、意識朦朧、淺昏迷、昏迷、深昏迷 ②

頭痛、嘔吐：持續(xù)性劇痛進行性加重，提示繼發(fā)血腫的可能。頻繁嘔吐提示顱內(nèi)血腫形成。

③

眼部變化：雙側(cè)瞳孔大小不等，一側(cè)或雙側(cè)時大時小，伴有眼球位置歪斜時，意識障礙，表示腦中受損；雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失，并有中樞性高熱為橋腦損傷；一側(cè)瞳孔先縮小，繼而放大光反應(yīng)差，病人意識障礙加重，而對側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)；深昏迷雙側(cè)瞳孔均散大光反應(yīng)消失，多示瀕死狀態(tài)。支配眼球運動的神經(jīng)受損，將出現(xiàn)眼球運動及位置異常，常有復(fù)視。雙眼運動不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)眼球分離、歪斜情況時，多示腦干損傷；雙眼同向凝視，常表示對側(cè)額中回后部有刺激性損傷。④

肢體偏癱。⑤

生命體征變化。

⑥

腦疝：小腦幕切跡疝最常見。表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱和進行性意識障礙惡化。枕骨大孔疝表現(xiàn)為BP升高，雙側(cè)椎體束征。突發(fā)呼吸障礙、昏迷，可迅速死亡。

2.緊急處理：顱腦損傷的病人的急救是否正確和及時，是搶救取得效果的關(guān)鍵。急救人員須先對受傷時間、受傷原因及過程作重點了解，隨即對頭部和全身情況認(rèn)真檢查。

①

正確判斷傷情，嚴(yán)密觀察傷員意識情況、瞳孔和生命體征。②

保持呼吸道通暢與充分給氧。急性顱腦損傷的病人常伴有氣道不暢，或吸入性肺炎，加重腦缺氧，顱內(nèi)壓增高，加重病情。故保持氣道通暢，維持良好的氣體交換極為重要。③

控制出血與糾正休克。

④

優(yōu)先處理危及生命的合并癥,有顱腦血腫者，需緊急開顱清除血腫。應(yīng)爭取在30分鐘內(nèi)作好剃頭、配血、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備。

七、骨關(guān)節(jié)損傷的患者有何臨床表現(xiàn)（一般表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)）？救治原則是什么？ 答：

1、一般表現(xiàn)

（1）

疼痛和壓痛：骨關(guān)節(jié)損傷病人都有疼痛和壓痛，有時疼痛和壓痛是骨折的唯一表現(xiàn)，但其強度不一。如沒有移位的輕度壓縮性骨折疼痛輕微，病人常沒有意識到發(fā)生骨折。完全骨折的四周均有壓痛，而軟組織損傷壓痛常局限于肢體的一側(cè)。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后后，疼痛常可緩解。（2）局部腫脹：可伴有瘀斑和肌肉痙攣。

（3）

功能障礙：由于疼痛和杠桿臂的破壞可使肢體主動、被動活動受限或喪失功能。

2、特殊表現(xiàn)：骨折特有體征包括畸形（骨折部位出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)和縮短）、反常活動（肢體無關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)被動活動）、骨擦感或骨擦音（骨折短端摩擦產(chǎn)生）。關(guān)節(jié)損傷脫位時，其正常外形和骨性標(biāo)志喪失或失去正常關(guān)系。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形（移位骨端異常膨隆而原來位置處空虛）、彈性固定與特定姿勢、患肢長度改變（變長或變短）

救治原則：

（1）

現(xiàn)場急救：迅速使傷員脫離危險現(xiàn)場；緊急進行心肺復(fù)蘇；及時處理威脅生命的合并傷；預(yù)防和搶救創(chuàng)傷性休克。

（2）

處理傷口。

（3）

妥善固定：目的是止痛利于防治休克，避免骨折端在搬運時損傷內(nèi)臟和便于運輸。

（4）

傷員的運送：正確的搬運方法，對脊柱脊髓損傷的傷員尤其重要。

八、閉合性外傷患者病情觀察的重點是什么？此類患者可能潛在哪些并發(fā)癥？如何早期發(fā)現(xiàn)和急救？

1、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意神志、瞳孔、胸部、腹部情況和肢體活動，疑有復(fù)合傷時立即報告醫(yī)生處理。

（2）觀察呼吸功能，病人是否有氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度、及時聽診呼吸音，監(jiān)測脈搏血氧飽和度，注意有無低氧血癥。

（3）觀察有無縱隔受壓、氣管移位等，注意觸診皮下氣腫的范圍和程度。

（4）必要時監(jiān)測血流動力學(xué)，監(jiān)測中心靜脈壓、注意有無心臟填塞的征象，一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)生并配合積極搶救。

（5）注意觀察尿量、皮膚色澤溫度及末梢循環(huán)的情況。

（6）注意觀察有無惡心、嘔吐、腹脹以及腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀。

2、#閉合性外傷的病人容易出現(xiàn)以下一些并發(fā)癥：腸麻痹、水電解質(zhì)平衡紊亂、細(xì)菌性腹膜炎、感染，甚至引起出血性休克。

3、早期發(fā)現(xiàn)和救治原則

腹部創(chuàng)傷應(yīng)在較短時間內(nèi)爭取手術(shù)探查，以處理破裂的內(nèi)臟出血、修補損傷的臟器、引流腹腔控制感染等。對傷后24—48小時就診、無明顯腹膜炎征象或內(nèi)臟損傷癥狀，或原有的腹膜炎已有局限趨勢者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下先采用非手術(shù)治療，并作好急救處理和術(shù)前準(zhǔn)備。（1）非手術(shù)處理

1）迅速進行全身檢查，判斷有無腹腔內(nèi)臟創(chuàng)傷和其他部位多發(fā)傷，并緊急處理危及生命的合并傷。

2）維持呼吸循環(huán)功能，必要時給予氧氣吸入或氣管內(nèi)插管。

3）建立靜脈通道，如有休克，應(yīng)首先快速輸入生理鹽水或平衡鹽液，循環(huán)血容量嚴(yán)重不足的病人，可快速至15分鐘內(nèi)輸入1000-2000ml，力爭使收縮壓維持在90mmHg以上。4）如積極輸血輸液后血壓不升者可能腹腔內(nèi)仍在出血，可在抗休克同時迅速剖腹止血。

5）放置導(dǎo)尿管，并記錄尿量。

6）放置胃管，抽凈胃內(nèi)容物，觀察有無出血，并持續(xù)胃腸減壓。7）應(yīng)用廣譜抗生素，防治腹腔感染，開放性創(chuàng)傷和大腸傷除應(yīng)用抗生素外，還應(yīng)注射TAT1500u。

8）每15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸，并進行比較分析。每30分鐘檢查一次腹部體征，并查血常規(guī)、血細(xì)胞比容，進行對比，必要時行診斷性腹腔穿刺或反復(fù)腹腔灌洗。

9）診斷明確以前不得使用止痛劑，并禁食水。

10）盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備，如備血、備皮、放置胃管及尿管，對危重傷員最好置入測定中心靜脈壓的導(dǎo)管、Swan_Ganz管，以進行血流動力學(xué)監(jiān)測。

九、急性中毒患者出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)時應(yīng)警惕其病情危重？食入性中毒患者同時存在哪些情況時應(yīng)禁忌洗胃？洗胃的注意事項有哪些？

答：

1、一般來說，下列任何一種臨床表現(xiàn)均應(yīng)做病情危重信號：①深度昏迷；②嚴(yán)重心律失常；③高血壓或休克；④呼吸功能衰竭；⑤高熱或體溫過低；⑥肺水腫；⑦吸入性肺炎；⑧肝功能衰竭；⑨癲癇發(fā)作；⑩少尿或腎功能衰竭。

2、禁忌癥：①腐蝕性毒物中毒者；②正在抽搐、大量嘔血者；③原有食管靜脈曲張或上消化道大出血者。

3、洗胃注意事項

（1）方法選擇：神志清醒者，說明目的，爭取合作。采取口服催吐洗胃。昏迷病人必須采取胃內(nèi)洗胃管洗胃。如服量大或反復(fù)插管失敗而且必須迅速徹底清除毒物者，可行切開洗胃術(shù)。

（2）胃管的選擇：應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度胃管，并可在頭端多剪幾個側(cè)孔，以免堵塞或負(fù)壓回吸導(dǎo)致管壁塌陷，引流不暢。

（3）置入胃管注意點：插入長度大約為從鼻尖至耳垂到劍突的距離，約50-55cm。插入太深容易打結(jié)或插入十二指腸，達不到洗胃的確切效果。插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃內(nèi)容物則證明胃管在胃內(nèi)；如不能判定，可將胃管的尾端置于水中，如有氣泡溢出，提示胃管插入氣管內(nèi)，應(yīng)立即拔出重插；也可用注射器向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時聽診器聽病人的胃部，有氣過水音則證明胃管在胃內(nèi)。

（4）洗胃溫度的選擇：應(yīng)控制在35°C左右，不可過熱或過冷。過熱可促進局部血液循環(huán)，加快吸收；過冷可能加速胃蠕動，從而促進毒物排入才腸腔。（5）嚴(yán)格掌握洗胃原則：即先出后入、快進快出、出入基本平衡。每次灌洗量為300-500ml。量少不易抽吸干凈，過多則可能引起急性胃擴張，驅(qū)使毒物進入腸道，甚至引起胃穿孔。抽吸時應(yīng)經(jīng)常轉(zhuǎn)動身體，以消滅沖洗盲區(qū)。一般洗胃總量約為25000-50000ml。

（6）嚴(yán)密觀察病情，首次抽吸物應(yīng)留取標(biāo)本做毒物鑒定。洗胃過程中防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞時應(yīng)立即停止洗胃，并查找原因。（7）電動洗胃機洗胃注意事項：①洗胃機工作時應(yīng)水平放置，必須妥善接地，以防電擊傷；②掌握適當(dāng)?shù)某槲妥⑷雺毫Γ裕?0kPa為宜，抽吸平衡，一次量不宜過大；③防止空吸、空洗，及時添加洗胃液；④飽餐后服毒者可先催吐，以防食物殘渣形成活瓣；⑤對老人或兒童應(yīng)特別注意觀察，因其胃壁薄弱，且嘔吐反射不敏感。

（8）洗胃完畢，胃管宜保留一段時間，不宜立即拔出，以利再次洗胃，尤其是有機磷中毒者，胃管保留24小時以上，便于反復(fù)洗胃。

第二篇：急診科護理考試試題(7月) 答案-

急診科護士考試試題

（2016年7月）

一、單選題（共90分，每題2分）

1、不屬于“三查七對”的是﹝D﹞

A床號，姓名 B藥名，濃度 C劑量，方法，時間 D查用藥后反應(yīng)

2、徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為﹝E﹞ A5:1 B5:2 C10:1 D15:1 E15:2

3、成人實施胸外心臟按壓的部位是﹝B﹞

A胸骨上部 B胸骨中下1／3交界處 C劍突下 D胸骨左緣3、4肋間部 E胸骨中部 4、2015版成人實施人工呼吸時的頻率通常為﹝A﹞

A10次／分 B16次／分 C12～16次／分 D15次／分 E20次／分

5、稽留熱多見于﹝A﹞

A肺炎球菌性肺炎 B敗血癥 C流感 D瘧疾 6、24h尿量少于多少位少尿﹝B﹞

A300ml B400ml C500ml D600ml 7、24h尿量少于多少為無尿﹝B﹞ A50ml B100ml C150ml D200ml

8、護士在書寫病室交班報告時，應(yīng)先書寫﹝D﹞

A死亡病人 B轉(zhuǎn)出病人 C手術(shù)病人 D出院病人

9、進行青霉素皮試前，護士應(yīng)該使用的皮膚消毒﹝A﹞ A75％乙醇 B2％碘酊 C3％過氧乙酸 D2％戊二醛

10、心臟按壓力量應(yīng)適中，按壓部位宜下陷﹝C﹞

A1～2cm B3～4cm C至少5cm，不超過6cm D6～7cm

11、發(fā)藥時，如果病員提出疑問應(yīng)：D A、棄去藥物，重新配藥

B、報告護士長

C、報告醫(yī)生

D、重新核對，確認(rèn)無誤，解釋后再給藥

12、急救物品管理的“五定”不包括﹝C﹞

A定數(shù)量品種 B定點安置 C定期更換 D定人保管 E定期消毒滅菌

13、搶救青毒素過敏性休克的首選藥物是：B Ａ、異丙荃腎上腺素 B、鹽酸腎上腺素 C、去甲腎上腺素 D、苯腎上腺素 14、2歲以下的小兒肌肉注射易選擇：C A、臀大肌 B、三角肌 C、臀中肌、臀小肌 D、股外側(cè)肌

15、患者女，53歲，因腹瀉中度脫水醫(yī)囑給予補液，門診護士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液突然發(fā)生不滴，該護士首先應(yīng)采取的措施為﹝D﹞

A調(diào)整針頭斜面 B抬高輸液瓶 C按摩穿刺部位 D觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛

16、患者女，25歲，因足部被生銹鐵釘刺傷后就診，清創(chuàng)處理后，醫(yī)囑TAT注射，護士先為患者行TAT過敏試驗，該護士配制的皮試液的濃度為﹝B﹞ A15U∕ml B150U∕ml C1500U∕ml D20萬U∕ml 17:護士在給患者發(fā)藥時，需要遵循“三查七對”的給藥原則，下面“不屬于”“七對”的是﹝D﹞

A患者姓名 B患者床號 C藥物名稱 D藥物療效及不良效果

18、患兒，男性，6歲。急性胃腸炎，輕度脫水，輸液治療中患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，惡心，考慮可能為﹝A﹞

A發(fā)熱反應(yīng) B空氣栓塞 C過敏反應(yīng) D循環(huán)負(fù)荷過重

19、院前救護的首要任務(wù)是﹝D﹞

A準(zhǔn)確分診 B安全轉(zhuǎn)運 C與醫(yī)生密切合作 D搶救生命 20、青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果，哪項為陽性反應(yīng)：D A、皮丘無改變 B、全身無自覺癥狀 C、皮丘周圍無紅腫 D、皮丘直徑大于1cm

21、無菌注射器針頭哪部位手可觸及：D A、針筒、針梗 B、針柄、針尖 C、乳頭、針?biāo)?D、空筒、針?biāo)?/p>

22、禁用靜脈注射的藥物是：C A、50%葡萄糖 B、氨茶堿 C、10%氯化鉀 D、10%葡萄糖酸鈣

23、禁做青霉素皮試的病人是：C A、對磺類藥物過敏者 B、過敏體質(zhì)者

C、8年前口服青霉素片出現(xiàn)皮疹者 D、父母有過敏史者

24、下列防止注射時感染的措施哪項除外是無關(guān)：B A、選擇無鉤、無彎曲的銳刺針頭 B、注意藥物配伍禁忌

C、不可在硬結(jié)、瘢痕處進針

D、注射部位皮膚消毒直徑在5cm以上

25、皮內(nèi)注射操作中正確的一項是：D A、皮膚試驗時，取前臂掌側(cè)下段 B、進針后抽回血

C、將藥液注入真皮層

D、拔針后用棉簽按壓穿刺處

26、有關(guān)皮膚過敏試驗時，下列哪項是正確的：C A、皮試部位可取前臂掌側(cè)上段

B、疑似陰性可用原液重做 C、注射后可讓病人散步20min返回觀察反應(yīng) D、配皮試液應(yīng)有固定的溶液

27、皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：D A、青霉素 B、細(xì)胞色素C C、鏈霉素 D、T、A、T

28、肌肉注射引起硬結(jié)的主要原因是：

A、同時注射多種藥物,長期注射同一部位 B、病人肥胖 C、針頭細(xì)小、進針深度不夠

D、末做到一慢

29、為病人靜脈注射時，推藥有阻力，抽之有回血，無腫脹，但病人有痛感，可能是：D A、針頭滑出血管外 B、針頭阻塞 C、靜脈痙攣 D、針頭斜面部分穿透下面血管壁

30、王某，青霉素皮試呈陽性反應(yīng)，下列措施哪項錯誤：B A報告醫(yī)生，修改治療方案 B、告知病人、家屬、以后要再用青霉素一定重做試敏 C、在體溫單、床頭卡或門診卡醒目注明青霉素陽性標(biāo)記

D、做好急救準(zhǔn)備

31、下列哪項不是給藥原則的五個準(zhǔn)確的內(nèi)容：D A、準(zhǔn)確的藥物 B、準(zhǔn)確的劑量 C、準(zhǔn)確的方法、時間 D、準(zhǔn)備地點

32、小兒頭皮動脈的特征哪項錯誤：C A、血管有搏動 B、血流方向離心 C、血液呈暗紅色 D、注射時呈樹枝狀突起

33、不是靜脈穿刺失敗的常見原因是：D A、刺入過深 B、刺入過淺 C、針頭斜面末完全進入血管內(nèi) D、皮下脂肪過多

34、下列不同病人穿刺時方法不妥的是：C

A、水腫病人——先按揉局部，使血管顯露

B、休克病人——從穿刺部位上方向穿刺部位推揉使血管充盈 C、肥胖病人——先扎止血帶選擇血管后，再放松止血帶消毒皮膚 D、老年人——示指拇指固定血管后穿刺

35、留置氣泡技術(shù)適用于：

A、靜脈注射 B、肌肉注射 C、動脈注射 D、小兒頭皮靜脈注射

36、發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是：（D）

A、口服

B、皮下注射

C、吸入療法

D、靜脈注射

37、劇毒藥和麻醉藥的最主要保管原則是：B A、藥品用中外文對照

B、加鎖并認(rèn)真交班

C、裝密封瓶內(nèi)保存

D、與內(nèi)服藥分開放置

38、接種結(jié)核菌素的部位是：D A、前臂內(nèi)側(cè)下段

B、上臂三角肌

C、前臂外側(cè)

D、三角肌下緣

39、應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)保存的藥物是：D Ａ、乙醇 B、苯巴比妥 C、細(xì)胞色素C D、丙種球蛋白 40、藥療原則下列哪項是錯誤的：D Ａ、根椐醫(yī)囑給藥

B、給藥時間、劑量、濃度要正確

C、操作時要做到三查七對、一注意

D、凡發(fā)生過敏的藥物應(yīng)暫停使用

41、上臂肌肉注射的部位在：C Ａ、上臂三角肌下緣

B、肘關(guān)節(jié)以上均可

C、上臂外側(cè)肩峰下2—3橫指處

D、肩峰下2—3橫指的任何一側(cè)均可

42、有關(guān)皮膚過敏試驗時，下列哪項是正確的：C A、皮試部位可取前臂掌側(cè)上段

B、疑似陰性可用原液重做

C、注射后可讓病人散步20min返回觀察反應(yīng)

D、配皮試液應(yīng)有固定的溶液

43、肌肉注射錯誤的是：D A、正確選擇注射部位 B、取合適的體位，使肌肉放松 C、常規(guī)消毒皮膚 D、注射刺激性強的藥物，針頭應(yīng)全部刺入

44、青霉素引起過敏反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生于：D A、初次用藥 B、過敏體質(zhì)人 C、身體虛弱時

D、有青毒素接觸史

45、哪項除外是詢問三史內(nèi)容：C A、現(xiàn)病史 B、用藥史 C、家族史 D、過敏史 二．問答題﹝每題10分，共10分﹞ 1：中暑的現(xiàn)場急救的措施

第三篇：急診科第四季度理論考試

急診科第四季度護士理論考試

一、選擇題

1、診斷呼吸衰竭的指標(biāo)是

A

PaO2低于60mmHg

B

PaO2低于50mmHg

C

PaCO2高于40mmHg

D

PaCO2高于50mmHg E

PaCO2高于60mmHg

2、成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時補得少于 A.20ml B.30ml C.40mlD 50ml E.60ml

3、休克患者在補充足夠液體后，若血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予

A.強心藥 B利尿藥C.血管擴張藥 D血管收縮藥 E大量皮質(zhì)激素

4、多發(fā)傷可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重情況，最常見的是

A心搏停止

B開放性氣胸 C心包填塞

D出血不止 E呼吸道堵塞

5、心肺復(fù)蘇時的一線藥物是

A異丙腎上腺素

B腎上腺素C 多巴胺

D利多卡因 E尼可剎米

6、使用呼吸機，正確的關(guān)機順序為

A切斷電源關(guān)呼吸機

B關(guān)呼吸機 關(guān)壓縮機

關(guān)壓縮機

關(guān)氧氣 關(guān)壓縮機

關(guān)呼吸機 關(guān)呼吸機 關(guān)氧氣 切斷電源 C關(guān)氧氣 切斷電源

切斷電源 E切斷電源 D關(guān)壓縮機 關(guān)氧氣 關(guān)呼吸機 關(guān)氧氣 關(guān)壓縮機

7、反映休克最敏感的指標(biāo)是

A血壓

B呼吸 C瞳孔大小

D心率 E尿量

8、糾正休克時代謝性酸中毒，應(yīng)首選

A乳酸鈉 B碳酸氫鈉 C等滲鹽水

D林格液 E以上均是

9、機械通氣時，通常呼吸比為

A1：1

B2：1C3：1

D1：（1.5-2）E1：3

10、急性左心衰最突出的臨床表現(xiàn)是

A心率增快 B血壓升高C脈壓差變小

D皮膚蒼白 E呼吸困難

11、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為：A．準(zhǔn)備急救用品和藥物 B。建立靜脈輸液途徑

C．去枕平臥頭偏一側(cè) D。迅速配血備用 E．按醫(yī)囑應(yīng)用止血

12、破傷風(fēng)最早發(fā)生的強直性痙攣的肌群是：A咽肌 B面肌 C咀嚼肌 D頸背肌 E腹肌

13、休克代償期的臨床表現(xiàn)為 A血壓稍低，脈快，脈壓縮小 B血壓稍低，脈快，脈壓正常

C血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小 D收縮壓正常或稍高，脈哨快，脈壓縮小 E血壓稍升高，脈細(xì)速，脈壓縮小

14、骨盆骨折最常見并發(fā)癥 A尿道損傷 B膀胱破裂 C血管損傷 D直腸損傷 E脾臟破裂

15、防治燒傷休克的主要措施是A保暖 B鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 C創(chuàng)面處理 D補液治療 E多飲水

16、不宜作大量不保留灌腸的病人是 A結(jié)腸鏡檢查前患者 B腹部手術(shù)前患者C高熱患者 D習(xí)慣性便秘者

17、對芽孢無殺菌作用的消毒劑是 A碘酊 B戊二醛C過氧已酸 D甲醛

18、做藥物過敏試驗，注入皮內(nèi)的恰當(dāng)劑量是 A青霉素500U B鏈霉素250U C破傷風(fēng)抗毒素150U D普魯卡因25mg E.細(xì)胞色素C 0.75mg

19、下述有關(guān)防止采血過程中發(fā)生溶血的措施，不恰當(dāng)?shù)氖?A采血用的注射器應(yīng)清潔干燥 B盡可能選擇大號的針頭 C酒精消毒待干后采血 D避免用手?jǐn)D壓局部組織來迫使血流出 E.采得血液后，先取下針頭，再徐徐推入試管中

20、股靜脈穿刺后按壓不當(dāng)，最容易發(fā)生A血栓 B局部血腫C空氣栓塞 D靜脈炎E蜂窩組織炎

二、簡答題

1、急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

2、簡述使用呼吸機的指征。

3、阿托品化與阿托品中毒的區(qū)別？

第四篇：急診科實習(xí)生理論考試試卷

急診科實習(xí)生理論考試試卷

姓名評分

一、填空題

1、測血壓時與同一水平。

2、徒手心肺復(fù)蘇胸外按壓部位處，按壓幅度使胸骨下陷

cm,按壓時與放松時間之比為，按壓頻率次/分，胸外心

臟按壓與人工呼吸之比為。

3、胸外按壓時在一條直線上，并與身體長

軸。按壓時手掌根部不能離開。

4、除顫前要評估患者、狀況及是否有波。

5、除顫前確定患者除顫部位無、無。如患者帶有置入

性起搏器，應(yīng)避免避開起搏器部位至少cm。

6、口服洗胃法和自動洗胃機洗胃法法，每次口服或注入洗胃液均為ml。

7、幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后h或時進行。

8、軸線翻身時應(yīng)使頭、、、、、保

持在同一水平線上，翻身角度不可超過。

二、簡答題。

1、現(xiàn)場急救的原則？

2、現(xiàn)場救護的程序？

3、急診科白班護士工作流程？

4、急救物品的檢查使用流程？

第五篇：2015年三季度護理三基理論考試急診科考卷

金壇市人民醫(yī)院

2015年三季度護理三基考試卷（急重癥護理組）

科室 姓名 得分

一、選擇題（每題2分，共40分）

1.判斷患者為心搏驟停后，實施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么?（）

A.A-B-C-D(開放氣道…人工呼吸胸外按壓—電除顫)

B.C一A-B-D(胸外按壓-開放氣道人工呼吸-電除顫〕

C.D-A-B-C(電除顫-開放氣道-人工呼吸-胸外按壓)

D.B 一C…D-A(人工呼吸-胸外按壓一電除顫一開放氣道)

E.A-C-B-D(開放氣道-胸外按壓-人工呼吸…電除顫)2.2名醫(yī)護人員在實施CPR，已連接好心電監(jiān)護，此時大家暫停，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無章，沒有P、QRS、T波，判斷為何種情況?應(yīng)如何處理?（）

A.房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1 mg靜脈注射

B.無脈性室性心動過速，立即實施非同步電擊120~200J(雙向波〉

C.室額，立即實施非同步電擊360J(雙向波)

D.室顫，立即實施非同步電擊120~200J(雙向波)

E.心室停搏，立即實施非同步電擊120~200J(雙向波)3.在評定急性心肌梗死患者高危程度時，正確的是

()

A.發(fā)作時ST段抬高

B.發(fā)作時ST段抬高<1mm，胸痛<20分鐘，CK-MB及TnT輕度升高

C.發(fā)作時ST段抬高>lmm，胸痛>20分鐘，CK-MB及TnT明顯升高

D.發(fā)作時ST段抬高>1mm，胸痛>40分鐘，CK-MB及TnT明顯升高

E.發(fā)作時ST段抬高>2mm，胸痛>40分鐘，CK-MB及TnT明顯于升高 4.骨盆骨折時，即提示患者出血量為多少ml需積極搶救。()

A 出血量約500ml

B.出血量約500~1000ml

C.出血量約1000~1500 ml

D.出血量約1500~3000 ml

E 出血量約3000~4000ml 5.在患者急腹癥診斷不明前，下列哪項處理是錯誤的?（）A.嚴(yán)密觀察，定時反復(fù)檢查

B.禁用瀉藥及滋腸 C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?/p>

D.在觀察過程中防止休克 E.應(yīng)用抗生素，控制感染

6.“急性有機磷農(nóng)藥中毒“患者入急診后首先需要采取的急救措施是什么?（）

A使用特效解毒劑

B.利尿

c.洗胃

D.血液凈化

7.有機磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包括:()

A 中間型綜合征

B.中毒性心肌損害

C 上消化道出血

D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病

8.以下哪一項不是有效預(yù)防有機磷農(nóng)藥中毒患者”反跳"的護理措施:()

A.徹底洗胃

B.溫水擦洗全

c.洗胃后12小時進流質(zhì)飲食

D.胃腸減壓 9.百草枯中毒草患者急救時不宜采取的措施是:（）

A 盡快洗胃、導(dǎo)瀉

B 洗胃液中加入15%的白陶土

c.出現(xiàn)呼吸窘迫時吸氧

D.早期使用糖皮質(zhì)激素 10.導(dǎo)致百草枯中毒患者死亡的主要原因是:（）

A.腦水腫

B.肺纖維化

c.心肌損傷

D.腎功能不全 11.百草枯中毒患者早期嚴(yán)禁采取的措施是:()

A.催吐

B.洗胃

c.吸氧

D.導(dǎo)瀉

12.百草枯中毒患者口腔經(jīng)百草枯灼傷后，口腔護理宜選擇:()

A.2%碳酸氫納溶液 B.0.1%醋酸溶液 c.2%~3%硼酸溶液

D.0.08%甲硝銼溶液

13.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是:()

A.使用利尿劑

B 口服吸附劑

C導(dǎo)瀉

D.血液灌流

14.AECOPD、肺氣腫患者持續(xù)氧療的氧濃度及濃度后單位氧流量為:()

A.20%~24%，1~2L/min

B.24%~30%，1~2L/min

c.30%~34%，2~3L/min

D.34%~40%，2~3L/min 15.護士指導(dǎo)AECOPD患者改善呼吸的方法是:

（）

A.加強胸式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣

B.加強腹式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣

c.加強胸式呼吸十用口吸氣，經(jīng)到L緩慢呼氣

D 加強腹式呼吸十經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣

16.結(jié)合AECOPD患者的血氣分析，可判斷患者為Ⅱ型呼衰，下列選項可判斷為Ⅱ型呼衰的是:

()

A.PaO,<65 mmHg,PaCO,>45 mmHg

B.PaO,<60 mmHg,PaC02>50 mmHg

C.PaO,<55 mmHg,PaCO,>55 mmHg

D.Pa02<50 mmHg,PaC02>60 mmHg 17.腦出血患者常伴隨顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是，()

A.頭痛、惡心、眩暈

B 頭痛、嘔吐、癲癇

c.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫

D.頭痛、嘔吐、復(fù)視 18.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為

（）

A.外傷

B.感染

C.情緒激動或用力過度

D.睡眠 19.護理多藥耐藥患者，應(yīng)落實的隔離類型是:()A.空氣隔離 B.飛沫隔離 C.接觸隔離 D.保護性隔離 E.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 20.患者的入院實驗室檢查中，有助于急性膝腺炎診斷的是:()A.血淀粉酶 B.血脂 C.血糖 D.血常規(guī)

二、多選題（每題1分，共20分）

1.評估CPR實施效果，正確的做法是?（）A.5個循環(huán)周期CPR后檢查

B 有其他醫(yī)護人員到場，帶來監(jiān)護設(shè)備

C 心臟按壓2分鐘后

D.檢查時間不超過10秒

E 電除顫后

2.以創(chuàng)傷失血為主的患者在院內(nèi)急救中，應(yīng)首先，（）

A.X線檢查

B 降低顱內(nèi)壓

C 保持呼吸道通暢

D.建立靜脈通路

E 驗血型，備血.在創(chuàng)傷性休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提升血壓可導(dǎo)致，()

A 持續(xù)出血

B 低氧血癥

c.體溫下降

D.高血壓

E.血液稀釋

4．作為分診護士，應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進行評估:（）

A 疼痛部位與放射部位

B.疼痛性質(zhì)

C疼痛時限

D.誘發(fā)因素和緩解因素

E 伴隨癥狀 5.下面哪項不是危及生命的胸痛:（）

A 不穩(wěn)定心絞痛

B支氣管肺炎

C 急性心肌梗死

D 主動脈夾層

E肋間神經(jīng)痛

6.根據(jù)下列哪些表現(xiàn)可以判斷患者為心搏驟停?()

A.意識喪失

B.大動脈搏動消失

c.瞳孔縮小，各種反射消失

D.呼吸停止

E.皮膚發(fā)紺 7.在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時的4D流程是:()

A.患者進入急診大門

B.快速做出診斷

C 快速做出使用溶栓劑決定

B快速取到溶栓劑

E.快速使用止痛劑

8.急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些?（）

A.心律失常

B 心力衰竭

c.心源性休克

D.室間隔穿孔

E 乳頭肌斷裂

9.輸液 1 小時后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，測BP 70/30 mmHg,P 133次/分，R34次/分，立即送人搶救室，你判斷可能的原因是什么?（）

A 藥物過敏反應(yīng)

B.輸液速度過快

C.異位妊娠破裂出血

D.暈針

E.低血糖

10.異位妊娠時，患者最典型的癥狀是什么!（）

A.停經(jīng)

B.腹痛

c.暈厥

D.陰道流血

E.休克

11.有機磷農(nóng)藥中毒患者的哪些癥狀屬于毒蕈堿(M)樣癥狀?（）

A.惡心嘔吐

B.全身濕汗

c.瞳孔縮小

D.血壓升高

12.作為預(yù)診護士，接到南京某工廠發(fā)生強烈爆炸，事件造成300余人受傷的電話，你需要了解哪些信息?（）A事故發(fā)生的地點

B.事件的性質(zhì)

C 傷員預(yù)計到達的時間

D.傷員轉(zhuǎn)運的路線

E受傷人數(shù)以及重傷、輕傷比例

13.預(yù)診護士詢問清楚事件概況后，須向誰報告?（）

A.急診科主任

B.急診科護士長 c.醫(yī)務(wù)處

D 護理部 E.急診在班的所有醫(yī)護人員

14.醫(yī)院傷患的最大處理量，主要受哪些因素決定?（）

A.醫(yī)療人力

B.醫(yī)療設(shè)備和補給

C 醫(yī)院規(guī)模

D.患者病情嚴(yán)重度 E.事故發(fā)生地點

15.醫(yī)院'突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的基本架構(gòu)包括?()

A 指揮中心

B.執(zhí)行組 c.計劃組

D.后勤組

E 財務(wù)管理組

16.大量傷患事件恢復(fù)期的工作重點是什么?（）

A.須住院、手術(shù)的患者應(yīng)優(yōu)先處理

B.盡可能讓輕癥患者回家休養(yǎng)，盡量不要留置病人在急診觀察

C.指揮中心要盡快收集相關(guān)資料，統(tǒng)一對外發(fā)布及上報

D.視患者處置需求，可陸續(xù)減少支援人數(shù)，直到完全恢復(fù)正常

E.急診在患者陸續(xù)離開后，應(yīng)將先前移動的患者移入原有區(qū)域 17.氣管插管前護士應(yīng)該:()

A.檢查吸痰裝置、呼吸囊及吸氧裝置，確保功能正常 B.呼吸機連接至氣體源頭，確保呼吸機功能正常 C.患者靜脈通道已經(jīng)開放，隨時可以使用藥物 D.患者體位：枕骨下主是一枕頭的仰臥位 E.緊急插管時，防止胃內(nèi)容物反流誤吸

18.氣管插管機械通氣患者的主要護理目標(biāo)包括:()A保持人工氣道通暢在位

B.使用肢體加壓治療，預(yù)防深靜脈血檢形成 C.充分濕化

D.口腔護理，保持口腔清潔 E.抬高床頭30O以上

19.出現(xiàn)以下哪些指標(biāo)時應(yīng)氣道內(nèi)吸引?()A 無其他原因指脈氧飽和度下降2%及以上

B.容量控制模式時氣道峰壓增加或壓力控制模式時潮氣量明顯減少 C.聽診有痰鳴音

D.氣道內(nèi)明顯有分泌物

E.懷疑'胃內(nèi)容物或上氣道分泌物的誤吸（患者嘔吐或人工氣道氣囊測壓前)F.8小時內(nèi)無吸痰指征應(yīng)吸痰一次

20.患者氣管切開口后期清潔護理常規(guī)有:()A.每天2次 B.每8小時一次 c.每天1次 D.污染時才更換 E 常規(guī)更換，污染時立即更換

二、問答題（共40分）

1.作為現(xiàn)場搶救者，實施口對口人工呼吸時應(yīng)注意什么?(10分)

2.急診來了一名創(chuàng)傷性休克患者，你作為搶救護士，應(yīng)采取哪些急救護理措施?（10分）

3.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油時如何做好用藥護理與觀察?（10分）

4.簡述急腹癥的急救原則。（5分）

5、患者呼吸機脫機時護士應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)?(5分)