第一篇：管理年活動整改工作總結

玉泉區中蒙醫醫院“蒙醫中醫醫院管理年”

活動整改工作總結

隨著醫院管理年活動的不斷深入，我院的各項工作均步入了良性軌道。在這次活動中，我們始終貫徹一個精神，就是“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”，將醫院管理年各項措施和要求落實到日常工作中，對檢查中存在的問題進行全面的通報，并加以整改。我院結合專家組提出的存在問題，主要作了如下整改工作：

一、加強內涵建設，突出中醫藥文化特色

一切以病人為中心，努力優化服務環境，積極發展中醫藥特色醫療服務。

1、目前我院改擴建項目正在緊張有序的進行中，醫院建設規劃領導小組，從建筑外觀、庭院建設、內部裝飾、醫院標示等方面做了詳細規劃，以突出中醫藥特色為主，并具有蒙元文化特點，使醫院的核心價值以視覺的形式得以外化；

2、原有的醫務人員獎勵機制和質量考核制度存在不足，修訂了具有中醫藥特色的獎勵機制和質量考核制度，在科室綜合考核目標中把發揮中醫藥特色優勢放在主要位置進行考核；

3、專科專病建設有新進展。加強特色?？茙煶袔焦ぷ?，壯大充實已開設的中醫兒科、皮膚病科、中醫乳腺科和中醫針灸理療康復科，積極改善和創造條件，在財力、物力、人力方面給予適當傾斜，使其逐漸成熟。

4、加強中醫藥人才培養。2009年度1人參加社區醫師中蒙醫藥知識培訓，1人參加中醫中藥中國行第六期培訓班，1人參加中醫全科醫師培訓班，5人參加蒙中醫藥適宜技術推廣骨干師資培訓班，2人參加中藥材鑒別培訓班；2010年度1人參加2010年全區蒙醫中醫護理學術交流會，1人參加中醫全科醫師崗位培訓，學習后對本學科更新知識起到了重要作用。5、2010年在60歲以上老年人免費體檢工作中，我院突出中醫預防保健“治未病”的理念，增加中醫體質辨識項目，充分發揮中醫藥特色優勢，增強群眾的健康意識和應用中醫“治未病”知識自主改善不良生活方式、養成健康行為的自覺性，讓群眾進一步相信中醫、接受中醫、選擇中醫。

二、嚴格依法執業，規范執業行為

嚴格執行醫療衛生管理法律法規和規章制度，堅持依法執業、規范執業行為。

1、組織了醫務人員認真學習《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《醫療事故處理條例》等法律法規。

2、嚴格執行醫務人員準入制度。查驗了全院在崗所有的醫師、護士均持有《醫師執業證書》和《護士執業證書》，對個別無證人員，堅決調離相關科室。

3、嚴格執行崗位責任制和診療技術規范，做到醫務人員人人知曉，執業行為規范。

三、提高醫療質量，保障醫療安全

提高醫療護理質量，加強醫療安全，控制院內感染，減少醫療糾紛，患者能夠享受優質、高效的醫療服務，構建和諧、融洽的醫患關系。

1、醫療質量管理委員會全體人員每季度召開了一次工作會議，并組織了醫療質量管理小組，定期對科室進行醫療質量督導檢查，分工明確，保障了醫療質量與醫療安全。

2、加強“三基三嚴”訓練，提高基礎醫療、基礎護理質量，控制院內感染，提高醫療服務的安全性和有效性。共組織醫師“三基”培訓二次，護士“三基”培訓二次，院內感染培訓及考試一次，傳染病培訓每月一次。我們要求全員參與，強化全員質量意識。

3、健全并落實醫院規章制度和各類人員崗位職責，修訂并完善了各項規章制度，特別是對醫療質量與醫療安全的核心制度。如首診負責制、危重病人搶救制度、交接班制度、病歷書寫規范、技術準入制度等制度。

4、對各科專業的設置，人員的配備進行了適當的調整，使之更加合理。對各科搶救藥品、器械是否齊全以及備用狀態進行了多次的檢查。

5、健全了醫療事故報告制度和醫療糾紛登記制度。強調醫患溝通，要求科室醫護人員主動和病人交流，耐心向人交待和解釋病情。另外，調整了醫務科處理醫療糾紛的人員，接待范圍和功能，將醫療質量投訴及處理、信訪等功能集于一體，更好地為病人服務，也能更好地為臨床醫務人員排憂解困。

四、改善服務，嚴格執行醫療收費制度

依法規范經濟活動，嚴格執行收費標準，杜絕不合理的收費。

1、藥品實行統一網上招標采購，藥品網上集中采購占同期藥品總金額的94.3%；7月12日我院開始實施國家基本藥品制度，有81個品種、92個品規實行零差率銷售，使人均費用降低。

2、進一步優化醫院微機管理系統。簡化服務流程，嚴格實行門診收費、藥品價格查詢，提高醫療收費的透明度，尊重患者的知情權、選擇權、監督權，使醫院管理更加科學化、規范化。

通過全院職工的共同努力，在上級領導的正確指引下，有社會各界人士關心、支持，玉泉區中蒙醫醫院將不負眾望，創造良好的活動氛圍，讓患者享受方便、快捷、低廉、優質的蒙中醫藥特色醫療服務。

玉泉區中蒙醫醫院 二〇一〇年十一月五日

第二篇：大同市中醫院管理年活動整改工作總結

2011年大同市中醫院中醫管理年活動整改

工作總結

省廳中醫藥管理局：

2011年5月，省中醫醫院管理年檢查評估專家組來我院，對我院管理年活動進行檢查和指導。期間，專家組認真聽取了有關工作匯報，嚴格開展了各項檢查，并及時將評估情況匯總、反饋。提出了中肯而可行的整改意見。對此，我院上下高度重視，針對所存在的問題和不足，合理安排人員，科學協調，任務層層落實，責任到人，確保整改工作順利展開，取得實效。現將此次整改工作總結匯報如下。

一、完善組織機構 加強組織領導

2011年5月25日，聽取專家組反饋意見的當天，我院就成立了以郭俊崗院長為組長，劉春力、葛德英兩位副院長為副組長的整改工作領導小組。立即召開整改工作會議，安排部署各項整改措施，保障了整改工作的有序進行。

二、學習領會精神 制定整改措施

組織全院職工對《分析報告》、《整改意見》、《評估細則》進行學習，再結合各科各崗位實際，逐字逐句地理解體會，在最短時間內吃透精神。在此基礎上，制定出切實可行的整改措施，逐條加以落實。

三、嚴格落實 穩步推進

1、針對專家組反饋意見：醫療文書的書寫不能令人滿意，特別是不能體現四診合參，理、法、方、藥不嚴謹；三級醫師查房未體現；疑難病例討論沒有等問題，立刻組織全院醫師重新學習2010版中醫病歷書寫規范，并要求臨床科室嚴格落實各項醫療核心制度，隨即將以上工作列入科室績效考核，限期整改，獎優罰劣。

2、針對中醫護理方面存在的問題：內科床護不達標；科室沒有開展質量評價工作；不能規范地執行中醫護理操作規程；病歷上未能體現疾病護理常規；護理人員對中醫護理常規的掌握不夠好等。即時組織全院護理人員集中學習《中醫護理指南》《中醫護理常規技術操作規程》等相關文件，并要求各臨床科室根據自身實際，制定并完善整改措施，及時貫徹落實；結合各科室情況，制定開展中醫護理項目計劃，力爭在短時間內達標；加大護理培訓的監督管理力度；建立并逐步完善中醫護理質量評價體系，落實中醫護理質量評價制度，每月定時進行中醫護理質量評價工作；制定中醫護理質量培訓計劃，聘請上級師資定期培訓。

3、對于重點專科建設中腫瘤科人員、設備都顯不足的問題，我院將采取多種形式籌措資金，盡快增添相關必要設備；同時繼續加大引進人才和外派學習培訓的力度。針對專家組提出的針灸科技術力量不均衡的問題，我院組織有關科室進行了可行性分析與論證，適時對針灸、理療等科室的醫

師進行了整合，使針灸科的技術力量得到進一步加強。

4、專家組指出，我院的中醫藥文化氣氛不夠濃厚；宣傳板面制作不統一。我院立刻行動，從內部裝飾、醫院標識、等醫院環境形象入手，繼續加強中醫藥文化建設；制定《員工手冊》，規范醫護人員的診療行為。

5、此次檢查中，我院中藥處方比為59.94%，未超過60%。為此，醫院加大了中藥處方的規范力度，切實提高中藥處方比例，力爭今年達標。

總之，針對管理年活動中存在的不足，我院上下一心，精心組織，嚴格落實，措施得當，整改到位。但仍然有一些不盡如人意的地方。對此，我們將繼續對照《分析報告》、《整改意見》、《評估細則》的具體要求，逐步加以改善，早日全面達標。

大同市中醫院 二0一一年十月二十四日

第三篇：中醫醫院管理年活動整改方案

中醫醫院管理年活動整改方案

在2010年中醫醫院管理年檢查驗收中，我們看到了自身存在的問題，看到了與國家中醫院建設標準之間的差距，經過學習模范單位的經驗，按照中醫院建設標準，結合自身實際情況，我們制定了如下整改方案。

發揮中醫特色優勢的措施

我們醫院目前還是西醫比重大于中醫，改變這種狀況的確需要時間，但我們有信心尋找突破口，那就是要在“特色”上做文章，下功夫。首先選準方向，傳統醫學主要是在慢性病和功能性疾病的治療上有獨特的功效，因此，我們根據本地區病種特點，開展糖尿病、風濕、腦血管病后遺癥和外傷后期的康復治療，明確專門的科室和學科帶頭人，不僅在門診病房開展業務，還要送醫送藥到社區，到病人家中，廣泛開展中醫業務，提升和擴大中醫藥在群眾中的影響和地位，為傳承祖國醫學竭盡自己的努力。

人員配備與培訓

我們現在各級各類中醫藥人才匱乏，人才資源靠自己開發，按照國家標準要求，差距很多。我們要完善各項人才政策，爭取招聘4到5名中醫專家，作為專業學科帶頭人，同時招聘8到10名中醫師、5到8名中藥藥劑師，盡量招聘中醫專業的護理人員，同時加強工作人員的專業培訓，包括輪

流到省市級中醫院進修，技術操作以點帶面，特別是護理人員的技術要有專人培訓，我們已經購進各種中醫理論技術教材，爭取在三年時間內，使我們的中醫藥建設實現實質性突破。

臨床科室建設

我們計劃將現有的內科兩個病區逐漸改造成中醫?？撇^，配備相應的中醫專業人員，在內科各個領域開展中醫業務，實行中西醫結合，同時建立健全中藥飲片調劑管理制度，按照中醫臨床路徑制定治療方案，制定一整套中醫醫院管理制度。

重點專科建設

我們將重點開展糖尿病和風濕免疫的治療，還要重點開展腦血管病后遺癥以及外傷后期的康復治療，具體做法，一是引進人才，包括學科帶頭人，專業醫生、護士；二是引進設備，主要是康復科需要的儀器；三是做好廣告宣傳工作，讓更多的人了解中醫藥，信任中醫藥，應用中醫藥；四是加強管理，工作要從實際出發，講究效果，講究讓患者滿意，根據工作中出現的問題，及時研究解決，不斷改進策略方法，避免形式主義，切實發揮中醫藥在臨床工作中的積極作用。中藥藥事管理

主要是要建立中醫藥管理體系，體制、人員都很重要，我們除了要引進中藥專業人員以外，還要結合業務開展情

況，對中藥品種、制劑進行改進，當然要符合國家標準，建立健全中藥管理制度。

中醫護理

中醫護理有好多獨立的特點，是中醫臨床不可缺少的一部分，我們首先要強化認識，重視中醫護理，然后從兩個途徑達標，一是訓練現有的西醫護理人員，按照中醫護理指南，操作標準，從理論到實踐強化訓練，并經過考核及格者才能上崗；二是招聘中醫專業的護理人員，也要經過考核上崗。中醫藥文化建設

這是個很重要的問題，體現出我們對祖國醫學的重視、尊重，對中醫藥文化的認識和理解程度，因此，首先將從思想入手，進行全員教育，做到人人領會醫院宗旨，人人自覺遵守院訓，切實按照中醫院發展戰略，把文化建設貫穿與整個醫院發展的全過程，我們將從醫務人員的著裝，到言談舉止，從醫院外貌，到內部裝飾充分體現中華民族傳統醫學的文明色彩，達到弘揚中醫文化，傳承中醫精華，使幾千年的祖國醫學發揚光大，跟上時代發展的步伐。

中醫預防保健服務

我們計劃在現有的社區服務基礎上，增加中醫診療項目，每周有兩名中醫專家去社區門診應診，并經常性的開展中醫預防保健宣傳，定期向社區發放預防季節性流行病的中草藥，并開展針灸按摩等服務項目，其實做到服務到家，服務

到人。

總之，我們將以這次中醫醫院管理年活動為動力，認真學習領會衛生部和國家中醫藥管理局有關中醫院發展建設的文件精神，深刻檢查自身存在的不足，全面的事實其實的評價本醫院的實力和狀況，制定切實可行的中長期發展規劃，逐步實現“中醫院姓中”的目標。

第四篇：醫院管理年活動整改報告

無極縣中醫院

醫院管理年活動整改報告

根據省中醫藥管理局《關于轉發2010中醫醫院管理年活動檢查評估分析的通知》文件精神，我院針對2010年醫院管理年檢查發現的問題，認真進行了原因分析，結合我院實際進行了全面整改，現將原因分析整改情況匯報如下：

一、原因分析

1、中醫特色不突出

我院多年來以創傷急救為龍頭，忽視中醫特色的發展，造成中醫特色不突出，中醫藥人員較少。

2、缺少名醫

醫院多年來未樹立起自己的名中醫，當地知名度高的醫生較少，尤其無當地有名的中醫，同時由于高年資中醫退休，造成中草藥處方醫師短缺。

二、整改措施

1、制定發揮中醫特色的優勢，加強中醫隊伍建設

醫院根據各科的具體情況制定了以突出中醫特色為主要考核指標的目標體系，建立了以考核中醫治療率、中醫病案書寫、中醫非藥物療法應用等項目為指標的醫療質量考核制度，并將考核結果納入科室綜合管理指標，建立嚴格的獎懲制度。醫院借康復科建設項目的機會，擴大和改建康復科、針灸理療科，使康復項目成為中醫院特色，同時采取中醫和西醫結對子的辦法，使住院病人做到中西醫共管，提高中藥治療參與率，增加中藥處方質量和數量，醫院隨著部分老醫師的退休，中醫藥專業技術人員比例有所降低，針對以上情況醫院制定了擴大中醫醫療隊伍的用人制度，制度規定除輔助檢查科室外，其他科室增用人員以中醫執業醫師為主，同時加大西學中、中醫護理的培訓力度，使醫院醫護人員人人熟悉中醫，切實提高醫療過程中的中醫特色，確保中醫執業醫師比例超過60%。

2、加強重點專科建設，打造名醫

我院肛腸科為省級重點科室，中風科被批為市級重點專科，以上兩個科室經歷醫護人員多年經驗積累，有豐富的臨床經驗和獨到的治療方法，但長期忽略經驗的整理和傳承，隨著老醫師的退休，出現斷代現象，為發掘和整理老中醫的經驗，我院將退休的老中醫全部返聘，采取帶徒形式選派有臨床基礎的中醫師跟師學習，提高醫院的中醫藥水平，同時我院計劃利用村衛生室建設改革之機，聘請農村部分名中醫到醫院坐診，提高我院中醫師的比例及知名度。

3、加強中藥房建設，突出中醫藥文化

中藥房是中醫院生存與發展的命脈，也是中醫院發展水平的重要標志，我院把中藥房建設作為發展工作的重點，計劃將中藥房面積擴大45平方米，并將中藥房設備配套使用，對中藥房進行全面裝修，使中藥房氣派、大方，增加中藥飲片品種，將醫院中藥房建設成為中草藥品牌藥房，在醫院建設格局及裝修上突出中醫藥文化，加強中醫藥知識宣傳，在院前樹立了名醫塑像，設立中醫藥知識宣傳欄，使病

人一入院就感受到濃厚的中醫特色。

以上是我院針對2010年醫院管理年檢查的發現問題采取的主要整改措施，有未盡之處，請領導指正。

第五篇：預防接種管理年活動整改報告

關于預防接種規范管理年活動的整改報告

根據《國家衛生計生委辦公廳關于開展預防接種規范管理專 項活動的通知》和《中國疾病預防控制中心關于印發預防接種規范管理專項活動實施方案的通知》的要求，為了切實做好我縣預防接種規范接種管理專項活動，我中心進行了精心的籌劃、部署和實施，在自查和督導的過程中，發現了存在的一些問題，部分門診預防接種人員不足，疫苗和注射器管理不規范，部分單位疫苗接種內容告知不全等問題。針對存在的問題進行了及時整改，整改具體內容如下：

一、規范了預防接種單位設臵和資質管理 1、1月份合理規劃了預防接種單位設臵和人員配臵，我中心根據人口密度、服務半徑、地理條件和醫療衛生資源配臵等情況，協助當地衛生計生行政部門，合理規劃和設臵了預防接種單位、配臵預防接種工作人員 2、3月份加強了預防接種單位和人員資質管理，開展預防接種人員培訓。通過崗前培訓，堅持持證上崗。

二、加強適齡兒童預防接種管理

1．督促各鄉鎮開展了漏種兒童主動搜索，并做好補種和記錄工作；及時將轄區新生兒和未建卡適齡兒童納入預防接種管理，做好補種和記錄工作；重點搜索流動人口集聚地、留守和返鄉兒童集聚地、兒童福利院、免疫規劃疫苗可預防傳染病高發地區等難點區域。

2、利用與公安、教育、計生、婦幼等多部門建立的溝通和協作機制，比對多渠道獲得的轄區適齡兒童信息，掌握轄區適齡兒童出生、流入和流出等情況，及時發現未納入預防接種管理的兒童，摸清轄區適齡兒童底數

3、督促了各鄉鎮及時對遷入、外來和漏卡兒童建卡和補卡，至少每半年對轄區適齡兒童預防接種卡進行一次全面整理和核查；對于重卡、遷出、死亡或失去聯系一年以上的兒童，要核實、注明后剔卡，由預防接種單位妥善保管，預防接種證要求填寫規范，保持兒童預防接種信息電子檔案、預防接種卡和預防接種證的信息一致

4、進一步做好常規免疫工作管理，優先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類疫苗

5、認真做好受種者或監護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作，告知后監護人簽名。

三、規范疫苗和冷鏈管理。

1、加強了生物制品疫苗管理，確保疫苗質量;3月份對各醫療單位防保組進行了疫苗購進、接收、分發、供應等記錄的督查，建議做到日清月結，帳物相符;疫苗出入庫時應完整記錄（購銷、分發）日期、疫苗品種、劑型、批準文號、數量、規格、批號、有效期、（購銷、分發）單位、生產企業、批簽發合格證明編號或者合格證明等內容，保存至超過疫苗有效期2年備查。

2、進一步健全和落實了冷鏈管理制度，做好冷鏈溫度監測工作，3月份對全縣冷鏈管理進行了督導，完善了冷鏈設備檔案管理。

四、規范監測和疫情處臵工作 5月份對全縣各醫療單位防保組進行了脊灰、麻疹等重點疾病監測、處臵的培訓，提高了監測業務能力

免疫規劃科 2016年5月20日