加快推進我市養老服務體系建設的建議

一、我市養老服務體系的現狀

隨著我市經濟社會的快速發展和人民生活水平的快速提高，2016年末我市60周歲以上的老人達42.66萬人，占常住人口263萬人的16.22%，老齡化程度高于福建13.73%，接近全國16.7%的平均水平，按照國際慣例，我市已進入老年社會。

在市委、市政府的高度重視下，我市養老服務發展取得了初步的成效，全市目前共有養老機構142家，其中公辦養老機構8家，民辦養老機構17家，鄉鎮敬老院110個，光榮院7個，實際共有床位15644張。擁有城市社區居家養老服務站（中心）135個，2個居家養老服務照料中心投入運營，17個居家養老服務照料中心正在建設，全市建制村建有100平方米以上農村幸福院358個。

二、我市養老服務體系存在的問題

雖然我市在推進社會養老服務體系建設方面取得了不小的成績，但目前，我市居家養老專業化、產業化、社會化程度不高，機構養老總量不足、結構不合理，養老服務還不能滿足老年人日益增長的多層次、多樣化需求，養老服務體系建設任務還十分艱巨。

1．居家養老不完善。一是形式單一，目前居家社區養老所能提供的服務還停留在日常生活護理和家政服務等基礎層面上，對于老年人的心理呵護、精神慰藉以及社會參與支持等方面的項目十分欠缺。二是協調難，養老服務的不同項目資源由于管理體制的條塊分割，缺乏有效的協調機制資源難以實現共享，使得居家社區養老服務的運營難。

2．機構養老層次低。一方面，機構養老服務床位等設施不足，大部分條件簡陋，維持簡單的運作。另一方面，大部分養老機構只有聘請一到二個退休醫生為老人服務，沒有與相關的醫院建立定點服務關系。市福利中心與市第一醫院建立了定點服務關系，第一院定時派醫生到中心為老人服務，但市福利中心附近沒有醫院，只能解決一些常規的問題，稍微大一點的問題還是要送到醫院解決。全市只有少數幾家的養老機構開通了醫保卡使用，大部分養老機構存在老年人看病報銷難的問題。

3．服務人員跟不上。目前，我市從事養老服務人員的數量嚴重不足，大都是不具備護理知識的下崗工人、農村婦女或外來務工人員。由于業務素養和專業技能的缺失，一部分社區居家養老服務中的內容和項目設置也是形同虛設，實際上真正能夠提供給老年人的服務往往比較單一。

4．資金投入缺口大。據了解，目前公益彩票募集的資金仍是養老資金的重要來源，但募集的數量遠遠不能滿足養老事業發展的需要。一些養老機構市場化經營所產生的利潤難以維持正常的經營運作，更無法加大投入提高發展水平，導致整體的養老服務事業發展水平難以提高。

三、加快推進我市養老服務體系建設的建議

1．完善養老服務業發展規劃。將發展養老服務業納入國民經濟和社會發展規劃，科學編制養老服務業發展規劃，并與城市建設、市政基礎設施建設、公共服務設施建設和土地利用等規劃相銜接。強化商品住宅小區養老服務設施配套，并與住宅小區同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。

2．強化保障措施。一是資金保障。設立社會養老服務體系建設專項資金，進一步提高對公辦養老機構建設以獎代補建設經費的補助比例，提高對民辦養老機構的建設運營補助標準，完善對社區居家養老服務站建設運營的經濟獎勵辦法，努力改善養老服務環境。二是用地保障。按照到2016年養老床位占老年人口總數5%以上的要求，合理規劃布局養老機構，在每年新增建設用地計劃中安排相應指標，確保養老機構建設用地需求。三是用房保障。將居家養老服務用房列入城市社區配套用房，農村社區要積極利用布局調整后的學校、辦公服務設施等公共資源改造或建設居家養老服務設施。

3．加強養老服務隊伍建設。一是加強養老工作人員隊伍建設。市、縣兩級養老服務指導中心要做到有機構、有職責、有編制、有人員、有場地、有經費；鄉鎮(街道)養老服務中心和城鄉社區居家養老服務照料中心(站)要配備專門的工作人員，落實專項經費，鼓勵相應專業畢業生到養老服務中心和社區就業，在養老服務業中設置社會工作崗位，納入民政部門統一管理。二是加強養老護理員隊伍建設。大力推進養老機構工作人員參加繼續教育，不斷提高他們的知識水平和服務意識，落實培訓機構和培訓經費，全面實行養老護理員職業資格評定制度，與人力社保部門或相關專業院校共同開展職業技能培訓，開展護理員職業資格考評，經培訓鑒定合格后頒發相應職業資格證書，逐步實現養老服務隊伍職業化、專業化。三是加強養老志愿者隊伍建設，重視發展壯大各類志愿服務組織，重視志愿者隊伍素質，組織建立專業技術服務志愿隊伍，建立健全志愿者服務活動長效機制。

4．健全養老服務監管機制。建議由民政部門牽頭，相關部門參加活動，健全養老監管體系。一是把好準入關，重點做好對服務提供者的資質評審工作。二是把好運作關，對養老機構的運作條件進行定期考核與評估，對其不規范的行為進行督促整改。三要完善退出機制，對一些整改無法到位的養老服務機構要依法給予關、停，切實保障老年人的利益。

5．推進醫養結合。一是建立定點掛鉤制度，建議衛計委和民政局協調公立醫院與百張床位以上的養老機構建立定點掛鉤關系。二是整合醫療資源，建立類似“110”、“119”等網絡服務系統，讓養老服務變得更加方便、及時。三是開通醫保卡報銷。第一批先開通百張床位以上養老機構的醫保卡使用，待取得經驗后再分批開通，方便老人就醫報銷。