第一篇：對一名稽留流產患者的護理體會

對一名稽留流產患者的護理體會

王超君

一、典型案例

患者，女性，41歲。因“停經47天，陰道流血5天”于2011年9月12日入院，門診以“稽留流產”收入住院。

平素月經規律，停經后無任何不適，也為作任何檢查。5天前出現陰道少許流血，咖啡色樣，無腹痛、腹脹，無肉樣及水泡樣組織排出，無頭昏、眼花等不適。就診于我院門診，確診“早孕，稽留流產”，予以藥物保胎治療（具體用藥劑量不詳），后陰道流血無好轉。今為系統治療入我院。門診以“稽留流產”收住婦科，病中精神、飲食、睡眠均可，便無特殊

既往史：既往體健，否認“肝炎、結核、傷寒”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病、腎炎”等慢性病史，無輸血史及外傷史，否認食物及藥物過敏史，預防接種史不詳。

個人史：出生于貴州銅仁，未涉及瘟疫區，無放射線及毒物接觸，生活起居規律，無不良嗜好。

月經史：初潮不詳，月經周期28—30天，行經天數3—5天，經量中等，色暗紅，無痛經，白帶正常。

婚育史：22歲結婚，G3P1，15前有“宮外孕史”，1年前“無痛人流”一次，現育一女，女及愛人健康。

家族史：家族中個成員均健康，否認家族遺傳史及傳染病史。

體格檢查：T36.6℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。發育正常，營養中等。步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染、出血點、疹斑等。

婦科檢查：外陰經產型，會陰左側見陳舊性傷痕，陰道內見少許咖啡色樣分泌物，宮頸肥大，1°糜爛，子宮后屈位，懷孕50天大小，質中，壓痛，活動欠佳，雙附件區未捫及異常。

輔助檢查：血常規、感染免疫學、抗HIV、心電圖均正常，B超顯示：子宮增大、子宮后壁可見一光團，宮內暗區有液體。

入院診斷：

1、稽留流產；

2、盆腔炎；

3、慢性宮頸炎；

4、宮頸糜爛；

二、治療要點

入院后，按婦科常護，使用藥物終止妊娠，Ⅱ級護理，普食，隨時觀察腹痛及陰道流血情況，盡早使胎兒及組織物完全排除，如確診不全流產，應行吸宮或刮術以清除宮頸內殘留組織。

三、護理措施

（一）一般護理

1、用藥護理，主要用藥“米非司酮片120mg，每日服40mg，前后禁食2小時，72小時后服用米素前列醇片60mg，隨后觀察陰道排出物及腹痛。

用藥物終止妊娠過程中，可能出現意外情況，如陰道大出血，至失血性貧血，失血性休克危急生命，因此，隨時準備好搶救工作及觀察患者的生命體征。

2、活動與休息;服用米素前列醇片后，絕對臥床休息，不宜下床走動，以免患者頭暈、昏倒，甚至大出血等。注重精神狀況及情緒，因限制活動，導致患者情緒過于低落及精神萎靡。因此，臥床休息期間，護理人員應根據醫囑調節患者體味位，等組織物排除后在患者耐力范圍內，允許病人下床活動。

3、飲食護理，加強營養，給予適量蛋白質易消化的清淡食物及維生素的攝入，禁辛辣、刺激性食物。同時多飲溫開水，促進尿量的排出，其目的是預防子宮大出血，及時糾正水電解質紊亂，及靜脈補液給藥，注意飲食衛生，進食要慢、細以利于消化。

4、預防感染；消炎對癥治療，0.9%生理鹽水100ml，頭孢唑林鈉3克，甲硝唑100ml。每天兩次，嚴格執行消毒衛生用具，保持外陰清潔及注意患者自身衛生，控制感染，加強衛生護理，避免多種并發癥發生。密切觀察陰道流血情況及生命特征，如體溫、血壓、脈搏等，觀察大便及尿量情況，記錄大便次數、顏色、性狀、量，可為治療提供可靠的治療依據。

（二）行吸宮術后的護理

1、遵醫囑行吸宮術 使其清楚子宮的殘留組織物，行吸宮術中，注意觀察有無呼吸抑制，大出血等不良反應，給予上氧，監測心電監護，觀察有無心率失常，血氧飽和度及呼吸。心率、血壓，以免過高或過低。

2、吸宮術后 觀察子宮收縮，避免子宮收縮乏力，使用5%葡萄糖500ml縮宮素20?一天，肌注10?早晚各一次，消炎對癥治療，控制術后感染，注意體溫。停用抗生素后，可能出血低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現，因此，要隨時監測體溫。

3、室內環境 保持室內空氣新鮮，環境安靜，通風良好。但患者不能直接對著風吹，術后因炎癥出汗較多，應保持身體清潔，衣著以寬松為宜，選用柔軟的棉織品，經常更換內衣、床單。同時應預防感冒。

4、堅持補液 防止血液濃縮、血栓形成，盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，注意空氣進入，以免造成空氣栓塞而死亡。

5、注意陰道出血 術后子宮出血較多，叮囑家屬應不是看一下陰道出血量，如超過月經量，要通知醫生，及時采取止血措施。

（三）、心理護理

因“稽留流產”且伴有腹痛及陰道流血情況，患者入院后表現為焦略、緊張、恐慌、急躁，這些負面情緒不利于患者身心健康。負面情緒使交感神經興奮，引起心率加強，血管收縮、血壓升高等情況，因此責任護士應主動告訴患者手術過程，耐心講解術后可能出現的一些情況以及注意事項，要叮囑患者保持良好的心理狀態，配合醫護人員做好資料，使患者樹立自信心。同時也詳細了解患者的個性特征，給予相應的心理疏導。

（四）健康衛生指導

術后的飲食調理非常重要，一方面術后的患者需補充營養，另一方面根據生理的需要，合理安排各種營養的攝入，宜進高蛋白、高維生素，宣有營養的飲食，不宜吃過分過分油膩、辛辣、生冷食物。

保持身心健康，心情愉快，根據自身的情況進行適當而又規律的運動。

注意衛生，每次大小便過后用溫水清洗臀部，并擦干，保持皮膚清潔、干燥，每天會陰沖洗，使其干凈、舒適。

遵醫囑用藥，注意藥物的生產日期和有效期，用法、用量要準確，有不良反應要及時到醫院治療，一個月內可做輕微適度的活動及家務，六周內禁忌性生活。

出院后，加強營養，飲食多樣化，保持身體清潔，居室應清潔通風，注意休息，如有不適及時來醫院就診。

四、護理體會

（1）、通過對本案例患者的護理，讓我深刻的體會到作為一名護理人員，不僅要具備較強的專業知識，同時也必須具備嫻熟的操作技能。當我們見到患者腹痛較重時，必須快速地做好病人住院手續，鋪好床鋪，扶送病人到位，快速并具有熟練的操作技能，將病人建立靜脈通道，幫助病人減輕痛苦。

作為一名護理人員要做到關心、耐心、細心。比如給病人輸液是，要嚴格執行三查七對一注意，以免造成醫療事故，當患者生活不能自理時，我們要耐心地幫助他們，而不是置之不理，我們要以一顆同情和包容的心去理解和幫助患者，在護理過程中不光要做到細心，更加要有耐心的去幫助和傾聽他們的痛苦。同時也要具備高度的責任心，遇事要撐著冷靜，要有敏銳的觀察力。我們要多與患者溝通，因為溝通是人與人之間建立關心的最好橋梁。因此，能與患者建立信任感，配合我們的工作。

（2）、在老師的帶領下，從中我體會到了此病的嚴重性，也同時以老師的所做感受到了一種無私的精神。生命，我們要每時每刻去珍惜它。作為一名合格的護理人員，不僅要豐厚的專業知識，同時也要把專業知識和工作實踐有機的運用到臨床中來，確保每次完成自己的本質工作。把護理措施，治療方案緊密地結合起來。在老師的指導下，我能夠獨立地完成各項操作，如基本的靜脈輸液、生命體征的監測、上氧、靜脈采血、藥液的配制及導尿術等。

（3）、通過次病的術后護理，我了解到如消炎不徹底，易發生術后感染，生殖道炎癥。如術后子宮收縮乏力，易引起大出血。因此，嚴格執行醫囑消炎對癥治療，預防術后感染，給予每天的縮宮素幫助子宮收縮。用藥前必須得對患者與家屬講解用藥的目的及治療效果。同時建立良好的醫患關系，從而積極主動地配合護理，在理論與實踐的結合中，我們獲得了很多的知識，也了解了自身的不足。

（4）、在參與本例病人的護理體會中，在提高專業知識的同時，也提高了自身的品質修養，吸取了老師身上的一些優點“勤于思考、勤于學習”。在實踐中讓自己不斷成長，能夠把自己在學校學的理論知識運用到實際工作中來，在以后的護理過程中，我堅信能做一名合格的醫護人員。

參考文獻

[1].曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：北京人民衛生出版社，2000，1177-1179.[2].程敏，聞良珍.米索前列醇和妊娠[M].北京：國外醫學婦產科分冊，2003.30（2）：65 [3]．吳熙瑞.米非司酮配任米索前列醇終止早孕的作用機制，中國實用婦科與產科雜志[J].2000,16（10）：579—580．

[4]．糜若.然婦產科疾病診斷治療學 [M].北京，中國醫藥科技出版社2000，883

致謝

首先要衷心感謝的是我可敬可親的老師！您三年來對我學習的悉心指導和諄諄教誨令我終身受益。在您的指導下，我在各方面的能力都得到了相應的提高。您的睿智、對知識孜孜不倦的追求、對教育科學研究的熱愛、嚴謹的治學態度讓我學到了如何做事，您在生活中的幽默、寬容、豁達教會了我如何做人。千言萬語在此刻化為了一句“謝謝您！”。

感謝我的舍友兼好友！你們的開懷大笑、你們的精神鼓勵、你們的……給了我快樂和溫馨的感覺，給了我永遠無法忘記的學生生活

再次對所有關心、幫助我的人說一聲“謝謝”。

第二篇：對一名稽留流產患者的護理體會

對一名稽留流產患者的護理體會

石艷萍

一、典型案例

患者，女性，41歲。因“停經47天，陰道流血5天”于2011年9月12日入院，門診以“稽留流產”收入住院。

平素月經規律，停經后無任何不適，也為作任何檢查。5天前出現陰道少許流血，咖啡色樣，無腹痛、腹脹，無肉樣及水泡樣組織排出，無頭昏、眼花等不適。就診于我院門診，確診“早孕，稽留流產”，予以藥物保胎治療（具體用藥劑量不詳），后陰道流血無好轉。今為系統治療入我院。門診以“稽留流產”收住婦科，病中精神、飲食、睡眠均可，便無特殊

既往史：既往體健，否認“肝炎、結核、傷寒”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病、腎炎”等慢性病史，無輸血史及外傷史，否認食物及藥物過敏史，預防接種史不詳。

個人史：出生于貴州銅仁，未涉及瘟疫區，無放射線及毒物接觸，生活起居規律，無不良嗜好。

月經史：初潮不詳，月經周期28—30天，行經天數3—5天，經量中等，色暗紅，無痛經，白帶正常。

婚育史：22歲結婚，G3P1，15前有“宮外孕史”，1年前“無痛人流”一次，現育一女，女及愛人健康。

家族史：家族中個成員均健康，否認家族遺傳史及傳染病史。

體格檢查：T36.6℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。發育正常，營養中等。步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染、出血點、疹斑等。

婦科檢查：外陰經產型，會陰左側見陳舊性傷痕，陰道內見少許咖啡色樣分泌物，宮頸肥大，1°糜爛，子宮后屈位，懷孕50天大小，質中，壓痛，活動欠佳，雙附件區未捫及異常。

輔助檢查：血常規、感染免疫學、抗HIV、心電圖均正常，B超顯示：子宮增大、子宮后壁可見一光團，宮內暗區有液體。

入院診斷：

1、稽留流產；

2、盆腔炎；

3、慢性宮頸炎；

4、宮頸糜爛；

二、治療要點

入院后，按婦科常護，使用藥物終止妊娠，Ⅱ級護理，普食，隨時觀察腹痛及陰道流血情況，盡早使胎兒及組織物完全排除，如確診不全流產，應行吸宮或刮術以清除宮頸內殘留組織。

三、護理措施

（一）一般護理

1、用藥護理，主要用藥“米非司酮片120mg，每日服40mg，前后禁食2小時，72小時后服用米素前列醇片60mg，隨后觀察陰道排出物及腹痛。

用藥物終止妊娠過程中，可能出現意外情況，如陰道大出血，至失血性貧血，失血性休克危急生命，因此，隨時準備好搶救工作及觀察患者的生命體征。

2、活動與休息;服用米素前列醇片后，絕對臥床休息，不宜下床走動，以免患者頭暈、昏倒，甚至大出血等。注重精神狀況及情緒，因限制活動，導致患者情緒過于低落及精神萎靡。因此，臥床休息期間，護理人員應根據醫囑調節患者體味位，等組織物排除后在患者耐力范圍內，允許病人下床活動。

3、飲食護理，加強營養，給予適量蛋白質易消化的清淡食物及維生素的攝入，禁辛辣、刺激性食物。同時多飲溫開水，促進尿量的排出，其目的是預防子宮大出血，及時糾正水電解質紊亂，及靜脈補液給藥，注意飲食衛生，進食要慢、細以利于消化。

4、預防感染；消炎對癥治療，0.9%生理鹽水100ml，頭孢唑林鈉3克，甲硝唑100ml。每天兩次，嚴格執行消毒衛生用具，保持外陰清潔及注意患者自身衛生，控制感染，加強衛生護理，避免多種并發癥發生。密切觀察陰道流血情況及生命特征，如體溫、血壓、脈搏等，觀察大便及尿量情況，記錄大便次數、顏色、性狀、量，可為治療提供可靠的治療依據。

（二）行吸宮術后的護理

1、遵醫囑行吸宮術使其清楚子宮的殘留組織物，行吸宮術中，注意觀察有無呼吸抑制，大出血等不良反應，給予上氧，監測心電監護，觀察有無心率失常，血氧飽和度及呼吸。心率、血壓，以免過高或過低。

2、吸宮術后觀察子宮收縮，避免子宮收縮乏力，使用5%葡萄糖500ml縮宮素20?一天，肌注10?早晚各一次，消炎對癥治療，控制術后感染，注意體溫。停用抗生素后，可能

出血低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現，因此，要隨時監測體溫。

3、室內環境保持室內空氣新鮮，環境安靜，通風良好。但患者不能直接對著風吹，術后因炎癥出汗較多，應保持身體清潔，衣著以寬松為宜，選用柔軟的棉織品，經常更換內衣、床單。同時應預防感冒。

4、堅持補液防止血液濃縮、血栓形成，盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，注意空氣進入，以免造成空氣栓塞而死亡。

5、注意陰道出血術后子宮出血較多，叮囑家屬應不是看一下陰道出血量，如超過月經量，要通知醫生，及時采取止血措施。

（三）、心理護理

因“稽留流產”且伴有腹痛及陰道流血情況，患者入院后表現為焦略、緊張、恐慌、急躁，這些負面情緒不利于患者身心健康。負面情緒使交感神經興奮，引起心率加強，血管收縮、血壓升高等情況，因此要叮囑患者保持良好的心理狀態，配合醫護人員做好資料，醫護人員與患者進行溝通，使患者樹立自信心。同時也詳細了解患者的個性特征，給予相應的心理疏導。

（四）健康衛生指導

術后的飲食調理非常重要，一方面術后的患者需補充營養，另一方面根據生理的需要，合理安排各種營養的攝入，宜進高蛋白、高維生素，宣有營養的飲食，不宜吃過分過分油膩、辛辣、生冷食物。

保持身心健康，心情愉快，根據自身的情況進行適當而又規律的運動。

注意衛生，每次大小便過后用溫水清洗臀部，并擦干，保持皮膚清潔、干燥，每天會陰沖洗，使其干凈、舒適。

遵醫囑用藥，注意藥物的生產日期和有效期，用法、用量要準確，有不良反應要及時到醫院治療，一個月內可做輕微適度的活動及家務，六周內禁忌性生活。

出院后，加強營養，飲食多樣化，保持身體清潔，居室應清潔通風，注意休息，如有不適及時來醫院就診。

四、護理體會

（1）、通過對本案例患者的護理，讓我深刻的體會到作為一名護理人員，不僅要具備較強的專業知識，同時也必須具備嫻熟的操作技能。當我們見到患者腹痛較重時，必須快速地做好病人住院手續，鋪好床鋪，扶送病人到位，快速并具有熟練的操作技能，將病人建立靜

脈通道，幫助病人減輕痛苦。

作為一名護理人員要做到關心、耐心、細心。比如給病人輸液是，要嚴格執行三查七對一注意，以免造成醫療事故，當患者生活不能自理時，我們要耐心地幫助他們，而不是置之不理，我們要以一顆同情和包容的心去理解和幫助患者，在護理過程中不光要做到細心，更加要有耐心的去幫助和傾聽他們的痛苦。同時也要具備高度的責任心，遇事要撐著冷靜，要有敏銳的觀察力。我們要多與患者溝通，因為溝通是人與人之間建立關心的最好橋梁。因此，能與患者建立信任感，配合我們的工作。

（2）、在老師的帶領下，從中我體會到了此病的嚴重性，也同時以老師的所做感受到了一種無私的精神。生命，我們要每時每刻去珍惜它。作為一名合格的護理人員，不僅要豐厚的專業知識，同時也要把專業知識和工作實踐有機的運用到臨床中來，確保每次完成自己的本質工作。把護理措施，治療方案緊密地結合起來。在老師的指導下，我能夠獨立地完成各項操作，如基本的靜脈輸液、生命體征的監測、上氧、靜脈采血、藥液的配制及導尿術等。

（3）、通過次病的術后護理，我了解到如消炎不徹底，易發生術后感染，生殖道炎癥。如術后子宮收縮乏力，易引起大出血。因此，嚴格執行醫囑消炎對癥治療，預防術后感染，給予每天的縮宮素幫助子宮收縮。用藥前必須得對患者與家屬講解用藥的目的及治療效果。同時建立良好的醫患關系，從而積極主動地配合護理，在理論與實踐的結合中，我們獲得了很多的知識，也了解了自身的不足。

（4）、在參與本例病人的護理體會中，在提高專業知識的同時，也提高了自身的品質修養，吸取了老師身上的一些優點“勤于思考、勤于學習”。在實踐中讓自己不斷成長，能夠把自己在學校學的理論知識運用到實際工作中來，在以后的護理過程中，我堅信能做一名合格的醫護人員。

參考文獻

[1].曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：北京人民衛生出版社，2000，1177-1179.[2].程敏，聞良珍.米索前列醇和妊娠[M].北京：國外醫學婦產科分冊，2003.30（2）：

[3]．吳熙瑞.米非司酮配任米索前列醇終止早孕的作用機制，中國實用婦科與產科雜志

[J].2000,16（10）：579—580．

[4]．糜若.然婦產科疾病診斷治療學 [M].北京，中國醫藥科技出版社2000，88

3致謝

首先要衷心感謝的是我可敬可親的老師！您三年來對我學習的悉心指導和諄諄教誨令我終身受益。在您的指導下，我在各方面的能力都得到了相應的提高。您的睿智、對知識孜孜不倦的追求、對教育科學研究的熱愛、嚴謹的治學態度讓我學到了如何做事，您在生活中的幽默、寬容、豁達教會了我如何做人。千言萬語在此刻化為了一句“謝謝您！”。

感謝我的舍友兼好友！你們的開懷大笑、你們的精神鼓勵、你們的……給了我快樂和溫馨的感覺，給了我永遠無法忘記的學生生活

再次對所有關心、幫助我的人說一聲“謝謝”。

第三篇：假如我是一名患者體會

假如我是一名患者體會

我院開展了“假如我是一名患者”討論活動，要求全體職工認真組織、學習，活動結束后要提交活動總結。

通過開展換位體驗大討論活動，各位員工切實的站在患者的角度，從患者的利益出發，發現自身工作中存在的問題，并結合工作實際提出具體改進措施。作為一名醫務工作者在臨床服務中，首先要提高服務意識，做到一切工作要以病人為中心，患者的需要就是醫務人員的工作，從患者來到病房的時刻，醫務人員要以熱情，周到的服務迎接患者，并做好耐心細致的檢查和宣教，讓患者感覺到家的溫暖。管床醫生第一時間要與患者見面，交待病情，使患者得到及時的檢查和治療，術前術后要及時與患者溝通給患者信心和安全感，讓患者早日康復，在住院期間要實行全程優質服務服務舉措，細化到每一個操作環節，讓患者住的舒心、安心、放心，出院時病房要與患者建立聯系卡，定期回訪，真正做到“三好一滿意”。加強窗口服務，展現文明風采。接待患者，無論從態度、語氣、行動，都給患者以親切感，視患者如親人;使用文明用語，為患者提供主動、熱情、耐心、細致、周到的服務。同時，調整人員和班次，及時報告檢查結果，保證門診、急診的各項檢查報告及時準確發放，讓患者和醫生及早得到相關檢查結果，保證患者滿意。行政后勤支部把為臨床服務好作為間接服務患者的平臺。要加強同臨床一線的聯系，經常性的深入臨床工作，善于發現問題，解決問題。杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的現象發生，主動為臨床一線服務。針對患者及臨床反映的問題，要做到“三主動”即主動聯系、主動跟蹤、主動反饋。防?？谱龅揭韵拢何覀円袑嵳驹诨颊呓嵌人伎紗栴}，社區衛生服務就是要讓轄區群眾享受到便捷、高效、溫馨的醫療衛生服務。真正把社區群眾作為自己的朋友、自己的家人來對待;提升家庭醫生服務水平，把家庭醫生服務作為聯系社區、聯系群眾的紐帶。

通過此次大討論，全院廣大職工進一步增強了認識，將“思考”的成果付諸于行動，立足本職崗位，相互協作，紛紛爭做醫院快速發展的推動者，主動自覺的為患者提供優質的服務，呈現了醫療質量明顯提升、醫療服務水平不斷提高的良好態勢。

公共衛生科：田福珍

2013年12月11日

第四篇：高血壓腦出血患者康復護理體會

高血壓腦出血患者康復護理體會

【摘要】目的：對本院收治的30例高血壓性腦出血患者的護理進行總結分析，以期望提高護理質量，促進病人快速康復。方法：選取于我院就診的患者，對其進行全方位護理，并詳細記錄情況。體會：通過實驗發現和探討對患有高血壓引起腦出血病人進行心理上和日常飲食等方面的護理對其護理方法進行了探討，發現加入心理護理的治療效果更加明顯。故而，對高血壓性腦出血患者進行日?；A護理以外，也要關注心理層面的護理，這會幫助患者保持良好的心理狀態，有助于身體的快速康復。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；術后康復；護理體會

腦出血疾病屬于顱內造血和循環系統異常形成的腦組織類疾病，這種疾病在治療的過程中很漫長，需要花費很長的時間[1]。近年來，隨著全球老齡化的加重，腦出血疾病的發病率逐年增高[2]?；颊叱１憩F為頭暈、頭痛、偏袒、失語等。在保守治療或手術清除后，會留有不同程度的語言、吞咽障礙等[3]。所以護理工作對于此種病癥的康復具有重大意義，很大程度上決定了患者的預后，現將報告如下。

1.臨床資料與分析

1.1一般資料

選擇我院神經科2019年5月至2019年9月收治的30例高血壓引起腦出血患者進行此次研究。患者中男18例，女12例，男女比例為3：2。男性平均年齡56歲，女性平均年齡62歲。其中21例患者因為長期高血壓所形成動脈瘤破裂入院。所有患者均經過CT等確診。

1.2引起腦出血原因分析

1.2.1高血壓引起腦出血的原因

高血壓主要導致腦部小動脈發生病理性變化，表現為腦部小動脈管壁玻璃樣變，纖維樣變等，使得小動脈局部出現局灶性出血缺血以及壞死，降低了血管壁的強度，韌性，使其出現局部擴張形成微小動脈瘤[4]。在患者情緒激動或者過度勞累，體力不支等情況下引起血壓劇烈升高，可導致微小動脈瘤破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈破裂、丘腦膝狀動脈破裂和脈絡叢后內動脈破裂等。

1.2.2腦血管畸形引起腦出血

比如腦膜動靜脈畸形，腦血管畸形等。

1.2.3其他情況引起腦出血

患者常年患有不良嗜好，如吸煙、酗酒,肥胖,情緒暴躁，過度勞累,用力突然過猛均可使腦血壓飆升，引起腦出血。

2護理方法

2.1一般護理

2.1.1室內環境及體征觀察護理

對于高血壓腦出血患者進行康復護理的過程中，首先應該保證室內的環境的干凈，這樣使得高血壓腦出血患者能夠心情愉悅，有助于高血壓腦出血患者康復。并且保證病房內安靜不打擾患者休息。再對于高血壓腦出血患者體征進行觀察。尤其是對于患者的血壓、脈搏等癥狀進行監控，一旦出現發生異常，及時的報告醫生，這樣有助于保障患者的生命安全[5]。

2.1.2飲食護理

可以給于一些低蛋白的食物如：雞蛋、豆制品，進食需緩慢，防止病人嗆咳。進食后為患者按摩腹部，調整姿勢。若出現便秘可遵醫囑給予導瀉藥，切忌不可強行灌腸，以免引起顱內壓驟然升高造成腦出血。

2.2圍手術期護理

2.2.1術前護理：

將患者置于重危病房內，備齊急救藥品和所需物品。配合醫師及時清除患者呼吸道內的堵塞物及分泌物。根據患者的病情及時給予吸氧，建立靜脈通道等。遵醫囑快速使用藥物脫水劑來減輕患者的腦水腫，從而降低患者顱內壓，緩解危急情況，為手術做準備。

2.2.2術后護理：

2.2.2.1給予正確的臥位

在術后腦出血患者一直躺在病床上，如果腦出血患者臥位不正確，很容易導致老出一些患者出現壓瘡等多發疾病。所以護理人員應該對于腦出血患者進行臥位護理。

2.2.2.2保持呼吸道通暢

在對于患者進行護理的過程中應該保持呼吸道通暢，如果出現特殊情況不能夠患者不能夠及時的進行吸氧就會導致患者出現呼吸衰竭的跡象，所以護理人員應該對于患者的呼吸狀況進行監控，一旦發生意外情況應該采取特殊的急救措施。

2.2.2.3腦室引流管的護理

定期的對于腦室引流管進行消毒處理，并且進行相關的記錄，若患者未出現顱內高壓（頭疼、噴射樣嘔吐、視物不清）的情況，才可拔除腦室引流管。

2.3

心理護理

2.3.1

消除患者恐懼心理

腦出血病人不僅在生理上會造成損傷，很大程度也在心理上承受壓力，許多病人對于能否康復，心理上不敢肯定，甚至會產生畏懼的想法，感覺他們的疾病無法被控制，感覺他們的疾病非常危險無法治愈，病人對于自身疾病，產生這種感覺不足為奇，因此我們需要幫助病人們一起去克服問題，比如說為缺乏相關醫療知識或者認知程度不夠的病人，我們可以收集一些關于治療的信息并讓患者加以了解，從而使病人能夠全方位的了解自身疾病，從而能夠接受疾病的治療，讓病人知道最重要的事實，治療是最為有效的。因此，我們必須幫助患者克服心中的恐懼，并在第一時間內解決

病人的疑慮，讓病人不再因為家人和身邊的人而感到困惑，對自己術后能被治愈，具有極大的決心。此外，護理人員應該及時的和患者進行溝通，這樣才能夠更好的解開老同學患者的心結。

2.3.2增強患者的信任感

住院期間，我們護士應主動與高血壓腦出血和高血壓引起腦出血患者進行溝通，從懷疑到相互信任，從不溝通到相互傾訴。只有經過這樣的發展，一步一步地，我們才能最終與患者結為朋友，平等的與患者溝通，讓患者對于自己的身體狀況有一個大致的了解，這樣才可以消除患者從心底的懷疑，所以獲得患者的信任對于護士尤為重要。首先要積極照顧和護理病人，積極的溝通與患者獨處，并與他們進行思想交流。尤其是要學會把握如何與病人進行溝通的技巧，認真聽取病人的真實想法，病人的問題認真回答，而不是因為病人覺得自身不了解這些問題，或一些恰當的術語而不了解自身疾病。只有對每個病人的問題的認真對待，病人才能感受到世間的溫暖和安全。尤其是對于知識水平低、對周圍人有疑慮的病人，要想盡各式各樣的方法與他們交朋友，增強病人對護士的信任程度。

2.3.3鼓勵與安慰的作用

患有高血壓引起腦出血尿毒癥的患者有一種恐懼心理，在心理上承受很大壓力，并且患有高血壓腦出血患者在治療中花費了很長時間，許多患者覺得自己在治療中沒有被醫院所重視，再包括身體上的客觀因素，他們非常希望人們能夠同情、理解、安慰和鼓勵他們，所以我們護士在照顧病人的各個方面，應從始而終把病人看作中心，給予病人更多的尊重與體貼，想盡各種方法做好護理服務，尤其是使用語言不斷進行交流和溝通，給予病人鼓勵與安慰。

同時我們還應想盡各種方式和手段，向病人及其家屬說明手術的根據和治愈病人應注意的相關事項，這也是鼓勵和安慰的表現。需要說明的是，只有在治療方面積極樂觀的合作，才能保證人體器官的正常功能，所以護理人員應該對于腦出血患者進行健康教育，通過加強對于腦出血患者健康教育，這樣有助于腦出血患者自身進行護理。

對治療有更好的了解之后，使患者對高血壓性腦出血等疾病有更全面的了解，這樣才可以讓患者能夠配合治療更加積極主動。

2.3.4康復期的護理

腦出血患者在做完手術以后，很容易受到外界的環境感染，對于自身的病情感到恐慌，這樣是非常不利于對于腦出血患者進行治療的。所以在這個時候就需要護理人員對于腦出血患者進行心理護理，這樣有利于解開腦出血患者的心結，從而更好的配合醫生進行治療。再找出一些患者康復期進行相關的護理工作是至關重要的，所以應該加強對于腦出血患者進行身體鍛煉，通過加強對于腦出血患者進行身體鍛煉，有助于提高腦出血患者身體質量同時有利于腦出血患者的傷口的愈合。所以在這個時期因該加強對于腦出血患者進行身體鍛煉。由于腦出血患者很容易猝死，所以腦出血患者容易感到恐懼，所以護理人員應該及時的腦出血患者進行溝通，并且進行開導腦出血患者，使其樹立戰勝病魔的信心，積極的配合醫生進行治療。在這個時期，腦出血患者會出現一些心理問題，由于他們不了解自身的病情，所以也會感到悲痛欲絕。這時就需要護理人員對于患者進行一系列的心理輔導，讓他們正確的認識疾病，通過積極的配合醫生的治療，這些問題都是可以解決的。在腦出血患者應該注重對于患者進行心理護理，這樣有利于腦出血患者早日康復。

2.4功能鍛煉

2.4.1腦出血急性期以預防為主

在腦出血急性期患者應該加強自身的鍛煉，通過進行鍛煉有助于提高腦出血患者自身的身體質量，從而有利于鬧出血患者早日康復，但是在進行鍛煉的過程中應該尤其注重鍛煉的方式。應該由護理人員進行鍛煉指導。腦出血患者再進行鍛煉的過程中，對于指間關節，肘關節，踝關節進行按摩時應特別注意，這幾個關節為易發生強直的關節，應加強運動。按摩頻率為每天四次，每次每個關節各個方向活動6下。按摩患側肢體可使患側肢體的肌肉放松。同時也可按摩胸大肌，以減少痙攣性收縮，按摩頻率為每天兩次，每次持續一刻鐘左右。

2.4.2腦出血恢復期以增強患肢的活動為主

腦出血患者進行運動鍛煉是至關重要的，但是在運動鍛煉的過程中，應該按照護理人員知道的方式進行運動，并且運動量不宜過大，這樣才能夠更好的使得腦出血患者及時的康復，并且恢復體力。再找出一些患者進行運動鍛煉的過程中，主要開始輔助步行鍛煉，這種鍛煉的方式活動量較小，一般適應腦出血患者恢復時期進行運動。

2.4.3日常功能訓練

對腦出血患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，我們護理人員和家屬多鼓勵患者，幫助其重新樹立對生活的信心。

2.5預防并發癥的護理

2.5.1肺部感染的預防及護理

定期的翻動將腦出血患者的頭，這樣有助于保證腦出血患者進行舒暢的呼吸。護理人員對患者定時翻身拍背，及時用吸引器將患者呼吸道內堵塞的內容物吸出。并且還應該注重要出血患者室內的溫度，防止患者感冒，如果腦出血患者一旦著涼感冒，就很容易導致腦出血患者肺部感染。

2.5.2泌尿系統的預防及護理

部分腦出血患者泌尿系統很容易會出現問題，所以護理人員在護理的過程中因該注意[6]。同時定時為患者更換一次性尿袋，平均為四小時一次。對尿道口與會陰部每日消毒一次。對于腦出血患者的尿量顏色性質的做詳細記錄。一旦發現異常，應該及時報告給醫生，在對于這種現象進行詳細的分析。

2.5.3便秘的預防及護理：

囑咐腦出血患者多吃粗纖維食物，水果蔬菜等。每日需保持兩千毫升的飲水量。避免屏氣排便，造成顱內壓升高，血管破裂。至少三天排便一次。根據患者平日的排便習慣，這樣能夠有效的防止腦出血患者便秘的情況，如果一旦找出血患者出現便秘的情況，應該及時的給腦出血患者進行服務用相關的藥物，幫助腦出血患者進行通便。

應需要特別注意在患者每次便后洗凈肛門周圍，并保持干燥。

2.5.4褥瘡的預防及護理：

由于腦出血患者進行手術以后，會長時間在病床上進行休養，在這個時期很容易產生壓瘡等多發癥，所以護理應該采取相關的措施進行預防。我們護理人員定時為患者更換姿勢，協助其翻身[7]。在此過程當中應盡量避免推、拉、拖等動作。翻身頻率為兩到三小時一次。若腦出血患者身體部分有受壓發紅，可給予溫水熱敷。若在翻身過程中意外傷到皮膚，要注意消毒避免感染。

2.5.5中樞性高熱的預防及護理：

腦出血患者很容易產生發熱的癥狀，所以應該對于這種癥狀進行預防，一旦發生這種癥狀，護理人員應該及時的用酒精擦患者的額頭，這樣有助于幫助腦出血患者先降溫。并且還可以進行輔助用藥，從而達到降溫的效果。如果才用以上幾種措施，都不能夠對于腦出血患者進行降溫，應該及時的上報治療醫生，這樣有助于減少腦出血患者的生命安全。

2.5.6口腔炎的護理：

病情輕微者可飯后、睡前刷牙，同時飯后可用復方替硝唑或碳酸氫鈉漱口；有活動性義齒者應取下保養潔凈；昏迷及吞咽困難者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。避免口腔炎引起口腔真菌感染或厭氧菌感染造成顱內感染，從而造成新生血管破裂出血。

2.5.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理：

在腦出血患者進行治療的過程中，由于飲食方面的問題，很容易會導致腦出血患者出現消化道應激性潰瘍和出血的多發癥，這是指的護理人員在護理的過程中值得注意的[8]。

2.6出院指導

腦出血患者的病程恢復期很長。患者常常因為經濟，家庭，時間等因素，在醫院沒有進行治療，完成以后就已經出院。因此我們對患者家屬進行一定的護理知識宣教是必要的。例如患者回家后的環境，需要安靜、通風、透光。患者活動的地面需時刻保持干燥。以防患者摔倒。告知患者家屬在家期間需要時常有人陪護患者，應監督患者的生活規律，飲食規律，定時進行康復訓練[9]。家屬應時刻鼓勵并監督患者用藥，應該根據醫生的叮囑，積極的服用藥物，對于一些禁止食用的食物不進行食用。

3體會

腦出血是一種死亡率較高，致殘率位居首位的神經內科疾病，屬腦缺血范疇，此類疾病起病急、治愈率低，復發頻繁，病死率高，愈后多數會遺留不同程度的智力障礙或肢體缺陷，致畸致殘風險非常大。腦出血發病常因預警策略不當、發病突然導致預防或干預不理想、缺乏有效循環治療手段和個體化針對性治療。在我們醫護人員專業的指導和家屬的積極配合、患者的努力下，患者出院后回歸家庭與社會能力大大提高。功能康復訓練的病人18例可獨立完成訓練項目，9例在輔助下可完成，3例只能完成部分項目。我國對腦出血醫療管理和治療過程越發重視，腦出血疾病患者的護理探索也逐漸成為重點研究方向。

高血壓性腦出血患者多出現肢體平衡障礙或語言功能缺失，以視力損傷、偏癱、共濟失調等癥狀比較集中。運動有助于腦出血患者康復，所以腦出血患者應該加強運動，這樣能夠提高腦出血患者的身體質量，有助于腦出血患者康復。并且對于腦出血患者進行飲食護理也是非常重要的。通過身體飲食等一般護理可以為其恢復提供基礎，而對患者進行的心理護理則能夠幫助其降低心理壓力。我們護理人員使腦出血患者積極配合、主動參與康復訓練，讓其在專業的指導下有目的且規范的完成康復訓練項目，幫助其肢體的隨意運動、語言功能等得以改善或恢復。可以預防并發癥的發生，也使治療工作更好的開展在臨床護理工作中存在應用推廣價值。同時在今后的護理工作中我們護理人員也要充分重視心理護理工作，將心理護理的方式運用高血壓引起腦出血病人的護理中去，這樣有助于提高高血壓腦出血病人的自信，對于配合醫生治療起到了一定的促進的作用。

【參考文獻】

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第五篇：癌癥患者的心理護理體會

癌癥患者的心理護理體會

癥在多數國家中是引起病人殘廢的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會產生不同程度的壓力，很容易導致情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作斗爭的信心，影響治療和護理工作的進行所以心理護理相當重要，心理護理在某種意義上有時比藥物治療更為重要。醫院護理人員和患者親屬都應該加強對癌癥患者的心理護理，培養病人的良好情緒，配合化療進行，是癌癥病人護理的首要任務。

一、了解病人的心理狀況：

病人對惡性腫瘤的認識有不同程度的片面性，認為癌癥是絕癥導致恐懼心理的產生。病人確診前會懷疑自己的病可能是癌癥，產生緊張情緒，到處求醫，要求做各種特殊檢查等。確診癌癥后，病人會產生悲觀失望的情緒，表現為失望多于期待，心情不安，等待死亡，遲疑寡斷，很少去考慮現實疾病的治療和處置。病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知病人患了癌癥常會抱著永別的心情去探視病人，病人在這種反常環境里，會認為疾病嚴重，使悲觀情緒加重，甚至促發絕望心理。病人經過一定治療過程后，承認了自己的病人角色，心情較平靜，開始把希望寄托在各種治療上，對化療產生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮營養與精神療法和身體的整體免疫狀況，結果產生嚴重的合并癥。有的病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等，導

致病人情緒低落，喪失與疾病作斗爭的信心。

二、加強對癌癥患者的心理護理

2.1 及時了解病人心理變化，要隨時掌握病人的心理變化，對病人的職業、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等有所了解，同時還應熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面資料的基礎上進行綜合分析，預見病人將要或者可能出現的心理變化，并制定切實有效的預防措施和心理護理方案，爭取變事后護理為事先控制

2.2 增強病人戰勝病患的信念癌癥病人得知自己的病情后，生存的信心會降低，這時，護理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。主要有以下幾點措施：①對病人適度保密，以免病人過于緊張與恐懼。對已知情的病人，應給予科學的解釋和鼓勵，使能正確對待疾?。虎谝皶r把握病人的心理狀況，盡量消除病人的悲觀情緒，激發病人戰勝急病的信心；③親人情感態度的變化，會影響病人的情緒，因此，要動員病人周圍的人關心體貼病人；④護士要態度和藹，耐心，細心，言辭得當，要在治療和精神上給予病人支持，爭取病人的配合；⑤為病人創造安靜舒適的環境，有利于病人休息，增強病人心理治療效果，使病人積極配合治療；⑥當病人出現全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等多種癥狀時，護士應密切觀察病情變化，給予必要的支持治療改善全身狀況的同時，應給病人良好的心理支持，激發病人的求生欲望；⑦在病人進行手術、放療或化療前，要向病人宣講治療的必要性，也要向病人講明治療期間可能出現的 不良反應，使病人有足夠的心理準備，主動克服困難，配合治療。

2.3 癌癥患者出院后的心理護理癌癥病人出院前，護士應教會病人家屬正確的心理護理方法。病人因為疾病的關系會出現焦躁、易怒情緒，當病人的心理狀態不平穩的時候，家屬不應反駁或加以言語刺激，而應該同情和回避，讓病人的情緒得到發泄。家屬應多陪伴病人或讓其做一些愛好的事情，減輕其孤獨、寂寞的感覺，還可讓病人自愿的做一些力所能及的家務，使病人增加生活的信 心。癌癥病人的心理狀況對疾病的治療效果有很大的影響。醫院應創造良好的治療環境，可減輕病人的孤獨感和恐懼感；醫護人員應該經常和病人交流，消除悲觀緊張情緒，了解病人的需要并及時給予幫助；耐心解答病人提出的各種疑問，排除他們的心理障礙，使他們由悲觀、緊張、恐懼轉變為樂觀、冷靜，提高患者戰勝疾病的信心，積極主動地配合治療；讓病人親屬常來探望，給予關心、照顧和安慰，使患者社會生活上的滿足感，從而積極主動地配合醫生尋求有效的治療。