第一篇：畢業生自行聯系外出實習安全責任書

中北大學材料科學與工程學院

畢業生自行聯系外出實習安全責任書

為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規定，進一步幫助學生明確安全工作的規范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛、自治、自救的能力，學院和學生在安全責任方面達成下列共識，并簽訂以下安全責任書：

一、學生本人因個人意愿，主動要求于 年 月 日至 年 月 日到（單位名稱）參加生產實習，因此在其外出實習期間（包括實習往返途中）產生的一切問題及責任由本人承擔，與學院無關。

二、本人在實習期間，嚴格遵守以下安全要求：

1、學生在外出實習，必需如實告知家長實習單位情況，并征得家長書面同意。

2、學生在外出實習過程中，要服從實習單位的實習安排，嚴格遵守實習單位的規章制度和各項安全規定，自覺服從所在實習單位管理制度，保守技術秘密及商業秘密。

3、外出實習期間，要牢固樹立安全生產、安全學習的觀念，嚴禁在施工現場嬉笑、追逐、打鬧，隨時注意身邊的安全，并及時提醒其他同學注意安全。同時注意保護好公共財物，愛護儀器設備。

4、實習之余，不得到實習單位外電子游戲廳、網吧、歌舞廳逗留玩耍。嚴禁實習學生在宿舍或外面以現金或物品為賭注，進行任何形式的賭博活動。

5、學生必須遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，團結互助，不做有損大學生形象的事。在實習駐地，自覺遵守當地風土人情，不得與當地群眾或其他人員發生沖突，做到寬容與謙讓。若發生打架斗毆等事件，將按校紀校規嚴肅處理。

6、在外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。

7、在外出實習期間，注意交通安全，遵守交通規則，學生應按先后順序有序上、下車，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

三、此責任書一式二份，學生、學院各持一份。

四、如若違反以上條款之一者，出現安全事故，院方概不承擔法律責任。此責任書自簽定之日起執行。

院領導簽字： 時間： 責任人（學生本人）簽字： 時間：

材料科學與工程學院學生科

學生家長承諾書

尊敬的材料學院領導：

我是貴院學生

的父（母）親，我們已經從孩子那里了解到其外出實習一事，并同意他去

進行生產實習。同時作為家長我們將配合學校做好孩子的安全教育和管理工作，若該同學在外實習期間發生任何意外與貴校無關，特此承諾！

學生家長：

(簽章或手印)

****年**月**日

第二篇：畢業生自行聯系外出實習安全責任書

中北大學材料科學與工程學院

畢業生自行聯系外出實習安全責任書

為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規定，進一步幫助學生明確安全工作的規范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛、自治、自救的能力，學院和學生在安全責任方面達成下列共識，并簽訂以下安全責任書：

一、學生本人因個人意愿，主動要求于年月日至年月日到（單位名稱）參加生產實習，因此在其外出實習期間（包括實習往返途中）產生的一切問題及責任由本人承擔，與學院無關。

二、本人在實習期間，嚴格遵守以下安全要求：

1、學生在外出實習，必需如實告知家長實習單位情況，并征得家長書面同意。

2、學生在外出實習過程中，要服從實習單位的實習安排，嚴格遵守實習單位的規章制度和各項安全規定，自覺服從所在實習單位管理制度，保守技術秘密及商業秘密。

3、外出實習期間，要牢固樹立安全生產、安全學習的觀念，嚴禁在施工現場嬉笑、追逐、打鬧，隨時注意身邊的安全，并及時提醒其他同學注意安全。同時注意保護好公共財物，愛護儀器設備。

4、實習之余，不得到實習單位外電子游戲廳、網吧、歌舞廳逗留玩耍。嚴禁實習學生在宿舍或外面以現金或物品為賭注，進行任何形式的賭博活動。

5、學生必須遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，團結互助，不做有損大學生形象的事。在實習駐地，自覺遵守當地風土人情，不得與當地群眾或其他人員發生沖突，做到寬容與謙讓。若發生打架斗毆等事件，將按校紀校規嚴肅處理。

6、在外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。

7、在外出實習期間，注意交通安全，遵守交通規則，學生應按先后順序有序上、下車，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

三、此責任書一式二份，學生、學院各持一份。

四、如若違反以上條款之一者，出現安全事故，院方概不承擔法律責任。此責任書自簽定之日起執行。

院領導簽字：時間：責任人（學生本人）簽字：時間：

材料科學與工程學院學生科

學生家長承諾書

尊敬的材料學院領導：

我是貴院學生的父（母）親，我們已經從孩子那里了解到其外出實習一事，并同意他去進行生產實習。同時作為家長我們將配合學校做好孩子的安全教育和管理工作，若該同學在外實習期間發生任何意外與貴校無關，特此承諾！

學生家長：(簽章或手印)

年月日

第三篇：畢業生自行聯系外出實習安全責任書 2

陜西電子科技職業學院 畢業生自主外出實習安全責任書

為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規定，進一步幫助學生明確安全工作的規范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛、自治、自救的能力，學院和學生在安全責任方面達成下列共識，并簽訂以下安全責任書：

一、學生本人因個人意愿，主動要求于 年 月 日至 年 月 日到（單位名稱）參加生產實習，因此在其外出實習期間（包括實習往返途中）產生的一切問題及責任由本人承擔，與學院無關。

二、本人在實習期間，嚴格遵守以下安全要求：

1、學生在外出實習，必需如實告知家長實習單位情況，并征得家長書面同意。

2、學生在外出實習過程中，要服從實習單位的實習安排，嚴格遵守實習單位的規章制度和各項安全規定，自覺服從所在實習單位管理制度，保守技術秘密及商業秘密。

3、外出實習期間，要牢固樹立安全生產、安全學習的觀念，嚴禁在施工現場嬉笑、追逐、打鬧，隨時注意身邊的安全，并及時提醒其他同學注意安全。同時注意保護好公共財物，愛護儀器設備。

4、實習之余，不得到實習單位外電子游戲廳、網吧、歌舞廳逗留玩耍。嚴禁實習學生在宿舍或外面以現金或物品為賭注，進行任何形式的賭博活動。

5、學生必須遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，團結互助，不做有損大學生形象的事。在實習駐地，自覺遵守當地風土人情，不得與當地群眾或其他人員發生沖突，做到寬容與謙讓。若發生打架斗毆等事件，將按校紀校規嚴肅處理。

6、在外出實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁酗酒。

7、在外出實習期間，注意交通安全，遵守交通規則，學生應按先后順序有序上、下車，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。

三、此責任書一式二份，學生、學院各持一份。

四、如若違反以上條款之一者，出現安全事故，院方概不承擔法律責任。此責任書自簽定之日起執行。

院領導簽字： 時間：

責任人（學生本人）簽字： 時間：

學生家長承諾書

尊敬的學院領導：

我是貴院學生 的父（母）親，我們已經從孩子那里了解到其外出實習一事，并同意他去 進行生產實習。同時作為家長我們將配合學校做好孩子的安全教育和管理工作，若該同學在外實習期間發生任何意外與貴校無關，特此承諾！

學生家長：(簽章或手印)

年 月 日

附件：

1、單位就業證明；

2、家長身份證復印件。

第四篇：自行實習安全責任書s

畢業生實習安全責任書

為了認真貫徹落實學院有關安全工作管理規定，進一步幫助學生明確安全工作的規范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛、自治、自救的能力，特簽訂以下安全責任書：

一、學生本人因個人意愿，主動要求于2014年 3月 1 日至2014年 4 月 17 日到 西安莫大廣告文化傳播有限公司 進行畢業實習，在外出實習期間（包括實習往返途中）產生的一切安全問題及責任由本人承擔，與學院無關。

二、本人在實習期間，嚴格遵守以下安全要求：

1、認真學習、執行學校實習安全教育內容。

2、在外出實習過程中，要服從實習單位的實習安排，嚴格遵守實習單位的規章制度和各項安全規定，自覺服從所在實習單位管理制度，保守技術秘密及商業秘密。

3、外出實習期間，牢固樹立安全生產、安全學習的觀念，不在施工現場嬉笑、追逐、打鬧，隨時注意身邊的安全。同時注意保護好公共財物，愛護儀器設備。

4、實習之余，不到實習單位外電子游戲廳、網吧、歌舞廳逗留玩耍，不參加任何形式的賭博活動。

5、遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，不參與打架斗毆，不做有損大學生形象的事。

6、在外出實習過程中，不下江、河、湖泊、水塘等游泳，不帶火種上山，不酗酒。

7、在外出實習期間，注意交通安全，遵守交通規則，不乘坐無保險的私人營運車輛。

三、如若違反以上條款之一者，出現安全事故，學院概不承擔法律責任。此責任書自簽定之日起執行。

責任人（學生本人）簽字：

學號：

家長簽字：

日期：年月日

第五篇：學生自行外出實習安全責任狀

學生自行外出實習人身安全責任狀

為保障學生人身安全，預防學生人身安全事故發生，自行外出實習的學生必須與學校簽訂如下責任狀：

一、學校原則

1、不提倡學生自行外出實習；

2、由于個人原因確實需要自行外出實習的，自行外出實習期間，學校

對學生的個人安全不負管理責任，只對學生的所學專業技術學習提供教育；

3、自行外出實習期間，學校只對學生的學藉證明。

二、申請條件及辦理辦法

1、達到國家規定工作年齡，必須參加學生團體平安保險；

2、由個人申請，經家長簽字同意，學生個人安全自負；

3、學生執實習單位（或個體戶）有關證明與家長一起到校辦理有關離

校手續（不能欠費）。

三、發生問題處理辦法

1、學生未按要求辦理相關手續而自動離校的，學校按離校當天起，作

為該學生已自動退學處理；

2、學生按照國家教育部的要求，不能從事有毒、危險工種。否則后果

自負；

3、學生必須遵守國家法律，不能從事非法工作。若是從事非法工作的，學校按離校當天起，作為該學生已自動退學處理；

4、若學生出現意外事故（傷亡或工傷）的，在相關人員要求或告知學

校的前提下，學?？商峁┯嘘P資料協助處理，不承擔事故責任。

四、起始日期：年月日起，年月日止。

此責任狀由校學生處存檔。

學校（蓋章）家長（簽名）學生（簽名）

年月日年月日