第一篇：金匱參考書

金匱發微》

金匱著作。曹家達注。刊于1936年。作者注解《金匱要略》，結合個人臨床心得，注文力求提要鉤玄，分析精義，并部分地校訂了原文，糾正了前人一些錯誤或不當的注解。本書與《傷寒發微》于1956年由上海千頃堂書局出版合刊本，題名《曹氏傷寒金匱發微合刊》。

《金匱方歌括》

醫方著作。六卷。清·陳元犀撰于1811年。本書將《金匱要略》一書之方劑、主治、藥用劑量和煮服法等、用詩歌的形式加以概括，言簡意賅，便于記誦。并附方解。現存二十余種清刻本、1949年后有排印本。

《金匱方論衍義》

金匱著作。三卷。元·趙以德撰。撰年不詳。清·周揚俊評介趙氏注本“理明學博，意周慮審”（見《金匱玉函經二注序》）。后世注釋《金匱要略》的醫家，頗多引錄趙氏的見解。原編刪去林憶整理本25篇中最后三篇，是現存《金匱要略》較早的全注本。但刊本甚少流傳。現存清抄本。

《金匱鉤玄》

綜合性醫書，三卷。元·朱震亨撰。明·戴元禮校補。卷一-二以內科雜病為主，兼述喉癥及外科一些病證；卷三為婦人、小兒病證。分證論治，條理賅括，詞旨簡明。朱氏倡陽常有余、陰常不足之說，治法以補陰為宗，復長于治郁，書中較充分地反映了朱氏這方面的學術經驗。戴氏所補訂的內容，亦頗精當可取。因避康熙諱，將“鉤玄”改為“鉤元”。又《薛氏醫案》收入本書，改名《平治薈萃》。現存明清多種刻本。1949年后有排印本。

《金匱教學參考資料》

金匱著作。南京中醫學院金匱教研組編著。全書分22篇，每篇按因、癥、脈、治等，將《金匱要略》原文重新編排使其條理化。為了便于講解原文，故用提示、討論以及附列參考資料等形式進行分析、綜合和對比。選用歷代醫家注釋亦較有一定的代表性。其編寫體裁除每篇篇首有概說，末附結語外，論述各病均有小結。本書主要用于教學參考，1961年由上海科技出版社出版。

《金匱懸解》

金匱著作。二十二卷。清·黃元御編撰。刊于1754年。作者學驗俱半，能發《內經》《難經》之理，兼采諸家學說逐篇詮釋《金匱要略》原文，并詳述四診九候之法。黃氏認為《金匱要略》治內傷雜病，大旨以扶陽氣、運化臟腑氣血功能為主，而后世又有滋陰之說，遂推闡“陽自陰升，陰由陽降”之理，頗有見地；但在論治方面多從溫燥立法，有其片面性。現有多種清刻本《黃氏醫書八種》本等。

《金匱要略》

《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》，系討論內傷雜病的專著。全書3卷，25篇。系統論述了急性熱病之外的各科、各類疾病、病癥的理、法、方、藥等。第一篇為臟腑經絡先后病脈證，是全書立論基礎，主要是以臟腑經絡學說為基礎，闡明各類證候的發生變化及其與臟腑經絡的關系。第二至第二十二篇分別論述痙濕暍病、百合狐惑陰陽毒病、瘧病、中風歷節病、以及妊娠病、產后病、婦人雜病等20余種、類病癥。所述病癥以內科雜病為主，兼及外科婦科病癥各有專篇。在病因方面，《金匱要略》明確地劃分為三婁，認為：“千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪入臟腑為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”對后世病因學說有直接啟示。

《金匱要略》現存最早版本為元刻，注本頗多，以元代趙以德的《金匱方論衍義》較早，而以清·尤怡的《金匱要略心典》最為著名。據統計，歷代注釋、發揮、方論及歌括也有百余家之多。

《傷寒論》、《金匱要略》不但在國內歷代注家、研究著作有數百家之多，為歷代研究、治療急性熱病的醫學家所遵循，成為他們發展、發揮醫學理論和醫療技術的基礎、依據和教育后學的課本。在國外也有著廣泛而深入的影響。例如日本，不但收藏和刻刊許多《傷寒論》之珍本，并由日本再傳中國而發揮了巨在的影響，而且日本學者研究、注釋《傷寒論》的著作，僅就先后傳到中國而現存者也有60多家。再如《金匱要略》較好版本也有收藏于日本者，日刻本也不少，日本醫學家之研究《金匱要略》而有專著流傳至中國者，有10余種之多。關于將《傷寒論》《金匱要略》并作重編、方論者，日本名家之專著流傳中國者有近20種，由此可見張仲景《傷寒論》與《金匱要略》在日本的影響之廣泛和深遠。在日本現代醫學昌盛的今天，日本學者仍給予張仲景《傷寒雜病論》的研究以特殊的重視，許多醫學家在臨床醫療中，仍然十分重視該書原方之應用，并取得很好效果，運用該書中成方制造的成藥，也為日本醫界所依賴。

《金匱要略編注》

金匱著作。二十四卷。清·沈明宗編注。刊于1692年。初名《張仲景金匱要略》，1693年重刊時改題本名。沈氏以世傳的《金匱要略》刊本“編次失序”，已非原貌，并認為“從來著書立言，必先綱領，次及條目”，因將《金匱要略》重予編排，以序例冠于首，將以下的方論部分略串整理，使之趨于條理。其所加釋文卻無太多新意。現有《中國醫學大成》本，曹炳章將其改名為《沈注金匱要略》。

《金匱要略方論》

金匱著作簡稱《金匱要略》。三卷。東漢·張機撰。約成書于三世紀初。作者原撰《傷寒雜病論》十六卷，魏晉時經王叔和整理后，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》三卷。1065年北宋校正醫書局根據當時所存的蠹簡文字重予整理編校，取其中以雜病為主的內容，略去傷寒部分，仍厘定為三卷，改名《金匱要略方論》。全書共25篇，方劑262首。所述病證包括內傷雜病方面有：痙濕暍、百合、狐惑、陰陽毒、瘧病、中風歷節、血痹、虛勞等40多種病證；外科方面有癰腫、腸癰、刀斧傷、浸淫瘡等病證；女科方面有經、帶、雜病、妊娠及產后等病證。此外還記述了急救卒死、臟腑經絡病脈及飲食禁忌等。書中總結了漢代以前的豐富臨床經驗，提供了辨證論治及方藥配伍的一些基本原則。本書提供很多實用有效的方劑，直到現在仍較廣泛地應用于臨床。但書中也有個別封建迷信或不切合實際的內容。自北宋刊行本書以后，歷代注釋及研究《金匱要略》的著作頗多，故有多種刊本和注本。現存元、明、清刻本，1949年后有排印本。

《金匱要略方論本義》

金匱著作。二十二卷。清·魏荔彤釋義。成書于1720年。魏氏注解《金匱要略》，在廣泛汲取前人精義的同時，能結合臨床實際并學習心得進行推敲，頗多個人發揮。尤其對所論病證的病機和治法，分析較詳。但在釋義中，間或雜有附會之論。現存清刻本。

《金匱要略方論集注》

金匱著作。黃竹齋撰于1925年。編者選輯前人有關《金匱要略》的注文，整理歸納為集注本，并逐條加以論述。故本書具有資料匯編性質。編者對前人一些論點不當的注文亦不加批判地予以錄引，缺乏個人見解。1949年后有排印本。

《金匱要略簡釋》

金匱著作。秦伯末編著。作者認為：“鉆研仲景著作。主要是學習他的辨證和治法”（見本書虛勞病），遂打亂舊制，按病分為痙病、濕病、暍病、瘧疾、虛勞病、消渴病、黃疸病、婦科病等37類、分列《金匱要略》原文，列舉證治予以簡釋。原系《中醫雜志》連載稿，1957年由人民衛生出版社出版單行本。

《金匱要略今釋》

金匱著作。八卷。陸淵雷撰于1934年。陸氏綜合《金匱要略》的歷代注疏，參考日人學說，對《金匱要略》原文予以分析歸納和詮注，并試圖融會中西醫學說。1949年后有排印本。

《金匱要略論注》

金匱著作。二十五卷。清·徐彬撰于1671年。作者根據徐镕本《金匱要略》的條文次序予以詮釋，注文淺顯易曉，簡捷明快。注后或補以論述，旨在進一步闡發原書蘊奧，書中發表個人見解較多，頗為后世醫家所重。現存多種清刻本、《四庫全書》本等。

《金匱要略淺注》

金匱著作。十卷。清·陳念祖撰。刊于1803年。本書的體例和編法特點，與《傷寒論淺注》略同。作者選集前人《金匱要略》注本中的精采注文，結合個人見解予以闡發，以求辨明要旨，書中刪去林憶整理本（共25篇）的最后三篇，并于第22篇（婦人雜病脈癥）中增補婦人陰挺論等內容。現存二十余種清刻本。1949年后有排印本。

《金匱要略淺注補正》

金匱著作。九卷。《中醫匯通醫書五種》之一。清·唐宗海撰。唐氏推崇陳念祖《金匱要略淺注》，但對陳氏注解尚有缺誤深以為憾，遂對陳書予以補缺正誤，并加以發揮。作者試圖用中西匯通的觀點詮釋補正，其中不免有附會的見解。現有多種清刻本。《金匱要略釋義》 金匱著作。

①湖北中醫學院主編。此書以詞解、釋義的形式詮釋《金匱要略》原文，每篇以概說敷陳該篇大意，用結語總結該篇之要點。為切于臨床實用，刪去原本最后三篇。本書1963年初版，1973年復由上海人民出版社刊印，并將其列為《中醫臨床參考叢書》之一。

②黃樹曾撰。作者認為《金匱要略》文字深奧，初學者不易理解，歷代諸家之注釋又未能盡善，遂著重以中醫傳統理論結合個人學術經驗予以詮解，并能聯系所論的因、證、治療等加以闡論和分析。在編次方面刪去原本中最后三篇，并將《金匱要略》諸篇方劑附列于后。1956年由人民衛生出版社出版。

《金匱要略述義》

金匱著作。三卷。又名《金匱玉函要略述義》簡稱《金匱述義》，《聿修堂醫學叢書》之一。日本·丹波元堅撰于1842年。作者鑒于其父丹波元簡所撰《金匱玉函要略輯義》在采輯各家學說及闡述精義方面猶有缺漏，或有一定的局限性，遂將《金匱要略》原文，逐段進行注釋。補充了趙以德、周楊俊、朱光被等諸家學說，結合個人的心得體會予以發揮。現有《皇漢醫學叢書》本、1949年后有排印本。

《金匱要略五十家注》

金匱著作。二十四卷。吳考盤編。刊于1931年。吳氏集古今《金匱要略》注本53種，擇其精要對《金匱要略》一書逐篇逐條加以詮釋。間附編者個人見解。末附《素靈藥義》一卷。

《金匱要略心典》

金匱著作。三卷。簡稱《金匱心典》，清·尤怡纂注。書成于1729年。尤氏研究仲景學說多年，頗有心得，纂注時力求得《金匱》之妙諦，發仲景之心聲，故名“心典”。作者刪去原書的最后三篇，闡述仲景原文的精義。文筆簡煉，條理清晰、注釋能與臨床相契合，對原文中難以解釋的深奧文義，寧可缺略，不強予衍釋。并改正原文傳寫之誤，刪略后人增添的內容，可稱《金匱要略》注本中較好的一種。本書有多種刊本，上海中醫學院基礎理論教研組曾對此書進行校注，現存十余種清刻本，1975年由上海人民出版社出版排印本。

《金匱要略學習參考資料》

金匱著作。南京中醫學院編。本書參考歷代《金匱要略》注本等多種資料，結合臨床對《金匱要略》原文各篇作了比較深入的闡析。卷首列概論，簡要介紹各篇內容要點。各篇則載原文、原文分析、參考資料、按語等項，著重講解各種病證的病機、證候和方治；并附按語，提出編者對有關問題的一些見解。1965年由人民出版社出版。

《金匱要略譯釋》

金匱著作。南京中醫學院金匱教研組編選。本書綜合歷代注本之精要，對《金匱要略》原文闡論與分析均較為詳備。每篇前有概說，后有結語。對篇內條文，一般有校勘、提要、詞解、語譯、淺釋、選注、按語等部分。方藥部分多能結合古今醫家的實際經驗予以介紹。1959年由江蘇人民出版社出版。

《金匱要略直解》

金匱著作。三卷。清·程林編注。刊于1673年。本書主要征引《內經》、《神農本草經》、《傷寒論》、《脈經》、《甲乙經》等古典醫籍，并參考六朝、唐、宋有關著作，對《金匱要略》加以詮解。所謂直解，即“以經證經，要在直截簡明，義理詳明，期于取用”（見凡例）。這種以經解經的注釋方法雖避免了以往某些注家囿于主觀臆測，但卻反映出程氏學術思想趨于保守而很少發揮出個人創見。現存清刻本。

《金匱翼》

內科專著。八卷。清·尤在涇撰。刊于1768年。作者曾注釋《金匱要略》，書名《金匱心典》。為了補充該書之不足，又撰集本書以為輔翼。書中參考歷代方書并內科著作，參以個人心得和經驗，闡述內科雜病48門。每門首列統論，概括該門病證的大致規律和治則。其次分述各種疾病的病證、治療和方藥。后附作者按語。尤氏對內科雜病的分類較細，論述簡要清楚，選方也切于實用。現存幾種清刻本。1949年后有排印本。

《金匱玉函經》

金匱著作。八卷。系東漢·張仲景所撰《傷寒雜病論》的古傳本之一。1066年經北宋校正醫書局校定，與宋本《傷寒論》同時刊行。共內容與宋本基本相同，但體例編次不同。其中卷一為證治總例；卷二-四為痓、濕、暍、辨脈、六經病、厥利、嘔噦、霍亂、陰陽易、差后勞復等病證；卷五-六為汗、吐、下、灸刺、水等治法的“可”與“不可”及熱病陰陽交并生死證；卷七-八共收載方劑115首。作為一種較早的古傳本，在校勘和研究《傷寒雜病論》方面有一定的參考價值。現存清刻本。1949年后有影印本。

《金匱玉函經二注》

金匱著作。二十二卷。清·周揚俊撰于1687年。周氏于《金匱要略》歷代注家中推崇趙以德《金匱方論衍義》，遂以此書為藍本而為之補注，故曰“二注”。補注部分多采喻嘉言學說加以融會，并有所發揮。但周氏認為“事不師古，其法不立；師古而不師圣人，其理不精”。反映了一定的尊古崇圣思想。現存多種清刻本、1949年后有排印本。

《金匱玉函要略輯義》

金匱著作。六卷。《聿修堂醫學叢書》之一。日本·丹波元簡撰于1806年。作者采輯徐彬、程林、沈明宗、魏荔彤及《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》等《金匱要略》注本，結合個人心得，發揚其考據學的功力，逐條闡析仲景原文，考核校訂比較精詳。方解部分，除選注詮釋外，并參考古今方書增補了一些有效方劑，對讀者有一定的啟發。1949年后有排印本。

第二篇：金匱大題 重點

臟腑經絡先后病脈癥

論治師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。

表里同病：問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。

痼疾加卒病：夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病后乃治其痼疾也。

審因論治：夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯，余皆仿此。痙濕暍病脈證治夫痙脈按之緊如弦，直上下行。

病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也，若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

痙為病，胸滿口噤臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯（大黃、厚樸、枳實、芒硝）

濕病 利小便：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。寒濕在表：濕家身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗為宜，甚不可以火攻之。風濕在表：病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯風濕兼氣虛：風濕，脈浮、身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之（防己甘草、白術、黃芪）

暍病傷暑熱盛：太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。百合狐蜮陰陽毒病脈癥

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。百合病正治法百合病，不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。狐蜮病：狐蜮之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，食于喉為蜮，食于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。食于上部則聲暍，甘草瀉心湯主之。虐病脈證并治

虐母：病虐，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰虐母，急治之，宜鱉甲煎丸。

中風歷節病脈癥并治

1如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母風濕歷節：諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫湯主之（桂枝 芍藥甘草 麻黃 生姜 白術 知母 防風 附子）2寒濕歷節

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。血痹虛勞病脈癥并治

重癥證治：血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。（黃芪 芍藥 桂枝 生姜 大棗）脈象總綱：夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。證治1虛勞失精：夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，一作目眶痛。發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之2虛勞里急：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之（桂枝 甘草 大棗 芍藥 生姜 膠飴）3虛勞腰痛：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。（干地黃 山茱萸 薯蕷 澤瀉 茯苓 丹皮 桂枝 炮附子）4虛勞風氣百疾：

虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之5虛勞不寐：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之（酸棗仁 甘草 知母 茯苓 川穹）6虛勞干血：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈癥并治

證治1虛熱肺痿：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（麥門冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗）2虛寒肺痿：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴

肺癰證治1邪實壅滯：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。葦莖湯（葦莖 薏苡仁 桃仁 瓜瓣）2血腐膿潰：咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。（桔梗 甘草）咳嗽證治1寒飲郁肺：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。（射干 麻黃 生姜 細辛 紫苑 款冬花 五味子 大棗 半夏）2痰濁壅肺：咳逆上氣，時時吐涎沫，但坐不得眠，皂莢丸主之。（皂莢）

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之（麻黃 石膏 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜 五味子 半夏）奔豚氣師曰：奔豚氣，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。

證治奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。（甘草 川芎 當歸 半夏 黃芩 生葛 芍藥 生姜 甘李根白皮）2 胸痹心痛短氣

證治主癥：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。（瓜蔞實 薤白 白酒）重癥胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。虛實異治：胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之，急癥胸痹緩急者，薏苡附子散主之

心痛證治心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之

腹滿寒疝宿食腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。實熱證：病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之，舌黃未下者，下之黃自去。

證治1里實兼表寒證：病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之（厚樸 甘草 大黃 大棗 枳實 桂枝 生姜）2里實兼少陽證：按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。（柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃 大棗 生姜）3里實脹重于積：痛而閉者，厚樸三五湯主之。4里實積脹并重：痛滿不減，減不足言，當需下之，宜大承氣湯。5寒飲逆滿：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之（附子 半夏 甘草 大棗 粳米）6脾虛寒盛：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之（蜀椒 干姜 人參 膠飴）7寒濕積滯：脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯（大黃附子 細辛）寒疝證治

血虛內寒;寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。五臟風寒積聚病脈癥

肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋復花湯主之。

趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則堅，其睥為約，麻子仁丸主之（麻子仁 芍藥 枳實 大黃 厚樸 杏仁）腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作表里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。

四飲與主癥問曰：夫飲有四，何謂也？師曰有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲

病痰飲者，當以溫藥和之。痰飲1飲停心下：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。（茯苓 桂枝 白術 甘草）2飲及脾胃：夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之

3癲眩，此水也，五苓散主之下焦飲逆：假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而4留飲欲去：病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。（甘遂 半夏 芍藥 甘草）5腸間飲據稱實：腹滿，口干舌燥，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之。（防己、椒目、葶藶、大黃）懸飲脈沉而弦者懸飲內痛。病懸飲者，十棗湯主之（芫花 甘遂 大戟）溢飲病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之（麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大棗 石膏）：小青龍湯亦主之（麻黃 芍藥 五味子 干姜 甘草 細辛 桂枝 半夏）

支飲1膈間支飲膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈；實者三日復發，復與不愈者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。2狹義痰飲心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。3支飲腹滿：支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。4支飲不得息：支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。隨證施治咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。消渴小便不利厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐下之不肯止 腎氣虧虛：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

小便不利脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。

渴欲飲水水入即吐著，名曰水逆，五苓散主之

淋病淋之為病，小便如栗狀，小腹弦急，痛引臍中

水氣病脈癥并治

分類師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風：皮水，其脈亦浮，外證膚腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘：石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癕膿。

問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，后病水，名曰血分，此病難治：先病水，后經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。攻下逐水夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

風水1表虛：風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。2夾熱風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。

皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之（防己 黃芪 桂枝 茯苓 甘草）

問曰：黃汗之為病，身體腫，一作重。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之 氣分

陽虛陰寧：氣分心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。（枳實、白術）谷疸

谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。（茵陳蒿、梔子、大黃）黃疸

酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。（梔子 大黃 枳實 豉）

熱盛里實：黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯（大黃 黃柏 硝石 梔子）

濕重于熱：黃疸病，茵陳五苓散主之 黃疸兼證辯證 兼表虛證：諸病黃家但利其小便；假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之

兼少陽證：諸黃，腹痛而嘔者。宜柴胡湯。虛黃：男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

驚悸吐忸下血胸滿瘀血病 證治

虛寒吐血：吐血不止者，柏葉湯主之。（柏葉 干姜 艾葉）

熱盛吐忸：心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。

虛寒便血：下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。（甘草 干地黃 白術 附子阿膠 黃芩 灶中黃土0

濕熱便血：下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。

淤血：病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱其人言我滿，為有淤血。

病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是淤血也，當下之 嘔吐捓下利病證 證治

1主之（吳茱萸寒證（1）肝胃虛寒：嘔而胸滿者，茱萸湯 人參 生姜 大棗）

干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。（2）陰盛格陽：嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。（3）虛寒胃反：胃反嘔吐者大半夏湯主之（半夏 人參 白蜜）（4）陽虛飲停：干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之

2主之。（熱證（12）熱郁少陽：）胃腸實熱：食已即吐者，大黃嘔而發熱者小柴胡湯甘草湯主之（4）熱利兼嘔：干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之

3主之寒熱錯雜

嘔而腸鳴心下痞者，半夏瀉心湯4小半夏湯主之。（寒飲（1）寒飲嘔吐：2）飲阻氣逆：胃反，吐諸嘔吐，谷不得下者，而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之（茯苓 澤瀉 甘草 桂枝 白術 生姜）

（3）寒飲搏結腸胃：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生姜半夏湯主之（4）嘔后調至：嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之，思水者，豬苓散主之。噦證治

1主之。胃寒氣逆：干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯2胃虛有熱：噦逆者，橘皮竹茹湯主之（橘皮 竹茹 大棗 生姜 甘草 人參）虛寒下利膿血：下利便膿血者，桃花湯主之。瘡癰腸癰浸淫病脈癥

腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰腫，薏苡附子敗醬散主之。（薏苡仁、附子、敗醬）2膿未成證治：腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊著，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。（大黃 木大牡丹桃仁 瓜子 芒硝）

陰狐疝：陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。

婦人妊娠病脈癥并治

婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月，胚也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之（桂枝 茯苓 牡丹 桃仁 芍藥）

惡阻1惡阻輕證：師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食。無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之，于法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。2惡阻重癥：妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。腹痛1陽虛寒盛：婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其臟2肝脾失調：婦人懷娠，腹中絞痛，當歸芍藥散主之（當歸 芍藥 茯苓 白術 澤瀉 川芎）胞阻.：師曰:婦人有漏下者，有半產后因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹腫痛，為胞阻，膠艾湯主之。（芎歸膠艾湯：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當歸、芍藥、干地黃）

婦人產后病脈癥并治

產后三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難

產后腹痛1血虛里寒：產后腹中絞痛，當歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。2芍藥散主之。（枳實、芍藥）氣血瘀滯：.產后腹痛，煩滿不得臥，枳實3淤血內結：師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下淤血湯主之。亦主經水不利。（大黃 桃仁 蟅蟲）虛熱煩嘔婦人乳中虛，煩乳嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。（生竹茹 石膏 甘草 白薇）熱利傷陰產后下利虛急，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

婦人雜病脈癥并治婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之（半夏 厚樸 茯苓 生姜干蘇葉）臟躁婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所做，數欠伸，甘草大棗湯主之

月經病1沖任虛寒夾淤：問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之（吳茱萸 當歸 川芎 芍藥 人參 桂枝阿膠 生姜 牡丹 甘草 半夏 麥門冬）2沖任虛寒：婦人陷經，漏下黑不解，膠姜湯主之。3瘀血內阻：帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之（土瓜根 芍藥 桂枝 蟅蟲）4淤結成實：婦人經水不利下，抵當湯主之（水蛭蟲 桃仁 大黃）5水血并結血室：婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血并結在血室也，大黃甘遂湯主之 腹痛1風血相搏：婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。2肝脾失調：婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之3脾胃虛寒：婦人腹中痛小建中湯主之

轉胞問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。（半夏、厚樸、茯苓、生姜、干蘇葉）

⒈血痹的病因病機、主要癥候、治療方藥 ①病機：氣血不足，感受風邪，血行不暢，陽氣痹阻。②癥候：局部木和輕微疼痛。③治法：益氣通陽，和營行滯。④黃芪桂枝五物湯：方藥：黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗。

⒉痰飲病的分類、代表方劑

①痰飲：素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，胸脅支滿，腹滿，嘔吐，眩暈，苓桂術甘湯②懸飲：飲停兩脅，咳唾引痛，十棗湯。③溢飲：飲停四肢肌表，身體疼痛，無汗，大青龍湯或小青龍湯。④支飲：飲停胸肺，咳逆倚息不得臥，其形如腫。葶藶大棗瀉肺湯。⒊腸癰如何辯證治療，寫出治療方藥

①急性腸癰：少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，脈沉緊，膿未成，大黃牡丹湯（大黃、芒硝、桃仁、瓜子、牡丹）

②慢性腸癰：其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散（薏苡仁、附子、敗醬草）⒋風濕表虛的臨床表現和治療方藥

癥狀：風濕，脈浮，身重，汗出，惡風。方藥：防己黃芪湯（防己，黃芪，白術，甘草，生姜，大棗）

⒌胸痹的病因病機和主證主方

①病因：上焦陽虛，陰乘陽位，胸陽痹阻。②主證：喘息咳唾，胸背痛，短氣。③主方：栝樓欔白白酒湯。

⒍轉胞和下消一個小便不利一個小便自利，為何都用腎氣丸

小便不利是腎陽虛不能化氣行水，小便反多是腎陽虛不能化氣攝水，病機均為腎陽虛，故均用腎氣丸溫補腎陽。

⒎胸痹如何虛實異治（枳實欔白桂枝湯與人參湯比較）

偏于實者多是陰寒痰濁偏盛，脈以陰弦為主，且干心胸滿悶，腹脹，大便不暢，舌苔厚膩，當以通陽散結，降逆除滿，方用枳實欔白桂枝湯。偏于虛者，陽氣虛餒，陰霾不散，蘊結心胸，其脈以陽微為主，并覺倦怠少氣，甚則四肢厥冷，出冷汗等，當以補氣助陽，方用人參湯。

⒏黃疸濕重于熱、熱重于濕的證治

①濕重于熱：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之（方藥：茵陳蒿、梔子、大黃）癥狀：食欲減退，頭眩，心胸不安。尚有腹滿，小便黃赤而不利等癥。病機：外感邪毒，內傷飲食，脾胃運化失常，濕熱內蘊無從外泄。治法：清泄濕熱。②熱重于濕：酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。（梔子、大黃、枳實、豆豉）癥狀：心中郁悶煩亂，心中熱痛。病機：濕熱積于中焦。治法：清心除煩

⒐“治未病”的意義。

①治未病是一條綱領性原則，從虛實兩面創立了治未病的具體方法；②知傳是治未病的先決條件；③整體調節是治未病的關鍵，要點在已病之臟、欲傳之臟、調控之臟，三者并治；④醫用五行是一個開放的自穩調控系統。

⒑百合病的病機表現。（“百脈一宗，悉致其病”）

百脈泛指全身血脈，心主血脈，肺主節而朝百脈，故心肺正常，則氣血調和而百脈皆的所養，如心肺一病則百脈皆病，故宗指“心肺”，百合病的病機是心肺陰虛內熱。⒒何為“肝著”病機、主癥、方藥

肝著“其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。”指邪氣侵襲，導致肝經氣血凝滯，著而不行所致的疾病。其癥狀可見胸脅痞悶不舒，甚則脹痛刺痛。治法：行氣活血，通絡散結。（旋覆花，蔥，新絳）⒓“腎著”的成因、主癥、治法、方藥 本病多起于身勞汗出之后，冷汗久漬腰部，以致寒濕痹著，陽氣不行，所以腰部冷痛而沉重。主癥：腰部沉重濕冷（.腎著之病，其人身體重，腰中冷，如做水中，形如水狀，反不渴，小便不利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛。腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。（甘草、白術、干姜、茯苓））治法：溫中散寒，健脾利濕。

⒔理解為何叫腎著方，治脾而不是腎。腎著，乃寒濕痹著于腰部，因腰為腎之外府，故名腎著。本病多起于身勞汗出之后，冷汗久漬腰部，以致寒濕痹著，陽氣不行，所以腰部冷痛而沉重。由于病在軀體下部，邪著腎之外府，留著于經脈肌肉，尚未病及腎之本臟，故口不渴，小便自利，飲食如常，所以在治法上，不必溫腎，當燠土以制水，去除在經之寒濕，則腎著可愈。

⒕痰飲的治療大法（解釋“溫藥和之”）。“溫藥和之” 是痰飲的治療大法。飲為陰邪，最易損傷陽氣，阻滯氣機，故用溫藥振奮陽氣，開發腠理和通調水道，使邪氣從表從下分消而去。“和之”表示溫之不可太過，亦非專于溫補，而應溫藥調和。⒖水分、血分和水分的概念。

①所謂氣分，是由于陰寒內阻，陽氣不行所致的，以手足逆冷，骨節疼痛，肌膚麻木為主癥。②所謂血分，是指月經先閉，而后病水腫。經水先斷的原因有二：一為血脈壅塞不通；二為沖任虧損，氣虛血少。③所謂水分，是指先病水腫，水濕壅閉，經脈不暢，而后經水斷絕。

⒗如何理解“脾色必黃，瘀熱以行”？一者強調黃疸的病位主要在脾胃，二者提示“脾色必黃，瘀熱以行”一句，為本條重點，黃疸的發病與血分有關。

⒘“諸病黃家，但利其小便”如何理解？ 黃疸病的發病原因，多由于濕熱內蘊，氣化失職，小便不利，導致濕熱無從排泄，日久發為黃疸，當利小便以排除濕邪，使熱無所依，但黃疸自除，故云“諸病黃家，但利其小便”。

⒙了解近血和遠血。便血在先，大便在后，出血部位距肛門較近，故稱為近血。先見大便，便后出血，出血部位來自直腸以上，距肛門較遠，故稱為遠血。⒚濕病的治療原則：發汗，利小便。風濕在表時正確的發汗法是微微發汗，使陽氣周流全身，緩緩蒸發，營衛暢通，則風邪和濕邪同時隨汗排出體外，利小便為治內濕的基本方法，內濕見小便不利，大便反塊，但當利小便。（濕性濡滯，非陽不化，故發汗，利小便還應注意固護陽氣，不可大汗，火攻和下法）

⒛何為痙、濕、暍病：痙病，病位在筋脈，由外感風寒，津液不足，筋脈失養所致，以項背強直，口噤，甚至角弓反張為特征。濕病，為感受外濕并兼風夾寒，侵犯肌表，流注關節所致，以發熱身重骨節痛煩為主癥。暍：即傷暑，以發熱身重，汗出煩渴，少氣脈虛為主癥。

21.寒濕在表，表實濕病一麻黃杏仁薏苡甘草湯濕病表里虛實異治有何規律？

風濕兼氣虛一防己黃芪湯；風濕并重，表里陽虛一甘草附子湯。

風濕兼表陽虛（風重于濕一桂枝附子湯。濕重于風-----白術附子湯。）

22.中風：以猝然昏仆，半身不遂，口眼渦斜為何謂中風？其病因病機，主癥是什么？ 特點，多因正氣虧虛，偶受外邪誘發致病。病因病機：內虛邪中，經脈痹阻。23.同治歷節病，但兩者在病機，癥狀和治法上桂枝芍藥知母湯與烏頭湯比較？

均有不同。“桂”治風濕歷節，證以關節腫痛，痛處游走發熱為主，故治療應祛風除濕，行痹清熱；“烏”治寒濕歷節，證以關節疼痛不可屈伸，遇冷加劇為主，故治以溫經驅寒，除濕止痛。

24.為久病血瘀，內有干血證之治法。方用大黃如何理解“緩中補虛”？

蟄蟲丸。潤以滋肝，攻中寓補，峻劑丸服，意在緩中淤血，達到淤血去新血生的目的。故謂之~

25.重甘溫扶陽？治虛勞為何重在脾腎？如何認識虛勞側

一是脾胃是氣血生化之源，如脾胃病久，則營養之源不繼，氣血并虧；二是脾胃為陰陽升降之樞，中虛失運則陰陽升降失序。健脾胃，補中氣治勞虛勞病是張仲景又一特色。腎為先天之本，主藏精氣，內育原陰原陽，腎陰腎陽失調會導致全身陰陽失調。治療虛勞重視補腎是張仲景又一特點。因此，治療虛勞重在脾腎。

陰陽兩虛是虛勞的總病機，在陰陽兩虛的情況下，唯有用甘溫之劑以恢復脾胃鍵運功能，則氣血自生，升降自調，偏寒偏熱的癥狀自然消失。所以治療虛勞當側重甘溫扶陽，并在治療虛勞的方劑中有多首甘溫調補之方。26.劑？咳嗽上氣的四證型之病機，主癥，代表方寒飲郁肺----咳而上氣，喉中水雞聲-----射干麻黃湯。

痰濁壅肺----時時吐濁唾，但坐不得眠----皂莢丸

飲熱破肺----咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大----越婢加半夏湯

寒飲夾熱----肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水----小青龍加石膏湯 27.陽微，指寸脈微，是上焦陽氣不足，胸陽不如何理解“陽微陰弦”？

振之象；陰弦，指尺脈弦，是陰寒邪盛，痰飲內停之癥。“陽微”與“陰弦”同時并見，說明胸痹心痛的病機是上焦陽虛，陰邪上乘，邪正相搏而成。

28.積為臟病，何為積、聚、谷氣？結塊有形，固定不移，痛有定處，多屬血分，病情較重，病程較長，治療較難。聚為腑病，聚散無常，聚時結塊，散時無形，走竄移動，痛無定處，時作時止，多屬氣分，病情較輕，病程較短，治療較易；谷氣壅阻脾胃，木壅木郁，肝氣失于輸泄，氣結肋下而致脅下疼痛，按之暫緩，不久氣復聚而痛再作。

29.分析。怎樣治微飲？從病機、癥狀，治療及方藥微飲指邪輕微者，但其本在脾腎之陽不化，因而由微飲在脾在腎之異。

其本在脾者，中陽不振，不能運華水濕，水停為飲。短氣，小便不利，必兼見胸脅支滿，頭暈目眩，心下悸等，治宜健脾滲濕，通陽利水，方用苓桂術甘湯；亦有下焦陽虛，不能化氣行水，以致水氣上泛心下者，其本在腎，兼見畏寒足冷腰酸，少腹拘急不仁等。治以溫腎化氣利水，方用腎氣丸。

30.異同？大青龍湯和小青龍湯方在治湓飲上有何

相同點：二者均為表里同病，病機均與外感風寒，肺失宣降，飲湓四肢有關，癥狀均有惡寒發熱，身體重痛。不同點：大青龍湯證是外寒內熱，表證偏重。癥狀無汗而喘，煩躁而渴，脈象浮緊，舌苔薄黃。治宜散寒化飲，清熱除煩。而小青龍湯證是外寒內飲，表證較輕。癥狀咳喘痰多，胸痞干嘔，脈象弦緊舌苔白滑。治以溫里化飲，止咳平喘。31.劑有哪些？《金匱》里論述消渴的病機，治療代表方

病機突出了胃熱，肺胃津傷，腎虛三個方面。上消：衛氣不足，榮氣虧損；中消：胃熱氣盛，消谷耗津；下消：腎虛陽氣衰微，無力蒸津化氣。

代表方劑：肺胃熱盛，津氣兩傷----白虎加人參湯；腎氣虧虛-----腎氣丸

32.病機是什么？本篇治療小便不利有哪幾首方劑？各自

膀胱氣化不行----五苓散；上燥下寒水停-----瓜蔞瞿麥丸；濕熱夾淤。脾腎虧虛-----蒲灰散，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯；水熱互結傷陰-----豬苓湯

33.風水：外感風邪，肺氣不宣，水為風擊，泛四水的病機，主癥，治法是什么？

湓全身；主癥：其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；發病急，頭面先腫，迅速遍及全身；治法：當發其汗。

皮水：外感水濕之邪，表證已罷，水濕停于肌腠之間，或脾虛失運，泛湓肌膚。主癥：其脈亦浮，外證膚腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，發病緩，足踝部先腫，后遍及全身。

治法：當發其汗。正水：胃氣不足，氣化不利，影響肺脾功能；主癥：其脈沉遲，外證自喘，發病緩，腰以下腫甚；治法：溫腎化水；石水：腎陽虛衰，陰寒凝結于下焦。主癥：其脈自沉，外證腹滿不喘，發病緩，下肢腫甚，遍及腰部。治法：溫陽散結。34.發汗，利小便；攻下逐水。水氣病治療的原則是什么？1因勢利導：腰

以下腫，以利小便；腰以上腫，以發汗為主。2水氣亢盛，癥狀急重，利水藥無效時可選用攻下逐水：在患者正氣不虛可耐受攻伐，此法。

35.主癥，治法，方藥？防己黃芪湯，越婢湯，防己茯苓湯病機，防己黃芪湯：病機：風水表虛。主癥：脈浮身重，汗出惡風，以腫為主。治法：益氣固表，利水除濕，防己，黃芪，白術，生姜，大棗，甘草。越婢湯：風水化熱，雖汗出而表不盡解，表無大熱，郁熱在里。主癥：惡風，一身盡腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。治法：發汗利水，兼清郁熱，麻黃石膏生姜大棗甘草。防己茯苓湯：病機：氣虛陽郁。主癥：四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動，當有小便不利，脈沉。治法：通陽化氣，分消水濕。防己黃芪茯苓桂枝甘草。【百合病】因為輕質不遂，郁而化火或熱病之后余熱未消，致心肺陰虛內熱，以致精神恍惚不定，飲食行為異常，以口苦小便赤脈象微數為主要臨床表現的疾病。

【百脈一宗】百脈指全身血脈，宗本也，人體百脈同出一源（心臟）

【奔豚】一種發作性的疾病，病發時患者自覺有氣從少腹起向上沖逆至胸或達咽，沖氣下降，發作停止，發時痛苦至極，緩解后卻如常人。

【胞阻】妊娠下血伴腹痛的病癥。【辟辟】口中干燥。

【不仁】肌膚麻木失去知覺。

【蟲行皮中】皮膚中出現癢如有蟲爬一樣的感覺。【癉瘧】陽熱熾盛，表現為但熱不寒的瘧病。【惡露】分娩后陰道流出的余血濁液。【肺痿】因為咳喘日久不愈，肺氣衰微，津液耗傷或上焦陽虛而致的以氣短嗑吐濁唾涎沫，反復發作為臨床特征的一類疾病。

【鳳痹】以肌肉麻木和疼痛為主癥的疾病。【風氣】自然界的氣候。或者泛指病邪，因為風為百病之長，風邪侵入人體，能引起多種疾病。

【風水】因風邪襲表，肺失宣肅，水溢肌膚而致的水腫病，謂之風水。以浮脈、外證骨節疼痛頭面眼瞼腫甚為主證。

【伏飲】潛伏于體內，根深蒂固，難于攻除，伺機而發的一種飲病。

【趺厥】一種足背僵直，行走不利，只能前行，不能后退的疾病。

【肝著】肝經氣血郁滯，著而不行所致之病名。

【黃汗】營衛郁滯，濕熱交蒸而致的以汗出色黃如柏汁為主癥的疾病。

【寒疝】因寒邪凝滯而致的以發作性繞臍冷痛為主癥的病證，常見于腸痙攣的病人。【狐惑】因濕熱內蘊感染蟲毒等所引起的眼赤咽喉及外陰潰爛且多兼有狐疑精神不安為主要臨床表現的一種疾病，與現代醫學的白塞氏病相似。

【梅核氣】病人自覺咽中有物咯之不出吞之不下對飲食一般無妨礙，還伴有胸悶嘆氣。【將息】養息調養的意思。指服藥后護理之法。

【腳腫如脫】兩腳腫脹，似乎要和身體脫離一樣。

【浸淫瘡】皮膚病的一種，瘡面流黃水，可由一處染及他處。

【痙病】痙病的病位在筋脈，有外感風寒，津液不足，筋脈失養所致，以項背強急口禁甚至角弓反張為特征。

【靖言了了】精神安靜，語言不亂。

【咳逆倚息】咳嗽氣逆，不能平臥，須倚床呼吸。

【咳嗽上氣】以氣逆咳喘胸悶憋氣甚則不能平臥或喉中痰鳴為特征。

【里急】腹中有拘急感，但按之不硬。【歷節病】肝脾腎精氣血虧虛，風寒濕邪流注關節閉阻氣血而致的以關節疼痛腫大，甚則僵硬變形不可屈伸為主癥的疾病。

【血痹】由氣血虛弱，外感風邪血凝于肌膚而引起的肌膚麻木不仁的一種病證。

【陽微陰弦】關前為陽，關后為陰。陽微，指寸脈微，陰弦，指尺脈弦。

【陰陽俱微】此指營衛氣血皆不足。

【陰狐疝】一種陰囊偏大偏小，時上時下的病證，多指患者腹股溝內一側或兩側有可復性腫塊突起。

【陰陽毒】感受疫毒所引起的發斑咽喉疼痛為主要表現的一種疾病，有陽毒和陰毒兩類型，屬急性熱病范疇。

【溢飲】水飲阻于四肢肌表，肺失宣肅，腠理開闔失司，當汗而不能汗，身體疼痛沉重者，謂之溢飲。

【郁冒】郁：郁悶不舒；冒，頭昏目不明，如有物冒蔽。郁冒即頭昏眼花，郁悶昏冒之意。

【臟躁】藏陰不足，虛熱躁擾所致，一般表現為精神失常無故悲傷欲哭頻作欠身，神疲乏力還伴有心煩失眠情緒易于波動。

【癥瘕】腹中有積聚痞塊的統稱。@指腹中有塊堅硬不移；瘕言腹中痞塊，時聚時散。【轉胞】小便不通，臍下急迫有似膀胱倒轉不得明。

【聲喝】說話聲音嘶啞 【胞系了戾】

【目如脫狀】膀胱之系繚繞不順。

【脈脫】指一時性脈相乍伏不見，多由邪氣阻遏，脈中血氣一時不通所致。

【瘧病】感受虐邪引起的疾病，癥候以往來寒熱發作有時為其特征。

【瘧母】治瘧病久而不愈，邪氣與痰血結于脅下而形成@塊的一種病癥。

【平人】外形好像無病其實內臟氣血已經虛損之人。

【熱入血室】婦女在月經期間感受外邪，邪熱與血相互搏結于血室而出現的病證。【灑漸】形容如涼水灑淋身上一樣，感到寒冷從脊背發出，不能自持。

【少腹如扇】形容少腹惡寒猶如風吹狀。【濕痹】濕邪流注關節，閉塞筋脈氣血，出現關節疼痛的病證。

【太過不及】脈相勝過正常為太過，弱于正常為不及。太過主邪盛，不及主正虛。（關脈稍弦）

【痰飲】水在體內運化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。

【胃反】朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的病證。

【五臟風寒】肝受邪而輸泄失職，其經脈氣血郁滯著而不行所致，臨床以胸脅脹悶甚至疼痛為主癥的病證。

【脅下逆搶心】脅下氣逆上沖心胸。

【虛勞】以臟腑元氣虧損，精血不足為主要病理過程的一類慢性衰性疾病。

第三篇：金匱讀后感想

在還沒開始進入之前，我想先通過金貴要略的第一章節來帶出金貴要略的中心思想。這個章節說明了臟腑經絡病理變化所產生的不同癥候并提示根據臟腑經絡的病機反映進行分析然后確定治療法則再根據疾病傳變過程列出其治療思想還根據疾病部位，性質而確定具體治療方法。通過這里我們可以總結出其實金貴要略也清楚為后世帶來了“理，法，方，藥”的治療原則而要用這些原則的前提是要以“整體觀”也就是金貴要略的中心思想才能有效地給與治療。就是因為整體觀，張仲景提出了“不治已病治末病”的觀點而靠臟腑經絡傳變規律來解決這個觀點疑問。所以張仲景就用整體觀來做為指導思想而通過臟腑經絡為理論依據，結合四診八剛來論述疾病的發生，發展變化以及診斷，預防和治療。

在開始進入前，我先大概介紹我將會講的大綱：

? 解釋金貴要略的思想，理論，治法特點

? 解釋金貴要略里的常用的單味用藥特點

? 桂枝

? 麻黃

? 附子

? 半夏

? 大黃

? 茯苓

? 干姜

? 白芍

? 白術

? 瓜蔞

根據讀完這本書的閱讀感言，我可以大概總結出金貴要略的特點

? 整體觀為指導思想，臟腑經絡為理論依據

? 以脈論理：幾乎每個章節都有用脈象來論述病理，所以可以確定當時的脈學已經有一定的進步和系統了。雖然同是寒飲夾熱引起的咳嗽，可是卻有表里的不同，而通過

“浮”“沉”脈闡述了飲邪偏表或偏里

? 脈證合參：通過《腹滿寒疝宿食病》篇的寒實證可以看出來。“脈數弦者，當下其寒；脈

緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之”反映了這種思想

? 辯證論治：使用同病異治，異病同治來治療疾病。同病異治可以通過《胸痹心痛短氣篇》

來得到證實。同為胸痹，因其虛實不一樣，所以偏于實的用枳實薤白桂枝湯，而偏于虛的用人參湯。異病同治則可以在葶藶大棗瀉肺湯得到體現。此方可用

于肺癰喘不得臥，也可用于支飲不得息，可是由于病機都是痰涎壅盛，邪實氣

閉，故可以同用。

? 據證論治，隨癥化裁：厚樸七物湯下提出嘔加半夏，下利去大黃，寒多重用生姜就是依據

證情變化而做出加減

? 病因角度：

? 以“千般災難，不越三條”的病因分類方法：正氣虛，邪氣實和房事過度。

? 八法特點：

? 溫法：寒癥

? 清法：里熱證

? 消法：食滯停積，癥瘕積聚

?

?

?

? 補法：陰陽氣血虛 汗法：表實證 吐法：痰涎，食積 下法：燥屎內結，水結，蓄血，痰滯，蟲積

? 寒下：大承氣湯，小承氣湯

? 溫下：大黃牡丹湯

? 逐下

? 潤下：麻子仁丸

? 通瘀：血府逐瘀湯

? 攻瘀：大黃蟅蟲丸

? 驅蟲：烏梅丸

? 和法：肝胃不和時用（腹滿，泄瀉）

? 治法特點：

? 緩中補虛：這種治法可在《血痹虛勞病篇》大黃蟅蟲丸看見。虛勞伴瘀，理論上應該

祛瘀可是虛勞干血已是久病，所以只能緩攻淤血兼扶正氣。

? 因勢利導：這可以在《腹滿寒疝宿食病篇》的瓜蒂散和大承氣湯看見。宿食在下就用

大承氣湯攻下，宿食在上溫溫欲吐則用瓜蒂散涌吐

? 相反相成：在《痰飲咳嗽病篇》的苓甘五味姜辛湯中的姜，辛溫散以化寒飲，五味子

酸收以斂氣止咳。兩者相伍散寒祛飲而無溫燥之弊。

? 調和陰陽：毋庸置疑調和陰陽就是張仲景的重要治法之一而其治法在金貴要略可以通

過桂枝龍骨牡蠣湯來證明。虛勞失精既是陽虛不固，也是陰虛火旺，所以

用桂枝湯來調和陰陽，加龍骨牡蠣潛鎮固澀。

? 健脾氣，補中氣：脾胃乃是后天之本，氣血生化之源頭，在所有疾病里張仲景非常重

視脾胃功能，所以在幾乎每個方子力都有“姜棗草”目的就是為了

調和脾胃。小建中湯就是桂枝湯加倍芍藥并加飴糖，從而從桂枝湯的調和營衛變成建中補脾之劑。

? 補腎：腎是先天之本，藏精氣所以在治療虛勞腰痛時用了八味腎氣丸目的就是為了通

過陰陽互生，達到陰中求陽的治療思想而腎乃是全身的元陰元陽所在，故此只

要補腎，其他臟腑的陰陽也可同時得到調理。

? 滋陰中兼顧其他虧損：在麥門冬湯里，雖然其主要治療時治陰虛而導致的虛熱肺痿，可是在陰里不能盲目滋陰，也要考慮肺氣的盛衰，故在藥方里加了人參，粳米，甘草，大棗目的就是要以土培金。

? 血痹虛勞病篇的治療特點

? 五臟氣血虛衰：補脾腎（腎為先天之本，脾為后天之本）腎虛-調節陰陽（八味

腎氣丸）；治脾-調節氣血

? 陰陽兩虛錯雜證：補脾胃建中氣（甘溫扶陽以補脾氣-小建中湯）

? 虛勞病虛實挾雜

? 虛多邪少：扶正祛邪（酸棗仁湯）

? 邪重致虛：祛邪為主（大黃蟅蟲丸）

從常用單味用藥特點來看，我們首先來看桂枝。桂枝在金貴要略主治有三。第一，桂枝主要治療氣上沖。氣上沖可以在金貴要略的防己黃芪湯“氣上沖者加桂枝三分”；奔豚氣病里的桂枝加桂湯“核起而赤，必發奔豚，氣從小腹上至心”；苓桂甘棗湯的“發汗后，臍下悸，欲作奔豚”；飲停心下的苓桂術甘湯的“胸肋支滿，目眩，心下悸動，小便不利”和苓甘五味甘草湯的“氣從小腹上沖咽喉”。總結來說從桂枝用方可以為氣上沖總結出兩種表現特點，第一，胸腹部明顯上沖感（氣從少腹上沖胸）；第二，搏動感的自我感覺（自覺心悸）。

第二，桂枝治療以心悸為主訴的疾病。桂枝能平沖降逆，宣通胸陽，甘草能緩急定悸。所以，桂枝甘草常常配伍在一起來治療悸動也就是用來定悸平沖的桂枝甘草湯。在金貴要略里以桂枝甘草為基礎的加味方有苓桂術甘湯（虛悸），苓桂甘棗湯（胸腹悸），桂枝加桂湯（氣上沖胸而悸），桂枝龍骨牡蠣湯（驚悸而汗出），小建中湯（虛悸腹痛），黃芪建中湯（虛悸兼氣虛）和苓桂味甘湯（咳逆而悸）。

第三，桂枝可治療腹痛類的的疾病。桂枝配白芍甘草可以治療腹痛就好像虛勞里急的小建中湯和黃芪建中湯還有奔豚氣病里的桂枝加桂湯。桂枝配赤芍牡丹皮，桃仁治療下腹部疼痛就好像婦人妊娠病里的桂枝茯苓丸用來消瘀化癥來止下腹部疼痛。

再來就是麻黃，在金貴要略里可以主要分成四種。第一，主治黃腫 ； 第二，以咳喘為主訴的疾病； 第三，以無汗為特征的疾病 ；第四，以水腫為特征的疾病（水氣病）。黃腫的意思是面色黃黯而浮腫的表現就有如水氣病篇里的甘草麻黃湯主治“一身面目黃腫。。”的里水和越婢湯的“惡風，一身悉腫。。”不管有汗或無汗，只要有浮腫者均可以考慮用麻黃。以咳喘為主證的疾病均可以用麻黃來治療就好像痰飲咳嗽病篇里的大青龍湯和小青龍湯以及咳嗽上氣里的厚樸麻黃湯所主治的咳喘均用麻黃宣發的特性來宣肺以平喘。除此之外，甘草麻黃湯，大，小青龍湯也可以用在治療無汗的疾病里因為用其宣肺以發汗的機能來解決無汗病癥。

最后，麻黃也可治療以水腫為特征的病癥就好像水氣病病篇的越婢湯，麻黃附子湯均用來發汗或以小便以排除身體的水分來治療浮腫。除此，通過藥物配伍也可以總結麻黃的功效：1。麻黃配桂枝：發汗解表2。麻黃配石膏：平喘3。麻黃配射干：開痰散結4。麻黃配黃芪：退腫和治療身痛

5。麻黃配厚樸，杏仁：宣肺理氣降逆

接下來要就是附子。附子主要主治的病癥有第一，痛癥；第二，腹瀉，嘔吐為特征的病癥；第三，脈細微，四肢逆冷為特征的病癥。以疼痛來說附子主要適合用于寒凝所造成的疼痛因其溫陽散寒的特性而協助驅寒來緩解疼痛。這可以在 桂枝附子湯 的“身體煩疼，不能轉側。。”；大黃附子湯“肋下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之”；薏苡附子散主治的“胸痹緩急者”；附子粳米湯主治的腹痛“腹中寒氣，雷鳴切痛”；桂枝芍藥知母湯治療的“肢節疼痛，身體魁贏。。”和烏頭赤石脂丸所主治的“心痛徹背，背痛徹心”顯示出來。總結來說，附子所治療的痛癥有：

1.全身性疼痛而且痛無定處（濕病）

2.關節性的疼痛（中風歷節）

3.肋或腹疼痛（腹滿疼痛）

4.心胸疼痛（胸痹心痛）

附子也可以用于治療腹瀉和嘔吐可是前提是必須使寒凝所造成的，如果是實熱的則不適合。在嘔吐下利病篇里的四逆湯方所主治的“嘔而脈弱`，小便復利，身有微熱，見厥則難治”以及下利寒證篇里的四逆和通脈四逆湯均用附子來治療寒凝的嘔吐或下利。以脈細微，四肢逆冷為特征的病癥可以在四逆湯和通脈四逆湯里見到二其機能均是用附子辛溫散寒的特性來回陽救逆，可是通常需要與干姜配伍才能事半功倍。

半夏也是在金貴要略里的常用要藥。半夏主要治療的病癥特征需要有第一，嘔而不渴；第二，以惡心嘔吐，腹滿或痛及心下痞滿為特點的疾病；第三，咽喉疾病如咽喉有異物感或聲音嘶啞；第四，咳嗽痰多的疾病 ； 第五，失眠為主訴的疾病。半夏止嘔的機能主要是通過兩個，第一就是以其降氣特性來降逆止嘔，第二就是用其辛溫特性來化痰飲燥濕來止嘔。以嘔而不渴這可以在小半夏湯里的“嘔家本渴，渴者為愈解。今反不渴，心下有支飲也”得到證明。在嘔吐嵗下利病篇可以見到半夏瀉心湯，小柴胡湯，半夏干姜散和生姜半夏湯里見到其機能。至于腹滿痛或心下痞則可以通過半夏瀉心湯“嘔而腸鳴，心下痞”和大柴胡湯及附子粳米湯的肋痛來見證。半夏厚樸湯這是用來治療咽喉部病變如咽喉部有異物感就是用半夏的降逆特性來降氣滌痰。而以咳嗽痰多的疾病則可以從小青龍湯，大青龍湯，射干麻黃湯，厚樸麻黃湯里見到。最后以失眠為主訴的病癥可以從半夏瀉心湯里見到而其失眠是因為心下痞而影響睡眠。通過配伍半夏的功能可以加以擴大，比如半夏配生姜：治療惡心嘔吐； 配茯苓：治療心悸失眠； 配黃芩黃連：心下痞滿而煩躁；配姜辛味：治療咳嗽痰多；配麻黃：面黃身腫及配瓜蔞薤白：胸痹胸痛

大黃在金貴要略里也扮演著一個重要的角色。其功能主要可以分成三種，第一，專治療腹滿疾病；第二，主治痛而閉的病癥；第三，治療吐血，紐血和咳血。其治療腹滿的功效主要可以從大黃蟅蟲丸“五勞虛極，贏瘦腹滿。。”；厚樸七物湯“病腹滿，發熱十日。。”；大柴胡湯“按之心下滿痛者”和己椒歷黃丸“腹滿口舌干燥”里看的到。痛而閉的意思是指腹痛兼有大便不通。痛而閉這個名詞主要是見于厚樸三物湯可是卻為大黃的功用帶來了啟示。再來就是治療上部出血的疾病，大黃主要是通過其苦寒的特性來引血下行已讓氣火下降已使血靜而不妄行來達到止血效果，而這可從瀉心湯的證治來得到證明。在用量上，大黃以不同的用量會帶出不同的功效，如果要達到攻逐瘀血來治療腹痛用量大概是三到四兩以上就好像大黃牡丹湯，下瘀血湯，大黃蟅蟲丸，大黃甘遂湯和抵當湯；如果要達到瀉下以攻積滯（寒或熱積）用量則少于三兩而且通常配伍枳實和厚樸就好像厚樸七物湯，大承氣湯，厚樸三物湯，厚樸大黃湯，己椒歷黃丸和大黃附子湯。

下一個藥就是茯苓。茯苓主治的病癥主要可以分成兩個，第一是主治眩悸，第二是治療以小便不利為特征的疾病。茯苓主治眩悸主要可以從小半夏湯和小半夏加茯苓湯里得到證明。小半夏湯原是治療嘔吐的方，可是在小半夏加茯苓湯時，其主要功效是治療眩悸“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者”。此外，苓桂甘棗湯中的“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”。從這里可以對眩悸有更深一層的認識。眩乃是神志上的問題就好像眩暈或者也可以了解為幻想，可是從苓桂甘棗湯里的臍下悸可以得到一個結論就是它是病人的一種自我感覺，感覺有一股氣上沖。雖然眩和悸可以說是獨立的個體可是通過金貴條文里，眩悸都是一起的，可見兩者在臨床上是一起出現的。以小便不利來說，可以從茯苓戎鹽湯主治的“小便不利”來得到證明。此外，茯苓杏仁甘草湯，苓桂術甘湯，五苓散，苓甘五味甘草湯均用茯苓的淡下滲濕的機能來治療小便不利。

接下來要討論的就是干姜了。在這里我將會同時也解釋生姜因為兩個的主治幾乎一樣可是生姜的特性是善走而干姜是善守故其搭配才會不一樣，比如生姜通常配伍大棗甘草來調和脾胃，而干姜通常配合細辛，五味子或附子來溫肺化飲和散寒。干姜的主治可以分為兩大類，一個是涎唾而不渴，另一個是腹部疾病也就是腹瀉，腹滿或腹痛。干姜主治的涎唾可以從甘草干姜湯的“肺中冷，必眩，多涎唾”和半夏干姜散“干嘔吐逆，吐涎沫”以及小青龍湯里得到證明，可是前提是通常要在不渴的情況下才可用干姜，如果見煩渴這是他證了。腹部疾病主要可以從大建中湯，甘草瀉心湯和半夏瀉心湯里看見。干姜在這三個方子力主要起到散寒止瀉的效果，如果用在腹痛往往要與附子配合才能發揮其功效。

芍藥的也是一味在金貴里常用的藥。其功效主要有兩個，一個是以腹痛為特征的疾病，另一個是主要治療任何急性疼痛。芍藥治療以腹痛為特征的疾病主要可見于婦科疾病也就是金貴要略的婦科妊娠病，產后病和雜病，這些婦科病均有腹痛的特征。就有如桂枝茯苓丸，膠艾湯“。。假令妊娠腹中痛”，枳實芍藥散“產后腹痛，煩滿不得臥”和溫經湯的“暮即發熱，少腹里急。。”而其中以當歸芍藥散“婦人懷娠腹中虧痛”和附子湯的腹痛最為明顯。芍藥治療腹痛的機能主要是以滋肝柔肝來緩解疼痛。以急性疼痛來說，芍藥的功用可以從中風歷節病里去理解，就好像桂枝芍藥知母湯所治療的“諸肢節疼痛。。”和烏頭湯的“病歷節不可屈伸，疼痛”所治療的急性疼痛。總結來說，芍藥可以用于治療大多數實證或虛證的痛證。

白術也是一個常用要藥。白術的功效主要可以分成四個，第一，主治以頭目眩暈為特征的疾病；第二，治療風濕所造成的疼痛；第三，治療以小便不利為主的疾病；第四，治療以吐水為主訴的疾病。以頭目眩暈來看，這個主要可以從苓桂術甘湯“心下有痰飲，胸肋支滿，目眩。。”，五苓散的“吐涎沫而癲眩”和澤瀉湯的“心下有支飲，其人苦冒眩”看出來。白術治療眩暈的機理主要是通過其溫燥來燥濕健脾，以升清降濁。至于風濕所造成的疼痛主要可以從麻黃加術湯，白術附子湯，桂枝芍藥知母湯和甘姜苓術湯得到證明。從這里可以了解到白術配伍麻黃可以輕微發汗以去表寒濕來止痛；白術配伍附子可以溫暖脾腎來運化水濕以止痛而白術配伍茯苓可以通過滲濕利水來緩解疼痛。在這里可以證明的是如果要用白術來驅風寒濕用量得大，大約4-5兩以上左右。

五苓散，茯苓戎鹽湯和越婢加術湯都均可以治療以小便不利為特征的疾病而起機理是通過與茯苓配伍來加強其利水效果。除此之外，白術也可以治療以吐水為主的病癥就好像五苓散治療的“渴欲飲水，水入則吐”和枳術湯所主治“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作”而其止吐效果主要是通過燥濕健脾以恢復脾胃升清降濁的功能來達到目的而分量通常只用到2-3兩左右。

再來要討論的就是瓜蔞了。瓜蔞主要可以分成兩個部分來用藥，一個是瓜蔞根，另一個是瓜蔞實。瓜蔞根主要治療以津液不足為特征的疾病如四肢拘急，或則是口渴。這個功效主要可以從瓜蔞桂枝湯，瓜蔞牡蠣散“百合病渴不差者”和瓜蔞罌麥丸“。。其人苦渴”里看出。這個主要是因為瓜蔞根具有清熱生津的功效，除了可以柔潤經脈也可潤上焦之燥而通常與牡蠣配伍來增強潤燥效果。瓜蔞實與瓜蔞根不同之處就是瓜蔞實偏于通陽散結所以主治胸痹。胸痹主要是以喘息咳唾，胸背痛和短氣為主證，但其病機主要是因為胸陽郁閉，所以治以寬胸通陽行痹。瓜蔞實主要是通過其寬胸中痰結和通行經絡血脈的功效來治療胸痹而常與薤白一起配伍來通陽行痹為治療胸痹的主要配對。

總結來說，金貴要略為后世的醫學帶來了很大的影響，無論是在理論，辨證，治療上都帶來了很完善的系統。一個單味藥如果配上不同的藥將改變其效果而可以治療不同的疾病就好像麻黃配伍桂枝用來發汗解表；配伍石膏用來平喘；配伍射干用來開痰散結以及配伍厚樸，杏仁用來宣肺理氣降逆。除此之外，藥物也有其用藥規律，就拿胸痹心痛篇來說，瓜蔞配伍薤白治療胸痹；瓜蔞專治痰實疾病；枳實配伍厚樸治療氣滯和痞重疾病；寒凝疾病則用附子；痰盛疾病用半夏和氣逆疾病選桂枝。這些藥物在不同的疾病上和不同的藥物配伍上會帶來不同的效果，所以說金貴要略其實在傷寒論出現后也成為另一著醫學重要的典籍而其醫學價值更是無可否認的珍貴。

第四篇：金匱茶研讀報告（模版）

金匱茶文案研讀詳解

金匱茶是希瑞海金匱茶的簡稱，希瑞海（SheraHealth）金匱茶是感恩環球醫藥集團旗下品牌之一，主要以茶療系列產品為主。旗下主力產品：希瑞海雙降茶，希瑞海天喜茶，而希瑞海金匱茶是繼希瑞海雙降茶之后新推出的另一個茶療產品，主要是為男性補腎虛、壯腎陽之用。

喝希瑞海金匱茶養腎抗衰效果

希瑞海金匱茶不同于一般的茶葉，也不同于中草藥，它取藥物之性，飲茶之味，兩者配合，相輔相成，起到茶借藥力、藥助茶功的協同作用，收到解渴與保健調養的雙重效應。

希瑞海金匱茶，由希瑞海研究中心男性健康專家組集多位醫學界精英研制而成，希瑞海金匱茶是依據傳統中醫理論，采用神農架藥食同源的純天然草本植物萃取而成，清淤養腎，全面調理男性精、氣、神，效果顯著，安全無副作用。希瑞海金匱茶能夠有效調養整個腎系統，喚醒男性性休眠神經，全面提升男性性動力。它獨特的萃取物可以增加血液的回流，釋放人體自身儲存的男性荷爾蒙，激活自身天然荷爾蒙分泌和有效運用，打通腎臟經脈，使腎臟精氣充盈，并促進腎整體性系統第二次發育；純天然活性成分可以提供性通道必須的營養，增強血液容量，使男性性能力得到提升，挽救處于危機邊緣的家庭。

喝希瑞海金匱茶養出男人精、氣、神

對腎進行全面的養護和調理

清腎淤：蔬菜瓜果的農藥殘留，空氣環境的污染，人體新城代謝等都會給腎臟帶來淤毒負擔，常喝希瑞海金匱茶能清腎淤、排內毒，做無毒大丈夫，一身輕松、神清氣爽。

養腎精：腎藏精，若腎精不足，則免疫力下降，百病侵襲。常喝希瑞海金匱茶讓腎精充足、髓海旺盛、水火相濟、陰陽協調，五臟六腑的生理機能運行正常，生機勃勃。

疏腎氣：人生百病，皆因腎氣不通，人體常常因氣虛而發病，血瘀而病情加重或遷延難愈；常喝希瑞海金匱茶益氣活血，氣血暢通，免疫力增強，精神百倍，容光煥發。

“希瑞海金匱茶”具有明顯優勢：

1、引發了男性保健的二次革命

隨著年齡的增長，男性體內睪丸激素水平以每年0.2%的速度逐漸下降，首當其沖的是性欲減退、勃起功能障礙。依照國際統計數據，40歲以上男性有50%會出現勃起障礙，這樣我國有1億以上男性有不同程度的勃起障礙。自40歲以后睪丸重量就開始減輕，50歲以后其體積也緩慢縮小，至60歲以后就比較明顯縮小。整體上導致中年男性缺乏激情，性生活質量急劇下降。一直以來，男性更年期綜合癥、心力衰竭、生理功能障礙等成為最為困擾男性的疾病。據了解，中國至今沒有幾家醫院設置男科，男科遠不及婦科那樣普及，更不要說男性的保健了。男性的保健問題似乎一直受到冷落，加上受傳統觀念的影響，致使男性有苦難訴。而目前國內的男性保健品市場多以外源激素為主，功能單一，大多是治標不治本，或者有副作用產生。“希瑞海金匱茶”具有一個強勁的性功能調節平臺，豐富的氨基酸統率中樞神經系統，對性活動發出調控信號，調動激情；而“希瑞海金匱茶”獨特的活性成份則作用于下丘腦及垂體，促使性腺激素等分泌增加，從而提高性欲；“希瑞海金匱茶”中的枸杞成分能增強勃起功能，讓男女雙方在性活動中找回年輕的激情。創造激情，從改善中年男性的性欲和性功能障礙開始。“希瑞海金匱茶”的出現不僅彌補了男性保健品市場的空白，更為現代醫學攻克某些性功能障礙難題帶來希望，并突破了目前世界上依靠補充植物雌激素來代替自身分泌的不足的難題。男性的保健革命從此爆發。

2、突破傳統觀念，進行理論重建

“希瑞海金匱茶”突破傳統單一補腎理論，從中醫整體觀念和現代醫學系統理論出發，首次提出全方位的清、修、補、激四項系統調理理論，適用于各種原因引起的腎虛及性功能障礙人群。其以全面、深厚的健康理論和顯著療效，被各界評為世界第一個以中醫理論為靈魂的男性健康尖端產品。

3、“希瑞海金匱茶”男性之間的饋贈佳品

“希瑞海金匱茶”是中醫領域首個專為男人設計的單一通過茶飲就能徹底解決男性腎虛及性功能障礙的高品質功能型健康產品。不但品質優越、而且在整體調養男性機能方面功效顯著，加之包裝精美、大氣，張顯華貴。實為健康、時尚的首選饋贈佳品。

4、便于攜帶，口感良好

希瑞海金匱茶，每小包均采用國際流行的鋁膜包裝，密封防潮，便于隨身攜帶，便于在工作時或差旅中當茶品隨時享用。“希瑞海金匱茶”茶純植物草本配方，清香爽口，可代替傳統茶葉，上午泡一包，下午泡一包即可享用一整天。

5、純天然成分安全無副作用

“希瑞海金匱茶”的研制者和生產者多年來一直秉承著科技造福人類的理想，從研制“希瑞海金匱茶”的項目啟動的一開始，就強調“天然，無副作用”為產品的根本，并把這個理念一直貫徹到產品的生產中去，嚴格實行生產標準，認真聽取顧客的意見反饋。當“希瑞海金匱茶”進入中國大陸市場銷售時，已經在香港及全球盛行數年，并通過了美國國家實驗室標準委員會的認證，經過了上百萬人的使用驗證，已經是一個相當成熟的男性健康產品，保證是純草本的，純天然的，無副作用的。

6、突破單一，整體調養，天然偉哥

從基本原理上說，“希瑞海金匱茶”不是補品，也不是性藥。

從效果上來說，性藥的功效主要是改善性功能，如“偉哥”。而“希瑞海金匱茶”的功效比性藥要廣泛得多，能夠全面幫助人類預防與調理腎虛及腎衰所帶來的一切問題，希瑞海金匱茶自身含有獨特的活性成分，能激發性腺的分泌，有“天然偉哥”之稱。另一方面，傳統補品是缺什么補什么，如缺鈣補鈣，貧血補血等，而“希瑞海金匱茶”的作用原理是激發各個器官原有功能，使其自然分泌人體所需要的各種激素，并促使機體從正常飲食中吸取并合成身體所需要的營養物質，因此更科學、更持久。

7、真正的品牌，用事實說話

通過對近幾十萬名顧客的追蹤服務得到的近萬條信息反饋，統計得出下列一組數據： 有98%的人實現了完美男人的夢想，重拾信心

有95%的人告別了早泄，緊要關頭不再是一泄千里

超過81%的人徹底治治愈了陽萎，從振雄風

超過76%的人不再感嘆短小，美好的生活仿佛又回到了當年的20歲

8、系統調養，整體強化

①.全面提升性能力

②.精力更充沛

③.提高性欲

④.增加性的吸引

⑤.增加性快感

⑥.調理及滋補性腺效果

⑦.對生殖器增加血循環

⑧.促進性荷爾蒙的生成⑨.消除緊張性刺激與焦慮令神經系統恢復健康

⑩.增加腎動力從而促進了血液循環來增加性動力

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第五篇：傷寒金匱教學文集二

傷寒金匱教學文集二

第二章 試論傷寒中見雜病及其病案舉隅

東漢張仲景為《傷寒卒病論》合十六卷，其中十卷論傷寒，亡六卷。宋?翰林學士王洙在館閣日于蠹簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷，上則辨傷寒，中則論雜病，下則載其方并療婦人。六朝?陳延之《小品方》載《張仲景辨傷寒并方》九卷、《張仲景雜方》八卷。所載卷數雖不相符，但從中可見傷寒、雜病，古已分類。清?柯琴謂：“自晉王叔和編次，傷寒、雜病分為兩書。”又說：“世謂治傷寒，即能治雜病，豈知仲景《雜病論》即在《傷寒論》中。”“傷寒之中最多雜病，內外夾雜，虛實互呈”，“條文不冠傷寒者，即與雜病同義。”并舉“結胸、藏結、陰結、陽結、瘀熱發黃、熱入血室、譫語如狂、或因傷寒、或非傷寒，繪云雜沓，兼見雜病。”

筆者以為辨傷寒、雜病至關緊要，非特在目錄學中，在臨床應用中亦應探索究竟。從今現代醫學角度，結合臨床治驗，錄病案數例，一隅之舉，或可尋一貫之理，不揣淺陋，尚祈同道指正。

1.傷寒（含痙、濕、暍、風寒外感、溫病、瘟疫、溫毒、夾食傷寒、夾痰傷寒、夾氣傷寒、夾血傷寒、霍亂、陰陽易等）指病原微生物侵入人體后當病原體毒素量達到足以激活體內某些潛在系統（包括交感-腎上腺髓質系統、補體系統、激肽系統、凝血與纖溶系統）產生各種超生理劑量的生物血管活性物質以及炎癥介質、內源性有毒物質，由此引起的一系列病理進程。期間顯示為炎癥、發熱、微循環障礙、毒血

癥、水、電解質代謝障礙、缺氧、休克、腦水腫、、彌散性血管內凝血（DIC）以及急性心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、急性腎功能衰竭等不同病理時相，大體符合于傷寒傳經（含兩感、六經相傳、直中、合病、并病、壞病等）。因此，傷寒概括急性熱病發病過程（含傳染病顯性感染的傳染過程）以及機體急性自穩態失衡的“應急”狀態在中。《傷寒論》中六經既含縱向的系統病理生理學，又相當于橫向的病理生理過程。故六經為百病提綱，分司諸病，非僅為傷寒一證立法，無論傷寒、雜病、凡傷寒傳經、雜病中臟腑損害急劇改變著均進入六經病證治范圍。

2.雜病指無急性全身病理變化，可分為以下兩種：

（1）非感染性以特定臟腑損害為主的慢性病證，如中風（腦血管損害）、歷節（風濕病、免疫損傷）、虛勞（血液及造血器官疾病）、胸痹心痛短氣（冠心病、心肌梗塞等）、水氣病（腎損害）等。其證多用雜病方。

（2）雖屬感染性疾患但病理變化和癥狀、體征均局限于特定臟腑，如肺痿（結核病、慢性肺炎）、肺癰（肺膿腫、膿胸等）、痰飲咳嗽（慢性支氣管炎等）均已肺癥狀為主；黃疸（肝膽疾患）以肝、膽為主；腹滿、寒疝、宿食和嘔、吐、噦、下利等以脾、胃為主，故其證治亦多用雜病方。嘔、吐、噦、下利若出現嚴重脫水、休克者則投以四逆輩從六經病證治。

3.傷寒中見雜病，指傷寒未罷，又見雜病。其情況大抵分兩種：

（1）疾病較輕，全身癥狀減弱，發生局限于特定臟腑部位病證如小結胸、痞證等。

（2）病情嚴重，因特定臟腑器官損害，更導致全身癥狀加劇，機體重要器官功能衰竭者，如大結胸、蓄血等。其余雜病，亦不外向前兩者歸類，因傷寒兼見雜病，故證治均列入《傷寒論》中。下舉筆者早年治驗病理，略加辨析：

【病例1】王某，男13歲，1960年12月13日入院。6日前發熱、頭痛、咳嗽，吐白色泡沫樣痰，呼吸困難，右胸部劇痛。體溫37℃，呼吸66次/分，脈搏116次/分，無欲狀，面色白，輕度發紺。右肺后上中下均叩濁，肺聽診有管狀呼吸音。心界左乳線外0.5cm，心音亢進，節律正。白細胞12700/立方毫米，中性多核84%，桿狀6%，淋巴細胞10%。X光所見：右上大片狀模糊影，密度均勻。西醫診斷：右大葉性肺炎、右胸腔積液。治療用青霉素，靜滴10%葡萄糖等，癥狀仍加重。

中醫辨證：寒熱往來，頭痛、胸痛、默默不語飲食，心下按之滿痛，脈浮滑，舌苔白膩，診為太陽少陽并癥、小結胸證。用柴陷湯除煩滌痰。

方劑：黃連、黃芩、清夏、生姜、甘草各12g，柴胡、糖瓜蔞各15g，生牡蠣20g。服3劑后胸痛減輕，7劑后胸透：肺炎吸收，僅有葉間胸膜影，后痊愈出院。

【病例2】金某，女10歲，1961年2月10日入院。發病半個月，喘，胸痛痰臭，便秘，右肺上部叩濁，聽診有空洞呼吸音。右二肋間隙有直徑2.5cm大包狀隆起，隨呼氣向胸壁突出，吸氣則不見，觸之劇痛。X光：縱隔障及大氣管左移，右肺為彌漫性陰影。西醫診斷：肺膿腫、包裹性膿氣胸。用大劑量抗菌素及抽膿引流等，癥狀仍加劇。

中醫辨證：身無大熱，但頭汗出，劑頸而還，心下滿，痛及胸脅，短氣煩躁，心中懊憹，口干燥，舌苔黃，脈沉緊，屬大結胸證，用大陷胸丸。

方劑：大黃、芒硝、葶藶各15g，杏仁10g，甘遂2.5g。服3劑后排稀便，除隆起部觸痛外，其它自覺癥狀消失，后治愈出院。

【病例3】孫某，男，11月，1969年12月14日入院，二個月來咳嗽，消化不良，以肺炎胃腸型，佝僂病，營養不良性貧血入院。查體：患兒外貌消瘦，面色蒼白，因腹肌弛緩而呈蛙腹，雙肺底有多數小水泡音，肝大肋下1.5cm，脾大0.5cm，血紅蛋白7.6g%，紅細胞261

萬/立方毫米，白細胞12750/立方毫米，中性桿狀1%，分葉29%，淋巴細胞66%，嗜酸性4%。

中醫辨證：發熱，咳嗽，喘滿，腹滿按之軟，食不下，下利，為太陽病外證未除，協熱而利，利下不止，中氣不能上接胸中之陽，屬太陽病陷入太陰，緣于虛痞所致。診為太陽太陰并證，痞證。用桂枝人參湯溫之，以散其痞氣。

方用：桂枝10g，人參7.5g，白術10g，干姜2.5g，甘草7.5g。3劑后迅速好轉治愈。

【病例4】王某，男，32歲，1983年11月26日確診為流行性出血熱（少尿期、危重型）入院。11月23日，開始惡寒，發熱，惡心嘔吐，煩躁不安。入院后主訴：周身乏力，頭痛，腰痛，口渴喜涼飲。小便少、色黃、大便秘結、色黑。查體：酒醉貌，眼結膜充血、水腫，口唇發紺，鼻衄，皮膚有瘀點，少腹急結，舌紅絳，苔黃而干，脈滑數。化驗：尿蛋白（++++），白細胞0-2/高倍鏡，上皮細胞2-4/高倍鏡。血紅細胞484萬/立方毫米，血紅蛋白15.2%，血小板9萬/立方毫米，白細胞22000/立方毫米，其中分葉50%、淋巴48%，異淋2%。生化檢查：尿素氮116毫克%。

中醫辨證：太陽傳經，瘀熱在里，熱與血結于下腹，故“其人如狂，少腹急結”，診為太陽“蓄血”證，投桃核承氣湯加水蛭方用：

桃仁20g，桂枝、甘草各15g，大黃30g，芒硝、水蛭各10g。連服4劑，諸證消失治愈。

（待續）