附件：

排乳手法

1.護理評估

（1）哺乳期婦女，乳癰郁滯，乳頭破損，乳房結塊，腫脹疼痛，腋窩淋巴結腫大，病程﹤7天。

（2）發熱惡寒，體溫39°C以下，乳汁排泄不暢。

（3）局部腫塊經診斷未成膿者。

（4）乳癰成膿期或潰后期禁用。

2.患者取坐位，在患乳搽少量潤滑劑，如食用油。

3.術者左手托起乳房，右手五指順著乳絡方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房基底部向乳暈方向按摩3～5分鐘。

4.待乳汁郁積于乳暈部時，再以右手拇指與食指夾持患側乳暈及乳頭部，不斷輕拉揪提，宿乳即呈噴射狀排出，直至結塊消失、乳房松軟、淤乳排盡、疼痛明顯減輕。

5.操作完畢后，記錄實施部位、時間及患者感受。

乳癰（急性乳腺炎）中醫護理方案二

乳癰（急性乳腺炎）是由于乳汁淤積、熱毒侵入乳房所引起的急性化膿性感染，約占乳腺感染性疾病的75%，絕大多數發生在哺乳期，尤其是初產婦為多見，好發于產后3-4周，是乳腺疾病中的常見病[1]。臨床癥狀表現為：乳汁淤積結塊、乳房疼痛、腫脹發紅，發熱等全身癥狀為特征。一旦發生乳癰將給產婦帶來很大的身心困擾，影響母乳喂養，其治療關鍵在于早期發現和早期治療。

近年來乳癰患者增加明顯，通過中醫辯證施護達到很好的康復效果，特此對于乳癰提出中醫護理健康宣教，以增強乳癰患者對治療疾病的信心及依從性，減少疼痛，提高生活質量。情志調理

患者多因起病較急，疼痛劇烈，且初為人母，知識缺乏等原因，易出現焦灼、抑郁、恐懼等心理問題，引起情志不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀導致病情加重，故情志調理為健康宣教的重中之重。

1.1 多與患者溝通，講解疾病相關知識，勸導安慰患者正確對待疾病。采用談心、陪護等方法分散患者注意力，消除患者不良心理因素，積極配合治療，才能減輕病痛，更好的給予母乳喂養，增進母嬰情感。

1.2 針對憂思惱怒、恐懼緊張的患者，指導采用移情相制療法，轉移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導采用暗示療法或順情從欲法。

1.3 鼓勵家屬多陪伴患者，營造和諧、互愛的家庭氛圍，給予心理支持，減輕心理焦灼。

第二篇：了解急性乳腺炎的自我護理

了解急性乳腺炎的自我護理?

本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛，皮膚不紅或微紅，繼之局部硬結漸漸增大，疼痛加劇，伴發熱。如不積極治療，常轉化或膿腫。做好自我護理是防治本病的重要措施。下面，專家為你詳細解答：

急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，多發于初產婦，由于乳腺皸裂，乳腺導管開口阻塞，引起浮汁壅積而致。漢中遠大婦產醫院專家介紹，本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛，皮膚不紅或微紅，繼之局部硬結漸漸增大，疼痛加劇，伴發熱。如不積極治療，常轉化或膿腫。做好自我護理是防治本病的重要措施。

1.早期按摩和吸乳是關健。患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以暢通阻塞的乳腺管口。吸通后應盡量排空乳汁，勿使壅積。

2.中藥外敷。取硝芒100克，研細，加入面粉調成糊劑。貼敷于息側乳房局部，可減輕乳房疼痛。

3.哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應盡可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡，應借助吸乳器將乳汁排空;發熱，體溫達39攝氏度時不宜吸乳。

4.不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳后用胸罩將乳房托起。

5.飲食宜清淡，易消化，忌辛辣。

6.情志不暢亦與本病有關，要勸導病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調理。

第三篇：2009年乳癰分析、總結及優化

2009年乳癰中醫優勢病種 優化方案及實施分析總結改進措施

我院外科自2009年元月以來對外科常見病及中醫優質病種制訂了常規治療方案，并按方案指導這些病種的中醫治療，要求本科醫生在臨床醫療中盡量使用中醫藥參與，對于本科中醫優勢病種要求全程按方案實施，近一年的實施，取得了不少成績和經驗，也積累了一些教訓，本并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現就中醫外科常見病及優勢病種的療效及特色進行總結分析和評估，對原方案做如下修訂。對方案的實施作出總結。

一：進一步提高認識，努力繼承發掘發揚整理中醫藥優勢。通過近一年對方案的實施，全科的醫生基本掌握了常見病的中醫治療方案，并用此方案指導治療，使中醫療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫藥治療。

二：實施方案一年多來，在中醫藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫藥費用，減輕了患者的經濟負擔。提高了本院的經濟效益和社會效益。

三：在實施過程中發現了部分我科的中醫優勢病種，乳癰這些病種使用中醫藥治療有明顯的療效優勢和經濟優勢。同時也發現一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結和優化診療方案，及時進行完善和舍失。所以，我們進行經驗總結后，對于不同的病種和不同療效制訂進一步不同的改進措施，現總結如下： 癥候診斷、治療

1．氣滯熱壅證：乳汁淤積結塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黃，脈數。2．熱毒熾盛證：壯熱，乳房腫痛，皮膚掀紅灼熱，腫塊變軟，有應指感。或切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現象。舌質紅，苔黃膩，脈洪數。

3．正虛毒戀證：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌質淡，苔薄，脈弱無力。

1． 氣滯熱壅證 治法：疏肝清胃，通乳消腫

推薦方藥：瓜蔞牛蒡湯加減，全瓜蔞、牛蒡子、柴胡、赤芍、蒲公英、橘葉、青皮、絲瓜絡、鹿角霜。2．熱毒熾盛證

治法：清熱解毒，托里透膿

推薦方藥：瓜萎牛蒡湯合透膿散加減，全瓜萎、炮山甲(先煎)、皂角刺、赤芍、當歸、黃芪、牛蒡子、連翹、蒲公英、絲瓜絡、柴胡、甘草。

3．正虛毒戀證： 治法：益氣和營托毒

推薦方藥：托里消毒散加減，黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、炮由甲(先煎)、皂角刺、蒲公英、白芷、甘草。揉抓排乳手法

手法：揉散法治療急性乳腺炎初期技術

適應癥：氣滯熱壅型乳癰，20至40歲，病程小于7天，哺乳期婦女，伴發熱惡寒，體溫39。C以下，乳汁排泄不暢，或有乳頭破碎，乳房局部結塊，腫脹疼痛，可有同側腋窩淋巴結腫大，局部腫塊經診斷尚無成膿。

操作方法： 手法：揉法、散法(抹推、拿捏)。

取穴及部位：肩井、膻中、乳根、靈墟、屋翳、期門、內關、梁丘、足三里、太沖，乳房。(四)針灸治療

根據癥狀選用不同的穴位對癥治療。常取肩井、期門、足三里強刺激，留針15分鐘，每日l次；發熱者加曲池。療效評價：

（1）、加強臨床中醫辨證施治水平，吸收國內相關科室治療經驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優化。

(2)、對乳癰采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質量。開展乳癰患者的中醫藥早期進行干預的治療方案的優化研究，加強運用中藥優勢。進行早期干預，延緩和預防病情進一步的發生與發展。（3）、定期開展乳癰宣傳教育，提高患者科普乳癰知識，達到早期預防、診斷、治療目的。加強患者自我身體功能鍛煉，并聯合中藥辨證施治整體調整改善癥狀，提高生活質量。

（4）針灸、推拿手法治療的統一性必須盡快落實。以繼承為基礎，以創新為特色，規范化、標準化、統一化科室醫師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提升。同時提倡醫師個人特色手法的附加治療，進一步擴大臨床療效。強調中西醫結合治療，在應用綜合中醫療法的同時，服用中藥抗病毒、清熱瀉火藥，提高患者治療滿意率。

第四篇：乳核中醫教學查房

乳核（乳腺纖維腺瘤)查房教案

查房題目；乳核中醫護理查房 查房對象： 查房目標：

1.查護理分級落實情況

2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況

3.修訂護理方案，解決專科護理難點，促進病人早日康復。

4.了解病人對護理工作的要求及意見，提高護理質量 重點分析內容:

1.護理評估內容、技能。

2.病人的臨床表現及術術前術后護理落實情況。

3.病人術前術后的注意事項，健康指導內容。

擬題的問題:

1.乳核手術前后相關護理問題與措施。

2.乳核的有關知識

3.如何做好術后患肢功能鍛煉和心理護理指導?

4.出院指導

小結：

通過此次護理查房，我們復習了乳核的臨床表現，中醫分型，完善了對乳核的護理診斷和措施，分析了乳核術前術后的注意事項，大家對這次查房做了很好的準備，特備是對該病人的心里問題分析的很詳細，在指導病人進行自查及患側上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚，希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術前術后發的護理要點，要重視類似病人的護理，從而能更好的應用于臨床，更好為病人分憂解愁，查房到此為止，謝謝老師的指導。

疾病查房

日期2012-10-30

查房形式

個案查房

主查人 鄒敏娟

指導老師

羅嫻

病人姓名 蔡雪玲

住院號1039820 參加人員

附：疾病查房

乳核中醫護理查房

本次我們對44床病人進行護理查房 查房者：“蔡女士”您好，今天我們對您進行護理查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，謝謝您的配合。查房期間，如果您有任何不適，請您及時告訴我們。

查房者：簡紹病人病史情況 44床，蔡雪玲，女性，36歲，已婚，漢族。患者于2012年10月29日因“發現左乳腫塊2周”入院，門診擬乳核收住我科。患者于2周前體檢發現左乳有一腫塊，不伴疼痛，無發熱，無胸悶，乏促，無惡心嘔吐，無頭暈乏力，遂來我院門診求治。予以雙乳B超檢查提示“雙乳腺增生，左乳低回聲塊”，今來我院門診求治，擬“左乳腫塊”收住我科進一步治療。首測：T36.5℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:124/78mmHg,入院時神智清，精神可，雙瞳等大等圓，對光反射好，皮膚鞏膜無黃染，唇無紫紺，雙乳對稱，乳頭內陷及溢液，左乳外上限觸及1.1×0.8cm腫塊，質韌，表面滑，邊界欠清，可推動，壓痛(－),LN(－),四肢肌力軟，無壓痛，舌暗紅，舌苔白膩，脈滑數。患者既往體健，否認食物或藥物過敏史，入院后完善相關檢查，于2012年10月30日8:00在局麻+肋間神經阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術+術中快速冰凍切片”，術后安返病房，術后醫囑予二級護理，禁食6小時后改軟食，去枕平臥6h，予NS250ml+美洛西林鈉6.0靜滴Bid抗感染，5%GS 250ml+vcitC2.0g+vcitB6 0.2g靜滴qd補充能量，中藥予逍遙散核桃四物湯加減，疏肝理氣、化瘀散結等治療

根據病人今日病情，提出以下護理問題及措施

一29/10 焦慮 與擔心手術、環境陌生及疾病預后有關 預期目標：患者情緒穩定，能夠積極配合治療

1、熱情接待患者，介紹病區環境及有關規章制度，介紹責任護士、醫生及病友。

2、提供安靜、舒適的病區環境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。

3、向患者做好術前宣教，說明手術準備的重要性和目的，使其能夠積極配合。

4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康，讓患者克服焦慮 5.經常巡視病房，關心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。

評價；患者入院后予適當心里安慰，29/10情緒穩定，能積極配合各項護理工作

二29/10知識缺乏 與缺乏疾病、手術相關知識有關 預期目標：患者對疾病、手術有所了解

1.根據病情向患者及家屬適當講解疾病病因，手術治療的目的，意義及重要性。2.講解術前準備（禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術后注意事項。3.向患者簡單描述手術室環境，手術步驟，消除其恐懼心理。4.囑其手術前要充足，要預防感冒。評價:10月29患者對環境有所了解。

患者于10月30號在局麻+肋間神經阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術+術中快速冰凍切片”

三、30/10 低效性呼吸形態

與術后創口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關 預期目標：患者呼吸平穩，生命體征平穩 1.術畢返回病房，予氧氣吸入，去枕平臥6h/ 2.嚴密觀察生命體征變化，尤其是呼吸頻率，節律。3.觀察患者的神智意識，面色，口唇有無發紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。

5.評估疼痛的程度，如疼痛難以忍受，需告知醫生。評價：患者呼吸平穩，生命體征平穩

四、30/10舒適的改變 與手術創傷、麻醉副作用有關 預期目標：患者疼痛減輕，無惡心、嘔吐不適。

1.術后去枕平臥6小時，待生命體征平穩后去舒適體位

2.如果患者出現惡心嘔吐囑其頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸，必要時按醫囑使用嘔吐藥。

3.向患者說明疼痛出現的必要性，評估疼痛的部位,性質、持續時間，指導放松療法，分散注意力。

評價：2010-10-30患者無惡心、嘔吐、創口疼痛減輕。

五30/10 自我形象紊亂 與乳房外觀改變、肢體功能受限有關 預期目標：患者及家屬能適應乳房手術后自身外觀的改變。

1.加強心理護理，做好患者及家屬(特別是其丈夫）的思想工作，讓家屬多關心患者。

2.鼓勵患者，關心患者，告之可以通過鍛煉來恢復肢體功能。評價：2012-10-30患者能夠接受現狀 查房者：患者還有什么護理診斷嗎？

六、有廢用綜合征的危險

與手術影響手臂及關節活動術后患肢活動不當有關 預期目標：患者能夠進行功能鍛煉，未出現廢用綜合征。

1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，使其能夠積極配合。

2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃

（1）術后當天，患肢制動，適當抬高患肢（2）術后1-2天，握拳，伸指，屈腕活動（3）術后3-4天，屈肘活動

（4）術后5-7天，患肢做抬上臂活動，避免外展。（5）術后8天，肩部活動，逐步增加肩部活動范圍（6）術后第10天起，指導患者做上臂的全關節的活動

3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進。

4.必要時按醫囑予藥物治療，配合理療、按摩等、評價：2010-10-31患者已能上舉至頭頂

七 便秘

與手術、活動減少有關 預期目標：患者大便正常

1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產物的排泄 2.指導患者床上運動，按摩腹部 3.多進食高纖維食物，水果 評價：患者大便正常。

八 睡眠形態紊亂

與手術切口疼痛有關

1、創建良好的物理環境，調整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少少外界環境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜，一般冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度為50﹪～60﹪。

2、滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作。

3、合理安排護理措施，執行護理措施時應做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕、關門輕）。

4、加強心理護理，要掌握病人的心理動態，了解其心理需要耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給與充分理解，并設法努力解決。

5、合理使用藥物，對于一些失眠的病人，可適當使用安眠藥物。

查房者：現在我們來復習一下有關如何的中西醫知識。

乳核的相關知識 【病因病機】

中醫認為本病多因平素郁悶憂思，致肝氣郁結，氣痰滯結于乳絡，演變為核，多見于沖任不調，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣郁 痰滯，結為乳中結核，多見于中、老年的男女患者；或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣郁濕滯，日久不解，聚積不散，發為乳核，多見于情緒容易激動的患者。

【臨床表現】

本病是女性常見的乳房腫瘤，發病年齡在15-30歲，20-25歲最常見，很少發生于月經初潮前或絕經后。乳房內可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內上方次之，內下方較少。多數腫塊是單個發生，也有多個在一側或兩側乳房出現，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數年無變化；若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能。或者是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點，發生部位以外上象限為最多見。早期階段，病人大多數有月經不規則，經量少，經期缺乏規律性，月經來潮前出現疼痛，多以雙側發病，常以一側為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經來潮后，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結節等。如進一步發展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的癥狀，這時小葉內末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內充滿液體。臨床檢查能觸及質地較硬的腫塊及多個結節，也可出現乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。

【診斷要點】

(一)常見于青春期發育期女性，一般無明顯癥狀，少數病人局部有刺痛感，但與月經無關。

(二)腫塊多發生在乳房外上象限，多為單發，亦可同時或相繼在一側或雙側乳房出現多個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚廣質堅硬，可推動，與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結不腫大。

(三)X線鉬靶攝片：腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。

(四)活檢：纖維瘤外有包膜，質堅硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。

【分型】

(1)肝氣郁結型

乳房脹痛，乳房內的腫塊質硬，界限清楚，不與周圍組織粘連，推之可移，其消長與喜怒、月經來潮等有關，舌苔薄黃，脈弦。治宜疏肝解郁，化痰散結。(2)肝腎陰虛型

乳房內可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

治宜滋養肝腎，消痰散結。(3)心脾兩虛型

乳房內可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質淡嫩，脈細弱。

治宜健脾養心，益氣散結。(4)肝腎不足型

乳房內可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。

治宜調理沖任。

指導老師：根據該患者的臨床癥狀，屬于哪種類型？ 護生： 屬于肝氣郁結型。

指導老師：乳核的中西醫治療方法有哪些？ 護生： 中醫治療方法

一、內治法

肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經不調；舌淡紅，苔薄白，脈弦。

辨證分析：情志內傷，肝氣郁結，脾失健運，氣滯痰凝，互結乳絡，形成乳房腫塊；痰瘀凝結，故腫塊質地堅實；肝氣郁結，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調，故月經不凋。治法：疏肝理氣，化痰散結。方藥：逍遙散加減。

二、外治法

用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。

西醫治療方法

乳核有惡變可能，應盡早手術切除。手術應將腫瘤連同包膜整塊切除，腫塊必須常規作病理檢查。

指導老師：手術前后有什么注意事項？ 護生： 術前

術前常規檢查 做好X射線檢查，心電圖檢查，血、尿、便常規，血糖，血傳五項，以評價病人對手術的耐受情況以及做好術中、術后隔離消毒，防止交叉感染。皮膚準備 手術前1 d備皮，備皮范圍為上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，包括同側上臂1/3和腋窩部，剔去腋毛。飲食 手術前應以軟食為主，術前12小時起禁食，4小時。心理護理

對于女性來講，乳房外觀的改變會帶來自卑等不良情緒，所以要多關心病人，解除病人和家屬對手術后的憂慮，使病人相信術后不會影響正常的生活與工作，使其樹立術后積極的生活態度。術后

患者術后返回病房時，護士應與麻醉醫生認真交接，測量生命體征，告知患者術后注意事項及并發癥的預防，觀察切口敷料有無滲血滲液，固定是否良好，如果滲血滲液較多應及時通知醫生進行處理。體位 病人采取的是局麻+肋間神經阻滯麻醉，術后需要去枕平臥6 h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通暢。2.術后密切觀察血壓。心率的變化，防止休克的發生。觀察術側上肢遠端血液循環，若皮膚出現青紫，皮溫降低，脈搏不能觸及，提示腋部血管受壓，應及時調整繃帶的松緊度。飲食 飲食宜疏肝清胃，清淡易消化，高維生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，魚腥發物。

疼痛 術后囑患者適當臥床休息，手術當日臥床休息，術后第1天可下床活動，一般手術當日及夜間疼痛較甚，2-3天可緩解

5抗生素應用 術后應用抗生素，預防切口感染、指導老師：我們應該如何指導患側上肢活動? 護生：患側上肢運動要注意：

1.術后禁止在患側上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術后患側上肢保持功能位，避免外展，平臥時予枕頭抬高。

3.術后10天內患側肩關節制動，2-3天內活動患側上肢的指、腕關節。4.術后3-5天內活動肘關節，10天后逐漸活動肩關節。

指導老師：好，我問一下，為什么不能在患側上肢進行注射，測壓等操作？為什么患側上肢避免外展？患側肩關節要制動？

護生：因為手術可能會對用側腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷，術后患側又加壓包扎，患側上肢血運循環相對較差，故不宜進行注射及測壓、抽血等。術后早期避免患側上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。

指導老師：對于此種病人，我們應該怎樣做好心理護理？

護生：心理護理要因人而異，要注意了解患者的職業，文化素質、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕，既往身體健康，入院前已經知道病理報告結果，入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒，易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史，暗示患者最后確診要到手術后的病理報告為準，并主動向病人交代手術配合事項，說明手術治療的必要性及同種病例的預后情況，現在患者為術后第2天，鼓勵病人積極面對，盡量解決術后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需。現在病人情緒穩定，能夠積極配合治療。

查房者：現在乳房疾病發病率在上升，并且年輕化了，我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。

老師：由于大多數的乳核是由于病人首先發現乳房腫塊，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經前的婦女在月經結束后4-7天進行檢查為宜，洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發現腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內移動，直至觸到乳頭處。或將乳房分為四個象限，在每一個象限內，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內周一半，在觸診外周的方式。

術后病人應定期進行另一側乳房及手術區域的自我查體，或請醫生檢查，以便早期發現復發、轉移病灶，及早治療，定期復診。

健康指導

1、告知患者乳核易復發，應定期規范復查，堅持患肢的功能鍛煉。可重復做上述的各項練習，但近期內要避免用患上肢搬動，提取重物。

2、告知每月做一次乳房檢查，未切除的乳房亦要注意檢查。

3、保持心情舒暢，保持樂觀情緒，避免情志過極以致內傷。

4、保持局部傷口皮膚清潔，患側上肢避免負重，不要穿戴過緊衣袖，手表或首飾。

5、合理調理飲食，可給予滋陰清補富含營養食物為宜。忌辛辣，葷腥食物。

6、堅持參加適當體育鍛煉，特別是上肢運動，如伸臂、擴胸運動等。

第五篇：腸癰(闌尾炎)中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

腸癰（闌尾炎）中醫診療方案 臨床療效總結分析報告

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國家中醫藥管理局確定的第一批優勢病種 之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫院開展了中醫臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應用的主要治療方法有，保守治療及手術治療，均輔以中 藥內服治療方式，按照辯證應用中藥綜合治療。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應用情況分析

腸癰主要表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛。采用西醫基礎治療上加上中醫綜合治療，效果明顯提高。

方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫學證據，被納入到正規教材以及正式發布的指南中，因此臨床醫生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉1例（16%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。