第一篇：門診感控工作計劃

門診感控工作計劃

一、院感監(jiān)控實行規(guī)范化管理各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理必須嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行操作。

二、堅持做好院感檢測、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室，每月進行空氣培養(yǎng)。

2、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)。、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。

三 加強消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、每月由科內(nèi)院感監(jiān)控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)控，檢查。、對一次性醫(yī)療用品進行專人專管，定期檢查。

四、配合各診室醫(yī)生進行合理使用抗菌藥物

五、開展院感在職教育

1、科內(nèi)對新上崗醫(yī)務(wù)人員及清潔工進行崗前培訓(xùn)

2、每月進行院感知識培訓(xùn)一次、組織科內(nèi)醫(yī)護人員參加全院院感知識培訓(xùn)及考試。

六、醫(yī)院感染監(jiān)控指標

1、一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。

第二篇：門診感控工作計劃

一、院感監(jiān)控實行規(guī)范化管理各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的'處理必須嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行操作。

二、堅持做好院感檢測、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室，每月進行空氣培養(yǎng)。

2、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室，每季度由感控科進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)。、對各診室及治療室的紫外線燈管每半年進行強度檢測。

三、加強消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、每月由科內(nèi)院感監(jiān)控小組對各種消毒液有效濃度，無菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)控，檢查。、對一次性醫(yī)療用品進行專人專管，定期檢查。

四、配合各診室醫(yī)生進行合理使用抗菌藥物

五、開展院感在職教育

1、科內(nèi)對新上崗醫(yī)務(wù)人員及清潔工進行崗前培訓(xùn)

2、每月進行院感知識培訓(xùn)一次、組織科內(nèi)醫(yī)護人員參加全院院感知識培訓(xùn)及考試。

六、醫(yī)院感染監(jiān)控指標

一次性注射器，輸液，輸血器用后毀形率100%。

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第三篇：門診感控工作總結(jié)

門診感控工作總結(jié)

一、醫(yī)院感染監(jiān)控實行規(guī)范化管理 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理已嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行操作。

二、堅持做好院感檢查

1、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室全年進行空氣培養(yǎng)各12次。除五月份門診婦科手術(shù)室檢測結(jié)果為;355cf/m3.結(jié)果不達標。其他11個月均達標。

2、發(fā)熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術(shù)室，及門診治療室進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)各4次，達標率100%。

3、全年紫外線燈管進行強度檢測共2次。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三、做到消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

1、科內(nèi)院感監(jiān)控小組每月對各種消毒液，無菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情況做到定期進行監(jiān)督、檢查。

2、對一次性醫(yī)療用品按照《一次性醫(yī)用物品規(guī)定》使用。無菌物品達標率100%。

四、全年抗感染藥物使用合理，無違規(guī)現(xiàn)象。

五、認真落實院感在職教育

1、對新上崗的清潔工進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)口試合格后方能上崗。

2、全年科內(nèi)院感知識培訓(xùn)12次。

3、組織醫(yī)護人員進行醫(yī)院院感知識培訓(xùn)3次。參加考核一次，考試合格率100%。

六、醫(yī)院感染監(jiān)控指標

1、一次性注射器，輸液、輸血器用后做到毀形率100%。

七、存在問題

1、婦科手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標

2、存在消毒劑未注明開瓶日期

3、治療室環(huán)境不潔

4、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象

八、整改措施

1、空氣培養(yǎng)時要按規(guī)定時間放置培養(yǎng)皿。

2、加強監(jiān)督檢查，及時書寫開瓶日期。

3、工作環(huán)境做到每日清潔一次，每周徹底清潔一次。

4、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置。

院感工作總結(jié)

2012，本部門在醫(yī)院感染控制監(jiān)控科的領(lǐng)導(dǎo)下。以保護病人，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少病人經(jīng)濟支出為目的，[蓮山 課~件]特完成了以下工作。如下;一﹑醫(yī)院感染監(jiān)控實行規(guī)范化管理：

1﹑各種消毒劑的使用，以及各種污染物品的處理都已嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行操作。

2、全年每月都能按時上報當月統(tǒng)計資料。

二、堅持做好院感檢測：

1﹑本科室發(fā)熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術(shù)室每月進行空氣培養(yǎng)。除了五月份門診婦科手術(shù)室檢測結(jié)果為：355CF/m3.結(jié)果不達標。已進行原因分析并采取了持續(xù)改進措施。其他每月均達標

2﹑每季度由感控科對本科室的發(fā)熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術(shù)室進行物表﹑手﹑消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)。每月達標。

3﹑每半年由部門的專人檢測紫外線強度。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三﹑加強消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

1﹑每月由感控科對各種消毒液有效濃度﹑無菌操作﹑消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督﹑檢查。

2﹑對一次性醫(yī)療用品由專人進行管理，科室領(lǐng)導(dǎo)定期檢查。對已過期的物品及時進行處理，標率99%。

四﹑對合理使用抗菌藥物的管理：

1﹑實行“自控﹑科控﹑院控”三級管理體系。

2﹑積極配合全院性多重耐藥菌檢測。

五﹑實行院感在職教育：

1﹑對科室的醫(yī)護人員及衛(wèi)生人員進行崗前培訓(xùn)考試。

2﹑科室員工參加醫(yī)院院感知識培訓(xùn)考核。3﹑每月參加科內(nèi)院感﹑知識學習。

六﹑本部門院感監(jiān)控指標： 1﹑院感發(fā)病率小于8% 2﹑漏報率小于20% 3一次性注射器﹑輸液﹑輸血器用后毀型率100%。

七﹑緣感資料上報：

1﹑每月按時向市感控中心上報院感相關(guān)內(nèi)容。

2﹑科室全員配合區(qū)感控﹑市感控做好相應(yīng)工作。

第四篇：醫(yī)院門診感控工作總結(jié)

2012，本部門在醫(yī)院感染控制監(jiān)控科的領(lǐng)導(dǎo)下。以保護病人，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少病人經(jīng)濟支出為目的，[蓮山 課~件]特完成了以下工作。如下;一﹑醫(yī)院感染監(jiān)控實行規(guī)范化管理：

1﹑各種消毒劑的使用，以及各種污染物品的處理都已嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)進行操作。

2、全年每月都能按時上報當月統(tǒng)計資料。

二、堅持做好院感檢測：

1﹑本科室發(fā)熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術(shù)室每月進行空氣培養(yǎng)。除了五月份門診婦科手術(shù)室檢測結(jié)果為：355CF/m3.結(jié)果不達標。已進行原因分析并采取了持續(xù)改進措施。其他每月均達標

2﹑每季度由感控科對本科室的發(fā)熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術(shù)室進行物表﹑手﹑消毒劑采樣做細菌培養(yǎng)。每月達標。

3﹑每半年由部門的專人檢測紫外線強度。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三﹑加強消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

1﹑每月由感控科對各種消毒液有效濃度﹑無菌操作﹑消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督﹑檢查。

2﹑對一次性醫(yī)療用品由專人進行管理，科室領(lǐng)導(dǎo)定期檢查。對已過期的物品及時進行處理，標率99%。

四﹑對合理使用抗菌藥物的管理：

1﹑實行自控﹑科控﹑院控三級管理體系。

2﹑積極配合全院性多重耐藥菌檢測。

五﹑實行院感在職教育：

1﹑對科室的醫(yī)護人員及衛(wèi)生人員進行崗前培訓(xùn)考試。

2﹑科室員工參加醫(yī)院院感知識培訓(xùn)考核。

3﹑每月參加科內(nèi)院感﹑知識學習。

六﹑本部門院感監(jiān)控指標：

1﹑院感發(fā)病率小于8% 2﹑漏報率小于20%

3、一次性注射器﹑輸液﹑輸血器用后毀型率100%。

七﹑緣感資料上報：

1﹑每月按時向市感控中心上報院感相關(guān)內(nèi)容。

2﹑科室全員配合區(qū)感控﹑市感控做好相應(yīng)工作。

八、存在問題

1、婦科手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標

2、存在消毒劑未注明開瓶日期

3、治療室環(huán)境不潔

4、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象

九、整改措施

1、空氣培養(yǎng)時要按規(guī)定時間放置培養(yǎng)皿。

2、加強監(jiān)督檢查，及時書寫開瓶日期。

3、工作環(huán)境做到每日清潔一次，每周徹底清潔一次。

4、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置。

第五篇：感控工作計劃

2009年控制醫(yī)院感染工作計劃

執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作：

一、加強對醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測、控制工作

1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調(diào)查工作，對住院病人的運行病歷醫(yī)院感染進行前瞻性調(diào)查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。

2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求：做好Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對手術(shù)科室Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)切口進行登記、跟蹤調(diào)查。3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫(yī)政處共同做好此項工作。

4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫(yī)生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在2009年送檢率提高。

二、加強重點科室的規(guī)范落實工作

1.按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對重點科 室、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素等每月進行監(jiān)測，有計劃的開展目標監(jiān)測和常規(guī)的監(jiān)測如：手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、ICU、無菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進行生物監(jiān)測。如： 手術(shù)室、無菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監(jiān)測。如：胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

4.對營養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測。

5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測。按上級要求做到 每半年監(jiān)測1次，必要時隨時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。

三、加強對職工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標本正確留取”等全員培訓(xùn)，對進修、實習、新上崗人員進行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓(xùn)講座。同時對物業(yè)人員進行有關(guān)消毒、隔 離、防護等方面培訓(xùn)。提高我院職工對控制院內(nèi)感染重要性的認識。

四、加強、督促檢驗科各項制度的落實

1.要求檢驗科細菌室每季度對醫(yī)院細菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。

2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細菌培養(yǎng)情況匯總，對藥敏試驗培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據(jù)細菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)

嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)我院病原體變異特點和耐藥現(xiàn)狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。

六、加強職工對職業(yè)暴露的防護意識，預(yù)防和處理

做好對臨床醫(yī)護人員的宣教工作，使工作人員對預(yù)防職業(yè)暴露高度重視，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。

七、加強對醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對處理 落實監(jiān)控措施，執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到：

1.緊密配合醫(yī)院各部門進行現(xiàn)場分析，對突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進行現(xiàn)場分析調(diào)查及時分流病人、消毒現(xiàn)場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物，杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。2.及時對相關(guān)標本進行采樣，及時送檢進行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應(yīng)控制措施。

八、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與綜合辦公室溝通。

九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進行初消再洗滌。

十、堅持對一次性無菌醫(yī)療器械及藥品的檢查工作 做到每半年一次對物資科購進的一次性無菌醫(yī)療器械及物品“三證”的檢查及“無熱源”的監(jiān)測報告，檢查發(fā)現(xiàn)有過期的要督促主管部門立即更換。對藥劑部及藥廠購進的靜脈液體做到半年檢查“無熱源的監(jiān)測報 告”，為臨床醫(yī)療安全保駕。

十一、加強感染管理處工作人員的自身業(yè)務(wù)學習，不斷提高專業(yè)知識水平，使我院的感染控制工作更上一層樓。