XX縣自然災害公眾責任保險實施方案

為進一步發揮保險業參與社會管理的職能作用，提高民生保障水平，增強居民因自然災害造成人身傷害的抵抗能力，保障我縣經濟發展和社會穩定，經縣政府同意，決定在全縣開展自然災害公眾責任保險。現特制定本實施方案：

一、保險內容

在保險期間內，凡XX縣戶籍人口（XXXXXX人），由于下列原因導致人身傷亡事故，對于被保險人應承擔的傷亡居民給付救助金的責任，保險人按本保險合同的約定負責賠付：

（一）氣象部門發布的暴風、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風、颮線、臺風（熱帶風暴）、海嘯、泥石流、突發性滑坡、冰雹災害；

（二）在上述自然災害中的搶險救災行為。

（三）特別約定的擴展責任范圍：

1.本縣居民在本縣范圍內建私人住房及裝、維修住房（不包含商品房、工礦建房及單位用房）過程中所造成的意外傷亡。

2.中小學生(含XX職業中專學生)在寒、暑假及學校月假、法定節假日期間離校發生的溺亡事故。

二、投保辦法

本保險以XX縣政府為統一投保人，與中華聯合財產保險公司XX支公司簽訂保險合同。按照XX縣公安局出具的戶籍人口數證明（746347人），以每人2元錢的標準計算保險費，所產生的保險費由縣財政局在保險協議簽訂后統一撥付到位；保險時限為一年（2020年6月30日—2021年6月30日止）。

三、被保險人及責任確定

（一）被保險人確定。

以XX縣公安局出具的戶籍人口數為準。特別約定情況是指XX縣轄區內戶籍人口以及XX縣轄區內所有中、小學校(含XX職業中專)的在校學生。

（二）自然災害及搶險救災行為認定。

自然災害及搶險救災行為確認，應由災害和行為發生地應急管理局出具認定，同時導致死亡的還需災害和行為發生地公安部門出具死亡原因證明，導致傷殘的由傷殘等級鑒定機構負責出具傷殘等級鑒定書。

四、理賠標準

本保險理賠分為死亡理賠、傷殘理賠、醫療費用理賠三種。

（一）死亡理賠。

被保險人在保險期間內，因自然災害或搶險救災導致死亡的，每人賠償限額10萬元。特別約定的擴展責任情況死亡的，每人賠償限額5萬元。

（二）傷殘理賠。

被保險人在保險期間內，因自然災害或搶險救災導致傷殘的，按傷殘等級，以10萬元賠償限額1—100%的比例賠付。特別約定的擴展責任情況傷殘的，按傷殘等級，以5萬元賠償限額1—100%的比例賠付。

（三）醫療費用理賠。

被保險人在保險期間內，因自然災害或搶險救災致傷住院治療的，參加城鎮職工、城鄉醫保居民，在城鎮職工、城鄉醫保報銷后，自費部分或沒有參加城鎮職工、城鄉醫保的醫療費用，按80%的比例理賠。每人一個保險期間內醫療費用賠償限額1萬元。特別約定的擴展責任情況受傷住院治療的，每人一個保險期間內醫療費用賠償限額5000元。

以上理賠范圍為參加本保險的XX縣戶籍人口，在一個保險期間內，每人人身傷亡賠償限額10萬元，每人醫療費用賠償限額1萬元；特別約定的擴展責任情況，人身傷亡賠償限額5萬元，每人醫療費用賠償限額5000元。每次事故賠償限額500萬元，累計賠償限額1000萬元。其中：

1.本縣居民在本縣范圍內建私人住房及裝、維修住房（不包含商品房、工礦建房及單位用房）過程中所造成的意外傷亡，累計賠償限額100萬元。

2.中小學生在寒、暑假及學校月假、法定節假日期間離校發生的溺亡事故每次事故，累計賠償限額100萬元。

五、理賠程序

（一）及時申報。

發生保險事故后，由申報人或事發地鄉鎮人民政府在24小時內，直接向中華聯合財產保險公司報案，報案電話95585（全國電話服務專線）。

（二）現場勘查。

中華聯合財產保險XX支公司在接到事故報案2小時內，會同當地應急管理等相關部門赴事故現場，對所發事故進行現場勘查定損，確定理賠方案。

（三）收集資料。

因自然災害導致死亡的，分災害類別分別由行為發生地應急管理、氣象等部門出具災害證明；因搶險救災導致死亡的，由行為發生地應急管理部門出具搶險救災認定證明。死者親屬出具書面申請、戶籍證明、戶口注銷單、死亡證明等材料。因自然災害或搶險救災致傷致殘或住院治療的，在治療終結后，應及時向中華聯合財產保險公司分別提供自然災害或搶險救災認定證明、戶籍證明、入院診斷證明、出院小結、醫保報銷憑證、醫院醫療費用結算清單及市傷殘等級評定機構評定傷殘等級證明材料。

（四）保險賠付。

發生保險責任范圍內的事故后，在被保險人提供全部索賠資料的前提下，雙方達成賠償協議后，中華聯合財產保險公司XX支公司自達成之日起在10個工作日內賠付到位。

六、明確工作職責

在縣政府的統一領導下，相關部門緊密配合，各負其責，加強協調，確保民生保險工作順利實施。縣財政局負責資金預算及資金到位，并加強監督管理，使之真正實惠于民；縣應急管理局作為投保人與中華聯合財產保險公司XX支公司簽訂保險合同，并做好災情核實，及時向中華聯合財產保險公司XX支公司申報；中華聯合財產保險公司XX支公司負責做好保險服務工作，與應急管理局協調共同做好受損戶的理賠，做到理賠快速便捷；各鄉鎮人民政府協助做好相關理賠工作。各級相關部門要及時、免費為當事人出具相關證明材料。

完善工作機制。民生保險的保險期限為一年，期滿后就相關事宜再行約定后進行續保，縣應急管理局、縣財政局、中華聯合財產保險公司XX支公司等單位要加強配合，確保工作的連續性。