第一篇：三年醫改總結省廳檢查匯報材料3.12

***醫藥衛生體制改革工作匯報

***人民政府（2012年3月13日）

我市的醫藥衛生體制改革工作從2009年實施以來，在市委、市政府的正確決策和科學引領下，深入貫徹落實中央醫改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”原則，不斷創新工作思路，主動攻克難關，統籌推進醫改工作，取得了階段性成果，建立了較為完善的組織管理制度，確定了長效穩定的運行機制，探索了行之有效的醫改實施辦法，強化了基層醫療機構服務職能。醫改各項工作得到有效落實。現將醫藥衛生體制改革工作總結如下:

一、醫藥衛生體制五項重點改革工作完成情況

(一)基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平明顯提高。

1、基本醫療保障覆蓋面不斷擴大。城鎮職工醫保、居民醫保和新農合參保人數達到153839人，參保率91%，其中，城鎮職工參保47378人，城鎮居民參保106461人。關閉破產企業退休人員和困難職工參保1500人，靈活就業人員參保769人，農民工參保1067人。新農合參合801634人，參合率99.14%。進一步提高了醫療救助水平，對農村五保對象、城鄉低保對象、患

特大疾病致困的人員住院產生的合理費用，提高了救助標準。

2.基本醫療保障水平進一步提高。一是提高了籌資標準。政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年200元。二是擴大門診統籌實施范圍。新農合已經將一般診療費納入實施范圍。三是提高支付比例和支付限額。城鎮居民醫保范圍內住院費用支付比例達到72%，最高支付限額提高到了10萬元；城鎮職工基本醫療保險最高支付限額提高到了5萬元。城鎮職工大病救助醫療保險最高限額提高到23萬元；新農合政策范圍內住院費用支付比例為64%，新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額提高到15萬元。四是提高醫療救助水平。政府承擔五保戶全部參合費用，對低保對象參合，政府給予一定補助。

3.基本醫療保障經辦管理水平逐步提高。基本實現了參保人員統籌區域內醫療費用即時結算和就醫“一卡通”，實現了參保居民在林***人民醫院、二院、中醫院，***人民醫院、中醫院、婦幼保健院、地區醫院就醫出院及時結報。實行了醫保、新農合基金收支預算管理，對基金運行情況進行分析，并進行了風險預警，確保了基金有效運行。

(二)全市基層醫療機構實現了國家基本藥物制度全覆蓋，綜合改革成效明顯。

1、基本藥物制度實現基層全覆蓋。我市16個鄉鎮衛生院、四個社區衛生服務中心已全部實施國家基本藥物制度，并成立了實施國家基本藥物制度領導小組和藥事委員會，專人負責管理基

本藥物采購、招標和網上點擊和出入庫工作，實行藥品零差率銷售。2011年基層醫療衛生機構基藥采購5200萬元，讓利群眾1100多萬元。我市出臺了《關于印發加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案的通知》（*政辦[2012]3號），全市543個村衛生所從2011年12月1日起全部實施基本藥物制度，實行零差率銷售。

2、規范了基本藥物的采購流通環節。為方便結算，提高基藥配送積極性，**市財政局和**市衛生局聯合下發了《**市基層醫療機構基本藥物貨款集中支付管理暫行辦法》（林財社[2011]18號）,從11月25日起，以市為單位統一支付基本藥物貨款。集中支付的單位為市基層醫療機構會計核算中心，核算中心設立“基本藥物采購資金專戶”（即市基層醫療衛生機構會計核算中心集中賬戶），對采購資金進行統一歸集和統一支付，實行專賬核算。藥監局加強了監督管理。加強基本業務流通和生產環節抽樣檢查，結合日常監管和跟蹤檢查，確保了基本藥物質量安全。

4、落實一般診療費。市衛生局印發了《**市基層醫療衛生機構參合農民一般診療費補償實施辦法》（[2011]66號）,針對實施基藥的新農合單位建立了補償標準、補償辦法、補償程序和監督考核辦法，從2011年12月1日開始執行。

3、基層醫療機構綜合改革成效明顯。一是人事制度改革有效落實。抓好選聘醫療機構負責人、科學設臵崗位、組織競聘上崗、人員分流安臵、清理清退人員5個關鍵環節，全面落實定編

定崗和績效考核工作，在核定編制1045人的基礎上，堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，合理設臵崗位，全員競聘上崗，建立定期考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，我市在衛生院實行院長聘任制、目標考核制，16個衛生院院長通過公開競聘上崗，增強了基層醫療機構的活力，有效調動了干部職工的工作積極性和主動性。二是分配制度改革成效明顯。分配制度的核心是建立以服務數量、質量、效果、居民滿意度為核心，公開透明、動態更新的績效考核機制。衛生院內部建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核。人員收入向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，適當拉開收入差距，體現多勞多得、優績優酬的分配原則，有效調動了人員積極性，職工平均工資同比增長了18%。

（三）基層醫療衛生服務體系不斷完善，服務能力得到增強。

一是基層醫療衛生機構條件得到改善,基層服務能力得到提升。醫改以來，各級政府投資支持了市人民醫院整體搬遷項目建設、3所中心鄉鎮衛生院、372個標準化村衛生所建設項目。通過項目建設，三級網絡建設更加完善。二是培養適宜人才，醫療衛生隊伍不斷優化。三年來，共為鄉鎮衛生院招聘執業醫師36名，培訓鄉鎮衛生院人員207名，培訓社區衛生服務中心人員60人，培訓村衛生所衛生人員1694人，為鄉鎮衛生院招收了14名定向免費醫學生。安排30名基層醫療衛生機構在崗人員進

行全科醫生轉崗培訓。市人民醫院與**市人民醫院建立了長期對口的幫扶協作關系。三是轉變基層醫療衛生機構服務模式,服務質量和效率進一步提高。實行院長負責制，落實管理責任，提高了管理效率。運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，從嚴控制基層門診輸液和抗生素、激素使用指征。在基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。開展“千萬助貧助醫”工程。2011年衛生系統開展義診活動62次，參與義診醫護人員1845人次，免費發放藥品102萬元，義診費用合計245萬元。鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例由2010年的44.3%提高到了50.3%。

（四）扎實推進基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，均等化水平顯著提高

1、扎實開展基本公共衛生服務。一是拓展基本公共衛生服務內容,擴大服務人群，提高服務質量。采取公衛人員培訓、強化督導、組織技術人員下鄉指導、建立示范點等措施，強力推進公共衛生服務工作。重點提高了重點人群的公共衛生服務質量。全年共建立居民健康檔案906688人份，建檔率98%，其中建立居民電子健康檔案建立599220人份，電子建檔率66%；接受健康教育918313人次。健康教育知曉率96.6%；規范人數115816人次，接種接種率99.15%；0-3歲兒童保健55880人，管理率97.7%；孕產婦保健11169人管理率80%；65歲以上人口健康體檢72479人；老年人保健72479人，管理率90%；高血壓管理

118043人，管理率99.6%；糖尿病管理42100人，管理率99.3%；重性精神疾病患者管理8259人，管理率94%。2011年艾滋病規范管理43人，管理率100%，結核病規范管理798人，管理率100%。二是實施基本公共衛生服務績效考核。市衛生局去年對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的基本公共衛生服務進行了兩次績效考核，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照相應的考核辦法，對村醫承擔的公共衛生服務工作進行兩次考核。衛生局根據考核結果已對鄉鎮衛生院公共衛生服務經費補償到位。各鄉鎮在績效考核后已對鄉村醫生進行了支付。三是不斷完善公共衛生服務體系。衛生局成立基本公共衛生管理指導中心，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心成立公共衛生服務管理中心（科），確定村級公衛管理員，推行片醫負責制。

2、完成重大公共衛生服務項目。（1）15歲以下補種乙肝疫苗87352 人。(2)農村孕產婦住院分娩率為99.8%，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸，兩年共補服葉酸30572人。2009至2011年農村孕產婦住院分娩共補助18752人。2008年至2011年，適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查225721人。(2)2009年到2011年免費為1929例貧困白內障患者進行了復明手術。(3)完成了2009年、2011年建設無害化廁所1334所，約覆蓋5203名農村居民。(4)繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目，2011年未檢出孕產婦感染艾滋病人員。

3.整合資源，專業公共衛生服務能力得到加強。

以有效整合衛生資源為手段，實現衛生資源的優化配臵。整合**市120急救中心、市疾控中心、**市血站、新農合和市衛生局，投資4000萬元建設衛生行政服務綜合大樓工程，4月1日將開工建設，預計年底完成主體建設任務。

(五)探索推公立醫院改革

1.公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作，提高了醫療體系整體運轉效率。市衛生局按照雙向轉診管理辦法嚴格管理，初步形成了基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。并引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。.規范醫療行為，提高服務能力，方便群眾就醫。一是市衛生局組織相關人員對全市醫療機構“大處方”、合理用藥、醫療設備檢查陽性率、抗菌藥物使用情況進行了專項檢查。在二級醫療機構實行“雙十制度”、“百元處方限制”制度。二是在市級醫療機構開展成本核算。三是在全市二級醫院開展臨床路徑管理，市人民醫院實行34種，腫瘤醫院、第二人民醫院實行5種。目前共有2000余例患者通過臨床路徑，得到積極、有效、標準、經濟的診療。四是推行電子病歷,利用信息化手段加強醫療行為管理。市衛生局要求在二級醫院實行電子病歷，以腫瘤醫院為試點，現已在全市二級醫院全部推開。五是加強醫療行為監督力度。聘請紀委、檢察院、人大代表、組成監督小組定期評議，強化行業自律和醫德醫風建設，規范醫務人員行為。2011年11月18日，在**賓館召開了**市衛生系統行風建設專項治理工作會，出

臺了《**市衛生局關于治理醫療機構工作人員收受紅包、私收費實施意見》，進一步加強了對違紀違規行為的懲處力度。

二、主要做法

為確保如期完成各項醫改任務，我市切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保按期完成各項醫改任務。

（一）責任目標到位

市政府出臺文件將責任目標分解到各成員單位，并與各單位簽訂責任書，各項目實施單位將任務進行層層分解，制定進度計劃，實行一把手負責制，層層落實責任，確保醫改任務如期完成。

（二）宣傳引導到位

堅持正確的輿論導向，市政府加強政策宣傳，加強職工的全員培訓，增強醫改政策的透明度，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性。及時公布醫改工作進展，利用新聞媒體進行宣傳，主動接受社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。為醫改創造良好的輿論氛圍和社會環境。

（三）財力保障到位

為了確保完成醫改目標任務，各級財政下撥資金全部按期撥付到位，重點落實了基層醫療衛生機構補償資金，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費，保障了醫改工作順利開展。

（四）督導檢查到位

推進工作重在抓落實。市醫改辦會同相關部門按照分工，加強對醫改開展情況進行督導，通過督導及時掌握工作動態，發現問題，及時加以指導。

（五）績效考核到位

為充分調動工作積極性，市醫改領導小組制定了《林州市基層醫療機構績效考核辦法》，并會同有關部門成立了績效考核領導小組，每半年對基層醫療機構進行一次績效考核。并引入第三方監督機制，實行全程監督，確保了考核結果的公正性、公平性。

三、實施基本藥物制度和基層醫療機構綜合改革中存在困難和問題

（一)鄉鎮衛生院實施基本藥物制度中存在的問題。

1、基本藥物目錄品種單調，不能滿足專科醫院用藥需求；基本藥物配送不及時或不到位，導致臨床供應不足，影響了群眾看病就醫。

2、基本藥物采購到位率低。由于省里確定的配送辦法造成采購單零散，配送成本加大，部分中標藥品價格偏低、利潤低，醫藥公司不愿配送，造成鄉鎮衛生院臨床用藥供應不上，缺檔斷貨。

3、控制醫藥費用過快增長缺乏有效手段。不合理用藥、不合理檢查依然存在，導致次均門診費用、次均住院費用過快增長，靠突擊檢查不合理用藥、不合理檢查，不能起到明顯的效果。

4、基層醫療衛生機構補償不到位。實施基本藥物零差率銷

售后，由于財政補助不足，影響基層醫療機構正常運轉。按照23%的差率計算，我市鄉鎮衛生院2010年、2012年藥品補償資金缺口達到150.3萬元、471.5萬元。

（二）基層醫療機構綜合改革中存在的問題。

1、重醫療輕公衛觀念依然存在。實施改革過程中，部分鄉鎮院衛生對公共衛生服務認識不足，依然存在側重醫療，輕視公衛工作的觀念，公衛工作人員安排不夠，技術力量薄弱，資金投入不足，影響工作開展。

2、重外延建設，輕內涵管理。基層醫療機構在基礎建設上，通過利用國債資金進行建設，硬件建設有了很大改善。但內涵建設薄弱，一是內部管理跟進不及時，不能有效執行醫療核心制度，醫護質量、服務水平難以提高。二是人事管理改革不到位，衛生院目前仍按身份管理，沒有實現向崗位管理轉變。有用的人才引不進，沒用的人才清不走，缺乏生機和活力。三是績效管理不到位。少數單位績效考核管理粗放，流于形式，或者分配機制不合理，不能充分調動職工的積極性，還有待進一步深化。

3、復合型人才、全科醫生少，不利于工作開展。基層醫療衛生機構技術人才缺乏，開展基本公共衛生工作全科醫生較少，不能滿足人民群眾的就醫需求。

（三）村衛生所實施基本藥物制度中存在的問題。

1、衛生人員超編嚴重，整體補助水平低，村醫缺乏積極性。

按照服務人口1-1.2‰的比例配臵鄉村醫生,大約需要村醫

**00人左右，我市現有村醫**48人，人員超編嚴重。如果按照補償標準，衛生所人員在實施基本藥物制度后，低于當地外出務工人員工資水平，村醫缺乏實施基藥的積極性。

2、標準化建設建設資金缺口大、遺留債務多，影響衛生所運轉。從2006年至2011年，全市籌建543所集體衛生所，由于政府投入不足，遺留債務3025.22萬元，成為衛生所發展的沉重負擔；個別行政村一村多所現象依然存在，影響基本藥物制度實施。

3、集中招標采購藥品價格普遍價高于衛生所原用藥價位，影響使用基本藥物的積極性。衛生所原來采購藥品耗材，不常要發票，采購中低價位的產地品種，價格普遍偏低，部分中標價格高于衛生所加價以后銷售價格，挫傷衛生所使用基藥的積極性。衛生所原來使用的一些常用品規中中標目錄中沒有，影響了日常診療。

四、對實施基本藥物制度和綜合醫療改革的幾點建議

（一）醫改需要提高政府相關部門的參與度。醫改任重道遠，如果僅由衛生系統唱獨角戲，道路會越走越窄，力度會越來越弱，改革就會擱淺。

（二）完善藥物目錄、協調配送，滿足臨床用藥需求。一是要結合基層醫療機構工作實際和群眾需求，盡快增補完善基本藥物目錄，特別是精神病專科、腫瘤專科、慢性病康復專科的臨床用藥需求。二是建議上級衛生行政主管部門盡快協調藥品配送企

業，保障基本藥物按時、按需配送，在配送辦法上以集中統一配送為好。

（三）加大政府資金投入力度。

解決基層醫療機構基礎建設、醫療設備配臵、醫療衛生信息化建設資金缺口，盡快健全基層醫療機構基藥使用補償機制，加大財政補償力度，落實基藥使用補償資金，解決基層醫療衛生機構資金短缺的局面。

（四）加快人才培訓力度，切實提高基層醫療機構服務水平。

加快基層醫療機構人才培訓，加大全科醫生培訓力度，加強衛生人員在崗培訓，不斷提高醫療機構人才隊伍整體素質和服務能力。

（五）推行臨床路徑管理，推行按病種付費是控制醫藥費用過快增長的有效辦法。按照醫改要求擴大臨床路徑范圍，加強精細化管理，有效控制臨床用藥、檢查費用，降低門診、住院次均費用。

第二篇：三年醫改總結

Xxx醫改工作匯報

為全面貫徹落實國家和省市醫改工作的決策部署, 三年來，我區堅持把深化基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作作為全區的中心工作來抓，認真貫徹落實全省實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作部署和有關會議精神，扎實推進醫改試點工作，取得了積極進展。區領導高度重視，成立醫改組織機構。首先，2010年11月份根據區委、區政府的要求，為加強對醫改工作的領導，區政府調整醫改工作領導小組，成立了以區長為組長的醫改領導機構，負責整個醫改工作組織與領導，同時還配備專門力量，抓好具體工作的落實。其次，明確了各部門的任務，要求密切配合、共同推進。區衛生局發揮主力軍作用，積極落實醫改各項工作任務。根據區醫改工作的要求，區衛生局成立了以局長為組長的工作小組，成立局醫改辦，明確專人負責醫改工作。第三，根據我區2010年12月20日制定下發《醫藥衛生體制改革實施方案》，全力促進我區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，全力推進基層醫療衛生機構人事、收入分配、補償機制等多方面的綜合改革，切實轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，按時實現我省、市、區的工作目標。第四，行署醫藥衛生體制改革工作會議后，我區由區長楊剛主持召開了我區醫改領導小組會議，對當時我區醫藥衛生體制改革工作會議進行了調度，會議結果經區政府常務會議通過后召開了全區醫藥衛生體制改革工作會議，并對基層醫改責任制進行具體部署。我區衛生局領導班子深入到鄉鎮指導推動醫改工作的落實。建立一級包一級、一級對一級負責的醫改工作包保責任制，確保我區醫改各項任務按照規定的工作程序和時限要求扎實推進。

一、基本公共衛生

2011基本公共衛生項目資金已撥付119萬元，目前，已著手制定2012基本公共衛生服務項目考核方案，居民健康檔案：截止2012年1月底，已建立居民健康檔案40245份，建檔率87%，其中65歲以上老人3972份，建檔率90%以上。健康教育：各基層醫療機構已經利用宣傳欄、舉辦科普講座等形式對醫療、預防、保健、健康教育等方面進行健康宣講。為全區適齡兒童按規定接種疫苗，五種疫苗接種率達100%。傳染病防治：全區傳染病疫情報告率100%，及時率100%； 2011年，登記傳染病病人和及時報告傳染病病人55人，管理結核病人40人，管理艾滋病病人1人，感染者1人。兒童保健：2011年轄區內新增活產數72人，建立新生兒保健手冊80冊，接受1次及以上訪視的新生兒72人。兒童保健覆蓋率達100%。婦女保健：為孕產婦建立保健手冊，開展規范的孕產婦保健服務，系統管理率達100%以上，孕產婦住院分娩率達100%。2011年新增孕產婦69人，新建孕產婦保健手冊（卡）69冊，在孕期接受5次及以上規范的產前檢查服務66人，產后28天內接受過1次及以上產后訪視的產婦72人，老年人保健：開展老年保健服務，定期為65歲以上老年人做健康檢查。對65歲以上老人健康管理3972人。慢性病管理：加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治管理工作。35歲以上人群實行診首診測血壓制度，實行高血壓健康管理2592人，實行糖尿病健康管理477人。重性精神病管理：開展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區登記重性精神病人109人。

二、基本藥物制度改革 我區于2011年4月1日在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全面實施藥品零差率銷售。2011年2月28日，區醫改辦下發了《實施國家基本藥物制度工作方案》的通知》。基層采購單位要嚴格按照藥品網上招標采購和配送工作的有關要求，規范操作、認真簽約、履行合同、確保供應，做好藥品網上采購計劃、驗收、付款、使用等各項工作。2011年，區財政共安排藥品零差率補貼431674元，已全部撥付到位。

三、鄉鎮衛生院綜合改革

1.財務制度改革 一是，對全區鄉鎮衛生院財務管理進行會計核算和監督，提高資金使用效益，規范鄉鎮衛生院的財務管理，促進鄉鎮衛生院的建設與管理。二是嚴格落實收支兩條線的規定，確保鄉鎮衛生院規范正常運轉，區財政支付中心開設了核管中心專門賬戶，用于各衛生院經營收入和費用撥付，落實了網采藥品中心直接結算。三是定期檢查和不定期抽查相結合，督導各衛生院按要求落實各項財務制度。

2.人事制度.改革區編辦共下達基層醫療衛生人員編制數為76人，根據《公開競聘鄉鎮衛生院.社區衛生服務中心主任工作實施方案》，于5月底完成了鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任的聘任工作，并完成了專業崗位人員的聘任工作，共計76人。并建立了能進能出、能上能下的用人機制。區政府常務會議專門聽取了鄉鎮衛生院人事制度改革工作匯報。對已聘用人員嚴格落實目標責任制管理，定期進行績效考核。

3.分配制度改革.制定了《關于落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資的實施辦法》和《基層醫療衛生機構績效考核辦法》，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核激勵制度和績效工資制度。鄉鎮衛生院績效工資已經全部兌現。改革后，鄉鎮衛生院工作人員收入較改革前人均增加1.5萬元左右，極大地提高了醫務人員的工作積極性。

四、在看到成績的同時，我們也應該清醒的看到，我區醫改還存在一些不足，離上級要求還有很大的差距。基層醫療機構要求全部配備使用國家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無法在鄉鎮衛生院就醫，而區級醫院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進入區級醫療機構就醫，導致鄉鎮衛生院的業務量出現下滑。基層醫療機構醫務人員編制少，工作人員均是兼職，業務量大，而各種培訓和醫改任務繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導。宣傳工作滯后。醫改政策性強、社會影響廣泛、廣大群眾期望值高，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導廣大群眾的預期，社會各界的知曉程度不高，因此，社會各界和廣大群眾不能積極主動地理解、支持和參與醫改，影響了醫改的順利推進。

五 針對上述存在的困難和問題，在深入學習、調研、分析總結的基礎上，就我區的醫改提出如下措施建議：

1.深化認識，扎實搞好醫改工作。各醫改領導小組成員單位、特別是各醫療衛生單位要進一步深化對醫改工作的認識，按照上級的要求和有關規定，結合我區實際情況，增強工作的主動性，認真做好醫改的各項工作，全力推進醫改工作。

2.切實推進國家基本藥物制度的建立。切實組織實施國家基本藥物制度。國家基本藥物制度的實施，核心是建立補償機制，關鍵是基層醫務人員要正確引導患者用藥。各相關部門要加強對基層醫務人員的培訓力度，讓廣大的基層醫務人員充分認識實施國家基本藥物制度的目的意義，掌握實施國家基本藥物制度的政策措施及方法，積極主動地引導患者用藥，徹底消除不合理用藥和不良用藥習慣。各衛生院必須全部嚴格使用基本藥物。

3.加大宣傳力度，主動引導輿論。針對宣傳工作滯后的問題，建議各醫改領導小組成員單位加強溝通協作，把握輿論宣傳的主動性，結合實際，采取行之有效的宣傳方式，進一步加強政策解讀，重點宣傳改革進展和初步成效，客觀反映政策的長期性、艱巨性和復雜性，提高社會各界和廣大群眾對醫改的知曉率，爭取社會各界和廣大群眾積極主動地理解、支持和參與醫改，合理引導社會輿論。六2012年醫改主要任務和工作目標

總體思路堅持以科學發展觀為統領，以深入推進新醫改五項重點工作為主線，以統籌城鄉衛生事業發展、深入開展創先爭優、“三好一滿意” 為契機，全面穩步推進深化醫藥衛生體制改革。主要任務及措施：

1.進一步深化醫藥衛生體制改革，繼續推行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，讓利百姓，完成醫改各項工作任務。

2.開展醫院管理年及“三好一滿意”活動，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量和水平。

3.加強人才技術培養與引進。

4.進一步加強衛生隊伍的政治思想建設、醫德醫風建設、業務能力建設，努力提高衛生隊伍整體素質和服務水平。做好醫患矛盾糾紛的化解調處，確保衛生行業穩定。

2012年2月22日

第三篇：省廳檢查匯報材料

江蘇兆信工程咨詢監理有限公司

229省道姜堰段改擴建工程XG-ZJJL總監辦

229省道姜堰段改擴建工程

XG-ZJJL總監辦

安全匯報材料

監理單位：江蘇兆信工程咨詢監理有限公司 日 期： 二零一四年七月十一日

江蘇兆信工程咨詢監理有限公司

229省道姜堰段改擴建工程XG-ZJJL總監辦

安 全 監 理 工 作 匯 報

為加強229省道姜堰段改擴建工程安全生產工作，實現安全生產目標，XG-ZJJL標總監辦積極響應省交通廳在全省公路水運建設工程領域開展“平安工地”建設活動的號召，積極開展各項安全監理工作，現將有關情況匯報如下：

一、工程概況

229省道姜堰段改擴建工程路線起于姜堰東轉盤，向南與G328共線至汽車修理廠附近（城區東南轉彎處）改線，避開姜堰主城規劃區，沿鋼鐵高壓線（35kv）西側向南，依次跨越西姜黃河、周山河，在梁徐前金村附近路線偏西南，于梁徐前林村與顧高夏莊村兩鎮交界處接上老路，利用老路改擴建至姜堰顧高與泰興元竹交界處。路線基本呈南北走向，全長17.797km，本項目按一級公路標準實施，設計速度80公里/小時，其中一般路段路基寬24.5m，城鎮路段原設計路基寬41.5m，全線采用瀝青混凝土路面。

二、目前所監標段工程的進展情況：

SG1標：累計完成產值2875.0萬元，占總量的11.4%。

SG2標：累計完成產值1385.88萬元，占總量的8.3%。

三、平安工地建設開展情況

（一）工作策劃情況

1、為了加強對安全生產和平安工地建設活動的組織領導，總監辦成立了“平安工地”建設活動領導小組，負責各項安全監理工作，督促各施工江蘇兆信工程咨詢監理有限公司

229省道姜堰段改擴建工程XG-ZJJL總監辦

單位同步、有序開展“平安工地”建設行動；

2、總監辦在工程開工時，針對本工程特點及施工安全要求編寫完成了《安全監理規劃》、《安全監理實施細則》，滿足了本工程安全監理工程實際需要，能夠發揮監理文件的指導作用。

（二）責任落實情況

1、制定安全責任制度，明確了總監、專業監理工程師的崗位職責，總監與各專業監理工程師簽訂了《安全生產責任書》共計11份。；

2、制定了會議、檢查、方案審查、安全生產費用審批、隱患整改等十項安全監理工作制度，建立了相應臺帳，形成安全監理規范化管理。

（三）審查審批情況

1、總監辦對施工單位報送的專項方案依據國家有關安全法律法規、強制性標準及時組織了審查。工程開工至今，我們分別審核了施工單位報送的《施工臨時用電專項方案》、《邊施工邊通車安全專項方案》、《鉆孔灌注樁分項工程安全專項方案》、《老橋拆除專項方案》等共計10個專項方案，并提出了總監辦審查意見。

2、總監辦組織學習了指揮部下發的《229省道姜堰段改擴建工程項目安全生產費用使用管理規定》等文件，規范了安全生產費用的計量支付程序；其次要求各施工單位按月報送安全生產措施費用使用計劃并進行了審查；計量支付時嚴格把好審查審批關，按制度審查各施工單位申報的安全費用，并計量支付了有關安全生產措施費用，本項目開工至今，總監辦共審批了施工單位的安全生產費用共計205.6萬元，占安全生產總費用的29.7％； 江蘇兆信工程咨詢監理有限公司

229省道姜堰段改擴建工程XG-ZJJL總監辦

四、工程日常安全管理

1、總監辦實行日常檢查和每月安全大檢查制度，由總監、安全工程師和各專業監理工程師深入現場進行安全檢查。主要檢查以下五個方面：

1）項目部的安保體系和管理制度等；

2）施工現場布設和安全防護情況，包括安全標志、標牌、臨邊防護、施工人員防護用品、臨時用電管理等；

3）人員持證和機械設備情況；

4）分部、分項工程開工前安全技術交底、專項方案的落實情況； 5）安全內業資料。

2、除了堅持日常的安全檢查、旁站監理，做好安全監理日志外，總監辦對危險源點、安全隱患比較集中、現場防護難度較大的施工區域要求監理人員重點檢查，加大檢查頻率并做好關鍵時段重點部位的安全旁站，一旦發現事故隱患隱患，立即督促施工單位整改。

3、總監辦在安全檢查過程中，發現安全隱患或安全問題，都及時下發現場問題通知單，責成施工單位整改并及時回復，回復后由總監辦復查并對整改結果進行簽字確認，保證整改過程閉合。至目前，總監辦共發出現場問題通知單5份，安全檢查通報1份，并實現了現場問題通知單、安全檢查通報與施工單位整改回復閉合管理。

4、總監辦堅持安全會議制度，召集各施工單位項目經理、總工、專職安全員等和總監辦各專監參加安全會議，對當前安全生產工作進行總結、點評，提出整改要求并對下階段安全工作進行部署，不斷督促、指導有關項目部健康開展“平安工地”創建活動；我辦自工程開工至今共召開安江蘇兆信工程咨詢監理有限公司

229省道姜堰段改擴建工程XG-ZJJL總監辦

全會議3次。

5、為不斷提高全體監理人員安全監理工作能力，總監辦堅持安全教育培訓制度，組織監理人員認真學習上級有關政策和下發的有關安全生產和“平安工地”建設的各項文件以及各種安全監理知識，對相關安全監理業務知識開展培訓，并建立了安全教育培訓臺帳。至目前為止，總監辦共組織了2期安全知識培訓，通過培訓教育，提高了監理人員的安全監理水平。

五、“防坍塌、防墜落、反三違”專項整治活動開展情況

據省交通運輸廳《全省公路水運建設工程“防坍塌、防墜落、反三違”專項整治“回頭看”實施方案的通知》（蘇交質字〔2014〕14號）和指揮部的文件精神，我總監辦編制了《防坍塌、防墜落、反三違活動實施方案》。按照“安全第一、預防為主、綜合治理”為方針及“防坍塌、防墜落、反三違”專項整治活動的相關要求，積極開展“回頭看”活動，現正處于活動的自查自糾階段。

總之，總監辦在開展“平安工地”建設活動中使現場安全監理水平和內業資料管理水平都得到較大的提升，進一步規范了我們的安全監理行為。在上級部門和229省道姜堰段改擴建工程指揮部的領導和支持下，在總監辦和各項目部的努力下，本工程自開工至今未發生一起安全責任事故，有效推動了“平安工地”創建活動按既定目標向前推進。我們有信心在上級部門和指揮部的正確領導下，更好地做好各項安全監理工作，確保“平安工地”建設活動和229省道姜堰段改擴建工程安全生產工作目標的順利實現。

第四篇：高橋院三年醫改回頭看匯報材料

深化醫藥衛生體制改革、鞏固衛生事業發展成果

2012年2月9日上午，縣生局副局長王昌盛帶領縣“三年醫改回頭看”專家調研組，對高橋鎮衛生院基本公共衛生均等化服務、新農合管理、村衛生室建設、服務體系建設、保障體系建設、人才隊伍建設及基本藥物零差率銷售執行情況等七個方面進行調研。我院緊緊圍繞七個方面的工作周密部署。

2月10日上午，我院組織召開專題會議，深入探討制約我院發展的突出問題。從以上七個方面進行了認真剖析。認真開展自查、自糾，及時采取整改措施。會上，院長鄒建兵要求各分管副院長根據各自職能認真落實。我院認真制定了整改方案，成立了以院長為組長、副院長為成員的調研工作組，明確了本次調研的工作任務。3月11日工作專班根據分工管線下鄉進行督辦：對43個村衛生室進行調研。主要內容：一是基本藥物執行情況和藥品零差率銷售是否落實到位。二是基本公共衛生均等化服務和重點人群管理、服務手冊使用情況，村衛生室建設、服務體系建設、新農合門診統籌情況，信息化建設等。我院采取查看資料，查門診登記、用藥處方，走訪百姓等形式進行，對在調查過程中發現的問題及時糾正，限期整改。我院在管理上建立了長效機制，落實監管措施，加強政策宣傳和輿論導向，加強社會監督。

下階段，我院將從以下幾個方面著手，一是繼續加大村衛生室建設力度，鞏固村衛生室建設成果。二是加強人才培養和干部隊伍建設，堅持“人才強院”戰略，發展以人才為先，業以才立，院以才興，不斷強化人才隊伍和干部隊伍建設，爭創“湖北省示范鄉鎮衛生院”。三是強化服務意識，堅持以病人為中心，強化“醫院為病人服務、醫生替病人著急、醫療讓群眾滿意”的服務理念。四是強化安全意識，加強醫療安全管理，健全質控組織，落實質控措施。防范醫療事故和醫療糾紛。五是落實防控措施，積極開展基本公共衛生均等化服務。努力完成十大公共衛生任務。六是加強內涵建設，鞏固醫藥衛生體制改革成果，開展文明單位創造活動，來推動我院跨越發展。

第五篇：寧鄉三年醫改總結

寧鄉縣三年醫藥衛生體制改革的探索與思考

寧鄉地處湘中東北部，是已故國家主席劉少奇的家鄉，面積2906平方公里，人口135.4萬人，轄33個鄉鎮。“十一五”期間，財政總收入由7.1億元增至25.5億元，年均增長29.1%；縣域經濟基本競爭力排名由全國第169位上升至第73位，五年前進96位，人均可用財力為732元，居全省第88位，是全省的人口大縣、農業大縣。全縣現有醫療衛生機構1044個，其中縣直醫療衛生單位8個，鄉鎮衛生院33個，專科醫院1個，村衛生室412個，社區衛生服務站13個，個體醫療診所40個，其它537個。鄉鎮衛生院在崗人員1742人，其中正式在編職工1531人，開設床位1079張。2007年～2009年，我縣財政對衛生的投入分別為2124萬元、2659萬元、3264萬元，雖然政府投入逐年增加，但與人民群眾的健康需求和衛生事業的發展需求還有很大差距。

2009年8月，寧鄉縣被列入湖南省基層醫療衛生機構綜合配套改革試點縣；同年12月，被列入省首批績效考核、基本藥物零差率銷售試點縣。2011年6月，被列入全省基層醫療衛生機構人事制度改革試點縣，8月，被列入全省農村衛生信息化建設試點縣。圍繞多項改革試點任務，我縣始終堅持“群眾少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花錢”的醫改目標，按照“保基本、強基層、建機制”的基本思路，攻堅克難，先行先試，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的經驗。

一、主要做法

科學測算，做足醫改前期準備。算好帳、管好錢，是推進基層醫改的重要前提。2009年9月，由縣人民政府牽頭，迅速組織財政、審計、人事、編制、衛生等部門成立調查組，對鄉鎮衛生院近三年的醫療收入、藥品收入、藥品綜合差價率、人員工資、日常運轉經費和債務情況進行摸底，掌握基層醫改推進的準確基數。摸底工作完成后，重新核定鄉鎮衛生院的收入與支出，收入方面核定基本醫療服務、基本公共衛生服務和各級財政投入等項目，支出方面核定人員經費、公用經費、公共衛生服務和基本醫療服務的物化成本。根據測算結果和縣域實際，確定我縣2010年醫改經費投入為1.58億元，主要來源是上級財政投入3800萬元、縣財政配套投入2000萬元、鄉鎮衛生院業務收入1億元。2011年醫改經費投入為1.8億元，其中上級財政投入4800萬元、縣財政配套投入2200萬元，鄉鎮衛生院業務收入1.1億元。

把握重點，落實醫改各項任務。圍繞醫改責任書，縣政府組織財政、發改、人社、衛生、編委、藥監等部門，召開了醫改責任分解落實專題會議，下發了任務分解文件，各單位對照任務分解目標，分別制定了醫改責任落實方案，五項重點任務扎實推進。一是加快建設基本醫療保障制度。積極推進城鄉一體化的基本醫療保障制度建設，2011年全縣城鄉居民醫療保險參保人數114.33萬人，參保率95.12%，城鎮職工醫保12.9萬人，并制定了靈活就業人員、失業人員、未建立勞動關系的農民工醫保政策。保障水平穩步提高。全縣鄉鎮級定點醫療機構住院補助比例為75%，縣級定點醫療機構的住院補助比例為60%。對大額醫藥費用實行二次補助，全年累計補助最高限額提高到8萬元。城鄉“三無人員”和1-2級殘疾人的個人繳費部分由財政全額補助。五保戶、幼保戶在縣內鄉鎮級定點醫療機構住院按80%的補助比例補助。醫療救助全面啟動。實施社會精神病人藥物救助，近三年，累計藥物救助51776人次，發放藥物價值407.15萬元。啟動兒童白血病、先天性心臟病保障試點工作，12例符合政策的患者獲得救助。制定《寧鄉縣五保供養工作實施辦法》，解決“三無”人員醫療問題。二是全面實施基本藥物零差率銷售。把實施基本藥物零差率銷售作為推進醫改試點的切入點和突破口，及早啟動，強力推進。從2010年1月1日起，33家鄉鎮衛生院全部配備使用基本藥物品種，實行以省為單位的網上藥品集中采購和統一配送；針對運行中出現的“少藥”問題，及時、科學增補了90個基本藥物品種。為擴大基本藥物制度惠民成效，2011年8月，啟動村衛生室基本藥物零差率試點，2011年12月31日起，全縣412個村衛生室全面實施基本藥物零差率制度。據測算，實施基本藥物零差率銷售制度以來，通過直接降低藥品費用，間接控制大處方，規范醫療服務行為等多種途徑，累計減輕群眾藥品費用1.28億元。三是著力推進基本公共衛生服務均等化。充實公共衛生力量，新增公衛人員138人。免費開展居民健康檔案建立、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11類基本公共衛生服務項目，扎實開展15歲以下人群補種乙肝疫苗、麻疹強化免疫、農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、農村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查、貧困白內障患者復明等6項重大公共衛生服務項目，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距。四是逐步健全基層醫療衛生服務體系。積極爭取上級資金，對全縣33家鄉鎮衛生院完成了一次改、擴建，412家村衛生室完成標準化建設。農村院前急救體系初步建立，鄉鎮衛生院全部配備了救護車及救護人員。認真落實市為民辦實事4家鄉鎮衛生院、10家村衛生室建設項目。積極爭取中央投資完成中醫醫院住院大樓項目，長沙市寧鄉精神病醫院住院樓項目即將竣工。縣人民醫院完成易地建設二期工程，縣公共衛生服務樓建設項目正積極推進。群眾就醫條件明顯改善，基層服務能力不斷提高。五是著力打造縣鄉村三級衛生信息一體化建設。全縣33家鄉鎮衛生院和412個行政村衛生室全部實現了衛生信息一體化建設，居民健康檔案、基本醫療、藥品管理、新農合即時即報、公共衛生、績效考核六大信息功能全面啟動。縣人民醫院投資1200多萬元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務“一卡通”為內容的信息化手段，全力打造數字化醫院。六是穩妥推進公立醫院改革。積極完善區域衛生規劃，制定《寧鄉縣(2011-2015年)區域衛生規劃和醫療機構設置規劃》，進一步優化醫療機構配置的合理性和均衡性。積極推行便民服務措施。重點推行同級醫院之間、上下級醫院間檢測結果互認。開展預約診療、“門診一站式付費”試點，緩解“掛號難”、“付費慢”等問題。實行無假日醫院，推進無假日門診及無假日檢查。推行臨床路徑管理、單病種費用控制、專家名醫下基層、優質護理服務示范等措施得到落實。建立醫療服務信息公示制度，主動接受社會監督。全面推行醫療機構醫療責任保險制度，建立由衛生、公安、維穩、司法、保險等有關部門和單位參與的醫患糾紛處理機制，成立醫患糾紛調解中心。結合衛生部“三好一滿意”活動，開展了“開門評醫”活動，加強和改進醫德醫風。加強縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院工作，積極解決廣大農村患者就醫難問題，進一步提高鄉鎮衛生院的服務能力和水平。

健全機制，創新醫改工作特色。一是健全績效考核機制。全縣基層醫療衛生機構和公共衛生服務單位全面實施績效工資制度。按照“政府統籌，一院一策，節余提獎，虧欠不發”的原則，建立了以工作數量、工作質量和服務滿意度為核心的綜合績效考核制度，實行縣對院、院對人的雙層考核。考核結果作為財政經費下撥、在崗職工績效工資發放的依據，充分調動醫務人員的工作積極性。二是健全衛生隊伍建設機制。積極推進“因事設崗、科學定編、以崗定薪、競爭上崗、妥善分流、合同管理、績效考核、強化保障”的人事制度改革。按照服務人口、業務量原則，全縣科學定編1632人。創新“一考核兩測評末位淘汰”、“三推薦五公開八程序選賢選能”的干部競選機制，公開擇優選聘7名衛生院院長，淘汰了后5名衛生院院長，徹底打破了鄉鎮衛生院以往“只上不下”的用人機制。建立了“定崗定編不定人，競爭上崗、全員聘用”的人才隊伍建設機制。通過競爭上崗，分流人員201名(其中區域統籌調劑25人，提前退休59人，到村衛生室73人，自謀職業44人)。近三年來，衛生系統引進專業技術人員561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，碩士研究生74人。先后邀請各級各類專家教授，開展衛生專業培訓100余次，培訓近萬人次。三是健全財政保障機制。縣財政統籌保障醫務人員基本工資、“五險一金”、離退休人員補助和公共衛生經費，績效工資和工作經費在醫療業務創收利潤中解決。衛生局成立績效考核和會計核算中心，按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則，實行衛生院經費集中核算和績效管理，規范收支行為，提高醫改資金使用效率。

強化保障，確保醫改順利推進。實施基層醫改是一項復雜的系統工程，我們始終將這項工作擺在突出位置，集中力量，扎實推動。一是強化組織保障。成立由縣委書記任顧問、縣長任組長、常務副縣長和分管衛生工作的副縣長為副組長、相關部門為成員單位的醫改工作領導小組，實行定期聯席會議制度，及時解決醫改推進中的困難和問題。縣委常委會、縣政府常務會多次專題聽取醫改工作情況匯報，研究醫改工作具體措施。二是強化投入保障。在縣級可用財力十分有限、剛性支出壓力不斷加大的情況下，通過調整支出結構和新增財力，來保障鄉鎮衛生院的人員基本工資、“五險一金”和離退休人員適當補貼，全力確保醫改順利進行。三是強化監督保障。衛生局建立“四個一”監管機制，即每日一查網、每周一報表、每月一通報、每季一考評，定期分析基本藥物零差率銷售和臨床用藥情況。發改部門實行班子成員聯片、工作人員聯點負責制，定期和不定期督查藥品價格管理。鄉鎮衛生院實施“八個一”規定動作，即制定一套政策宣傳方案、臨床醫生人手一本基本藥物目錄、人手一冊國家基本藥物處方集、每月開展一次基本藥物使用業務培訓、建立一塊價格公示牌、建立一本價格臺帳、設立一個舉報意見箱、聘請一批價格監督員，確保國家基本藥物制度執行到位。

二、主要指標完成情況

2009年—2011年農村居民參保情況

2009年全縣農民參合率92.7%，農民人均籌資水平100元(個人繳費20元，各級財政補助80元)。2010年參合率94.15%，農民人均籌資水平提高到140元(其中個人20元，各級財政補助120元)。2011年全縣新農合與城鎮居民醫保整合為城鄉居民醫保，推進了城鄉一體化的基本醫療保障制度建設。農村居民按30元/人、城鎮居民按40元/人的標準參保，各級財政補助200元/人。全民醫保基本實現。

2009年—2011年醫改前后鄉鎮衛生院業務數據對比

門診人次：由2009年49.87萬人次，增至到2011年65.53萬人次(2010年64.65萬人次)，增長幅度達31.42%。而次均費用由102.23元降到100.76元，降幅1.44%。次均藥品費用由57.70元降到35.94元，降幅37.71%。藥品零利潤銷售政策執行后，老百姓就近就醫的人數明顯增加，得了實惠：老百姓花更少的錢，享受了更便捷更完善的醫療服務。

住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。2010年比2009年住院人次增長4.2%，2011年比2009年增長8.04%，住院天數大幅度增加，日均費用、日均藥品費用減少。日均費用由2009年的193.50元下降到2011年的151.70元，降幅21.60%；日均藥品費用由2009年的90.53元下降2011年的51.27元，降幅43.37%。說明老百姓真正享受到較廉價的醫療服務，醫改前老百姓有病不到醫院診治、住院病人要治療10天才能治愈的，治療5天待病情好轉就出院，醫改后藥品實行零差率，老百姓只要生病就到衛生院診治，住院病人要住到完全康復才出院，老百姓的醫療消費意識和健康水平得到較大提高。

醫療收入：2011年比2010年增長21.82%、比2009年增長53.29%，每年平均26%以上的增長幅度。藥品收入：藥品收入在業務收入的比例由2009年51.33%，2010年降到39.50%，2011年降到34.78%，平均降低幅度8.3%。藥品收入總額由2009年5625.37萬元，降至2010年4382.01萬元，2011年4361.01萬元。平均降低幅度11.24%。按照醫療收入的增長幅度比，藥品實際下降37.89%(26.65%+11.24%)。老百姓得了實惠，以藥養醫的現象逐步得到改善。

2011的門診次均費用和住院日均費用比2010的門診次均費用和住院日均費用有所提高，原因一是國家配套醫療設備，患者增加檢查項目；二是有基本藥物增補品種，提高藥品使用范圍。

健康指標：截至去年年底，全縣建立居民健康檔案76萬份，其中電子健康檔案73.5萬份，完成常住人口的54.03%。為2.92萬名6歲以下兒童、10.35萬名55歲以上老人進行了健康體檢，老年病檢出率13.1%；對2.06萬名孕產婦進行了12.76萬次訪視；有1.38萬個家庭享受農村孕產婦住院分娩補助政策；全面落實免疫規劃工作，一類疫苗接種率達到98.58%，為群眾減免疫苗費用937萬元；為8.54萬名婦女開展了“兩癌”檢查。免費婚檢1.02萬人，免費為1.27萬名早孕婦女發放葉酸。在新農合門診統籌補助中設立1078萬元的健康體檢專項資金，為重點人群免費提供健康體檢，減免群眾公共衛生服務費用1500余萬元。近年來，傳染病發病率逐年下降，未發生重大傳染病疫情和突發公共衛生事件。

醫改成效：我縣基層醫改啟動以來得到上級部門的大力支持和高度肯定，中華醫學會副會長劉俊、省委常委副省長郭開朗(現任省委常委組織部長)肯定寧鄉形成了操作性強的“寧鄉醫改模式”。寧鄉醫改經驗被國家財政部編入“全國基層財政局長培訓教材”并連續七期在全國基層財政局長醫改培訓班上作典型發言及經驗交流。寧鄉基層醫改做法和經驗在《中央電視臺》、《中國財經報》、《健康報》、《中國衛生》、《中國農村衛生》、《實踐科學發展觀巡禮》、《創新社會管理與經驗》，衛生部網站、財政部網站等10余家國家級媒體，和《湖南日報》、《湖南衛視》、《湖南領導參考》、《湖南經濟調研》、湖南新聞網站、湖南頻道網站、湖南衛生信息網站等20多家省級媒體上廣泛宣傳推介。我縣接待省內外學習考察團198批2000多人次。我縣績效考核工作受到省財政廳、省衛生廳的多次表揚，并在全省第二批基層醫療衛生機構實施基本藥物制度工作會議上作典型交流。衛生信息化建設成果在全省農村居民健康檔案計算機管理培訓班上作示范演示，并在全省醫改推進會上作典型發言。全省縣級醫院改革發展經驗交流會在我縣召開，縣人民醫院在會上作典型發言。寧鄉基層人事制度改革經驗在全省衛生工作大會上作典型發言。2011年8月，縣衛生局被中國醫療衛生協會、中國醫院管理研究會、中國醫療衛生事業改革促進會評為“中國醫療衛生事業改革成就優秀集體”，局長喻國軍被評為“中國醫療衛生事業改革杰出貢獻人物”。

三、問題與建議

一是鄉鎮衛生院債務問題。中央、省市縣各級下發了鄉鎮衛生院債務化解相關文件，要求債務計算時間原則上截止到2009年12月31日。我縣鄉鎮衛生院絕大部分基本建設是在2009年以前完成，但由于歷年來政府對基層醫療衛生機構投入不到位，衛生院償還能力有限，基本建設項目大多未及時結算入賬，另有部分債務放在短期債務內，截止到2009年底，財務報表上僅2069萬元負債，而實際債務1.27億元，按照政策要求能化解的債務十分有限，鄉鎮衛生院債務包袱依然沉重。

二是公立醫院改革問題。我縣公立醫院人員多，攤子大，過去醫院為謀求自身發展，大多背負了沉重的債務包袱，截至2011年底，縣人民醫院總資產4億元，總負債2.7億元，負債率達68%，債務構成主要是基建工程款和設備購置款。根據國家有關公立醫院改革精神，改革“以藥補醫”機制之后，公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，地方財政支出壓力巨大，補償資金難以到位。建議各級財政加大對公立醫院改革財政支持力度。

三是基本藥物目錄問題。基本藥物目錄品種限制了較大規模中心衛生院的服務能力。如我縣雙鳧鋪中心衛生院現有干職工196人，其中副主任醫師6人，主治醫師32人，開放床位240張，有較強的醫療服務能力。實施基本藥物制度以來，局限于使用基本藥物目錄，臨床用藥需求難以滿足，服務能力受到局限。建議除國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄外，給予中心衛生院20%—30%的增補藥物權力，滿足當地群眾實際用藥需求。