第一篇:重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn),使受訓(xùn)者系統(tǒng)掌握重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論,具備較豐富的重癥醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力,掌握重癥醫(yī)學(xué)科常見病、多發(fā)病的診治,掌握基本臨床技能。具備閱讀重癥醫(yī)學(xué)外文文獻(xiàn)所需的專業(yè)外語(yǔ)水平,能夠 本科生以及下級(jí)醫(yī)生完成教學(xué)任務(wù)。具備良好的人文綜合素質(zhì)、具備良好的醫(yī)療道德和良好的醫(yī)患溝通能力。
二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
1、培訓(xùn)目的:
掌握:(1)重癥病人的基本病理生理改變
(2)重癥病人基本生命監(jiān)測(cè)手段及方法
(3)呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療
(4)機(jī)械通氣的原理、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及常見報(bào)警的處理
(5)不同類型休克的病因、血流動(dòng)力學(xué)改變及監(jiān)測(cè)、診斷及鑒別診斷、液體治療及血管活性藥物的應(yīng)用
(6)感染性休克的集束化治療
(7)重癥病人腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)治療
了解:(1)膿毒癥的微循環(huán)障礙及多器官功能障礙綜合征
(2)ARDS的肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略
(3)院內(nèi)獲得性肺炎的診斷及治療
(4)多重耐藥菌感染的防控措施
(5)血液凈化的原理、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及常見問題的處理
(6)重癥病人的強(qiáng)化胰島素治療與血糖控制
(7)中心靜脈穿刺置管的操作方法及注意事項(xiàng)
(8)重癥病人影像學(xué)資料的判讀
2、基本病種及例數(shù)要求(至少要求60例)
創(chuàng)傷5例、循環(huán)系統(tǒng)疾病5例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例、腎功能衰竭2例、急腹癥5例、感染性休克5例、圍手術(shù)期并發(fā)癥10例、多器官功能障礙5例、呼吸系統(tǒng)疾病10例、ARDS 5例、嚴(yán)重離子紊亂3例。
3、基本技能要求
動(dòng)脈血?dú)夥治?20例;更換血液凈化管路 10例;中心靜脈穿刺置管2例;床頭胸部x線讀片20例;心電圖30例;纖維支氣管鏡5例;胸腔穿刺2例;腹腔穿刺2例。
4、較高要求
(1)學(xué)習(xí)病種:DIC、MRSA腸炎、侵襲性真菌感染、急性肝衰
(2)臨床技能要求:PiCCO監(jiān)測(cè)、肺動(dòng)脈導(dǎo)管、骨穿、腰穿、IABP、血漿置換
5、外語(yǔ)、教學(xué)、科研能力要求
外語(yǔ)要求:能夠閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)。
教學(xué)要求:能夠擔(dān)當(dāng)本科生課間或生產(chǎn)實(shí)習(xí)的帶教工作。
科研要求:書寫國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇。
第二篇:重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)
2015年重癥醫(yī)學(xué)科
“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃
為進(jìn)一步提高臨床各級(jí)醫(yī)師整體素質(zhì),提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)三基即:基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí),不斷提高臨床技術(shù)水平,更好地為病員服務(wù),現(xiàn)制定重癥醫(yī)學(xué)科2015年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。
培訓(xùn)對(duì)象:重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員 培訓(xùn)達(dá)標(biāo)時(shí)間:2015年6月-2015年12月
三基培訓(xùn)
一、培訓(xùn)方法:
(一)自學(xué)
要求各級(jí)各類人員自學(xué)《診斷學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練》、《內(nèi)科學(xué)教材》、《重癥醫(yī)學(xué)臨床診療指南》及《心臟病學(xué)實(shí)踐》等規(guī)范化診療書籍。
(二)科內(nèi)集中學(xué)習(xí)每半月組織1次專題講座。授課人:主治醫(yī)師(主管護(hù)師)及高級(jí)職稱醫(yī)師。內(nèi)容:
1、重癥醫(yī)學(xué)科臨床基礎(chǔ)及新進(jìn)展。
2、掌握臨床基本操作技能:呼吸機(jī)常規(guī)操作、中心靜脈置管操作、除顫儀操作、血?dú)夥治霾僮鳌夤懿骞懿僮鳌⑿碾妶D操作
3、護(hù)理相關(guān)操作
4、讀書報(bào)告:由低年資醫(yī)師及三期醫(yī)師完成,醫(yī)師經(jīng)過(guò)專題學(xué)習(xí)及自學(xué)后寫出讀書報(bào)告。
(三)學(xué)術(shù)交流 按醫(yī)院規(guī)定及根據(jù)科室工作情況,主治醫(yī)師及以上醫(yī)師每年參加1-2次省內(nèi)及國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì),不斷了解醫(yī)
學(xué)新技術(shù)、新動(dòng)態(tài),促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。
二、培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo) 主治醫(yī)師
嚴(yán)格規(guī)范操作,掌握科室診療流程,掌握心電圖機(jī)的操作,能閱讀正常及惡性心律失常心電圖,掌握除顫儀及呼吸機(jī)的使用,掌握重癥醫(yī)學(xué)常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。指導(dǎo)住院醫(yī)師搶救危重病人并把關(guān),擔(dān)任住院醫(yī)師查房工作,對(duì)疑難危重癥請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診解決,參加新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)施。
要求掌握以下疾病的診斷治療: 心力衰竭 惡性心律失常 高血壓急癥 心肌梗塞 呼吸衰竭 急性腎功能衰竭 腦出血 腦梗塞
三嚴(yán)管理
一、內(nèi)容
1、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)組織紀(jì)律,不得遲到、早退和曠工。
2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理法律、法規(guī)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度,落實(shí)崗位責(zé)任制。
二、管理目標(biāo)
1、符合《樂至縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核細(xì)則》的管理要求。
2、符合衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的要求。
3、符合診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。
4、符合樂至縣人民醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。
臨床教學(xué)計(jì)劃 1、6月15號(hào)至6月底分2次由呼吸治療師王瑤進(jìn)行呼吸機(jī)操作相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:呼吸機(jī)(包括轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī))正常開關(guān)機(jī)、有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)的正常操作、管路鏈接、報(bào)警參數(shù)正確解讀、呼吸機(jī)參數(shù)基礎(chǔ)調(diào)節(jié)、常見呼吸機(jī)參數(shù)的解讀等等。參加人員為全體醫(yī)護(hù)人員。具體時(shí)間為6月15日下午,以及6月16日下午。2、7月1日-7月15日由科主任以及麻醉科熊新主任分別進(jìn)行深靜脈置管、氣管插管的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容:深靜脈置管的適應(yīng)癥、禁忌癥、相關(guān)置管以及氣管插管的PPT教學(xué)、實(shí)踐操作等。參加人員為全體醫(yī)護(hù)人員,具體時(shí)間為:7月1日下午深靜脈置管教學(xué)(PPT)、7月10日麻醉科熊新主任氣管插管的教學(xué)(包括實(shí)踐操作-模具).3、7月16日-7月底由心內(nèi)科魏耀華主治醫(yī)師進(jìn)行除顫儀、心電圖機(jī)的相關(guān)教學(xué):具體培訓(xùn)內(nèi)容:正常使用、正常參數(shù)解讀、常見心電圖波形參數(shù)解讀、除顫儀正確使用方法等等。參加人員為全體醫(yī)護(hù)人員,具體時(shí)間為:7月17日下午。4、8月1日-8月15日由劉昶主治醫(yī)師進(jìn)行血?dú)夥治鼋虒W(xué),具體培訓(xùn)內(nèi)容:如何進(jìn)行血?dú)夥治觥⒀獨(dú)夥治龅恼?shù)解讀、常見血?dú)庾兓约芭R床原因分析和治療等,具體時(shí)間為8月3號(hào)下午。5、8月16日-10月15日由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)培訓(xùn),具體培訓(xùn)內(nèi)容:各級(jí)臨床護(hù)士職責(zé)及衛(wèi)生部要求的各項(xiàng)核心制度,臨床護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)熟練掌握:注射法、抽血法、密閉式輸液、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、口腔護(hù)理、灌腸法、臥位更換、鼻飼法、壓瘡護(hù)理、酒精擦浴、導(dǎo)尿術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)儀使用、電除顫法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、微量泵使用,手衛(wèi)生洗手、備皮及傷口換藥、冷熱敷、血糖儀監(jiān)測(cè)使用等。
熟練處理基礎(chǔ)護(hù)理操作并發(fā)癥和應(yīng)急處置流程和方法。如注射法、抽血法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理;氧氣、霧化吸入操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理;吸痰并發(fā)癥與應(yīng)急處理;冷熱敷法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理;靜脈輸液、輸血法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理;口腔護(hù)理、管喂飼法操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理;導(dǎo)尿、灌腸操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理;胸外心臟按壓與電除顫術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理。參加人員為全體護(hù)理人員。具體時(shí)間由科護(hù)士長(zhǎng)安排。(護(hù)理學(xué)習(xí)及考核每月已安排相關(guān)內(nèi)容)6、10月16日-10月底由呼吸內(nèi)科李波主任進(jìn)行呼吸衰竭疾病的教學(xué),全體醫(yī)護(hù)人員參加。7、11月1日-11月15日由神經(jīng)內(nèi)科陳杰主治醫(yī)師進(jìn)行腦出血、腦梗塞的教學(xué),全體醫(yī)護(hù)人員參加。8、11月16日-11月底心內(nèi)科魏耀華主治醫(yī)師進(jìn)行心力衰竭的教學(xué),全體醫(yī)護(hù)人員參加。12月進(jìn)行年終考核。
三、管理措施
1、月考核-每月底進(jìn)行當(dāng)月相關(guān)教學(xué)考核,考試不合格者可進(jìn)行一次補(bǔ)考,但需扣當(dāng)月活工資50元,補(bǔ)考不及格者扣罰當(dāng)月活工資的5%.2、年終考核-年終進(jìn)行一次考核,無(wú)補(bǔ)考機(jī)會(huì),不及格者扣罰當(dāng)月活工資的5%.3、獎(jiǎng)勵(lì):申請(qǐng)醫(yī)院對(duì)考試合格者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),醫(yī)療及護(hù)理第一名科室給予500元獎(jiǎng)勵(lì)。
對(duì)違反三嚴(yán)管理的,按照《樂至縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)考核細(xì)則》予以處理。
重癥醫(yī)學(xué)科 2015年6月
第三篇:重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)則
重癥醫(yī)學(xué)為一門新型跨學(xué)科專業(yè),也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門最具活力的學(xué)科,它與臨床各科既有密切的關(guān)系,又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它以機(jī)體在遭受嚴(yán)重的傷、病打擊下引發(fā)的全身病理改變,特別是威脅生命的情況為主要研究對(duì)象。重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的任務(wù)則是運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)理論,采納一切當(dāng)今最先進(jìn)的手段,中斷疾病的發(fā)展,維護(hù)全身器官的正常功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,贏得治療基礎(chǔ)傷、病的時(shí)機(jī),從而爭(zhēng)取盡可能高的存活率和生存質(zhì)量。因此從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ),而且要能運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備挽救病人生命。ICU專科醫(yī)師的培養(yǎng)分為兩個(gè)階段,第一個(gè)階段為專科醫(yī)師培養(yǎng)階段,培養(yǎng)時(shí)間為3年,通過(guò)3年培訓(xùn)并考試合格者,可進(jìn)一步參加第二階段的危重病醫(yī)學(xué)的高級(jí)培訓(xùn),時(shí)間一般為2年。本細(xì)則為第一階段專科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃。
一、培養(yǎng)目標(biāo)
通過(guò)三年的基礎(chǔ)培養(yǎng),使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,達(dá)到能夠應(yīng)對(duì)常見危重癥病人的處理能力。
掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級(jí);各種常用的急救技術(shù)和方法;對(duì)常見危重癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的搶救和診治。
能閱讀有關(guān)危重病醫(yī)學(xué)的外文書刊;了解臨床科研方法,能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,寫出具有一定水平的病案報(bào)道和綜述;了解與危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī);學(xué)會(huì)與病人及其家屬溝通,具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。
二、培養(yǎng)方法
培訓(xùn)時(shí)間為3年。ICU科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著眼于重癥醫(yī)學(xué)范疇,應(yīng)以在危重癥出現(xiàn)機(jī)率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主,同時(shí)兼顧其相關(guān)科室。
臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排:本科室(ICU)24個(gè)月,重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)12個(gè)月。詳細(xì)安排如下:
1.所有的ICU科住院醫(yī)師必須接受12個(gè)月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn),然后接受24個(gè)月的重癥醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練。
2.科室輪轉(zhuǎn)的安排:詳細(xì)時(shí)間分配見表1。
(1)第1年:基本培訓(xùn),參加重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)。1~2月:參加呼吸科輪轉(zhuǎn);
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
3~4月:參加參加心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。5~6月:參加心電圖科室輪轉(zhuǎn); 7~12月:參加麻醉科輪轉(zhuǎn)。
第1年結(jié)束后必須參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。
(2)第2年和第3年:參加本科室(ICU)的值班及臨床學(xué)習(xí)。
表1 重癥醫(yī)學(xué)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表 輪轉(zhuǎn)科室名稱
時(shí) 間
呼吸內(nèi)科 2個(gè)月 心血管內(nèi)科 2個(gè)月 心電圖室
麻醉科
總計(jì)
2個(gè)月
6個(gè)月
ICU科 24個(gè)月
個(gè)月
注:上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整,但不能缺項(xiàng)
三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求
總則:與重癥醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的疾病與常見技術(shù),要求掌握;與重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大,但是各相關(guān)學(xué)科的常見疾病與技術(shù),要求熟悉;對(duì)少見疾病和技術(shù),技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)大的治療方法與技術(shù),要求了解。
(一)呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、COPD、氣胸、胸膜炎/胸腔積液等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療;常用臨床操作技術(shù);血?dú)夥治觯豢咕貞?yīng)用原則。
熟悉:急性氣管支氣管炎、急性肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療;肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。
了解:支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2.基本標(biāo)準(zhǔn)
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱 ARDS/呼吸衰竭 支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張
例數(shù)(≥)2 2
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
肺炎 COPD 咯血
胸膜炎/胸腔積液 氣胸
肺血栓栓塞癥
(2)臨床知識(shí)、基本技能操作要求 操作技術(shù)名稱 動(dòng)脈采血 血?dú)夥治?/p>
胸腔穿刺(抽氣、抽胸水)胸腔閉式引流術(shù) X胸片閱讀 氧氣治療 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 肺功能檢查(見習(xí))支氣管鏡檢查(見習(xí))支氣管肺泡灌洗(見習(xí))
(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求 5 2 2 1 2
例次(≥)10 5 5 10 10 2 2 2 1-2 熟悉呼吸內(nèi)科專業(yè)常用醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書籍;能指導(dǎo)呼吸內(nèi)科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作;了解呼吸內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。
(二)心血管內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:心力衰竭、冠心病、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療;常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷。
熟悉:感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療;動(dòng)態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏,藥物。
了解:繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療;心
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
臟超聲心動(dòng)圖,導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱 心力衰竭 心律失常 冠心病 原發(fā)性高血壓 急性心包炎 急性心肌炎
(2)基本技能要求 操作技術(shù)名稱 心電圖檢查
心臟體檢(重點(diǎn)為聽診)心包穿刺術(shù) 電復(fù)律(見習(xí))急性溶栓術(shù)(見習(xí))
(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求
熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書籍;能指導(dǎo)心血管內(nèi)科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作;了解心血管內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。
例數(shù)(≥)5 10 5 2 2
例次(≥)20 2 2 1-2
(三)心電圖室
輪轉(zhuǎn)目的
要求掌握正常心電圖、竇性心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩、室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、心肌缺血/心肌梗塞;熟悉房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯;了解預(yù)激綜合癥、竇房阻滯、逸搏心律。
(四)麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:氣管插管術(shù)及快速氣管插管的操作方法;生命體征的監(jiān)測(cè)技術(shù)及維持平穩(wěn);
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
血管活性藥物的使用;容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施;思維敏捷、反應(yīng)迅速、處理果斷的工作作風(fēng)。
熟悉:常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法;麻醉意外的緊急處理;局麻藥中毒的診斷與處理。
了解:全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)
(1)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱(麻醉實(shí)施與管理)局部浸潤(rùn)麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理
(2)基本技能要求 操作技術(shù)名稱 快速氣管內(nèi)插管術(shù) 托頜法(開放氣道)手法人工氣道(利用麻醉機(jī))深靜脈置管術(shù) 動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 心電監(jiān)測(cè) 脈氧監(jiān)測(cè) 血壓監(jiān)測(cè) 周圍神經(jīng)阻滯術(shù)
(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求
熟悉麻醉科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書籍;能指導(dǎo)麻醉科專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作;了解麻醉科專業(yè)的臨床科研方法。
(五)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)1.目的
掌握:休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療;常見生命支持技術(shù)(如循環(huán)呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等)和急救技術(shù)的應(yīng)用;各種監(jiān)
例數(shù)(≥)10 10
例次(≥)10 5 10 5 10 10 10 2 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
護(hù)儀器和搶救設(shè)備(如除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī))的操作和應(yīng)用;常見監(jiān)測(cè)技術(shù)(如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治龅龋┎僮骱蛻?yīng)用。
熟悉:Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測(cè);人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。
了解:血液凈化技術(shù),如CRRT等。2.基本標(biāo)準(zhǔn)
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱
各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 各種休克
心臟驟停/呼吸驟停 嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂
(2)基本技能要求 操作技術(shù)名稱 監(jiān)護(hù)儀使用
經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù) 動(dòng)脈采血 呼吸機(jī)使用 電除顫
(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求
熟悉本專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語(yǔ)書籍;能指導(dǎo)本專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作;了解本專業(yè)的臨床科研方法。3.較高標(biāo)準(zhǔn)
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 疾病名稱 感染性休克 初期心肺復(fù)蘇后 多器官功能衰竭
例數(shù)(≥)10 例次(≥)20 20 30 2 例數(shù)(≥)5 5 5 10
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
(2)基本技能要求 操作技術(shù)名稱 營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù) 經(jīng)口氣管插管 人工低溫
(3)教學(xué)能力培養(yǎng)
①所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時(shí)間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作,負(fù)責(zé)協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作(包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會(huì)、住院醫(yī)師理論課和小課)。
②助教職責(zé):提前1周與任教教師討論學(xué)術(shù)周的計(jì)劃和方案,準(zhǔn)備雜志俱樂部讀書報(bào)告2篇,所選文獻(xiàn)應(yīng)為具有科學(xué)意義和臨床意義而設(shè)計(jì)又較佳的文獻(xiàn),鼓勵(lì)用英文講解文獻(xiàn)。主動(dòng)征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第二周的任何一次教學(xué)活動(dòng)因某種原因而不能實(shí)現(xiàn),應(yīng)立即向主管老師匯報(bào)并提前做好安排, 以確保每項(xiàng)活動(dòng)正常進(jìn)行。在病例討論過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)記錄討論要點(diǎn),并在討論會(huì)后將方案整理存檔。(4)科研能力培養(yǎng)
住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓(xùn)基地的科研討論會(huì),3年間必須向?qū)?齐s志投搞,至少包括臨床病例報(bào)道1篇和綜述1篇。(5)專業(yè)醫(yī)學(xué)教育
受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)(協(xié))會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。
4.臨床工作日 具 體 內(nèi) 容 24小時(shí)ICU科值班 住院醫(yī)師值班組長(zhǎng) 臨床總工作日
每年應(yīng)完成臨床工作日 :365 - 126 = 239天
例次(≥)1-2 2
時(shí)間 60天 20天 717天
計(jì)算方法:每年非臨床日:104天周末+ 5天教學(xué)+ 7天休假+ 1天法定假日= 126天
3年應(yīng)完成臨床工作日:239 × 3 = 717天
5.病例討論和理論學(xué)習(xí)具 體 內(nèi) 容 病例討論會(huì)
時(shí) 間 2小時(shí)
3年參加的總要求 >90個(gè)病例
衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題
專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---重癥醫(yī)學(xué)科
雜志俱樂部 小課 科研討論會(huì) 住院醫(yī)師理論課 一年級(jí)課 二年級(jí)課 三年級(jí)課
2小時(shí) 0.5小時(shí) 2小時(shí)
2小時(shí) 2小時(shí) 2小時(shí)
>180篇近期國(guó)內(nèi)外論文 >90個(gè)密切結(jié)合臨床的小課 >10次科研討論
>30個(gè)大課 >30個(gè)大課 >30個(gè)大課
四、閱讀參考書刊
(一)專著
鄧小明主編《危重病醫(yī)學(xué)》
美國(guó)心臟病協(xié)會(huì),《2000國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》
Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls
(二)大學(xué)本科用全國(guó)統(tǒng)編教材
如最新出版的各相關(guān)學(xué)科的教材
(三)學(xué)術(shù)刊物
中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),中國(guó)急救醫(yī)學(xué),中華急診醫(yī)學(xué),中華創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)等
亞專科培養(yǎng)階段(第4年~)
待制定
第四篇:重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士培訓(xùn)
重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士培訓(xùn)
重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士培訓(xùn)
1、護(hù)理人員素質(zhì)
2、重癥醫(yī)學(xué)科固定在崗護(hù)士條件:①必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;②在醫(yī)院其它科室試用3個(gè)月,經(jīng)理論、技能考試合格;③在全院內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)滿3年,具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn);④經(jīng)過(guò)三個(gè)月的專科準(zhǔn)入培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)理論、技能考核,成績(jī)達(dá)標(biāo),方可從事重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作。
3、重癥醫(yī)學(xué)科收住的均為危重病人,隨機(jī)性大,病情嚴(yán)重而復(fù)雜,病情程度難以估計(jì),往往需要緊急搶救。因此重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士還必需具備以下條件:①專業(yè)性強(qiáng),知識(shí)面廣。認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí),掌握護(hù)理新動(dòng)向,了解各種危重病的臨床表現(xiàn)、搶救程序,熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法,有精湛的護(hù)理技能和敏銳的觀察力;②鎮(zhèn)定自如,反應(yīng)靈敏,操作熟練,忙而不亂,爭(zhēng)分奪秒地配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救。③堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“八對(duì)”。④ 語(yǔ)言要有專業(yè)性、邏輯性,符合職業(yè)道德要求。具有雙向法律防護(hù)意識(shí),既要保護(hù)病人的利益,又要有自我保護(hù)意識(shí),以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。
4、綜合培訓(xùn)
1、在臨床內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)了三年的護(hù)士已具有一定的護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),但對(duì)危重患者的病情觀察、如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及緊急情況下?lián)尵葍x器的使用等方面的知識(shí)尚有欠缺,因此,對(duì)她們進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科的專科培訓(xùn)具有重要意義。
2、專科準(zhǔn)入培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月,培訓(xùn)內(nèi)容如下:第一周:①熟悉重癥醫(yī)學(xué)科的概況、環(huán)境布局;②掌握重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度、各班次的工作內(nèi)容及崗位職責(zé);③掌握特殊感染病人的隔離、護(hù)理。第二周:①介紹接、送病人的程序;②在帶教老師指導(dǎo)下看護(hù)一個(gè)病情較穩(wěn)定的病人;③講解心電監(jiān)護(hù)儀的使用、消毒及保管。第三周:①熟練掌握病人生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理;②熟練插胃管、喂食,留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。第四周:熟悉外科各類導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)及護(hù)理操作規(guī)程。第五周:①掌握深靜脈置管護(hù)理;②學(xué)習(xí)動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟杉把獨(dú)夥治鰣?bào)告的閱讀。第六周:學(xué)習(xí)本科表格式護(hù)理文件書寫格式,在帶教老師指導(dǎo)下書寫護(hù)理記錄。第七周:熟悉有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí),掌握有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。第八周:掌握輸液泵、微量泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理;能獨(dú)立進(jìn)行人工氣道的護(hù)理。第九周:①掌握簡(jiǎn)易呼吸器使用的相關(guān)知識(shí);②學(xué)習(xí)與患者及家屬溝通的技巧;③掌握醫(yī)囑處理流程,熟悉使用電腦處理醫(yī)囑。第十周:熟悉呼吸機(jī)使用的相關(guān)知識(shí)及操作技能。
第十一周:熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。第十二周:學(xué)習(xí)心電除顫技術(shù),掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
2.2.2 專科理論知識(shí)培訓(xùn) 科內(nèi)理論培訓(xùn):每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);每月一次護(hù)士長(zhǎng)晨間提問及護(hù)理業(yè)務(wù)查房;每二個(gè)月一次專科、三基理論考試;每季度一次護(hù)理疑難病例討論,并做好記錄。護(hù)理部理論培訓(xùn):①五年以下護(hù)士:每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次專科、三基理論考試,成績(jī)達(dá)標(biāo);②五年以上護(hù)士:每季度一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專科及三基理論考試,成績(jī)達(dá)標(biāo)。每季度一次全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論。
2.2.3 專科操作培訓(xùn) 護(hù)理操作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,我們通過(guò)示教、講解、提問、討論的方法提高護(hù)士對(duì)護(hù)理操作技能的認(rèn)識(shí),加深對(duì)規(guī)范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓(xùn)項(xiàng)目是:簡(jiǎn)易人工呼吸器的使用、心肺復(fù)蘇術(shù),這也是患者突發(fā)心跳驟停后,在醫(yī)生未到搶救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)護(hù)士可以獨(dú)立完成的急救操作,盡早實(shí)施此類操作能為患者獲得成功復(fù)蘇奠定良好的基礎(chǔ)[1]。其次是:監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用、除顫儀的使用、氣管切開護(hù)理、氣管內(nèi)吸痰、經(jīng)口鼻吸痰、接手術(shù)后患者、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、靜脈滴(推)注泵的使用、動(dòng)脈穿刺術(shù)、軸線翻身法、心電圖機(jī)的使用等。
科內(nèi)操作培訓(xùn):護(hù)士長(zhǎng)定期組織全科護(hù)士進(jìn)行專科操作培訓(xùn),每季度有計(jì)劃地進(jìn)行各項(xiàng)操作考核,并做好記錄。護(hù)理部專科操作培訓(xùn):指定專人負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士進(jìn)行專科操作培訓(xùn),每季度有計(jì)劃地進(jìn)行專科各項(xiàng)操作考核,成績(jī)達(dá)標(biāo),與個(gè)人年終考核成績(jī)掛鉤。
2.2.4 規(guī)范交接班培訓(xùn) 采取主動(dòng)流程管理模式進(jìn)行交接班,在交接班過(guò)程中,接班護(hù)士對(duì)患者病情的掌握較傳統(tǒng)的交接班模式更全面,更能發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和對(duì)患者病情的觀察能力,避免發(fā)生護(hù)理不良事件[2]。護(hù)理部制定交接班制度,每周二次進(jìn)行跟班檢查,以強(qiáng)化規(guī)范化交接班。
2.2.5 專科再培訓(xùn) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士每?jī)赡晷鑵⒓痈骷?jí)護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)習(xí)班、專題講座或?qū)W術(shù)論文交流,培訓(xùn)率達(dá)100%;每?jī)赡杲邮茉翰繉?圃倥嘤?xùn),考核成績(jī)必需達(dá)標(biāo),方可繼續(xù)從事重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作。
2.2.6 選派外出培訓(xùn) 為了掌握護(hù)理學(xué)科專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),在臨床實(shí)踐、管理、教學(xué)、科研等方面具有創(chuàng)新能力和解決問題能力,護(hù)理部每年選派重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)秀護(hù)士參加國(guó)內(nèi)各種短期培訓(xùn)班或進(jìn)修學(xué)習(xí);為了配合醫(yī)療開展各種新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目,選派優(yōu)秀骨干與醫(yī)生同步外出進(jìn)修學(xué)習(xí),以提高專科技術(shù)水平。
2.3 科室考核與綜合鑒定
2.3.1 重癥醫(yī)學(xué)科上崗護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后,由科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)其進(jìn)行專科理論知識(shí)、專科操作技能、基礎(chǔ)護(hù)理操作考試。
2.3.2 護(hù)士長(zhǎng)組織全科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)考試成績(jī)和平時(shí)工作表現(xiàn)進(jìn)行無(wú)計(jì)名投票,對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行綜合鑒定,考核合格者方可從事重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作。對(duì)確實(shí)不能適應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作的護(hù)士,由護(hù)士長(zhǎng)遞交書面報(bào)告上交護(hù)理部,嚴(yán)格把好留用關(guān)。
2.4 滿意度調(diào)查
2.4.1 護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)住院患者每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,做好記錄,并與個(gè)人獎(jiǎng)金分配掛鉤。
2.4.2 護(hù)理部每月一次對(duì)科室住院患者及全院醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表,了解病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和醫(yī)生對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
2.4.3 將各種問卷調(diào)查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人考核及十佳護(hù)士考核掛鉤。小結(jié)
重癥醫(yī)學(xué)科在崗護(hù)士經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的專科培訓(xùn)后,專業(yè)理論知識(shí)、專科操作技能、配合搶救能力、病情觀察能力及應(yīng)急處理能力均明顯提高,全面提升了護(hù)理質(zhì)量,病人及家屬對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)99.2%,全院各科醫(yī)生對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量滿意度達(dá)98.7%,在確保醫(yī)療護(hù)理安全中起到重要的作用。
第五篇:重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題
重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題1
姓名成績(jī)
一、單選題
1、測(cè)量CVP時(shí),零點(diǎn)位置位于:
A 腋前線水平B 右心房水平C 鎖骨中線水平D 腋后線水平E 高壓系統(tǒng),無(wú)所謂
2、CVP的正常值為:
A 5-8cmH2OB 5-12 cmH2OC 10-15 cmH2OD 10-20 cmH2OE 3-5 cmH2O3、ARF病人少尿期的飲食()
A 不限制飲食B 高蛋白飲食C 多飲水D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食E 以上都不是
4、ARDS的臨床表現(xiàn)為()
A 急性呼吸窘迫B 嚴(yán)重的低氧血癥C 低血壓D 無(wú)明顯呼吸困難E 意識(shí)障礙,高熱
5、少尿指每日尿量()毫升。
A <100B <400C 0D<50E 以上都不是
6、呼吸監(jiān)測(cè)最直接的指標(biāo)是()
ASpO2BSaO2C血?dú)夥治鯠呼吸頻率E潮氣量
7、機(jī)械通氣病人氣囊的壓力為:
A 5-10cmH2OB 10-15cmH2OC 15-20cmH2OD ≤25cmH2OE 25-30cmH2O8、呼吸衰竭是指:
A PaO2 ≤60mmHgPaCO2 ≥ 60mmHg
B PaO2 ≤ 50mmHgPaCO2 ≥50mmHg
C PaO2 ≤ 50mmHgPaCO2 ≥60mmHg
D PaO2 ≤ 60mmHgPaCO2≥50mmHg
E PaO2 ≤50mmHgPaCO2≥90mmHg9、下列有關(guān)GCS評(píng)分正確的是:
A 包括呼吸\血壓\氧飽和度三項(xiàng)評(píng)分B 評(píng)分越高,意識(shí)水平越低C 低于8分應(yīng)考慮昏迷D 包括瞳孔\血壓\呼吸三項(xiàng)E 以上都不對(duì)
10、某病人對(duì)刺痛睜眼,對(duì)針刺回縮手指,回答問題錯(cuò)誤,下列GCS評(píng)分正確的是:A 7分B 8分C 9分D 10分E 都不對(duì)
二、多選題
1、使用留置針時(shí)
A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣的血管B、選擇易于固定的血管
C、在不影響輸液的情況下,應(yīng)選用細(xì)短留置針D、穿刺點(diǎn)皮膚消毒范圍應(yīng)超過(guò)5X5cm E、留置時(shí)間一般為3-5天
2、ICU病人的壓力因素有
A 環(huán)境陌生B 經(jīng)濟(jì)因素C 與親人隔離D 疾病折磨E 喪失獨(dú)立自主性
3、危重病人進(jìn)行ECG監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意:
A 盡可能減少活動(dòng)B 正確確定電極位置
C 安置電極時(shí)徹底清潔該處皮膚D 電極放于肌肉豐富的地方
E 電極線從腋穿出
重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題2
姓名成績(jī)
一、單選題
1、某病人氣管切開術(shù)后1小時(shí),因固定不良導(dǎo)管脫出氣管,此時(shí)護(hù)士正確的處理是:A 立即通知醫(yī)生處理B 就地取才,分開切口,切開處給氧,同時(shí)通知醫(yī)生C 重新把導(dǎo)管插入切口D 把病人頭后仰,保持呼吸道通暢 E 以上都不對(duì)
2、護(hù)理顱腦外傷冬眠療法的病人,應(yīng)使其肛溫維持在A 15-200CB 20-24 0CC 32-340CD18-280CE25-350C3、關(guān)于GCS記分法的概述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 總分最高15分,最低3分B 總分越低表明意識(shí)障礙越重
C 總分越高則預(yù)后越好D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中
4、關(guān)于休克的病情觀察,下列哪項(xiàng)不正確
A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況
C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度D 尿量:成人在15ml/h以上說(shuō)明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O5、胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先
A 捏緊導(dǎo)管B 更換引流導(dǎo)管C 將引流導(dǎo)管重新防入傷口
D 立即縫合引流口E 雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚
6、顱底骨折腦脊液耳漏,護(hù)理哪些有錯(cuò)誤
A 保持耳道清潔B 禁止腰穿C 避免腹壓增加
D 沖洗耳道使之通暢E 將干棉球放置在外耳道口
7、病人若驚厥、昏迷時(shí)間較長(zhǎng),以下護(hù)理措施不妥的是
A 保暖B 吸痰保持呼吸道通暢C 皮膚護(hù)理D 口眼護(hù)理E 保持固定體位
8、如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆,應(yīng)立即采取的搶救措施
A 用導(dǎo)管吸出血塊,保持呼吸道通暢B 作氣管插管
C 進(jìn)行氣管切開D 加壓吸氧
E 應(yīng)用呼吸興奮劑
9、心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是
A 心內(nèi)注射B皮下注射C靜脈注射D 皮內(nèi)注射E 肌肉注射
10、下列哪項(xiàng)不是微量泵的基本報(bào)警功能?
A注射接近結(jié)束時(shí)報(bào)警B通道阻塞報(bào)警C注射器安裝不良報(bào)警 D注射泵注射完畢報(bào)警E液體外滲于皮下報(bào)警
二、多選題
1、心搏驟停的臨床診斷依據(jù)有:
A 意識(shí)突然喪失B 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失C 瞳孔散大
D 呼吸停止E ECG呈直線、室顫或心電-機(jī)械分離
2、高鉀血癥在治療護(hù)理上應(yīng)注意()
A 觀察病人ECG變化B 嚴(yán)格限制含鉀液體
+C 勿使用庫(kù)存血D 采用極化液,讓K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
E 嚴(yán)格限制含鉀高的飲食(如香焦)
3、腹膜炎患者應(yīng)用胃腸減壓的目的是
A 減輕腹脹B 可從胃管內(nèi)注入藥物
C 可從胃管內(nèi)補(bǔ)充水 電解質(zhì)D 有利于胃腸功能的恢復(fù)E 避免胃腸液繼續(xù)外滲
重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題1答案:
1---10BBDABCDDCD1---3 ABCE ABCDEABC 重癥醫(yī)學(xué)科崗前培訓(xùn)考試題2答案:
1—10BCDDEDEACE1—3ABCDEABCDEAD