第一篇：在全省醫養結合工作推進會上的講話

在全省醫養結合工作推進會上的講話

在全省醫養結合工作推進會上的講話

人口老齡化是當今世界性難題，也是當前最為突出的社會問題，更是落實健康中國建設戰略的首要問題。世界多國的實踐表明，將醫療衛生與養老服務融合推進是解決人口老齡化問題的主要途徑和有效形式。今天，我們邀請省發改委、財政廳、人社廳、國土廳、住建廳、老齡辦等單位，與省市縣三級衛生計生、民政部門的同志一起謀劃、部署、共商事關老年人健康養老問題和醫養結合工作，很重要，也很有必要。剛才觀看和聽取了6個單位的發言，大家的做法都很好，尤其是一些模式機制方面的探索符合我省和當地實際，對推進工作有很好的借鑒意義。剛才省衛生計生委xx主任和省民政廳xx廳長分頭對醫養結合工作做了全面的總結，提出了具體明確的部署和要求，下面，我就加大力度、全面推進醫養結合工作再強調三點意見，供大家參考。

一、提高思想站位，充分認識做好醫養結合工作的重要性和緊迫性

黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視人民健康，高度重視老齡工作，出臺了一系列利當前、惠長遠的政策文件，對加快促進健康服務業、發展養老服務業、推進醫養結合、實施健康老齡化等工作做了全面的安排和部署。省衛生計生和民政等相關部門緊密配合，充分發揮各自優勢，在醫和養的結合上大做文章、巧做文章，共同出臺多個有利于促進老年人健康養老的系列文件，頂層設計、統籌推進醫養結合工作。各地以試點為基礎，立足居家社區和服務機構，積極探索不同形式的醫養結合服務模式機制，為整體推進醫養結合工作提供了可復制、可推廣、可借鑒的經驗和做法。對大家的辛苦努力和卓有成效的工作表示衷心的感謝。

對于醫養結合工作的重要性和緊迫性，目前形勢下，我們至少要從3個方面來認識：

（一）是全面貫徹落實中央和省委省政府決策部署的重要舉措。總書記在全國衛生與健康大會上強調，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務，為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務。黨的十九大報告明確提出，“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”今年6月和8月，林書記、唐省長在省委深改辦所做的全省醫養結合調研報告和新華社報道我省醫養結合情況中都作出重要批示，在肯定前期醫養結合工作成效的同時，對補短板、強弱項、正確看待當前嚴峻形勢、切實做好醫養結合工作提出了十分重要和明確的指示、要求。我們一定要深刻領會、統一思想、提高認識，認真貫徹落實，切實增強做好醫養結合工作的責任感和緊迫感。

（二）是積極應對人口老齡化的戰略選擇。我國是世界上老齡人口規模最多的國家，人口老齡化面臨著不可逆轉、不可復制、不容樂觀三大突出特點，并將持續貫穿21世紀發展始終，呈現出快速發展（2010-2022）、急速發展（2023-2035）、緩速發展（2036-2053）和高峰平臺（2054-2100）等4個階段，目前正處于人口老齡化快速發展階段。

我國的人口老齡化，具有強烈的中國特色，表現為未富先老、規模超大、速度超快、高齡化顯著、城鄉反差大、發展不均衡、撫養比高、家庭小型化、少子化老齡化明顯等，人口老齡化將逐步成為我國人口發展面臨的主要問題，并將引發人口老齡化加速的新格局與積極應對人口老齡化頂層設計的不協調之間的矛盾、老齡化進程中家庭養老功能的責任與家庭功能逐步弱化之間的矛盾等。

我省雖比全國晚5年進入老齡化社會，但發展速度快，截止201x年底，全省60歲以上老年人有424.58萬人，增速明顯高于全國。我省全員人口信息系統數據顯示，全省每6個人中就有一個60歲以上老人，約3.2個家庭中就有1位65歲以上老人，65歲以上老人的家庭比例高達31.20%，家庭托老壓力大，未備先老、未富先老特征十分明顯，健康養老需求旺盛。我們必須加快健康老齡政策研究、力促健康老齡制度設計、健全健康老齡服務體系、落實健康老齡政策措施，滿足老年人多層次、多樣化的健康養老服務需求。

（三）是推進健康甘肅建設的關鍵所在。在應對人口老齡化這個世界性難題中，健康是最核心的問題。慢性病患病率高已經成為影響老年人群健康的主要因素，目前全國患有慢性病的老人接近1.5億，我省《60歲及以上老年人口狀況預測研究》，“十二五”末我省60和65歲以上老年人中分別有1/5和1/3以上患各種慢性病，隨著人口老齡化程度的不斷加深，這個比例會更高。同時，全國失能和部分失能老年人近4000萬，完全失能老年人近1000萬，初步推算我省失能和部分失能老年人也有80萬人左右，需要得到專業的、適宜的、便捷的醫療和護理服務。

健康甘肅建設必須以全民健康為根本，更要重點突出解決好老年人等重點人群的健康問題。老年人不僅要長壽，更要健康長壽，健康養老已成為老年人日益迫切的強烈愿望。目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系還不能充分滿足老年人的健康養老需求，迫切需要醫養相融合的優質服務資源。我們必須從滿足老年人實際需求出發，切實為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的服務，有效提高老年人的健康水平、改善老年人生活質量、延長健康預期壽命、促進實現健康老齡化。

二、搶抓政策機遇，積極應對人口老齡化面臨的嚴峻形勢和挑戰

總體看，我省在應對人口老齡化方面，既有良好的機遇，又面臨嚴峻的挑戰。在發展機遇方面：

一是要抓住“銀發潮”急速到來前的窗口期。2010-2022年是老齡化快速發展階段，這一階段是有利于應對人口老齡化的戰略機遇期。2015-201x年我省60歲以上老人分別為389.67萬、404.28萬、424.58萬人，2016和201x年增速分別為3.75%和5.02%，預測2018-2021年，我省老齡人口規模勻速增長，老齡化進程亦將保持相對穩定。2022-2033年，老齡人口規模快速增長，到2033年60歲以上老齡人口規模預計將達到766萬人左右；2034-2050年，老齡人口規模增速放緩，但規模持續增加的趨勢仍將繼續，預計到2050年60歲以上老齡人口規模將達到約905萬。必須利用好老年人口急速到來前的黃金3-5年期，在老齡問題集中爆發之前，加快我省在應對人口老齡化、促進醫養結合、實施健康養老方面的各種規劃設計和戰略布局，做到備而再老、備好再老。

二是要抓住健康養老事業統籌推進的關鍵期。十九大報告對應對人口老齡化、推進醫養結合指出了明確方向和目標；新一輪的機構改革從職能定位、職責分工等方面全方位統籌安排養老、老齡健康服務、醫養結合工作；省委省政府已經出臺加快健康服務業和養老服務業共同發展的政策文件和配套措施；省級醫養結合政策體系已初步建立，覆蓋省市縣鄉村的醫養服務網絡已形成，并日趨健全，正在融合推進之中。我們一定要依職履責，充分發揮各自優勢，促進醫和養多種形式的有效結合。

三是要抓住資金項目支持醫養結合事業發展的機遇期。2019年國務院醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案中，明確將老年健康服務、醫養結合等納入基本公共衛生服務內容，中央財政加大對甘肅等省份的支持；公辦和民營資本投向健康養老和醫養結合的意愿強烈、項目優質、資金充盈，全社會共同關注老年健康事業發展的氛圍日益濃厚，必須要統籌規劃，科學引導，加強監管，促進資金的安全有效和項目的及早落地。

與此同時，我們也要清醒看到，我省在醫養結合事業推進中有短板、有弱項、有難點。突出表現在：

一是醫辦養資源不足、需求量大的問題突出。能夠為老年人，特別是失能失智老年人提供預防、治療、康復、護理、安寧療護一體化接續性服務的機構不多，同時兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的機構不足全國的2%，尤其是醫療機構所辦養老床位，因缺乏政策和資金支持，床位少，一床難求，不能滿足社會化需求，供需矛盾大。

二是已有政策措施落不了地的問題突出。醫養結合分屬多個部門多頭管理，由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等因素，相關部門的優惠支持性政策很難共享，缺乏有效銜接，已有相關扶持政策落不了地的現象突出，阻礙和制約了醫養結合工作的整體推進。

三是醫養結合機構人才資源短缺的問題突出。目前我省醫療和養老機構人才極度匱乏，醫養結合機構醫護人員工資待遇普遍偏低，對醫療、康復、護理、心理等高素質專技人員缺乏吸引力。

四是社會力量參與醫養服務動力不足的問題突出。醫養結合屬于“慢熱型”新業態，一些制度和運營機制正在探索建立完善之中，民營資本進入醫養結合事業初期的成本高、收益低，相關優惠扶持政策較少，部分政策落實不到位等，民營資本參與醫養結合事業的積極性不高。

以上這些突出問題都要引起我們的高度重視，在積極應對上想實策、出實招、見實效。

三、全面統籌謀劃，合力推進醫養結合深入健康有序發展

醫養結合是一項朝陽產業，是綜合性、系統性強的民生工程。我們一定要按照“政府主導、部門協作、統籌規劃、重點突出、分層推進”的原則，把這項事關老年人健康的大事、要事、難事做實、做好、做細，為子女盡責、為社會分憂、為政府擔責。

（一）積極主動牽頭，統籌謀劃推進。健康養老、醫養結合是衛生計生系統服務老年群眾的手段、平臺和載體。各級衛生計生部門要將醫養結合納入健康甘肅建設、健康老齡化2030規劃、深化醫改等中心工作，協調相關部門加快制定出臺我省《促進醫養結合事業發展三年行動方案（2018-2020）》，統籌科學規劃醫養結合工作。積極爭取各級黨委政府支持，建立由政府主導、相關部門組成的醫養結合政策協調機制，定期研究工作推進和政策落實過程中遇到的困難、問題，制定配套措施，明確分工職責和完成時限，確保醫養結合各項任務落實。要按照中央和省級財政明確的方向，理順醫養結合資金投入渠道，確保醫養結合工作所需經費得到落實。（二）堅持問題導向，加強部門協作。醫養結合，養為基礎，醫為支撐，重點在結合，成效也在結合，必須在結合上做好文章。各級衛生計生和民政部門要抓總、抓主、抓重，為各部門落實醫養結合相關任務職責牽好頭、服好務；要積極爭取人大、政協將醫養結合納入重點提案意見辦理內容，引導全社會共同關注重視老年健康養老服務；要定期督導，檢查醫養結合重點任務、政策落實情況，定期向黨委政府專題報告；要堅持問題導向，認真梳理制約工作開展的問題，開出整改清單，破除政策壁壘，促進問題解決；要善于總結、挖掘、發現各地在工作推進中的亮點和經驗，積極推廣好的典型做法，帶動整體工作發展。要協調出臺鼓勵醫療機構辦養、養老機構辦醫的補貼政策，盡可能為公立醫院舉辦養老機構、民營資本進入醫養結合領域提供政策支持、運營標準和服務便利，著力破解醫中無養、養中缺醫、醫養分離等難題，促進醫療衛生與養老服務的深度融合。

（三）明確功能定位，關注重點人群。醫養結合的服務主體是廣大老年人群，在此基礎上要把握重點、分層推進。一是要重點關注失能、失智老人，這是醫養結合工作的重中之重。各級醫療機構尤其是公辦醫療機構舉辦的養老床位要優先收住，體現公益性。二是要重點關注經濟困難老人，尤其是農村五保戶和城市“三無”老人，讓他們優先入住政府舉辦的醫養結合機構，得到較好的醫療養老服務，使他們健康安度晚年，體現政府保基本、兜底線的原則。三是要重點關注計劃生育特殊困難家庭老人，這部分人為計劃生育國策做出貢獻和犧牲，家庭養老照護功能相對較弱，要確保健康有人管、養老有地方、醫療有保障，體現黨和政府的關懷和溫暖。

（四）拓展醫養服務，激發內生活力。醫療和養老涉及多個產業集群。醫養結合是醫療和養老行業深度融合、創新發展的新業態、新產業，在更好地滿足老年人健康養老服務需求的同時，也形成經濟轉型發展的新的多極增長點，是供給側改革的重要發力點。各地要統籌謀劃，按照“事業促進產業，產業帶動事業”的發展理念，結合本地實際，利用本地特色、資源、項目等優勢，積極推進醫養相關產業跨界融合，合力打造融“醫、食、養、康、護、游”為一體的醫養新業態，為老年人創造適宜、多樣、優良的健康養老環境，提供能夠滿足不同層次需求的健康養老服務產品。要充分發揮我省在中醫藥產業和中醫藥治未病、慢病、保健等方面的獨特優勢，大力提升中醫藥藥品、保健用品、保健食品等的研發制造技術水平，擴大中醫藥健康服務相關產業規模，讓中醫藥優質成果能夠優先惠及廣大老年人。要大力發展智慧醫養，充分應用互聯網、大數據等信息技術手段，建立老年健康動態監測機制，創新醫養結合服務模式，推進醫養結合的信息化和智能化，切實為老年人提供優質、高效、便捷的健康養老服務，提升老年人的獲得感和幸福感。

同志們，中國有句古話，“老吾老以及人之老”。做好醫養結合，關注和重視老年人的健康是我們共同的責任和使命。我們一定要齊心協力，多措并舉，合力推動，為我省老年健康事業做出新的應有貢獻。

第二篇：關于加快推進醫養結合工作實施方案

**市**區

推進醫養結合工作的實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》(國辦發〔2015〕84號)、《**省養老與健康服務業發展規劃(2015--2020年)》(川辦發〔2015〕196號)、《**市加快推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》(廣康養辦〔2016〕1號)精神，進一步推進醫養結合工作，不斷滿足老年人日益增長的健康養老需求，結合我區實際，制定本方案。

一、工作目標

按照整體布局，合理規劃，統籌發展，政府引導，市場驅動，創新機制的原則，結合實際加強養老機構與各級醫療機構的資源配置銜接，推動醫療衛生與養老服務體系建設，促進醫、養服務相融合，滿足全區老年人基本醫療與養老服務需求，提升老年人健康水平。推廣老年人健康管理和中醫“治未病”理念，保障人人享有適宜的、綜合的、連續的醫療衛生與養老服務，實現老有所養、病有所醫。

到2020年，隨著以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系全面建成，醫養結合政策法規體系基本建立，服務網絡基本形成，醫養結合機構建設基本滿足本地失能老人入住需求。所有醫療機構開辟老年人醫療救治綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老

年人提供醫療護理服務。引進民營資本開展以康復、養老服務為主的中醫康復醫療機構，健康養老服務體系全面建設。

二、主要工作措施

（一）積極推行醫療機構開設養老服務

1.推動區級公立醫療機構開展醫養結合服務。區中醫醫院開設老年醫養結合科，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養老服務。入住老人在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老休養狀態，既保障了老人的基本生活需求又滿足了老人的醫療康復保健需要。區中醫醫院作為先行試點機構，要積極探索、借鑒好的模式加以創新，為其他醫養結合服務機構提供可復制、可推廣的創新模式。承擔養老機構醫務人員培訓任務，提高養老機構醫務人員診療康復服務能力。

2.加強社區醫養結合服務建設。在社區衛生服務中心建立基本醫療與養老服務融合發展的模式，主要針對生活自理型老人開展居家養老和社區養老。按照轄區老人們的身體狀況、家庭情況和經濟條件等不同類型的個性化需求，開展老年人入住養老(全托服務)、日間照料服務(日托服務)、居家養老上門服務等三種差異化服務模式。

3.加強基層醫療衛生養老服務能力建設。各鄉鎮衛生院要依托國家基本公共衛生服務項目，為轄區老年人建立健全健康管理服務制度，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監測和健康信息管理等服務。推行簽約服務，與有意愿的老年人建立契約服務關系，提供連續性的健康管理服務和基本醫療服務。對

65歲以上老年人每年免費提供一次生活方式和健康狀況評估、體檢、健康指導等健康管理服務。設置老年康養病床，為農村空巢老人、獨居老人、孤寡老人及政府給養人員提供醫養服務。建立康復病床、雙向轉診、急診急救等醫療救治綠色通道，確保老年人能夠得到及時有效的醫療救治，提高老年人生活的信心和尊嚴，提升農村老年人的生活質量。

4.鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。按照“非禁即入”原則，鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，并按規定享受國家、省、市、區有關優惠政策。鼓勵社會力量興辦養護型、護理型和臨終關懷型養老機構以及集中收住失智、精神疾病老年患者的特色養老機構，支持規模化、連鎖化運管服務。各類養老機構根據市場需求自主制定價格，收費價格實行公示制，接受老人和社會監督。

(二)不斷提升養老機構醫療服務能力

5.鼓勵養老機構內設醫療服務機構。支持有條件的養老機構內設醫療衛生機構，大力推動養老機構提高醫療護理服務能力。100?張床位以下，不具備開辦醫療衛生服務機構條件的養老服務機構要按照就近方便的原則，與相關醫療衛生服務機構建立醫療協作關系，定期開展醫療保健服務。100張床位以上的養老機構應設立醫務室、護理站或配備適應工作需要的醫護人員。規劃新建的養老機構，根據條件和需求預留開辦醫療衛生服務機構所需的房屋設施，配備專業技術人員及診療設備。

(三)不斷提升醫療機構健康養老服務能力

6.建立醫養機構雙向轉診機制，暢通老年人就醫綠色渠道。借助醫療聯合體及對口支援與上級醫院建立良好工作關系，通過醫聯體專家門診、遠程診療、對口幫扶等方式吸引促進優質醫療衛生資源下沉，提高基層醫養機構服務水平。暢通醫養結合機構中老年人雙向轉診渠道，及時將病重老人上轉至上級醫院就診，在老人病情好轉后又下轉至基層醫養機構進行康復治療，達到“老有所養、老有所醫”的目的，同時減少老年人養老費用負擔。

7.鼓勵各級醫療衛生服務機構醫務人員和志愿者服務隊定期為老年人開展義診，其他有條件的醫療衛生服務機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關特長的醫師和專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養保健、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。

8.加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心遠程會診系統建設。實現基層醫療機構遠程醫療全覆蓋，推動遠程醫學影像、遠程監護、遠程會診等醫療服務向基層衛生機構、各類養老機構延伸，基層醫療衛生機構普遍具備居民健康守護人的能力。基層醫療衛生機構按照65歲以上老年人總數的規定比例為慢性老年病患者設置病床，建立老年人30分鐘醫療康復養老服務圈。

9.進一步發揮中醫藥在健康養老中的作用。中醫院開設醫養結合科，要把中醫診療、中醫治未病、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過程，全面提升老年人身心健康和生活質量。二級及以上醫療機構設立老年病科，逐步增加老年病床位，開展中醫藥健康養老服務。鼓勵社會資本新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。支持養老機構開展融合中醫藥健康管理理念的老年人醫療、護理、養生、康復服務。加快發展中醫藥健康養老產業，針對老年人慢病防治、養生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理、心理干預等需求，加快研發中醫產品。

(四)推進老年人社區健康管理服務

10.依托社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院做好老年人基本公共衛生服務項目，加強老年人健康檔案信息動態管理，對轄區內65周歲以上老年人和建檔立卡貧困人口，每年免費提供一次生活方式健康狀況評估、體格檢查、健康指導等健康管理服務。加強社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的醫療康復功能建設，為居家養老服務中心和社區老年人提供基本醫療衛生服務。

l1.推行家庭醫生簽約服務，為轄區內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能及計生特殊家庭的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目。推進全科團隊或家庭醫生開展簽約服務，為社區(村)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、保健護理、健康管理等基本服務。

(五)發展生態醫養結合產業

12.充分發揮區域優勢，加強中醫藥大健康養生及文化旅游商品的開發生產,促進中醫藥產業協調發展。鼓勵開發中醫藥健康旅游，培育一批特色鮮明、優勢明顯的中醫藥健康旅游基地和旅游綜合體，建設一批中醫藥特色旅游鄉鎮、度假區、文化街、主題酒店，形成一批以健康管理、慢病調理和運動康復為核心，組合康復理療、養老服務為一體的養生旅游度假服務集團，做大做強醫養結合產業。

(六)完善醫養結合人才培養機制

13.加強老年人醫療康復專業技術人才培養。醫養結合服務機構及其醫護人員在職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面同其它醫療衛生服務機構技術人員同等對待。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人才培訓規劃。加強與醫學院校合作，加快培養老年醫學、康復護理、營養咨詢、心理干預和社會工作等方面專業人才。鼓勵大中專院校和護士專業畢業生到醫養結合服務機構工作。建立崗前教育、崗中培養、繼續教育的培養體系。建立醫療衛生機構與醫養結合服務機構人員進修輪訓機制。

（七）推進“互聯網+”智慧健康養老事業發展

14.依托信息技術創新醫養結合服務。大力發展以互聯網為載體的信息技術在健康養老服務中的應用。加強醫養結合服務體系智能化建設，為居家養老、機構養老的老年人提供移動醫療服務。依托我區

“衛計e通”建設項目，建立基于“互聯網+”醫養結合服務新模式，積極利用互聯網為老年人提供在線預約診療、候診提醒、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。利用老年人電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，實現醫養結合服務數據和醫療、公共服務數據的互聯互通，利用醫養結合醫療服務信息平臺，提供便捷、暢通、可及的醫療信息服務。

三、組織實施

（一）加強組織領導

各有關部門要充分認識醫養結合在深化醫改、發展養老服務業以及應對人口老齡化等工作中的重要意義，切實把推進醫養結合工作擺在重要位置，加強組織領導，精準分解目標任務，全面落實工作責任。

（二）明確部門職責

各有關部門要認真履行職責，加強協作，形成推進醫養結合工作發展的合力。衛生計生部門要積極引導社會力量開辦老年康復醫院、護理院和臨終關懷醫院等醫療衛生機構;積極推動醫療衛生機構開展醫養結合服務，推進醫養結合服務社區化、家庭化，做好養老機構內設醫療衛生機構執業活動的日常監管和醫務人員培訓工作，提高醫務人員診療能力。民政部門要把醫養結合納入到養老服務體系發展規劃，做好醫療衛生機構內設養老機構的準入和管理工作，會同有關部門制定完善醫養結合型養老機構的建設和服務標準，探索建立相應的政策體系，督導相關扶持政策的落實。發改部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構、社區服務機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人

力資源社會保障部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍，建立支持醫養結合長期發展的保險制度，加強監督管理，及時查處違規行為，支持養老服務人才的教育培訓。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。旅游發展部門要將健康旅游特色產品納入旅游項目推廣計劃。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門要研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。

（三）強化督導考核

各有關部門要將醫養結合工作納入重要事項督查范圍，建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的工作評估體系。衛生計生、民政等有關部門要加強對醫養結合工作的日常監督管理，適時開展工作督查，定期通報進展情況，針對發現問題及時采取整改措施，不斷完善相關政策，促進醫養結合健康發展。

第三篇：“醫養結合”實施方案

明水縣中醫醫院 “醫養結合”實施方案

為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關保障體系, 提升老年人的生活質量，全面推進醫療衛生和養老服務融合發展，有效解決快速增長的老年人群醫療服務需求,經研究，特制定本院醫養結合實施方案。

一、指導思想

以滿足廣大老年人日益增長的醫療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養老服務事業為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養老服務業為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養老服務與醫療服務有機結合，實現醫養無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質優良、普惠實用的新型養老服務平臺，提高老年人的養老服務質量。

二、工作目標

探索我院老年醫療護理服務和養老服務結合新模式，通過整合現有醫療機構和養老機構資源，創新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統籌各方資源，滿足居家、社區及機構集中養老等老年人群不同層面醫療護理服務需求。全面推進醫療衛生和養老服務融合發展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫療服務，實現老有所養、老有所醫的目標。

三、具體措施

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫療服務。（2017年10月-12月）

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務落實到位，保障鎮域內65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫問診。進一步擴大家庭醫生簽約服務人群范圍，為轄區內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目。

（二）建立健全醫養結合聯系制度。（2018年1月）建立健全醫養結合聯系制度，加強醫療衛生機構與養老機構的聯系，強化醫療康復功能，為縣內1家敬老院提供基本醫療康復服務。我院為縣域內養老機構開通預約就診綠色通報，為入住老年人提供及時的醫療問診、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務；發揮鎮衛生院專業醫療特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內住養老人提供醫療衛生服務，緩解老年醫療護理供需矛盾突出的現狀。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫養結合發展。（2018年1月-2018年11月）

依托敬老院，以智能信息化養老為平臺，建立醫、養、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質量、高效能、高素質的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區內老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現了老有所養，老有所醫。

四、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領導。

開展醫養結合工作是落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神的具體體現，是健康老齡化“十三五”規劃具體要求，是幸福養老民生工程的重要內容，也是提升養老幸福指數的迫切愿望。要進一步統一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，根據各自工作職責制定具體的落實措施，推進醫養結合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。

（二）加強人員配備，保障經費投入。各科室要結合實際，保障必要的工作經費，同時要優化敬老院養老服務機構的人員配備和設施配置，為醫養結合工作創造條件；民政、社保、衛生院、計生辦等部門要加大對養老、醫療專業服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業技能。

（三）強化督促指導，確保取得實效。

計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養老機構及村（社區）衛生室進行常規指導的基礎上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發現、整改為老人提供醫療、養護服務過程中存在的問題，提高服務質量，確保醫養結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

明水縣中醫醫院 2017年10月2日

明水縣中醫醫院 “醫養結合”工作領導小組

組 長：徐成國副組長：穆春河成 員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉

韓艷春

第四篇：醫養結合方案

醫養結合中心試點工作方案

@@@醫院作為第一批醫養結合試點中心，為貫徹落實十九大會議精神，結合@@@市《》文件精神要求，依據相關試點工作內容要求，特制定相關工作方案。

一、指導思想

以習近平新時代社會主義特色新思想為指導，結合十九大會議精神為指導，充分發揮社區、衛生院等基層衛生的優勢，創造老有所養、病有所醫的醫養結合新模式。

二、工作目標

（一）探索建立與地區需求相關的醫養結合工作模式。結合本地區人口特點、經濟狀況、社會需求，針對醫養結合工作的形式內容、人員安排、收費方法、管理制度、流程規范等工作進行深入實踐，形成可行的工作模式。

（二）配合政府各部門完成配套扶持政策的制定和落實。

按照省市相關文件，結合我中心的醫養結合工作具體情況，配合民政、衛計委等相關部門探索可行的扶持政策，總結經驗和做法，落實相關政策精神。保障和推動醫養結合工作開展。

三、工作原則

（一）按需服務、由點及面

認真調研居民需求，按需求提供可及服務，滿足不同層次的醫養結合服務。初期保證工作質量，按不同人群進行部分試點服務，落實工作方案，避免貪多嚼不爛的情況。

（二）實事求是、創新工作

醫養結合是新興養老模式，關系本地區老年人的養老生活，必須要腳踏實地，認真落實各項工作。在此基礎之上，也要敢于嘗試，勇于創新，探索新模式。

（三）依托政府、認真配合

按照區委區政府的工作要求，緊密配合政府工作，按要求落實各項工作，提供相關數據分析和評價結果反饋，以利于政府調整相關工作部署。

四、實施工作

（一）組織管理

1、成立醫養結合中心試點工作領導小組 組長：區衛計委牽頭領導、民政牽頭領導 組員：各委辦局聯系人

2、建立醫養結合中心試點工作小組。組

長：（院長）

職

責：制定相關工作方案，全面督導各項工作落實。副組長：（辦公室主任）

職

責：負責協助組長，負責統籌協調各組員工作，按計劃完成各項工作。組

員：醫療、護理、醫保、信息、后勤（各司其職）

3、試點工作辦公室設于院辦。

（二）工作步驟

1、召開工作動員部署（時間、負責人）

2、進行本地區相關老年人和家屬的服務需求調查。（時間、負責人）

3、確定本地區醫養結合工作形式和工作內容：慢病管理、康復護理、家床服務和巡診、日間照護、老年病房、臨終緩和治療（安寧照護）。（時間、負責人）

4、了解醫療、醫保、醫政相關政策，制定相關工作規范和制度，梳理相關工作流程。（時間、負責人）

5、進行各種養老服務形式的試點運行。（時間、負責人）

6、針對工作質量、滿意度、流程運行情況進行階段性工作總結，針對問題積極整改，不斷完善相關工作。同時將結果上報相關委辦局。（時間、負責人）

7、形成系統的醫養結合工作制度、規范、流程。（時間、負責人）

五、工作要求

（一）思想重視到位

區委區政府將我院設為醫養結合工作試點單位，說明對我中心的信任，我中心結合該項工作的現實意義，必須要統一思想，明確任務，認真按文件精神和工作方案落實此項工作。

（二）工作責任到人

各小組成員明確工作職責，帶領相關人員，認真做好各項工作任務，發現問題及時反饋，積極參與解決問題，完善工作，我院將結合各科室工作情況進行相關績效考核。

（三）安全保管信息

各科室注意保管工作數據、記錄、紀要等信息，做好相關工作總結，定時上交各類信息材料。注意保護試點家庭隱私。

第五篇：醫養結合考察報告

醫養結合考察報告

*月*日，區政府**副區長帶隊赴***福利中心考察了醫養結合工作。

一、***醫養結合概況

***人民政府于*年*月出臺醫養結合方案，成立了區長為組長的醫養結合領導小組，建立了成員部門聯席會議制度。***福利中心醫養結合的做法：

1.養中設醫。在養老機構內設置醫療機構，如醫務室、護理（站）院。

2.醫中有養。在***中醫院設置老年康復科。

3.醫養結合。與養老機構簽訂協議，在養老機構內設置巡回醫療點，醫師定期到醫療的巡診。

4.居家養老。通過簽約服務，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫生簽約服務，包括基本醫療、公共衛生服務等。

存在的困難：

1.醫保支付的界定比較難（醫保資金風險大）。2.醫療機構醫務人員緊缺。3.專業人才匱乏

4.全科醫生偏少，無法提供上門服務。

二、**區醫養結合開展情況

（一）扎實推進家庭醫生簽約服務。結合**區老年人居家或社區養老的實際情況，開展醫養護結合的家庭醫生簽約服務，將**歲以上老年人列為重點服務對象，為老年人建立規范化電子健康檔案，每年免費體檢一次，提供健康管理服務。將居家養老和機構養老的老年人納入重點簽約服務對象，與有服務需求的老年人建立契約關系，及時提供健康管理和基本醫療服務。到**年底，全區電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數***人，老年人健康管理率達到***%，規范簽約服務人數***人，重點人群覆蓋率為***%。確保居家養老的老年人能得到便捷、優質、高效的基本醫療衛生服務。

（二）完善老年醫療服務體系。在區委、區政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導有條件的基層醫療單位設置老年康復護理病區（床位）；**醫院為老年人開通就醫“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫療救治。同時，堅持公辦民辦并舉，積極引進社會資本舉辦上規模、有特色的老年護理院、康復醫院,目前**區已批準設置1家民營康復醫院。

（三）推進“醫養結合”服務試點。**區今年確定***為醫養結合試點單位。其他***醫療單位積極推進慢性病聯合門診，結合自身的特點，為不同村（居、社區）固定慢性病聯合門診的診治時間，由鄉村醫生（責任醫生）負責組織，到衛生院慢性病聯合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫療服務。

（四）支持養老機構“醫養結合”。針對養老機構中醫療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養老機構與醫療機構進行醫養合作，在醫療技術、醫療服務、人員培訓等方面給予幫助，進一步規范養老機構的醫療服務；積極支持具備條件的養老機構內設醫務室、護理院，做好設置審批和業務指導，切實提高養老機構提供基本醫療服務的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療服務，老齡長期照護體系的構建迫在眉睫。在我局醫養結合的具體實踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫保結算是難點。當前，醫療和養老機構分離很大程度上源于醫療機構可實行醫保，而養老機構則不能，致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現象頻發，加劇了醫療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進來。“醫養結合”模式推行后，養老院首要解決的是將養老院附屬的醫務室納入醫保，由此將出現兩方面的問題。一是現行醫保基金賬戶無力支付大額康復護理費用；二是“套保”現象將頻發。有些不需要住院的老年人可能會借“醫養結合”長期住院，占用社會醫療資源，損害其他參保人的權益，所以在管理上如何區分好養老和住院的界限，還需進一步研究。與此同時，醫院舉辦養老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復服務未列入鎮街醫保報銷范圍。***區部分鎮街醫療機構為患者提供了康復服務，但社保局只規定區級醫院提供的康復服務可以進醫保，但鎮街醫療機構未被列入醫保定點機構。

2.老年醫療護理專業人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫療機構來看，我區醫護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫護平均比例為1:2.7，而我區醫護比例僅為1:0.89。到2016年底，***區65歲及以上人口為97898人，按照國際標準（約65歲以上老人的10%），***區需要近9790名養老護理員，而***區專業的護理員人數遠遠不足，這與***區6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。與此同時，由于服務隊伍的整體素質偏低，其專業水平、業務能力、服務質量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質、專業化的護理員隊伍將成為制約醫療機構和養老機構協同發展的共同問題。

3.相關的收費項目仍然偏低。***醫院作為全市醫養結合的試點之一，與轄區內**個居家養老服務照料中心簽約合作，通過定期派醫生上門進行醫療巡查的方式開展服務，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續，無法取得實效。**發改委等3部門核定了社區衛生服務價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為**元/人次。盡管如此，因農村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務，仍存在很多困難，出診醫生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關建議和對策

1.結合實際出臺相關政策。加強政府主導，盡快建立發改、民政、衛計、財政、人社、殘聯等部門互認的“醫養結合”統籌協調機制，明確有關部門職責，分工協作，密切配合，加強信息溝通，完善***區醫養結合體系。全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。

2.根據現有資源開展養老服務。一是鼓勵現有公立醫療衛生機構適當增加老年或康復病房。現有的醫院、衛生院（社區醫療服務中心）結合實際，開辟康復病區，適當增加康復床位，結合中醫康復治療，為失能老人提供住院治療。也可以結合全科醫生簽約服務，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務對象，通過家庭醫生簽約服務，提供個性化服務（如開設家庭病床），逐步實現醫養結合。二是在現有養老機構內設置醫療機構。三是合理科學設置養老機構。在今后養老院的建設和設置布局時，盡可能與醫療機構相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫養結合醫療機構。***區已出臺關于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導社會資本優先開設老年病醫院、專科醫院、護理醫院、康復醫院等專業醫療機構。由社會資本舉辦養老機構，并同時配套設置相應的醫療機構，這是最理想的醫養結合模式，也應成為今后醫養結合的重點發展方向。養老機構與醫療機構建設和規劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫養結合奠定基礎，從空間上突破醫養結合的屏障，確保醫養結合的可持續性。