第一篇：汪仁鎮新型農村合作醫療門診統籌方案

汪仁鎮新型農村合作醫療門診統籌方案

為了進一步加強新農合基金管理，提高門診基金使用率和參合農村居民受益水平，積極推進新農合健康發展，根據《黃衛發【2011】428號》和《冶合醫會發【2011】5號》文件精神，結合我鎮實際情況，現就我鎮新農合門診統籌制定如下實施方案：

一、汪仁鎮衛生院新農合領導小組

組長：徐新忠

副組長: 徐德高衛瑞龍馮 翔

成員：呂偉勝王彩霞羅春林羅紅梅

二、基本原則

1、堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有結余。

2、堅持補償方案縣、鎮一致，結合我鎮實際進一步提高農民醫療保障水平。

3、堅持與醫療救助制度相結合，切實減輕長期患慢性病患者醫療費用負擔。

二、新農合基金補償范圍與分配

1、補償醫藥費包括：

a、藥品費(新農合基藥目錄內藥品)

b、一般診療費材料費(一次性注射器、輸液器等)

c、換藥費和小型清創縫等 費用。

d、中心衛生室、村衛生室設立門診統籌報銷點、刷卡管理不設起付線，按例次門診醫藥費百分之五十的比例現場補償每日門診封頂限額為15元，參合農民只支付自負部分費用。

2、基金分配

a、在以村參合人數的基礎上按照人均55元刷卡，全年按十個月分配，(見計劃表)

b、超過月計劃者，當月不審報、退回本人系統內、不刪除數據。

c、在下達指標的基礎上實行管而不死、活而不亂、互相共濟；在保證本村村民利益的基礎上為方便周邊就近群眾，鄰村可適度跨村刷卡，但每月不可超過10人次，中心衛生室不能越片刷卡。

d、全鎮實行藥品零差價銷售，不準私自抬高藥品價格，違反規定者，按大冶市合管會政策處理。甚至停報門診補償。

汪仁合醫站

汪仁中心衛生院

2012年5月16日

第二篇：蕉嶺縣2009年新型農村合作醫療門診統籌實施辦法

蕉府辦?2008?42號

印發蕉嶺縣2009年新型農村合作醫療

門診統籌實施辦法的通知

各鎮人民政府，縣府直屬有關單位：

經縣政府同意，現將《蕉嶺縣2009年新型農村合作醫療門診統籌實施辦法》印發給你們，請認真按照執行。

二OO八年十月十四日

－1－ 蕉嶺縣2009年新型農村合作醫療門診統籌實施辦法

第一條

根據省衛生廳《2008年下半年新型農村合作醫療工作要點》（粵衛?2008?4號）和《關于印發梅州市2009年新型農村合作醫療工作指導意見的通知》（梅市府辦?2008?48號）要求，門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病有補，無病不補”的原則，以鎮衛生院、村衛生站門診服務為主體，引導病人就近就醫，做到“小病不出村、不出鎮”。結合我縣實際，制定本辦法。

第二條 資金來源。從省、市、縣、個人的合作醫療統籌基金總額中每人提取20元，由縣農村合作醫療辦公室根據各鎮參合人數把門診統籌基金預算指標下達到定點醫療機構，核定當年門診總金額。

第三條 補償原則。以核定門診總金額補償完為止，對定點醫療機構實行“核定總額、超支自付”，對病人實行“比例補償、日次封頂”的補償方式，雙向控制醫療費用的不合理增長，保證基金使用安全。

第四條 定點醫療機構申報條件和程序。享受村醫補貼的衛生站和鎮衛生院均可向縣農村合作醫療辦公室書面申請定點資格，由縣農村合作醫療辦公室組織考核評估，縣衛生局審批確定。申報條件：一是合法的醫療機構；二是硬件設施齊備，衛生院須備電腦2臺、票據式打印機1臺以上、收費系統軟件一套；衛生站須備電腦1臺、票據式打印機1臺、收費系統軟件一套；三是要有專職人員操作；四是發生的每筆門診費用必須用電腦打印發票和清單。

第五條 補償程序。參合人員在定點醫療機構就醫，發生門診醫療費用時，憑出具的有效《農村合作醫療證》，由定點醫療機構審核參合人身份和可報門診補償額，經審核員與參合人雙方分別在醫療證報 －2－

第三篇：冀州市新型農村合作醫療門診統籌相關政策問答

冀州市新型農村合作醫療門診統籌相關政策問答

1.什么叫門診統籌？

門診統籌是指在新農合基金中提取一定比例的資金，對參合農民在規定的定點醫療機構、規定的補償范圍內的門診費用，按照一定比例補償的制度。

2.開展新農合門診統籌后家庭賬戶資金使用期限？

我市新農合自2012年1月1日起將不再提取家庭門診賬戶資金，在2012年12月31日前，參合農民原家庭賬戶中仍有余額的可繼續使用，2013年1月1日開始，將取消家庭賬戶，家庭賬戶結余基金劃歸統籌基金賬戶。

3.選擇什么樣定點醫療機構就診?

必須選擇新農合門診統籌定點醫療機構就診（冀州市所有門診統籌定點醫療機構可自由選擇）；在非定點醫療機構就診所發生的門診醫療費用不予補償。

4.門診報銷需要哪些手續？

參合農民憑合作醫療證、身份證（戶口簿），在門診統籌定點醫療機構看病就醫，實行即診即報制。

5.門診統籌報銷比例及有關規定？

門診統籌補償不設起付錢；參合農民在門診就醫產生的補償范圍內費用，鄉鎮衛生院報銷比例為30%，村衛生室報銷比例為35%；每人全年累計補償封頂線為30元，家庭成員之間不可共用。

6.門診統籌哪些費用可以報銷？

①藥品費：限于《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定內藥品。

②治療費：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）、灌腸等。

③醫技檢查費：B超、心電圖、X線、化驗等常規檢查費；村衛生室未批準開展的項目不予補償。

④材料費：一次性注射器、輸液器等材料費用。

7.下列情況不屬于問診統籌報銷范圍：

①非定點醫療機構所發生的門診醫療費用；

②門診統籌補償范圍規定以外的醫藥費用；

③與疾病檢查、治療無關的費用；

④違規違紀行為產生的醫藥費用；

⑤相關文件規定不予報銷的費用；

8.參合農民如果違犯了新農合政策規定怎樣處理?

參合農民不遵守新農合政策規定，如果出現轉借他人證件、弄虛作假等套取國家新農合基金的行為，一經查實，除追回損失基金外，同時凍結該戶本所有參合人員的新農合補償資格；情節嚴重的，移送司法部門依法處理。

冀州市合管中心宣

咨詢電話：8628711

第四篇：花垣縣新型農村合作醫療門診統籌補償程序

花垣縣新型農村合作醫療門診統籌補償程序

一、新農合患者必須持有《合作醫療證》；

二、新農合定點醫療機構接診醫生開雙聯復寫處方，鄉（鎮）醫院每張處方最大金額為60元，村衛生室每張處方最大金額為40元。兩級定點醫療機構的補償比例為50%.三、最高補償限額以每戶門診統籌基金為準，超支自理。

四、補償終審權限下放鄉（鎮）衛生院。

五、兌付時必須打印出三張分割單，一份交受補償個人；一份定點機構留底；一分貼門診發票到縣合管局報帳。

六、每月[上月26日至次月25日]報帳一次。

報帳資料：（1）門診統籌補償匯總表；

（2）分割單及門診發票[每個病人必須用一張]；

（3）一聯門診復印處方。

七、嚴格執行《花垣縣新型農村合作醫療門診統籌實施細則》。

八、門診統籌補償兌付時間從4月26日起執行。

花垣縣合作醫療管理局二〇一〇年四月二四日

第五篇：鎮新型農村合作醫療情況

**鎮新型農村合作醫療情況

**鎮位于**縣東北部山區，有**個村（社區），**個自然村，**平方公里。農業人口***人。是目前全縣經濟相對欠發達的純農業鎮。

2005年以來，鎮黨委、政府堅決貫徹黨的一系列惠民政策，加大宣傳力度，落實參合包干責任制，并發動社會力量支持，使我鎮農民參合率逐年上升，2008，全鎮參加新型合作醫療的農民達到**人，參合率達到**%，覆蓋率達到100%。切切實實為農民做了一件大好事，保證了農民群眾有病看得起、小病及時醫，杜絕了農民“因病返貧”、“有病看不起”的現象繼續發生。開展新型農村合作醫療工作以來，我鎮主要的做法是：

一、深入宣傳發動，落實責任。鎮長作為本轄區新型農村合作醫療工作的第一責任人和抓線直接責任人，親自組織、親自過問，要求分管領導和醫療辦工作人員要投入更多精力，加大工作力度，使廣大農民群眾深入了解參合的意義。從每年10月份開始，就開始做好發動工作。做到了早動員、早部署，利用宣傳車、宣傳欄、橫幅標語、傳單、有線電視等宣傳形式，大力宣傳參合的意義和目的，并利用已參合群眾得到實惠的實際例子面向群眾進行大力宣傳。印制《告全鎮農民兄弟一封信》發放在全鎮農民群眾手中，使群眾了解參合的好處以及參合后萬一有病住院需要 — 1 —

報銷醫藥費的辦理流程及比例等，讓農民群眾認識到國家的新型農村合作醫療政策是廣大農民群眾的“保命錢”，是醫療保險的“生命線”。同時要求鎮掛駐村的干部落實包干責任制，做到鎮干部包村，村干部包戶，作為一件政府向社會做出莊嚴承諾的大事。為使更多的貧困農民能夠參合，鎮和村發動外出人士為鄉親購買新型農村合作醫療保險，對于低保人員，則由縣政府統一購買。2008**和**兩個村超過1500名農民群眾的醫療保險由該村的外出人士代為購買，較好的推動了我鎮醫保工作的開展。

二、加強服務，方便群眾。我鎮合作醫療工作具體由鎮合作醫療辦負責，為做好這項工作，我鎮從鎮農業辦、財政所等部門抽調了三名熟悉業務、責任心強的同志專職此項工作。全面負責全鎮新型農村合作醫療工作的信息采集、參合人員登記錄入、醫療費用報銷等各項工作。嚴格按照上級的規定，認真審核報銷人的住院憑證，住院總額5000元以上的送縣合作醫療辦審核。堅持鎮長“一支筆”審批制度，從源頭上杜絕了弄虛作假的發生。雖然隨著參合普及率的不斷上升，工作量的不斷增加，但鎮要求經辦人員要急群眾所急，從方便群眾的角度出發，保證農民群眾隨到隨簽辦。對手續不完備的，辦事人員給予細心解釋，讓廣大農民群眾滿意放心。截至今年7月份，全鎮參合群眾有**人次報銷了醫療費，報銷補助醫療費**元，為參合患者提供了優質、高效、便捷的醫療保險服務。