在全區醫療保障工作會上的講話

區政府副區長

xx

（2020年4月

日）

同志們:

經區委、區政府同意，今天在這里召開全區醫療保障工作會。主要任務是總結2019年工作，分析當前形勢，謀劃今年的工作。剛才，會上宣讀了表先表優決定，傳達了市局工作會主要精神，宇河局長做了非常切合實際的工作報告，雷勇書記對醫保系統黨風廉政建設做了指導性發言。詹慧書記對如何貫徹落實報告精神，強化黨風廉政建設提出了具體要求。我完全同意，希望大家認真領會、抓好貫徹落實。下面，我結合各位講話精神和我區實際，再提三點要求：

一、認識再提高

醫療保障事關國計民生，從中央到地方，再到廣大人民群眾都高度關注。2019年，在精簡、合并的機構改革原則下，中央整合多個部門的職能，專門成立醫療保障局，而且要求省、市、區各級政府必須在規定時間內成立，不打折扣。今年，中央深化改革領導小組專題研究并下發了《關于深化醫療保障制度改革的意見》，全面部署醫療保障制度改革工作。省、市醫保局也相繼下發了一系列改革舉措。這在我國醫療保障發展史上是第一次，充分說明了醫療保障工作的重要性和改革的迫切性。全區醫療保障系統和兩定醫藥機構要深刻領會中央、省、市、區有關改革精神，牢牢把握改革的方向、目標，采取得力措施強力推進，確保全面完成各項改革任務。

二、目標再明確

2019年，我區醫療保障工作緊緊圍繞“抓組建、理思路、立規章、打基礎、抓重點、求突破”這一工作思路，圓滿完成了各項工作任務，其中，多項工作名列全市前茅。由于疫情防控所需，全區三干會沒有及時召開，各種表彰獎勵沒有公布，據悉，區醫保局各項工作在全區也斬獲了諸多獎項，獲得了區委、區政府主要領導的高度認可。剛才，宇河局長在工作報告中系統列舉了所取得的成績，可以說是碩果累累。再此，我代表區政府向辛勤工作在一線的全區醫療保障系統的同志們表示熱列的祝賀和衷心的感謝!

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃收官之年。全區醫療保障系統要以《深化醫療保障制度改革意見》為統領，以行風建設、脫貧攻堅、打擊欺詐騙保、做實市級統籌、藥品耗材帶量采購、信息化建設等六個專項和2020年工作要點為抓手，統籌做好其他工作，以實際行動推進醫療保障事業高質量發展。

一是要決戰決勝健康扶貧。

3月31日，國家衛健委、國家醫保局聯合召開了決戰決勝健康扶貧電視電話會，對今年的健康扶貧工作進行了部署，提出了具體要求。區委、區政府主要領導高度重視健康扶貧工作，多次強調健康扶貧的基礎性作用，并指出我區健康扶貧工作中存在的短板。省際交叉檢查和全國普查工作馬上開始，這將是對我們的一次全面的大考。我們一定要正視問題，系統梳理問題，建立整改臺賬，以釘釘子的精神，逐項整改到位。當前，我們首先要確保符合條件的困難群眾參保繳費財政全額資助到位，不落一人，應保應保；其次要創新宣傳方法，有效提升政策知曉率，讓群眾應知盡知；再次要加強醫保待遇情況核查，及時核銷困難群眾的醫藥費用，做到應享盡享；最后是強化門診慢性病精細化管理，做到應辦盡辦，切實提升門診慢性病使用效率。在座的定點醫療機構，你們是與困難群眾特別是因病致貧人口接觸最密切的，要切實擔負起宣傳、引導等職責，嚴格住院指征，提升服務水平。同時，要強化對村醫的管理，切實疏通健康扶貧的最后卡口。

二是持續開展打擊欺詐騙保工作。

習總書記在十九屆中央紀委四次全會上指出，要堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為，建立和強化長效監管機制。國家局把每年的四月份做為打擊欺詐騙保宣傳月。會前，我們在xxx廣場舉辦了宣傳活動，會上又印發了《實施方案》，正式啟動了這項工作。區紀委、監委專門馬上出臺《醫保資金管理使用專項監督檢查方案》。下一步，區醫保局要聯合公安、市場監管、衛健等部門，并商區紀委監委，嚴格按照法律法規及相關規定，對違規違法的醫藥機構，堅持“從嚴、從速、從重”的處理原則，該暫停的暫停，該解除的解除，該罰款的罰款；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關處理，斬斷伸向醫保基金的黑手，持續保持“全覆蓋、無禁區、零容忍”的監管高壓態勢。同時，加強醫保協議管理，在定點申請、協議履行、費用審核、評估考核等各個環節中嚴格把關。

三是要做實做細市級統籌。

市級統籌工作被列為市局的六個專項工作之一，省醫保局規定了完成時間節點。作為縣（區）級醫療保障部門，要提升站位，提前謀劃，要強化醫保基金預決算管理和績效管理，弄清我區醫保基金的家底，做到心中有數。市局在實行市級統籌前，要對兩項醫保基金進行審計，要提前準備好，確保不出任何問題。在這里，我主要強調一下市級統籌的意義。市級統籌是依據大數法則，把全市醫保基金集中統一管理，進一步增強醫保基金抗風險能力，同時實行“六個統一”的經辦服務模式，提升全市醫保經辦服務效率和水平。實行市級統籌，對于減輕縣（區）醫保基金兜底壓力，提升醫保基金使用效率具有重要意義。我們一定認清形勢，積極配合，把這項工作做實做細。

四是科學推進支付方式改革。

支付方式改革是“以收定支”、“量入為出”等基本醫保的本質屬性和基本功能的具體體現。制定科學合理的醫保支付方式是保證基金安全，發揮基金最大效益的重要前提。就在前幾日，我召集區衛健委、區醫保局負責和經辦同志，與一些定點醫院進行了座談，就總額預付、次均費用制定充分聽取了同志們的建議，達成了共識。區醫保局也即將出臺支付方式改革文件，希望定點醫療機構按照文件要求，誠信經營、合理控費，確保全區醫保基金的安全高效運行。

五是統籌做好其他工作。

剛才宇河局長對今年的醫保工作做了詳細安排，詹慧書記對有關工作的貫徹落實和黨風廉政建設提出了要求，我希望區醫保局的同志和兩定醫藥機構的負責人認真領會，切實把會議精神體現在具體行動中，迅速傳達學習，認真貫徹落實。

三、能力再提升

當前，我區醫保工作經過二十年的辛苦積累，特別是醫療保障局成立一年多來的調整和修正，正走上高質量發展的軌道。但不可否認的是，醫療保障改革已進入到深水區，各種矛盾突顯，風險與挑戰并存。從今年國家、省、市下發的一系列改革文件和工作部署來看，時間緊、任務重，涉及面廣。要想取得突破性進展，必須在自身建設上下功夫，必須在能力提升上下功夫，必須在實干真干上下功夫。一是要鍛煉一支專業能力強、業務素質更，真抓實干的干部職工隊伍，緊緊盯住發展改革目標，攻堅克難，久久為功；二是要強化黨風廉政建設和行風建設，提升干部職工的主觀能動性和積極性，營造風清氣正、比學趕超的濃厚氛圍；三是要提升服務水平和效率，繼續完善“一站式服務”和信息化建設，讓數據多跑腿，讓群眾少跑路。

同志們,醫療保障工作事關群眾的切身利益，事關全區經濟社會發展和穩定大局，任務繁重、責任重大，讓我們在區委、區政府的堅強領導和市醫保局的大力支持下，積極探索，勇于實踐，推動我區醫療保障事業高質量發展，為和諧幸福美麗新xx建設做出更大的貢獻!

謝謝大家！