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傷殘鑒定材料

時間:2019-05-13 22:46:21下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《傷殘鑒定材料》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《傷殘鑒定材料》。

第一篇:傷殘鑒定材料

因工負傷傷殘等級鑒定程序

(一)受理范圍:已經過有關部門認定工傷的職工,才能申請傷殘等級鑒定。

1、用人單位職工因工負傷,經治療且醫療終結后,由用人單位向市勞鑒辦辦理申請 鑒定手續。

2、1995年以前的“舊工傷”,因用人單位改制、人員分流或工傷職工要求提前退休申請勞動能力鑒定的,應持原工傷事故認定檔案材料,或由現用人單位出示工傷人員鑒定委托書,市勞鑒辦才能給予受理。

(二)申請手續:一次性提交以下資料:

1、提交工傷認定機構出具的工傷確認書復印件或工傷鑒定委托書一份;

2、填交《廈門市職工因工負傷喪失勞動能力鑒定表》一份(加貼一寸照片、用人單位加蓋公章);

3、提交指定醫院醫生填寫的《工傷職工醫療終結臨床體檢與診斷表》一份(加蓋醫院公章)并附醫院各種檢查報告單;

4、職工工傷全部病歷資料、醫療檢查報告單、診斷書等資料復印件一份,身份證復印件一份;

5、職業病患者,應提供由市疾病控制中心職業病診斷組出具的職業病診斷結論書;

6、肢殘、燒傷等體表傷殘者,應提交傷殘部位四寸彩照一張;

7、繳交鑒定費;

(三)鑒定時間

1、符合醫療終結標準和醫療終結期限的,一般在鑒定材料交齊后60日內由市勞鑒辦

安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結論。

2、因骨折、關節損傷、神經損傷等醫療終結期限未滿、康復尙需時日或燒傷毀容等特殊情況,需等醫療終結期滿或康復期滿的,另行告知鑒定時間,請工傷職工等待通知。

(四)組織鑒定

1、實行當面鑒定制度,由市勞鑒辦通知被鑒定人到指定地點、接受鑒定組專家的臨

床診察和鑒定,被鑒定人必須隨帶X光片、CT片、各種檢查報告單等備查。

2、每次鑒定須有3人或3人以上鑒定組專家參加,鑒定結果由3位鑒定專家共同作出,并簽署姓名。

3、市勞鑒辦認為必要時,可在專家鑒定后的7日內組織核查或社會調查,到被鑒定人單位、居住地或醫院進行調查、核實情況。

(五)鑒定結果

1、鑒定結果在鑒定后的7日內作出,并由市勞鑒辦通知被鑒定人單位、被鑒定人本人領取。

2、依據國家標準(GB/T16180—1996)《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》,鑒定結果分10個等級,其中傷殘1—4級為完全喪失勞動能力,傷殘5—6級為大部分喪失勞動能力,傷殘7—10級為部分喪失勞動能力。

(六)重新鑒定

1、申請鑒定的單位和個人對市勞動能力鑒定結論持有異議的,可在收到鑒定書后15日內,向省勞鑒委提出重新鑒定。省勞鑒委的鑒定結果為最終結論。

(七)復查鑒定:自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,職工本人或者其直系親屬、所

在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

(八)注意事項

1、以上事項請在上午前來辦理,下午安排鑒定工作及處理內部業務,恕不對外接待。

2、有關工傷待遇等問題請向醫療工傷處或市社會保險管理中心工傷保險與康復科咨詢。

3、辦理殘疾證由戶口所在地的民政局、殘疾人聯合會負責辦理,有關事項請向民政局、殘疾人聯合會咨詢。

4、工傷指定醫院有:廈門第一醫院、第二醫院(含海滄醫院)、中山醫院、一七四醫院、市中醫醫院、開元區醫院、思明區醫院、湖里區醫院、集美區醫院、杏林區醫院、同安區醫院、同安中醫院、海軍閩海醫院、仙岳醫院(精神科疾病)、廈門眼科中心(眼科)、市疾病控制中心(職業病)。

承辦處室:勞鑒辦

聯系電話:5114525

第二篇:2011傷殘鑒定

2011傷殘鑒定

1)癲癇輕度;

2)中毒性周圍神經病輕度感覺障礙;

3)腦挫裂傷無功能障礙;

4)開顱手術后無功能障礙者;

5)顱內異物無功能障礙;

6)頸部外傷致頸總、頸內動脈狹窄,支架置入或血管搭橋手術后無功能障礙;

7)符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者;

8)發際邊緣瘢痕性禿發或其他部位禿發,需戴假發者;

9)頸部瘢痕畸形,不影響活動;

10)全身瘢痕占體表面積≥5%;

11)面部有≥8 cm2或三處以上≥1 cm2的瘢痕;

12)兩個以上橫突骨折后遺腰痛;

13)三個節段脊柱內固定術;

14)脊椎壓縮前緣高度<1/2者;

15)椎間盤切除術后無功能障礙;

16)一拇指末節部分1/2缺失;

17)一手食指2~3節缺失;

18)一拇指指間關節功能喪失;

19)一足拇趾末節缺失;

20)除拇趾外其他才趾缺失或瘢痕畸形,功能不全;

21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22)患肢外傷后一年仍持續存在下肢中度以上凹陷性水腫者;

23)骨折內固定術后,無功能障礙者;

24)外傷后膝關節半月板切除、髕骨切除、膝關節交叉韌帶修補術后無功能障礙;

計算這兩項的前提依據是您老公的工資標準,由于您沒有列明,現將計算的方法和依據給您,可以算一下,2011傷殘鑒定,傷殘鑒定《2011傷殘鑒定》。

1、標準:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

2、要求:勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由盛自治區、直轄市人民政府規定。

3、法律依據:《工傷保險條例》第37條。

4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。另外,由于您老公的單位沒有按規定繳納工傷保險,所以全部的賠償都要由單位來承擔。

第三篇:傷殘鑒定

傷殘鑒定申請書

申請人:姓名、民族、出生年月、家庭住

址:請求事項

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期

限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

事實和理由

申請人與交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

人民法院

申請人:

年月日

賠償計算

醫療費計算公式

醫療費賠償金=診療金額 藥品金額 住院服務費金額 后續醫療費

交通食宿費計算公式

交通食宿費金額=交通費 住宿費 伙食費=單位職工出差交通費標準*往返次數*人數 單位職工出差食宿費標準*天數*人數 單位職工因工出差伙食費標準*天數*人數

住院伙食費賠償金額的計算公式

住院伙食補助費賠償金額=因工出差伙食補助標準(元、人、日)*70%*人數*天數 輔助器具費計算公式

輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用*器具數量

停工留薪期間的計算公式

停工留薪期間的工資福利=工傷職工受傷前的月工資福利待遇*醫療期

生活護理費的計算

護理費=護理人收入(護理人有收入的按誤工費的規定計算,參照當地同級護工勞務報酬計算)*護理人數(原則上為一人,如需多人照顧,醫院或鑒定機構應明確指出須多人照顧)*護理期限(計算到評殘時為止)

評殘后:護理費賠償金額有三種情況:

1,進食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移動 滿以上5項為完全不能自理,滿以上三項為大部分不能自理,滿其中一項為部分不能自理

完全不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*50%

大部分不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*40%

部分不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*30%

評殘后的護理期限計算到職工恢復生活治理能力為止,最長不超過20年

各級傷殘待遇的計算公式

性傷殘補助金=本人工資*月數

一次性傷殘補助金:

一級傷殘補助金=本人工資*27個月

二級傷殘補助金=本人工資*25個月

三級傷殘補助金=本人工資*23個月

四級傷殘補助金=本人工資*21個月

五級傷殘補助金=本人工資*18個月

六級傷殘補助金=本人工資*16個月

七級傷殘補助金=本人工資*13個月

八級傷殘補助金=本人工資*11個月

九級傷殘補助金=本人工資*9個月

十級傷殘補助金=本人工資*7個月

傷殘金貼(不低于當地最低工資)=本人工資*百分數

一級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*90%

二級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*85%

三級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*80%

四級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*75%

五級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*70%

六級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*60%

賠償計算醫療費計算公式

醫療費賠償金=診療金額 藥品金額 住院服務費金額 后續醫療費交通食宿費計算公式

交通食宿費金額=交通費 住宿費 伙食費=單位職工出差交通費標準*往返次數*人數 單位職工出差食宿費標準*天數*人數 單位職工因工出差伙食費標準*天數*人數住院伙食費賠償金額的計算公式

住院伙食補助費賠償金額=因工出差伙食補助標準(元、人、日)*70%*人數*天數 4 輔助器具費計算公式

輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用*器具數量停工留薪期間的計算公式

停工留薪期間的工資福利=工傷職工受傷前的月工資福利待遇*醫療期生活護理費的計算

護理費=護理人收入(護理人有收入的按誤工費的規定計算,參照當地同級護工勞務報酬計算)*護理人數(原則上為一人,如需多人照顧,醫院或鑒定機構應明確指出須多人照顧)*護理期限(計算到評殘時為止)

評殘后:護理費賠償金額有三種情況:

1,進食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移動 滿以上5項為完全不能自理,滿以上三項為大部分不能自理,滿其中一項為部分不能自理

完全不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*50%

大部分不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*40%

部分不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*30%

評殘后的護理期限計算到職工恢復生活治理能力為止,最長不超過20年各級傷殘待遇的計算公式

性傷殘補助金=本人工資*月數

一次性傷殘補助金:

一級傷殘補助金=本人工資*27個月

二級傷殘補助金=本人工資*25個月

三級傷殘補助金=本人工資*23個月

四級傷殘補助金=本人工資*21個月

五級傷殘補助金=本人工資*18個月

六級傷殘補助金=本人工資*16個月

七級傷殘補助金=本人工資*13個月

八級傷殘補助金=本人工資*11個月

九級傷殘補助金=本人工資*9個月

十級傷殘補助金=本人工資*7個月

傷殘金貼(不低于當地最低工資)=本人工資*百分數

一級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*90%

二級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*85%

三級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*80%

四級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*75%

五級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*70%

六級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*60%

賠償計算醫療費計算公式

醫療費賠償金=診療金額 藥品金額 住院服務費金額 后續醫療費交通食宿費計算公式

交通食宿費金額=交通費 住宿費 伙食費=單位職工出差交通費標準*往返次數*人數 單位職工出差食宿費標準*天數*人數 單位職工因工出差伙食費標準*天數*人數住院伙食費賠償金額的計算公式

住院伙食補助費賠償金額=因工出差伙食補助標準(元、人、日)*70%*人數*天數 4 輔助器具費計算公式

輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用*器具數量停工留薪期間的計算公式

停工留薪期間的工資福利=工傷職工受傷前的月工資福利待遇*醫療期生活護理費的計算

護理費=護理人收入(護理人有收入的按誤工費的規定計算,參照當地同級護工勞務報酬計算)*護理人數(原則上為一人,如需多人照顧,醫院或鑒定機構應明確指出須多人照顧)*護理期限(計算到評殘時為止)

評殘后:護理費賠償金額有三種情況:

1,進食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移動 滿以上5項為完全不能自理,滿以上三項為大部分不能自理,滿其中一項為部分不能自理

完全不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*50%

大部分不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*40%

部分不能自理的計算公式:

護理費=統籌地區上平均月工資*護理期限(月)*30%

評殘后的護理期限計算到職工恢復生活治理能力為止,最長不超過20年 7 各級傷殘待遇的計算公式

性傷殘補助金=本人工資*月數

一次性傷殘補助金:

一級傷殘補助金=本人工資*27個月

二級傷殘補助金=本人工資*25個月

三級傷殘補助金=本人工資*23個月

四級傷殘補助金=本人工資*21個月

五級傷殘補助金=本人工資*18個月

六級傷殘補助金=本人工資*16個月

七級傷殘補助金=本人工資*13個月

八級傷殘補助金=本人工資*11個月

九級傷殘補助金=本人工資*9個月

十級傷殘補助金=本人工資*7個月

傷殘金貼(不低于當地最低工資)=本人工資*百分數

一級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*90%

二級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*85%

三級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*80%

四級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*75%

五級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*70%

六級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*60%

第四篇:傷殘鑒定相關

一、交通事故、工傷申請鑒定時間

1、交通事故當事人因傷致殘的,在治療終結后15日內,可以向公安機關申請傷殘評定,公安機關30日內評定傷殘等級。當事人對評定不服的,在接到評定后15日內,申請重新評定。公安機關接到重新評定申請書后30日內作出重新評定的決定。

2、設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

工傷職工發生工傷后,經治療傷情相對穩定后進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。醫療終結三個月后可進行工傷鑒定。

二、申請傷殘鑒定的時間

傷殘評定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識、承擔道路交通事故受傷人員傷殘評定的人員在客觀檢驗的基礎上,評價確定道路交通事故受傷人員傷殘等級的過程。根據《道路交通事故管理辦法》第42條規定,交通事故的當事人因交通事故受傷致殘并需要進行傷殘鑒定的,必須在治療終結后15日內以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發癥治療終結后15日內,以書面形式向處理交通事故的公安機關提出申請。公安機關將根據醫院證明和公安部關于道路交通事故傷殘評定的標準,在接到傷殘評定申請書后30日內評定傷殘等級。當事人對傷殘評定不服的,可以在接到評定書后15日內,向上一級公安機關申請重新評定。上一級公安機關在接到重新評定申請書后30日內,將做出重新評定的決定。并將重新鑒定的結論以書面形式通知申請人。根據規定,上一級公安機關作出的重新鑒定的結論是最終的決定。

【律師提醒】不要錯過申請傷殘鑒定的時間

傷殘評定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識、承擔道路交通事故受傷人員傷殘評定的人員在客觀檢驗的基礎上,評價確定道路交通事故受傷人員傷殘等級的過程。交通事故的當事人因交通事故受傷致殘并需要進行傷殘評的,必須在治療終結后15日內即應以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發癥治療終結后15日內,由受傷的當事人先向公安機關申請傷殘評定,公安機關才可以進行評定,如受傷的當事人不提出申請的,則視為一般受傷。傷者必須在治療終結后的15日內申請傷殘鑒定。如果傷者15天內不提出傷殘評定申請的,視為自動放棄得到殘疾者生活補助費和殘疾用具費的權利。超過申請期限提出的申請是無效申請,即醫療終結后15日以后的申請為無效申請,公安交通管理機關不再受理。申請應當向處理交通事故的公安機關以書面形式提出,公安機關在接到傷殘評定申請書后30日內作出傷殘評定,并制作傷殘評定書送達當事人,或者向當事人推薦鑒定機構由當事人自行選擇。

公安機關評定傷殘等級的依據:一是醫院證明,二是公安部關于道路交通事故傷殘評定的標準。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況,將受傷人員傷殘程度劃分為10級。受傷

人員符合兩處以上傷殘等級者,應以傷殘程度重的等級作為最終評定結論,但須分別寫明各處的傷殘等級。

當事人對傷殘評定不服的,可以在接到評定書后15日內,以書面形式向上一級公安機關申請重新評定。這里的“當事人”僅指交通事故中因傷致殘的當事人,不包括未受傷的另一方當事人。上一級公安機關在接到重新評定申請書后30日內,應當作出重新評定的決定,并將重新評定的結論以書面形式通知申請人。根據規定,上一級公安機關作出的重新評定的結論是最終的決定。交通傷殘等級鑒定時機

評定時機應以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發癥治療終結為準。

對治療終結意見不一致時,可由辦案機關組織有關專業人員進行鑒定,確定其是否治療終結。在道當事人因交通事故致殘的,在治療終結(臨床醫學一般原則所承認的臨床效果穩定。)后,應當由具有資格的傷殘鑒定機構評定傷殘等級。對治療終結意見不一致時,可由辦案機關組織有關專業人員進行鑒定,確定其是否治療終結。辦案機關依法指派或聘請符合評定人條件,承擔道路交通事故受傷人員傷殘評定的人員。具備資格的檢驗、鑒定、評估機構應當向省級人民政府公安機關交通管理部門備案,公安機關交通管理部門可以向當事人介紹符合條件的檢驗、鑒定、評估機構,由當事人自行選擇。

交通傷殘等級鑒定及時限

1、檢驗、鑒定、評估機構、人員接受公安機關交通管理部門指派、委托或者當事人委托的,應當在規定期限內完成檢驗、鑒定、評估。檢驗、鑒定、評估結果確定后,應當出具書面結論,由檢驗、鑒定、評估人簽名并加蓋機構印章。

2、公安機關交通管理部門應當在接到檢驗、鑒定結果后二日內將檢驗、鑒定結論復印件交當事人。當事人對公安機關交通管理部門的檢驗、鑒定結論有異議的,可以在接到檢驗、鑒定結論復印件后三日內提出重新檢驗、鑒定的申請。經縣級公安機關交通管理部門負責人批準后,應當另行指派或者委托專業技術人員、有資格的鑒定機構進行重新檢驗、鑒定。

3、當事人對自行委托的檢驗、鑒定、評估結論有異議的,可以在接到檢驗、鑒定、評估結論后三日內另行委托檢驗、鑒定、評估,并告知公安機關交通管理部門,公安機關交通管理部門予以備案。

4、申請重新檢驗、鑒定、評估以一次為限。重新檢驗、鑒定、評估的時限與檢驗、鑒定、評估的時限相同。

5、評定書。評定人評定結束后,應制作評定書并簽名。評定書包括一般情況、案情介紹、病歷摘抄、檢驗結果記錄、分析意見和結論等內容。

6、不同的鑒定機構對同一鑒定對象出具多份鑒定結論,若各鑒定機構均具有法定鑒定資格時,應依據鑒定機構級別的高低,一般應采信高一級別鑒定機構作出的鑒定結論,排除那些級別較低鑒定機構作出的鑒定結論。

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二、工傷申請時間

在工傷認定申請時限上,對個人申請工傷認定時限沒有明確規定,只對企業申請時限規定為15日內。《條例》對工傷認定申請時限進行了規定:明確用人單位在職工發生事故傷害或被診斷為職業病之日起,30日內向勞動保障部門提出工傷認定申請,特殊情況適當延長申請時限,如用人單位未按規定提出申請,個人可在一年之內提出,如果超出時限,勞動保障部門不再受理。

勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定

職工或者其直系親屬認為是工傷,而用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

三、工傷認定處理程序

1、職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應在二十四小時內通知社會保障部門,并自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向當地社會保障部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保障部門同意,申請時限可以適當延長。如事故是屬交通事故或受他人暴力傷害的,須在事故發生后向交警部門或公安部門申報。

2、用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向當地社會保障部門提出工傷認定申請。在此期間發生符合條例規定的工傷待遇等由用人單位負擔。

3、提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請書》,并提交下列材料:單位為參保職工申請工傷認定需提交下列材料:

(1)《工傷認定申請書》;(2)《道路交通事故責任認定書》(交通事故的);(3)當地公安機關的證明材料(刑事案件的)。非參保人申請工傷認定需提交下列材料:(1)職工和單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明,如工資表(或工資記錄)或招工表(或從事本職工作的證明)等;(2)《工傷認定申請書》;(3)職工本人身份證明(非本人辦理的,辦理人須提交身份證明、與受傷職工的關系證明或委托證明);(4)醫療機構出具的受傷后診斷證明書、病歷本或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);(5)有關旁證材料原件如:旁證、現場記錄、照片、口供記錄等;(6)單位、企業法人注冊登記資料(當地工商管理部門查詢);(7)《道路交通事故責任認定書》(交通事故的);(8)當地公安機關的證明材料(刑事案件的)。申請人提供材料不完整的,社會保障部門應當以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

4、工傷認定申請人提供的申請材料后,經核實屬于受理范圍且在受理時效內的,社會保障部門應當受理;在受理工傷認定申請后,社會保障部門根據需要可以對提供的證據進行調查核實,并在自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定

第五篇:傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書

申請人:彭延華,男,漢族,1970年8月28日生,住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼:

***036.監護人:彭澤慶,男,漢族,1937年10月5日生,住惠民縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼:***310.聯系電話:***.被申請人:濱州市優撫醫院,負責人

地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間 申請事實與理由

2010年10日17日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

此致

濱州市濱城區人民法院

申請人:彭延華監護人:彭澤慶

二0一一年一月十日

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