第一篇：護士安全給藥管理制度

紅河州第四人民醫院護士安全給藥管理制度

一、經過資格認定及相關培訓的護理人員方可執行給藥醫囑。

二、用藥醫囑抄（轉）錄須經核對，確保準確無誤，并有轉抄者簽名。

三、護士根據處方或醫囑給藥時應先核對以下內容：

（一）藥物名稱是否與醫囑相符。

（二）給藥時間和次數是否與醫囑相符。

（三）藥物劑量是否與醫囑相符。

（四）給藥途徑是否與醫囑相符。

（五）詢問病人姓名及核對住院號以確認身份。

（六）病人是否對該藥物過敏。

四、給藥應做好記錄：

（一）醫師給予病人的所有用藥必須做好記錄。病人用藥可記錄于門急診病人的病歷及住院病人病歷或病歷中的給藥記錄單。

（二）門急診病歷用藥記錄包括就診日期，病人的疾病描述、診斷；藥品的名稱、規格、數量、用法、用量等。

（三）病歷中應存有給藥記錄單。給藥記錄單記錄病人的每日用藥情況，包括病人姓名、住院號、床號、藥物名稱、給藥時間、用法用量、給藥途徑等。

（四）護士在給藥前后應當觀察患者用藥過程中的反應并記錄。

（五）醫師、護士和其他相關醫務人員應向病人宣教用藥知識，同時觀察療效及不良反應，必要時調整給藥方案。

四、凡住院患者治療需要的藥品均由藥學部門供應，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應符合規定。

五、病人給藥時間管理細則

（一）長期醫囑的給藥應在規定時間前后2小時內完成，后一次給藥時間按相應時間間隔調整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術、檢查等）延誤給藥，待醫師評估后，方可用藥；如不能使用，應由醫師在臨時醫囑單上開具停用醫囑。

（二）根據醫囑需準點給藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）的應在規定的時間內給藥。

（三）特殊用藥遵具體醫囑執行。

（四）緊急搶救醫囑給藥：開醫囑后即刻給藥。

（五）口服給藥

1、原則上當天常規醫囑，下午給藥。如有特殊情況，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為：8:00。相同藥物與次日的給藥時間應間隔12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為：8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔 6-12小時。

4、每日三次給藥（tid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔4-6小時。

5、每日四次給藥（qid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00-20:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔3-6小時。

6、一般臨時醫囑（st）：在醫師開具醫囑后2小時內執行。

（六）靜脈給藥

1、首次給藥時間：原則上在醫師開具醫囑后2小時內執行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00：相同藥物與次日給藥時間應間隔在12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔在6-12小時。下午三點后開具的bid醫囑當天默認為給藥一次，如需兩次給藥，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

4、特殊藥物如甘露醇等需準點使用的藥物，給藥時間不超過30分鐘。

5、一般臨時醫囑：在醫師開具醫囑后2小時內執行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據輕重緩急，按序使用。

（七）肌內、皮下給藥

1、原則上當天常規醫囑，下午給藥。如有特殊情況，應由醫師在醫囑單上加開臨時醫囑（st）。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同藥物與次日給藥時間應間隔在12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應間隔在6-12小時。

4、一般臨時醫囑（st）：在醫師開具醫囑后2小時內執行。

（八）其他給藥

1、膀胱沖洗

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

2、霧化吸入

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

3、其它途徑給藥時間按醫囑執行。

紅河州第四人民醫院 護理部、藥劑科、醫務科

2012年11月1日

第二篇：心內科護士給藥安全的探討

心內科護士給藥安全的探討

護理安全一般指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。而藥品安全是護理安全中較為重要的一個環節。藥品可以治療疾病，同時也有毒副作用和藥品不良反應，因此在臨床工作中應全面了解病人的情況，并根據心內科專科病人特點、藥物的配伍禁忌、給藥方法和給藥途徑合理用藥，為臨床醫生提供患者用藥的效果，還可以為臨床藥師提供第一手資料，促進臨床藥師更好地指導與監督臨床用藥，為患者安全用藥提供有效的監護和管理途徑。本文通過對心內科護士給藥過程中給藥安全的分析，從而減少醫療糾紛和差錯事故，提高病人治療效果。心內科護士給藥安全中存在的問題

1.1 配伍禁忌方面的問題：護士在工作中，按照相關法律法規嚴格執行醫囑，但是醫生在開具醫囑時，對注射劑型配伍禁忌的知識掌握不全，導致護士在執行醫囑過程中容易發生常見的配伍禁忌，比如在搶救過敏患者的過程中下達醫囑時，將地塞米松磷酸鈉注射液和葡萄糖酸鈣注射液同時開具，兩者會發生配伍禁忌，不應同組輸注，這時護士應該提請醫生修改醫囑，分開開具。

1.2 給藥時間的問題：心內科藥物使用較為復雜，特別是口服藥物較多，應該特別關注口服藥物的給藥時間，比如醫生在開具降血脂藥物阿托伐他汀鈣片的時候，并沒有注明何時服用，此時護士應該明白他汀類藥物應該在晚上睡前服用，才能發揮藥物的最大效應，如果護士不注重給藥時間，可以導致藥物發生其他的副作用，而且不能達到藥物給定劑量下的治療效果，影響病人治療時間。

1.3 注射劑配置濃度的問題：醫生在開具阿奇霉素粉針劑0.25g時，開具的溶媒為0.9%氯化鈉注射液100ml，此時護士應該根據藥品說明書提請醫生修改醫囑，開具溶媒的量應該為250ml，溶媒量少容易導致溶解不完全，同時容易造成濃度過大，造成嚴重的藥物不良反應。

1.4 藥物滴注速度的問題：在甘露醇的使用過程中，應該在20~30min滴完，護士要在旁看守，防止液體滴空后引起空氣栓塞，同時觀察藥液是否滲漏處血管外，以免引起肢體壞死。1.5 重復用藥問題：醫生在開具治療高血壓藥物的時候，將氨氯地平膠囊(絡合喜)與左旋氨氯地平片(施慧達)同時開具，護士在執行醫囑的時候應該提醒醫生同一化學藥物成分同時開具，為重復用藥問題。

心內科護士給藥安全管理措施

2.1 加強法律知識學習，提高給藥安全意識：護士在執行醫囑過程中，嚴格執行醫囑是法律法規要求護士必須遵守的，嚴格執行三查七對，這樣可以減少差錯，防止醫療糾紛，還可以進行醫療事故案例分析，加強護士各項規章制度的落實，定期進行檢查考核。

2.2 加強職業道德教育：護士在臨床用藥過程中存在安全隱患，在很大程度上是由于護士缺乏責任感和自我約束力，而非技術上的原因和業務水平問題，嚴格執行醫護人員操作規程，加強護士職業道德的教育。

2.3 加強藥物知識的學習：心內科建立常見專科藥物的說明書紙質版或電子版備查，熟悉各種藥物之間的配伍禁忌，特別是科室所用的新藥一定要組織護士集中學習，或在晨會上閱讀識記，減少給藥差錯。2.4 邀請臨床藥師講解藥學知識：在我院心內科，有專科臨床藥師指導合理用藥，平時應該多和臨床藥師進行溝通，多邀請臨床藥師講解藥物知識，除心內科專科藥物知識外，特別是抗感染藥物知識尤其需要多學習，注重配伍禁忌方面知識的學習，向臨床藥師請教配伍禁忌的理由，這樣方可更為深刻地理解藥學知識，提高給藥安全和病人治療效果。

2.5 合理安排給藥時間：心內科病人應該做到分餐發藥，落實職責，餐前餐后睡前口服藥物應按規定時間分開發放，特殊藥物應該向病人交代，讓患者當面服下。結語：在醫療過程中，醫務人員特別是護士，與患者交流接觸機會多。心內科病人在生理、心理各個方面具有特殊性，疾病本身及外界因素的改變影響其安全性。如何對心內科護理安全，特別是給藥安全進行全面的分析和把握，有效提高給藥安全的防范對策，從而減少不必要的醫療糾紛，是心內科護理工作者和管理者都需要探討的問題。

第三篇：《護士給藥制度》

給藥制度

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。

用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。

靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。

口服藥杯定期清洗消毒備用。

九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。

向患者做好解釋工作。

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END

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第四篇：調劑給藥差錯管理制度

調劑給藥差錯管理制度

為規范藥品調劑給藥差錯管理，提高藥品調劑差錯的處理效率，特制定本制度。

1.藥品調劑給藥差錯是指在處方調劑過程中發生的過失或錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的情節較輕的行為。因調劑給藥差錯造成嚴重不良后果或事故的報告與處理按照《藥學部重大藥事質量事件報告與處理程序》執行。

2.藥品調劑給藥差錯包括：發錯藥、錯量(少發、多發、漏發)、發錯患者、發出藥品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、發出過期變質藥品或因分裝錯誤導致的發藥差錯。

3.調劑給藥差錯分級判定標準：

3.1嚴重差錯：麻、毒、一類精神藥處方錯配、遺漏或超量或服法錯誤等已用于患者，未發生嚴重影響的；藥品過期失效、發霉、變質者，已發用于患者的；分裝藥品錯誤，已發用于患者的。

3.2一般差錯：配、發錯一般藥品，用于患者未影響患者病情的；配、發錯藥品，及時發現追回而未用于患者的；不按處方發藥，多發或少發，經查出的。

4.調劑給藥差錯的預防：嚴格執行崗位操作規程及“藥品調劑差錯防范預案”。

5.調劑給藥差錯的報告及處理

5.1藥品調劑給藥差錯的當事人，在獲知差錯發生后，必須立即核對相關的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負責人報告。發現差錯非當事人有義務立即通知當事人并向負責人報告。

5.2部門負責人根據差錯的嚴重程度，采取相應的處理措施：一般差錯，到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解；嚴重差錯，除采取上述措施外，應請相關醫師幫助救治。

5.3部門負責人必須及時調查并填寫“藥品調劑差錯報告”，嚴重差錯立即上報科主任，一般差錯每周周會向科主任匯報。

6.責任認定

發錯藥、錯量，由發藥、調劑人員共同承擔責任；發錯患者，由發藥人員承擔責任；發出藥品存在配伍禁忌的，審核、調劑及發藥人員共同承擔責任；發出過期變質藥品的，發藥、調劑及質量管理員共同承擔責任；因分裝錯誤導致的發藥差錯由分裝人員承擔責任。

第五篇：口服給藥管理制度

口服給藥管理制度

1.注冊在本醫院內的護士才可執行給藥操作；實習生、進修生必須在帶教老師指導下進行給藥操作；

3.給藥必須在醫囑規定時間內執行，除開檢查或手術延誤； 4.給藥前需進行評估（評估患者病情、治療情況、體位、服藥能力、服藥方式）等，嚴格執行查對制度，檢查藥品質量，實行雙人核對，保證藥品與服藥單一致，核對內容包括：患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、用藥時間、藥物質量、效期；

5.對于標識不清、過期的藥品嚴禁發放；護士只能發放本院藥房內取回的藥品,不允許發放病人自帶藥品，除非醫生有醫囑；

6、告知患者服藥的目的、服藥的方法及注意事項；

7、自理能力完好的患者，讓其自行服藥，護士確認方可離開；對于危重及不能自行服藥的患者，護士應喂服；鼻飼的患者應將藥品碾碎，從胃管注入；

7.患者若有疑問，護士應重新核對并作解答。8.增加或者停用某種藥物，應及時告訴患者；

9.如果一次服用藥物過多，與患者商量一次能吃幾粒，在不違反服藥原則的前提下，商 定服藥順序；

10.患者不在病室應將藥物取回保管，并做好交班。一旦患者回來應及時發藥；

11.若患者拒絕服藥，應了解原因，并及時向主管醫生反映； 12.護士發藥時應高度專注，其他護士不得擅自打攪給藥； 13.患者服藥后，護士再次核對并在醫囑單或服藥單簽名確認 14.護士應隨時觀察服藥效果及不良反應，及時和醫生聯系； 15.應用特殊藥品時，護士應熟悉其藥物性能、注意事項 及觀察要點，必要時做好記錄；

(1)健胃藥宜飯前服用，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥品宜在飯后服用，催眠藥在飯前服用，驅蟲藥宜在空腹或半空腹時服用(2)緩釋片、腸溶片，膠囊應整片吞服，不宜嚼碎服用

(3)對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒

(4)對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物，服用后不宜立即飲水；(5)服用磺胺類藥物的患者,告知患者服藥后多飲水，觀察有無過敏反應；

(6)服用強心類藥品的患者，需要監測患者的心率、節律，脈率低于每分鐘60次或節律不齊時，應暫停服用，并告知醫生

(7)應用血管活性藥物時，必須準備好相應的監測儀器，以便服藥后的隨時監測；

(8)應用化療藥物時，必須嚴格遵守防護原則。

2016年6月24日 護理部