第一篇：中醫各家學說(總結版)

醫家與學派

（一）傷寒學派

將歷史上不同時期研治傷寒而卓有成就的醫家統稱為傷寒學派。傷寒學派諸家以《傷寒論》為其學術研究的主要對象。

根據其不同時期的學術研究特點，一般習慣分為宋金以前傷寒八家和明清時期傷寒三派。

（二）河間學派

河間學派是以宋金時期河北河間著名醫家劉完素為代表的醫學流派。以《內經》理論為指導，以闡述火熱病機，善治火熱病證而著稱于世。倡“六氣皆能化火”說，治病善用寒涼，世人亦稱之為寒涼派。劉河間，金著名醫家，著有《素問玄機原病式》《醫方精要宣明論》《三消論》等。其主要內容為“六氣皆能化火”。

（三）易水學派

張元素建立了以寒熱虛實為綱的臟腑辨證體系，在醫學發展上起到了承前啟后的作用，成為易水學派的開山。易水學派又為溫補學派的形成奠定了基礎。

（四）攻邪學派

攻邪學派善于運用汗、吐、下三法。張從正為該學派的代表人物。

（五）丹溪學派

丹溪學派以養陰為宗旨，強調保存陰氣對人體健康的重要意義，朱震亨為學派之倡導者。大倡“陽有余陰不足論”，治療強調滋陰降火，而開后世滋陰法之先河，并擅長氣、血、痰、郁等雜病的論治。

（六）溫補學派

以薛己為先導的一些醫家在繼承東垣脾胃學說的基礎上，建立了以溫養補虛為臨床特色的辨治虛損病證的系列方法，或側重脾胃，或側重腎命，而善用甘溫之味，后世稱之為溫補學派。代表醫家有薛己、孫一奎、趙獻可、張介賓、李中梓等。

（七）溫病學派

溫病學派是在歷代醫家研究外感溫熱病的基礎上形成的，經過明清兩代而逐漸發展成熟，在其形成發展過程中，又分為二個派系，一為溫疫學派，一為溫熱學派，溫疫學派以吳有性、戴天章、余師愚為代表，以探討溫疫病見長。溫熱學派以葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄四大家為代表，研究普通溫熱病（包括濕熱病）的發生發展證治規律

各論

晉唐時期 孫思邈

一、生平和著作 孫思邈，初唐著名醫學家。公元581～682年（隋開皇元年～唐永淳元年），一說為公元541～682年。

他認為醫學乃“至精至微之事”，不能以“至粗至淺之思”而草率從事，必須“精勤不倦”，方克有成。

二、學術理論

（一）大醫精誠論

強調醫德是中醫學的優良傳統

他說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦；若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。”

孫氏認為：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。” 在醫療實踐中，孫氏提出了一句珍貴的名言：“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”

（二）養生論述

2.“常欲小勞”和導引、按摩

運動是攝生養性的重要方面，指出“流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也”。

孫氏還主張每于食訖，行步躊躇，并以手摩面及腹，使飲食易消，若“飽食即臥，乃生百病”。適當的運動，不僅促進氣血的運行生化，也有助于疏治病邪。3.依時攝養

3、“依時攝養”

孫氏認為衣食寢處皆適，能順時氣者，始盡養生之道。

人居天地氣交之中，自然界的變化與人體息息相關，故順應自然，依時攝養，對于保持健康具有重要的意義。5.食宜、食養和食療

孫氏又反對暴飲暴食，提倡少食多餐。孫氏還提出進食時要有良好的精神狀態，如果進食時為七情所傷，或強力勞苦，不僅損傷脾胃，對全身氣血也有影響。

積極提倡食療。他說：“醫者當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥” 7.養老

孫氏認為“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至”。體力上不宜“強用氣力”、腦力方面不應“大用意”。在飲食方面，切忌“貪味傷多”，“常宜清甜淡之物”。又“常宜溫食”，且當保持“常不饑不飽、不寒不熱”。

兩宋時期 錢乙

《小兒藥證直訣》，由其學生閻季忠搜集錢乙生前論述、方劑編輯而成。是我國現存第一本以原本形式保存下來的兒科著作。

二、學術理論

（一）明析兒科生理病理特點

“臟腑柔弱”、“血氣未實”是小兒的生理特點。具有“易虛易實、易寒易熱”的病理特點。“易虛易實”，是指小兒一旦患病，則邪氣易實而正氣易虛，實證也往往可以迅速轉化為虛證，或出現虛實并見、錯綜復雜的證候。“易寒易熱”是說在疾病過程中，由于“血氣未實”，既易陰傷陽亢而表現熱的證候，又容易陽衰虛脫而出現陰寒之證。

（三）論治疳證的經驗

“疳”證是小兒慢性消化不良和營養失調所造成的證候群的總稱。錢氏認為“疳皆脾胃病，亡津液所作也。

金元時期

劉完素

一、生平和著作

劉完素，字守真，號通玄處士。

《素問玄機原病式》，二卷。成書于1182年，是劉河間最主要的醫學著作。把《內經》有關病機理論與運氣學說聯系起來，提出六氣化火及玄府氣液諸說。

二、學術理論 1.六氣皆從火化

強調風、濕、燥、寒諸氣在病理過程中皆能化生火熱。在疾病的過程中，火熱又常常成為風、濕、燥、寒的后期轉歸，火熱病機成為六氣病機的中心，從而形成了六氣皆從火化的學術觀點。2.五志過極皆為熱甚

“五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也，若志過度則勞傷本臟，凡五志所傷皆熱也” 3.六經傳受皆為熱證

“主火論”是劉河間學術理論的核心。“六氣皆從火化”、“五志過極皆為熱甚”、“六經傳受皆為熱證”為其主要觀點，說明了火熱病證的多發性及普遍性。

（四）亢害承制

在自然界和物類生存的過程中，普遍存在著生化和制約的現象，從而保證各個事物及相互之間的相對平衡。如果某一方面發展過亢或不及，使這種平衡遭到破壞，就會產生一系列的變亂。《內經》稱這種現象為“亢害承制”，張元素

一、生平和著作

張元素，與劉完素同時代而年輩較晚。

張氏在臟腑辨證、遣藥制方等方面，進行了全面系統的總結。傳張氏之學者，有李杲、王好古、羅謙甫和張氏之子張璧諸家，私淑者亦眾，世稱“易水學派”。

二、學術理論

(1)氣味厚薄：藥物的升降浮沉等作用和其氣味的厚薄有很大的關系。《素問·陰陽應象大論》說：“味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。”

(2)與炮制的關系：“凡為熟升生降”根升梢降”。4.創藥物歸經和引經報使

李杲

一、生平和著作

李杲，字明之，晚號東垣老人，著作有《脾胃論》《內外傷辨惑論》和《蘭室秘藏》等，是中醫學寶庫中的重要文獻。

二、學術理論

（一）論述脾胃

李氏對脾胃的生理功能和病理變化有頗為深刻的論述，由此而確立他的脾胃內傷學說。1.脾胃為滋養元氣之源

脾胃的盛衰直接決定元氣的盛衰。2.脾胃為精氣升降之樞紐

王好古

（二）“內已伏陰”說

王好古論內感陰證的病因，有內、外兩方面。

雖然王氏認為外感、內傷皆與陰證形成有關，但他強調勞倦、稟賦素弱、飲食生冷等所致的“內已伏陰”才是陰證發病的基礎與關鍵。

羅天益

師事李杲，旁參諸家，博采眾長，是一位既精理論，又善實踐的醫家。

張從正

一、生平和著作

張從正，字子和，號戴人。

二、學術理論

張氏潛心研究了《內經》《傷寒論》等經旨，深切地感到除病必須祛邪，祛邪必須依靠汗、吐、下三法，張子和三法的外延運用，大大高于我們對汗、吐、下的習慣認識，故其自述“三法可兼眾法”，他的論病首重邪氣，治病必先祛邪的醫學理論，充實了中醫學的理論體系。

（二）論天、地、人三邪發病

張子和所稱“三邪”，指“天地人邪三者”。指出： “天之六氣，風、暑、火、濕、燥、寒；地之六氣，霧、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。

（三）貴于血氣流通

張氏運用汗、吐、下三法的主要目的，雖意在攻逐致病因素，但通過攻邪，可改善氣血壅滯的病理現象，達到促使氣血流通的治療效果，確是張氏之卓見。

三、治療經驗

（一）祛邪三法

汗吐下三法是張氏祛邪治病的重要方法。張從正認為，要真正起治病卻疾作用，離不開此三法，所以他說：“世人欲論治大病，舍汗、吐、下三法，其余何足言哉？”↑（[9]）他平生對三

法的運用，積累了豐富的臨床經驗，“所論三法，至精至熟，有得無失，所以敢為來者言也”↑（[1]）。關于三法的適應范圍和具體運用，是在《內經》《傷寒論》的基礎上引申和發展的，頗具獨特見解。

朱震亨

一、生平和著作

朱震亨，字彥修，元代著名醫學家。因世居丹溪，故學者尊稱之為丹溪翁。丹溪的著作有《格致余論》《局方發揮》《金匱鉤玄》《本草衍義補遺》《脈因證治》，流傳的《丹溪心法》《丹溪心法附余》系門人將其臨床經驗整理而成，其中，《局方發揮》《格致余論》為其代表作。《格致余論》提出保護陰精為攝生之本。

二、學術理論

丹溪力砭習尚溫燥之時弊，對人體生理病理頗多闡發，頗有創見。

（一）陽有余陰不足論 1.人之陰陽動靜，動多靜少 2.人之生長衰老，陰精難成易虧 3.人之情欲無涯，相火易奪陰精

由于情欲引動相火，致相火妄動，使人體臟腑功能活動亢進的狀態，并非指人體真陽之有余。基于此，丹溪認為陰精之難成易虧，相火之易于妄動，是人體容易發病之關鍵。

（二）相火論

朱氏對相火的論述，包括兩方面： 1.相火為生命之動力 2.相火妄動則為賊邪

引起相火之原因，主要是人之“情欲無涯”。

概之，丹溪所言相火妄動，是指人體功能過于亢奮的一種病理狀態，它能耗損陰精、損傷元氣，對人體危害甚大；丹溪所言之相火，為人體功能活動的推動力，對人體十分重要。故丹溪的相火論，也是其滋陰降火法及預防、攝生思想的理論依據。王履

一、生平和著作

王履，字安道，號畸叟，別號抱獨老人，元末明初醫家

二、學術理論

（一）對“亢害承制”的闡發

王氏認為從生理言，人體存在一個“亢而自制”的機制；從病理言，若無亢，或“亢而不能自制”，均是發生疾病之機制。若有這種情況發生，需用湯液、針石、導引之法助之，制其亢，除其害，以恢復臟腑之間的動態平衡，達到除疾之目的。

（三）對陰陽虛實補瀉的發揮

寒客于表，故汗之愈，下之則表邪入里而病重；里熱內熾，當下其陽熱，堅其陰津則愈，汗之則反助其熱，重傷其陰故病重。

他指出：“子能令母實一句，言病因也；母能令子虛一句，言治法也。”認為火乃木之子，子火能助母木而致肝氣亢實，此即“子能令母實”之義。如治以補水瀉火，使水勝火，子火勢退而不助母木，則木氣自衰；而水為木之母，此為“母能令子虛”之義。所謂虛，是指抑制其太過而使其衰也，運用補水瀉火之法，使火退則金不受火克而制木，土又不受木克而能生金。雖不補金，而金自受益，所謂“不治之治”。

（五）首創真中、類中說

明代

（一）重視溫補，探索腎命。

薛己

一、生平和著作 薛己，字新甫，號立齋。

二、學術理論

（一）治病求本

薛己認為“凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也”。所謂治本，包括兩個方面：一是指辨證施治的原則，必須抓住疾病的本質，無論內傷、外感之證，都必須掌握疾病發生之本源。二是指調治脾腎為治病之關鍵，他說：“經云：治病必求其本，本于四時五臟之根也。”

李時珍

一、生平和著作

李時珍，字東璧，晚號瀕湖山人。蘄州（今湖北蘄春縣）人。李時珍的著作有《本草綱目》《瀕湖脈學》和《奇經八脈考》。1.方藥基本理論

(4)升降浮沉：總結為：味薄者升；氣薄者降；氣厚者浮；味厚者沉 “根升梢降”或“生升熟降”的特性。

繆希雍

繆希雍擅長醫術，精于本草。其主要著作有《先醒齋醫學廣筆記》《神農本草經疏》《本草單方》等。

三、治療經驗

（五）治吐血三要法

吐血是虛損患者的一大主癥，明代治吐血有兩大傾向，專用寒涼和濫用人參。繆希雍認為當時的吐血病證，絕大多數屬于陰虛火旺，苦寒和甘溫皆非所宜，唯取法甘寒，方為得當之治。在此基礎上，他提出治療吐血的三要法。1.宜行血不宜止血

失血皆源于血不循經，見血止血，雖可暫時收效，然而易致瘀滯。此時行血實為大禹疏浚治水之意，有因勢利導，不止自止之妙。繆氏行血法的實質，一是用和血行血法以防絡脈瘀阻。二是告誡醫家不能見血涼血，濫用苦寒，以防損傷脾胃而變生他證。2.宜補肝不宜伐肝

肝主藏血。吐血者，肝臟失職而不能藏血，養肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝虛不能藏血，補肝則血有所藏。3.宜降氣不宜降火 此法一則治氣以降火，使氣調火平，血得循經；二則可免致脾胃損傷。血賴脾氣統攝，張介賓

一、生平和著作

張介賓，號景岳，別號通一子。

張景岳醫學著作，有《類經》《類經圖翼》《類經附翼》《景岳全書》及《質疑錄》等。

景岳將《靈樞》《素問》的精華合而為一，名為《類經》。《景岳全書》另載《新方八陣》《古方八陣》

二、學術理論

（一）陰陽學說

景岳對《內經》《易經》深有研究，其探求哲理在于“摭易理精義用資醫學變通”。他認為“雖陰陽已備于《內經》，而變化莫大于《周易》”，因此，從“醫易同源”的觀點出發，對中醫學的陰陽學說進行了深入的探索和詳盡的闡發。

張氏對陰陽、精氣虛損的治療提出了精辟的見解，指出“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”“善治精者，能使精中生氣；善治氣者，能使氣中生精”。3.陰陽的常與變 常，即指陰陽平衡，乃是人體健康的根本保證。因此，“陰平陽秘”乃是生命陰陽之常

（二）陽非有余陰亦不足論

自劉完素闡發火熱病機，力主寒涼清熱以后，朱震亨提出了“陽常有余，陰常不足”及“氣有余便是火”的重要論點，并以大補陰丸，四物湯加知、柏作為降火滋陰之劑。嗣后，醫林習用寒涼。劉、朱之說本為糾正《局方》辛熱時弊，治療實熱及濕熱相火為病而設，故必然有其側重與局限，張介賓則認為“時醫受病之源，實河間創之，而丹溪成之”，并說“欲清其流，必澄其源”↑（[25]）。于是展開了對劉、朱之說的批評。其“陽非有余，陰亦不足”和“氣不足便是寒”的認識遂由此而提出。1.陽非有余

張氏說：“天之大寶只此一丸紅日；人之大寶只此一息真陽”

（三）命門學說

景岳稱“命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇”

（四）方藥八陣

即補、和、攻、散、寒、熱、固、因八個部分

吳有性

一、生平和著作

吳有性，字又可，為明末清初著名溫病學家。

吳氏生當明王朝行將傾覆之際，戰爭連綿，災荒不斷，疫病流行。吳氏目睹慘景，悉心研索，著成《溫疫論》。

二、學術理論

（一）創溫疫病因學說

吳氏否認疫病與六氣及不正之氣有關。指出除了風、寒、暑、濕、燥、火六氣為邪致病之外，天地間還存在著另一類致病因素——雜氣 2.雜氣的種屬與特異

吳氏透過現象探求本質，大膽得出科學的推論：引起疫病的病原戾氣也是多種多樣的。“天地之雜氣，種種不一”

吳氏還認識到感受一種戾氣，只能形成一種疾病。所謂“雜氣為病，一氣自成一病”。

雜氣亦有偏中于人或某一動物，或某一臟腑這一特異性。

（二）系統論述溫疫辨證

一般而言，邪氣在經則為表，邪氣入胃即是在里。今邪在膜原，正當經胃交關之處，是為半表半里。

溫疫的傳變，總的說來，傳變方式可歸納為向表傳變、向里傳變和表里分傳三種情況，往表傳為順，顯示邪從外解，從里傳為逆，是邪向深處發展。

（三）疫后養陰，不宜溫補

喻昌

喻昌，字嘉言，號西昌老人。著作有《尚論篇》《醫門法律》《寓意草》等書。

（四）大氣論

因為大氣的運動不息，才有風、寒、暑、濕、燥、火諸氣的變化，才有生、長、化、收、藏的發展過程。喻氏根據天人相應的道理取類比象，他認為人體是一個小宇宙，人的一切活動，以及生長壯老的過程，都與人身大氣有密切關系。

（一）“逆流挽舟”法治痢

（二）“畜魚置介”法療脫

他指出人身之陰陽，相抱而不脫，是因為“陽欲上脫，陰下吸之；陰欲下脫，陽上吸之”，從而維持著陰陽相抱而不脫的平衡狀態。

（三）治單腹脹三法

創擬治臌脹三法，以糾醫家之偏，“培養一法，補益元氣是也；招納一法，升舉陽氣是也；解散一法，開鬼門、潔凈府是 也”

李中梓

（三）治泄瀉九法

1.淡滲2.升提3.清涼4.疏利5.甘緩6.酸收7.燥脾8.溫腎9.固澀

清代、民國初期 葉桂

一、生平和著作

葉桂，字天士，號香巖，生活于公元1667～1746年（清康熙六年～乾隆 十一年）。

（一）創立衛氣營血論治大法，闡發溫病病機

（二）久病入絡論治

認為只要邪氣久羈，必然傷及血絡，徐大椿

徐大椿，字靈胎，晚號洄溪老人，生活于公元1693～1772年（清康熙三十二年～乾隆三十七年）。其著作甚多，有《難經經釋》《神農本草經百種錄》《醫學源流論》《傷寒類方》《慎疾芻言》《蘭臺軌范》《醫貫砭》《洄溪醫案》等十余種。

二、學術理論

徐氏一生勤于治學，善于思考，長于實踐，著述甚豐。在中醫學術領域頗多建樹。

（一）溯源窮流，針砭時弊

“不知神農、黃帝之精義，則藥性及臟腑經絡之源不明也；不知仲景制方之法度，則病變及施治之法不審也”。所以醫家之經典理論“猶之儒家的六經四子”，為醫家必讀之書。他要求醫家“言必本于圣經，治必尊乎古法”。

吳瑭

一、生平和著作 吳瑭，字配珩，號鞠通。

吳鞠通的學術成就主要表現在創立了溫病的三焦辨證論治綱領，并根據葉氏臨證選藥組方的特點，完善了溫熱病的清熱養陰大法及其方劑，對豐富外感熱性病的治療方法，促進溫病學的發展作出了貢獻。

王清任

（二）靈機記性在腦論

王氏繼汪昂之后，進一步否定了“心主思”的說法，明確指出：“心乃出入氣之道，何能生靈機，貯記性？”“靈機記性在腦”。

（一）瘀血證治 1.補氣活血法 如補陽還五湯 2.活血化瘀法

《醫林改錯》立活血化瘀方共15首，王士雄

為清代著名溫病學家，所著《溫熱經緯》一書，以軒岐、仲景之說為經，以葉桂、薛雪、陳平伯、余師愚諸家之說為緯，對晚清以前的溫病學說作了一次全面的總結，促進了溫病學說的發展。

他所著的《霍亂論》及《隨息居重訂霍亂論》是不可多得的霍亂病專書

張錫純

一、生平和著作

張錫純，字壽甫。生活于公元1860～1933年（清咸豐十年～民國二十二年）。

二、學術理論

（一）倡“衷中參西”

張氏則主張以中醫為本體，擷取西醫之長補中醫之短，倡導“衷中參西”，并從理論、實踐方面進行了嘗試。

在用藥上，張氏認為，西藥治在局部，是重在病之標也；中藥用藥求原因，是重在病之本也。究之，標本原宜兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標，中藥治其本，則奏效必速，提出中藥、西藥不應互相抵牾，而應相濟為用。張氏在辨證施治運用中醫方藥的同時，加服西藥，開中西藥聯合應用之先河。

唐宗海

（一）通治血證四法

唐氏對于血證的治療，提出四種具體治則，即止血、消瘀、寧血、補血，并一一提出有關方藥。

第二篇：中醫各家學說大題總結

孫思邈

養生論述：“養性”和“養老”，即養生之道和老年保健，為歷代醫家所重視。1.抑情節欲2.“常欲小勞”和導引、按摩3.依時攝養4.內視、調情5.食宜、食養和食療6.服食、服水7.養老。

錢乙

小兒生理、病理特點：1.生理特點（1）五臟六腑，成而未全，全而未壯。臟腑柔弱，氣血未實。（2）長臟腑生智意，長骨髓添精神（3）關于“變蒸”之說。2.病理特點：易虛易實，易寒易熱。對小兒疾患的治療，主張以“柔潤”為原則，反對“痛擊”、“大下”、“蠻補”。

劉完素

六氣皆從火化：劉氏認為火熱與風、燥、濕、寒四氣不但可以相兼為病，而且在一定條件下，可以發生病理性的相互轉化。即風、燥、濕、寒四氣在病理變化過程中，皆能化熱生火，而火熱也往往是產生風、燥、濕、寒的原因之一。①風與火熱：風屬木，木能生火，風又可以助火，而熱極又可生風，因此風和火熱可以互相轉換，即風能生火助火，熱極生風。風火兼化之證甚為多見，當配以清涼之治。②濕與火熱：濕邪郁滯，可以化生火熱，即“積濕成熱”“濕 病本不自生，因于火熱怫怫郁，水液不能宣通，即停滯而生水濕也”濕和熱不但可以互生，并且二者可相兼為病。劉氏治水腫腹脹，每以辛苦寒藥為君而利其大小便。③燥與火熱：燥邪干燥，易傷津液，津枯則火熱自生。熱盛傷津亦可成燥。燥則液虧，水乏則熱熾，故燥熱常兼化。④寒與火熱：傷于寒邪，陽氣怫郁，不滿宣散，可化生熱證。熱極生寒。熱極生寒并非火熱化生寒邪，而是 “火極似水”的假寒現象。寒熱兼化，在臨床中常見于“冷熱相并”之證。

李杲

一、對內傷熱中證的論述：1.致病原因：飲食不節，勞役過度，情志失調，身體素弱者，更易發病。2.病機：火與元氣不兩立，一勝則一負。①陽氣不升，伏留化火②津傷血弱，內燥化火③谷氣下流，濕火相合④心君不寧，化而為火⑤勞役過度也可直接引起陰火上沖。3.癥狀：脾胃氣虛：肌體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥（乏力）；火熱亢盛：身熱而煩、氣高而喘、面紅耳赤、渴而脈洪大。4.治療：治療原則：用甘溫藥調補脾胃，甘溫除熱。代表方：補中益氣湯（甘溫益氣，調補脾胃——黃芪、人參、炙甘草、白術；升發陽氣——升麻、柴胡；桔皮——導氣；當歸——行血養血和血，流通）。

二、脾胃論：脾胃內傷說1.脾胃為滋養元氣之源。元氣即真氣，先身生之精氣，非胃氣不能滋之。“人身諸氣莫不由胃氣所化，脾胃為血氣陰陽之根蒂”2.脾胃為精氣升降之樞紐。自然界一切事物時刻運動著，運動形式：升降浮沉。3.內傷脾胃，百病由生。

脾胃內傷發病主要病機：脾胃氣機失調，升降出入失常。清陽不升，濁陰不降。主要病因:1.飲食不節則胃病。2.形體勞逸則脾病。3.精神刺激（三者中最重要）（逍遙散）。累及它臟：“脾胃一虛，肺暴受病”“脾胃虛弱，陽氣不開”“胃虛則臟腑經絡皆無所受氣而俱病”。

張從正

一、攻邪理論

1、論病首重邪氣：因邪致病、論病重邪、祛邪安正

2、三邪（天、地、人三邪）致病說

3、汗吐下攻邪三法（1）汗法（2）吐法（3）下法。

二、反對濫用補法：（1）主張食補：對于虛證與養生，張氏主張先用飲食調補，以五谷養之，五果助之，五畜益之，五菜充之。反對邪未去而言補，尤其是詳細分析了濫用補法的危害。

（2）寓補于攻：張氏應用補法，并非以應用溫補藥物為首選，而是多以攻藥居其先，寓補

于通之中，并強調說“蓋邪未去而不可言補，補之則適足資寇。”如“存陰”于“急下”，就是寓補于瀉的方法。

朱震亨

陽有余陰不足論：闡述人體陰陽的基本觀點，旨在強調抑制相火，保護陰精。天人合一（天道即是陽有余而陰不足）1.人之陰陽動靜，動多靜少；2.人之生長衰老，陰精難成易虧；3.人之情欲無涯，相火易奪陰精。

趙獻可

命門：

（一）命門有位無形，為人身“真君真主”：

1、命門位于兩腎各一寸五 分之間，自下數上七節。

2、兩腎有形屬水，左為陰水，右為陽水，命門無形之火，在兩腎有形之中。

3、命門乃一身之太極，為人身之真君真主。

（二）命門對先后天的作用：1.主宰先天之體；

2、流行后天之用。

（三）“加意”命火，不忽陰精：重視命門之火的作用，同時確認陰精為物質基礎。強調命門之火為“水中之火”，水火不可分離，火離不開水，在重視火的同時，也不忽視水。

張介賓（張景岳）

陽非有余陰亦不足論：1.陽非有余：2.陰亦不足（真陰論）：從真陰之象、臟、用、病、治等五個方面作了闡發。(1)所謂真陰之象，即指真陰在外的表象。張氏說：“觀形質之壞與不壞，即真陰之傷與不傷，此真陰之象，不可不察也。”(2)所謂真陰之臟，即人體真陰所在的臟腑。他提出腎中命門為藏精之所。命門既為人身之太極，故為天一所居，先天之精氣均藏于此，故為真陰之臟。由于陰精是陽氣之根，因此，命門藏有真陰，既是陰精化生之所，又是陽氣化生之宅，面內具水火，是人體性命之本.(3)所謂真陰之用，是指真陰在人體中的作用。真陰的表現，雖然是形體的好壞，但真陰在人體的作用，則表現為兩個方面。一方面，真陰充盛，則形體強壯；另一方面，真陰又是元氣之根，真陰充盛，則元氣充足，五臟六腑各自發揮其正常生理作用。因此，周身生命活動能力的盛衰，也是真陰之用。(4)所謂真陰之病，是指真陰虧虛所表現出來的病理表現。可將其陰虛之病觀點概括為兩個方面，一方面是水虧而見陰虛陽盛者；另一方面包括陽虛陰盛者，雖病火衰水盛，而真陰又是火之源，究其根本，仍是由于真陰不足所導致，故張氏歸納力無水無火的諸種病證，均與陰虛有關。(5)所謂真陰之治，是指真陰虛損病證的治療方法。張氏提出，不論壯水益火，都要顧及真陰，這是治療真陰之病的關鍵。故張氏認為六味地黃丸、八味地黃丸等方，雖用于臨床每有奇效，但對于真陰既虛之人，用茯苓、澤瀉滲泄太過，有礙真陰恢復，尤其是對于精氣大損之人，更為不妥。故又創立了左歸丸、左歸飲以治療真陰不足諸證。

吳有性（吳又可）

傷寒、瘟疫各自下法的目的比較：傷寒初起以發表為主，先表后里，先汗后下，下不嫌遲，以防表邪內陷。瘟疫初起以疏利為主，先里后表，下不嫌早，里通則表和。“九傳”：但表不里，但里不表，表而在表，里而在里，表里分傳，表勝于里，里勝于表，先表后里，先里后表。但總的來說可以歸納分為向表傳變，向里傳變和表里分傳三種情況。

葉桂

一、陽化內風理論：1.肝風病機—陽化內風：認為肝風一證“乃身中陽氣之變動。肝為風臟，因精血虧耗，水不涵木，木少滋榮，肝陽偏亢，內風時起”。陽化——“身中陽氣之變動”，內風——“內風動越”。即指“身中陽氣之變動”而導致“內風動越”的一種病理現象。亦

即肝陽化風。2.發病機制：病變性質——內，陽，風。病變臟腑——中心臟腑為肝。①與肝的屬性秉質特點有關：肝的生理：體陰用陽；肝的病理：肝陰易虛，肝陽易亢。②肝臟與他臟的關系失調有關。3.治療：治療大法：“緩肝之急以熄風,滋腎之液以驅熱”即滋腎緩肝，標本兼顧。(1)和陽息風法(2)滋補肝腎法(3)清金平木法(4)養血息風法(5)培土息風法。

二、久病入絡論治：(1)概念：病位較深、病程較長、病變廣泛，表現為氣血瘀滯的一類病癥。“初為在經在氣，久則入絡入血”。(2)證候:特征性癥候:1.癥積有形，著而不移；2.久痛。

(3)病證:甚廣，可見于中風、積聚、吐血、胸痹、瘧母、痿、痹、諸痛、諸血證、瘡瘍、癥瘕等病證中。(4)治療：治法：“總以通字立法”以辛味藥為主。①辛潤通絡②辛溫通絡（陰寒痹阻）③蟲蟻搜剔法（辛咸）。代表方劑：鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸。

王清任

一、中風論治：1.中風本源：王清任論中風專以“ 氣虛 ”立說。他認為，中風半身不遂之本源在于元氣虧損。中風病證雖表現不一，其病機則統歸于元氣之虛衰。2.中風先兆：主要可分為三個方面。一是精神癥狀：平素聰明，突然短暫無記憶或語無倫次。二是頭面五官的異常形癥：如偶爾一陣頭暈或頭無故一陣發沉、耳內一陣風響或蟬鳴、眼前常見旋風等。三是肌體四肢的異常癥狀：如上唇跳動或拇指無故自動、腿無故發麻、肌肉無故跳動、無名指一時曲而不伸等等。3.中風治療：他認為元氣虧虛，推動無力，其血必瘀。故論治中風主以大補元氣，兼以活血通絡。其代表方補陽還五湯是治療半身不遂和痿證的名方。本方重用黃芪，少佐歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍補氣活血同用，意在使氣旺血行，絡通瘀除。

二、瘀血證治：熔“扶正祛邪”和“祛邪安正”兩種思想于一爐，主張治病應分清因果虛實而后投藥。關于瘀血治療其組方不外兩個方面，即對血瘀之證采取活血化瘀法，對元氣虧虛之證采取補氣活血法。1.補氣活血法：對于有典型氣虛血瘀癥狀的痹、癱、痿、泄瀉等疾患，王氏補氣善用黃芪，而且補氣與活血合用，標本同治。并十分重視補氣藥的用量。2.活血化瘀法：立通竅活血湯，治頭面四肢周身血管血瘀證；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之證；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之證。此三方是王活血祛瘀的代表性方劑。

第三篇：《中醫各家學說》教學大綱

目 錄

0 緒

論???????????????????????????????1 1．孫思邈???????????????????????????????3 2．錢

乙???????????????????????????????8 3．陳自明 ??????????????????????????????12 4．劉完素 ??????????????????????????????18 5．張元素 ??????????????????????????????26 6．張從正 ??????????????????????????????32 7．李

杲 ??????????????????????????????38 8．朱震亨 ??????????????????????????????45 9．薛

己 ??????????????????????????????52 10．萬

全??????????????????????????????57 11．龔廷賢??????????????????????????????63 12．楊繼洲??????????????????????????????69 13．繆希雍??????????????????????????????74 14．陳實功??????????????????????????????79 15．張介賓??????????????????????????????84 16．吳有性??????????????????????????????91 17．李中梓??????????????????????????????95 18．綺

石??????????????????????????????100 19．喻

昌??????????????????????????????104 20．傅

山??????????????????????????????108 21．張

璐??????????????????????????????113 22．葉

桂??????????????????????????????118 23．徐大椿??????????????????????????????123 24．王清任??????????????????????????????128 25．王泰林??????????????????????????????133 26．吳師機??????????????????????????????138 27．王士雄??????????????????????????????142 28．唐宗海??????????????????????????????147 29．張錫純??????????????????????????????153 30．施今墨??????????????????????????????159

0緒 論

緒論主要介紹本學科的研究對象與課程特點,本教材與學術流派、中醫學說的關系,學習中醫各家學說的目的意義及學習方法。

學習要求：

掌握中醫各家學說的研究范圍,課程特點；熟悉學習目的與意義；了解其與中醫學術流派和中醫學說的關系,學習方法。

1.孫思邈

孫思邈博極醫源,博采眾長,闡發養生理論,總結養生方法；廣集古方與時方,創制新方并化裁古方,著《備急千金要方》與《千金翼方》,集唐以前方劑學之大成,是一位承先啟后的醫藥學家和養生家。

學習要求：

掌握養生理論和方法,方劑學成就；熟悉養生理論歷史沿革；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

2.錢

乙

錢乙闡發小兒生理病理特點,在《內經》《中藏經》《金匱要略》《備急千金要方》基礎上,創立小兒五臟辨證綱領,善于化裁創制新方,喜用丸散膏丹。對后世產生了積極的影響。

學習要求：

掌握小兒生理、病理特點,五臟辨證；熟悉臨證用藥特色；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

3.陳自明

陳自明總結南宋以前婦科經驗,提出婦人以血為基本,氣血不調,損傷沖任是導致婦科疾病的重要病機。臨證注重氣血并補,調理肝脾,善用四物湯化裁。闡發癰疽病因病機、辨證方法,治療強調開門逐寇,內外兼治,對證用藥,對后世產生了巨大影響。

學習要求：

掌握婦人以血為基本的觀點,應用四物湯的特色；熟悉癰疽治療經驗；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

4.劉完素

劉完素深入研究《內經》,重視中醫基礎理論探討,結合臨床實踐,標新立異,勇創新說,闡發火熱論,提出六氣皆能化火觀點,補充燥證病機,首倡內風,發明辛涼與甘寒解表及表里雙解大法,表里分治火熱病,創制防風通圣散、地黃飲子、芍藥湯等名方,開創了金元時期中醫學發展的新局面。

學習要求：

掌握六氣皆能化火理論及治療火熱病、中風、喑痱證的特色；熟悉其創新精神與創新思想,治療火熱病方法的歷史沿革；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

5.張元素

張元素重視理論探討,結合臨床實踐,敢于疑古,創立新說,闡發臟腑辨證理論,藥物升降浮沉說,創立歸經學說與引經報使,中藥分類法,重視氣味配伍。創制當歸拈痛湯、九味羌活湯等名方,成為金元時期中醫學術爭鳴的開創者之一。

學習要求：

掌臟腑辨證論治體系、藥物升降浮沉、中藥歸經學說與引經報使；熟悉中藥分類及味配伍法,用藥經驗；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

6.張從正

張從正遠承《內經》及仲景學說,近宗劉河間之學,提出“病由邪生,攻邪已病”觀點,闡發攻邪學說,善用汗、吐、下三法治療疾病。總結以情勝情法調治情志疾病。

學習要求：

掌握汗吐下攻邪三法的概念和適用范圍；熟悉精神療法的應用；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

7.李 杲

李杲系統總結闡發脾胃生理功能,脾胃內傷病的病因病機,臨床特征及其與外感病的鑒別,提出“內傷脾胃,百病由生”觀點,發明補中升陽,甘溫除熱治療原則,創制補中益氣湯、升陽益胃湯、升陽散火湯、當歸補血湯、當歸六黃湯等著名方劑,成為“補土派”的創始人。

學習要求：

掌握脾胃生理功能、脾胃內傷病病因病機,甘溫除熱與補中益氣湯；熟悉脾胃學說歷史沿革,臨證經驗與用藥特色；了解生平,代表著作與學術成就對后世的影響。

8.朱震亨

朱震亨學宗劉完素,兼采李杲與張從正之說,援引理學闡發醫理,提出陽有余陰不足論和相火論；闡發陰虛火旺病因病機,提出滋陰降火治療大法,創制大補陰丸；總結痰病、郁證等雜病論治特點和經驗,對中醫基礎理論與臨床醫學的發展產生了重大影響。

學習要求： 掌握相火論、陽有余陰不足論及論治火證、痰證和郁證經驗;熟悉其學術淵源,痰病歷史沿革；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

9.薛己

薛己幼承家學,博覽群書,吸取諸家之長,善于總結臨床經驗,著書立說,精通各科。重視脾腎,提出胃氣受傷,虛證蜂起之說；臨證擅用補中益氣湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等補益脾胃,溫補腎命,對后世產生了重大影響。

學習要求：

掌握薛己人以胃氣為本理論,溫補脾腎治療方法；熟悉臨證用藥方法與特色,應用補中益氣湯經驗；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

10.萬 全

萬全闡發小兒生理病理特點及三因致病說,重視優生優育；提出“脾胃虛弱,百病蜂起”之說,臨證注重調理脾胃,善用丸散膏丹。還詳細論述了寡欲、慎動、法時、卻疾養生方法及與方藥。

學習要求：

掌握小兒生理病理特點、三因致病說、養生四要；熟悉優生優育觀,臨證用藥特色；了解生平,代表著作及其對后世的影響。

11.龔廷賢

龔廷賢闡發脾胃理論,擅長辨治泄瀉、嘔吐等雜病；總結老年養生方法,創制八仙長壽丸、陽春白雪糕、延壽丹等防治老年病良方,為后世老年養生提供了很多借鑒。

學習要求: 掌握脾胃理論,辨治泄瀉、嘔吐經驗；熟悉老年養生方法與方藥；了解生平,代表著作及其學術成就對后世的影響。

12.楊繼洲

楊繼洲溯源窮流,集針灸諸家之大成,師古而不泥；重視經絡理論, 提出“寧失其穴,勿失其經”；總結和創新針刺手法,建立了比較規范和實用的針刺手法體系；倡導針灸藥物并重,為針灸學的發展作出了重要的貢獻。

學習要求：

掌握楊繼洲總結和創新的針刺手法，針灸藥物并重思想；熟悉經絡理論對針灸的重要指導價值；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

13.繆希雍

繆希雍闡發外感病病因病機,提出邪從口鼻而入,應用自制羌活湯,白虎湯、竹葉石膏湯加減治療外感熱病；倡導“內虛暗風”說。臨證重視調理脾胃,總結行血、補肝和降氣治療陰虛火旺吐血三要法；其學說對后世產生了較大影響。

學習要求：

掌握辨治傷寒病經驗,調理脾胃特色,治療吐血三要法；熟悉“內虛暗風”說；了解生平,代表著作與學術成就對后世的影響

14.陳實功

陳實功深入研究瘡瘍病因病機,詳辨陰證與陽證,采用內外結合療法,以消托補內治為主,兼用針刀與外敷藥物,對后世產生了重要影響,成為外科正宗派的代表人物。

學習要求：

掌握瘡瘍三因說,消托補三法的應用；熟悉外治方法,辨治乳癰經驗；了解生平，著作,瘡癰預后及注意事項。

15.張介賓

張介賓深入研究《易經》《內經》及諸家之論,重視中醫基礎理論探討,結合臨床實踐,溯本求原,創立新說,提出陰陽同源一體觀,闡發陽非有余、陰常不足論,力倡治形,于精氣陰陽虛損之治尤有心得,創制左歸丸（飲）、右歸丸（飲）等名方,成為明清時期中醫學發展的有力推動者。

學習要求：

掌握張介賓的陰陽同源一體觀、陽非有余、陰常不足論；熟悉二綱六變辨證綱領,治療精氣陰陽虛損的特色；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

16.吳有性

吳有性深入研究溫疫的病因病機,傳變規律,創立溫疫學說；發明達原飲疏利募原,用白虎湯辛涼發散,承氣湯攻里通下,對溫病學派產生了重大影響。

學習要求：

掌握溫疫病因,侵入途徑,邪伏部位,治療特色；熟悉溫疫表里分傳規律,與傷寒的鑒別要點；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

17.李中梓

李中梓博采眾家,學而不偏,提出“腎為先天之本,脾為后天之本”；臨證強調“補氣在補血之先”,“養陽在滋陰之上”,喜用膏方。其治療癃閉等雜病經驗值得后世借鑒。學習要求：

掌握先天后天根本論,治療癃閉經驗；熟悉氣血陰陽論；了解生平、代表著作及學術成就對后世的影響。

18.綺石

綺石詳細論述了虛勞的病因病機,治療方法,防護措施,尤其是提出三本二統理論以及清肺保金、補脾益氣治療大法,對后世產生了巨大影響。

學習要求：

掌握虛勞病因、三本二統,清肺保金與補脾益氣治療大法；熟悉用藥特點與注意事項,虛勞防護措施；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

19.喻昌

喻昌辨正《內經》“秋傷于濕”為“秋傷于燥”之誤,闡發燥邪致病機理,創制清燥救肺湯。總結治療臌脹三法,用人參敗毒散“逆流挽舟”治療痢疾為后世所效法。

學習要求：

掌握秋燥理論及治療秋燥、臌脹的特色；熟悉“逆流挽舟”治痢方法；了解生平,代表著作及其學術成就對后世的影響。

20.傅山

傅山重視氣血，深入探討帶下病與產后病的病因病機,善治帶下及產后病,對后世產生了巨大影響。辨治不孕癥、血崩癥亦有豐富經驗，給后世以很大啟示。

學習要求：

掌握傅氏重視氣血的理論，治療帶下病、產后病的經驗,應用生化湯的特色；熟悉治療不孕癥、血崩癥的方法；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

21.張璐

張璐闡發血證病因病機，總結了血證治療經驗；其對腹脹及產后急癥的處理亦有豐富經驗，對后世影響較大。

學習要求：

掌握張璐論治血證、腹脹的特色；熟悉治療產后急癥方法；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

22.葉桂

葉桂博覽群書,虛心求教,汲取諸家之長,融會古今,重視臨床實踐,勇于創新,創立溫病衛氣營血辨證綱領,為溫病學的發展壯大奠定堅實的基礎；并提出肝風內動、久病入絡說,總結治療胃陰不足及虛損癥經驗。

學習要求：

掌握治療肝風內動、胃陰不足及虛損病經驗；熟悉衛氣營血辨證綱領,久病入絡說,創新精神與創新思想；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

23.徐大椿

徐大椿尊經崇古,博學多才,重視中醫理論研究,闡發元氣學說,悉心研究中藥藥性,強調用藥如用兵；善于審證求因,辨病論治,喜用古方,提倡主方主藥,輕藥愈病,用藥勿拘泥于歸經。

學習要求：

掌握元氣學說；熟悉辨病論治及用藥特色；了解生平,代表著作及學術成就對后世的影響。

24.王清任

王清任重視臟腑,注重解剖,勇創新說,闡發瘀血理論,提出“靈機記性在腦不在心”觀點,詳論氣虛中風病機與治療,創制許多活血化瘀方劑,其血府逐瘀湯、通竅活血湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯對后世產生了重大影響。

學習要求：

掌握王清任瘀血理論、氣虛中風論治特色；熟悉腦髓說的學術價值；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

25.王泰林

王泰林精通內外科,深入探討肝病的病因病機,以肝氣、肝風、肝火為綱辨治肝病,總結治療肝病大法三十種。其治療心腹疼痛,以九痛為提綱,涉及寒、熱、虛、實、氣、血,對后世頗有啟發。

學習要求：

掌握肝氣、肝風、肝火的辨證與用藥；熟悉心腹九痛的辨證與治療；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

26.吳師機

吳師機闡發內病外治理論,系統總結外治經驗與用藥方法,倡導“三焦分治法”；詳述膏藥含義、膏方來源、膏藥功效、組方與配伍規律、制膏方法與注意事項、貼敷部位,應用三焦通治膏與專主膏的要點。學習要求：

掌握吳師機內病外治的理論依據、應用膏藥的特色；熟悉吳師機治分三焦的理論、外治法的具體應用方法；了解生平，著作及學術成就對后世的影響。

27.王士雄

王士雄縱論溫病,集溫病學之大成。其闡發暑性、暑病臨床特征,創制新的清暑益氣湯,對后世產生了巨大影響。善于從痰論治,注重甘寒養陰,重視食療在防治疾病中的重要作用。

學習要求：

掌握暑邪性質、暑病臨床特征以及暑病治療方法；熟悉伏氣溫病和從痰論治特色,飲食療法；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

28.唐宗海

唐宗海深入闡發水火氣血的關系,辨析血證病因病機,提出止血、消瘀、寧血、補血統治血證四法。倡導中西醫匯通,成為近代中西醫匯通學派的代表人物。

學習要求：

掌握血證病因病機和統治血證的四法；熟悉氣血水火相互關系，臨證治療特色和血證治療注意事項；了解生平，著作及學術成就對后世的影響。

29.張錫純

張錫純主張溝通中西,取長補短,勇于創新,闡發大氣理論與中風病因病機,深入研究中藥功效,創制鎮肝熄風湯、升陷湯、活絡效靈丹、壽胎丸等許多新方,臨證擅用小方,喜用生藥,中西藥并用。

學習要求：

掌握大氣理論、治療中風經驗和臨證用藥特色；熟悉鎮肝熄風湯配伍特色,治療大氣下陷經驗；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

30.施今墨

施今墨倡導中西醫學融會貫通,提出十綱辨證理論；臨證處方注重配伍,善用藥對。其治療脾胃病、痹證等經驗對臨床具有重要的指導意義。

學習要求：

掌握十綱辨證,善用藥對經驗；熟悉其治脾胃十法和治痹八類；了解生平,著作及學術成就對后世的影響。

第四篇：各家針灸學說總結

流派

1經學派：楊上善，楊玄操，王冰，滑壽，張介賓，馬蒔，張志聰（內經）

2經穴考訂派：王熙，巢元方，楊上善，王燾，王惟一，王執中，朱震亨，滑壽，李時珍，張介賓，李學川

3穴法派：王熙，孫思邈，王執中，張元素，李杲，何若愚，竇默，王好古，王國瑞，徐鳳，高武，李梴，楊繼洲

4手法派：何若愚，竇默，王國瑞，席弘，劉純，徐鳳，李梴，楊繼洲，朱震亨，汪機 5重灸派：張機，葛洪，陳延之，王執中，聞人耆年，劉完素，羅天益，朱震亨，李梴，張介賓，龔居中，吳亦鼎，王燾，莊綽，竇材，許叔微

6重針派：涪翁，甄權，許希，席弘，竇默，劉瑾 凌云 王國瑞 劉純

7刺絡放血：劉完素，張從正，李杲，羅天益，朱震亨，薛己，郭志邃，王世雄，夏云 8針灸藥相須派：吳崑，張機，孫思邈，楊上善，王執中，楊繼洲，李學川 9外科針灸派：徐夢牟 劉涓子，胡元慶（元），汪機，薛己，陳實功，李學川 10內科針灸派：張機 許叔微 劉完素 張元素 郭志邃 11急癥針灸派 秦越人 《五十二病方》 《內經》葛洪 12癆病針灸唐崔知悌 莊綽 龔居中 13眼科 張璐 《內經》《甲乙經》《千金方》《太平圣惠方》

1《甲乙經》 晉代 皇甫謐 現存最早系統針灸學專著 最突出：腧穴學理論

成就：a記載349穴 分布劃線排列經穴 發展歸經理論 補充經穴取法和部位

記載經穴別名 首創郄穴理論 完善五輸穴理論 論述交會穴理論 b具體記載針灸刺激量 首記載灸瘡發泡的方法

處方特點 a單穴處方多b多提及取具體穴位，較少程某經脈c較少提及用針或用灸，用補或用瀉d處方多先述近取穴，后遠取穴，前者多

2劉完素放血治療適應癥;a高熱不退，以八關大刺（刺十宣出血），退熱效果明顯b目疾口唇痛，此癥多為風熱上攻玄府閉塞所致 c瘡瘍，紅絲疔一類皮膚病，表現為皮膚紅腫熱痛，針刺以瀉血除熱d太陽傷寒證，表現為身熱無汗惡寒，針太陽至陰出血e對邪阻血脈，經氣不通引起的腰痛及百節疼痛等病癥 3經穴數目：a《內經》160個左右

b《針灸甲乙經》349

c《銅人腧穴針灸圖經》354

d《針灸大成》359

e《針灸逢源》361 4經穴歸經，排列a《甲乙經》分部劃線（四肢部經穴向心性排列）b《外臺秘要》352穴歸屬十二經（四肢部經穴向心性排列）c《銅人》354穴歸屬十四經（十二經向心，任督脈自上而下）d《十四經發揮》354穴歸十四經（按經脈循行排列）e《針灸逢源》361歸十四經 5《帛書經脈》理論a分《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》b現存最早經絡文獻，論述十一經脈循行走向（缺臂厥陰脈的記載；經脈向心性循環為主；無經脈循環流注；主要循行為體表，無屬絡臟腑）c記載有關病癥的灸治方法d論述十一經脈病候（足臂：病候描述簡單而原始，陰陽：最早記載“是動病”“所產病”病候記載漸趨詳細）6古代醫家刺血：a劉完素：“熱宜砭射”“八大關刺”刺十宣出血b張從正：運用（钅非）針多c李杲：三棱針d羅天益：“血實者宜決之”三棱針，砭刺治咽喉腫痛，（火番）針開泄膿液，銳針開泄邪氣e朱震亨：三棱針 毫針，火針f薛己：碎瓷片g郭志邃：治痧癥，銀針h王世雄 i夏云：三棱針，毫針等，精喉癥 7按時選穴：把氣血在人身經脈的流注盛衰時間作為選穴依據，學術依據源于《內》《難》代表：金代何若愚《流注指微針賦》最早；明代徐鳳發揮，成為今天子午流注納甲法；高武《針灸聚英》記載此法；李梴《針灸大全》演繹，開穴法；竇漢卿飛騰，靈龜八法；王國瑞（按時五輸：何若愚，徐鳳，高武；八脈交會穴：王國瑞，徐鳳；原穴：王國瑞）

8重灸派：a溫補理論（竇材：溫補脾腎；許叔微：腎陽；羅天益：脾胃；張介賓：總結溫補作用）

1古代重灸派，從操作方法上：化膿灸派，隔物灸派，藥條灸派；從適應癥：熱證忌灸派，熱證可灸派，急癥用灸等臨床灸派

2合生見證：多條經脈的病癥出現的同一癥狀，或者說，同一癥狀可能與幾條經脈有關。（朱震亨）

3灸瘡發洪：直接灸后出現繼發性感染的現象，表現為紅腫疼痛，潰破流膿（巢元方）4平針法:分三部進退針，無明顯補瀉形式，以得氣為度的手法（劉純）

5大接經說：針刺十二井穴，以溝通十二經脈的氣血，使十二經脈的氣血能陰陽交接正常的流行 主治中風病，針刺井穴分從陽引陰，從陰陰陽兩個方面（張元素）

6灸良說：王執中，非常注重灸法，用亦良，大良，最良，神良等劃分用灸效果 7刺絡放血派：強調刺絡放血理論及臨床運用的醫家所組成的針灸流派 8經學考訂派：致力于經穴理論研究工作，并有較大成就的學派

9穴法派：注重腧穴臨床運用的針灸流派（辯證：皇甫謐確你辨證選穴；俞募穴：王熙李杲；原穴：張元素，王好古，楊繼洲；五輸穴：王熙，何若愚，王好，徐鳳，李梴；八脈交會穴：竇默，楊繼洲，王國瑞，李梴；奇穴，阿是穴：孫思邈）

10著肉灸：又“明灸”即直接將艾柱點燃置于體表施灸，用于施隔物灸而患者扔無感知者（薛己）

1張機 字仲景 東漢 《傷寒雜病論》

陰證用灸 熱證禁灸 a針治三陽（疏通經絡，發散風邪；和解泄熱；刺泄實熱）b灸治三陰（溫經復脈;溫陽舉陷；回陽救逆）c重視辯經善用特定穴d善用藥（欲引邪出先針后藥；表里俱寒灸藥并投；陰寒直中先灸后藥；或針或藥隨證處之）2王熙

字叔和 西晉 《脈經》

a以虛實分經辨證 補充有經病候 b發展俞募穴理論 記載五輸穴運用 3葛洪 字稚川 東晉 《肘后備急方》

《肘后》現存最早中醫急癥專著 109針灸急救方 99救急灸方 A卒病用灸 灸治部位簡明易學b隔物灸法說c灸以補陽（施灸順序從陰到陽 壯數以陽數為主）d創用一夫法 最早使用同身寸 4陳延之 晉隋 《小品方》

灸法簡便 重視化膿灸 施灸選穴

5劉涓子 東晉至南北朝 《劉涓子鬼遺方》 現存最早中醫外科學專著 “針烙” “火針” 治癰疽 6巢元方 隋朝 《諸病源候論》

經絡病機（正經 奇經 主要針對內科疾病）7楊上善 唐初《黃帝內經太素》《名堂內藏》

《太素》a現存最早《內經》注本b首開分類編纂，注釋，校勘《內經》先河c分類：19類d所引《內經》原文在現有醫書中最接近原著

考訂經穴理論 闡釋經脈腧穴定義 以經統穴 為針之法，調氣為本 8孫思邈 唐代《備急千金要方》《千金翼方》

a善用指寸取穴法 b強調經外奇穴 c首創阿是穴d考訂名堂圖 用彩色繪制十二經脈，分正人，伏人，側人三幅名堂圖 創舉 惜散佚。9王燾 唐代《外臺秘要》

a以經統穴 352穴歸屬十二經脈（任腎經 督膀胱）b根據論行不論經原則統穴

宋金元

唯取灸法（a適應癥廣泛，方法多樣b靈活調整施灸程度c論述灸法禁忌（灸材禁忌，禁灸穴，天氣禁灸，人神禁忌，避兇日時））10楊玄操 唐代 注釋《難經》《難經集注》 11王冰 唐代《黃帝內經素問》

注《素問》影響最大 引用古籍多 補充缺漏篇章 宋金元

1王惟一 又名王維德 宋代《銅人腧穴針灸圖經》 A鑄造針灸銅人，開先河b繪制經脈圖c記載354穴d論述經脈巡行及腧穴e厘正經穴取穴分寸

2莊綽 字季裕 南北宋 《灸膏肓俞穴法》

《灸》專論膏肓穴定位主治灸法運用 收入《針灸四書》

膏肓：取穴體位與施灸體位一致 施灸艾炷直徑三分，壯數宜多 灸后補養 3竇材 南宋 《扁鵲四書》 須時扶陽 灼艾第一 灸補脾腎

4許叔微 字知可 《許叔微傷寒論著三種》（《傷寒百證歌》《傷寒發微論》《傷寒九十論》）《普濟本事方》

陰證，陰毒速灸說 陽證刺治說 灸補腎陽 5王執中 字叔權 南宋 《針灸資生經》

a考訂腧穴（審穴名，定位，深度，宜忌，遺漏）b“按之酸痛是穴”說，即“受病處”診察壓痛點，作為確定施灸穴位的依據c強調灸治疾病d灸法原則：體位選擇，壯數少，點艾火，灸后調護，施灸順序，艾炷大小，發灸瘡，灸法禁忌e強調火針微刺f穴法理論：針灸受病處，重視腧穴切診善用陽性反應點（“中氣穴”火針加熱）火針，冷針 6聞人耆年 南宋《備急灸法》灸法急癥專著 “倉促救人者，惟艾灼為第一”“騎竹馬灸法”

7席弘 字宏遠 宋 《席弘家針灸書》十世孫傳陳會（《廣愛書》），陳會傳劉瑾（《神應經》）行針審穴說 毫針補瀉手法 補瀉迎隨說平補平瀉說

8劉完素 字守真 劉河間 金元四大家 寒涼流鼻祖《素問病機氣宜保命集》 八關大刺，熱宜砭射說；灸刺須分經絡 灸引其熱說 9張元素 字潔古 金代 易水學派創始人《珍珠囊》《潔古注叔和沒絕》《潔古家珍》針灸學理論成就在杜思敬《濟生拔萃》多論述

傷寒取五輸說 大街經說 經絡取原法 重視特定穴放血 重視井穴原穴 熒穴 10張從正 字子和 金代 《儒門事親》

火熱血實，法宜刺絡 刺血法機理：a“邪去正安”說b汗，吐，下三法c瀉血除熱攻邪最捷d出血以養血 刺血特點：a三多，運用（钅非）針多，放血部位多，放血最多b以十二經氣血多少理論指導刺血 c刺血后調護d禁忌癥，適應證 11李杲 字明之 晚年東垣老人 金代 《脾胃論》《內外傷辨惑淪》《蘭室秘藏》

A瀉其血絡 多用三棱針 可實證 熱證 虛證 b補脾胃，升陽氣，瀉陰火c用俞募“從陽引陰，從陰引陽”說，背俞治外感，腹募治內傷d東垣針法，針灸補土，昆侖，足三里俞募穴e中風針法

陰臭針法（行間，少沖）灸血海，氣海法（婦人病）灸治癘風（承漿）灸治項疽

12何若愚 金代《流注指微論》《流注指微針賦》 要略見于閻明廣《子午流注針經》，收入于竇桂芳《針灸四書》

A按時選穴，養子時刻注穴說（a氣血流注聚于某穴，開穴。離開，閉穴b陰日血引，值陽氣流，陰經選穴歸于心包，陽三焦c確定十天干日與所開經脈所屬臟腑關系d養子時刻注穴必須依開穴規律“經生經”“穴生穴”按五行相生次序逐個推算）B補生瀉成，經絡迎隨淺深說，以生成數決定針刺深淺以定補瀉c接氣通經，短長依法說，據經脈長度決定留針時間D犯禁忌而病復，用日衰而難已、13竇漢卿

金元 《針經指南》

a“流注八穴”理論，重視八脈交會穴b針下得氣理論c手指十四法d簡便取穴：取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正e無痛安全的針刺術：左手重而多按，右手輕而徐入 14王好古 字進之 海葬老人 元代 《此事難知》 重用原穴：“拔原”說

完善五輸穴理論（辯證辯經選用五輸穴，根據五臟配屬，根據傳變規律，根據邪屬陰陽）

15羅天益 字謙甫 元代 師承李東垣《衛生寶鑒》

A灸法溫補脾胃說（補脾基本灸方：中脘，氣海，足三里；適應脾胃內傷；輕癥取中脘，陰陽兩虛再加陽輔；“月行寒”去中脘加三陰交，陽輔）b針刺放血泄邪學說（“高巔之上，射而取之”“血實者宜決之”）c針灸藥兼施說d中風灸法，灸治驚癇，蔥熨法治驗，疝氣治驗，代灸涂臍膏e灸引陽氣，壯脾溫腎

16王國瑞 元代《扁鵲神應針灸玉龍經》

a十二經夫婦相合逐日按時取原說b飛騰八法c針灸并用，補瀉兼施d一針多穴，交經互刺e穴法相應，主次配伍

17朱震亨 丹溪翁 元代《丹溪心法》《丹溪手鏡》 a經絡病機：十二經病癥“合生見證”b（針法渾是瀉而無補:出血者，乃所以養血刺絡放血 毫針攻邪行滯 火針攻破去淤）c熱者灸之（實熱證：發散郁熱，拔引熱毒，泄引熱下；虛熱證（陽生陰長）：補陽生陽；補元氣）18滑壽 字伯仁 元末《難經本義》《十四經發揮》

a注釋《難經》首列經文，次附注釋，辨誤考證，見解評解b發揮“十四經”理論（354穴歸十四經；按經脈循行排列腧穴；補充任督二脈病候；記載十四經穴歌；繪制經穴圖）

明代

1劉純 字宗厚 明代《醫經小學》

平針法：分三部進退針，無明顯補瀉形式，以得起為度的手法（捫穴 進針 得起 退針）補瀉法

2徐鳳 字延瑞 明代《金針賦》 《針灸大全》

a手法理論;行針“十四法” “三才”補瀉 調氣出針法 b詮釋竇默針法c完善子午流注之法d倡用靈龜，飛騰八法 e重用八脈交會穴 重視灸法 3汪機 字省之 明代 私淑朱丹溪《針灸問對》

A手法學說：九針之用，無非瀉法（砭石所制，無氣無味；破皮損肉，氣從竅出；針刺祛邪扶正）b《素》《難》所論。刺法之正c審其病之在經在絡d治病無定穴 4萬全 驚風配灸療扶嬌弱之體 治癱瘓 龜背 諸瘡配灸說 5高武 明代 《針灸聚英》

a穴法理論：定時用穴，用某日某時開穴b十二經是動所生病補瀉迎隨（十二時辰配十二經脈 辯十二經脈虛實 補母瀉子法 實證瀉子，虛證補母穴）6薛己 號立齋《薛立齋醫案全集》《外科發揮》《外科心法》 刺血理論：多用碎瓷片刺血 刺血法局部刺血為主 尤治外科病多 多用于實證，虛證慎用 7李梴 《醫學入門》

A穴法說（用穴精簡 五輸穴 八脈交會穴）b手法說（“迎隨”“飛經走氣”說；寧守子午，舍爾靈龜說；煉臍說）c灸有溫 清 補 瀉 8李時珍 號瀕湖 明代《奇經八脈考》

A砭石，煨針說b發揮奇經八脈理論（奇經循行以及與正經的關系；奇經病機；補充奇經交會穴）c《奇經》對沖脈的循行 對維脈的循行 督脈別絡 陽蹻脈 9楊繼洲 《針灸大成》古代醫術記載針刺手法最多醫術

a穴法理論（辨證選穴；井原，絡，八脈交會；按時選穴）b記載多種針刺手法（《內經》補瀉；《難經》補瀉；《神應經》補瀉；李氏補瀉；高氏補瀉；楊氏補瀉：十二字手法，下手八法）c“刺有大小”說d徐疾“兩解”說e針灸藥各有所長f透穴的應用 10吳崑 《針灸六集》

a“針藥二途，理無二致”b針藥兼施說c“五門主治”說 11陳實功 《外科正宗》

a“癰疽灸法”說 灸治小腹痛 灸治石榴疽 灸治天蛇毒 頭不可灸 腎俞不可灸 元氣虛不可灸 b鈹針“開戶逐賊”說鈹針治療丹毒 12張介賓 字景岳 明代《類經》（32卷12類）《類經圖翼》

A分類詮釋《內經》b《圖》特（以圖解文，以文釋圖；經穴圖；引證資料廣泛）c經穴理論：繪制經穴圖；闡釋各部經絡聯系；論述同身寸；記載腧穴主治d灸法學說：灸法溫補作用（補益真陰元陽；灸勝于藥；灸法作用行氣活血 回陽補氣 散風拔毒）e反對熱證用灸f記載多種灸治方法

13龔居中 《紅爐點雪》癆病專著，灸治癆病 灸法學說：熱證可灸 “痰火灸法”說 法灸瘡說

14馬蒔 明代《黃帝內經靈樞注證發微》靈樞最早全文注本 清代

1郭志邃 《痧脹玉衡》

刺血理論；治療痧癥（治痧分經絡 刮放治痧法 治痧驗案）；多用銀針；治痧“十穴”；辨識痧筋

2張璐 金針開內障 3趙學敏

4吳亦鼎 《神灸經綸》灸法專著

灸法學說：灸病必先侯脈辨證；灸法要在審穴；灸可溫暖經絡，宣通氣血；灸使毒隨火而散

5王世雄 清溫病四大家

A邪氣外泄說（刺血泄邪 針刺泄邪 刮以泄邪）b灸火論（艾灸治寒疾 熨灸治寒霍亂）6夏云 清代喉科醫家 《疫喉淺論》

治疫喉用“刺刮吐”說“此處自學，以泄其火” 7李學川 《針灸逢源》

361穴歸十四經 外科病癥用灸

8張志聰 字隱庵 《黃帝內經素問靈樞集注》成立侶山堂，集眾家言

第五篇：讀《溫熱論》有感---中醫各家學說作業

讀《溫熱論〃溫病大綱》有感

在《中醫各家學說》這門課程里，我們通過學習歷代各個大醫學家的學術見解和主張，系統地回顧了在《中醫基礎理論》里面很多我們所學習到的基礎理論的萌芽、發展、演變及成型定論的過程。《中醫基礎理論》讓我們知所然，而《各家學說》卻讓我們知所以然，知道每一個理論誕生的背景及其發生發展過程。

歷代名醫輩出，醫學流派林立。短短兩個實驗課時，真是難以讓我們深刻學習各名醫的醫學著作，由此窺其思想之精華。所以在大體瀏覽各醫著的“前言”、“序”、“內容提要”、“目錄”和“后記”等，了解醫家的生平、治學方法和著書的原由、著書的體例之余，我選取了葉天士的《溫熱論》進行詳細閱讀，以期系統學習溫病知識。

葉天士，名桂，號香巖，清代江蘇吳縣人。溫病學的奠基之作《溫熱論》正是由其口述，門人顧景文記錄而成。

“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。肺主氣屬衛；心主血屬營。辨營衛氣血雖與傷寒同；若論治法，則與傷寒大異。”

大綱一句，言簡意賅，概括了溫病的病因、感邪途徑、發病部位、傳變趨勢以及溫病與傷寒治法的不同。

葉天士開篇即指出，溫病是外感疾病，其病因是外感“溫邪”。溫邪具有陽熱性質，這有別于傷寒、中風等風寒性質外感疾病。感邪性質不同，則病理過程不同，亦則治療法不同，即“辨營衛氣血雖與傷寒同；若論治法，則與傷寒大異”。

溫病的感受途徑是“上受”，即溫病是從口鼻而入侵犯人體的。而肺主氣司呼吸，開竅于鼻，與氣道相通，且肺為嬌臟，故溫邪犯病，“首先犯肺”，即溫病初發，病變部位在肺。而肺與衛氣相通，故溫邪犯肺之初，則見肺衛表證。然而在《溫病學》中，我們了解到春溫、暑溫、伏暑、濕溫等溫病的并發部位各有不同，如春溫須辨病發于氣與發于營的不同，暑溫之暑濕與暑熱發病部位又不同，所以，葉天士在此處的“溫病”應當只指風溫、秋燥。

溫病初起，病在肺衛，此時正氣尚足，病情較輕，當及時正確診治，若誤治，則可能“逆傳心包”。“逆傳”是相對“順傳”而言的。“順傳”是指如手太陰肺之邪熱不解而傳至陽明氣分。“逆傳”則是指肺衛邪熱直接傳至心包。“肺主氣屬衛，心主血屬營”，所以“逆傳心包”則是病變由衛分不經氣分直接傳至營分。總綱里面舉“逆傳心包”為例，并分析言及“肺主氣屬衛；心主血屬衛”，綜合后面“衛氣營血辯證”的內容，可以知道，這是葉天士在告訴我們：

“衛氣營血辯證”探討的是衛氣營血在病理上所反映的病位深淺、病情輕重、及病程先后等過程，治療上應當循其前后緩急，即溫病的一般傳變途徑是“衛之后方言氣，營之后方言血”，但是“衛氣營血”不是截然分割的，而且溫病具有起病急、傳變快的特點，可能會出現“逆傳”或“衛氣同病”、“氣營兩幡”的病理過程。所以在臨床上，我們不能拘泥于其傳變順序，而應該根據病人的實際癥狀來判斷其病在衛、在氣、在營、在血，然后加以治療，才能不犯錯誤，延誤病人性命。

醫學典籍，浩如煙海。《溫病學》在上個學期就學過，但是此次拜讀其理論奠基之作《溫熱論》，結合其他醫家之經歷，卻是另有一番心得。《溫熱論》雖只有幾千字，但僅總綱一句，言簡意賅，不但概括了溫病的病因、感邪途徑、發病部位、傳變趨勢以及溫病與傷寒治法的不同，還擔心后世醫家死讀書、認死理，以致害命，而特存警示之意，以警戒后人，其用心良苦，葉桂真不愧“溫熱大師”之謂也。