第一篇:急救護理見習小結
急救護理見習小結
周冰倩 12級護理本科
這次見習醫院是北京中醫藥大學東直門醫院,關于急救護理我們見習了兩個科室,分別是急救科和ICU,這次下臨床收獲頗多。
第一個見習的科室是急救科,來見習的這幾天正好是科室病人較少的時候,所以帶教老師給我們講解的十分詳細。老師先給我們介紹了一下東直門醫院急診科的情況,北京中醫藥大學東直門醫院急診科成立于1986年,是國家中醫藥管理局中醫急診臨床基地和北京市中醫急診特色診療中心,以中醫藥為主,中西醫結合,綜合救治各種急危重病的急診急救為特色。擁有30張固定病床,其中3張搶救床,3張外傷處置床,1張急診手術床,12張急診留觀床,11張重癥監護病床。形成急診急救、急診留觀、ICU一體化的管理模式。然后老師給我們介紹簡易呼吸機。簡易呼吸機是由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器構成,適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人,或者是氣管內插管,神志不清的病人,應用時間不超過48-72小時,還有需較長期作加壓人工呼吸治療的病人,應作氣管切開,放置氣管套管。老師告訴我們呼吸器與病人自主呼吸的節律合拍協調,這是治療成功必須注意的關鍵問題之一。對神志清醒的病人,在使用之前要解釋,爭取病人的合作。呼吸急促、躁動不安的,不能合作的,可先使用簡易呼吸器,作過渡慢慢適應。少數患者用簡易呼吸器仍不能合拍者,可先用藥物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用藥物:安定、嗎啡。操作時病人平臥,解開衣扣及褲腰,臉側向操作者,操作時應先以導管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。移枕至病人肩背下,操作者立于病人頭頂側,左手托起病人下頜,盡量使其頭后仰。右手握住呼吸活瓣處,將面罩置于病人口鼻部,以固定帶固定或以銜接管與氣管相接,左手仍托住病人下頜,使其頭部維持后仰位。右手擠壓呼吸囊,繼而放松,如此一擠、一松有節奏地反復進行,每分鐘14~16次。如需給氧,將氧氣接于呼吸囊入口處,以每分鐘6升左右的流量給氧。操作過程中的注意事項有輔助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。加壓握力適當,擠壓呼吸囊握力與節律要穩定,潮氣量男性600ml,女性400ml。在確定我們沒有什么問題后,老師又給我們介紹了另外一個在急診經常用到的儀器,除顫儀。除顫儀是利用電能來治療快速異位心律失常的一種儀器。體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位,即一塊電極板放在背部肩胛下區;另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多,使所需用電能較少,潛在的并發癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~ 3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線內第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應 第二個見習的科室是ICU,剛進入ICU第一個大門被要求換成醫院內用的消毒拖鞋,為了盡量保持ICU病房內干凈的環境。給我們帶教的是ICU的護士長,可以看出她很忙,瑣碎的事情比較多,所以時間也比較緊,沒有急診科室講解的那么詳細,老師帶著我們參觀ICU的環境,真的很干凈,護士和醫生都是頭戴帽子,口罩,穿著專用鞋,病房與病房之間是用玻璃擋開。進入重癥監護室治療的病人,幾乎都是急危重癥患者和大手術之后的病人,病種多,病情復雜,所以對護士的素質要求極高。她們不但要運用各種先進儀器對患者進行實時觀察和嚴密監護,及時捕捉和判斷患者生命體征的細微變化,從容應對可能出現的突發情況,還要對重癥患者進行無微不至的生活護理,甚至心理診療。所以敏銳的觀察力,敏捷的動作,高度的責任心,“慎獨精神”,良好的溝通能力和自我調適能力等等,都是ICU護士必不可少的素質。病人無醫,將陷于無望;病人無護,將陷于無助。苦、累是兩道永遠必翻的坎。 這次見習結束,更能讓我感受到燕尾帽的重量,這是一種責任,對知識的責任,對健康的責任,我要更加努力成為一名合格的“白衣天使”! 省腫瘤醫院五日見習小結 中南大學護理學院 護理1201班 五天的見習生活很快就要告一段落,雖然只有短短五天,雖然這是身為大二生的我們第一次接觸臨床,但在護士長和各帶教老師的指導和鼓勵下我依然學到了很多知識。這些知識不止包括一些基礎操作要點,還有工作價值、與人溝通交流等等這些給我以更大啟發的理念。 關于醫院與病區:在見習第一天的簡短培訓和病室粘貼的介紹欄中我了解到省腫瘤醫院是一所集醫療、科研、教學、預防、康復于一體的三級甲等腫瘤專科醫院,是JCI國際標準認證醫院,包括醫技部護理部等部門在內共計31個職能部門,其中包括院報編輯部等特殊職能部門,我們護理部的各種組織活動也經常出現在院報上,更加大了院優質護理氛圍的提升。與此同時,帶教老師帶領我熟悉病區環境與布局,我了解到我所在的19病室是胸外二科與乳腺外二科的合并病室,病室以醫生辦公室為中心兩面兩側分別為胸外病房與乳腺外科病房。在這樣一個合并外科病房各位老師在護士長老師的帶領下快節奏而又有條不紊的工作。 關于護士工作的認識:見習的開始階段帶教老師就簡短的向我們介紹了身為護士的我們應該做些什么,之后護士長就這個問題為我們做了更細致深入的分析。在許多人看來我們護士就是“高級保姆”,但我們的工作并不是像保姆一樣單純的照顧病人,我們更多的是站在病人的角度為他們使盡快恢復健康并維持健康狀態而努力。要做到這些并不容易,護士長將整個問題概括為“四心”。首先我們需要有愛心,以關懷之心對待病人,將心比心,站在病人的角度來照顧關懷他們。其次是耐心,護理過程中會面臨病人及家屬各種問題與狀況的發生,同時工作性質也決定了我們快節奏高壓力的工作氛圍,面對這些我們需要的是放寬心態,微笑服務,耐心處理解決各項問題。然后是細心,在護理過程中我們要細心觀察,不只是操作對象,病房內其他病人的生命體征、個人感受我們都要及時的觀察了解到,并將有效信息及時處理與反饋。最后是責任心,身為護士的我們不能忘記護士的職責,處理各項事務要銘記這是我們應該做的而且我們有責任和義務將他們做好。除了“四心”,我還認識到從事護理工作我們能取的的收獲是巨大的。首先我們護理工作操作性強,我們掌握的是技能,并能因此獲得穩定的經濟來源,是走遍天下都不怕的“鐵飯碗”。隨著我們在實踐工作中的努力我們的付出可以得到回報,能力得到提升,收入也會隨著職位的晉升而提高。其次就是從事護理工作過程中我們可以獲得巨大的職業認同感,只要有付出就有回報,熟練的技能扎實的理論基礎可以讓我們獲得同行認可、上級認可、醫生認可乃至社會家庭的認可,這也是工作價值的體現。 關于病人入院出院:在見習過程中我跟隨帶教老師見習了病人基本的入院出院程序,本病室入院病人多是由ICU轉到本病室的手術后病人,在病人到達病室之前責任護士就會得到通知,護士老師就可以提前準備用物,包括麻醉床的準備、心電監護儀鼻氧管包的準備,病人到來后移至麻醉床,此時護士老師需與ICU老師完成病人的交接,包括基本情況的匯報、各項記錄單的填寫。簡單交接的同時還有對病人的處理,全麻病人取去枕平臥位,上鼻氧管、心電監護儀,安置胸前引流管與導尿管。 病人安置妥當后護士老師需進行對病人及家屬的教育與指導。首先氧流量不可自行調節,供氧同時病室內不得有吸煙等明火以防爆炸,然后要注意觀察心電監護儀,一格為心率正常值為60~100,下標有血壓值,正常100~130、60~80,二格為血氧飽和度,不得低于95,三格一般為呼吸頻率。心電監護儀除三個胸前導聯外還有袖帶、指夾,袖帶不得綁在患側(手術側),如兩臂均不能綁可加長后綁與大腿處。指夾除小指外四指均可,可每隔一小時更換夾持部位一次。此外翻身或下床時胸腔引流管不得脫落,提起時只能提提手處不得拽拉管道,家屬需協助擠壓引流液,擠壓方式護士老師也要教授。導尿管有尿意時開放,無尿意時每隔兩小時開放一次。病人可在協助下進行有效咳嗽與簡單運動。鼓勵病人有效咳嗽,謹防血氧飽和度降低與肺部感染。 關于醫院飲食,分為普食、流質飲食、半流質飲食,糖尿病飲食等,需結合病人實際情況進行,一般術后先行流食,恢復情況較好的病人食普食,各病人飲食情況會顯示在床頭卡中。 除了應見習守則完成的上述見習任務外,我還在帶教老師的指導下觀摩了B超引導下乳腺微創、給氧、霧化吸入、床上擦浴、肌注、打留置針、封管、換藥、入院護理評估記錄單的書寫、病例質控、交接班等操作,并在老師指導下協助完成病房整理、更換床單被套、無菌技術基本操作、鋪備用床麻醉床、輸液時排氣、測量血壓體溫、發放住院財務清單、發藥、垃圾分類處理等操作,跟隨老師巡視病房并協助應答病床呼叫,積極觀摩病室內各項操作的進行積極協助帶教老師完成各項護理操作任務,在觀摩與協助過程中更多的了解護理工作的內容,了解操作的完成步驟。 在見習過程中在老師的教導下我了解到了臨床與課本知識結合學習的重要性,許多書本操作在臨床實踐中因操作可行性限制有了一定的變更,更改后的操作在保證質量的基礎上更簡潔快速,更適用于臨床的需要,這也是我們在大學學習課本知識的同時參與見習的原因與目的所在。 感謝護士長、主任及各帶教老師在這五天的見習生活中對我的指導,我相信這五天中學到的知識可以幫助我在今后護理課程的學習過程中更好的理解各項操作及其理論依據,激勵我在大學期間努力學習外語、病理、藥理及其他專業課程,讓我認識到要提升自己的綜合素質如溝通交流能力、寫作能力等工作中需應用的能力,為將來更好的加入護理事業而奮斗。 我是一名學習臨床的學生,這次有幸參加了護理見習,深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒有得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液有得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。 十天的見習生活使我更加鎮定,那注射來說,雖然練習過好幾次,但真到人身上時,心中不免還有一些緊張。幸好,還算完成的不錯。但也許還是有些心慌的緣故,靜脈注射進針角度稍大了一些,皮下注射進針時沒有繃緊病人的皮膚。其實對于每個人,“第一次”都不免會有些緊張,更何況我們服務對象的特殊性。但通過這次實踐,使我在今后學醫道路上面對“第一次”必將更加鎮定。 十天的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名醫生,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。 暑假護理見習小結 暑假第三天,我就到棲霞市人民醫院進行護理見習。棲霞市人民醫院是一所集醫療、科研、教學于一體的二級甲等醫院。因為春節時在兒科已經見習3周,對各種工作比較熟悉,所以護理部安排我繼續在兒科見習4周,然后又安排到內四科(收治呼吸道疾病和各類中毒)見習4周。在這寶貴的兩個月時間內,我嚴格按照帶教老師的要求,順利完成了見習任務,受到各位老師的歡迎和好評。兩個月的見習是短暫的,但是我的收獲是豐碩的。 首先,通過護士長的講解,我了解了護士分不同的班:主管、責護、午班、小夜班、大夜班。這些班我都跟到了。我不僅看到護士給病人扎針、換藥、量體溫這些日常的護理工作,還了解到了處理醫囑和書寫護理病歷的注意事項,為我今后的學習提供了良好的實踐基礎。 其次,見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比我累多了,但她們一句怨言也沒有。她們全身心的投入在一場戰斗中,把自己的活力完全展現在病房內外,把自己的力量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的護士,真的好偉大! 第三,見習使我開拓了眼界,增加了見識。見習期間,我跟隨帶教老師,了解了許多基本操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。我充滿好奇、留心觀察、積極提問。每個老師都耐心的給我講解,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。 第四,見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。通過見習我認識到,醫生和護士的工作是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除病痛。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作職責和對方的工作職責,這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。 總之,見習使我對今后的工作充滿了自信。通過這次見習,我的交際能力和語言表達能力都有所提高。我對自己今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。見習工作很快就過去了,我真的很舍不得帶過我的老師以及提供我學習條件的醫院,我心中充滿了感激。我答應她們,下一個假期,我還會回來的。 兒科護士長:帶教老師:內四科護士長:帶教老師:見習學生:韓佳君 2009年月日 護理見習總結 首先特別感謝院領導能給我這次學習和鍛煉的機會,讓我在內一科和感染科工作和學習,在這為期兩個月的時間里,我對護理工作有了新的感受與領悟。在科室護士長的悉心教導下,結合自己平時工作中多見所聞,我對內一科和感染科的護理工作能基本掌握,對護理管理特別是護士長的日常工作有了一定程度的了解。熟悉了內一科和感染科的配置與布局,各班次工作流程與職責;熟悉了科室常見疾病的護理常規;熟悉了科室常用藥物的作用、劑量、不良反應及注意事項;熟悉了護士長月計劃、周重點的制定及工作安排;熟悉了責任制整體護理的排班模式;熟悉護士長各種記錄本的書寫及質控要求,并在這期間完成了個人專題講座及護理查房,同時也深刻意識到護士長一定要有很強的護理安全意識和責任意識。 在內一科期間,胡護士長悉心教導自己,首先向我介紹了病區環境及規章制度,并特別強調服務意識的重要性,要以病人為中心,要求我盡快熟悉科室環境及各班工作流程,避免護理差錯的發生,同時護士長還讓自己親身參與到月計劃和周重點的制定中。同時經常與護士長一起參加晨會交班及床頭交接班,了解科室病人的大致情況,危重病人有多少,了解病區的大致情況。起先是由與高年資護士共同分管病人,然后放手是由自己獨自分管一個病室,負責所管病人的治療與護理,全面掌握所管病人的標準護理計劃,健康教育計劃的制定、實施和評價方法,熟悉了責任制整體護理模式。掌握了新的護理文書書寫規范,與護士長共同完成在架病歷的質量檢查,以及歸檔病歷的整理修改工作。落實基礎護理及專項質量檢查,指導跌倒、墜床、壓瘡風險評估及上報流程。并在護士長的帶領下完成了一次護理夜查房,這次夜查房的主要內容是壓瘡上報制度是否落實及壓瘡風險評估單的書寫是否規范,胡護士長帶領自己到全院十二個科室一一查看,并對值班護士進行提問,對于科室某些不規范的地方予以指出,并提出建議。對護士提出的問題也進行了耐心細致的解答,這次夜查房收獲很大,不僅讓護士更加重視壓瘡的護理工作,也使全院的壓瘡護理更加規范。也使自己明白重新認識到夜查房是一件重要而又有意義的事情。 在感染科期間,除了學習護士長的日常工作外,自己更加深刻的意識到院感和職業防護的重要性,盧護士長在控制成本和護理安全方面非常重視,記得有一次在準備給病人輸血,打開輸血器,正準備給病人行靜脈穿刺,在拔針帽的時候,居然把針頭和針柄一起拔了下來,我就把此事告訴了盧護士長,盧護士長非常重視,事后通過詢問和了解科室其他護士才知道原來不止一次發生過類似的事情,利用得到的情況盧護士長就將此事及時上報給了設備科,同時提出建議。希望廠家能改良產品,杜絕護理安全隱患的發生。這讓我意識到對于普通護士來說,這可能是件小事,但作為一名科室護士長則必須引起高度重視,因為這不僅僅是一個科室的安全隱患,更是全院可能都存在的問題。世事洞明皆學問, 人情練達即文章 除了上面所學習到的內容外,還有以下幾點對我非常讓我震撼 1、責任制整體護理的開展 以前護理工作是以“工作為重心”的“功能制護理”模式,它是按照機械生產流水作業方式進行分工,而現在是以“患者為中心”的“責任制整體護理”模式,它是指所有臨床護士均有直接分管一定數量的患者,使每一位患者有一名固定的護士負責。這種護理模式有什么好處呢,舉個例子,以前的功能制護理模式時我們分別有主班,治療班,護理班等等,每個人各負其責,執行護士長分配給的各項任務。由于護士與患者之間沒有相應的對應關系,護士對患者住院期間的病情、情緒、心理等變化不能完全了解,患者有疑問時也不知道到底問哪位護士,時常會因溝通交流不暢引發小矛盾,開展責任制整體護理分工模式打破了以前的排班設置,護士全部回歸患者身邊,全面負責分管患者的基礎護理、專科護理、病情觀察、各種治療、健康教育等,系統地對患者進行生理、心理、社會、精神和文化等方面的護理。通過實施責任制護理他的優點也更加凸顯出來 1、每名護士相對固定地負責一定數量的患者,利用護士全面掌握患者的整體狀態,使病情觀察更加細致; 2、每名患者有相對固定的責任護士,讓患者感到被重視、有歸屬感,利用建立和諧的護患關系; 3、患者與護士之間這種相對應的責任關系,使每名護士的工作職責更加明確,增強了護士的責任心、進取心,利于其自身工作價值的體現。為了與患者溝通的更加順暢,每位護士必須學習更多的知識,才能更好的為患者溝通,也更能增加護士的自信心,增加護士的個人價值感。但要真正實現責任制整體護理我們還需要繼續努力 2、對專科護士的培養 在這兩個月中自己接觸了三名專科護士,分別是ICU專科護士季啟翠,糖尿病專科護士詹步琴和盧燦引,她們所表現出的專業水準讓我特別的欽佩和羨慕。每個星期五的下午,詹步琴都會有糖尿病講座,去的都是糖尿病人或其家屬,詹步琴用通俗易懂的語言傳授給他們知識,而且非常耐心的為他們解答各種疑問,感覺就像專家一樣,讓病人在住院期間治病的同時,也學習到很多疾病護理知識,大大提高了病人的滿意度。 3、護士的分層管理 護士的分層管理是一種合理利用現有的人力資源,以提高護理工作質量和效率的管理方法。 泰羅曾經說過:根據人的能力層次,推進分層次組織管理,可以創造出更多產出,提高勞動生產率。產出增長的本質原因是勞動工具與勞動者能力相匹配,只有管理對象與管理手段相適應時,才能最大發揮人的生產能力。 充分挖掘護士的潛能,調動了護士學習及工作的主動性和創造性,也使護士在工作實踐中增長才干 4、急救藥品和急救器材的管理 在內一科期間由于科室重癥病人比較多,胡護士長在急救藥品和急救器材的管理上非常嚴格,并派有專人負責,并建立了搶救病人登記本,把每一次搶救病人的經過和使用藥品的名稱、劑量和用法一一登記下來,胡護士長說這樣做不但可以作為學習的治療,而且為護理研究和護理論文的撰寫提供了寶貴的資料。更外,還定期組織年資高的護士為低年資護士講解急救器材的使用方法,使用時的注意事項,以及如何消毒保養等等,力爭讓每一位護士都能熟練掌握各種儀器的使用,大大提高了搶救病人的效率。 5、隨處可見的護理管理 通過這二個月的見習,以及學習護理管理學之后,才發現日常生活中也隨處可見到管理知識。不管是管理者還是被管者,都要有自己的一套合理的應對方法。管理者不僅僅只有支配別人的權利,還要有承擔后果的責任,組織管理一項活動,要系統全面的考慮所有的可能情況及一些突發意外事件。一項任務能否順利圓滿的完成,很大程度上取決于管理者制定的計劃是否完善,決策是否可行。過于自負的領導者往往會導致漏洞的產生,所以管理者在制定計劃時要與被管理者共同完善計劃,所謂人多力量大,任務分工要公平合理,要具有激勵性,所有參與者都要有高度的責任心! 雄關漫道真如鐵,而今邁步從頭越。對于未來我充滿信心,不畏艱難,乘勢而上,以后也會更加努力,不斷提高自己的業務水平和管理水平,為明光市人民醫院的發展貢獻自己的綿薄之力。第二篇:護理見習小結[模版]
第三篇:護理見習小結
第四篇:暑假護理見習小結
第五篇:護理管理見習小結