第一篇：醫(yī)院放射科核心制度

XX市XX人民醫(yī)院

放射科核心制度

一、首診負(fù)責(zé)制度

二、疑難病例討論制度

三、會(huì)診制度

四、查對制度

五、值班、交接班制度

六、報(bào)告制度

七、審核制度

八、隨訪制度

九、醫(yī)患溝通制度

首診負(fù)責(zé)制度

一、接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應(yīng)對所接病人的檢查、診斷負(fù)責(zé)。

二、首診醫(yī)生應(yīng)接診病人時(shí)仔細(xì)查對病人的各項(xiàng)信息，作好登記，并根據(jù)檢查申請單進(jìn)行相應(yīng)的影像檢查。

三、根據(jù)檢查的影像資料，并認(rèn)真查對病人的各項(xiàng)信息書寫影像診斷報(bào)告。

四、急重癥病人在檢查過程中如發(fā)生意外，應(yīng)積極實(shí)施搶救，并通知相關(guān)科室。

五、對危急值、傳染病病例應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室，并作好相應(yīng)的登記。

疑難病例討論制度

一、每周由科主任組織、醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。

二、疑難病例讀片由首診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過，參加人員不分資歷、各抒己見，主持人作總結(jié)分析、提出診斷意見。

三、疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的分析。

四、遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。

五、疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。

會(huì)診制度

一、凡是遇到疑難病例診斷有困難時(shí)，可以申請臨床或其他醫(yī)技科室參加疑難病例討論，必要時(shí)可邀請外院專家參與。

二、會(huì)診時(shí)放射科接診醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過，放射科主持醫(yī)生應(yīng)作好主持、總結(jié)工作，記錄醫(yī)生應(yīng)作好相關(guān)記錄。

查對制度

一、放射科登記人員在登記病人信息時(shí)應(yīng)該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

二、放射科檢查人員在檢查病人信息時(shí)應(yīng)該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

三、放射科報(bào)告人員在書寫、審核報(bào)告時(shí)應(yīng)查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

四、在發(fā)放報(bào)告時(shí)應(yīng)該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位。

五、特殊造影檢查時(shí)要查對用藥名稱、濃度、劑量、過敏試驗(yàn)情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。

值班、交接班制度

一、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制。

二、值班醫(yī)生分為一線值班和聽班。值班醫(yī)生必須能獨(dú)立承擔(dān)應(yīng)做的檢查項(xiàng)目和出具報(bào)告的資質(zhì)、能力。聽班醫(yī)生由高年資或高職稱的醫(yī)生擔(dān)任，聽班時(shí)間內(nèi)要保證電話通暢，隨叫隨到。

三、值班醫(yī)生要堅(jiān)守崗位，不得發(fā)生空班、漏班和脫崗。

四、值班人員應(yīng)嚴(yán)格做好檢查登記，按時(shí)完成檢查報(bào)告。

五、認(rèn)真做好交接班，做好所用機(jī)械和儀器等交班工作并記錄到值班本，對本班內(nèi)發(fā)生的重大事件應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)做書面交班。

報(bào)告制度

一、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對申請單、片子的病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、X線號、檢查日期等）。

二、影像診斷報(bào)告應(yīng)密切結(jié)合臨床，報(bào)告書寫應(yīng)字跡清楚，各項(xiàng)內(nèi)容填寫準(zhǔn)確，描寫簡明確切，最終報(bào)告意見應(yīng)反應(yīng)客觀。書寫報(bào)告中遇有攝片技術(shù)與臨床癥狀有誤時(shí)應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系并及時(shí)處理，力求報(bào)告準(zhǔn)確。急診攝片可與臨床醫(yī)師一起作出初步診斷，但最終以正式書面報(bào)告為準(zhǔn)。影像診斷報(bào)告需簽字后方可發(fā)出。

三、影像診斷報(bào)告急癥及門診病人于30分鐘發(fā)出，特殊情況最遲于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出，住院病人一般于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。

審核制度

一.審核醫(yī)師應(yīng)該為具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。

二.審核醫(yī)師認(rèn)真核對所寫影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請單、片子上的信息相符合。

三.審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否范化，描述是否簡明確切，診斷意見是否合理。

四.影像診斷報(bào)告一般需集體讀片，經(jīng)主治醫(yī)師以上或科主任簽名審核后方可發(fā)出（急診例外）。

隨訪制度

一、對疑難病例應(yīng)該盡量獲得病人的聯(lián)系電話、家庭住址，以方便對病人病情的隨訪。

二、每月派專人到臨床科室或病案室進(jìn)行追蹤隨訪。

三、隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。

四、隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)，其次作為積累經(jīng)驗(yàn)、以利提高診斷水平。

五、每月定期將追蹤病例集中，由CT、MR、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量，并作為醫(yī)學(xué)資料存檔。

六、隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。

醫(yī)患溝通制度

一、接待患者時(shí)，要嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，正確使用文明用語，態(tài)度要和藹、認(rèn)真。

二、重視溝通技巧的學(xué)習(xí)，每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)清楚溝通能力是必須掌握的一項(xiàng)基本能力，要克服短板效應(yīng)。

三、注重醫(yī)德，主動(dòng)去換位思考，給患者多一分理解和尊重。

四、懂得識(shí)人，應(yīng)把少數(shù)不講理的患者視為重點(diǎn)溝通對象，解糾紛于未然。

五、面對和正視誤會(huì)，出現(xiàn)與患者溝通有困難時(shí)，應(yīng)換上級醫(yī)師、科主任進(jìn)行溝通，及時(shí)解決問題。

六、遇到就診高峰，如醫(yī)務(wù)人員一時(shí)忙不開，應(yīng)及時(shí)向患者做好解釋工作。

七、患者出現(xiàn)不滿情緒并大聲抱怨時(shí)，應(yīng)有技巧的改變場所再進(jìn)行溝

通，避免影響到其他患者。

八、加強(qiáng)兄弟科室間的溝通，當(dāng)發(fā)現(xiàn)另一科室出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)通過內(nèi)部通知對方，不要通過患者。

九、醫(yī)務(wù)人員之間要相互補(bǔ)臺(tái)幫助，不要在患者面前抱怨醫(yī)院和其他醫(yī)務(wù)人員。

第二篇：醫(yī)院放射科制度 - 副本

放射科工作制度

1.各項(xiàng)影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。

2.重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15 分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。

3.重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。

5.每天集體讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)；院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量筆監(jiān)測輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。

第三篇：醫(yī)院放射科制度

放射科工作任務(wù)

一、放射醫(yī)療

1、承擔(dān)門診、住院的常規(guī)攝影、透視、特殊檢查、特殊造影工作，滿足臨床請檢要求并確保檢查診斷的準(zhǔn)確性。

2、承擔(dān)保健、體檢和搶救的放射檢查任務(wù)。

3、承擔(dān)院內(nèi)外的臨床診斷會(huì)診和接受下級醫(yī)院技術(shù)檢查和會(huì)診。

4、充分利用和改進(jìn)（造）現(xiàn)有設(shè)備開展新技術(shù)、新檢查項(xiàng)目和方法。

5、開展的專業(yè)工作應(yīng)符合自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)定的業(yè)務(wù)項(xiàng)目要求。

二、放射教學(xué)

1、承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校和中等專業(yè)學(xué)校的臨床和放射技術(shù)教學(xué)。

2、接受醫(yī)學(xué)院校和中等專業(yè)學(xué)校的實(shí)習(xí)教學(xué)和進(jìn)修生教學(xué)帶教培訓(xùn)工作。

3、承擔(dān)下級醫(yī)院的放射診斷和放射技術(shù)的專業(yè)教學(xué)和輔導(dǎo)。指導(dǎo)下級醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和提高。

三、放射科研

1、開展新的影像技術(shù)和診斷的方法學(xué)研究及設(shè)備的技術(shù)革新。

2、引進(jìn)國內(nèi)外的最先進(jìn)技術(shù)，配合臨床進(jìn)行專題放射檢查診斷方法的研究。

3、進(jìn)行特殊投照方法的研究和設(shè)備改造的技術(shù)革新。

4、放射診斷與放射技術(shù)（治療）應(yīng)按專業(yè)嚴(yán)格分工。

放射科質(zhì)控組人員工作任務(wù)

一、診斷人員

1、在科主任或組長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床請檢要求從事透視、造影、X平片的診斷和介入治療工作，規(guī)范地書寫診斷報(bào)告，定期進(jìn)行陽性率、診斷符合率、攝片甲片率的查對。

2、及時(shí)報(bào)告急診放射檢查診斷，配合臨床進(jìn)行特殊造影和放射檢查中的搶救工作。

3、遵守各種檢查操作規(guī)程，正確操作機(jī)器，并負(fù)有對機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任，接受專機(jī)負(fù)責(zé)人員對使用操作上的指導(dǎo)和監(jiān)督。

4、進(jìn)行放射診斷專業(yè)的帶教培訓(xùn)工作及參加科研工作。

5、完成科主任交辦的其他工作。

二、技術(shù)人員

1、在科主任或組長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床請檢進(jìn)行常規(guī)和特殊攝影工作，配合診斷人員進(jìn)行特殊造影檢查和介入治療的機(jī)器操作，確保攝影質(zhì)量。

2、配合臨床進(jìn)行應(yīng)急搶救工作。

3、遵守各種檢查操作規(guī)程，正確操作機(jī)器，并負(fù)有對機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的經(jīng)常性保養(yǎng)，輔導(dǎo)和監(jiān)督非專機(jī)操作人員使用機(jī)器的責(zé)任。

4、負(fù)責(zé)放射技術(shù)專業(yè)帶教、培訓(xùn)工作，進(jìn)行科研和技術(shù)革新。

5、物理機(jī)械人員負(fù)有全面的機(jī)器設(shè)備安裝、故障檢修、定期維護(hù)保養(yǎng)和穩(wěn)定性檢測工作；并負(fù)有全面對機(jī)器使用指導(dǎo)和監(jiān)督之責(zé)任。

三、醫(yī)輔人員

1、護(hù)士

1.1在科主任或組長領(lǐng)導(dǎo)下配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查和滅菌操作技術(shù)，做好敷料、器械消毒和造影檢查前的準(zhǔn)備工作。

1.2在醫(yī)師指導(dǎo)下做好病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及搶救工作。1.3負(fù)責(zé)所用器械、藥品、物品的請領(lǐng)、管理工作。

2、登記管理員

2.1在科主任或組長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)檢查的登記、預(yù)約、編號、索引和住院記帳等工作。2.2負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備。2.3負(fù)責(zé)各種攝片報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔等工作。

2.4按要求負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、工作室的統(tǒng)計(jì)工作，按月制成報(bào)表。

2.5負(fù)責(zé)文檔資料、影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行資料調(diào)閱制度。

放射科工作制度

1、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制，按時(shí)交接班，及時(shí)解決X線檢查及攝片。

2、放射科各項(xiàng)檢查與治療，必須由臨床各科醫(yī)師按規(guī)定認(rèn)真填寫申請單，經(jīng)放射科有關(guān)人員審核后方可登記檢查和治療，急診病人隨到隨檢。

3、重要及特殊的檢查，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師、技師詳細(xì)了解病史，并檢查患者，確定可否進(jìn)行特殊檢查和選擇最佳的檢查方法，術(shù)前與患者及其家屬談話，并辦理簽字手續(xù)。

4、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

5、X線診斷要密切結(jié)合臨床。診斷報(bào)告單實(shí)行雙簽，由主治醫(yī)師以上職稱者簽名方可發(fā)出（急診除外，第二天由科主任復(fù)核）。

6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、注意安全和防護(hù)，定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。

7、嚴(yán)格各種資料的管理，未經(jīng)允許不得個(gè)人復(fù)制、補(bǔ)借。

8、定期召開專業(yè)化以及全科會(huì)議，總結(jié)和布置工作，傳達(dá)院長及有關(guān)職能部門的工作部署、安排。

9、全科的人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)教、科研指定專人具體管理，加強(qiáng)安全保衛(wèi)、注意四防（防火、防爆、防電擊、防盜）。

10、注意安全用電和增收節(jié)支工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

11、X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

放射科質(zhì)控組定期質(zhì)量評價(jià)制度

一、診斷質(zhì)量評價(jià)

1、診斷報(bào)告單質(zhì)量評價(jià)：每月按照“X線診斷報(bào)告書寫規(guī)范要求”，對診斷報(bào)告抽查10份，進(jìn)行綜合評價(jià)，將結(jié)果填寫入“放射診斷質(zhì)量檢查記錄單”，確定優(yōu)良、中等、差、不合格及百分率，總分、平均分。

2、攝片（CR片）檢查陽性率質(zhì)量評價(jià)：每月抽查50份CR片診斷報(bào)告，統(tǒng)計(jì)陽性、陰性及陽性率。全年陽性率情況。

3、胃腸與造影檢查陽性率質(zhì)量評價(jià)：每月抽查20份胃腸造影片診斷報(bào)告，統(tǒng)計(jì)陽性、陰性及陽性率。全年陽性率情況。

二、技術(shù)質(zhì)量評價(jià)

1、正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量評價(jià)：每月按照“正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量評片標(biāo)準(zhǔn)”對正位胸片抽查10份，進(jìn)行綜合評價(jià)，將結(jié)果填寫入“正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

2、靜脈尿路造影常規(guī)攝片質(zhì)量評價(jià)：按照“靜脈尿路造影常規(guī)攝片質(zhì)量評片標(biāo)準(zhǔn)”對靜脈尿路造影常規(guī)攝片抽查10份，進(jìn)行綜合評價(jià)，將結(jié)果填寫入“靜脈尿路造影常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

3、上消化道鋇餐造影常規(guī)攝片質(zhì)量評價(jià)：按照“上消化道鋇餐造影常規(guī)攝片質(zhì)量評片標(biāo)準(zhǔn)”對上消化道鋇餐造影常規(guī)攝片抽查10份，進(jìn)行綜合評價(jià)，將結(jié)果填寫入“上消化道鋇餐造影常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

放射科集體讀片制度

1、設(shè)立專門的讀片室。

2、每天早上當(dāng)班醫(yī)師主持，科主任、全科醫(yī)生、技師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生參加讀片，會(huì)上有一人作中心發(fā)言總結(jié)最后診斷意見。

3、前一天值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。讀片時(shí)匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論或進(jìn)一步檢查的建議。

4、讀片會(huì)上，醫(yī)生要充元發(fā)表自己的意見，科主任可以要求醫(yī)生發(fā)言，診斷意見不統(tǒng)一者，提出進(jìn)一步檢查的建議及其他意見。

5、需要集體討論的病例較多時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生、技師（包括胸透、胃腸、拍片、特殊造影人員）可以不參加讀片會(huì)。

6、相關(guān)人員，作好疑難病例討論記錄，疾病隨訪記錄，如有疑問，及時(shí)提出。

7、讀片會(huì)上最后診斷意見要統(tǒng)一，討論的診斷意見，是集體意見的統(tǒng)一，并非個(gè)人意見。

8、讀片會(huì)可以準(zhǔn)備小講課，10-15分鐘，由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)。

放射科值班制度

1、按醫(yī)院和科室的規(guī)定，合理安排值班醫(yī)師和技師的值班。放射科實(shí)行24小時(shí)值班制。

2、值班崗位要有明確的標(biāo)志。

3、上班時(shí)做好交接班工作，做到了解當(dāng)天全科的運(yùn)行狀況。下班前應(yīng)處理好所有工作及辦理好交接手續(xù)。認(rèn)真填寫好值班記錄本。

4、接班應(yīng)提前到崗15分鐘。了解科室、機(jī)器運(yùn)行情況。

5、未經(jīng)主任同意，值班人員不得隨意換班或替班，否則后果自負(fù)。

6、交接班人員無交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗，否則后果兩人負(fù)責(zé)。

7、值班人員接班后和睡覺前，檢查各機(jī)房、操作間、辦公室的安全情況，包括水、電、門窗等，放射科走廊兩頭大門必須上鎖，否則后果自負(fù)。

8、值班醫(yī)師與值班技師應(yīng)密切配合，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗，處理及時(shí)，做好急診患者的攝片、透視等工作。病人多時(shí)按輕重緩急，如遇突發(fā)事件、重大交通、工傷及災(zāi)難性事故，及時(shí)與有關(guān)人員聯(lián)系，請求支援，搶救人員按加班相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9、危重病人必須有醫(yī)護(hù)人員陪同，共同配合完成檢查工作。

10、拍片或透視的患者做好登記，核對姓名、性別、拍片部位、收費(fèi)等情況，有不符合者及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系解決。

11、值班人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)所在崗位的安全保衛(wèi)和清潔衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并向院總值班或科主任報(bào)告，次日全科交班會(huì)上作出匯報(bào)。

12、認(rèn)真完成好科主任交辦的其他工作。

放射科交班會(huì)制度

1、交班會(huì)，由科主任主持，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院、科室的重要會(huì)議精神和其他有關(guān)事宜。

2、交班時(shí)，工作人員必須穿工作服、帶胸卡，嚴(yán)肅認(rèn)真。當(dāng)日在崗人員都要參加交班會(huì)，特殊事情提前請假，并做好記錄，作為考評，績效工資的依據(jù)。

3、科室、各組、個(gè)人有問題及時(shí)簡要提出，并提出意見或建議等。

4、科室正常交班時(shí)間不超過3分鐘，周一、五傳達(dá)院、科會(huì)議精神或政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不超過15分鐘。重大特殊事情例外。

5、前一天值班人員，交班前清潔并整理好機(jī)房、CR室、值班室所有物品。完成值班當(dāng)天所有工作才可回去。

6、值班人員按要求認(rèn)真填寫交班記錄本。交班及記錄本內(nèi)容包括：1）急診透視和拍片的人數(shù)，姓名、片號、部位、診斷等，2）當(dāng)日報(bào)告數(shù)量、陽性率。3）機(jī)器使用情況，4）科室安全情況，5）其他，院科查崗、加班等情況。

放射科會(huì)診制度

1、全院性會(huì)診由科主任或指派主治醫(yī)師以上醫(yī)師參加。

2、院內(nèi)各科提出會(huì)診，由專業(yè)組長或主治醫(yī)師以上的醫(yī)師參加。

3、由醫(yī)務(wù)科組織有外院專家參加的會(huì)議，由科主任或指派主治醫(yī)師參加。

4、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，疑難病例，應(yīng)主動(dòng)征詢上級醫(yī)師意見。

5、經(jīng)常組織放射科與臨床科室進(jìn)行疑難病例討論。

放射科請示報(bào)告制度

1、凡有緊急情況或重大事情，應(yīng)及時(shí)向科主任、組長及醫(yī)院有關(guān)部門請示匯報(bào)。

2、凡遇有突發(fā)事件、重大車禍需由科室配合搶救，要及時(shí)請示報(bào)告科主任、組長及醫(yī)院有關(guān)部門。

3、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排的檢查項(xiàng)目，要及時(shí)請示報(bào)告科主任。

4、醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)程序運(yùn)行不正常，不能自己恢復(fù)，要及時(shí)請示報(bào)告科主任、組長或相關(guān)人員。

5、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故、儀器設(shè)備損壞和丟失，要及時(shí)請示報(bào)告科主任、組長或相關(guān)人員。

6、發(fā)生違法違紀(jì)、違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院規(guī)的人和事，要及時(shí)請示報(bào)告科主任、組長或相關(guān)人員。

7、增補(bǔ)或修改科室規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程等文件時(shí)，要及時(shí)請示報(bào)告科主任、組長或相關(guān)人員進(jìn)行討論后執(zhí)行。

放射科報(bào)告書寫與上級醫(yī)師審核制度

1、報(bào)告單必須填寫姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、攝片日期，報(bào)告日期、拍片部位、X線片號、膠片類型與數(shù)量、臨床診斷等一般資料。

2、字跡要求端正清楚，全面觀察，重點(diǎn)描述，結(jié)合臨床綜合分析，提出診斷意見。若不能肯定診斷可用討論的方式提出意見。

3、若需臨床做進(jìn)一步檢查，可在診斷意見后提出，需追蹤復(fù)查，亦應(yīng)說明。

4、復(fù)查病歷一定要有詳細(xì)的前后對比描述或結(jié)論。

5、X線報(bào)告必須針對臨床希望了解的問題進(jìn)行回答，做到有的放矢。

6、檢查報(bào)告發(fā)出前，須有本科室主治醫(yī)生以上審核手簽字（急診除外，第二天上級醫(yī)師審核，如有其他意見，及時(shí)通知相關(guān)科室及病人）方可生效，以便保證工作質(zhì)量和司法要求。

7、報(bào)告平診2小時(shí)，急診30分鐘內(nèi)完成，特殊疑難病例需集體討論者除外，病房報(bào)告單專人送交臨床科室簽字。

放射科臨床病例隨訪制度

1、建立專冊記錄有關(guān)資料，按病房設(shè)專人負(fù)責(zé)，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。

2、對手術(shù)及出院患者的病歷詳細(xì)查閱，核對影像與手術(shù)病理及出院最后診斷進(jìn)行追查并作記錄登記。

3、疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。

4、定期舉行專業(yè)組或全科病例討論會(huì)，對診治效果及漏、誤診病例應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，以提高診治水平。

5、根據(jù)影像－手術(shù)病理診斷對符合情況進(jìn)行分級。I級：診斷正確。II級：診斷部分正確。III級：漏診、誤診。

6、按專業(yè)或?qū)ｎ}集中查閱病例，與科研和教學(xué)相結(jié)合，積累科研資料。

7、定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次，借以找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷水平。定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。

8、對手術(shù)、出院患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，需進(jìn)行個(gè)別的隨診，并做好記錄。

9、各專業(yè)組或科室建立索引、登記卡。

放射科疑難病例討論制度

1、定期舉行疑難病例讀片討論會(huì)或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。

2、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合看片，共同分析研究臨床癥狀、手術(shù)、病理對照，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

3、科室內(nèi)明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片會(huì)。

4、疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合分析討論臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見、實(shí)驗(yàn)室檢查等，共同制定最佳手術(shù)方案，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

5、專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片討論結(jié)果。

放射科差錯(cuò)登記報(bào)告和處理制度

1、科室建立差錯(cuò)事故登記和報(bào)告制度。

2、直接責(zé)任者應(yīng)及時(shí)主動(dòng)報(bào)告，詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故的發(fā)生過程和具體情節(jié)，同時(shí)報(bào)告科主任。

3、發(fā)生差錯(cuò)的組要積極討論和分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出進(jìn)一步整改措施和預(yù)防方案。

4、發(fā)生差錯(cuò)事故要與考核和員工效益工資掛鉤。

5、對發(fā)生差錯(cuò)事故隱瞞不報(bào)者，要追究當(dāng)事人責(zé)任，上報(bào)醫(yī)院處理，必要時(shí)要追究法律責(zé)任。

6、對發(fā)生重大差錯(cuò)及事故者，上報(bào)醫(yī)院處理，并取消年終評優(yōu)等資格，對處理結(jié)果認(rèn)真記錄呈報(bào)有關(guān)部門。

放射科醫(yī)療差錯(cuò)范圍

1、線號或姓名等與申請單不符合，未造成后果者。

2、X線膠片無左右或左右不符合，未造成后果者。

3、投照位置不佳，曝光條件不當(dāng)，外來物遮掩，不能診斷，照片丟失等原因，僅病人重照者，未造成后果。

4、檢查錯(cuò)病人，張冠李戴者，未造成后果者。

5、漏診、誤診必要的檢查項(xiàng)目，未造成后果者。

6、未按規(guī)定簽送報(bào)告，延誤病人診斷，未造成后果者。

7、診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右、片號，發(fā)到科室，未造成后果者。

8、病變顯示清楚，漏診或明顯誤診，未造成后果者。

9、工作責(zé)任心不強(qiáng)，致使特殊檢查失敗，未造成后果者。

10、不按操作規(guī)程執(zhí)行，膠片報(bào)廢，未造成重大經(jīng)濟(jì)損失者。

11、照片、光盤等原始資料歸檔錯(cuò)誤，無法查找，未造成后果者。

12、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不按操作規(guī)程執(zhí)行，致使設(shè)備停機(jī)，未造成后果者。

急診放射和床旁攝影制度

1、急診檢查項(xiàng)目，包括危重病人的搶救、車禍、自然災(zāi)害、突發(fā)事件、手術(shù)中必要的放射檢查等均列為急診任務(wù)。

2、急診應(yīng)立即進(jìn)行檢查。實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”，誰接到通知，誰負(fù)責(zé)到底，立刻通知相關(guān)人員，并及時(shí)追問檢查結(jié)果，通知臨床科室或搶救人員。

3、凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師必須到場監(jiān)護(hù)，由放射診斷醫(yī)生或技術(shù)人員共同協(xié)商完成檢查工作。

4、報(bào)告醫(yī)師會(huì)同臨床醫(yī)師做出臨時(shí)初步診斷，最終結(jié)論以書面報(bào)告為準(zhǔn)。

5、床旁攝影適用于：危重而不能搬動(dòng)的病人，急救，手術(shù)中必要的放射檢查，骨科牽引病人等。當(dāng)日的床旁攝片必須在當(dāng)日完成。

6、特殊情況，科主任或班組長有權(quán)臨時(shí)指派科室人員參加急救工作，如正常上班時(shí)間急診床旁攝影依次為：當(dāng)日床旁攝片技師、CR室技師（當(dāng)日床旁攝片技師上手術(shù)）、上級技師。

7、值班：一線值班人員指當(dāng)日值班的醫(yī)師、技師，由他們首先完成各種急診放射工作，不能完成或需支援者告知二線值班人員。二線值班技師依次為：當(dāng)日床旁攝片技師、上級技師。二線值班醫(yī)師科室指派主治醫(yī)師以上者輪流值班。遇重大車禍、自然災(zāi)害、突發(fā)事件等及時(shí)上報(bào)科主任。床旁攝片及加班人員的獎(jiǎng)懲辦法按照“加班和休假制度”的規(guī)定執(zhí)行。

放射科消毒隔離制度

1、協(xié)助院感辦公室做好院內(nèi)感染控制工作。

2、協(xié)助加強(qiáng)院內(nèi)感染的宣傳，提高員工院感意識(shí)。

3、凡行胃腸道檢查病人，應(yīng)采用一次性口杯，做到一人一杯一勺用后銷毀，按垃圾分類處理。

4、凡行鋇灌腸、抽洗胃液、查導(dǎo)管等病人，使用各種引流管，一人一管一用，用后灌腸桶高壓處理，連接管用0.1％84消毒液浸泡30分鐘。一次性肛管，做到一人一管一用，用后銷毀，按垃圾分類處理。

5、凡傳染性疾病患者，應(yīng)按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行，所用物品、器械單獨(dú)處理，行雙消毒的原則，即“消－洗－消”。

6、每月對胃腸造影室空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)／M2，并做好記錄。

7、不定期消毒清潔工作臺(tái)面、地面、墻面、設(shè)備表面、門窗、話機(jī)鍵盤等。

8、胃腸造影室每天紫外線空氣消毒一次，每次30分鐘。各種造影檢查前，紫外線空氣消毒一次。科室其他機(jī)房走廊定期消毒。

9、嚴(yán)格按規(guī)定將生活垃圾（黑色）與醫(yī)用垃圾（黃色）實(shí)行垃圾分類裝運(yùn)。

10、科室傳達(dá)了院里的要求與規(guī)定，被院里處罰時(shí)由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

放射科導(dǎo)管室消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。

2、設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。

3、凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，按規(guī)定毀型處理，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

4、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理。4.1導(dǎo)管應(yīng)編號，記錄使用情況。

4.2用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

4.3檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑，打折，檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。4.4用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

4.5用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。4.6電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。4.7傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

5、每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥

6、隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放置，使用，處理。

7、每次操作后作好終末消毒處理。使用后導(dǎo)管的清潔處理有兩人負(fù)責(zé)銷毀處理并做好記錄。

8、常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。

9、連臺(tái)手術(shù)之間各物體表面、地面，用0.1％84消毒液擦拭消毒。

10、每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）

11、保證新風(fēng)機(jī)暢通。

放射科防護(hù)安全責(zé)任管理制度

1、建立射線安全防護(hù)組織。

2、按照有關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真做好機(jī)房防護(hù)，工作人員防護(hù)及病人防護(hù)。

3、機(jī)器設(shè)備的安裝與驗(yàn)收，建筑機(jī)房的申請與驗(yàn)收，機(jī)房面積與防護(hù)防護(hù)、墻壁與門窗的防護(hù)、都必須符合國家相關(guān)規(guī)定的要求。

4、強(qiáng)化機(jī)器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作，盡可能減少射線危害。

5、注意病人的防護(hù)，盡量減小曝射野，減少曝光量，尤其是性腺等部位的防護(hù)

6、注意周圍人員的防護(hù)，警示射線危險(xiǎn)標(biāo)示，位置醒目。機(jī)房門頭有工作警示燈。曝光時(shí)關(guān)好機(jī)房鉛門。

7、進(jìn)入機(jī)房的其他人員，曝光時(shí)離開機(jī)房，必須留在機(jī)房的要穿鉛衣及配戴其他防護(hù)用品。

8、床邊攝片，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠(yuǎn)離射線源，并注意周圍人群的防護(hù)。

9、從事放射線工作的員工定期進(jìn)行放射專業(yè)體檢，做好存檔記錄。體檢不正常的減少或暫停接觸放射線工作，如復(fù)查仍不正常，按國家規(guī)定休息治療，或調(diào)換工作。

10、按國家相關(guān)規(guī)定配戴放射劑量監(jiān)測盒，并做好記錄存檔。

11、從事放射線工作人員要有《放射工作人員證》。

12、合理安排放射休假，保證員工身體健康。

13、要有放射線應(yīng)急預(yù)案。

放射科主任（副主任）職責(zé)

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。

4、定期組織集體讀片、審核重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對疑難病例的診斷治療。

5、經(jīng)常檢查放射科診斷、治療和投照質(zhì)量。

6、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見改進(jìn)措施。

7、學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資 料累積與登記統(tǒng)計(jì)工作。

8、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

9、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

10、確定本科人員輪班、值班和休假，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修。

11、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。

12、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見

13、領(lǐng)導(dǎo)科室“考評領(lǐng)導(dǎo)小組”做好分工，完成指控和各項(xiàng)考評工作。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。

放射科診斷組長職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)科研工作。

2、擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷治療，參加院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論。

3、參加早會(huì)集體讀片，審簽診斷報(bào)告。

4、制定和主持開展新技術(shù)，新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔(dān)任下級醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

7、指導(dǎo)本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計(jì)劃開展基本功訓(xùn)練。

8、對各級醫(yī)師的理論水平，業(yè)務(wù)能力，工作實(shí)績做出評定。完成科主任交辦的的其他工作。

放射科技術(shù)組長職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)技術(shù)組教學(xué)，醫(yī)療，科研等工作。

2、協(xié)助科主任抓好技術(shù)組執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真抓好差錯(cuò)，廢片，防止事故發(fā)生。

3、主持技術(shù)組定期讀片，定期參加診斷讀片，了解診斷組對透照質(zhì)量要求，不斷提高技術(shù)水平。

4、組織技術(shù)組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，執(zhí)行技術(shù)組人才培養(yǎng)計(jì)劃。

5、參加醫(yī)療實(shí)踐，帶頭完成醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。

6、不定期向科主任及技術(shù)組匯報(bào)工作。完成科主任交辦的其他工作。

放射科介入室護(hù)士崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。

3、熱情接待病人，解釋耐心、細(xì)心，接診介入治療病人，應(yīng)校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。危重患者和特殊治療經(jīng)測心律、呼吸、血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

4、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、器械包，術(shù)后及時(shí)清理房間，物歸原處，做好消毒工作。

5、完成放射科及心內(nèi)科介入手術(shù)的所有工作，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床上，術(shù)后協(xié)助搬送病人。

7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。

8、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合做好搶救工作。

9、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有關(guān)人員。

10、完成好C型臂手術(shù)的記賬統(tǒng)計(jì)工作。

11、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。完成科主任交辦的其他工作

放射科胃腸、造影室崗位職責(zé)

1、本機(jī)器是放射科最貴重的設(shè)備，操作人員必須經(jīng)科主任授權(quán)才可單獨(dú)操作，否則造成后果自己承擔(dān)。

2、上班后，先打開空調(diào)，按規(guī)定保證房間溫度、濕度正常。

3、使用機(jī)器，每天擦除機(jī)器灰塵，按規(guī)定進(jìn)行交接班。保持胃腸室機(jī)器及各種器具的清潔、整齊、衛(wèi)生與安全。

4、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作規(guī)程及保護(hù)性醫(yī)療制度。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

5、做好病人的準(zhǔn)備工作，包括開水、造影劑的調(diào)配、機(jī)器的預(yù)熱、調(diào)試等

6、檢查前仔細(xì)閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)自己詢問病史明確檢查目的。

7、向病人說明檢查要求請病人脫去外衣，除掉衣袋內(nèi)的硬幣，金屬飾物等，清除受檢部位的膏藥以免造成偽影引起誤診。

8、嚴(yán)格掌握各種造影檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。根據(jù)不同的造影部位選擇最佳、最安全的造影劑類9、10、11、12、13、14、15、16、型、濃度、劑量、造影方法。

在造影過程中發(fā)現(xiàn)疑難病情及時(shí)請示上級醫(yī)師。

各種造影、急診、危重病人要有醫(yī)生陪同應(yīng)給予優(yōu)先檢查，及時(shí)寫出診斷報(bào)告。及時(shí)給病人檢查結(jié)果做出結(jié)論，遇特殊情況，應(yīng)向病人口頭交代清楚。嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙，會(huì)客。

認(rèn)真帶好進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，進(jìn)修學(xué)習(xí)、其他科室人員嚴(yán)禁操作使用機(jī)器。

注意病人的保護(hù)性醫(yī)療及放射防護(hù)措施。為異性患者檢查時(shí)注意保護(hù)患者隱私，并有患者家屬或其他醫(yī)務(wù)人員在場。

每天空氣紫外線消毒30分鐘，造影檢查前空氣紫外線消毒30分鐘，并做好記錄。

下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)及其他用電設(shè)施，確保斷電安全。并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

放射科透視室崗位職責(zé)

1、使用機(jī)器，每天擦除機(jī)器灰塵，按規(guī)定進(jìn)行交接班。

2、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作規(guī)程及保護(hù)性醫(yī)療制度。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

3、透視前應(yīng)先詳細(xì)閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)自己詢問病史明確檢查目的。

4、向病人說明透視要求請病人脫去外衣，除掉衣袋內(nèi)的硬幣，金屬飾物等，清除受檢部位的膏藥以免造成偽影引起誤診。

5、認(rèn)真帶好進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，在學(xué)習(xí)者未單獨(dú)工作前，透視需要有帶教者在場，發(fā)生差錯(cuò)由帶教者承擔(dān)。

6、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

7、注意病人的保護(hù)性醫(yī)療及放射防護(hù)措施。為異性患者檢查時(shí)注意保護(hù)患者隱私，并有患者家屬或其他醫(yī)務(wù)人員在場。

8、急診、危重病人應(yīng)給予優(yōu)先透視，及時(shí)寫出診斷報(bào)告。

10、保持機(jī)房內(nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

放射科攝片室崗位職責(zé)

1、使用機(jī)器，每天擦除機(jī)器灰塵，按規(guī)定進(jìn)行交接班。

2、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作規(guī)程及保護(hù)性醫(yī)療制度。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

3、先登記后拍片,拍片做到四對兩查，片上左右號碼必須清晰正確。進(jìn)行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會(huì)診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。

4、急診、危重病人應(yīng)給予優(yōu)先拍片，拍片后經(jīng)醫(yī)生核查，符合要求方可讓病人離去。

5、攝影操作時(shí)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重、休克、過敏體質(zhì)、體弱病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

6、認(rèn)真帶好進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，在學(xué)習(xí)者未單獨(dú)工作前，拍片需要有帶教者在場，發(fā)生差錯(cuò)由帶教者承擔(dān)。

7、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

8、注意病人的保護(hù)性醫(yī)療及放射防護(hù)措施。為異性患者檢查時(shí)注意保護(hù)患者隱私，并有患者家屬或其他醫(yī)務(wù)人員在場。

9、廢片率要求＜3％，甲級片率＞40％。

10、保持機(jī)房內(nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

放射科資料登記管理人員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各種X線檢查的登記、預(yù)約、編號，記帳、追帳。第一次拍片編新號，第＝次拍片詢問、查清以往拍片號，并囑患者攜帶原片，以便對照，協(xié)助診斷。

2、登記時(shí)認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、拍片部位、收費(fèi)等情況，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

3、病人的申請單填寫內(nèi)容不清晰或不詳細(xì)，詢問病人或電話聯(lián)系后，讓醫(yī)生重填，并注意不要錯(cuò)號、重號。

4、堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，文明用語，不說忌話，牢固樹立以病人為中心的思想，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。樹立放射科良好窗口形象。

5、對申請?jiān)煊盎颊撸敿?xì)交待檢查前準(zhǔn)備、要求及準(zhǔn)備事項(xiàng)。

6、來放射科檢查的急危重病人如無醫(yī)務(wù)人員陪同，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，并將檢查結(jié)果盡快告訴病人或相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。

7、負(fù)責(zé)通知需要透視、加照、重照等進(jìn)一步檢查的病人來放射科檢查，并將患者指引到相關(guān)人員處。

8、不推委需放射檢查病人，盡快為病人安排好放射檢查登記事務(wù)，縮短病人就診時(shí)間。

9、負(fù)責(zé)診斷報(bào)告單、申請單、膠片的整理、核對、分類、歸檔、發(fā)送及管理與保存。并核對病人姓名、拍片部位、拍片號等，登記好病房報(bào)告的科室姓名、片號，下午交給清潔員送到臨床科室。膠片存入儲(chǔ)片室的規(guī)定位置。

10、嚴(yán)格遵守借片制度，科內(nèi)保存膠片一律不外借。外院或其他部門調(diào)閱或補(bǔ)寫報(bào)告單、申請單、病人照片，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科或放射科主任同意后才可辦理。

11、核對急診值班人員拍片、透視等檢查的收費(fèi)情況，有錯(cuò)誤及時(shí)糾正。重大車禍、搶救病人各種檢查無法追回費(fèi)用的，報(bào)告科主任。

12、學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，避免差錯(cuò)。

13、X線膠片一月進(jìn)行一次整理，保持排列整齊。

14、負(fù)責(zé)工作區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生，物品擺放整齊美觀，無雜物。

15、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表，每月上報(bào)經(jīng)管科相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，上報(bào)科主任報(bào)表，包括1）胸透人次、拍片人次，2）胃腸機(jī)，C型臂,CR檢查人次和金額。

完成科主任交辦的其他工作。

放射科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1、在院長和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

2、組織有關(guān)人員制定技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

3、主持集體閱片，審定診斷報(bào)告單，負(fù)責(zé)解決本科疑難問題，親自參加臨床會(huì)診和對疑難病例的診斷治療。積極開展質(zhì)量控制工作，保證科內(nèi)檢查，治療質(zhì)量，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照量。

4、熟悉本專業(yè)理論，掌握與本專業(yè)有關(guān)的臨床知識(shí)，了解國內(nèi)外本科發(fā)展的趨勢，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極開展科學(xué)研究，配合臨床開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

5、熟悉儀器的原理、性能和操作，具有排除常見機(jī)器故障的能力，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、擔(dān)任教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與提高。完成科主任交辦的其他工作。

放射科主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、掌握本專業(yè)理論和有關(guān)的臨床知識(shí)，了解國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，并運(yùn)用于實(shí)際工作中。開展新技術(shù)，新項(xiàng)目，參與科研。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療和教學(xué)科研工作。

4、按科主任分工要求，參予或主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。參加本科值班。

5、參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。

6、指導(dǎo)下級醫(yī)師并擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

7、負(fù)責(zé)X線診斷和治療工作，具有解決本科疑難問題的能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請示上級醫(yī)師。

8、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用以及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

9、指導(dǎo)下級醫(yī)師，加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

10、組織科內(nèi)的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)理論水平，指導(dǎo)新技術(shù)的開展。

11、按科主任的的分工，抓好各項(xiàng)質(zhì)控工作。完成科主任交辦的其他工作。

放射科醫(yī)師（士）職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、具有一定本專業(yè)理論和有關(guān)臨床知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極開展新技術(shù)，新項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3、負(fù)責(zé)X線診斷和放射線介入性治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題及時(shí)請示上級醫(yī)師。

4、參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。

5、擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

6、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、加強(qiáng)與臨床科的密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

8、參加本科值班，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。完成科主任交辦的其他工作。

放射科主任（副主任）技師職責(zé)

7、在院長和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下，開展各項(xiàng)技術(shù)工作。

8、參加科室管理工作，指導(dǎo)并參與制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)參數(shù)、技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、安全防護(hù)等，并組織實(shí)施，督促下級技師貫徹執(zhí)行。

9、負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作，尤其對疑難技術(shù)問題的處理和高精密設(shè)備在維護(hù)和檢修方面的指導(dǎo)。

10、掌握本專業(yè)理論，負(fù)責(zé)指導(dǎo)復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)下級技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

11、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，制定和主持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)下級技師開展科研工作。

12、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，經(jīng)常檢查并不斷提高技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

13、負(fù)責(zé)指導(dǎo)并親自參加全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、維修、大修工作。

14、定期主持技術(shù)讀片，講評投照質(zhì)量。做好登記統(tǒng)計(jì)。完成科主任交辦的其他工作

放射科主管技師職責(zé)

1、在科主任、技術(shù)組長領(lǐng)導(dǎo)下和診斷組長、主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員的工作。

3、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、參與科研，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

4、負(fù)責(zé)本科的機(jī)器安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科室的人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

5、掌握本專業(yè)理論，擔(dān)任對下級技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。并負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。

8、參加制定各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)、作好質(zhì)控。

9、參加集體閱片和檢評投照質(zhì)量，做好登記統(tǒng)計(jì)。完成科主任交辦的其他工作。

放射科技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，診斷及技術(shù)組長和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)放射科的放射技術(shù)工作。幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開展工作。

3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)、保養(yǎng)和管理。督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。

6、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定的教學(xué)工作。

7、主持及參加集體閱片、講評投照質(zhì)量。完成科主任交辦的其他工作。

放射科技士、技術(shù)員職責(zé)

1、在技師、醫(yī)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。

2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行x線投照、洗片、打印、整理膠片、治療等工作。

3、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、維修、保養(yǎng)和清潔工作。

4、負(fù)責(zé)機(jī)器附件藥品、膠片等物品的請領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。

5、積極參加技術(shù)革新及科研工作。

技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行上述工作。完成科主任交辦的工作。

放射科護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完

成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。

3、做好特殊檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。

4、認(rèn)真接待患者，做好特殊檢查前后的介紹。

5、督促科室準(zhǔn)備好各種搶救藥品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生的工作。

6、熟練掌握特殊檢查前后的注意事項(xiàng)。

7、完成或協(xié)助好登記室的工作。完成科主任交辦的其他工作

放射科放射科導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)

12、在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)工作。

13、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。

14、接診介入治療病人，應(yīng)校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。危重患者和特殊治療經(jīng)測心律、呼吸、血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

15、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床上，術(shù)后協(xié)助搬送病人。

16、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。

17、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合做好搶救工作。

18、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有關(guān)人員。

19、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、器械包，術(shù)后及時(shí)清理房間，物歸原處，做好消毒工作。

20、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。完成科主任交辦的其他工作

第四篇：放射科核心制度修后

放 射 科 核 心 制 度 首詢負(fù)責(zé)制度 2 值班交接班制度 3 會(huì)診制度 4 查對制度 5 報(bào)告制度 6 審核制度 7 隨訪制度 8 疑難病討論制度

一 首詢負(fù)責(zé)制

一、基本內(nèi)容

1、實(shí)行“首詢負(fù)責(zé)制”，即在醫(yī)務(wù)人員的正常工作過程中，首先接待來訪、咨詢的醫(yī)院工作人員，要負(fù)責(zé)給予咨詢一方必要的指引、介紹或答疑等服務(wù)，使之迅速、簡便地得到滿意的服務(wù)。

2、首詢負(fù)責(zé)制的對象包括：前來醫(yī)院就診的病人、家屬、來訪人員、來電、咨詢、查詢、投訴等。

二、執(zhí)行要求

1、對來人或來電提出的咨詢、投訴等問題，無論是否屬于本部門范圍的事情，首先被詢問的同志要負(fù)責(zé)指引、介紹或答疑，不得以任何借口推諉、拒絕。

2、首先被詢問的部門或工作人員能當(dāng)場處理的，要當(dāng)場解決。不能當(dāng)場處理或不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的，應(yīng)該做到：

⑴向?qū)Ψ秸f明原因，給予必要的解釋； ⑵將來人帶到或指引到相關(guān)部門辦理； ⑶可用電話與相關(guān)部門聯(lián)系，及時(shí)解決； ⑷轉(zhuǎn)告有關(guān)的電話號碼或辦事地點(diǎn)。

3、答復(fù)來人來電提出的問題時(shí)，既要準(zhǔn)確地掌握政策，又要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。對于不清楚、掌握不確切的問題及時(shí)請示有關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)，給予咨詢方一個(gè)準(zhǔn)確的解答。對于確實(shí)解釋不了或不屬于本系統(tǒng)管轄的問題，應(yīng)耐心向?qū)Ψ秸f明情況。答復(fù)、介紹和指引時(shí)，首問負(fù)責(zé)的同志要態(tài)度熱情、語言文明，杜絕服務(wù)忌語，避免“門難進(jìn)、臉難看、話難講、事難辦”的現(xiàn)象發(fā)生，牢固樹立醫(yī)院“以病人為中心，全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的良好形象。

三、責(zé)任追究

“首詢負(fù)責(zé)制”執(zhí)行情況，列入醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的考核，全體工作人員要認(rèn)真執(zhí)行好“首詢負(fù)責(zé)制”。在處理病人、家屬、來訪人員、來電等的咨詢、查詢、投訴等，如發(fā)生拒絕、推諉或態(tài)度粗暴等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，要對責(zé)任部門和責(zé)任人進(jìn)行必要的教育，情節(jié)嚴(yán)重的要給予批評和一定的經(jīng)濟(jì)處罰。一年內(nèi)累計(jì)兩次被投訴的醫(yī)院工作人員將督察考核部制定的標(biāo)準(zhǔn)處罰。

二 放射科交接班制度

1、建立交接班紀(jì)錄本，按崗位職責(zé)和值班要求詳細(xì)紀(jì)錄。值班人員（中午、夜班）必須堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗，離開表明去向。

2、中午值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。

3、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，與白班的第一個(gè)報(bào)告班醫(yī)師（技師）進(jìn)行交接，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報(bào)告處理。

4、遇有疑難病例，須請示上級醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。

5、接班后，應(yīng)對門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。

6、如遇有意外情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或院總值班。

7、早晨下班前將遺留問題向當(dāng)日第一個(gè)報(bào)告班醫(yī)師、拍片技師進(jìn)行交接并把值班期間發(fā)生的情況詳細(xì)記錄、簽字。

三 查對制度

1.放射科登記人員在登錄病人信息時(shí)應(yīng)該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的等，一卡多用建議建卡。2.放射科檢查人員在檢查病人時(shí)要核對病人的姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的，確認(rèn)無誤后方可檢查。3.放射科報(bào)告醫(yī)師在書寫、審核報(bào)告時(shí)要核對病人姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

4.登記室人員再發(fā)結(jié)果時(shí)要核對病人的姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查部位。住院病人讓服務(wù)人員登記簽字。5.特殊造影檢查時(shí)要查對用藥名稱，濃度、劑量、過敏試驗(yàn)情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。

四 放射科會(huì)診制度

1、院內(nèi)各科室提出的會(huì)診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加會(huì)診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和X線檢查經(jīng)過及報(bào)告，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征詢上級醫(yī)師意見。

2、全院性會(huì)診由科主任或指派主治醫(yī)師以上人員參加。

3、由醫(yī)務(wù)處組織的，有外院專家來參加的會(huì)診，由科主任或指派副主任醫(yī)師以上人員參加。

4、參加會(huì)診的人員詳細(xì)紀(jì)錄會(huì)診過程中各位專家發(fā)言的要點(diǎn)，會(huì)診結(jié)論，結(jié)束后將會(huì)診申請單和紀(jì)錄交與科秘書。

5、患者或家屬帶外院片要求會(huì)診，按規(guī)定辦理會(huì)診手續(xù)交納專家會(huì)診費(fèi)，由放射科主任（副主任）醫(yī)師專家閱片和出具報(bào)告。

五 報(bào)告制度

1書寫報(bào)告醫(yī)師登陸PACS系統(tǒng)，進(jìn)入報(bào)告書寫界面，選定病人姓名、打開圖象，調(diào)閱圖象同時(shí)確認(rèn)圖象、膠片、申請單信息一致、并詳細(xì)閱讀放射檢查申請單，了解病史、臨床醫(yī)生的檢查目的。2審核檢查部位及檢查技術(shù)條件是否準(zhǔn)確、得當(dāng)，評價(jià)圖像質(zhì)量及各后處理，是否滿足診斷需求。

3按照各部位特點(diǎn)調(diào)整窗寬窗位、全面觀察圖像，按照放射報(bào)寫規(guī)范書寫報(bào)告，病變部位的描述要詳細(xì)、全面。綜合分析，結(jié)合臨床做出X線診斷（確定性、可能性診斷、否定性、符合診斷，建議進(jìn)一步檢查方法），如遇疑難病例，及時(shí)聯(lián)系患者詢問病史、查體、借閱老片，準(zhǔn)備會(huì)診或集體閱片。

5完成報(bào)告后，再仔細(xì)審查確認(rèn)無誤后打印報(bào)告，簽字后交審核醫(yī)師。

六 放射科報(bào)告審核制度

1．審核醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任,完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核.2．審核醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報(bào)告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別、住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，審核日期以及書寫報(bào)告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。

3．審核醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求，認(rèn)為不妥者需及時(shí)與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請書寫報(bào)告醫(yī)師執(zhí)行）

4．審核醫(yī)師在審核報(bào)告過程中應(yīng)注意修正錯(cuò)誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做/或重做有關(guān)的X線檢查，交與寫報(bào)告醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤、漏、過診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。5．審核醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有描述，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。6．審核醫(yī)師在同意的和修改后通過的報(bào)告上簽名，字跡要清楚。

七 放射科病例隨訪與反饋制度

1.凡在放射科診斷過程中發(fā)現(xiàn)的疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例、已手術(shù)病理證實(shí)的病例，均為隨訪病例的范圍。

1.病例隨訪采用專用隨訪記錄單，按要求詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容、隨訪結(jié)果，將其輸入電腦。

2.按系統(tǒng)將隨訪記錄單分類，以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類記錄備份。

3.安排專人（工作2-3年以上的住院醫(yī)師）負(fù)責(zé)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，手術(shù)、活檢和病理證實(shí)的病例。

4.每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，確定影像診斷與臨床診斷、影像診斷與術(shù)后診斷的符合率。

5.選擇有價(jià)值已證實(shí)的病例，不定期組織病例讀片會(huì)，進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)、講評和培訓(xùn)。

八 放射科疑難病例討論制度

1.疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命，其影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜的病例。

2.放射科遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任、室主任，科主任、室主任立即組織相關(guān)專家進(jìn)行疑難重癥病例討論，必要時(shí)催促患者家屬請求遠(yuǎn)程會(huì)診。

3.疑難重癥病例專家討論程序：由當(dāng)班醫(yī)師陳述患者的病史、臨床癥狀及當(dāng)前輔助檢查結(jié)果。參會(huì)專家對患者的病情、各種影像學(xué)圖像進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對影像學(xué)檢查做出初步診斷。

4.專家討論對病人診斷的分析，當(dāng)班醫(yī)師必須認(rèn)真記錄在“專家會(huì)診討論記錄”中，對有爭論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不必記錄。

5.疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對緊急的疑難重癥病例討論，科室應(yīng)在半個(gè)工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的在48小時(shí)內(nèi) 組織討論。

6.疑難重癥病例討論的診斷意見以報(bào)告的形式交與臨床經(jīng)治醫(yī)師，并做好與病人家屬的溝通和隨訪工作。

第五篇：放射科考試核心制度

登記、報(bào)告管理制度

1．根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價(jià)格。對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫(yī)師或技師。

2．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實(shí)收費(fèi)，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。3．登記病人新號碼。

4．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號，以利保管。5．對申請?jiān)煊盎颊撸敿?xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。

6．堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

讀片及評片制度

1．設(shè)立專門的讀片室和評片室。技術(shù)人員進(jìn)行每周各種膠片進(jìn)行評比并記錄存檔。

2．保證每周不少于三次集體讀片，科主任或首席醫(yī)生帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生，以科室或分系統(tǒng)專業(yè)組進(jìn)行。

3．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。

4．讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。

5．記錄疑難病例討論結(jié)果。

診斷報(bào)告及審核制度

1．核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核。

2．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報(bào)告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，核片日期以及書寫報(bào)告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。

3．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強(qiáng)）。認(rèn)為不妥者需及時(shí)與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商権（親自聯(lián)系或請書寫報(bào)告醫(yī)師執(zhí)行）。

4．核片醫(yī)師在審核報(bào)告過程中應(yīng)注意修正錯(cuò)誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報(bào)告醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤、漏、過診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。

5．核片醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。

6．核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報(bào)告上簽名，字跡要清楚。

X線攝影室管理制度

1．每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

2．進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會(huì)診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。

3．?dāng)z影操作時(shí)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

4．病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。

5．非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

6．保持機(jī)房內(nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

CT管理制度

1．非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。2．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。3．工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。

4．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。5．維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

6．工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。7．護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進(jìn)行清理。8．技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

9．應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。10．所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

醫(yī)療影像設(shè)備使用制度

1．X線機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。

2．CT、MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT、MRI“上崗合格證”。3．機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機(jī)器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房內(nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

4．按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。

5．設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無異常現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。

6．其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗(yàn)收后方可離開機(jī)房。

7．每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。8．工作結(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。

醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度

1．放射科機(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。2．放射科的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況，故障和維修記錄。3．定期進(jìn)行機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。

4．設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并及時(shí)向科主任匯報(bào)和說明情況。

5．督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。6．每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。

放射安全防護(hù)規(guī)章制度

1．放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。

2．放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。科室定期組織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。3．放射科診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。4．放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求；放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

5．在放射科檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6．操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。

7．技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。

8．放射科人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。9．放射工作人員按國家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)等。

放射科醫(yī)療安全防范制度

1．對急診病人應(yīng)做到即來即查，半小時(shí)內(nèi)為臨床提供診斷報(bào)告，一般病人不超過兩小時(shí)。

2．對危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，并密切觀察病人，避免發(fā)生意外。3．機(jī)房配備急救藥品及設(shè)備，并認(rèn)真交接班，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救使用。4．嚴(yán)把診斷質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持集體閱片核對制度。

5．對來科檢查的患者嚴(yán)格三查七對，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．定時(shí)維護(hù)機(jī)器，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，如發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)與工程師取得聯(lián)系并做好維修記錄，保證正常運(yùn)行。

7．認(rèn)真做好注射造影劑前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，熟練掌握過敏病人的急救技術(shù)。

8．每月由醫(yī)療防范小組進(jìn)行工作檢查，專人記錄。

放射科室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控

放射質(zhì)控包括診斷質(zhì)控和技術(shù)質(zhì)控兩大類，診斷質(zhì)控又包括X線診斷讀片記錄、疑難病例分析討論記錄和臨床隨訪記錄三類，技術(shù)質(zhì)控又包括X線技術(shù)讀片記錄、重點(diǎn)技術(shù)讀片記錄和技術(shù)讀片月報(bào)表三類。同時(shí)全年參加室間質(zhì)控，接受質(zhì)控檢查。

診斷質(zhì)控：診斷報(bào)告書是放射科最重要的醫(yī)療文件，是放射科工作成果的表現(xiàn)形式，也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報(bào)告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式”書寫診斷報(bào)告。一份規(guī)范化的診斷報(bào)告書要求文字簡潔，語句通順，表達(dá)準(zhǔn)確。內(nèi)容包括以下部分：

1．病人姓名、性別、年齡；X線號、門診號或住院號；申請科室、病室和床位號；檢查設(shè)備、檢查方法、造影劑種類用法和用量、檢查部位和位置、照片序號；臨床診斷、檢查日期和報(bào)告日期等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫清楚，有舊片者要與舊片作比較。2．書寫報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、性狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移形帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。

3．意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床疑難病例以外的疾病征象如：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應(yīng)在診斷意見里體現(xiàn)。

4．成像偽影、外影應(yīng)在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應(yīng)在描述后建議作進(jìn)一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。5．一份完整的影像診斷報(bào)告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)和保持。

6．承諾出報(bào)告時(shí)間：

6.1 X線報(bào)告：急診30分鐘，普通門診2小時(shí)內(nèi)；

6.2 CT、MRI報(bào)告：急診30分鐘，普通門診2小時(shí)內(nèi)，對疑難病例可24小時(shí)（隔日上午9點(diǎn)30分前）。

7．診斷報(bào)告與手術(shù)病理符合率三甲≥94%。

技術(shù)質(zhì)控：攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是影像診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。

1．評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，實(shí)事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。照片質(zhì)量：優(yōu)良率≥90%、廢片率≤2%。設(shè)備完好率≥95%；達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。

2．?dāng)z片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真，要求做到三查七對：

2.1查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。2.2查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。2.3查攝影條件：核對電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如KV、mAs等）。2.4機(jī)房設(shè)有曝光條件表及其操作規(guī)程，攝片要簽名。

2.5 CT和MRI操作者簽名，增強(qiáng)掃描要記錄造影劑名稱、劑量。

3．CT、MRI掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。

4．檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。

5．為了減少因取報(bào)告時(shí)間問題上的無畏糾紛，攝片人員必須及時(shí)把影像傳送到工作站處理。

6．為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，及時(shí)把影像傳送到工作站處理。

放射科工作制度

1．放射科各項(xiàng)檢查與治療必須由臨床科室醫(yī)生按規(guī)定認(rèn)真填寫申請單，辦理登記手續(xù)后方可見檢查和治療，常規(guī)檢查當(dāng)日完成，特殊檢查先預(yù)約后檢查。2．特殊檢查應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師及技師詳細(xì)了解病史，告知病人攜帶臨床資料，做好檢查前的有關(guān)準(zhǔn)備工作。

3．危重患者或進(jìn)修有危險(xiǎn)性的檢查時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)生監(jiān)護(hù)。

4．急診病人半小時(shí)出報(bào)告，平診門診病人兩小時(shí)出報(bào)告，疑難病例需經(jīng)病例討論后再出報(bào)告，但不可超過三天。

5．所有影像資料均由專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理，嚴(yán)格執(zhí)行借閱手續(xù)。6．每天早晨集體閱片，由科主任主持，主管醫(yī)生介紹病情，集體討論并記錄。7．建立并實(shí)行結(jié)果隨訪反饋制度，重點(diǎn)病例由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪觀察。8．定期舉行由臨床醫(yī)生參加的病例討論會(huì)，加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷質(zhì)量。

9．健全各種管理制度，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科內(nèi)各項(xiàng)工作均由專人管理。10．嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全防護(hù)。

11．定期召開各專業(yè)全科會(huì)議，總結(jié)布置工作。12．加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育和知識(shí)更新工作。

13．隨時(shí)觀察機(jī)房內(nèi)濕度、溫度的變化，定期清潔保養(yǎng)機(jī)器。

影像科放射防護(hù)制度

1．所有從事影像科工作的人員都必須進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗工作。

2．從事本科工作人員必須身體健康，并按規(guī)定定期體檢。3．安排人員按規(guī)定休放射假。

4．本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人X線計(jì)量測試儀。5．對受檢者嚴(yán)格控制受照計(jì)量，避免一切不必要的照射。6．定期檢查防護(hù)設(shè)備的安全，更換不合格的設(shè)備。7．非本科工作人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房。8．嚴(yán)格按操作程序操作。

查對制度

1．臨床科室 l.1醫(yī)囑查對制度

1.1.1處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

1.1.2醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。

1.1.3對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。1.2服藥、注射、輸液查對制度

1.2.1服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

1.2.2備藥前要檢查藥品質(zhì)量，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。具體要點(diǎn)如下：

①片劑：查有效期，藥片的顏色，有無受潮、變色、變質(zhì)等。

②針劑：查有效期，安瓿有無裂縫，藥液有無混濁．沉淀，變質(zhì)等。

③大輸液：查有效期，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶體有無裂縫，液體是否混濁、沉淀、變質(zhì)等。

1.2.3備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。1.2.4凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

1.2.5發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對無誤后執(zhí)行。1.3輸血查對制度

1.3.l查對血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。1.3.2查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

1.3.3查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損。

1.3.4查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

1.3.5輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。

1.3.6輸血時(shí)，要在病床前再次核對病人姓名、床號、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對。1.4飲食查對

1.4.1床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

1.4.2病人就餐時(shí)，查對病頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

1.4.3對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。1.5檢驗(yàn)標(biāo)本

1.5.1根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)； 1.5.2采集標(biāo)本前核對病人姓名、床號；

1.5.3采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問，及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。2.手術(shù)室

2.1接病員時(shí)，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以及病歷與資料、術(shù)前備皮等。

2.2實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對途經(jīng)。同時(shí)要知道患者是否有已知的藥物過敏。

2.3手術(shù)切皮前，實(shí)行“暫停”，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。

2.4凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

2.5除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。

2.6對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。3.藥房

3.l配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。3.2發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。4.血庫

4.1血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。4.2發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。5．檢驗(yàn)科

5.1采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

5.2收集標(biāo)本時(shí)，奎對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。5.3檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。5.4檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。5.5發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。6．病理科

6.1收集標(biāo)本時(shí)，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。6.2制片時(shí)，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3診斷時(shí)，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4發(fā)報(bào)告時(shí)，查對單位。7．醫(yī)學(xué)影像科

7.1檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。7.2治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。7.3使用造影劑時(shí)應(yīng)查對病人對造影劑過敏 7.4發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。8．理療科及針灸室

8.l各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。8.2低頻治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數(shù)。8.3高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

8.4針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。9．供應(yīng)室

9.1準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。

9.3收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4高壓清毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。10．特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）

10.1檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。10.2診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。10.3發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。11．其他科室

應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

值班、交接班及危重病人交接班制度

1．醫(yī)師值班交接班及危重病人交接班制度

1.1各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假曰均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。

1.2值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級醫(yī)師的交班，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。

1.3醫(yī)師下班前，應(yīng)將新病人及危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。

1.4值班期間急診入院病人，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時(shí)間情況補(bǔ)寫病歷。1.5值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請上級醫(yī)師處理。

1.6值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。

1.7值班醫(yī)師若有會(huì)診或其他特殊情況需暫時(shí)離開病區(qū)，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員請叫時(shí)立即前往診視。

1.8每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

1.9每曰晚，值班醫(yī)師與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

2.有關(guān)科室值班交接班制度

2.1藥房、檢驗(yàn)、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前15分鐘到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

2.2做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。

2.3盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。2.4如遇特殊情況需暫時(shí)離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。

知情談話、簽字制度

1.患者知情同意即患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書面同意手續(xù)。

3.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)有符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4.對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法再短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)。

5.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，如向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報(bào)告。

6.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

7.進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的具體情況，由病人或家屬簽署同意檢查、治療的意見。

8.72小時(shí)談話制度

8.1非手術(shù)病人在72小時(shí)內(nèi)，由經(jīng)管醫(yī)師對病情及診療措施以書面的形式進(jìn)行告知，并讓病人或其授權(quán)人簽字認(rèn)可。

8.2告知內(nèi)容包括主要病情、重要的體檢、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、預(yù)后以及注意事項(xiàng)。

8.3當(dāng)診斷、治療方案有修改，病情突變、特殊用藥、特檢特治時(shí)可以根據(jù)病情再次進(jìn)行談話告知。

8.4入院一周內(nèi)的擇期手術(shù)病人可以免72小時(shí)談話，以“手術(shù)知情同意書”代替。

9.創(chuàng)傷性診療活動(dòng)談話制度：

9.1對病人進(jìn)行任何創(chuàng)傷性診療均需進(jìn)行談話告知并簽字同意書： 9.2內(nèi)容包括當(dāng)前的主要病情、采取創(chuàng)傷性診療活動(dòng)的目的及必要性、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、其他科選擇的診療方法及優(yōu)缺點(diǎn)、可能的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)及防范措施；

10.麻醉談話制度：

10.1在進(jìn)行麻醉操作前，麻醉醫(yī)師必須告知相關(guān)情況并由病人或被委托人簽寫同意書；

10.2告知內(nèi)容包括術(shù)前診斷、麻醉名稱及方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、防范措施； 11.輸血談話制度：

11.1輸血前經(jīng)管醫(yī)師必須告知相關(guān)情況并由病人或被委托人簽寫同意書； 11.2告知內(nèi)容包括輸血前目的、必要性、種類、數(shù)量、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及防范措施；

12.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度：

12.1所有手術(shù)前必須進(jìn)行術(shù)前談話，并簽寫同意書，其內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式、可選擇的診療方法及優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)中術(shù)后的危險(xiǎn)性、可能的并發(fā)癥及防范措施。

12.2術(shù)中置入的內(nèi)置物（如骨科內(nèi)固定、起搏器等），術(shù)前談話中應(yīng)記明選擇的類型。

12.3術(shù)中病情變化或手術(shù)方式改變需及時(shí)告知患者家屬并由被委托人在書面告知單上簽名。

12.4術(shù)后及時(shí)書寫術(shù)后首次病程，將手術(shù)完成情況及術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者或被委托人并簽字.13.化療談話制度

在對惡性腫瘤化療前需將化療的方案、化療可能達(dá)到的療效及化療可能引起的不良反應(yīng)告知患者或家屬。

14.采用新治療方法談話制度

在采用新治療方法前需將其方法、療效、可能引起的不良反應(yīng)及其風(fēng)險(xiǎn)告知患者或家屬。