2342　2020年社區衛生服務中心糖尿病健康教育講座資料

糖尿病患者控制飲食的16條建議，看看你做到了嗎

2020-6-2

1.主食定量，按需攝入

谷物作為主食是中國居民主要的食物來源，也是影響糖尿病患者能量攝入及控制餐后血糖的主要因素。糖尿病患者的主食攝入量因人而異，應綜合考慮患者的生理狀況、營養狀況、體力活動強度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素，在營養醫師和營養師的專業指導下，進行個體化設計，制訂定量的飲食治療方案。

2.全谷物和雜豆類占主食攝入量的1/3

隨機對照研究顯示，用50克或100克燕麥分別代替部分谷物主食可顯著降低肥胖的2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇以及體重。

每日攝入兩餐糙米有助于降低糖尿病患者的餐后血糖、糖化血紅蛋白和甘油三酯水平，并增加胰島素敏感性，有利于控制體重。與單純攝入白米飯相比，分別用斑豆、黑豆或紅腰豆替換１/3的白

米飯后，可顯著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平。

3.餐餐有新鮮蔬菜，烹調方法要得當

蔬菜和水果的攝入量與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平呈負相關。蔬菜的能量密度低，膳食纖維含量高，礦物質含量豐富。

增加蔬菜的攝入量可以降低膳食的血糖生成指數，后者與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白呈顯著正相關，膳食的血糖生成指數越高，患者的血糖控制水平也越差。注意蔬菜烹調方式的選擇，避免烹調油攝入過量。

4.每日蔬菜的攝入量500克左右，深色蔬菜占1/2以上

糖尿病患者的每日蔬菜攝入量不應低于健康成年人，不宜低于500克。蔬菜攝入量≥200克/天的糖尿病患者的糖化血紅蛋白、血清甘油三酯以及腰圍均顯著低于攝入量低于100克/天的患者。

進一步分析發現，隨著綠色蔬菜攝入量的增加，患者的糖化血紅蛋白水平也呈下降趨勢，每日綠色蔬菜攝入量≥70克的糖尿病患者的糖化血紅蛋白顯著低于每日綠色蔬菜攝入量小于50克的患者。

5.兩餐之間適量選擇水果，以低糖水果為宜

低糖水果攝入與糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平呈顯著負相關。臨床研究顯示，與食用一個或不吃水果相比，每天食用兩個中等大小的低能量水果可以降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平。這可能與水果中富含抗氧化營養素有關。糖尿病患者可選擇糖含量較

低的水果，注意合理安排食用水果的時間，可選擇兩餐中間或者運動前、后吃水果，每次食用水果的數量不宜過多。

6.常吃魚、禽，適量吃畜肉，減

少肥肉的攝入量

畜肉（尤其是肥瘦肉）含有較多飽和脂肪酸，紅肉的攝入量與未來體重增加風險呈正相關。紅肉的攝入量與糖尿病風險之間的關聯可能部分通過體重增加和肥胖來解釋，而禽肉類的攝入量與2型糖尿病發病風險之間未見顯著相關。

7.少吃煙熏、烘烤和腌制等加工

肉類制品

過多攝入加工肉類可增加2型糖尿病的發病風險。觀察性研究顯示，食物來源及飲用水中硝酸鹽及亞硝酸鹽含量與兒童1型糖尿病的發生有關。另外，高鹽攝入也是2型糖尿病的獨立危險因素。

8.每天不超過1枚雞蛋

每天吃1～2個雞蛋對2型糖尿病患者的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及血糖水平沒有顯著影響；但與從不吃雞蛋或每周少于1只雞蛋者相比，每天超過1個雞蛋會增加糖尿病患者發生心血管疾病的風險。

9.每日300毫升液態奶或相當量奶制品

與其他動物來源蛋白質不同，牛奶及其制品可降低2型糖尿病的發病風險。酸奶經過發酵，更容易被人體消化與吸收。選擇酸奶時應選擇不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。

10.重視大豆及其制品的攝入量

研究顯示，每日豆制品的攝入量占蛋白質攝入總量35%以上，2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白及空腹胰島素水平顯著降低。每日攝入20克以上大豆及其制品可使

2型糖尿病患者的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平顯著下降，高密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。

11.零食加餐可適量選擇堅果

研究顯示，在攝入白面包的同時搭配混合堅果可以降低2型糖尿病患者餐后血糖反應。與等能量對照組相比，每日膳食中包含50克堅果有助于降低糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇和甘油三酯水平，降低冠心病的發病風險。

應將奶類、豆類和堅果類納入2型糖尿病患者的每日飲食中，每日攝入相當于液態奶250～300毫升的奶及奶制品、大豆及堅果類30～50克。零食加餐可選擇開心果或扁桃仁等堅果。

12.烹調注意少油少鹽

每日烹調油使用量宜控制在30克以內。食鹽用量每日不宜超過6克。

13.足量飲用白開水，也可適量飲

用淡茶水或咖啡

飲用茶水和咖啡對2型糖尿病患者具有一定的保護作用，包括降低空腹血糖、糖化血清蛋白、減少糖尿病患者的總死亡率和心血管疾病的死亡率等。不推薦糖尿病患者飲酒。

14.定時定量進餐，餐次安排視病

情而定

定時定量進餐，有助于糖尿病患者尋找自身餐后血糖變化規律。在等能量等膳食結構的前提下，少量多餐能夠顯著降低2型糖尿病患者的餐后血糖波動，有助于預防餐后高血糖及餐間低血糖。

15.控制進餐速度，細嚼慢咽

咀嚼次數會影響富含碳水化合物食物的血糖生成指數，與咀嚼15次相比，咀嚼30次所測得的大米的血糖生成指數更高。攝入同樣食物，細嚼慢咽會促進富含碳水化合物食物的消化與吸收，餐后血糖在15分鐘之內快速升高，隨后血糖趨于平穩，與咀嚼15次沒有顯著性差異。

細嚼慢咽可能有助于患者減少進食量。在超重和肥胖的2型糖尿病患者中所進行的隨機交叉研究結果顯示，減慢進餐速度可以增加采用視覺模擬量表評估的飽腹感，降低饑餓感。

16.調整進餐順序，養成先吃蔬菜、最后吃主食的習慣

按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，有利于糖尿病患者短期和長期控制血糖。在糖尿病患者中所進行的干預研究顯示，與先吃主食后吃蔬菜/葷菜的進餐順序相比，先吃蔬菜/葷菜后吃主食，其餐后血糖和胰島素水平顯著降低。進一步研究顯示，按照蔬菜-葷菜-主食的順序進餐可降低餐后血糖波動。長期堅持，還可使2型糖尿病患者的餐后血糖及糖化血紅蛋白水平顯著降低。