應對秋冬季新冠肺炎疫情醫療救治工作方案

一、工作目標

二、工作內容

(一)強化發熱門診“哨點”作用

(二)進一步提高核酸檢測能力

(三)加強醫療機構感染控制

(五)加強醫療資源儲備

(六)加強醫務人員培訓和技術演練

(七)統籌做好疫情防控期問正常醫療服務工作

三、工作要求

(一)加強組織領導。

(二)嚴格責任落實。

(三)明確工作進度。

應對秋冬季新冠肺炎疫情醫療救治工作方案

一、工作目標

進一步細化新冠肺淡醫療救治各項措施。嚴格落實“四早”、“四集中“原則，按照”及時發現、快速處置、精準管控、有效救治目標要求，為可能出現的秋冬季疫情做好應對準備，保障人民群眾生命安全和身體健康。

二、工作內容

(一)強化發熱門診“哨點”作用

1.規范設置發熱門診

二級及以上綜合醫院要在門急診設置預檢分診點，并在相對獨立區域規范設置發熱門診和留觀室,有條件的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心可設置發熱門診(或診室)和留觀室，規范開展預檢分診工作。發熱門診應設置“三區兩通道和相對寬敞的空間，原則上能夠滿足患者所有檢查、檢驗在該區域獨立完成。相關醫療機構要按照秋冬季就診高峰期診療量做好發熱門診診室、留觀病房和防護、消毒等用品準備，確保滿足臨床需求。發熱門診(診室)所在醫療機構、地址、聯系電話應向社會公開。

2.加強發執患者閉環管理。

是規范工作流程。各醫療機構要實行預檢分診和發熱門診工作一體化閉環管理，將預檢分診與發熱門診工作緊密銜接。要規范和細化發熱病人接診、篩查、留觀、轉診工作流程，確保所有來院患者經預檢分診后再就診，發熱患者全部由專人按指定路線引導至發熱門診就診，防止發熱患者與其他患者密切接觸，二是落實首診負責制。

發熱門診要嚴格落實首診負責制，安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經驗的醫務人員出診，做好發熱病人基本身份信息登記。加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推誘病人。

三是加強病例排查。

發熱門診全部患者要進行新冠病毒核酸和血常規檢測(必要時還可進行抗體、CT等檢查)，可疑患者應全部留觀，按照2小時報告疑似和確診病例，4~6小時回報核酸檢測結果，24小時完成流行病學調查要求，對可疑患者進行排查。發熱門診要執行24小時值班制，不得無故自行停診。

要按照新冠肺淡診療方案要求，加強對新冠肺淡疑似病例的診斷，不漏診任何一個可疑患者。疑似和確診病例要由專人專車(救護車》盡快轉運至定點醫院隔離治療。各級衛生健康行政機構和醫療機構不得以任何理由延遲轉診疑以和確診病例。對應診斷而未診斷、應轉診未及時轉診而造成新冠肺炎傳播擴散的，開展責任倒查。

(二)進一步提高核酸檢測能力

按照“應檢盡檢要求，對發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫療機構工作人員等重點人群全部進行核酸檢測;對其他人群要主動提供服務，確保愿檢盡檢”。著力加強核酸檢測能力建設，秋冬季節來臨前，三級綜合醫院、傳染病專科醫院以及縣域內1家綜合實力強的縣級醫院都應具備核酸樣本采集和檢測能力，設置發熱門診的二級公立醫院也應提供核酸檢測服務，檢測能力要與各醫療機構秋冬季最大診療量相匹配。對于發熱門診和急診患者的核酸檢測，要在4~6小時內報告結果;對于普通門診、住院患者及陪護入員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內報告結果;對于愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內報告結果。通過開展實驗室室內質控和室問質評，做好核酸檢測質控工作，確保檢測結果準確可靠

(三)加強醫療機構感染控制

各有關醫療機構要牢固樹立“院內零感染目標”，嚴格執行院感制度，加強重點科室、重點部和重點環節的院感管理，指定專人負責院感防控工作。要開展院感防控全員培訓，進一步提高醫務人員院感防控意識和能力。醫療機構全員落實標準預防措施，加強師戴口罩、手衛生、環境通風和物表消毒管理。所有進入醫療機構人員均應師載口罩、測量體溫，防止院內交叉感染。要不斷優化就診流程，減少人員現場聚集，最大限度防止院內感染發生。

(四)全力做好醫療救治

按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治“原則，加強組織協調、醫療力量調配和醫療設備配備，對新冠肺炎患者實行定點集中治療，確保應收盡收“應治盡治”。進一步強化中西醫結合治療，對輕型、普通型患者盡防止輕癥轉為重癥:重癥病例按照“一人一策“原則，開展多學科診療,千方百計提高診療效果;加強治愈患者健康監測、心理疏導和康復治療，促進患者全面恢復健康。

(五)加強醫療資源儲備

1.做好定點醫療機構和相關病區(病房)準備。

是加強定點醫院改造。每省(區、市)至少確定3家省級、每地市至少確定1~2家市級、每縣(區)至少確定1家縣級新冠肺炎定點救治醫院，定點醫院名稱、地址、聯系電話要向社會公布。各地指定相關后備定點醫院，并以地市為單位，對硬件條件不達標的定點醫院和后備定點醫院進行改造，要按照本地市二級及以上綜合醫院總床位數的10%進行準備,重勱加強三區兩通道、供氧、通風、供暖、污水污物處理等設施改造，使之符合秋冬季傳染病診療要求，加強物資和設備配備，確保滿足滿負荷收治患者相關要求。提前做好重癥病區設置，原則上重癥監護床位數量應不少于定點醫院床位總數的10%.二是完善定點醫院啟用方案。

各地要制定定點醫院分級啟用方案。定點醫院(或獨立院區)啟用時必須整體騰空，不得將新冠肺炎病人與普通病人同時收治于一家醫院(或一個院區)。

三是做好臨時性擴充收治床位準備。

各地要根據本地實際，加強醫療機構可擴充床位儲備，做好體育館、展覽館等可分隔的封閉式大空間建筑改造為臨時集中收治場所的準備，并做好方艙醫院改造預案。

2.加強醫療力量和物資設備保障。

—是統籌調配醫療力量。各級衛生健康行政部門要對本地醫療力量，特別是呼吸、感染、重癥、護理、臨床檢驗、院惑防控等重點科室醫療力量以及可以整建制調派的醫療力量底數清、情況明。各有關醫療機構加強統籌調自己，保障臨床一線醫療力量充足，醫療力量較強的三級醫院還要做好必要時整建制派出醫療力量相關準備。

二是加強物資設備配備。

各有關醫療機構配足配齊急救、搶救、重癥救治、監護、檢測等儀器設備，做好醫用耗材、藥品、康復者恢復期血漿、防護裝備、消毒用品等儲備工作，建立物資儲備清單，實行物資設備動態儲備，原則上物資藥品儲備量應滿足醫療機構30天滿負荷運轉需求。各級

衛生健康行政部門要加強區域內統籌，確保儲備充足，調配渠道暢通。

(六)加強醫務人員培訓和技術演練

各級衛生健康行政部門、各級各類醫療機構要加強新冠肺炎防控和救浴知識培訓及技術演練，圍繞新冠肺炎病例發現、報告、隔離、規范化診療以及核酸檢測、院感防控、醫務個人防護等開展全員培訓，重點科室還要針對新冠肺炎相關特殊醫療技術組織開展專項培訓。要建立健全首級專家隊伍，要通過視頻、現場指導等方式，加強對基層醫療機構指導，適時組織新冠肺炎診療技術交流，開展疫情防控和醫療救治模擬演練，提高基層新冠肺炎診療能力和水平。

(七)統籌做好疫情防控期問正常醫療服務工作

各有關醫療機構要設置必要的急診搶救緩沖區、急診手術緩沖區和病房緩沖區，對血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產婦、慢病患者等需要定期檢查和心腦血管等需要急診急救的患者、兒科患者，要在做好防護的基礎上給予及時治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時進行核酸檢測，對救治后需留院治療的，應先在緩沖區進行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉入普通病房。要通過預約診療、分時段就醫、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，加強醫療管理，滿足患者正常就醫需求。

三、工作要求

(一)加強組織領導。

各級衛生健康行政部門做好醫療救治工作的組織領導和統籌協調，其他相關部門要積極支持，做好協同配合。各地要成立專班，提前做好醫療機構布局改造、資源儲備、人員培訓等工作，要細化方案，完善預案，扎實穩妥做好疫情防控和醫療救治組織工作。

(二)嚴格責任落實。

各地要進一步明確新冠肺炎醫療救治相關部門責任分工，強化部門責任落實。各級衛生健康部門和相關醫療機構要堅持一把手負總責，部門領導分頭負責，對醫療救治工作層層抓落實，確保各項任務落實落細。對醫療救治相關工作開展不利的，要開展責任倒查。

(三)明確工作進度。

各地要制定秋冬季新冠肺炎醫療救治工作方案和應急預案，對于設施不完善，管理不到位的醫療機構要盡快整改，明確整改方案和進度安排。確實需要改造和擴建的醫療機構，要制定改擴建計劃。醫療機構改擴建、物資設備配備、人員培訓等工作應于2020年9月底前全部完成，切實保障秋季新冠肺炎醫療救治工作順利開展。

附件:1.預檢分診和發熱門診新冠肺炎疫情防控工作指引

2.醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊(試行)

3.醫療機構新冠肺炎疫情防控工作指弓|