第一篇：學生外出頂崗實習安全責任書

學生頂崗實習安全責任書

為切實保障學校教學實踐活動的順利開展，避免學生在頂崗實習期間的人身與財產安全受到損害，針對當前頂崗實習工作中的實際情況，特制定本責任書。

一、遵守中國的法律、法規及學校的規章制度，尊重中國的社會公德和風俗習慣。

二、積極參加外出前有關單位組織的安全說明會，外出期間嚴格遵守學校和接洽單位的各項要求。

三、必須在頂崗實習單位指定地點住宿，并遵守駐地相關管理條例。

四、頂崗實習期間，須按照學校和所在單位統一安排，隨隊行動。

五、在頂崗實習期間嚴禁單獨外出，如確因需要外出，須征得頂崗實習所在單位的負責人同意，并說明外出事由、地點和歸隊時間。請假外出期間，學生應充分注意個人的人身和財產安全。

頂崗實習期間，因學生違反國家法律法規和學校及接洽單位有關規定造成的一切損失，由學生本人承擔。

學生本人簽字（手印）： 學生家長簽字（手印）：

年 月 日

溫馨提示：

1.妥善保管好個人財物，不要隨身攜帶貴重物品和大量現金。2.換匯一定要去銀行，不要在私人商店或個人處換匯。在非正式營業點換匯是違法行為。

3.單獨外出時盡量乘坐公共交通工具，乘坐出租車一定要選擇正規出租車公司的出租車，不要打“黑車”。

4.不要到江、河、湖泊、水庫等非正規游泳場所游泳和到自然條件險惡的地方游玩。

5.不要為貪圖便宜跟流竄商販做生意，以防上當受騙。6.上街行走要嚴格遵守交通規則，確保自身安全。

第二篇：學生外出頂崗實習安全責任書

學生外出頂崗實習安全責任書

為了全面貫徹黨的教育方針，加強對校外頂崗實習學生的管理，確保學生安全而有效地完成實習任務。所在院系（甲方）和外出頂崗實習學生（乙方）共同協商，就頂崗實習期間的安全責任，達成如下協議：

1、乙方頂崗實習期間的安全責任，按《普通高校學生管理規定》和《普通高等學校安全教育及管理暫行規定》以及《學生傷害事故處理方法》等文件規定執行。

2、乙方在去校外參加頂崗實習前，必須征得家長同意，必須與學校簽訂安全責任書，辦理完相關手續后方能離開學校。

3、乙方在頂崗實習期間，要遵守社會公德和公共秩序，自覺遵守國家法律、法規，增強安全防范意識，提高自我保護能力。遵守實習單位的各項規章制度，聽從指揮，服從管理，注意自己的人身安全和財物安全，防止各種事故的發生，努力完成實習任務。

4、乙方在校外頂崗實習期間若出現意外，如果由于乙方自身原因造成，由乙方自己負責。如果是非乙方原因造成，按照國家法律法規級第一條所列規定辦理。

5、乙方在校外頂崗實習期間，應按學校統一要求及時向所在系匯報思想、工作和生活等情況。

6、本協議經雙方簽字后生效，有效期至畢業頂崗實習結束返校為止。

甲方簽字：

乙方簽字：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：學生頂崗實習安全責任書

學生頂崗實習安全責任書

甲方：

乙方：班級（學生姓名）:

頂崗實習是重要的實踐教學環節,是理論聯系實際、培養學生獨立工作能力的重要途徑。為加強對學生頂崗實習管理，確保學生安全而有效地完成頂崗實習任務，針對目前的社會治安和交通安全狀況，經雙方協商，就學生在頂崗實習期間的安全，浙江電子工程學校（簡稱：甲方）、實習學生（簡稱：乙方）達成協議并簽訂責任書如下：

1、甲方安排各班級班主任老師為乙方的實習聯系教師，負責乙方的頂崗實習安全教育工作。

2、乙方參加頂崗實習前，應書面向學校申請，并留下可聯系到的通訊方式，經甲方的班主任老師允許并辦理相關手續后，方能離開學校去實習崗位。

3、乙方在頂崗實習期間，應自覺遵守國家法律、法規，嚴格遵守甲方的《學生校外實習管理制度》和實習單位的各項規章制度，不做有損學生形象的事。若發生違法違紀事件，將按相關法令法規及甲方和實習單位的規章制度處理。

4、乙方在頂崗實習期間，必須提高安全防范意識，注意自身的人身和財物安全，嚴格遵守單位的各項安全操作規程，防止各種事故的發生。絕不允許從事非法傳銷、色情等非法職業，防止上當受騙。

5、在頂崗實習過程中，嚴禁吸煙，嚴禁酗酒，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，嚴禁帶火種上山，嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛，嚴禁無證駕駛機動車。宿舍中嚴禁煙火，嚴禁使用大功率電器，嚴禁電線私拉亂接。嚴禁使用煤氣灶和煤氣淋浴器。

6、乙方在頂崗實習期間，應聽從實習單位領導、老師的指導，服從管理；在公共場所，要遵守社會公德和公共秩序，增強安全防范意識，提高自我保護能力。

7、乙方在頂崗實習期間，未經批準實習單位，不得擅自離開實習單位，或從事與實習無關的活動。

8、以上條款乙方必須全面遵守執行。乙方違反上述規定，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），由乙方個人負責，甲方不承擔任何法律和經濟責任。

9、本協議經雙方簽訂后生效，有效期至實習結束為止。

10、本協議一式兩份，甲方、乙方各執一份。

甲方：浙江學校（蓋章）

乙方：（學生簽名）

2016年月日

第四篇：頂崗實習學生安全責任書

云南國土資源職業學院國土系

頂崗實習學生安全責任協議書

大學生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠為自己的行為承擔相應的責任。為了提高學生的安全意識，強化學生的紀律觀念和法律意識，明確學生人生傷害事故發生時學院與學生雙方的責任，保護學生、學院的合法權益，保證學生頂崗實習的順利進行，云南國土資源職業學院國土系（甲方）與實習生（乙方）簽訂學生安全責任協議書如下：

一、學生責任

實習生應當自覺遵守學院和實習單位的各項規章制度和紀律，提高安全意識，不斷增強自我防范能力。如果出現以下因素造成實習生人生傷害的，實習生自己承擔相應責任。

（一）實習生違反學院和實習單位禁止性規定和安全操作規定；

（二）實習生有特異體質或特殊疾病，未向學院及實習單位報告；

（三）未經實習單位或系部同意，實習生個人或學生集體組織的活動；

（四）實習生下河、湖或水庫等游泳；

（五）實習生擅自離開實習單位；

（六）實習生參加對抗性或者具有風險性的體育競賽活動；

（七）實習生在非實習工作時間段；

（八）頂崗實習結束未按時返校；

（九）因喝酒或其他原因造成學生自傷的。

二、其他責任

（一）由不可抗拒的自然因素造成實習生人生傷害，而學院已經履行了相應職責，行為并無不當的，學院不承擔責任；

（二）因他人行為不慎引起實習生人生傷害的，由致害人承擔相應責任；

（三）他人故意傷害實習生的，由侵害人承擔責任；

（四）實習生因行為不慎造成他人人生傷害或故意侵害他人的，由實習生自己承擔相應責任。

三、附則

（一）本協議適用于國土系2010級畢業班學生；

（二）本協議自簽訂之日起開始生效，學生頂崗實習結束自動失效；

（三）本協議如與有關法律、法規相違背，以國家法律、法規為準；

（四）本協議一式兩份，由國土系及學生本人各執一份；

（五）本協議解釋權在國土系。

甲方：云南國土資源職業學院國土系（蓋章）

乙方：（學生簽名、指印）

2011年 10 月日

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第五篇：學生離校頂崗實習安全責任書

學生離校頂崗實習安全責任書

頂崗實習專業指應屆畢業生完成校內理論教學和課程實習后，在校外參加生產實習且在實習單位就業。不包括教務部門安排的教學實習。頂崗實習期間是指學生參加頂崗實習之日起至畢業時止。

為了進一步提高頂崗實習學生的安全意識，使實習學生做到自我管理、自我教育、自我約束，確保學生在實習期間的人身安全，特簽訂責任書如下：

一、頂崗實習期間：自________年_____月_____日起至________年_____月_____日止為在________________________________單位的實習期間。

二、學生在頂崗實習期間必須嚴格執行以下規定：1、2、3、4、5、學生在實習期間，必須投保意外傷害險。

遵守實習單位管理制度，服從指揮，嚴格執行操作規程。不準吸煙，酗酒。不準起哄鬧事及參與打架。

不準私自擅離實習場所，實習期間外出，必須兩人以上同行，不得違反交通規則，不準進網吧、游戲廳、舞廳、夜總會等娛樂場所，按時歸駐地。如違反以上規定，學校將依據有關規定處理，由此發生人身傷害事故的后果由實習學生本人負責。

未盡事宜，執行學校《學生頂崗實習管理規定》有關規定。學校：（就業專用章）

學生（家長）簽字： 時間：

時間：