第一篇：中標藥品轉配送申請書(格式)（精選）

附件6：

中標藥品轉配送申請書（格式）

（各市州藥品集中采購管理機構）：

根據《湖南省公立醫療機構網上藥品集中采購實施方案（試行）》的第二十五條規定特申請在地區轉配送一次。配送人：（原配送企業名稱）在此以配送人的名義授權：（被轉配送企業名稱），對我公司配送的藥品（見附表）負責地區（市、州/縣區，可以是多個地區）的配送服務。

根據《湖南省公立醫療機構網上藥品集中采購實施方案（試行）》的規定，我公司在此保證經我公司授權的藥品配送企業承擔全部配送服務和質量保證責任。

原配送企業（蓋章）被轉配送企業（蓋章）

法人代表（簽字）法人代表（簽字）

年月日年月日

第二篇：中標藥品更換配送企業申請書(格式)

附件5：

中標藥品更換配送企業申請書（格式）

湖南省藥品集中采購管理辦公室：

我公司（中標企業名稱）生產的藥品（見附表），參加湖南省2010年縣及縣以上公立醫療機構藥品集中招標采購并中標，我公司申請將在（地區）（原配送企業名稱）更換為（新配送企業名稱）。

根據《湖南省公立醫療機構網上藥品集中采購實施方案（試行）》的規定，我公司在此保證經我公司授權的藥品配送企業承擔全部配送服務和質量保證責任。

中標企業（蓋章）原配送企業（蓋章）

年 月 日 年 月 日

變更后配送企業（蓋章）

年 月 日

第三篇：中標藥品更換配送企業申請書(格式)

附件5：

中標藥品更換配送企業申請書（格式）

湖南省藥品集中采購管理辦公室：

我公司（中標企業名稱）生產的藥品（見附表），參加湖南省2010年縣及縣以上公立醫療機構藥品集中招標采購并中標，我公司申請將在（地區）（原配送企業名稱）更換為（新配送企業名稱）。

根據《湖南省公立醫療機構網上藥品集中采購實施方案（試行）》的規定，我公司在此保證經我公司授權的藥品配送企業承擔全部配送服務和質量保證責任。

中標企業（蓋章）原配送企業（蓋章）

年月日年月日

變更后配送企業（蓋章）

年月日

第四篇：中標藥品委托配送協議書

中標藥品委托配送協議書

甲方:(中標人)

乙方:(配送企業)

根據福建省縣以上醫療機構第五批,第六批藥品網上集中招標采購《招標文件》(FJZX200601,FJHH200601)和《藥品管理法》的有關規定,甲方將其第五,六批部分醫院中標藥品委托給乙方進行配送(醫院和品種詳見清單),雙方本著互利互惠,責任共擔的原則,特訂立如下協議:

甲方的權利和義務:

1.甲方根據招標代理機構的安排,負責將部分醫院的中標藥品委托給乙方進行配送;

2.甲方負責中標藥品的組織和供應,并對藥品的質量負責.在無特殊原因的情況下應及時對所委托配送的藥品供應給乙方;

3.甲方應及時將招標的有關政策通報乙方,以便乙方更好地進行中標藥品的配送;

4.甲方及時提供有關藥品技術指標等相關資料;

5.甲方負責向招標代理機構繳納中標藥品代理服務費;

二,乙方的權利和義務:

1.乙方應為醫療機構選擇的配送企業;

2.乙方應熟悉《招標投標法》,《工作規范》,《監督辦法》等有關法律法規和招標文件,明確其應承擔的義務;

3.乙方應主動及時與所負責配送的醫療機構聯系,在規定的時間內與

招標人在網上簽訂藥品買賣合同,履行藥品買賣合同規定的義務和中標人的承諾.不得以任何借口(如配送地遠,采購量少等)而不與醫療機構簽訂合同或配送藥品;

4.乙方每次配送的數量和時間應以醫療機構的采購計劃為準,按招標人的網上訂單所確定的品種及數量,及時配送.有關網上配送的要求按《招標文件》及有關部門的規定執行;

5.乙方在藥品技術指標發生變動時及時通知醫療機構.對中標藥品進行全過程的質量跟蹤,提供相應的技術咨詢服務;

6.乙方應按招標代理機構發出的中標藥品代理服務費通知中所提供醫療機構采購中標藥品的數量和金額向甲方結算中標藥品代理服務費以便甲方及時向招標代理機構繳納;

有關貨款的結算和退換貨事項:

(本項由甲乙雙方協商訂立)

其他約定:

本協議未盡事項雙方共同協商.本協議一式三份,雙方各執一份,另一份由招標代理機構備案.甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

法人代表: 法人代表:

日期: 日期:

(本協議謹供中標人和配送企業參考)

第五篇：藥品配送協議

XX有限公司

配送協議

甲方：萊州十三分店

乙方：萊州

為確保藥品供應質量，保障廣大人民群眾用藥安全有效，本著平等互利的原則，經雙方協商一致，達成如下配送協議：

一、乙方嚴格按照國家有關法律法規的規定，對甲方所需的藥品進行配送。

二、乙方將藥品配送給甲方時，應當向甲方提供與藥品相關所需要的資料，甲方應當向乙方提供自己經營、使用單位資質的證明資料。

三、甲方根據自己經營和使用的需求情況可以以電話、傳真等方式向乙方提出供貨要求。

四、乙方應按甲方的供貨要求將所需藥品及時直接配送到甲方，在配送藥品時甲方應當附上隨貨清單，清單上應標明藥品名稱、生產廠商、批號、數量、有效期、價格等內容。乙方應該安排專門的人員對所配送的藥品進行配送。

五、乙方提供的藥品質量應當符合國家標準，包裝等應當規范并符合運輸要求，整件藥品應符合格證，配送進口藥品及生物制品時應當附上相關證明文件及資料，儲運冷藏藥品時需冷鏈運輸，確保藥品質量。甲方對不符合國家藥品標準的藥品、包裝破損、進口藥品及生物制品缺少相關證明資料的、未按冷鏈運輸的藥品可以拒收。

六、乙方應對所配送的藥品質量負責，因藥品質量原因，乙方應同意甲方退貨，并承擔相應的質量責任，但因甲方未按規定條件儲運而導致的質量問題，乙方不負責任。非因質量問題，甲方不得隨意退貨，如若退貨所形成的費用由甲方負擔，但所配送藥品非甲方所訂購的除外。

七、配送藥品的品種、數量、價格、付款方式等項目有甲乙雙方協商確定。

八、乙方應保證藥品品種的供應，以滿足甲方使用需要。對于甲方提出供貨要求，乙方應在最快的時限內將藥品配送到甲方。

甲方：萊州十三分店

乙方：

年月日