1571　2020年建檔立卡貧困人口健康扶貧政策告知書明白紙宣傳資料

1、農村貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，由財政全額資助。

2、農村貧困人口享受基本醫療保險+大病保險+醫療救助三重保障政策。

3、實行大病集中（專項）救治政策。包含兒童先心病、兒童白血病、兒童淋巴瘤、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染等25種大病。對建檔立卡貧困白內障患者實施“光明扶貧工程”，進行免費救治。鄉鎮衛生院可為農村貧困人口大病救治提供轉診、咨詢等服務。

4、符合醫保規定住院條件的參保農村貧困患者在縣域內定點醫療機構住院，享受“先診療后付費”政策，即住院時持社會保障卡（或按照當地醫保就醫規定的身份證明）、有效身份證件和扶貧、民政部門出具的貧困證明等相關證明就不用交押金。出院時，實行一站式結算，只需支付“三重保障線”報銷后的醫療費用即可。

5、貧困人口與鄉鎮衛生院醫生和村醫簽約，就擁有了自己的“家庭醫生”。家庭醫生可為其提供看病就醫、健康咨詢、健康指導等綜合服務。

6、家庭醫生通過接診、電話、上門等方式為簽約的貧困人口提供看病就醫、健康咨詢、健康指導等綜合服務。特別是對原發高血壓病、2型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙等4類慢病貧困人口進行規范管理，每季度至少隨訪一次；肺結核患者至少每月隨訪一次。為腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支、類風濕性關節炎、骨性關節炎等6類慢病貧困人員發放健康教育處方，每年提供一次隨訪。家庭醫生簽約服務協議書一式二份。

7、18+4種慢病認定后，可開兩個月長處方。

注解：

1，門診普通慢性?。?8種）：高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病（合并嚴重并發癥）、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎（有嚴重肢體功能障礙）、系統性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結核病、帕金森氏病、器官移植術后治療（僅限于使用抗排斥免疫調節劑）。

2，門診重大慢性病（4種）：惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病。

3，“4+6”慢病簽約服務中的“4”是指要做好原發性高血壓、2型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙四種慢性病患者的規范化管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉診等工作。通過規范管理降低這四類慢病患者并發癥發生的幾率和防止因病返貧現象的發生?！?/p>

6”是指為患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風濕關節炎、骨關節炎、重型老年慢性支氣管炎等6種主要慢病患者發放國家統一制發的健康教育處方，結合6種主要慢病患者文化水平、接受能力，幫助其做好健康生活方式指導工作，并每年安排一次隨訪。

醫療保障救助

1、基本醫保段，報銷起付線降低50%，在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%。

2、基本醫療保險

①基本醫保普通門診取消起付線，一般門診年度封頂500元，報銷比例70%。

②慢性病門診年封頂6000元，報銷比例75%。

③特殊慢病取消起付線，年封頂15萬，報銷90%。

④住院起付線降低50%，報銷90%。

⑤大病保險取消起付線，年封頂50萬。

⑥醫療救助大額慢性病門診自付部分，超過1000元部分按70%救助，年度2萬元封頂，住院經基本醫保、大病保險報銷后的自付費用按80%比例進行資助，年度7萬元封頂，重特大疾病住院救助，超出部分90%比例救助，年度20萬元封頂。

3、大病保險段，取消報銷起付線，基本醫保報銷后剩余自付合規費用由大病保險按比例報銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元。

4、醫療救助段，經基本醫保、大病保險兩段報銷后剩余合規醫療費用，再由醫療救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院醫療費報銷超過住院醫療救助封頂線的，剩余合規醫療費再按90%的比例給予救助。