第一篇：重癥醫學科醫師培訓細則

重癥醫學科醫師培訓計劃

一、培訓目標

通過重癥醫學專科醫師培訓，使受訓者系統掌握重癥醫學科相關的基礎和臨床理論，具備較豐富的重癥醫學臨床經驗和較強的臨床思維能力，掌握重癥醫學科常見病、多發病的診治，掌握基本臨床技能。具備閱讀重癥醫學外文文獻所需的專業外語水平，能夠 本科生以及下級醫生完成教學任務。具備良好的人文綜合素質、具備良好的醫療道德和良好的醫患溝通能力。

二、培訓內容與要求

1、培訓目的：

掌握：（1）重癥病人的基本病理生理改變

（2）重癥病人基本生命監測手段及方法

（3）呼吸衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷及治療

（4）機械通氣的原理、適應癥、并發癥及常見報警的處理

（5）不同類型休克的病因、血流動力學改變及監測、診斷及鑒別診斷、液體治療及血管活性藥物的應用

（6）感染性休克的集束化治療

（7）重癥病人腸內及腸外營養治療

了解：（1）膿毒癥的微循環障礙及多器官功能障礙綜合征

（2）ARDS的肺保護性機械通氣策略

（3）院內獲得性肺炎的診斷及治療

（4）多重耐藥菌感染的防控措施

（5）血液凈化的原理、適應癥、并發癥及常見問題的處理

（6）重癥病人的強化胰島素治療與血糖控制

（7）中心靜脈穿刺置管的操作方法及注意事項

（8）重癥病人影像學資料的判讀

2、基本病種及例數要求（至少要求60例）

創傷5例、循環系統疾病5例、神經系統疾病5例、腎功能衰竭2例、急腹癥5例、感染性休克5例、圍手術期并發癥10例、多器官功能障礙5例、呼吸系統疾病10例、ARDS 5例、嚴重離子紊亂3例。

3、基本技能要求

動脈血氣分析 20例；更換血液凈化管路 10例；中心靜脈穿刺置管2例；床頭胸部x線讀片20例；心電圖30例；纖維支氣管鏡5例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。

4、較高要求

（1）學習病種：DIC、MRSA腸炎、侵襲性真菌感染、急性肝衰

（2）臨床技能要求：PiCCO監測、肺動脈導管、骨穿、腰穿、IABP、血漿置換

5、外語、教學、科研能力要求

外語要求：能夠閱讀專業外文文獻。

教學要求：能夠擔當本科生課間或生產實習的帶教工作。

科研要求：書寫國外有關文獻綜述或讀書報告1篇。

第二篇：重癥醫學科培訓

2015年重癥醫學科

“三基三嚴”培訓計劃

為進一步提高臨床各級醫師整體素質,提高醫療質量,加強三基即：基本理論、基本知識、基本技能的學習，不斷提高臨床技術水平，更好地為病員服務，現制定重癥醫學科2015年“三基三嚴”培訓計劃。

培訓對象：重癥醫學科全體醫護人員 培訓達標時間：2015年6月-2015年12月

三基培訓

一、培訓方法：

（一）自學

要求各級各類人員自學《診斷學》、《實用內科學》、《醫學臨床三基訓練》、《內科學教材》、《重癥醫學臨床診療指南》及《心臟病學實踐》等規范化診療書籍。

（二）科內集中學習每半月組織1次專題講座。授課人：主治醫師（主管護師）及高級職稱醫師。內容：

1、重癥醫學科臨床基礎及新進展。

2、掌握臨床基本操作技能：呼吸機常規操作、中心靜脈置管操作、除顫儀操作、血氣分析操作、氣管插管操作、心電圖操作

3、護理相關操作

4、讀書報告：由低年資醫師及三期醫師完成，醫師經過專題學習及自學后寫出讀書報告。

（三）學術交流 按醫院規定及根據科室工作情況，主治醫師及以上醫師每年參加1-2次省內及國內學術會，不斷了解醫

學新技術、新動態，促進業務水平的提高。

二、培訓內容和目標 主治醫師

嚴格規范操作，掌握科室診療流程，掌握心電圖機的操作，能閱讀正常及惡性心律失常心電圖，掌握除顫儀及呼吸機的使用，掌握重癥醫學常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。指導住院醫師搶救危重病人并把關，擔任住院醫師查房工作，對疑難危重癥請上級醫師會診解決，參加新技術、新項目的實施。

要求掌握以下疾病的診斷治療： 心力衰竭 惡性心律失常 高血壓急癥 心肌梗塞 呼吸衰竭 急性腎功能衰竭 腦出血 腦梗塞

三嚴管理

一、內容

1、嚴格遵守勞動組織紀律，不得遲到、早退和曠工。

2、嚴格執行衛生行政管理法律、法規。

3、嚴格執行醫療核心制度。

4、嚴格執行診療護理規范和操作規程。

5、嚴格執行醫院規章制度，落實崗位責任制。

二、管理目標

1、符合《樂至縣人民醫院綜合目標考核細則》的管理要求。

2、符合衛生行政法律、法規的要求。

3、符合診療技術規范和操作規程。

4、符合樂至縣人民醫院各級各類人員崗位職責。

臨床教學計劃 1、6月15號至6月底分2次由呼吸治療師王瑤進行呼吸機操作相關培訓，培訓內容包括：呼吸機（包括轉運呼吸機）正常開關機、有創與無創的正常操作、管路鏈接、報警參數正確解讀、呼吸機參數基礎調節、常見呼吸機參數的解讀等等。參加人員為全體醫護人員。具體時間為6月15日下午，以及6月16日下午。2、7月1日-7月15日由科主任以及麻醉科熊新主任分別進行深靜脈置管、氣管插管的培訓，培訓內容：深靜脈置管的適應癥、禁忌癥、相關置管以及氣管插管的PPT教學、實踐操作等。參加人員為全體醫護人員，具體時間為：7月1日下午深靜脈置管教學（PPT）、7月10日麻醉科熊新主任氣管插管的教學（包括實踐操作-模具）.3、7月16日-7月底由心內科魏耀華主治醫師進行除顫儀、心電圖機的相關教學：具體培訓內容：正常使用、正常參數解讀、常見心電圖波形參數解讀、除顫儀正確使用方法等等。參加人員為全體醫護人員，具體時間為：7月17日下午。4、8月1日-8月15日由劉昶主治醫師進行血氣分析教學，具體培訓內容：如何進行血氣分析、血氣分析的正常參數解讀、常見血氣變化以及臨床原因分析和治療等，具體時間為8月3號下午。5、8月16日-10月15日由科護士長進行護理相關培訓，具體培訓內容：各級臨床護士職責及衛生部要求的各項核心制度，臨床護理專業人員應熟練掌握：注射法、抽血法、密閉式輸液、吸氧術、吸痰術、口腔護理、灌腸法、臥位更換、鼻飼法、壓瘡護理、酒精擦浴、導尿術、無菌技術、徒手心肺復蘇、監護儀使用、電除顫法、簡易呼吸器的使用、微量泵使用，手衛生洗手、備皮及傷口換藥、冷熱敷、血糖儀監測使用等。

熟練處理基礎護理操作并發癥和應急處置流程和方法。如注射法、抽血法操作并發癥與應急處理；氧氣、霧化吸入操作并發癥與應急處理；吸痰并發癥與應急處理；冷熱敷法操作并發癥與應急處理；靜脈輸液、輸血法操作并發癥與應急處理；口腔護理、管喂飼法操作并發癥與應急處理；導尿、灌腸操作并發癥與應急處理；胸外心臟按壓與電除顫術操作并發癥與應急處理。參加人員為全體護理人員。具體時間由科護士長安排。(護理學習及考核每月已安排相關內容)6、10月16日-10月底由呼吸內科李波主任進行呼吸衰竭疾病的教學，全體醫護人員參加。7、11月1日-11月15日由神經內科陳杰主治醫師進行腦出血、腦梗塞的教學，全體醫護人員參加。8、11月16日-11月底心內科魏耀華主治醫師進行心力衰竭的教學，全體醫護人員參加。12月進行年終考核。

三、管理措施

1、月考核-每月底進行當月相關教學考核，考試不合格者可進行一次補考，但需扣當月活工資50元，補考不及格者扣罰當月活工資的5％.2、年終考核-年終進行一次考核，無補考機會，不及格者扣罰當月活工資的5％.3、獎勵：申請醫院對考試合格者進行獎勵，醫療及護理第一名科室給予500元獎勵。

對違反三嚴管理的，按照《樂至縣人民醫院綜合目標考核細則》予以處理。

重癥醫學科 2015年6月

第三篇：重癥醫學科醫師培養標準

衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題

專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

重癥醫學科細則

重癥醫學為一門新型跨學科專業，也是醫學領域中一門最具活力的學科，它與臨床各科既有密切的關系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫療范疇。它以機體在遭受嚴重的傷、病打擊下引發的全身病理改變，特別是威脅生命的情況為主要研究對象。重癥醫學科（ICU）的任務則是運用重癥醫學理論，采納一切當今最先進的手段，中斷疾病的發展，維護全身器官的正常功能和內環境的穩定，贏得治療基礎傷、病的時機，從而爭取盡可能高的存活率和生存質量。因此從事重癥醫學專業的醫師不僅需要相關醫學專業知識作為基礎，而且要能運用現代先進醫療技術和設備挽救病人生命。ICU專科醫師的培養分為兩個階段，第一個階段為專科醫師培養階段，培養時間為3年，通過3年培訓并考試合格者，可進一步參加第二階段的危重病醫學的高級培訓，時間一般為2年。本細則為第一階段專科醫師培養計劃。

一、培養目標

通過三年的基礎培養，使被培養者掌握本學科的基礎理論、基本知識和基本技能，達到能夠應對常見危重癥病人的處理能力。

掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級；各種常用的急救技術和方法；對常見危重癥進行基本正確和獨立的搶救和診治。

能閱讀有關危重病醫學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述；了解與危重病醫學相關的醫療法規；學會與病人及其家屬溝通，具備良好的從醫所需的人文綜合素質。

二、培養方法

培訓時間為3年。ICU科住院醫師的輪轉應當著眼于重癥醫學范疇，應以在危重癥出現機率較高的科室及區域輪轉為主，同時兼顧其相關科室。

臨床科室輪轉總體安排：本科室（ICU）24個月，重癥醫學相關學科輪轉12個月。詳細安排如下：

1.所有的ICU科住院醫師必須接受12個月的非麻醉科室臨床輪轉，然后接受24個月的重癥醫學基本訓練。

2.科室輪轉的安排：詳細時間分配見表1。

（1）第1年：基本培訓，參加重癥醫學相關學科輪轉。1～2月：參加呼吸科輪轉；

衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題

專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

3～4月：參加參加心血管內科輪轉。5～6月：參加心電圖科室輪轉； 7～12月：參加麻醉科輪轉。

第1年結束后必須參加并通過國家執業醫師資格考試。獲得執業醫師資格后方能參加后續的培訓。

（2）第2年和第3年：參加本科室（ICU）的值班及臨床學習。

表1 重癥醫學科專科醫師培養階段科室輪轉時間安排表 輪轉科室名稱

時 間

呼吸內科 2個月 心血管內科 2個月 心電圖室

麻醉科

總計

2個月

6個月

ICU科 24個月

個月

注：上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據具體情況適當調整，但不能缺項

三、培養內容與要求

總則：與重癥醫學密切相關的疾病與常見技術，要求掌握；與重癥醫學相關性不大，但是各相關學科的常見疾病與技術，要求熟悉；對少見疾病和技術，技術含量和風險大的治療方法與技術，要求了解。

（一）呼吸內科 1.輪轉目的

掌握：呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支氣管哮喘、支氣管擴張、COPD、氣胸、胸膜炎/胸腔積液等疾病的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；常用臨床操作技術；血氣分析；抗菌素應用原則。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎等臨床表現、診斷與治療；肺功能檢查常見參數的臨床意義。

了解：支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應證和禁忌證。2.基本標準

（1）學習病種及例數要求 疾病名稱 ARDS/呼吸衰竭 支氣管哮喘 支氣管擴張

例數（≥）2 2

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專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

肺炎 COPD 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

肺血栓栓塞癥

（2）臨床知識、基本技能操作要求 操作技術名稱 動脈采血 血氣分析

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術 X胸片閱讀 氧氣治療 無創機械通氣 肺功能檢查（見習）支氣管鏡檢查（見習）支氣管肺泡灌洗（見習）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 5 2 2 1 2

例次（≥）10 5 5 10 10 2 2 2 1－2 熟悉呼吸內科專業常用醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導呼吸內科專業實習生進行工作；了解呼吸內科專業的臨床科研方法。

（二）心血管內科 1.輪轉目的

掌握：心力衰竭、冠心病、原發性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應證和使用方法、心電圖檢查與診斷。

熟悉：感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現、診斷與治療；動態心電圖、心包穿刺術、心臟起搏，藥物。

了解：繼發性高血壓、人工瓣膜、心肌病、心臟神經官能癥等的診斷與治療；心

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專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

臟超聲心動圖，導管射頻消融治療術。

2.基本標準

（1）學習病種及例數要求 疾病名稱 心力衰竭 心律失常 冠心病 原發性高血壓 急性心包炎 急性心肌炎

（2）基本技能要求 操作技術名稱 心電圖檢查

心臟體檢（重點為聽診）心包穿刺術 電復律（見習）急性溶栓術（見習）

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉心血管內科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導心血管內科專業實習生進行工作；了解心血管內科專業的臨床科研方法。

例數（≥）5 10 5 2 2

例次（≥）20 2 2 1-2

（三）心電圖室

輪轉目的

要求掌握正常心電圖、竇性心動過速/過緩、室性早搏、房性早搏、心房顫動、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室傳導阻滯、室上性心動過速、心房撲動、束支傳導阻滯；了解預激綜合癥、竇房阻滯、逸搏心律。

（四）麻醉科 1.輪轉目的

掌握：氣管插管術及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監測技術及維持平穩；

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專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

血管活性藥物的使用；容量復蘇的方法與實施；思維敏捷、反應迅速、處理果斷的工作作風。

熟悉：常用鎮靜鎮痛藥、肌肉松馳藥的適應證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理；局麻藥中毒的診斷與處理。

了解：全身麻醉、椎管內麻醉的適應證和并發癥。2.基本標準

（1）習病種及例數要求 疾病名稱（麻醉實施與管理）局部浸潤麻醉的管理 椎管內麻醉的管理 全身麻醉的管理

（2）基本技能要求 操作技術名稱 快速氣管內插管術 托頜法（開放氣道）手法人工氣道（利用麻醉機）深靜脈置管術 動脈穿刺置管術 心電監測 脈氧監測 血壓監測 周圍神經阻滯術

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉麻醉科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導麻醉科專業實習生進行工作；了解麻醉科專業的臨床科研方法。

（五）重癥醫學科（ICU）1.目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內環境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術（如循環呼吸支持、營養支持等）和急救技術的應用；各種監

例數（≥）10 10

例次（≥）10 5 10 5 10 10 10 2 衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題

專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

護儀器和搶救設備（如除顫機、呼吸機）的操作和應用；常見監測技術（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應用。

熟悉：Swan-Ganz導管的適應證、操作方法和心排血量監測；人工低溫的適應證和實施。

了解：血液凈化技術，如CRRT等。2.基本標準

（1）學習病種及例數要求 疾病名稱

各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 各種休克

心臟驟停/呼吸驟停 嚴重體液內環境紊亂

（2）基本技能要求 操作技術名稱 監護儀使用

經皮中心靜脈置管術 動脈采血 呼吸機使用 電除顫

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉本專業醫學詞匯并能熟練閱讀該專業英語書籍；能指導本專業實習生進行工作；了解本專業的臨床科研方法。3.較高標準

（1）學習病種及例數要求 疾病名稱 感染性休克 初期心肺復蘇后 多器官功能衰竭

例數（≥）10 例次（≥）20 20 30 2 例數（≥）5 5 5 10

衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題

專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

（2）基本技能要求 操作技術名稱 營養支持技術 經口氣管插管 人工低溫

（3）教學能力培養

①所有住院醫師每年至少應有1周時間擔任培訓基地內部教學的助教工作，負責協助任教教師搞好該周的教學工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫師理論課和小課）。

②助教職責：提前1周與任教教師討論學術周的計劃和方案，準備雜志俱樂部讀書報告2篇，所選文獻應為具有科學意義和臨床意義而設計又較佳的文獻，鼓勵用英文講解文獻。主動征求任教教師的要求。如果發現第二周的任何一次教學活動因某種原因而不能實現，應立即向主管老師匯報并提前做好安排, 以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應詳細記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。（4）科研能力培養

住院醫師應積極參加培訓基地的科研討論會，3年間必須向專科雜志投搞，至少包括臨床病例報道1篇和綜述1篇。（5）專業醫學教育

受訓者應積極參加各級學（協）會的醫學教育活動。3年累積獲本專業醫學教育學分≥30分。

4.臨床工作日 具 體 內 容 24小時ICU科值班 住院醫師值班組長 臨床總工作日

每年應完成臨床工作日 ：365 － 126 ＝ 239天

例次（≥）1-2 2

時間 60天 20天 717天

計算方法：每年非臨床日：104天周末+ 5天教學+ 7天休假+ 1天法定假日＝ 126天

3年應完成臨床工作日：239 × 3 ＝ 717天

5.病例討論和理論學習具 體 內 容 病例討論會

時 間 2小時

3年參加的總要求 >90個病例

衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題

專科醫師培養標準細則---重癥醫學科

雜志俱樂部 小課 科研討論會 住院醫師理論課 一年級課 二年級課 三年級課

2小時 0.5小時 2小時

2小時 2小時 2小時

>180篇近期國內外論文 >90個密切結合臨床的小課 >10次科研討論

>30個大課 >30個大課 >30個大課

四、閱讀參考書刊

（一）專著

鄧小明主編《危重病醫學》

美國心臟病協會，《2000國際心肺復蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls

（二）大學本科用全國統編教材

如最新出版的各相關學科的教材

（三）學術刊物

中國危重病急救醫學，中國急救醫學，中華急診醫學，中華創傷醫學等

亞專科培養階段（第4年～）

待制定

第四篇：重癥醫學科專科護士培訓

重癥醫學科專科護士培訓

重癥醫學科專科護士培訓

1、護理人員素質

2、重癥醫學科固定在崗護士條件：①必須取得護士執業證書；②在醫院其它科室試用3個月，經理論、技能考試合格；③在全院內、外大科輪轉滿3年，具有一定臨床護理經驗；④經過三個月的專科準入培訓，培訓結束后經理論、技能考核，成績達標，方可從事重癥醫學科的護理工作。

3、重癥醫學科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫學科護士還必需具備以下條件：①專業性強，知識面廣。認真學習護理專業知識，掌握護理新動向，了解各種危重病的臨床表現、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀察力；②鎮定自如，反應靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫生進行及時、準確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規程，認真執行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業性、邏輯性，符合職業道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫療糾紛。

4、綜合培訓

1、在臨床內、外大科輪轉了三年的護士已具有一定的護理臨床經驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫生進行搶救及緊急情況下搶救儀器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進行重癥醫學科的專科培訓具有重要意義。

2、專科準入培訓 培訓時間為3個月，培訓內容如下：第一周：①熟悉重癥醫學科的概況、環境布局；②掌握重癥醫學科的各項規章制度、各班次的工作內容及崗位職責；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導下看護一個病情較穩定的病人；③講解心電監護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標本。第四周：熟悉外科各類導管相關知識及護理操作規程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學習動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學習本科表格式護理文件書寫格式，在帶教老師指導下書寫護理記錄。第七周：熟悉有創血壓監測相關知識，掌握有創血壓監測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應用及護理；能獨立進行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關知識；②學習與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關知識及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現、治療及護理。第十二周：學習心電除顫技術，掌握心肺復蘇術。

2.2.2 專科理論知識培訓 科內理論培訓：每月二次業務學習；每月一次護士長晨間提問及護理業務查房；每二個月一次專科、三基理論考試；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓：①五年以下護士：每月一次護理業務學習，每月進行一次專科、三基理論考試，成績達標；②五年以上護士：每季度一次護理業務學習、專科及三基理論考試，成績達標。每季度一次全院護理業務查房和疑難病例討論。

2.2.3 專科操作培訓 護理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復蘇術，這也是患者突發心跳驟停后,在醫生未到搶救現場時護士可以獨立完成的急救操作,盡早實施此類操作能為患者獲得成功復蘇奠定良好的基礎[1]。其次是：監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護理、氣管內吸痰、經口鼻吸痰、接手術后患者、中心靜脈壓監測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術、軸線翻身法、心電圖機的使用等。

科內操作培訓：護士長定期組織全科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行各項操作考核，并做好記錄。護理部專科操作培訓：指定專人負責重癥醫學科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行專科各項操作考核，成績達標，與個人年終考核成績掛鉤。

2.2.4 規范交接班培訓 采取主動流程管理模式進行交接班，在交接班過程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統的交接班模式更全面，更能發揮護士的主觀能動性，提高護士的風險意識和對患者病情的觀察能力，避免發生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進行跟班檢查，以強化規范化交接班。

2.2.5 專科再培訓 重癥醫學科護士每兩年需參加各級護理學會舉辦的學習班、專題講座或學術論文交流，培訓率達100%；每兩年接受院部專科再培訓，考核成績必需達標，方可繼續從事重癥醫學科的護理工作。

2.2.6 選派外出培訓 為了掌握護理學科專業發展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學、科研等方面具有創新能力和解決問題能力，護理部每年選派重癥醫學科優秀護士參加國內各種短期培訓班或進修學習；為了配合醫療開展各種新業務、新項目，選派優秀骨干與醫生同步外出進修學習，以提高專科技術水平。

2.3 科室考核與綜合鑒定

2.3.1 重癥醫學科上崗護士培訓結束后，由科室護理質量管理委員會成員對其進行專科理論知識、專科操作技能、基礎護理操作考試。

2.3.2 護士長組織全科醫務人員根據考試成績和平時工作表現進行無計名投票，對新上崗護士進行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫學科護理工作。對確實不能適應重癥醫學科護理工作的護士，由護士長遞交書面報告上交護理部，嚴格把好留用關。

2.4 滿意度調查

2.4.1 護士長帶領科室護理質量管理委員會成員對住院患者每月進行一次滿意度調查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。

2.4.2 護理部每月一次對科室住院患者及全院醫生發放問卷調查表，了解病人及家屬對護理服務的滿意度和醫生對重癥醫學科護理工作質量的評價。

2.4.3 將各種問卷調查結果與科室護理質量考核、護士長個人考核及十佳護士考核掛鉤。小結

重癥醫學科在崗護士經過嚴格規范的專科培訓后，專業理論知識、專科操作技能、配合搶救能力、病情觀察能力及應急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質量，病人及家屬對重癥醫學科的護理服務滿意度達99.2%，全院各科醫生對重癥醫學科護理工作質量滿意度達98.7%，在確保醫療護理安全中起到重要的作用。

第五篇：重癥醫學科崗前培訓考試題

重癥醫學科崗前培訓考試題1

姓名成績

一、單選題

1、測量CVP時，零點位置位于：

A 腋前線水平B 右心房水平C 鎖骨中線水平D 腋后線水平E 高壓系統，無所謂

2、CVP的正常值為：

A 5-8cmH2OB 5-12 cmH2OC 10-15 cmH2OD 10-20 cmH2OE 3-5 cmH2O3、ARF病人少尿期的飲食（）

A 不限制飲食B 高蛋白飲食C 多飲水D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食E 以上都不是

4、ARDS的臨床表現為（）

A 急性呼吸窘迫B 嚴重的低氧血癥C 低血壓D 無明顯呼吸困難E 意識障礙，高熱

5、少尿指每日尿量（）毫升。

A <100Ｂ <400Ｃ 0Ｄ<５０Ｅ 以上都不是

6、呼吸監測最直接的指標是（）

ASpO2BSaO2C血氣分析D呼吸頻率E潮氣量

7、機械通氣病人氣囊的壓力為：

Ａ ５－１０cmH2OＢ １０－１５cmH2OＣ １５－２０cmH2OＤ ≤２５cmH2OＥ ２５－３０cmH2O8、呼吸衰竭是指：

Ａ ＰａＯ２ ≤60mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥50mmHg

Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥60mmHg

Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHgＰａＣＯ２≥50mmHg

Ｅ ＰａＯ２ ≤50mmHgＰａＣＯ２≥90mmHg9、下列有關ＧＣＳ評分正確的是：

Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分Ｂ 評分越高，意識水平越低Ｃ 低于８分應考慮昏迷Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項Ｅ 以上都不對

10、某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：Ａ ７分Ｂ ８分Ｃ ９分Ｄ １０分Ｅ 都不對

二、多選題

1、使用留置針時

A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的血管B、選擇易于固定的血管

C、在不影響輸液的情況下，應選用細短留置針D、穿刺點皮膚消毒范圍應超過5X5cm E、留置時間一般為3-5天

2、ICU病人的壓力因素有

A 環境陌生B 經濟因素C 與親人隔離D 疾病折磨E 喪失獨立自主性

3、危重病人進行ECG監護時應注意：

A 盡可能減少活動B 正確確定電極位置

C 安置電極時徹底清潔該處皮膚D 電極放于肌肉豐富的地方

E 電極線從腋穿出

重癥醫學科崗前培訓考試題2

姓名成績

一、單選題

1、某病人氣管切開術后１小時，因固定不良導管脫出氣管，此時護士正確的處理是：Ａ 立即通知醫生處理Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫生Ｃ 重新把導管插入切口Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢 Ｅ 以上都不對

2、護理顱腦外傷冬眠療法的病人，應使其肛溫維持在A 15-200CB 20-24 0CC 32-340CD18-280CE25-350C3、關于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的A 總分最高15分，最低3分B 總分越低表明意識障礙越重

C 總分越高則預后越好D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中

4、關于休克的病情觀察，下列哪項不正確

A 精神狀態反映腦灌注情況B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況

C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O5、胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先

A 捏緊導管B 更換引流導管C 將引流導管重新防入傷口

D 立即縫合引流口E 雙手捏緊放置引流導管處皮膚

6、顱底骨折腦脊液耳漏，護理哪些有錯誤

A 保持耳道清潔B 禁止腰穿C 避免腹壓增加

D 沖洗耳道使之通暢E 將干棉球放置在外耳道口

7、病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護理措施不妥的是

A 保暖B 吸痰保持呼吸道通暢C 皮膚護理D 口眼護理E 保持固定體位

8、如發現咯血患者有窒息先兆，應立即采取的搶救措施

A 用導管吸出血塊，保持呼吸道通暢B 作氣管插管

C 進行氣管切開D 加壓吸氧

E 應用呼吸興奮劑

9、心肺復蘇首選的給藥途徑是

A 心內注射B皮下注射C靜脈注射D 皮內注射E 肌肉注射

10、下列哪項不是微量泵的基本報警功能?

A注射接近結束時報警B通道阻塞報警C注射器安裝不良報警 D注射泵注射完畢報警E液體外滲于皮下報警

二、多選題

1、心搏驟停的臨床診斷依據有：

A 意識突然喪失B 大動脈搏動消失、心音消失C 瞳孔散大

D 呼吸停止E ECG呈直線、室顫或心電-機械分離

2、高鉀血癥在治療護理上應注意（）

A 觀察病人ECG變化B 嚴格限制含鉀液體

+C 勿使用庫存血D 采用極化液，讓K進入細胞內

E 嚴格限制含鉀高的飲食（如香焦）

3、腹膜炎患者應用胃腸減壓的目的是

A 減輕腹脹B 可從胃管內注入藥物

C 可從胃管內補充水 電解質D 有利于胃腸功能的恢復E 避免胃腸液繼續外滲

重癥醫學科崗前培訓考試題1答案：

1---10BBDABCDDCD1---3 ABCＥ ABCDEABC 重癥醫學科崗前培訓考試題2答案:

1—10BCDDEDEACE1—3ABCDEABCDEAD