第一篇：花秋鎮衛生院反邪教組織制度

花秋鎮衛生院

防范邪教組織工作制度

為了切實抓好我院的反邪教、防范非法組織的工作，最大限度地維護本地的社會政治穩定，推動平安醫院建設，特制定本工作制度。

一、領導責任制度

1、院委會對反邪教工作負全面領導責任，貫徹落實好上級有關部署和要求，研究制定本院反邪教工作規劃，定期聽取反邪教工作進展情況，及時解決工作推進中的問題，一級抓一級，層層抓落實。

2、把防范和處理邪教、非法組織等問題擺在重要議事日程，建立議事制度，定期不定期的召開研究分析防范和處理邪教問題的工作會議。

3、院長是反邪教工作的第一責任人，對反邪教牽頭抓總；分管領導具體抓，其他領導要按照部門職責，切實負起責任，真正形成各負其責、各司其職、密切配合的工作格局。

4、堅持誰主管誰負責、責權明確、獎懲分明的原則，層層建立責任制，做到責任到人，切實把工作責任落到實處。

二、目標管理責任制。

1、對本院宗教信仰人員進行摸排，做好登記，建立臺帳，加強管理。

2、健全防范邪教、非法組織工作領導組織和宣傳信息員網絡，加強領導積極發揮信息員的作用。

3、以播放警示專題片、黑板報、發放宣傳單等形式認真開展反邪教宣傳教育工作。

4、將反邪教知識作為院委會學習的重要內容之一，一年集中納入集中學習不少于一次。

5、確保院內無人參與邪教活動。

三、宣傳教育制度

1、高度重視，加強領導，切實把防范邪教、非法組織作為工作擺上重要議事日程，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，其他領導配合抓，明確專門部門具體抓。

2、明確邪教、非法組織的危害性和破壞性，根據不同年齡，層次制定宣傳教育計劃，做到有體系，有重點，科學合理，針對性強。

3、開展形式多樣，豐富多彩的反邪教、非法組織宣傳教育活動。

4、全面教育與重點教育相結合，切實采取措施，做到個別幫教工作。

5、加強考核，樹立典型，表彰先進。

第二篇：花秋鎮衛生院院感管理制度.

花秋鎮衛生院院感管理制度

一、建立傳染病管理制度發現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時報告疫情。

二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。

四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫院感染管理要求：

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。

6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。

8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。

9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。

10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。

五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

第三篇：花秋鎮衛生院院感工作總結

花秋鎮衛生院 醫院感染管理工作總結

2014年，我院把醫院感染管理工作站在提高醫療護理質量的高度，列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

六、我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫護人員的職業防護

（5）、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

（6）、規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

花秋鎮衛生院 2014年12月5日

第四篇：花秋鎮衛生院院感管理實施方案

花秋鎮衛生院

院感染管理控制組織及實施方案

預防和控制醫院感染是每一位醫務工作者應履行的社會責任；是醫院生存發展以及醫務人員的自身安全的需要。因此，預防和控制醫院感染是醫院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工作職責，而是涉及全體醫務人員的系統工程。醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分。今年醫院感染管理工作重點仍以醫院感染病例發現、登記報告；重點科室的環境衛生學監測；醫療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫療用品管理；法定傳染病的管理；醫務人員手衛生的管理；職業暴露處理管理，以及感染科、手術室、產房、新生兒搶救室等重點部門及高危科室的管理，協助質控、藥劑科對抗菌藥物臨床應用進行管理。

一．醫院感染管理組織機構

醫院感染管理成立醫院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員，組 長 ：江君強(院長)副組長 ：李克鑫（副院長）付守忠（副院長）成 員 ：肖 飛 吳俊華 王 娟 金小錦 令狐丹 范奇琴 郭 兵 令狐昌娣 二．完善醫院感染管理監測制度

醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。

1．醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發現、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發病率調查，為目標性監測做準備。如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。

2．環境衛生學監測： 空氣、物體表面和醫務人員手的監測：主要由醫院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監測一次，納入質量控制考核標準。

3． 毒劑、消毒滅菌效果的監測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理副組長負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫院感染管理制度，規范管理

1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。

2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。

3．醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環保總局發布的《醫療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。

5．重點科室的醫院感染管理：根據《醫療感染管理辦法》和《消毒技術規范》的要求，加強重點科室醫院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則

1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2、根據物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

花秋鎮衛生院 二零一四年四月十日

第五篇：花秋鎮衛生院院感管理工作計劃

花秋鎮衛生院 2014年感染管理工作計劃

在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會領導下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。特制訂2012年醫院感染管理工作計劃如下：

一、定期召開醫院感染委員會例會，明確責任分工，協調解決感控措施執行中存在的問題。加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施(有考核、有記錄)。進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。

二、充分發揮臨床感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療；分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，保護易感人群。避免流行與暴發

三、加強醫院感染的監測，監管

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會報告。醫院感染發生率應<8%。

3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室。漏報率應<20%。

5、臨床科室、醫院感染管理科須按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

6、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌效果等監測。

7、醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核的產品相關證件復印件進行保存。

8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

四、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。

五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

六、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。

七、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

八、醫院感染知識培訓納入本工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓。

九、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。將手衛生與職業暴露防護問題納入本院感工作重點。

十、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。定期自查，結果納入質量考核。

總之，在醫院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學發展觀、以人為本，重點抓醫院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。

花秋鎮衛生院 二零一四年四月十日