第一篇：工程造價(jià)鑒定業(yè)務(wù)操作技巧及心得

工程造價(jià)鑒定業(yè)務(wù)操作技巧及心得

使廣大同行借前車之鑒，長(zhǎng)自我之智，謹(jǐn)結(jié)合自己實(shí)踐，在此淺涉工程造價(jià)鑒定業(yè)務(wù)操作技巧及心得，供廣大同行參考。

一、工程造價(jià)鑒定特點(diǎn)：

工程造價(jià)鑒定是指由工程造價(jià)專業(yè)機(jī)構(gòu)，根據(jù)委托方的要求，對(duì)訴訟中需要解決的工程造價(jià)問(wèn)題進(jìn)行分析、鑒定的活動(dòng)。它不同于一般的工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)，具有法律嚴(yán)肅性、情況復(fù)雜性、政策特殊性、結(jié)論協(xié)調(diào)性、技術(shù)專業(yè)性等特點(diǎn)。

1、法律嚴(yán)肅性。造價(jià)鑒定作為司法鑒定的一種，具有維護(hù)司法公正的作用，它關(guān)乎司法部門的權(quán)威性，關(guān)乎原、被告各方的經(jīng)濟(jì)利益，關(guān)乎經(jīng)濟(jì)合同法規(guī)的嚴(yán)肅性，關(guān)乎有力懲治犯罪、維護(hù)社會(huì)輿論，因此從法律上講應(yīng)該是極嚴(yán)肅的，必須客觀公正。

2、情況復(fù)雜性。由于工程造價(jià)鑒定對(duì)象皆為有較大爭(zhēng)議的關(guān)系工程造價(jià)的問(wèn)題，而且多為已完工作的內(nèi)容，鑒定人沒有旁站、沒有見證，當(dāng)事人又有較大爭(zhēng)議，造成工程造價(jià)確定困難。主要難在合同內(nèi)容不全、意義不明、技術(shù)規(guī)范不具體、原始資料不全、證據(jù)滅失、雙方不配合、提供的事實(shí)情況不全面、簽證不嚴(yán)謹(jǐn)、工程款撥付手續(xù)不健全、合同附加協(xié)議（口頭或書面協(xié)議）等方面。

3、政策特殊性。工程造價(jià)鑒定相當(dāng)多的為政策性變化、調(diào)整過(guò)渡時(shí)期的對(duì)工程造價(jià)計(jì)價(jià)依據(jù)理解不同造成的爭(zhēng)議，或者有些政策規(guī)定只針對(duì)一般情況而言，而鑒定項(xiàng)目可能為特殊情況造成的爭(zhēng)議，因而說(shuō)工程造價(jià)鑒定具有很強(qiáng)的政策特殊性。

4、結(jié)論協(xié)調(diào)性。主要指因壓價(jià)、搭售材料、索賠、舉證不力往往造成鑒定造價(jià)、實(shí)際結(jié)算價(jià)格、理論造價(jià)的不一致，同時(shí)又由于鑒定為事后行為，事中的有些情況、有些事實(shí)、有些證據(jù)滅失，導(dǎo)致量與價(jià)按幾方協(xié)商折衷，造成鑒定結(jié)論的協(xié)調(diào)性。

5、技術(shù)專業(yè)性。工程造價(jià)鑒定是調(diào)解糾紛的有效手段，是保護(hù)合同當(dāng)事人合法權(quán)益的有力武器，它是法律和工程技術(shù)在工程造價(jià)上的完美結(jié)合，因而它具有很強(qiáng)的技術(shù)專業(yè)性，它需要作風(fēng)正、技術(shù)好、能力強(qiáng)、有資質(zhì)的專業(yè)人員本著嚴(yán)肅認(rèn)真、對(duì)事實(shí)負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行鑒定。

二、工程造價(jià)鑒定必須遵循的原則：

造價(jià)鑒定應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循依法、公正、合理、準(zhǔn)確、及時(shí)、保密的原則。

三、造價(jià)鑒定的操作要點(diǎn)：

造價(jià)鑒定應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照各級(jí)法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定、辦法以及實(shí)施細(xì)則，筆者根據(jù)多年來(lái)做造價(jià)鑒定和造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，總結(jié)出造價(jià)鑒定操作時(shí)可參用我國(guó)傳統(tǒng)文化精髓——中醫(yī)的操作要點(diǎn)來(lái)在操作。主要用包括：

1、望。中醫(yī)中的望就是觀察病人的發(fā)育情況、面色、舌苔、表情等，要求操作人要目光銳利，善于觀察表面現(xiàn)象，善于把握全面，捕捉細(xì)節(jié)；造價(jià)鑒定中也就是在接受委托、接受法院提供的資料后要先

進(jìn)行整理，分門別類，然后仔細(xì)研讀、清理頭緒、梳理出清晰的思路。閱讀的各種原始資料主要包括委托書、卷宗（訴狀、答辯狀等法院筆錄）、合同、協(xié)議、現(xiàn)場(chǎng)簽證、會(huì)議紀(jì)要、驗(yàn)收資料、現(xiàn)場(chǎng)勘察測(cè)量記錄等。對(duì)資料的真實(shí)性可由法院確認(rèn)。對(duì)資料的完整性、針對(duì)性進(jìn)行分析。在此基礎(chǔ)之上摸清委托鑒定內(nèi)容、性質(zhì)、范圍、主要爭(zhēng)議點(diǎn)、工程概況、工程進(jìn)度、工程質(zhì)量、工程內(nèi)容等要素。

2、聞。中醫(yī)中的聞就是聽病人的說(shuō)話聲音、咳嗽、喘息，并且嗅出病人的口臭、體臭等氣味，要求操作人要勤奮、主動(dòng)，多渠道、全方位地索取感性認(rèn)識(shí)。造價(jià)鑒定中也即旁聽，就是初步掌握原始資料以后，按照經(jīng)法院批準(zhǔn)的詢問(wèn)當(dāng)事人的計(jì)劃安排進(jìn)行傾聽原被告雙方擺事實(shí)、講道理、講意見，同時(shí)兼聽法院經(jīng)辦同志，做到不偏聽、不偏信。同時(shí)聽取其中是否有漏洞、矛盾之處。獲取所需要的有效、真實(shí)的證據(jù)，旁聽結(jié)果一般多作為參考依據(jù)。

3、問(wèn)。中醫(yī)中的問(wèn)就是詢問(wèn)病人自己所感到的癥狀，以前所患過(guò)的病等，要求操作人要能聯(lián)系，善推理，準(zhǔn)確把握規(guī)律。造價(jià)鑒定中就是在詢問(wèn)當(dāng)事人時(shí)要多問(wèn)、細(xì)問(wèn)、重點(diǎn)問(wèn)、旁敲側(cè)擊地問(wèn)，從詢問(wèn)中分析出共同點(diǎn)、分歧點(diǎn)，不僅搞清關(guān)于分歧點(diǎn)中孰是孰非、還要搞清共同點(diǎn)中哪些是真實(shí)的，哪些是不盡真實(shí)的，哪些是片面的，哪些是錯(cuò)誤的，這些都需要靠問(wèn)，也即是詢問(wèn)、打破沙鍋問(wèn)（紋）到底。通過(guò)正面、側(cè)面提問(wèn)當(dāng)事人，真正做到撥開迷霧見真相。還要問(wèn)政府造價(jià)管理部門，對(duì)特殊問(wèn)題的處理方法、問(wèn)法院經(jīng)辦同志有無(wú)法律的特殊規(guī)定。

4、切。中醫(yī)中的切就是用手診脈或按腹部診查有沒有腫塊等，要求操作人要經(jīng)驗(yàn)豐富，還要注重實(shí)踐驗(yàn)證。造價(jià)鑒定中主要是要實(shí)地勘測(cè)，即按照經(jīng)批準(zhǔn)的勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)劃，當(dāng)事雙方、鑒定人、法院四方共同深入現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地勘測(cè)，獲得第一手資料，現(xiàn)場(chǎng)表面看不到的，需要落實(shí)清楚，無(wú)法落實(shí)的需開鑿開挖，開挖前各方共同簽定破壞恢復(fù)方案及事后責(zé)任，然后開挖。以此切中要害，把握重點(diǎn)，把握事實(shí)真相。以上四要點(diǎn)應(yīng)相互結(jié)合、連貫、融會(huì)貫通，這樣，整個(gè)案情就了然于胸了，接下來(lái)的計(jì)算工程量、套用定額、取費(fèi)、確定造價(jià)、出具鑒定意見就好比中醫(yī)中的開完藥方之后的抓藥、煎藥、服藥，是水到渠成的事。只要鑒定人具備應(yīng)有的素質(zhì)和職業(yè)道德，及時(shí)、認(rèn)真地操作，同時(shí)以嚴(yán)格的復(fù)核制度、簽發(fā)程序、制度做監(jiān)督，得出一個(gè)公正、合理、準(zhǔn)確的鑒定結(jié)論已如順?biāo)浦郏p而易舉地藥到病除。

第二篇：工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)規(guī)程

工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)規(guī)程

（一）一般原則和程序

1.1 一般原則

咨詢業(yè)務(wù)的操作規(guī)程必須符合現(xiàn)行的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件及行業(yè)規(guī)定要求和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、技術(shù)文件要求，體現(xiàn)公正、公平、公開執(zhí)業(yè)原則，誠(chéng)實(shí)信用，講求信譽(yù)。1.2 程序

咨詢業(yè)務(wù)操作可由業(yè)務(wù)準(zhǔn)備、業(yè)務(wù)實(shí)施及業(yè)務(wù)終結(jié)三個(gè)階段組成。建設(shè)工程竣工結(jié)算審核程序如下：

1、交接工程結(jié)算資料，獲取適當(dāng)證據(jù)；

2、檢查計(jì)價(jià)依據(jù)是否與建設(shè)期的工程進(jìn)度相一致；

3、檢查工程量的計(jì)量、價(jià)格及取費(fèi)是否與招投標(biāo)文件 相一致，是否重復(fù)，以及重復(fù)多少；

4、檢查設(shè)計(jì)變更、簽證及技術(shù)核定單的完成情況及完 成程度；

5、檢查設(shè)計(jì)變更、簽證等與原合同內(nèi)容是否重復(fù)，以及重復(fù)多少；

6、檢查因設(shè)計(jì)變更增加而應(yīng)該減少的工作內(nèi)容和工作量；

7、檢查承包商的索賠要求的合理性及其程度；

8、檢查工程量的計(jì)算是否符合《工程量計(jì)算規(guī)則》，是否準(zhǔn)確；

9、檢查分項(xiàng)工程的定額選套是否準(zhǔn)確；

10、檢查定額缺項(xiàng)子目是否依據(jù)有關(guān)規(guī)定編制補(bǔ)充定額并報(bào)經(jīng)建設(shè)工程造價(jià)管理部門認(rèn)可；

11、檢查工程價(jià)格計(jì)價(jià)方式是否符合有關(guān)規(guī)定要求；

12、檢查工程取費(fèi)是否按施工合同約定及相關(guān)取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定計(jì)取；

13、檢查工程工期、質(zhì)量如有特定要求，其趕工措施費(fèi)、優(yōu)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是否按合同約定計(jì)算；

14、檢查工程備料款、進(jìn)度款支付情況；

15、工程項(xiàng)目合同工期執(zhí)行情況和合同質(zhì)量等級(jí)控制情況；

16、檢查工程實(shí)際施工是否與原預(yù)算（標(biāo)底）或報(bào)審結(jié)算以及施工圖設(shè)計(jì)、施工組織設(shè)計(jì)一致，與現(xiàn)場(chǎng)簽證的工程量核定單一致；

17、檢查人工、材料、機(jī)械和設(shè)備的購(gòu)買、租賃價(jià)格的確定是否符合市場(chǎng)實(shí)際，手續(xù)是否完備、合法；

18、提出初審意見，約請(qǐng)有關(guān)方面進(jìn)行會(huì)審；

19、出具規(guī)范性、專業(yè)性審核報(bào)告書； 20、相關(guān)審核資料和報(bào)告書整理歸檔。

（二）操作人員配制 2.1 技術(shù)總負(fù)責(zé)人

技術(shù)總負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)咨詢專業(yè)人員的崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)質(zhì)量的控制程序、方法、手段等進(jìn)行管理。技術(shù)總負(fù)責(zé)人的職責(zé)如下：

（1）

審閱重要咨詢成果文件，審定咨詢條件、咨詢?cè)瓌t及重要技術(shù)問(wèn)題；

（2）

協(xié)調(diào)處理咨詢業(yè)務(wù)各層次專業(yè)人員之間的工作關(guān)系；

（3）

負(fù)責(zé)處理審核人、校核人、編制人員之間的技術(shù)分歧意見，對(duì)審定的咨詢成果質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2.2 咨詢業(yè)務(wù)專業(yè)人員

參與咨詢業(yè)務(wù)的專業(yè)人員分為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（造價(jià)工程師擔(dān)任）、專業(yè)造價(jià)工程師、慨預(yù)算人員三個(gè)層次，各自的職責(zé)如下：

1、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

（1）

負(fù)責(zé)咨詢業(yè)務(wù)各子項(xiàng)、各專業(yè)間的技術(shù)協(xié)調(diào)、組織管理、質(zhì)量管理工作；

（2）

根據(jù)咨詢實(shí)施方案，有權(quán)對(duì)各專業(yè)咨詢工作進(jìn)行調(diào)整或修改，并負(fù)責(zé)統(tǒng)一本項(xiàng)目審計(jì)工作的技術(shù)條件，統(tǒng)一技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析原則；

（3）

動(dòng)態(tài)掌握咨詢業(yè)務(wù)實(shí)施狀況，負(fù)責(zé)審查及確定各專業(yè)界面，協(xié)調(diào)各子項(xiàng)、各專業(yè)進(jìn)度及技術(shù)關(guān)系，研究解決存在的問(wèn)題；

（4）

綜合編寫咨詢成果文件的總說(shuō)明、總目錄，審核相關(guān)成果文件最終稿，并按規(guī)定簽發(fā)最終成果文件和相關(guān)成果文件

2、專業(yè)造價(jià)工程師

（1）

負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)實(shí)施和質(zhì)量管理工作，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)概預(yù)算人員的工作；

（2）

在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本專業(yè)概預(yù)算人員擬定咨詢實(shí)施方案，核查資料使用、咨詢?cè)瓌t、計(jì)價(jià)依據(jù)、計(jì)算公式、軟件使用等是否正確；

（3）

動(dòng)態(tài)掌握本專業(yè)咨詢業(yè)務(wù)實(shí)施狀況，協(xié)調(diào)并研究解決存在的問(wèn)題；

（4）

組織編制本專業(yè)的咨詢成果文件，編寫本專業(yè)的咨詢說(shuō)明和目錄，檢查咨詢成果是否符合規(guī)定，負(fù)責(zé)審核和簽發(fā)本專業(yè)的成果文件。

3、概預(yù)算人員

（1）

依據(jù)咨詢業(yè)務(wù)要求，執(zhí)行作業(yè)計(jì)劃，遵守有關(guān)咨詢業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與原則，對(duì)所承擔(dān)的咨詢業(yè)務(wù)質(zhì)量和進(jìn)度負(fù)責(zé)；

（2）

根據(jù)咨詢實(shí)施方案要求，展開本職咨詢工作，選用正確的咨詢數(shù)據(jù)、計(jì)算方法、計(jì)算公式、計(jì)算程序，做到內(nèi)容完整、計(jì)算準(zhǔn)確、結(jié)果真實(shí)可靠；

（3）

對(duì)實(shí)施的各項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真自校，做好咨詢質(zhì)量的自主控制。咨詢成果經(jīng)校審后，負(fù)責(zé)按校審意見修改；

（4）清晰規(guī)范。

完成的咨詢成果符合規(guī)定要求，內(nèi)容表述

2.3 咨詢成果文件的質(zhì)量控制程序

為保證咨詢成果文件的質(zhì)量，所有咨詢成果文件在簽發(fā)前應(yīng)經(jīng)過(guò)審核程序，成果文件涉及及計(jì)量或計(jì)算工作的，還應(yīng)在審核前實(shí)施校核程序。校核人員和審核人員的職責(zé)如下：

1、校核人員

（1）熟悉咨詢業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)資料和咨詢?cè)瓌t，對(duì)咨詢成果進(jìn)行全面校核，對(duì)所校核的咨詢內(nèi)容的質(zhì)量負(fù)責(zé)；

（2）校核咨詢使用的各種資料和咨詢依據(jù)是否正確合理，引用的技術(shù)經(jīng)濟(jì)參數(shù)及計(jì)價(jià)方式是否正確；

（3）校核咨詢業(yè)務(wù)中的數(shù)據(jù)引用、計(jì)算公式、計(jì)算數(shù)量、軟件使用是否符合規(guī)定的咨詢?cè)瓌t和有關(guān)規(guī)定，計(jì)算數(shù)字是否正確無(wú)誤，咨詢成果文件的內(nèi)容與深度是否符合規(guī)定，能否滿足使用要求，各分項(xiàng)內(nèi)容是否一致，是否完整，有無(wú)漏項(xiàng)；

（4）校核人員在校核記錄單上列述校核出的問(wèn)題，交咨詢成果原編制人員修改，修改后進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后方能簽署并提交審核。

2、審核人員

（1）審核人員參與咨詢業(yè)務(wù)準(zhǔn)備階段的工作，協(xié)調(diào)制定咨詢實(shí)施方案，審核咨詢條件和成果文件，對(duì)所審核的咨詢內(nèi)容的質(zhì)量負(fù)責(zé)；

（2）審核咨詢?cè)瓌t、依據(jù)、方法是否符合咨詢合同的要求與有關(guān)規(guī)定，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、重要計(jì)算公式和計(jì)算方法以及軟件使用是否正確，檢驗(yàn)關(guān)鍵性的計(jì)算結(jié)果；

（3）重點(diǎn)審核咨詢成果的內(nèi)容是否齊全、有無(wú)漏項(xiàng)，采用的技術(shù)經(jīng)濟(jì)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng)，計(jì)算與編制的原則、方法是否正確合理，各專業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)是否一致，咨詢成果說(shuō)明是否規(guī)范，論述是否通順，內(nèi)容是否完整正確，檢查關(guān)鍵數(shù)據(jù)及相互關(guān)系；

（4）審核人員在校核記錄單上列述審核出的問(wèn)題，交咨詢成果原編制人員進(jìn)行修改，修改后進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后方可簽署。

3、每份咨詢成果文件的編制、校核、審核人員須有不

同人員擔(dān)任。

2.4

咨詢成果文件的簽發(fā)

凡依據(jù)咨詢合同要求提交的咨詢成果文件須由規(guī)定的造價(jià)師簽發(fā)。

（三）準(zhǔn)備階段 3.1 簽訂咨詢合同

簽訂統(tǒng)一格式的咨詢合同，明確合同標(biāo)的、服務(wù)內(nèi)容、范圍、期限、方式、目標(biāo)要求、資料提供、協(xié)作事項(xiàng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任等。

3.2 制定咨詢實(shí)施方案

由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持編制的咨詢實(shí)施方案一般包括如下內(nèi)容：咨詢業(yè)務(wù)概況、咨詢業(yè)務(wù)要求、咨詢依據(jù)、咨詢?cè)瓌t、咨詢標(biāo)準(zhǔn)、咨詢方式、咨詢成果、綜合咨詢計(jì)劃、專業(yè)分工、咨詢質(zhì)量目標(biāo)及操作人員配置等。

該咨詢實(shí)施方案經(jīng)技術(shù)總負(fù)責(zé)人審定批準(zhǔn)后實(shí)施。3.3 配置咨詢業(yè)務(wù)操作人員

配置相應(yīng)的操作人員，包括項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、相應(yīng)的各專業(yè)造價(jià)工程師及概預(yù)算人員。

3.4 咨詢資料的收集整理

1、根據(jù)合同明確的目標(biāo)的內(nèi)容，開列由委托人提供的資料清單。提供的資料應(yīng)符合下列要求：

（1）資料的真實(shí)性，委托人對(duì)所提供資料的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；

（2）資料的充分性，委托人按咨詢單位要求提供的項(xiàng)目資料應(yīng)滿足造價(jià)咨詢計(jì)量、確定、控制的需要，資料要完整和充分；

（3）委托人提供的資料凡從第三方獲得的，必須經(jīng)委托人確定其真實(shí)可靠。

2、咨詢業(yè)務(wù)操作人員在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的安排下，收集、整理開展咨詢工作所必需的其它資料。

（四）實(shí)施階段

4.1 項(xiàng)目竣工結(jié)（決）算

1、咨詢業(yè)務(wù)竣工結(jié)（決）算報(bào)告，其目的是反映建設(shè)工程項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)和投資效果。

2、收集和整理核對(duì)相關(guān)咨詢依據(jù)

（1）建設(shè)工程項(xiàng)目的概況，包括名稱、地址、建筑面積、結(jié)構(gòu)形式、主要設(shè)計(jì)單位與施工單位等內(nèi)容；

（2）項(xiàng)目經(jīng)批準(zhǔn)的概算或相關(guān)計(jì)劃指標(biāo)、完成的主要工程量等內(nèi)容；

（3）項(xiàng)目竣工驗(yàn)收資料，包括經(jīng)認(rèn)可的竣工圖紙、相關(guān)施工合同文件、施工過(guò)程中所發(fā)生的所有設(shè)計(jì)變更、簽證材料及施工單位編制的竣工結(jié)算申請(qǐng)材料；

（4）其它相關(guān)的咨詢服務(wù)依據(jù)資料。

3、咨詢成果文件的校審

（1）編制咨詢成果文件所需依據(jù)的完備性，成果結(jié)論的真實(shí)性和科學(xué)性；

（2）項(xiàng)目竣工結(jié)（決）算應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)施工合同的規(guī)定執(zhí)行，對(duì)工程量計(jì)算與計(jì)價(jià)、相關(guān)費(fèi)用的核定、設(shè)計(jì)變更、工程簽證的手續(xù)齊全性及實(shí)際竣工項(xiàng)目狀況的一致性進(jìn)行審核，確保計(jì)算無(wú)誤、計(jì)價(jià)正確、深度符合規(guī)定要求、計(jì)算和結(jié)論清楚、附表齊全；

（五）終結(jié)階段

5.1 咨詢成果文件的交付

咨詢成果文件均應(yīng)以書面形式體現(xiàn)，其中間成果文件及最終成果文件須按規(guī)定經(jīng)技術(shù)總負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)造價(jià)工程師簽發(fā)后才能交付。所交付的咨詢成果文件的數(shù)量、規(guī)格、形式等應(yīng)滿足咨詢合同的規(guī)定。5.2 確定咨詢成果文件的完備性

在咨詢服務(wù)的終結(jié)階段，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)確定所交付的咨詢成果文件已滿足咨詢合同的要求與范圍，且所有咨詢成果文件的格式、內(nèi)容、深度等均符合國(guó)家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。5.3 咨詢資料的整理與歸檔

技術(shù)管理部門應(yīng)根據(jù)本單位的特點(diǎn)制訂符合國(guó)家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定的咨詢資料收集、整理與留存歸檔制度。咨詢資料應(yīng)在技術(shù)總負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)整理歸檔。整理歸檔的資料一般應(yīng)包括下列內(nèi)容：

1、咨詢合同及相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議；

2、作為咨詢依據(jù)的相關(guān)項(xiàng)目資料、設(shè)計(jì)成果文件、會(huì)議紀(jì)要和文函；

3、經(jīng)簽發(fā)的所有中間及最終咨詢成果文件；

4、與所有中間及最終咨詢成果文件相關(guān)的計(jì)算、計(jì)量文件、校核、審核記錄；

5、作為咨詢單位內(nèi)部質(zhì)量管理所的其它資料。5.4 咨詢服務(wù)回訪與總結(jié)

1、咨詢服務(wù)總結(jié)應(yīng)在完成回訪活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。總結(jié)應(yīng)全面歸納分析咨詢服務(wù)的優(yōu)缺點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在的問(wèn)題納入質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，提出相應(yīng)的解決措施與方法，并形成總結(jié)報(bào)告交技術(shù)總負(fù)責(zé)人審閱。

2、技術(shù)總負(fù)責(zé)人應(yīng)了解和掌握本單位的咨詢技術(shù)特點(diǎn)，在咨詢服務(wù)回訪與總結(jié)的基礎(chǔ)上歸納出共性問(wèn)題，采取相應(yīng)解決措施，并制訂出針對(duì)性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)建設(shè)計(jì)劃，使咨詢業(yè)務(wù)質(zhì)量、水平和成效不斷提高。5.5 咨詢成果的信息化處理

本項(xiàng)目審計(jì)工作技術(shù)管理部門在咨詢業(yè)務(wù)總結(jié)完成后，應(yīng)選擇有代表性的咨詢成果進(jìn)行項(xiàng)目造價(jià)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與分析，分析比較事前、事中、事后的主要造價(jià)指標(biāo)，作為今后咨詢業(yè)務(wù)的參考。

第三篇：工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)規(guī)程

中國(guó)建設(shè)工程造價(jià)管理協(xié)會(huì) 關(guān)于下發(fā)《工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢 綜合考核辦法》（試行）的通知 中價(jià)協(xié)（2002）028號(hào)[/center]各省、自治區(qū)建設(shè)廳、直轄市建委，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門（行業(yè)）工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)管理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)《工程造價(jià)咨詢單位管理辦法》（建設(shè)部74號(hào)令）和《關(guān)于開展2002工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢工作的通知》（建標(biāo)造函［2002］45號(hào)）文件精神，現(xiàn)將《工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢綜合考核辦法》（試行）印發(fā)給你們。請(qǐng)各省、部門資質(zhì)管理機(jī)構(gòu)按“年檢綜合考核辦法”的要求進(jìn)行年檢，確保年檢工作的進(jìn)度和質(zhì)量。附件：《工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢綜合考核辦法》（試行）2002年8月28日工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢綜合考核辦法（試行）第一條 為了加強(qiáng)對(duì)工程造價(jià)咨詢單位的管理，提高工程造價(jià)咨詢服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)工程造價(jià)咨詢行業(yè)健康有序發(fā)展，規(guī)范工程造價(jià)咨詢行業(yè)的市場(chǎng)行為，在工程造價(jià)咨詢行業(yè)中引入動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。根據(jù)《工程造價(jià)咨詢單位管理辦法》（建設(shè)部第74號(hào)部令）的有關(guān)規(guī)定，特制訂本辦法。第二條 資質(zhì)年檢的內(nèi)容

（一）工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)條件現(xiàn)狀；

（二）受檢期工程造價(jià)咨詢工作業(yè)績(jī)和合同執(zhí)行情況；

（三）咨詢單位和造價(jià)工程師遵守職業(yè)道德情況；

（四）執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)和市場(chǎng)管理的有關(guān)規(guī)定的情況；

（五）企業(yè)內(nèi)部制度建設(shè)、技術(shù)檔案管理和質(zhì)量保證體系執(zhí)行情況：

（六）工程造價(jià)咨詢服務(wù)質(zhì)量；

（七）工程造價(jià)咨詢單位社會(huì)信譽(yù)。第三條 資質(zhì)年檢申報(bào)材料的要求

（一）工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢自查報(bào)告；

（二）工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)年檢申報(bào)表（一式三份）；

（三）企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

（四）咨詢企業(yè)交納營(yíng)業(yè)稅的發(fā)票或經(jīng)審計(jì)的上一工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)營(yíng)業(yè)收入的財(cái)務(wù)報(bào)告；

（五）注冊(cè)資金證明；

（六）出資人、股東出資額、股權(quán)登記表（如有變化需附股東會(huì)議決議及公證書）；

（七）辦公場(chǎng)所租賃合同或產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明；

（八）內(nèi)部管理制度（執(zhí)業(yè)質(zhì)量控制制度、業(yè)務(wù)檔案管理制度、人事管理制度、財(cái)務(wù)制度等）；

（九）專職人員從業(yè)資格證書、造價(jià)工程師注冊(cè)證書、技術(shù)職稱證書、原件、復(fù)印件及身份證復(fù)印件；

（十）專職人員的人才交流中心人事委托代理合同、聘用單位聘用合同、交納“兩金”憑證的原件及復(fù)印件等；

（十一）造價(jià)工程師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的證明原件及復(fù)印件；（十

二）兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢單位的主營(yíng)資質(zhì)證書正、副本原件及復(fù)印件；

（十三）本承攬的工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)合同匯總表及委托單位對(duì)工程造價(jià)咨詢成果文件的評(píng)價(jià)意見；

（十四）在本單位執(zhí)業(yè)的造價(jià)工程師個(gè)人工作業(yè)績(jī)匯總表； 上述資料在上報(bào)省級(jí)或部門工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)提供原件，原件與復(fù)印件核對(duì)無(wú)誤后，由省級(jí)或部門工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)在復(fù)印件上加蓋“原件已核”專用章，經(jīng)審核人簽字后退還原件。第四條 資質(zhì)年檢審查要求

（一）專營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的單位名稱是否規(guī)范；

（二）兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)鑒證類社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，其主營(yíng)業(yè)務(wù)資質(zhì)不具有相應(yīng)等級(jí)資質(zhì)的，一律要脫鉤改制，轉(zhuǎn)為獨(dú)立的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，按專營(yíng)工程造價(jià)咨詢單位進(jìn)行規(guī)范管理；

（三）核實(shí)專職人員的人事關(guān)系證明和人事代理合同的真實(shí)性，做到造價(jià)工程師和工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)人員和機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，在社會(huì)中介機(jī)構(gòu)的專職人員其人事檔案關(guān)系必須在有人事管理權(quán)的人才交流中心。其他兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)，其專職人員人事關(guān)系需由本單位人事部門出具有關(guān)證明文件；

（四）專職人員中退休聘用人員的技術(shù)職稱證書、從業(yè)資格證書、造價(jià)工程師注冊(cè)證書，作為本單位資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)考核的人數(shù)，不能超過(guò)專職人員總數(shù)的20％。出資人、股東除外，但出資額不能低于其他出資人的平均出資額；

（五）兼職人員的技術(shù)職稱證書、從業(yè)資格證書、造價(jià)工程師注冊(cè)證書均不作為本單位資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的考核基數(shù)；

（六）兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)，其營(yíng)業(yè)收入應(yīng)扣除主營(yíng)業(yè)務(wù)收入；

（七）兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)，其工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的確定以獨(dú)立簽訂的工程造價(jià)咨詢合同為有效咨詢合同；

（八）辦公場(chǎng)所和技術(shù)裝備的情況，需對(duì)照申報(bào)材料進(jìn)行核實(shí)。第五條 資質(zhì)年檢資料報(bào)送要求

（一）年檢資料

需裝訂成冊(cè)，封面要注明單位名稱、資質(zhì)證書編號(hào)、單位類型、所屬地區(qū)或部門，上報(bào)資料統(tǒng)一采用A4紙規(guī)格。

（二）裝訂順序：首頁(yè)為目錄，其他資料的裝訂順序按本辦法第五條規(guī)定的順序裝訂。

（三）報(bào)送資料一式兩份，省級(jí)或部門工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)一份，中國(guó)建設(shè)工程造價(jià)管理協(xié)會(huì)一份。

（四）報(bào)送申報(bào)資料軟盤兩套。

（五）年檢期間應(yīng)交回工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)證書正、副本。年檢合格后退還。第六條 資質(zhì)年檢綜合考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）工程造價(jià)咨詢單位基本情況 55分 l、工程造價(jià)咨詢單位法人具有造價(jià)工程師證書，分值5分；

2、專職技術(shù)負(fù)責(zé)人具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，從事工程造價(jià)專業(yè)工作十年以上，并取得造價(jià)工程師注冊(cè)證書；具有專業(yè)技術(shù)職稱、從事工程造價(jià)專業(yè)工作的專職人員不少于20人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱（工程或經(jīng)濟(jì)系列）的人員不少于10人，專職高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱（工程或經(jīng)濟(jì)系列）的人員不少于6人，取得造價(jià)工程師注冊(cè)證書的人員不少于8人；注冊(cè)資金100萬(wàn)元，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的，扣45分；

3、辦公場(chǎng)所條件，有固定的辦公場(chǎng)所，租賃合同或產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)手續(xù)齊全，辦公面積至少200m2。分值5分。不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的扣5分；

（二）工程造價(jià)咨詢工作業(yè)績(jī) 20分（以下按20人計(jì)算）

1、年人均營(yíng)業(yè)收入20萬(wàn)元以上，分值20分；

2、年人均營(yíng)業(yè)收入20萬(wàn)元以下，10萬(wàn)元以上，分值15分；

3、年人均營(yíng)業(yè)收入10萬(wàn)元以下，5萬(wàn)元以上，分值10分；

4、年人均營(yíng)業(yè)收入5萬(wàn)元以下，2萬(wàn)元以上，分值5分：

5、年人均營(yíng)業(yè)收入2萬(wàn)元以下，分值0分。

（三）職業(yè)道德、社會(huì)資信、服務(wù)質(zhì)量10分 能遵紀(jì)守法，無(wú)轉(zhuǎn)讓、出租《工程造價(jià)咨詢單位資質(zhì)證書》及違規(guī)記錄的，分值10分。

（四）企業(yè)內(nèi)部制度建設(shè) 15分

1、內(nèi)部管理制度（執(zhí)業(yè)質(zhì)量控制制度、業(yè)務(wù)檔案管理制度、人事管理制度、財(cái)務(wù)制度等）分值5分，每缺少一個(gè)制度扣減5分；每缺少一份造價(jià)咨詢合同扣1分；每缺少一份工程造價(jià)咨詢業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)意見扣1分；

2、從業(yè)人員的管理，分值10分。在中介機(jī)構(gòu)任職的專職人員人事檔案關(guān)系不在人才交流中心，無(wú)人事代理合同的每人扣2分；未按規(guī)定交納“兩金”的每人扣2分；在其它兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢的單位任職的專職人員不是本單位正式在職人員的，每人扣5分；專職人員無(wú)省級(jí)或部門核發(fā)的從業(yè)資格證書的每人扣1分，以20人計(jì)算得分；造價(jià)工程師未參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，每人扣5分。第七條 考核原則

（一）資質(zhì)年檢綜合考核工作，由省級(jí)工程造價(jià)資質(zhì)管理機(jī)構(gòu)和部門工程造價(jià)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；

（二）中國(guó)建設(shè)工程造價(jià)管理協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)審；

（三）年檢材料不符合要求，分值5分；

（四）主營(yíng)工程造價(jià)咨詢的單位其名稱不規(guī)范的扣5分；

（五）每項(xiàng)分值得分為負(fù)分時(shí)，在總分中倒扣；

（六）工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人有權(quán)對(duì)資質(zhì)年檢結(jié)論提出申述意見，有異議者可要求復(fù)評(píng)； 第八條 年檢綜合考核結(jié)論及問(wèn)題的處理

（一）年檢綜合考核結(jié)論分“合格”、“基本合格”、“不合格”：

1、得分80分以上，為年檢合格；

2、得分80分以下，60分以上，為基本合格；

3、得分60分以下為不合格。

（二）年檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有以下情況的，也視為不合格：

1、無(wú)工作業(yè)績(jī)的；

2、兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的單位，其主營(yíng)資質(zhì)未通過(guò)有關(guān)部門年檢的。

（三）對(duì)未參加年檢或年檢不合格的，地區(qū)或部門年檢機(jī)構(gòu)應(yīng)限期整改半年，收回資質(zhì)證書，整改合格后方可繼續(xù)開展業(yè)務(wù)；問(wèn)題嚴(yán)重、整改無(wú)效的，由地區(qū)或部門年檢機(jī)構(gòu)提請(qǐng)?jiān)Y質(zhì)審批部門予以降級(jí)、注銷資質(zhì)證書并將資質(zhì)證書交回原資質(zhì)審批部門。

（四）兼營(yíng)工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)的單位，其主營(yíng)資質(zhì)達(dá)不到相應(yīng)甲級(jí)資質(zhì)的（含無(wú)從事證券及金融審計(jì)等相關(guān)業(yè)務(wù)許可證的會(huì)計(jì)師事務(wù)所、資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所），一律要脫鉤改制為專營(yíng)工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)，整改期限半年，逾期整改不達(dá)標(biāo)的，給予降級(jí)處理； 第九條 本辦法自2002年9月1日起執(zhí)行，在實(shí)施過(guò)程中有什么問(wèn)題和建議請(qǐng)及時(shí)反映給中國(guó)建設(shè)工程造價(jià)管理協(xié)會(huì)。乙級(jí)的考核可參照本辦法執(zhí)行。

第四篇：工程造價(jià)咨詢業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)規(guī)程9000

工程造價(jià)操作指導(dǎo)規(guī)程

一、總則 二、一般原則和程序

三、操作人員配置

四、準(zhǔn)備階段

五、實(shí)施階段

六、終結(jié)階段

附則：術(shù)語(yǔ)解釋

有關(guān)表格參考格式

一、總則

1.1目的

為了提高工程造價(jià)部門的業(yè)務(wù)管理水平，規(guī)范工程造價(jià)業(yè)務(wù)操作程序，明確造價(jià)人員的工作職責(zé)，保證造價(jià)業(yè)務(wù)質(zhì)量和效果，特制定本操作指導(dǎo)規(guī)程。

1.2造價(jià)業(yè)務(wù)范圍

工程造價(jià)是指建設(shè)一項(xiàng)工程預(yù)期開支或?qū)嶋H開支的全部固定資產(chǎn)投資費(fèi)用，主要包括編制或?qū)徍斯こ谈潘恪㈩A(yù)算、竣工結(jié)（決）算、項(xiàng)目后評(píng)估；招標(biāo)標(biāo)底、投標(biāo)報(bào)價(jià)；建設(shè)項(xiàng)目各階段工程造價(jià)的確定、工程造價(jià)的鑒證、工程造價(jià)的信息咨詢及其它相關(guān)的咨詢服務(wù)。二、一般原則和程序

2.1一般原則

造價(jià)工作的操作規(guī)程必須符合現(xiàn)行的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件及行業(yè)規(guī)定要求和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、技術(shù)文件要求，體現(xiàn)公正、公平、公開執(zhí)業(yè)原則，誠(chéng)實(shí)信用，講求信譽(yù)。

2.2一般程序

工程造價(jià)操作可由設(shè)計(jì)階段、施工階段及竣工階段三個(gè)階段組成。操作的一般程序如下：

一、熟悉圖紙

1、拿到圖之后首先把圖紙粗略的瀏覽一遍，看看建筑面積和層數(shù)以及結(jié)構(gòu)類型等等，對(duì)該工程有一個(gè)大致的了解。

2、檢查軸線尺寸，核對(duì)開間和凈深的尺寸，檢查結(jié)構(gòu)圖與建筑圖的軸線尺寸是否符合，如不符合提出答疑。

3、看看基礎(chǔ)標(biāo)高、室外地坪標(biāo)高、層高。

4、了解該工程的基礎(chǔ)類型和材料，包括裝修材料和主體的材料，對(duì)不常見的材料和本地區(qū)沒有的材料提出答疑。

5、仔細(xì)閱讀圖紙，把疑點(diǎn)和不懂得地方勾畫出來(lái)，待算到它時(shí)再解決。

二、算量

（一）框架結(jié)構(gòu)

1、先進(jìn)入鋼筋抽樣軟件，填入工程名稱、計(jì)算規(guī)則（重要）、結(jié)構(gòu)類型（重要）、設(shè)防烈度（重要）、檐高（重要）等信息。

2、樓層設(shè)置：照?qǐng)D輸入樓層層數(shù)和層高。

3、繪圖輸入： 1建立軸網(wǎng)。

2按照施工程序依次從基礎(chǔ)層到頂層設(shè)置基礎(chǔ)、基礎(chǔ)梁、框架柱、框架梁、現(xiàn)澆板，按圖紙要求設(shè)置現(xiàn)澆板上的溫度筋（容易忽視）。○ 3主體框架設(shè)置完成后再?gòu)囊粚拥巾攲釉O(shè)置填充墻，輸入砌體加筋，建立門窗洞口和過(guò)梁，按圖紙要求設(shè)置構(gòu)造柱、抱框柱、圈梁、現(xiàn)澆帶等等。

4設(shè)置女兒墻、構(gòu)造柱、壓頂。

1、單構(gòu)件輸入：檢查沒有進(jìn)入圖紙輸入的構(gòu)件，在單構(gòu)件里輸入，比如樓梯、休息平臺(tái)、挑檐、陽(yáng)臺(tái)雨棚、飄窗等小型構(gòu)件。

2、匯總計(jì)算后查看單方含鋼量是否符合常規(guī)，如不符合分析原因，有時(shí)間的話可以找人幫忙全部核對(duì)一遍構(gòu)件的尺寸和鋼筋，確認(rèn)無(wú)誤后再導(dǎo)入圖形算量。

3、導(dǎo)入圖形算量后在基礎(chǔ)層定義土方（土方開挖、回填、外運(yùn)），有地下室的定義大開挖土方，在一層定義平整場(chǎng)地。

4、定義基礎(chǔ)、基礎(chǔ)梁、框架柱、剪力墻等構(gòu)件，按圖紙要求套用相應(yīng)清單和定額，包括模板、混凝土、防腐。做法相同的構(gòu)件利用做法刷將做法刷到其他構(gòu)件。

5、上到一層依次定義從鋼筋抽樣軟件導(dǎo)入的構(gòu)件（主體），將相同做法的構(gòu)件利用做法刷刷到其他樓層。

6、定義內(nèi)裝修：從一層到頂層按照裝修表依次定義樓地面、墻面、墻裙、踢腳、天棚，再分別添加到相應(yīng)的房間里，然后在繪圖輸入里點(diǎn)到相應(yīng)的位置。

7、定義外裝修：新建外墻面，從一層到女兒墻按照?qǐng)D紙定義外墻保溫、外墻面。再點(diǎn)到相應(yīng)的位置，注意區(qū)分女兒墻內(nèi)外側(cè)的做法是否一樣。

8、定義屋面：新建屋面，按照?qǐng)D紙?zhí)子孟鄳?yīng)定額（墊層、保溫層、防水層、面層），點(diǎn)到屋面上，注意雨棚頂?shù)淖龇ㄊ欠窈臀菝孀龇ㄒ粯印?/p>

9、手補(bǔ)：

1在圖紙上查找軟件中沒有算到的構(gòu)件，查找時(shí)應(yīng)從設(shè)計(jì)說(shuō)明到大○樣圖依次過(guò)一遍，每一句話、每一個(gè)大樣圖都應(yīng)該理解，工程量需手工算，算好一個(gè)標(biāo)記一個(gè)，一般有樓梯、樓梯欄桿、陽(yáng)臺(tái)、雨棚、臺(tái)階、窗臺(tái)板、墻面裝飾線條、零星裝飾等等。

2圖紙上反應(yīng)不出來(lái)的，需要自己理解，比如防腐扣減、勒腳保溫○等。

3手算屋面防護(hù)欄桿、樓梯防護(hù)欄桿、垂直密目網(wǎng)等。○

13、匯總計(jì)算后再根據(jù)圖紙檢查一遍圖形算量，確認(rèn)無(wú)誤后導(dǎo)入計(jì)價(jià)。

（一）磚混結(jié)構(gòu)：磚混結(jié)構(gòu)與框架結(jié)構(gòu)的工程量算法的區(qū)別在于框架式先算鋼筋，后算圖形；磚混是先算圖形，后算鋼筋。其他程序基本一樣。

一、計(jì)價(jià)

1、打開計(jì)價(jià)軟件GBQ4.0—新建土建單位工程—選擇清單計(jì)價(jià)或定額計(jì)價(jià)—選擇相應(yīng)的清單庫(kù)和定額庫(kù)、土建專業(yè)—選擇工程類別和納稅地區(qū)（重要）。

2、導(dǎo)入圖形工程量，套用相應(yīng)的鋼筋清單和定額，把鋼筋工程量輸進(jìn)去，再套用相應(yīng)的清單和定額，把手算部分的工程量輸入進(jìn)去。

3、新建一個(gè)裝飾單位工程，選擇相應(yīng)的清單庫(kù)和定額庫(kù)、工程類別、納稅地區(qū)，把建筑里的裝飾工程的清單項(xiàng)和子目剪切到裝飾單位工程里。

4、調(diào)整措施項(xiàng)目里的模板和腳手架。

5、分別在兩個(gè)單位工程里計(jì)取人才機(jī)價(jià)差，調(diào)整預(yù)算書設(shè)置和單價(jià)構(gòu)成，檢查措施項(xiàng)目和費(fèi)用匯總里的取費(fèi)。

6、新建項(xiàng)目，把土建、裝飾和安裝全部添加進(jìn)來(lái)。

7、輸入建筑面積，查看單方造價(jià)是否合理。

三、操作人員配置

3.1工程造價(jià)技術(shù)總負(fù)責(zé)人

造價(jià)技術(shù)管理部門和造價(jià)技術(shù)總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)對(duì)咨詢業(yè)務(wù)專業(yè)人員的崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)質(zhì)量的控制程序、方法、手段等進(jìn)行管理。

技術(shù)總負(fù)責(zé)人的職責(zé)如下：

（1）審閱重要造價(jià)成果文件，造價(jià)原則及重要技術(shù)問(wèn)題；

（2）協(xié)調(diào)處理公司各層次專業(yè)人員之間的工作關(guān)系；

（3）負(fù)責(zé)處理審核人、校核人、編制人員之間的技術(shù)分歧意見，對(duì)審定的造價(jià)成果質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.2造價(jià)專業(yè)人員

參與造價(jià)的專業(yè)人員可分為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專業(yè)造價(jià)工程師、概預(yù)算人員三個(gè)層次（對(duì)于較為簡(jiǎn)單的咨詢業(yè)務(wù)，操作人員配置可適當(dāng)從簡(jiǎn)），各自的職責(zé)如下：

1.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（1）負(fù)責(zé)咨詢業(yè)務(wù)中各子項(xiàng)、各專業(yè)間的技術(shù)協(xié)調(diào)、組織管理、質(zhì)量管理工作；

（2）根據(jù)施工方案，有權(quán)對(duì)各專業(yè)造價(jià)工作進(jìn)行調(diào)整或修改，并負(fù)責(zé)統(tǒng)一造價(jià)的技術(shù)條件，統(tǒng)一技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析原則；

（3）動(dòng)態(tài)掌握咨詢業(yè)務(wù)實(shí)施狀況，負(fù)責(zé)審查及確定各專業(yè)界面，協(xié)調(diào)各子項(xiàng)、各專業(yè)進(jìn)度及技術(shù)關(guān)系，研究解決存在的問(wèn)題； 2.專業(yè)造價(jià)工程師

（1）負(fù)責(zé)本專業(yè)工程造價(jià)管理工作，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)概預(yù)算人員的工作；

（2）在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本專業(yè)概預(yù)算人員擬定造價(jià)方案，核查資料使用、計(jì)價(jià)依據(jù)、計(jì)算公式、軟件使用等是否正確；

（3）組織編制本專業(yè)的咨詢成果文件，編寫本專業(yè)的咨詢說(shuō)明和目錄，檢查咨詢成果是否符合規(guī)定，負(fù)責(zé)審核和簽發(fā)本專業(yè)的成果文件。

3.概預(yù)算人員

（1）依據(jù)造價(jià)業(yè)務(wù)要求，執(zhí)行作業(yè)計(jì)劃，遵守有關(guān)工程造價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)與原則，對(duì)所承擔(dān)的造價(jià)工作質(zhì)量和進(jìn)度負(fù)責(zé)；

（2）根據(jù)施工方案要求，展開本職造價(jià)工作，選用正確的咨詢數(shù)據(jù)、計(jì)算方法、計(jì)算公式、計(jì)算程序，做到內(nèi)容完整、計(jì)算準(zhǔn)確、結(jié)果真實(shí)可靠；

（3）對(duì)實(shí)施的各項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真自校，做好咨詢質(zhì)量的自主控制。造價(jià)成果經(jīng)校審后，負(fù)責(zé)按校審意見修改；（4）完成的造價(jià)成果符合規(guī)定要求，內(nèi)容表述清晰規(guī)范。

3.3造價(jià)成果文件的質(zhì)量控制程序

為保證造價(jià)成果文件的質(zhì)量，所有造價(jià)成果文件在簽發(fā)前應(yīng)經(jīng)過(guò)審核程序，成果文件涉及計(jì)量或計(jì)算工作的，還應(yīng)在審核前實(shí)施校核程序。校核人員和審核人員的職責(zé)如下：

1.校核人員

（1）熟悉造價(jià)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)資料和原則，對(duì)造價(jià)成果進(jìn)行全面校核，對(duì)所校核的造價(jià)內(nèi)容的質(zhì)量負(fù)責(zé)；

（2）校核造價(jià)使用的各種資料和造價(jià)依據(jù)是否正確合理，引用的技術(shù)經(jīng)濟(jì)參數(shù)及計(jì)價(jià)方式是否正確；

（3）校核造價(jià)業(yè)務(wù)中的數(shù)據(jù)引用、計(jì)算公式、計(jì)算數(shù)量、軟件使用是否符合規(guī)定的造價(jià)原則和有關(guān)規(guī)定，計(jì)算數(shù)字是否正確無(wú)誤，造價(jià)成果文件的內(nèi)容與深度是否符合規(guī)定，能否滿足使用要求，各分項(xiàng)內(nèi)容是否一致，是否完整，有無(wú)漏項(xiàng)；

（4）校核人員在校審記錄單上列述校核出的問(wèn)題，交造價(jià)成果原編制人員修改，修改后進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后方能簽署并提交審校。

2.審核人員

（1）審核人員參與咨詢業(yè)務(wù)準(zhǔn)備階段的工作，協(xié)調(diào)制訂咨詢實(shí)施方案，審核咨詢條件和成果文件，對(duì)所審核的咨詢內(nèi)容的質(zhì)量負(fù)責(zé)；

（2）審核咨詢?cè)瓌t、依據(jù)、方法是否符合施工合同的要求與有關(guān)規(guī)定，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、重要計(jì)算公式和計(jì)算方法以及軟件使用是否正確，檢驗(yàn)關(guān)鍵性的計(jì)算結(jié)果；（3）重點(diǎn)審核造價(jià)成果的內(nèi)容是否齊全、有無(wú)漏項(xiàng)，采用的技術(shù)經(jīng)濟(jì)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng)，計(jì)算與編制的原則、方法是否正確合理，各專業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)是否一致，造價(jià)成果說(shuō)明是否規(guī)范，論述是否通順，內(nèi)容是否完整正確，檢查關(guān)鍵數(shù)據(jù)及相互關(guān)系；

（4）審核人員在校審記錄單上列述審核出的問(wèn)題，交咨詢成果原編制人員進(jìn)行修改，修改后進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后方可簽署。

3.每份造價(jià)成果文件的編制、校核、審核人員須由不同人員擔(dān)任。

四、實(shí)施

實(shí)施階段包括設(shè)計(jì)階段、招標(biāo)階段、施工階段、竣工結(jié)（決）算及項(xiàng)目后評(píng)估階段等五個(gè)階段以及其它相關(guān)造價(jià)業(yè)務(wù)。4.1.收集和熟悉有關(guān)咨詢依據(jù)

（1）國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的方針政策、任務(wù)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策；

（2）項(xiàng)目建議書和咨詢合同委托的要求；

（3）有關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，包括同類項(xiàng)目的技術(shù)經(jīng)濟(jì)參數(shù)、指標(biāo)等；

（4）有關(guān)工程技術(shù)經(jīng)濟(jì)方面的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、定額等，以及國(guó)家正式頒布的技術(shù)法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

（5）國(guó)家或有關(guān)部門頒布的有關(guān)項(xiàng)目前期評(píng)價(jià)的基本參數(shù)和指標(biāo)。

2.造價(jià)成果文件的校審

（1）確保咨詢成果文件的真實(shí)性和科學(xué)性。咨詢單位在具備充分咨詢依據(jù)的基礎(chǔ)上，按客觀情況實(shí)事求是地進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，技術(shù)方案比選，確保項(xiàng)目前期咨詢及可行性研究的嚴(yán)肅性、客觀性、真實(shí)性、科學(xué)性和可靠性；

（2）項(xiàng)目前期及可行性研究?jī)?nèi)容應(yīng)符合并達(dá)到國(guó)家及相關(guān)政府主管部門的現(xiàn)行規(guī)定與要求。項(xiàng)目齊全、指標(biāo)正確、計(jì)算可靠。工程效益（經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效應(yīng)、環(huán)境效益）分析方法正確，符合實(shí)際，結(jié)論可靠。

（3）.準(zhǔn)確確定項(xiàng)目造價(jià)控制目標(biāo)值

隨著項(xiàng)目建議書、初步可行性研究、可行性研究的不斷深入，形成項(xiàng)目造價(jià)控制的目標(biāo)值。4.2項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段工作規(guī)程

1.項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段的主要工作

施工圖預(yù)算的編制或?qū)彶椤㈨?xiàng)目資金使用初步計(jì)劃的編制。目的，確保設(shè)計(jì)產(chǎn)品技術(shù)先進(jìn)，經(jīng)濟(jì)合理。

2.收集和熟悉有關(guān)咨詢依據(jù)

（1）各設(shè)計(jì)階段設(shè)計(jì)成果文件及相關(guān)限制條件，包括項(xiàng)目可行性研究批文、建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)所采用的技術(shù)與工藝流程、建筑與結(jié)構(gòu)形式、技術(shù)要求、建筑材料的選用標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目所涉及的規(guī)劃、配套等限制條件；

（2）編制或?qū)徍烁潘恪㈩A(yù)算所需的相關(guān)基礎(chǔ)資料，包括參考選用的定額、市場(chǎng)造價(jià)數(shù)據(jù)、相似項(xiàng)目技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；

（3）與項(xiàng)目有關(guān)的其它技術(shù)經(jīng)濟(jì)資料。3.造價(jià)成果文件的校審

（1）工程概算與預(yù)算編制的工程數(shù)量應(yīng)基本準(zhǔn)確、無(wú)漏項(xiàng)；概算與預(yù)算深度應(yīng)符合現(xiàn)行編制規(guī)定，采用定額及取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)正確，選用的價(jià)格信息符合市場(chǎng)狀況，計(jì)算無(wú)錯(cuò)誤，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析合理，計(jì)價(jià)正確；

（2）概算與預(yù)算的造價(jià)成果文件內(nèi)容與組成完整，應(yīng)包括編制說(shuō)明、總概（預(yù)）算書、綜合概（預(yù)）算書、單位工程概（預(yù)）算書及相關(guān)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和主要建筑材料與設(shè)備表；依據(jù)齊備，附表齊全，深度符合規(guī)定要求。

校審后的造價(jià)成果文件由規(guī)定的造價(jià)工程師簽發(fā)，并對(duì)其質(zhì)量負(fù)責(zé)。

4.3項(xiàng)目招標(biāo)階段工作規(guī)程

1.項(xiàng)目招標(biāo)階段的主要工作

編制標(biāo)底，通過(guò)施工合同來(lái)確定工程的施工合同價(jià)。

2.收集和熟悉有關(guān)造價(jià)依據(jù)

（1）有關(guān)建設(shè)工程招投標(biāo)的法律、規(guī)定、程序、要求等內(nèi)容；

（2）項(xiàng)目的實(shí)施要求，包括工程擬招標(biāo)方式、范圍；

（3）編制招標(biāo)階段咨詢文件所需的基礎(chǔ)資料與相關(guān)的設(shè)計(jì)成果文件（包括滿足招標(biāo)需要的圖紙及技術(shù)資料），建設(shè)項(xiàng)目特殊條件等；

（4）與建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)工作相關(guān)的其它資料。5.4項(xiàng)目施工階段工作規(guī)程

1.項(xiàng)目施工階段的主要工作

工程進(jìn)度款的編制、工程變更價(jià)款的編制、工程索賠費(fèi)用的編制其目的是以工程合同為依據(jù)，達(dá)到全過(guò)程確定與控制工程造價(jià)的目標(biāo)。

2.收集和熟悉相關(guān)造價(jià)依據(jù)

（1）施工合同，特別是工程造價(jià)的計(jì)價(jià)模式、工程進(jìn)度款的結(jié)算與支付方式等內(nèi)容；

（2）編制施工階段咨詢文件所需的基礎(chǔ)資料，包括設(shè)計(jì)圖紙與技術(shù)資料、合同計(jì)價(jià)的相關(guān)定額、標(biāo)準(zhǔn)等；

（3）與建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、施工單位等溝通協(xié)調(diào)，并確定作為工程結(jié)算計(jì)價(jià)依據(jù)的相關(guān)設(shè)計(jì)變更、現(xiàn)場(chǎng)簽證等的程序與職責(zé)。

5.5項(xiàng)目竣工結(jié)（決）算及項(xiàng)目后評(píng)估階段工作規(guī)程

1.項(xiàng)目竣工結(jié)（決）算及后評(píng)估階段的主要工作

編制建設(shè)工程竣工結(jié)（決）算報(bào)告、竣工項(xiàng)目可行性后評(píng)估分析。其目的是反映建設(shè)工程項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)和投資效果。

2.收集和整理核對(duì)相關(guān)造價(jià)依據(jù)

（1）建設(shè)工程項(xiàng)目的概況，包括名稱、地址、建筑面積、結(jié)構(gòu)形式、主要設(shè)計(jì)單位與施工單位等內(nèi)容；

（2）項(xiàng)目經(jīng)批準(zhǔn)的概算或相關(guān)計(jì)劃指標(biāo)、新增生產(chǎn)能力、完成的主要工程量等內(nèi)容；

（3）項(xiàng)目竣工驗(yàn)收資料，包括經(jīng)認(rèn)可的竣工圖紙、相關(guān)施工合同文件、施工過(guò)程中所發(fā)生的所有設(shè)計(jì)變更、簽證材料及施工單位編制的竣工結(jié)算申請(qǐng)材料；

（4）若項(xiàng)目還存在收尾工程，則應(yīng)明確收尾工程的內(nèi)容、計(jì)劃完成時(shí)間及尚需資金額度；

5.6其它相關(guān)咨詢業(yè)務(wù)的工作規(guī)程

1.其它相關(guān)咨詢業(yè)務(wù)的主要工作

包括投標(biāo)報(bào)價(jià)書的編寫、工程造價(jià)的信息咨詢、工程造價(jià)的鑒證等內(nèi)容。其目的是依據(jù)造價(jià)工程師的專業(yè)知識(shí)向委托人提供專業(yè)的技術(shù)咨詢服務(wù)，達(dá)到相應(yīng)的咨詢成效。

2.咨詢單位應(yīng)參照前述規(guī)程原則，依據(jù)委托咨詢的內(nèi)容與要求由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在咨詢實(shí)施方案中制訂切合實(shí)際要求的業(yè)務(wù)操作規(guī)程。

六、終結(jié)階段

6.2確定咨詢成果文件的完備性

在咨詢服務(wù)的終結(jié)階段，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)確定所交付的咨詢成果文件已滿足咨詢合同的要求與范圍，且所有咨詢成果文件的格式、內(nèi)容、深度等均符合國(guó)家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

6.3咨詢資料的整理與歸檔

咨詢單位的技術(shù)管理部門應(yīng)根據(jù)本單位的特點(diǎn)制訂符合國(guó)家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定的咨詢資料收集、整理與留存歸檔制度。咨詢資料應(yīng)在技術(shù)總負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)整理歸檔。整理歸檔的資料一般應(yīng)包括下列內(nèi)容：

1.咨詢合同及相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議； 2.作為咨詢依據(jù)的相關(guān)項(xiàng)目資料、設(shè)計(jì)成果文件、會(huì)議紀(jì)要和文函；

3.經(jīng)簽發(fā)的所有中間及最終咨詢成果文件；

4.與所有中間及最終咨詢成果文件相關(guān)的計(jì)算、計(jì)量文件、校核、審核記錄；

5.作為咨詢單位內(nèi)部質(zhì)量管理所需的其它資料。

6.4工程造價(jià)總結(jié)

大型或技術(shù)復(fù)雜及某些特殊工程，咨詢單位的技術(shù)管理部門應(yīng)制訂相關(guān)的咨詢服務(wù)回訪與總結(jié)制度。回訪與總結(jié)一般應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1.咨詢服務(wù)回訪由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織有關(guān)人員進(jìn)行，回訪對(duì)象主要是咨詢業(yè)務(wù)的委托方，必要時(shí)也可包括使用咨詢成果資料的項(xiàng)目相關(guān)參與單位。回訪前由相關(guān)專業(yè)造價(jià)工程師擬訂回訪提綱；回訪中應(yīng)真實(shí)記錄咨詢成果及咨詢服務(wù)工作產(chǎn)生的成效及存在問(wèn)題，并收集委托方對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見；回訪工作結(jié)束后由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織專業(yè)造價(jià)工程師編寫回訪記錄，報(bào)技術(shù)總負(fù)責(zé)人審閱后留存歸檔。

2.咨詢服務(wù)總結(jié)應(yīng)在完成回訪活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。總結(jié)應(yīng)全面歸納分析咨詢服務(wù)的優(yōu)缺點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在的問(wèn)題納入質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，提出相應(yīng)解決措施與方法，并形成總結(jié)報(bào)告交技術(shù)總負(fù)責(zé)人審閱。

3．技術(shù)總負(fù)責(zé)人應(yīng)了解和掌握本單位的咨詢技術(shù)特點(diǎn)，在咨詢服務(wù)回訪與總結(jié)的基礎(chǔ)上歸納出共性問(wèn)題，采取相應(yīng)解決措施，并制訂出針對(duì)性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)建設(shè)計(jì)劃，使咨詢業(yè)務(wù)質(zhì)量、水平和成效不斷提高。

6.5咨詢成果的信息化處理

咨詢單位技術(shù)管理部門在咨詢業(yè)務(wù)終結(jié)完成后，應(yīng)選擇有代表性的咨詢成果進(jìn)行項(xiàng)目造價(jià)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與分析，分析比較事前、事中、事后的主要造價(jià)指標(biāo)，作為今后咨詢業(yè)務(wù)的參考。

附則：術(shù)語(yǔ)解釋

1.預(yù)可行性研究：也稱初步可行性研究，是在投資機(jī)會(huì)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目方案進(jìn)行的進(jìn)一步技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，對(duì)項(xiàng)目是否可行進(jìn)行初步判斷。

2.可行性研究：是通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的主要內(nèi)容和配套條件，如市場(chǎng)需求、資源供應(yīng)、建設(shè)規(guī)模、工藝路線、設(shè)備選型、環(huán)境影響、盈利能力等，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、工程等方面進(jìn)行調(diào)查研究和分析比較，并對(duì)項(xiàng)目建成以后可能取得的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益進(jìn)行預(yù)測(cè)，為項(xiàng)目決策提供依據(jù)的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法。

3.建設(shè)方案的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)：是項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告的重要組成部分，其任務(wù)是在完成市場(chǎng)預(yù)測(cè)、廠址選擇、工藝技術(shù)方案選擇等研究基礎(chǔ)上，對(duì)擬建項(xiàng)目投入產(chǎn)出的各種經(jīng)濟(jì)因素進(jìn)行調(diào)查研究、計(jì)算及分析論證，比選推薦最佳方案。它包括財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。

4.可行性研究評(píng)估：根據(jù)委托人的要求，在可行性研究的基礎(chǔ)上，按照一定的目標(biāo)，由另一咨詢單位對(duì)投資項(xiàng)目的可靠性進(jìn)行分析判斷、權(quán)衡各種方案的利弊，向業(yè)主提出明確的評(píng)估結(jié)論。5.投資估算：是指在整個(gè)投資決策過(guò)程中，依據(jù)現(xiàn)有的資料和一定的方法，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的投資額進(jìn)行的估計(jì)。投資估算總額是指從籌建、施工直至建成投資的全部費(fèi)用，其包括的內(nèi)容應(yīng)視項(xiàng)目的性質(zhì)和范圍而定。

6.初步設(shè)計(jì)概算：是指在初步設(shè)計(jì)階段，根據(jù)設(shè)計(jì)要求進(jìn)行的工程造價(jià)計(jì)算。它是初步設(shè)計(jì)文件的組成部分，由單位工程概算、單項(xiàng)工程綜合概算和建設(shè)項(xiàng)目總概算組成。

7.施工圖預(yù)算：是指在施工圖設(shè)計(jì)階段，根據(jù)設(shè)計(jì)要求進(jìn)行的工程造價(jià)計(jì)算。

8.竣工結(jié)算：是指已完工程經(jīng)有關(guān)部門點(diǎn)交驗(yàn)收后，承發(fā)包雙方就最后工程價(jià)款進(jìn)行結(jié)算。

9.施工工程標(biāo)底：是由招標(biāo)單位自行編制或委托具有編制標(biāo)底資格和能力的工程造價(jià)咨詢單位代理編制，并作為招標(biāo)工程在評(píng)標(biāo)時(shí)參考的預(yù)期價(jià)格。

10.施工合同：是發(fā)包方和承包方為完成商定的建筑、安裝工程，明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

11.招標(biāo)文件：是工程建設(shè)的發(fā)包方以法定方式吸引承包商參加競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)選取施工單位的書面文件。

12.投標(biāo)報(bào)價(jià)書：是投標(biāo)商根據(jù)招標(biāo)文件對(duì)招標(biāo)工程承包價(jià)格作出的要約表示，是投標(biāo)文件的核心內(nèi)容。

13.工程簽證：按承發(fā)包合同約定，一般由承發(fā)包雙方代表就施工過(guò)程中涉及合同價(jià)款之外的責(zé)任事件所作的簽認(rèn)證明（注：目前一般以技術(shù)核定單和業(yè)務(wù)聯(lián)系單的形式反映者居多）。

14.工程進(jìn)度款：是指在施工過(guò)程中，按逐月（或形象進(jìn)度、或控制界面等）完成的工程數(shù)量計(jì)算的各項(xiàng)費(fèi)用總和。

15.工程造價(jià)鑒證：針對(duì)鑒證對(duì)象，由造價(jià)工程師依據(jù)鑒證目的和提供的資料，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定、合同約定，遵循工程造價(jià)咨詢規(guī)則和程序，運(yùn)用工程造價(jià)咨詢方法和手段，對(duì)工程造價(jià)作出的客觀、公正的判斷。

16.合同咨詢：咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)委托方與第三方簽定的合同，就合同形式選取，條款內(nèi)容的有效設(shè)定等提供全面咨詢。

17.合同圖紙：是指作為招標(biāo)文件發(fā)放給投標(biāo)單位，并在招標(biāo)過(guò)程中補(bǔ)充、完善，作為施工承包合同價(jià)款計(jì)算依據(jù)的圖紙及相關(guān)技術(shù)要求。

18.造價(jià)工程師：是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試(考核）合格，取得執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊(cè)從事建設(shè)工程造價(jià)業(yè)務(wù)活動(dòng)的專業(yè)技術(shù)人員。

19.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：由咨詢單位法定代表人書面授權(quán)，具有同類工程相關(guān)專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)咨詢合同的履行，主持咨詢業(yè)務(wù)工作，具有最終咨詢成果文件和相關(guān)咨詢成果文件簽發(fā)權(quán)的造價(jià)工程師。

20.專業(yè)造價(jià)工程師：根據(jù)咨詢業(yè)務(wù)崗位職責(zé)分工和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的安排，具有同類工程同類專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)實(shí)施某一專業(yè)或某一方面的咨詢工作，具有相應(yīng)咨詢成果文件簽發(fā)權(quán)的造價(jià)工程師。

21.概預(yù)算人員：通過(guò)培訓(xùn)，具有一定的同類工程相關(guān)專業(yè)知識(shí)，從事具體咨詢業(yè)務(wù)工作的專業(yè)人員。22.校核人員：經(jīng)咨詢單位技術(shù)管理部門授權(quán)從事咨詢業(yè)務(wù)校對(duì)核查的專業(yè)人員，其專業(yè)層次不得低于編制人員。

23.審核人員：經(jīng)咨詢單位技術(shù)管理部門授權(quán)，具有同類工程相關(guān)專業(yè)知識(shí)，全面參與咨詢業(yè)務(wù)，對(duì)咨詢成果文件進(jìn)行全面復(fù)核的造價(jià)工程師，其專業(yè)層次不得低于編制人員。

24.工程變更：是指設(shè)計(jì)變更、進(jìn)度計(jì)劃變更、施工件變更以及原招標(biāo)文件和工程量清單中未包括的“增減工程”。

25.工程計(jì)量：就工程某些特定內(nèi)容進(jìn)行的計(jì)算度量工作。工程造價(jià)的計(jì)量系指為計(jì)取工程造價(jià)就工程數(shù)量或計(jì)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)量進(jìn)行的度量統(tǒng)計(jì)工作。

26.工程造價(jià)的確定：是指在工程建設(shè)的各個(gè)階段，合理確定投資估算、概算、預(yù)算、合同價(jià)、竣工結(jié)算價(jià)、竣工決算價(jià)。

27.工程造價(jià)的控制：是指在優(yōu)化建設(shè)方案、設(shè)計(jì)方案的基礎(chǔ)上，在建設(shè)程序的各個(gè)階段，采用一定的方法和措施把工程造價(jià)控制在合理的范圍和核定的造價(jià)限額以內(nèi)。

造價(jià)咨詢報(bào)告的推薦格式

1．封面

應(yīng)標(biāo)明造價(jià)咨詢項(xiàng)目的全稱、咨詢單位的全稱、項(xiàng)目的完成日期等。

2．扉面

見推薦表一。

3．報(bào)告簡(jiǎn)介 3.1 臺(tái)頭：標(biāo)明造價(jià)咨詢項(xiàng)目的全稱、咨詢類別名等，并注以“摘要”字樣。

3.2 咨詢項(xiàng)目名稱：注明咨詢項(xiàng)目的名稱，但成果形式說(shuō)明可省略。

3.3 委托單位：標(biāo)明委托單位的全稱（個(gè)人委托的為姓名全稱），法定代表人聯(lián)系人、聯(lián)系電話、法定住所等。

3.4 咨詢單位：標(biāo)明咨詢單位的全稱，法定代表人、聯(lián)系人、單位聯(lián)系電話、法定住所。

3.5 咨詢?nèi)藛T：枚列項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專業(yè)造價(jià)工程師、概預(yù)算人員的姓名、職稱、職務(wù)、執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格等情況（必要時(shí)注明分工作業(yè)情況），并方便造價(jià)工程師執(zhí)業(yè)簽注。

3.6 咨詢作業(yè)日期：標(biāo)明起止作業(yè)日期的年月日。

3.7 報(bào)告編號(hào)：注明咨詢報(bào)告的編號(hào)。

3.8 咨詢報(bào)告結(jié)論或內(nèi)容摘要（一般控制在500字以內(nèi)，能說(shuō)明問(wèn)題并盡量簡(jiǎn)短）。

3.9 落款。造價(jià)咨詢單位簽章，并注明簽章具體日期。

4．目錄

4.1 根據(jù)不同的造價(jià)咨詢內(nèi)容，分卷分章節(jié)/分內(nèi)容依次列注造價(jià)咨詢成果/報(bào)告資料的內(nèi)容。

4.2 列清楚成果/報(bào)告的附件內(nèi)容清單。

4.3 對(duì)于簡(jiǎn)短的咨詢成果/報(bào)告（如3頁(yè)紙以內(nèi)）可以不設(shè)咨詢成果/報(bào)告的目錄頁(yè)。5．造價(jià)咨詢成果、報(bào)告主體內(nèi)容

5.1 成果、報(bào)告主體內(nèi)容根據(jù)不同的咨詢類別內(nèi)容和要求相應(yīng)擬定，管理部門、行業(yè)內(nèi)部有格式要求的按格式要求擬制，無(wú)格式要求的由造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)自行規(guī)定格式內(nèi)容，但應(yīng)符合4.2的有關(guān)要求。

5.2無(wú)格式要求的造價(jià)咨詢報(bào)告至少應(yīng)完整地說(shuō)明以下情況：（1）造價(jià)咨詢項(xiàng)目的概況，標(biāo)明項(xiàng)目的主體情況和客體全貌與特征。

（2）造價(jià)咨詢的內(nèi)容。

（3）造價(jià)咨詢的依據(jù)。

（4）造價(jià)咨詢的過(guò)程。

（5）造價(jià)咨詢的結(jié)果效用或建議等。

5.3 成果、報(bào)告的結(jié)尾

成果、報(bào)告結(jié)尾處應(yīng)有咨詢單位和簽發(fā)造價(jià)咨詢成果、報(bào)告的造價(jià)工程師簽章，署明簽章年月日。在簽章部分的前面為成果、報(bào)告的附件清單，后面必要可用小字號(hào)體附注咨詢單位、聯(lián)系人、聯(lián)系電話：、地址、郵碼、傳真、E-mail信箱等。

6．附件：咨詢單位資質(zhì)證書縮印件。

第五篇：腸鏡操作技巧心得

腸鏡操作心得

脾曲通過(guò)方法:1.在緊挨脾曲部確位，使內(nèi)鏡直線化，鏡身的自由感和腸縮短后內(nèi)鏡插入的長(zhǎng)度(40cm)之后，充分抽吸空氣,調(diào)角度向上并右旋內(nèi)鏡后，立即向左反旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡。2.穿過(guò)第一個(gè)皺褶后，一邊抽吸空氣一邊左旋內(nèi)鏡，便進(jìn)入橫結(jié)腸(其內(nèi)腔呈三角形)。3.為使脾曲部的彎曲鈍角化，應(yīng)稍稍回收角度，并使腸管與內(nèi)鏡鏡身保持一致的同時(shí)，向內(nèi)插入。

如果由于脾曲的角度過(guò)大，無(wú)法順利進(jìn)入橫結(jié)腸，接著可以采用以下4個(gè)不同的方法嘗試通過(guò)脾曲。首先采用吸氣的方法，通過(guò)吸氣使由于過(guò)度充氣造成的角度過(guò)大得以緩和，容易通過(guò)一些。如果依舊無(wú)法通過(guò)，那么可以采用第二種方法，就是讓助手用右手壓迫B點(diǎn)，使脾曲的角度變成鈍角，以便容易進(jìn)入橫結(jié)腸的腸段內(nèi)。如果不行則不妨嘗試第三種方法，改變體位，此時(shí)可以讓病人采用右側(cè)臥位，因?yàn)檫@樣的體位改變，會(huì)使腸腔內(nèi)原有的氣體到達(dá)脾曲，腸段自身重力的作用，使得脾曲的角度變得柔和，腸鏡通過(guò)自然也變的容易許多了。一般大多數(shù)病例通過(guò)以上操作都可以順利通過(guò)脾曲，進(jìn)入橫結(jié)腸。如果操作失敗，那么上級(jí)醫(yī)生同樣可以重復(fù)以上的操作；如果再失敗，那么就嘗試第四種方法，即逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身，把下一腸腔的走向放到監(jiān)視器的正上方，然后把向上的旋鈕逐漸調(diào)大，并且向內(nèi)進(jìn)鏡小于10cm，如果幸運(yùn)通過(guò)此“滑進(jìn)”技術(shù)。發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸的入口，那么結(jié)果也是不錯(cuò)的。事先說(shuō)明一下，我是一個(gè)單人腸鏡的初學(xué)者，原來(lái)在單位做過(guò)一些雙人腸鏡，但沒有人指點(diǎn)，技術(shù)很差，提高也很慢。今年1、2月我到南方醫(yī)院學(xué)習(xí)單人腸鏡，在其內(nèi)鏡中心潘德壽主任等老師的指點(diǎn)下，感覺提高很快。到今天我完成了30例病人（在南方醫(yī)院做了20例，后來(lái)休息了一段時(shí)間，再加上我們醫(yī)院腸鏡病人比較少，所以動(dòng)手機(jī)會(huì)不是特別多，但我一直在努力），所以還只能算初學(xué)者。頭10例我一例也沒有完成，但從第11例到現(xiàn)在，只有2例沒有做完，其中還有一例是因?yàn)椴∪擞懈亓眩弁措y忍。所完成的病人基本沒什么痛苦。今天寫這些是為了把每一例病人的體會(huì)寫出來(lái)，希望能和所有單人腸鏡的初學(xué)者交流心得體會(huì)，學(xué)習(xí)過(guò)程中的一些心得體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)一定會(huì)對(duì)我們技術(shù)的提高起到重要作用。也希望單人腸鏡的高手能多多指點(diǎn)。下面我從今天的病人談起。

今天是我做的第30例單人腸鏡。是一個(gè)34歲的男性，從癥狀上看像一個(gè)腸激惹。這個(gè)病人我做了45分鐘（比較慢，不好意思），到達(dá)回腸末端，病人沒有太大痛苦。這個(gè)病人雖然不太順利，但過(guò)程中碰到的一些情況讓我還是有很深的體會(huì)，當(dāng)然是作為一個(gè)初學(xué)者了。1.降乙部通過(guò)的很順利。這個(gè)病人的乙狀結(jié)腸不算長(zhǎng)，走行也基本正常。通過(guò)降乙的手法和我在模型上演練的一模一樣。先是用快速往返進(jìn)退內(nèi)鏡的手法迅速通過(guò)直乙，到達(dá)降乙后盡力將鏡頭貼近降乙彎曲部，打大鈕，鉤住彎曲的腸袢，右旋拉鏡，然后去直鏡身，調(diào)節(jié)方向鈕，調(diào)出腸腔，然后順勢(shì)送鏡，鏡身即進(jìn)入降結(jié)腸。通常我在模型上演練時(shí)，一般要拉3、4次，才能拉直乙狀結(jié)腸，暴露出降結(jié)腸。今天拉一次，腸腔就出來(lái)了，所以開始特別興奮。但沒想到后面的困難接著就來(lái)了。

2.過(guò)了降乙，下一個(gè)關(guān)卡就是脾曲了。到達(dá)脾曲時(shí)，鏡身只進(jìn)了40cm，應(yīng)該說(shuō)前面的腸段拉得還是比較直。但繞過(guò)脾曲的一個(gè)腸袢，腸腔暴露的很好，就是送鏡，鏡頭不走。我懷疑，進(jìn)鏡是乙狀結(jié)腸可能還有袢曲。這個(gè)時(shí)候如果有助手，幫我扣住鏡身，應(yīng)該能順利通過(guò)，但可惜只有我一個(gè)人操作。所以只能反復(fù)進(jìn)鏡，退鏡，變換體位。最終還是通過(guò)了。

3.這個(gè)病人橫結(jié)腸比較長(zhǎng)，可能還有些下垂。所以最大的困難出現(xiàn)在了橫結(jié)腸中段，由于前面過(guò)脾曲時(shí)受了點(diǎn)阻礙，結(jié)果氣可能打多了。鏡身見到一個(gè)彎曲時(shí)，看得到彎曲的方向，卻看不到腸腔。我開始以為是病人腸腔痙攣，就送氣，送鏡，想探出腔隙，鉤住腸袢再拉鏡。但反復(fù)進(jìn)鏡，依然看不到腔隙，這個(gè)時(shí)候當(dāng)然不敢送鏡了。反復(fù)折騰了好一會(huì)，看到肛側(cè)的腸腔有些充盈，才想到也許是充氣過(guò)度，腸道彎曲部形成了銳角，腸壁疊在一起，自然無(wú)法暴露。于是開始吸氣，終于在彎曲的方向漏出一點(diǎn)腔隙，我趕快接著吸氣，然后送鏡，鉤住暴露出來(lái)的腸腔彎袢，再拉鏡，終于將橫結(jié)腸拉直，然后送鏡就到了肝曲。在這里我估計(jì)耽擱了有10來(lái)分鐘。

4.這個(gè)病人的肝區(qū)不難過(guò)，輕微吸引，然后打大鈕，鉤住彎曲部，輕微拉鏡，就暴露出升結(jié)腸上段。這個(gè)時(shí)候病人是左側(cè)臥位，過(guò)肝區(qū)的習(xí)慣姿勢(shì)。但這個(gè)病人升結(jié)腸上段暴露的并不好，腸腔顯得彎彎曲曲，我再送鏡，鏡頭反向后退，這個(gè)時(shí)候鏡身大概進(jìn)入了60-70cm左右。我再反復(fù)的進(jìn)鏡，退鏡。效果并不好，有時(shí)還會(huì)退出肝曲，一直沒辦法把升結(jié)腸拉直。最后我想不行就換個(gè)姿勢(shì)吧，讓病人改成仰臥位，沒想到升結(jié)腸一下子就完全直挺挺地暴露出來(lái)。順勢(shì)一送鏡子，很快就到了回盲部。

通過(guò)這個(gè)病人給我?guī)c(diǎn)提示：1.過(guò)乙狀結(jié)腸要快，但不要著急。在乙狀結(jié)腸就要開始拉鏡，只有將乙狀結(jié)腸取直，后面的腸段才能順利通過(guò)。2.就是一定要注意注氣和吸氣的調(diào)配，不要過(guò)度注氣，一旦腸腔形成銳角，進(jìn)鏡就比較困難，而且病人痛苦也大。3.助手的配合相當(dāng)重要，這個(gè)病人如果有助手適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，應(yīng)該會(huì)很順利完成。另外變換體位，對(duì)進(jìn)鏡的幫助也很大，要學(xué)會(huì)應(yīng)用。

以上是我這例病人的一些體會(huì)，希望能和大家交流，也希望高手能多多指點(diǎn)。

我過(guò)脾曲出現(xiàn)的問(wèn)題，工藤同樣有講到：

雖然橫結(jié)腸的內(nèi)腔清晰可見，但無(wú)論怎樣推進(jìn)內(nèi)鏡也不能使其接近橫結(jié)腸，或退回很遠(yuǎn)的時(shí)候，應(yīng)該怎么辦呢? 答：可以試行以下4 種方法。

(1)充分向后拉內(nèi)鏡以免乙狀結(jié)腸打彎或形成袢曲，使腸管伸直，短縮。

(2)請(qǐng)助手協(xié)助按壓患者腹部，這是為了防止乙狀結(jié)腸打彎，通常從患者右下腹部向臍下部按壓。

(3)讓患者變換體位，仰臥較之左側(cè)臥、右側(cè)臥較之仰臥更易插入。

(4)質(zhì)地較軟的內(nèi)鏡下半段較軟，向其前端加力常較困難。若此類情況經(jīng)常發(fā)生，可以加用滑管(sliding tube)或更換質(zhì)地較硬的內(nèi)鏡

具體見下圖的解析。

1.確認(rèn)緊挨脾曲部直線化內(nèi)鏡，腸管短縮后內(nèi)鏡前端即有自由感，此時(shí)插入內(nèi)鏡約40cm，然后充分抽吸空氣調(diào)節(jié)角度向上并右旋內(nèi)鏡，再立即向左反向旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡。

2.穿過(guò)第一個(gè)皺褶后，一邊抽吸空氣一邊左旋內(nèi)鏡，便進(jìn)入橫結(jié)腸(其內(nèi)腔呈三角形)。

3.為使脾曲部的彎曲鈍角化，應(yīng)稍稍回收角度，并使腸管與內(nèi)鏡軸保持一致的同時(shí)向內(nèi)插入。

橫結(jié)腸的通過(guò)方法：“通過(guò)橫結(jié)腸的中央部后，邊左旋內(nèi)鏡邊向后退鏡，內(nèi)鏡的前端就會(huì)從患者的肛側(cè)向頭側(cè)移動(dòng)，同時(shí)從腹側(cè)向背側(cè)移動(dòng)。其結(jié)果就是橫結(jié)腸短縮直線化，內(nèi)鏡的前端從橫結(jié)腸中央部向肝曲部前進(jìn)。”

肝曲的通過(guò)方法：“完全到達(dá)肝曲后，最重要的就是抽氣和充分地退鏡操作。通過(guò)抽氣將腸管壁充分吸到眼前并退鏡，在腸管發(fā)生短縮后，要調(diào)角度和旋轉(zhuǎn)操作。多數(shù)情況下，調(diào)角度向上并右旋鏡身，就可以插入升結(jié)腸。”

在肝曲部充分抽氣之后，采用向后退鏡的方法短縮腸管。通過(guò)內(nèi)鏡前端向上彎角和右旋鏡身便可進(jìn)入升結(jié)腸。

根據(jù)工藤介紹的方法，我分析我上例病人的操作存在以下問(wèn)題：1.因?yàn)槲覀冪R身偏軟，旋鏡和送鏡不夠自如。2.注氣過(guò)多，使橫結(jié)腸中段形成銳角夾角。在抽氣后見到腔隙就迫不及待的進(jìn)鏡，這個(gè)習(xí)慣不好。應(yīng)先拉鏡取直鏡身，縮短腸腔，充分暴露腸腔再送鏡。3.作過(guò)程要注意拉鏡的技巧，正如2樓的戰(zhàn)友指點(diǎn)的，退一步海闊天空，合理的拉鏡讓插入變得更加輕松。今天先談這些，明天還有腸鏡，明天再和大家一起交流過(guò)乙狀結(jié)腸的體會(huì)。

套用工藤的一席話開始今天的話題：“大腸走行因人而異千差萬(wàn)別。初學(xué)者和中級(jí)者一旦掌握了自己的一套順利插入的方法就會(huì)被“我終于發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸鏡插入法的真理!”、“結(jié)腸鏡之神終于向我微笑了!”等等諸如此類的成就感所包圍。但是這種感覺通常都不會(huì)持續(xù)很久。很快又會(huì)覺得結(jié)腸鏡之神在作弄人!然而這正是由于自己的插鏡技術(shù)尚未臻熟練的緣故。內(nèi)鏡醫(yī)生正是在理論和實(shí)踐,假設(shè)和驗(yàn)證，榮耀和挫折的反反復(fù)復(fù)中一步一步地成長(zhǎng)起來(lái)的。” 先向大家解釋一下，我所在的醫(yī)院是一個(gè)部隊(duì)的二甲醫(yī)院雖然，很早就開展胃腸鏡了，但技術(shù)水平一直不高，設(shè)備也很老久，腸鏡還是用了十幾年的纖維鏡，鏡身偏軟，即便在體外旋鏡都十分吃力。腸鏡病人也很少，一周能做3例已經(jīng)很不錯(cuò)了。因此每一例病人對(duì)我都十分重要。

也許正應(yīng)了工藤所說(shuō)的：內(nèi)鏡醫(yī)生是在榮耀和挫折的反復(fù)中前進(jìn)。節(jié)前剛做了兩例成功的腸鏡，自以為有了些心得，但節(jié)后的3例又讓我跌了大跟頭，今天的問(wèn)題和昨天一樣都出在橫結(jié)腸中段，過(guò)度的充氣使腸腔充盈，結(jié)果腸段之間形成銳角，而今天角度更小，通過(guò)難度更大。由于沒有照片，我只能簡(jiǎn)單畫了一個(gè)圖，見下圖，3條曲線交匯的地方就是腸腔的走行，圓圈是充盈的腸腔，由于腸壁折疊在一起，這時(shí)根本沒有腔隙可以通過(guò)，初學(xué)者通常會(huì)習(xí)慣吹氣想沖開皺襞，但適得其反，更加充盈的腸腔只能是腸壁緊緊的貼在一起。如果用力推鏡，想擠開皺襞，又容易出現(xiàn)撕裂穿孔。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)這確實(shí)是一個(gè)考驗(yàn)。

llr7627 你好!原來(lái)我們是師兄弟啊!我是04年到南方醫(yī)院進(jìn)候腸鏡的單人操作的。從學(xué)習(xí)回院到現(xiàn)在單人我是做了一些病人，體會(huì)如下。

第一、做腸鏡不要急，特別是剛學(xué)習(xí)的時(shí)候。急了不行的，越急越做不成攻。

第二、要會(huì)拉鏡，這個(gè)是要有手感的。腸鏡說(shuō)白就是要會(huì)拉。特別是在降乙、橫結(jié)腸、肝曲那些地方要會(huì)拉。

第三、控制注氣，太多不行、太少了也不好，要注的剛好看清楚腸腔就行了。

第四、要有高手在旁邊指導(dǎo)，在你做不進(jìn)的時(shí)候幫你做，還有你做的不行的時(shí)候指點(diǎn)一下。減少病人的痛苦，我非常反感一些醫(yī)生，一個(gè)腸鏡做一個(gè)小時(shí)都做不了，還不請(qǐng)高手做，把病人當(dāng)豬玩。

我現(xiàn)在做了這么多病人，小孩子也做了一些。我總體的感覺還是一個(gè)字，要會(huì)拉鏡，特別是病人叫痛的時(shí)候。

其實(shí)這例病人乙狀結(jié)腸通過(guò)十分順利，開始我還對(duì)助手說(shuō)，乙狀結(jié)腸通過(guò)太順未必是什么好事。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，順利通過(guò)乙狀結(jié)腸的后果就是容易忽視對(duì)乙狀結(jié)腸的取直，但鏡身到達(dá)橫結(jié)腸時(shí)，麻煩就接踵而來(lái)。先是由于前面形成袢曲，過(guò)脾曲費(fèi)時(shí)費(fèi)力，（這例病人我開始過(guò)脾曲的距離接近70-80cm，做到回盲瓣用了120cm，難怪病人腹脹難忍）,時(shí)間一長(zhǎng)，氣體就開始充盈，緊接著在橫結(jié)腸中段就架起了一道路障。因此乙狀結(jié)腸的通過(guò)十分重要。

今天先摘一段工藤關(guān)于氣體控制的描述吧：

“控制空氣就是控制大腸”也毫不為過(guò)，由此可見空氣量的調(diào)節(jié)，即送氣、吸引是十分重要的。特別是吸氣不僅使內(nèi)鏡的相對(duì)插入成為可能(由于空氣減少；伸長(zhǎng)的腸管自然收縮、套疊在鏡身上，雖然未推進(jìn)內(nèi)鏡，而前端確實(shí)向深部腸腔插入了)，而且是對(duì)觀察、處理及檢查等所有過(guò)程都有著重要意義的操作。但是吸引時(shí)稍一疏忽就會(huì)吸進(jìn)粘膜，這樣一來(lái)反而更費(fèi)時(shí)間，特別是在初學(xué)者之間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況。通常所用的內(nèi)鏡(奧林巴斯公司制造)的吸引開口(鉗子口)都在前端的右下方。因此，在吸水時(shí)應(yīng)稍微地彎向下，再稍向上方打一下角度；而吸氣時(shí)，如果向上打角度，則會(huì)減少吸進(jìn)粘膜的機(jī)會(huì)。另外。吸氣的按鈕不要一次按到底，反復(fù)幾次半按程度的吸氣效果會(huì)更好。當(dāng)前端剛要接觸粘膜的瞬間手指離開吸引按紐就不會(huì)吸進(jìn)粘膜。按上述操作即使吸進(jìn)粘膜，只要稍微動(dòng)一下內(nèi)鏡的前端，就能夠順利地?cái)[脫掉粘膜。

我的體會(huì)：1.吸氣的技巧在操作過(guò)程中確實(shí)起到至關(guān)重要的作用，特別是過(guò)肝曲的時(shí)候，見到蘭斑及腸腔走行，然后吸引，見到粘膜貼過(guò)來(lái)后，打大鈕，右旋鏡身，拉鏡，就可以很好的暴露出升結(jié)腸來(lái)。2.吸引的時(shí)候不要太貼近粘膜，這樣會(huì)將粘膜吸入吸引孔，造成粘膜破損。3.在碰到我所說(shuō)的形成水管狀腸腔的情況，要抽吸空氣時(shí)，鏡身不要太貼近轉(zhuǎn)彎處，要留出適當(dāng)空間，才能有效抽吸空氣，并根據(jù)情況做下一步的處理。

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我們醫(yī)院只有我一個(gè)人做單人啊，所以即便困難我也沒辦法交出去，只好自己解決。不過(guò)一般時(shí)間一長(zhǎng)我都要征求病人意見，如果病人實(shí)在覺得不愿做了，一般就退出來(lái)了。但好在我所做的病人，痛苦都不算大，基本上都堅(jiān)持下來(lái)了。

另外工藤教授提到操作過(guò)程中要注意和病人的交談，我也認(rèn)為這點(diǎn)很重要，1.你可以隨時(shí)了解病人的感受，以便調(diào)整你下一步的操作。2.可以分散病人的注意力，減輕不適感。3.還能增加病人對(duì)你的信任度。***作過(guò)程中有時(shí)會(huì)和病人講一些做腸鏡的趣事，多交談，幾個(gè)病人時(shí)間雖然比較長(zhǎng)，但結(jié)束后對(duì)我的滿意度也還好。

但作為一個(gè)初學(xué)者，交流也要適度，我有時(shí)經(jīng)常會(huì)說(shuō)著說(shuō)著，注意力就偏散掉了。這一點(diǎn)切忌切忌啊。

談一下對(duì)旋鏡退拉的體會(huì)。根據(jù)工藤的分級(jí)，4級(jí)以上水平者在進(jìn)入直乙交界處就要及時(shí)退拉，始終保持鏡子不結(jié)攀。但在3級(jí)水平以下，乙狀結(jié)腸通常會(huì)形成攀，要進(jìn)鏡至降結(jié)腸，甚至橫結(jié)腸再鉤拉取直。處于我目前的水平，當(dāng)然不可避免要在乙狀結(jié)腸結(jié)攀，曾嘗試不結(jié)攀，完全取直鏡身后再進(jìn)降結(jié)腸，但水平不夠，成功率低（初學(xué)者嘛）。解攀鉤拉的體會(huì)：乙狀結(jié)腸的退鏡絕大多數(shù)要右旋退鏡（右旋縮短法），退鏡時(shí)要將視野放在腸腔中央，緩慢旋鏡退拉，如果鏡頭不退或反進(jìn)，鏡身自由感恢復(fù)則鉤拉成功，如鏡頭直接滑出則鉤拉未能成功。我體會(huì)，旋鏡退拉時(shí)鏡頭前端彎曲角度不宜過(guò)大，也可不彎曲，靠鏡身與腸壁的作用力來(lái)取直。如果拉直前，鏡頭有滑出趨勢(shì)，則稍調(diào)整鏡頭角度，但始終要保持在明視下退鏡。剛開始做腸鏡時(shí)，鉤拉要拼命壓大鈕向上，好像這樣才能鉤住腸壁，結(jié)果費(fèi)力，而病人痛苦大，并且大大增加穿孔與腸壁損傷的幾率。最近我才體會(huì)到明視退拉的好處，效果不錯(cuò)。大家的體會(huì)如何？