第一篇：麻醉進修總結

麻醉進修總結

尊敬的各位領導、親愛的同事們: 大家好!很高興能站在這里發言。首先要感謝各位院領導和科室領導給我這次去中國人民解放軍第451醫院麻醉科進修的機會。我知道這次進修的機會對我來說是實屬難得，這中間有各位領導的信任和期望。在進修期間，我始終不忘科主任及護士長的囑咐，多問多動手多與帶教老師溝通，好好把握這次進修機會，努力完善自我。這段進修生涯不僅拓寬了我的視野、豐富了專業知識，同時也讓我更深刻地認識到麻醉科的魅力。

為期三個月的進修生活已經結束，這期間收獲頗多，受益匪淺，感受很深，具體表現在以下幾個方面：

第一：學習并掌握了新的技術。在麻醉科重點學習了老年病人和小兒的麻醉及其相關診療技術。掌握了小兒麻醉的基本方法和特殊處理，在小兒麻醉理念和具體管理能力上有了進一步提高。麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細操作，精細管理，仔細用藥，合理規范最大可能性的減少麻醉圍手術的并發癥。進修期間，在小兒麻醉方面處理過氣管插管全麻，每一點都要求嚴格，給藥規范，什么藥每毫升多少量，什么藥對小兒可以用等等，按要求來就不會給錯或給多，便于操作。

第二：麻醉的理念和具體的管理能力得到提高。普通手術的麻醉不僅要做到絕對的安全，更應該做好做細（操作精細、管理仔細、用藥規范），每一個麻醉都不一樣。對急診、高危、重癥的病人的麻醉強調抓重點器官的維護和病人整體的綜合處理，盡可能減少圍手術期的風險。進修期間，在帶教老師的指導下我處理過：小兒、老年人手術的麻醉，急性肺栓塞的急癥等，積累了一定的臨床處理經驗。第三：學會了做麻醉計劃。手術前訪視看了病人后，根據這位病人的具體情況制訂適合這位病人的麻醉計劃，并預設手術中可能會出現的問題，準備好相應的急救藥品和器械，這也是規避和減少麻醉風險的妙計。

第四：體會到教學科研的重要性。中國人民解放軍第451醫院（原空軍西安醫院）是一家三甲醫院，教學科研一體化。麻醉科特別重視理論教學，注重提高醫師的基礎理論水平。科室會定期組織教學專題講座，重點講述手術期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法。對疑難病例、麻醉意外及教學、麻醉并發癥的處理問題進行專題討論。每周五為學習討論日，早上由主任講授最近學習的國內外文獻，提高了醫生的理論水平和分析判斷能力。我很喜歡這種學習氛圍，大家提出自己的問題，一起討論，一起解決。相比之下，我們的這種學習氛圍還不夠濃厚，大家自己管自己，有毅力的人還在埋頭學習，而沒有毅力的卻漸漸掉隊。但是，在那種環境下，你會自主的想去學習，因為大家都在學，你不學就感覺自己是一個另類，與其他人格格不入。

第五：感悟到團隊協作精神的強大凝聚力，越是手術多越能體現出一個團隊的合作力。進修期間，中國人民解放軍第451醫院的麻醉科讓我非常感動。不管是哪個房子出了問題，其他的同志就會自主過來幫忙，問題能夠快速有效地解決，病人對醫院的認可度也很高。他們的團隊，對外統一性強，協調能力強，工作能力也強。其實并不是他們每個人有多厲害，只是當他們團結起來共同釋放的能量很強。在小兒手術中，他們和我們一樣，只有麻醉師、主管大夫、巡回護士三方都到齊了才統一行動。大家都非常協調，哪一方都不能掉鏈子。不會因為大夫今天心情不好，護士家里有事，手術的安全環節就有所減少，手術就是手術，工作就是工作，只要一站上了手術臺，所有人的眼里心里就只有病人。在一個團隊中，每個人都是監督者，有權對成員提出批評并給出合理的建議，團隊榮則成員榮，團隊恥則成員恥。

最后，也是最重要的——有創監測。有創監測費用比較高，廣泛開展必然不切實際。但對于危重病人而言有創監測是無法取代的，現在的醫療安全是第一，必要的操作可以救命。進修過程中，我學會有創動脈，有創深靜脈的插管技術。動脈可以隨時監測血壓，肺動脈壓，血氣等。靜脈可以監測中心靜脈壓、心輸出量和各種大量體外灌注。

不學不知道，通過學習才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后謝謝領導的支持，希望有機會再出去。

第二篇：麻醉進修總結

麻醉進修總結

在西安交通大學第一附屬醫院為期一年的進修生活已經結束，期間收獲頗多，受益匪淺，感受很深。在麻醉科重點學習老年病人和小兒的麻醉及其相關診療技術。掌握了老年病人基本麻醉和注意事項，對麻醉中各種老年合并癥有很好的了解和對癥處理。了解掌握了小兒麻醉的基本方法和特殊處理，在小兒麻醉理念和具體管理能力上有了進一步提高。對麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細操作，精細管理，仔細用藥，合理規范最大可能性的減少麻醉圍手術的并發癥。

西安交通大學第一附屬醫院是西北最大的一家三甲醫院，教學科研一體化，麻醉科還是陜西省疾控重點科室。麻醉科現在有94人，承擔全院36個手術室，56個科室的麻醉任務。麻醉科重視理論教學，提高醫師的基礎理論水平，科室定期組織教學專題講座，重點講述為手術期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法。科室五個教授定期監督診療計劃的正確實施。對疑難病例、麻醉意外及教學、麻醉并發癥的處理問題進行專題討論。每周一、四為學習討論日，星期一討論上星期臨床麻醉出現的問題，每個人都要發言包括進修生更應該發言。星期四是專題講座，有課題，早上7:00開始，科室管飯。另外每天交班結束由住院醫生講述病人基本情況，特效的大家討論，還經常提問，嚇得我們每天晚上都要復習第二天的病人麻醉知識，做好筆記，寫好麻醉計劃，以前學過的知道但又不全，沒有系統整理過，有的根本就沒聽說過，這次都認真的做好筆記。早上沒大事的時候由教授講授最近學習的國內外文獻，提高了醫生的分析判斷能力和理論水平。和我們相比我很喜歡這種學習風氣，大家這種相互討論的氣氛。我們相比不太注重學習，大家自己管自己，有毅力的人還學習，那種環境你不學很快就落后。再一個就是麻醉計劃，術前訪視看了病人后，你就要制訂這個病人的麻醉計劃，手術中可能預計要發生的問題，應該準備什么急救藥品和器械。第二天巡回教授會對你的計劃作出評價和指導，值得我們好好學習。

我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上進一步的提高，對于普通手術的麻醉不僅要做到絕對的安全，更應該做好做細（操作精細、管理仔細、用藥規范），每一個麻醉都不一樣。對急診、高危、重癥的病人的麻醉強調抓重點器官的維護和病人整體的綜合處理，盡可能減少圍手術期的風險。在進修期間，在帶教老師的的指導處理過：嗜鉻細胞瘤、重癥肌無力、心臟及大血管置換手術的麻醉，活體同種異體肝、腎移植手術，以及顱內巨大腫瘤、腦動脈瘤等高風險、快速變化的手術。在腦保護和心臟病人非心臟手術方面有了較深一步的認識。遇見并處理過急性肺栓塞、上下腔阻塞的急癥，心律失常、心臟驟停等麻醉中的急癥，積累了一定的臨床處理經驗。當然在小兒麻醉也有經驗，100%都是全身麻醉，95%都是氣管插管全麻，給藥非常規范，什么藥每毫升多少量，什么藥對小兒可以用大家都一樣，他們叫做標配。每個人就不會給錯或給多，便于操作。也許是教學醫院，各種操作都比較規范，同我們一樣在做硬要聯合麻醉時，入腦脊液的藥物都要過濾，麻醉包里有兩個，我們以前從來沒用過，也許有人就不知道是干什么用的。與我們相比我們麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。

還有一點就是團隊協作精神，越是手術多越能體現出來，麻醉不管是那個房子有問題，別的同志立馬就來幫忙。對外統一性比較強，工作能力強。小兒手術，和我們一樣，麻醉師、主管大夫、巡回護士三方都到齊了才統一行動。麻醉師要問巡回保溫毯、輸液管道、墊肩等準備好了沒，大夫準備好了沒，都同意了然后和巡回給小孩才打針。大家都非常協調，哪一方都不能出錯。不能因為大夫今天心情不好，護士家里有事，手術的安全環節就有所減少，手術就是手術，工作就是工作。每個人都可以批評你，監督你。

最后是學到的新東西，有創監測。有創監測費用比較高，廣泛開展必然不切實際。但對于危重病人有創監測別人是無法取代的，現在的醫療安全是第一個，必要的操作可以救命。我學會有創動脈，有創深靜脈的插管技術。動脈可以隨時監測血壓，肺動脈壓，血氣等。靜脈可以監測中心靜脈壓、心輸出量和各種大量體外灌注。

不學不知道，通過學習才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后謝謝領導的支持，希望有機會再出去。

麻醉科：張力召

2013年9月6日

第三篇：麻醉學術年會總結

舉辦xx市醫學會首屆麻醉學術交流會 暨新型阿片類藥物應用新進展學習班的總結

xx年4月8~12日，《xx市醫學會首屆麻學術交流會暨新型阿片類藥物應用新進展學習班》在xx醫院學術會堂隆重召開。

參加這次會議的全市代表共計280人,會議邀請省醫學會麻醉學專業委員會副主任委員xxx教授，副主任委員xxx教授，市第一人民醫院麻醉科主任xxx副主任醫師、市中心血站xxx主任等專家，以及市xx家醫院的麻醉科主任參加。本次學術活動市衛生局、市第一人民醫院、市中心血站、xx藥業、xx醫療有限公司等單位給予了大力支持。這次會議就“循證輸血與血液保護新理念”、“新型阿片類藥物應用”等內容進行了深入的探討。這是我市麻醉學會舉行的首次學術交流盛會。

會議于4月12日下午閉幕。本次大會日程安排緊湊、有序、高效，大會報告、專題研討均是精彩紛呈、氣氛熱烈，是由麻醉學相關學科專家、學者奉獻的一場學術盛宴。

主要專題有：

1、《舒芬太尼藥代、藥效動力學特點及其臨床應用》

2、《血液保護與用血安全》

3、《舒芬太尼臨床應用》

4、《血液保護與輸血》

5、《合理科學輸血》

6、《限制性輸血及進展》

7、《 圍術期輸血新指南及其詮釋》

8、《市采供血工作現況分析及工作策略》

9、《瑞芬太尼全憑靜脈麻醉的臨床應用》

10、《回收式自體輸血及進展》

11、《稀釋式自體輸血及進展》

這些報告講座不僅反映了目前國際上相關領域的最新進展，也是國內麻醉學界在各個領域最新研究成果的展現。與會專家高水平的理論知識和豐富的實踐經驗對全體代表在知識的增長、理論的豐富、實踐指導等方面獲益頗多。對于xxx市的臨床輸血安全起到了極大的促進作用。會議按規定安排進行閉卷考試，對于成績合格者申請授予Ⅱ類學分5分。

本屆學術會議在各方努力、協調、配合下，圓滿的完成了會議的各項議程。本屆學術會議是團結、和諧的大會，是承上啟下、進取創新的大會。

2010-4-13

第四篇：麻醉自我總結

1.腰椎間盤脫出的疼痛治療：醋酸曲安奈德50ｍｇ/５ｍｌ、ｖｉｔＢ１２、0.5ｍｇ/１ｍ

ｌ、ｖｉｔＢ１、１００ｍｇ/２ｍｌ、普魯卡因40ｍｇ/２ｍｌ２支、硬膜外阻滯。

2.傳統普魯卡因全麻：誘導：安定10ｍｇ、2.5%硫噴妥鈉10ｍｌ、氟芬合劑3ｍｌ、司可

林100ｍｇ靜注、維持：1.67%普魯卡因250ｍｌ+度冷丁100ｍｇ+司可林300ｍｇ共３００ｍｌ靜滴+安氟醚〈3%間斷吸人。特點：蘇醒慢、呼吸恢復慢。

3.膽囊切除術：術前用藥、魯米那鈉0.1ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ肌注、持硬穿刺點T8-

9、T9-

10、向頭置管3CＭ，麻醉平面T4-12，術中注意膽心反射，常規準備麻黃素及阿托品、強化麻醉、吸氧。效果差改全麻。首次用藥據病人情況可達10-15ｍｌ能達到滿意效果。

4.強化麻醉常用方法：度冷丁50ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、芬太尼0.1ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、度

冷丁50ｍｇ+非那根25ｍｇ、安定10ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ。

5.成人臂叢肌間溝法常用配方：1%利多卡因20-40ｍｌ、0.3-0.375%布比卡因20ｍｌ、利

多卡因200ｍｇ+羅派卡因119.2ｍｇ共20ｍｌ、均含20萬分之一的腎上腺素《即7號針頭每5ｍｌ一滴》。

6.小兒臂叢肌間溝法常用配方需注意劑量及濃度：1%利多卡因極量10ｍｇ/KG、0.25-0.3

布比卡因2ｍｇ/KG。

7.左腎及輸尿管上段手術選T10-11-12穿刺、輸尿管中下段手術選T12-L1穿刺；右腎及輸

尿管上段手術選T11-12穿刺。

8.剖宮產術常選L1-2穿刺，首劑10-15ｍｌ2%利多卡因效佳，術中快速補液、預防仰臥

位低血壓綜合征、必要時使用麻黃素及阿托品、吸氧。胎兒取出后先清理呼吸道吸盡羊水，再刺激誘發呼吸，必要時人工呼吸及胸外心臟按壓，或氣管插管，用藥5%碳酸氫鈉3ｍｌ+5%糖水2ｍｌ，萬分之一的腎上腺素0.3ｍｌ，阿托品0.02ｍｇ/KG，納洛酮0.1ｍｇ，禁用可拉明及洛貝林等呼吸興奮藥。

9.術后鎮痛常用方法：嗎啡2ｍｇ+氟哌啶2.5ｍｇ+鹽水共6-10ｍｌ單次硬膜外注射，持

續24小時左右。硬膜外持續鎮痛泵2-6ｍｌ/H配方：羅派卡因119.2ｍｇ共2.5-4支+鹽水至100ｍｌ加或不加芬太尼0.2ｍｇ；0.75%布比卡因6-7支+芬太尼0.2-0.4ｍｇ+鹽水至200ｍｌ；0.75%布比卡因20ML+嗎啡20ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ+鹽水至150ｍｌ；副作用有瘙癢、延遲性呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓。

10.坐骨結節囊腫受腰骶神經同時支配，選T12-L1、L1-2穿刺較滿意。

11.外科剖腹探查術選T10-11穿刺，若肝脾破裂可選T9-10穿刺。婦產科剖腹探查術選

T12-L1。

12.婦產科剖腹產手術應注意：預防仰臥位低血壓綜合征；羊水栓塞；新生兒窒息及死亡；

失血過多，子宮收縮乏力，必要時切除子宮；麻藥中毒；過敏反應及過敏性休克。

13.孟氏骨折：即尺骨骨折伴橈骨頭脫位，環狀韌帶斷離；取大腿筋膜行環狀韌帶修補術；

臂叢及硬膜外麻醉，注意麻藥極量預防中毒。

14.小兒疝氣手術：選基礎+持硬麻醉，氯胺酮5-8ｍｇ/KG+阿托品0.2ｍｇ/KG肌注，L1-

2、L2-3穿刺向上置3CM，利多卡因極量10ｍｇ/KG先算總量，VOL%=ML，如1.2X1.2=144ｍｇ總量，術中據情況予安定0.2-0.6ｍｇ/KG或氯胺酮1-2ｍｇ/KG靜注強化。或選氯胺酮+安定復合全麻。闌尾也選L1-2穿刺。

15.甲狀腺手術選頸叢麻醉：一側頸叢+對側頸淺叢。可選C7-T1穿刺，1%利多卡因或0.375%

布比卡因，強化藥以能喚醒為度。一般不用全麻。注意頸部體位訓練。甲亢危象處理。

16.前列腺開放手術選單持L1-2或雙持T12-L1向上+L3-4向下，創傷大，出血多。TURP

或TUVP選L3-4向下，創傷小。

17.直腸癌手術選雙持：T11-12或T12-L1向上+L3-4向下。子宮次全切除或全切選L1-2-3，麻藥足，效佳。也可選雙持。

18.卵巢腫瘤切除術，必要時子宮全切除選雙持麻醉，病人竇速，心率140-150次/分，BP

下降，予安定15ｍｇ靜脈處理無好轉，考慮心率增快，心輸出量減少，血壓下降，予心率平35ｍｇ靜注后心率降到110次/分，30分后血壓正常。

19.76歲高齡，嵌頓疝急診手術，麻醉平面廣，血壓下降，心率慢，予麻黃素及阿托品處理，快速補液，吸氧無好轉，予參麥40ｍｌ處理后好轉。

20.膽囊LC手術：選氣管內插管靜吸復合全麻。方案一;誘導，2.5%SP10-15ML、芬太尼0.1

ｍｇ、丙泊酚2ｍｇ/KG、司可林100ｍｇ，維持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案二:SP、氟芬合劑、司可林誘導，維持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案三：SP、氟芬合劑、司可林誘導，維持，鹽水200ｍｌ+丙泊酚200ｍｇ+芬太尼0.2ｍｇ+司可林200-300ｍｇ靜滴。方案三蘇醒較遲。術中注意CO2氣腹對血壓、心率影響。

21.83歲高齡，重癥膽管炎，選全麻，誘導：力月仙4ｍｇ、丙泊酚50ｍｇ、芬太尼0.1ｍ

ｇ、司可林50ｍｇ。維持: 芬太尼0.1ｍｇ40-60分鐘追加一次，安氟醚吸入，仙林首劑3ｍｇ，隔30-45分鐘加1ｍｇ。

22.10歲闌尾炎，20KG，選基礎+持硬麻醉，予安定3ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ靜注，病人出

現呼吸抑制，表現為口唇發紺、SPO2下降、心率下降，立即氣管插管球囊呼吸后好轉。注意芬太尼呼吸抑制，常規準備插管設備，簡易呼吸器，誰手可得。

23.糖尿病2型、高血壓2級高危，行甲狀腺瘤切除。術前應控制血糖在8.0ｍｍｏｌ／Ｌ，術中監測血糖，使用胰島素調整。調整血壓在正常或偏高水平，局麻藥不加腎上腺素，術中維持血壓平穩。防止血壓波動較大、低血糖、酮癥酸中毒。

24.脛骨開放性骨折、C5椎骨折、妊娠3月、急診手術。注意搬動及擺麻醉體位時勿加重

頸椎的損傷，術中盡量不用輔助藥，以免呼吸抑制，同時術前交代因麻醉及手術的打擊，可能會導致流產、死胎、畸胎等。

25.無痛人流術麻醉方法：一，肌注魯米那0.1ｍｇ及阿托品0.5ｍｇ，術中用異丙酚200ｍ

ｇ+氯胺酮20ｍｇ首次12ｍｌ誘導，據情況追加。二，直接用異丙酚200ｍｇ+氯胺酮20ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ首次12ｍｌ誘導，據情況追加，方便效果好。三，芬太尼0.1ｍｇ+異丙酚200ｍｇ。常規吸氧，注意呼吸抑制。少數有過敏反應，惡心嘔吐。預防人流綜合征，心率減慢用阿托品處理。

26.

第五篇：進修總結

進修總結

轉眼間三個月的進修生活結束了，衷心感謝院領導給我這次寶貴的進修機會，使我在理論和實踐中都有了提高。

在進修期間我嚴格遵守山東省精神衛生中心的各項規章制度，尊敬師長、不遲到不早退按時上下班，按照科室的工作流程和崗位職責開展工作，虛心向老師和同事學習知識。在護士長的領導帶教老師的指導下，我圓滿的完成了進修工作，無差錯等不良事故的發生。

理論方面：學習了省精的護理工作的班次安排，各個班次（組長、值班、走廊、8-

4、7-3）的工作職責；學習了新的醫囑處理系統和一些量表的打法，對一些新的精神科的藥物進行了了解，掌握了一些藥品的用藥禁忌；對精神科護理學進行了學習，包括精神科的基礎護理，患者急危狀態的防范與護理，精分、癔癥的護理等內容；學習了噎食、電擊等情況的應急處理等。

實踐方面；理論結合實踐，加強了與病人的溝通和交流，學會了交流技巧，了解病人的心理狀態，觀察病人的病情和癥狀及時發現問題解決問題，學會保護病人的技巧，掌握了靈活使用保護帶的方式方法等。

三個月時間的進修結束后，通過認真思考對比我院的實際情況，提幾個建議：

一、重視交接班制度，重點病人一定床前交班，對病人的病情情況要多交接，加強信息溝

通，使同事之間都能了解病人病情。

二、加強工作中的協調性，發現情況要及時處理

在交接班工作人員多時保護病人，避免病人

發作時人員少不宜控制。

三、加強業務學習，多參加醫院間的交流，多派

人員外出進修。

四、增強工作人員的法律意識，以人為本，把病

人的安全放在首位，保護病人的同時也就保

護了自己。

以上是個人的一點建議，不足之處請領導批評指正。通過進修學習學到知識的同時也發現了自身存在的差距和不足，在以后的工作中我將把學到知識用到實踐中，為我院的精神科工作貢獻力量，不辜負領導對我的信任。相信在院領導的正確領導下，我院的各項工作能夠取得更好更快的發展。

趙化臣

2012-09-02