第一篇：新型農村合作醫療訪談報告

江蘇省阜寧縣興莊村“新農合”狀況訪談個案

訪談時間：2011年12月11日下午2:30-4:00

訪談地點：江蘇省鹽城市阜寧縣興莊村醫療合作社內

訪談對象：朱洪祥

背景介紹：朱洪祥是江蘇省鹽城市阜寧縣興莊村的新型農村合作醫療保險的負責

人

訪談員：朱紅姝社會工作專業 學號（10272061）

訪談提綱：1.興莊村醫療合作的現狀，發展過程

2.興莊村具體有哪些醫療合作政策

3．社區醫務人員的主要工作

4.哪些政策較受歡迎

Z——朱洪祥H——朱紅姝

H: 興莊村今年參加醫療合作的大約有多少人？

Z：全村的人都參加了，有一些不是村子里的人也參加了。

H：不是村子里的人也參加了？這些人都是些什么人？

Z：有在縣里買了房子，但戶口還沒搬過去的，就在村里參加了，有的是到我們村打工的人。

H：打工的人也可以嗎？

Z：也可以，阜寧有這個政策，他們在我們這里辦了，在我們縣里醫院看病，也可以報銷一點。

H：哦，那我們村的合作醫療發展情況怎么樣呢？

Z：在2004年的時候，沒什么人參加，那時候剛開始嗎，上面也沒做什么宣傳，在2005年的時候，就有很多人知道了，參加了，2009年之后，基本全參加了？

H：那你能給我一個大約的百分比嗎?

Z：哦，我曉得了，你們做的這個調查要比較精確的數字，要做一些表格，是吧？

H：嗯。最好是那樣。那每年的百分比大約是多少呢？

Z：每年的我不清楚，但我能給你個大概數字，你可以做一個表格，05年的時候40%左右，到06年就有80%了，到了09年的話，基本全參加了。

H：那今年具體有多少人呢？

Z：可能要用三千多人，我這里有個開會用的資料，我拿給你看。

H：那好啊，你拿給我看看。

（訪談對象起身拿資料）

Z：這個是宣傳單頁，你看上面寫著2010年合作醫療保險，這是今年夏天的時候醫院給我們做宣傳用的，這個是興莊村醫療合作的整體記錄，你看有3032人參加新農合。

H：我看這個宣傳單頁上寫了，在村診所醫院拿藥也可以報銷啊，這個政策在很多地方都有，但好像照做的不多啊，我們村做嗎？

Z：這個政策去年沒有，今年有了，醫院每年給我們一個藥物報銷單子，如果病人來我們這里拿那些可以報銷的藥，我們就把它記下來，年終的時候拿到醫院去報。

（訪談員看見藥房里面的電腦）

H：用筆記嗎？

Z：不是，記在電腦里，每個參加醫療保險的人都要建一個檔。最近就在弄這個。病人來拿的藥我們也給記錄下來，然后把錢打到他們的醫保卡里。

H：現在都已經聯網做了？

Z：嗯，不然什么事你都要跟它來回跑，費事。網上處理什么東西都快。H：阜寧縣都聯網了嗎？

Z：那肯定的，很多東西下達啊，處理啊，沒電腦可不行，而且現在診所都改名字叫醫療合作社了，你要是不配網，不配電腦，上面都不讓你開，那像現在，我們要給每一個人建檔，你沒有電腦就是不行，有了電腦，上面給你一個表格，你照做那個表格，你一天也能搞百八個，你要像過去，反弄個一年都不一定弄得起來。

H：這個工作做起來繁瑣嗎？

Z：就那樣吧，我們都接受過專門培訓。

H：上面都讓你們做哪些工作呢，像今年你們主要在做什么工作？

Z：首先是做好宣傳，教村民們怎么搞，都用哪些好處？它每年還有個免費體檢，60歲往上的老人，上面就派車下來接他們，我們就帶他們去。還有就是孕婦，它有個專門針對孕婦的政策，我們也帶她們去定期檢查。還有就是一些特殊病人，我們也要給他們做定期檢查。像我前一段時間，就在做糖尿病根高血壓病人的體檢。

H：糖尿病根高血壓病人的體檢，主要做哪些工作。

Z：平時沒事的時候給他們測個血壓，做個尿蛋白啵。

H：這樣的，我還想具體了解一下孕婦那個政策嗎？

Z：孕婦啊，孕婦就是交230塊錢，在醫院建個檔，過一段時間他就通知你去做胎檢，要生的時候他派個車，把孕婦朝醫院一送，就生吧。手術費也報銷，報銷400塊錢。

H：做幾次胎檢？

Z：四五次吧。

H：總結一下的話，你們做的主要工作就是，做宣傳；送60歲以上的老人到醫院做體檢；送孕婦做胎檢；給參加保險的人建檔；給特殊病人做體檢。總共是五件事，還有別的嗎？

Z：還有打防疫針。

H：哦，還有嗎？

Z：差不多就這些。

H：做定期體檢的特殊病人都有哪些？

Z：主要是慢性病吧，像糖尿病高血壓，精神病啊，我們要做精神病人的檔案，還要定期觀察。

H：我看這個上面寫了紅斑狼瘡等免疫病也是定期體檢內容。

Z：哦，這個是免疫系統的病。我們一個村子的設備也跟不上，我們現在主要還是做高血壓跟糖尿病的定檢。

H：那這些惠民的政策中，據你觀察村民們比較歡迎的有哪些呢？

Z：嗯，就是那個孕檢嗎，那個很受歡迎。哦，現在五保戶看病不要錢了。都比較好，國家這個政策是真正的惠民，村里人個個全參加了。

（有人過來看病）

H：哦，那我現在不打擾你了。

Z：行，你還有什么要問我，就盡管問，隨便什么時候，只要我有空。

訪談反思：目前, 全省大部分地區的村級衛生服務站達到了“三制”(人員用制、工作考核制、養老保險制)、“ 六統一”(統一業務和財務管理、統一人員調配和培訓、統一藥品代購和調撥、統一工資考核和發放、統一賬冊表格和臺帳、統一建立健康檔案)和計算機網絡化管理水平，阜寧縣興莊村的醫療保險水平在全省范圍內可算中等。從訪談情況來看，國家對農民的醫療情況高度重視，同時國家也盡力落實新型農村醫療合作保險。

第二篇：新型農村合作醫療

新型農村合作醫療

農村孕產婦住院分娩補助實施細則

一：新農合補肋對象：

參加了新型農村合作醫療并符合劃生育政策的住院分娩孕產婦。

二：住院分娩新農合補助標準：

（一）：平產按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫院每例補助550元，鄉鎮中心衛生院每例補助300元，縣外醫院每例補助300元。

（二）：剖宮產按單病種定額補償（基本服務項目范圍內）：縣內縣級醫院每例補助1000元，鄉鎮中心衛生院每例補助700元，縣外醫院每例補助600元。

（三）：不管平產或剖宮產財政定額補助300元。

（四）：病理產科：在縣內定點醫療機構住院分娩和在縣內定點醫療機構住院分娩過程中發生嚴重并發癥須赴上級醫院搶救治療并辦理了轉診轉院手續的，仍按新農合原來規定的有關補償標準進行補助。

三：住院分娩新農合補助程序：

（一）：在縣內定點醫院住院分娩的孕產婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統一印發的＜＜雙峰縣農村孕產婦住院分娩補助經費憑證＞＞的第四聯到所在定點醫院新農合補償兌付窗口辦理補助手續, 還需提供的其他補償兌付資料按新農合補助的要求不變。

（二）在縣外醫院住院分娩的孕產婦, 回所屬鄉鎮衛生院辦理補償兌付手續, 未達到本地補助標準的, 據實給予補助, 超過標準的,平產分娩每例由財 需提供的補償兌付資料按原來的要求不變。

第三篇：新型農村合作醫療

“新型農村合作醫療”

“新型農村合作醫療”背景：

合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。

隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目際，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

“推進新型農村合作醫療”面臨的問題：

一、以“大病統籌”為主的模式難以從根本上解決農民醫療問題。新型農村合作醫療以“自愿參保”為原則。雖然人均10元的繳費標準不會給農民帶來太大的經濟負擔，但是健康的青壯年人群患大病風險較小，參與積極性較低，風險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導致農村合作醫療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農合基金運轉的唯一選擇，但是費率的提高必定使農民的參合率下降，導致新農合基金最終崩潰。同時，“只報銷大病”容易誘發農民將“小病當成大病醫”的道德風險，造成醫療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農民健康威脅更為普遍的是常見病和多發病，1998年全國衛生服務總調查表明，農村約有37.7%的病人發病后并未及時就醫,很多農民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。只負責大病統籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農民的醫療保障狀況。

二、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農民有失公平。在新農合開展初期，制定統一的繳費標準是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農村地區，農民之間收入差距較大。收入較高的農戶往往愿意參合，因為在大多數地區，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫療保障，回報率較高。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農民群體，10元參合費仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實效，因而參與積極性較低。結果就是——富裕的農民獲得了農村合作醫療的好處，而貧困的農民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農村合作醫療防止農民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農民自愿參合的積極性不高。農民自愿參與是新型農村合作醫療順利推行的基礎和根本保證。雖然統計數據顯示試點地區農民的參合率大都達到70%以上，但是這些試點一般都

是經濟發展相對較好地區，農民的支付能力較強，而且當地政府為了產生示范帶動效應，加強了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現在強制參合的現象。然而現實情況是在經濟欠發達地區，農民對參加新農合的積極性普遍較差。以欠發達的江西贛州為例，調查結果顯示50%的參合農戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數農戶對農村合作醫療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報，然而現實狀況（大病統籌）又使農戶積極性受挫，參合率自然不高。

四、農村合作醫療籌資效率低下，成本過高。由于農民對新農合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。再加上農村地區農民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導致高籌資成本的重要原因。贛州市的調查顯示，只有30%的工作人員主動學習合作醫療知識，大部分工作人員都是按部就班地進行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據了解，60%的農民對工作人員的工作作風不滿意，進一步挫敗了農民的參合積極性。

五、農村合作醫療基金管理水平有待提高。現行的新農合基金管理模式主要有獨立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。大部分試點地區采取的是“小而全”的獨立管理模式，即各地區建立一套完整獨立的、自上而下的管理系統，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。尤其是在經濟欠發達的中西部地區，這種浪費的負面影響是相當大的。部分地區采用了在銀行（信用社）設置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、專款專用。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業務網絡，在收入和支出兩個環節降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農合基金的管理和使用效率。少部分地區在新農合基金的管理中引入了保險公司。雖然保險業參與有利于控制新農合的運行風險，有利于節約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫療機構的管控力度偏弱，對醫療費用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了保險公司與政府有關部門、醫療機構和參合農戶的協調難度。

六、農村醫療救助制度和農村合作醫療制度未有機地結合。醫療救助制度是由政府統籌協調，民政部門組織實施，衛生、財政部門配合，對患大病農村五保戶和貧困農民家庭的醫療費用按一定標準給予適當補助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫療救助和新農合都是為了共同解決農民看病就醫問題，但二者各有一套獨立的籌資渠道、主管部門和工作對象。醫療救助資金主要來源于中央和地方預算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農合資金則是由中央、地方和農戶個人各負擔1/3。醫療救助制度的運行依靠各地民政部門建立的管理機構，而新農合工作的開展則依賴于政府指導建立的單獨的組織協調機構和經辦、監管機構。總之，醫療救助和新農合在農村地區是完全割裂運行的，二者在機構設立、人員配備上存在大量的重疊，導致財政支出的巨大浪費。

七、農村基層醫療機構服務水平低。在全國大部分省市基本上都實現了鄉鎮有衛生院，村村有衛生室，但是由于醫療設備條件差，醫務人員素質低，并不能滿足參合農民的醫療需求。以安徽省16個“新農合”試點縣為例，盡管在鄉鎮衛生院就醫可比鄉外就醫多報銷20%的醫療費用，但由于鄉鎮衛生院服務水平太低，60%的農戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫院就醫。更為嚴重的是，很多農村基層醫療機構限入了“缺人才——發展緩慢——經營困難——更缺人才”的惡性循環。據四川省衛生廳統計，四川全省鄉鎮衛生院中無專業學歷的醫務人員占40%，本科、專科學歷的人員僅占9.8%，鄉村醫生中大專學歷為1%，無專業學歷的為72.5%，農村醫療人才匱乏已成為阻礙“新農合”長期安全運行的重要隱患。

八、農村醫療機構服務監管不完善。目前，新農合醫療費用報銷基本上限于公立衛生系統，并選擇定點醫療單位時也沒有引入競爭機構，這就保護了落后的公立衛生機構，不利于醫療機構工作效率的提高。而且有調查顯示，很多醫院被新農合選為定點醫療單位后，次均住院費和門診費用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農民從報銷中得到的實惠被不斷上升的醫療費用抵銷了，在一些地區，甚至出現了醫患雙方共同欺騙新農合組織，騙取醫療補助的現象。

“推進新型農村合作醫療”的對策：

一、加強農民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質和辦事效率，轉變粗放型的宣傳工作，讓廣大農民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠，也不是農民的一項負擔，而是在政府的幫助、主導下的一項農民互助共濟保障制度。

二、改善農村醫療機構的服務水平。加強對農村基層衛生技術人員的培訓，提高農村醫療人員的專業知識和技能，同時加大對農村醫療機構的投入力度，引進先進設備，改善醫療環境，從硬件設施上保障合作醫療制度的完善。

三、探索建立穩定的合作醫療籌資機制。要在農民自愿基礎上，探索建立形式多樣、簡便易行的農民個人籌資方式；同時進一步完善財政補助資金的撥付機制，規范和完善中央財政和地方財政的資金撥付管理辦法；有條件的地區可以根據自身財力和農民收入增長情況，相應提高籌資標準，探索建立穩定可靠、合理增長的籌資機制，進一步提高了醫療保障水平。

四、形成科學規范的合作醫療統籌補償方案。統籌補償方案是新農合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設法逐步擴大參合農民受益面，提高參合農民受益水平。試點中，許多地方采取了住院統籌加家庭賬戶的統籌補償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補償，慢性病、地方病和住院分娩補償等，擴大了受益面；有些地方利用醫療救助和基金結余進行二次補償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統籌加門診統籌，從機制上探索進一步擴大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補償比例也直接關系到受益面和受益水平，各地也根據實際情況不斷做出一些調整。統籌補償方案要與基金的規模相適應，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因為盲目擔心基金透支，未經科學測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學研究、合理確定基金的結余比例，提高基金使用效率，既要避免結余過多，也要切實防止基金透支，在此基礎上調整統籌補償方案，逐步擴大受益面，提高受益水平。

五、加強合作醫療基金運行管理和經辦能力建設。隨著新農合的全面推進，基金規模越來越大，監管任務越來越重，財政部、衛生部要研究制訂財務會計制度，各地區要不斷規范基金監管措施，健全基金管理制度，形成有效的監管機制。審核報付作為基金運行中的重要環節，要不斷予以改進，切實做到方便參合農民。采取參合農民就醫時先付費后到新農合經辦機構報銷的地方，要積極創造條件，盡可能采取參合農民就醫時由醫療機構墊付費用，醫療機構定期到新農合經辦機構兌付的辦法。這種辦法既方便參合農民，也便于對醫療機構的監管，還有利于精簡經辦機構的人員。同時，要積極推行計算機網絡即時審核報付辦法，提高審核報付工作的效率和質量。

六、加強對醫療服務和醫藥費用的監管。加強農村醫療機構的內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規章制度及行之有效的自律機制。有效開展農村醫療機構及其服務行為的外部監管，建立定點醫療機構準入和退出機制，實行動態管理；根據基本診療和藥品目錄以及收費項目和價格，嚴格監管醫療機構服務行為；采取單病種定額付費、按人頭預付、醫藥費用清單制、加強結算審核和補償報銷情況公示等，有效監管收費行為，切實控制醫藥費用。對違規行為，要嚴肅處理，決不姑息。同時，要進一步規范農村藥品零售價格和進藥渠道。

七、整合相關資源，大力推進新型農村合作醫療。其次，要著力整合相關制度、政策和社會

資源，協同推進新農合制度發展，實行新農合制度與醫療救助制度的有機結合。2003—2006年，中央財政共投入18.5億元支持農村醫療救助制度建設，在一定程度上解決了困難農民無力參合和無力支付大額醫療費用的問題。一些地方開展的補充商業醫療保險，紅十字會開展的貧困農民醫療救助，又進一步解決了這方面的問題。事實上，還有許多在農村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發，“降消”項目，艾滋病、血吸蟲病、結核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協調，與新農合制度有效銜接。

第四篇：新型農村合作醫療

論新型農村合作醫療

醫療，是個講不完的話題，也是個很嚴峻的社會問題，健康是人們所共同追求的，但疾病也一路伴隨人生，但看不看得起病卻是個難題。

中國的醫療保障制度是在新中國成立后才逐步建立和發展起來的，且中國的醫療保障制度是城鄉分離的，各自有不同的特點和發展過程。在城鎮，先后經歷了公費、勞保醫療制度，城鎮醫療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮職工基本醫療保險制度的確立，以及多層次醫療保障體系的探索等階段。在農村，伴隨著合作醫療制度的興衰，努力開展新型農村合作醫療制度的建設工作，進而對農村醫療保障制度多樣化進行探索與完善。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到20000元。

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，在國內外都受到了好評。在國內來說，新型農村合作醫療覆蓋面逐步擴大，保障了農民的衛生健康，減輕了農民的經濟負擔；改變了農民的就醫觀念，樹立和提升了黨和政府踏實為民辦事的形象；帶動、促進了農村衛生事業的整體發展；實現了制度創新，與傳統的合作醫療相比，新型農村合作醫療制度在資金籌集、統籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進步。

沒有什么政策在一開始就是完美的，在取得成就的同時，一些問題也不可避免的出現了。

首先便是資金不足。政府投入的資金不足，補貼標準過低。籌資問題是農村醫療合作制度的主要障礙。更重要的是，在投入不足的情況下，合作醫療資金管理存在漏洞。然后就是保障水平低。從新型農村合作醫療的定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的，即門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。再來就是宣傳不到位。現有的宣傳多集中在介紹它表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，這導致許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義。還有程序過于繁瑣等。這些直接導致了最后這個問題：社會滿意度低。

發現問題才能針對問題想出對策。針對以上問題各方面也總結出如下對策：

1.深入總結試點經驗，在實踐中發現問題，才能有針對性地解決該問題；2.加強監督管理，規范新型農村合作醫療基金的結算使用，合理制定基金的起付線和補償比；3.加強農村醫療衛生基礎設施和公共衛生體系的建設，有效整合三級農村衛生服務網絡，尤其要加強對農村衛生人才隊伍的建設；4加大宣傳力度，提高農民參保積極性；5降低醫療救助門檻，擴大救助對象數量，增加救助受益面，以使貧困農民切實得到醫療救助實惠；6加快農村醫療保障立法，畢竟法律才是最好最可靠的保障。

俗話說：光說不練假把式。這里就舉兩個實例，在實踐中總結經驗。

贛榆模式：滾動式預繳費制度。

眾所周知，籌資問題是農村醫療合作制度的“攔路虎”，在實際試點過程中，許多地方政府并沒有合作醫療的專項撥款或是財政支持有限江蘇贛榆縣滾動式預繳費制度在這一方面取得的經驗值得借鑒。滾動式預繳費制度是指參合農民

結報醫藥費時，本著自愿的原則，用報銷所得的費用，向所在鎮合作醫療管理辦公室預繳該戶次年醫療資金的制度。這種制度現場預繳手續簡便，可操作性強，容易讓農民接受。而且這種方式減輕了收費任務，減少了會議、宣傳等費用，降低了籌資成本。據估算，這種方式較傳統模式可節約７５％左右的成本。

新鄉模式：管辦分離管理資金。

目前，許多縣都不同程度地存在資金運用不得當、未建立有效監督機制、財務管理和會計制度不完善等問題。在加強對合作醫療資金管理方面，“新鄉模式”值得參考。２００４年４月，河南新鄉市政府針對新型農村合作醫療中的資金運行風險，將原來由衛生部門管理的合作醫療資金，全部劃轉到中國人壽保險公司新鄉分公司，以“政府出錢購買中介服務”的形式，委托保險公司負責新型合作醫療資金的管理和支付業務。這種管辦分離的資金管理運行機制是：新鄉市各級政府仍然承擔合作醫療的政策制定、宣傳發動、資金征集、監督等工作；中國人壽保險公司負責審核和支付業務。新鄉模式的特點是政府充分利用社會資源，嘗試運用市場化運作模式解決資金管理問題。政府財政花錢買中介服務，不僅避免了資金運行風險，也大大降低了管理成本。還可以鼓勵保險業參與。

新型農村合作醫療是一項惠及廣大人民群眾的政策，由于中國農業人口多、底子薄，新型農村合作醫療制度還需不斷完善，中央政府、地方各級政府需要整合全社會資源，大家一起努力，才能完成這項偉大的工程，徹底改變“脫貧三五年，一病回從前”的現象。

組員： 計算機網絡0833班梁擎宇

計算機網絡0835班許婷

計算機網絡0835班朱艷霞

第五篇：新型農村合作醫療淺析

新型農村合作醫療淺析

隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

新型農村合作醫療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農民醫療保障工作，逐步完善新型農村合作醫療制度積累了經驗。根據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農村合作醫療試點工作。高度重視新型農村合作醫療試點工作，明確擴大試點的目標和要求，加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善合作醫療資金籌集和監管機制，合理制定和調整農民醫療費用補償方案，加強合作醫療管理能力建設，進一步解決好貧困農民的看病就醫問題，加強農村醫療服務監管，繼續加強農村藥品監督和供應網絡建設，加快推進農村衛生服務體系建設，加強農村基層醫療衛生隊伍建設，加強對新型農村合作醫療的組織領導。

新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。雖然時間已有7年之久，但是在實踐中還是存在著很多問題。

我認為第一個問題是社會滿意度低，新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而在一些調查和報道中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自

己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。尤其是政策不公對農民來說沒有享受到公平待遇，如果設立統一的起付線和統一的報銷比例，也可以多補償給農民一些。其次是，新型農村合作醫療制度的程序過于繁瑣。

其次，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。首先，農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。而且各地區的報銷比例有不一樣的地方，不能享受相同的待遇。

再次，新型農村合作醫療的宣傳不到位。現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

在新農合政策從試點到普遍推行的時間里，百姓對這個政策也是眾說紛紜。總之，我認為政府出臺這個政策的出發點是好的，是著眼于中國國情，立足于本國實際情況，利于構建和諧社會的一項利國利民的惠民政策，但是，政策下達到基層，基層去落實時，就很可能會發生背道而馳的現象，很多基層干部處于私心和利益想盡一切辦法鉆空子斂國家和百姓的錢財，表面上執行了政策，實際上在藥品上加上幾倍的價錢，結果就算是加入新農合之后，也沒有體會到新農合的利民之處。國家出臺這個政策的目的也開始因為這些基層干部的作風所懷疑，加入新農合不僅沒有體會到醫療負擔的減輕，反而成了被剝削的對象，甚至百姓會體會到要求必須加入的情況里。要真正的落實，才能稱得上實地地道道的利國利民的政策。還有從中央到地方，對于新型合作醫療工作的宣傳力度的問題，特別是地方要把此項工作當做為民辦實事，辦好事的角度去認真做事。不能把它作為一

種負擔，廣大農民要多學習，多了解新農合政策，共同參與，多一些關系和理解還有支持。基層干部要把握好原則，切實把好事辦實，實事辦好，目的是政府提威信，農民得實惠，醫院的發展。

從國家的角度來說，新型農村合作醫療是國家辦的一項惠農政策，政府在財政吃緊的情況下，仍然每年在拿出一定的配套資金來支持新農合，且逐年提高。雖然是納稅人的錢，但這體現了這一屆政府對老百姓、對民生的重視。并且將形成機制，不管你地方財政多緊張，這些都會納入預算。但是好事往往會被地方衛生部門把名聲搞壞，為了錢，會采取一些違反政策的手段，套取了新農合的錢，造成了老百姓的受益程度下降，對新農合出現了一些不同的聲音，影響了新農合的發展，挫傷了農民的參合積極性。還要加強對醫療機構的監管，政府要從根源上來治理，不僅僅是合療管理部門的事，加大投入，改變分配機制，提高醫務人員的素質，增加合療的補償透明度，讓老百姓真正減輕負擔，促進農村的發展和繁榮。不管是有些地區對每天報銷最多人數的限制或是再指定醫院就醫，或是報銷費用時要出示證件和種種門檻，還是起付線和報銷比例起點不一，都是各地區根據自己的實際情況，落實國家的政策，如果能得到百姓的理解和大力支持，會做得越來越好。關鍵是看基層干部如何操縱這件事情，把這項利國利民的政策實施好。

新農合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會，各有各的艱難和不滿，但是無論是站在哪個角度看，這項政策是沒有錯的，是一項能讓人民得到實惠的政策，問題就體現在監管上，有誰主導這件事情。在歷史上看，任何時候都是存在矛盾的，無論我們怎么努力，始終都會有些不公平的事情法身，因為新農合政策再好，落實的在完善也不可能讓所有人都滿意，所以我們還是本著建立和諧社會，奔小康的角度去相互理解，相互支持，共同進步。利弊均可以在歷史的發展中得到證明。