第一篇：無陪護病房心得

無陪護病房的心得

今年年初，衛生部首次規定，明確將病人的面部、口腔清潔，喂飯、翻身拍背等床旁基礎護理內容納入護士工作職責。此后，北京、天津、沈陽等地大醫院紛紛推出示范病房，病人的一些基礎護理、生活護理均由護士承擔，家屬過來只需陪著聊聊天即可，這種舉措減輕了許多病人家庭的負擔，被群眾稱為“無人陪護病房”。從今年3月起，我省一些醫院也開展了優質護理服務示范工程，在示范病房，患者家屬基本可以陪而不護。

為“將時間還給護士，將護士還給病人”，衛生部在年初提出要在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動。“優質護理服務示范病房”的核心是“基礎護理”、“生活護理”。省人民醫院護理部韓主任說：“病人住院無需請人陪護，病人飲食起居由護士‘一肩挑’，護士除了輸液、打針、送藥等執行醫囑的治療內容外，還包括觀察病人病情、生活料理、心理疏導、康復指導等護理工作，病人住院無需家屬或請人陪護。”

在無陪護病房里，護士工作不再是簡單的打針和送藥，而是從病人穿衣、洗刷、吃飯、大小便直到恢復鍛煉等全程的生活護理，甚至哪個病人習慣睡到幾點鐘，哪個病人喜歡喝多少溫度的水，護士都要記在心里，在護理理念上發生了根本性的轉變。

蘭州大學公共衛生學院衛生管理專業的張本忠副教授表示，這樣做的好處，一個是護理人員更能觀察病人病情，有些問題能及時進行處理；再一個是把生活護理也承擔下來，減輕了患者家庭負擔，醫患關系更能得到進一步和諧。

事實上，醫院在制度上是限制家屬陪護的，但家屬陪護現象仍然普遍存在。一些醫護人員表示，護理工作由家屬承擔存在一定隱患，由護士來擔任才是正確的。況且陪護人員太多，對病人的休息、醫生的查房都不利，還可能增加交叉感染的幾率。盡管有著先進的護理理念，但是在“無陪護病房”的推廣過程中，還是遇到了來自病人家屬、醫院、護士等傳統觀念的阻礙。

“病房無陪護試點工作的著眼點并不是禁止家屬陪護，而是讓患者不再需要家屬陪護。擦身、穿衣、解便、洗頭……這些事屬于基礎護理范疇，本身就屬于護理工作內容。”在護理部馬國華副主任看來，給患者優質護理服務，是醫務人員自身價值的體現。

“優質護理服務示范病房”的推廣，改善了醫患關系的同時，也讓很多護士感受到了前所未有的壓力和護理強度。一位要求匿名的護士提供的工作流程顯示：每天早上7時30分，要為病人進行晨間護理，之后是交接班，處理醫囑，中午只有30分鐘的吃飯休息時間，然后是臨床檢查，生活護理，配藥直到下午4點交班。病床和護士的比例要達到1比1.7，工作會更累、更苦，對護士來說無形的壓力會大大增加，同時也對護理隊伍需求大大增加。對此，業內人士認為，實行無陪護病房，提高收費將是一個趨勢。看來，護理費要漲價是板上釘釘的事了。實施無陪護病房，不管收費如何，最終受益的還是患者和家屬。現在，省上出臺了很多措施，努力把醫院的醫療費用降下來，以此彌補護理費用的增長。此外，將來護理費用進入社保統籌，實際上是為患者省了錢。

看來，我們只能希望如此。要讓“無陪護病房”叫好又叫座，需要衛生、物價、醫保等各方面的配合與支持，讓護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

胸心三區

張碧妍

第二篇：無陪護病房制度開展實施范例

無陪護病房制度開展實施范例

1.1發放問卷調查

在全院范圍內發放“患者及家屬調查問卷”500份，“醫護人員調查問卷”200份。經過統計，大多數的患者及家屬和醫護人員對取消家屬陪伴持認可態度，這就為下一步工作的開展打下了良好的基礎。

1.2 召開專題研討會

由院領導參加，了解醫護人員思想顧慮，共同分析患者取消陪伴后可能出現的問題及應對措施。從根本上改變護理人員的思想觀念，增強主動服務意識。

1.3 召開公休座談會

在實施取消家屬陪伴之前，開工休座談會。向患者及家屬介紹取消陪伴制度的有關規定，內容包括具體的探視時間、醫生交待病情時間、如何與家屬聯系等問題，解答疑問消除顧慮。

加強護理質量管理

2.1 合理的人員配置及分層次培訓

按能力競爭上崗，使責任護士、技術護士、生活護士、康復助理形成小組，劃分責任區。根據病區工作量和危重患者數量新病區分為3類。依據科室類別、實際護理工作量的工作時間來配置護理人員。護理部與人力資源部通過市勞動局面向社會招聘康復助理，并共同組織面試，面試合格者參加體格檢查與系統培訓。各病區增加康復助理6~8人，全院共增加康復助理158人，護士29人。做到最大限度發揮護理人員的主觀能動性，保證無陪伴病區的護理質量。按崗位分層次對護理人員進行崗位職責和工作流程的培訓。尤其是對來自不同文化背景的康復助理進行服務理念、規章制度、基礎護理等各方面綜合培訓。同時根據護理人員的需求，增加業務培訓的內容及次數。例如ICU的護士長到無陪伴病區講解約束帶的使用等，增強護理人員安全防護的意識和能力。

2.2 完善護理改革

實行物資配送網絡化，每天將所需物資下送到病區；棉織品全院統一保管，按需下送；為了方便患者辦理出院手續，由運送中心領取出院帶藥；同時消毒供應中心按臨床需要收污送潔；建立靜脈藥物配置中心，將臨床長期靜脈液體集中配置；運送中心承擔全院患者檢查、化驗、取藥、物資的運送等，通過一系列措施，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者。

2.3 健全護理制度

2.3.1 細化崗位職責工作流程

重新調整崗位職責。將終未消毒、晨晚間護理、洗臉洗腳、喂水喂飯、大小便等生活護理調整到康復助理的職責中。而生活護士主要完成基礎護理工作如生命體征監測、口腔護理、功能鍛煉、出入院接診等，并協助康復助理給予患者生活及飲食幫助。技術護士全面評估患者病情變化，按照護理程序完成患者的臨床護理工作，同時指導并參與下級護理人員的工作并監督、檢查完成情況。

在分工明確的基礎上，每一個護理小組加強相互協作。在進餐前各級護理人員共同做好各項進餐前的準備工作，全部下到病房，協助患者就餐，了解患者進食情況。通過明確職責，細化工作流程，保證了患者得到高效、全方位的護理。

2.3.2 規范無陪伴病區各項交接程序

在無陪伴實施過程中，為防止患者在科室交接中出現意外，建立了患者檢查前后、患者術后回病房、新生兒轉出、ICU患者轉出等交接記錄表。細化交接程序，規范交接內容，減少交接過程中可能出現的隱患，保證護理工作質量。

改革晨間交接班程序。除以往護士交接患者病情、護士長檢查夜班工作完成情況外，由責任護士負責分配當天的責任組，并簡要說明當天危重患者主要護理問題，需要采取的護理措施、病情觀察的重點內容。最后由護士長作補充說明，護理人員和康復助理共同巡視病房，作好床頭交接，保證各項護理措施的落實。

2.3.3 完善護理風險預案

突發事件的應急是無陪伴制度實施后管理的重點，護理部完善了患者住院期間的摔傷、墜床、導管意外脫出等22項護理應急預案。同時還制定了患者特殊檢查治療告知程序，提升了護理人員防范護理風險的意識和能力，真正為患者提供更加安全、有序、優質的護理。

2.3.4 制定意外危險因素評估

為保證無陪伴病區住院患者安全，防止意外摔傷等事件的發生，自2006年4月在全院各病區實施意外危險因素評估。制定了《住院患者意外危險因素評估表》，確定評估人群標準。根據評估表對符合評估標準的患者進行評分，當評分﹤25分時，該患者為容易發生意外危險的高危人群。分數越低患者發生意外的危險性越高。對于高危人群制定特殊護理措施，建立護理記錄單，護患溝通卡，床尾貼明顯標識，要求護理人員隨巡視、隨觀察、隨記錄。針對高危人群采取有效的護理防范措施，經過12個月的實施，統計2006年4月至2007年3月住院患者意外跌傷情況，與上一同期相比，跌傷人數由原來的8例減少為3例，住院患者意外摔傷發生率明顯低于未評估前。

2.3.5 實施人性化服務措施

為體現無陪伴病區人性化護理，提高護理服務水平，針對不同科室設計患者滿意度調查問卷。包括對運送中心、手術室、消毒供應中心、營養護理員、康復助理等工作人員的工作情況的滿意度調查。并對患者意見及建議進行匯總、分析、整改。每月將問卷通過護士長手冊發到各病區，以促進護理工作質量，提高患者滿意度。

調整晚間護理工作，于晚8點點增加一次危重患者擦浴、泡腳以協助患者入睡。探視時間，由護士長、責任護士主動向患者家屬介紹一天的精神狀況、治療護理、飲食排泄等情況，使家屬放心。同時通過制作護理標識、建立飲食及服藥提示卡等措施，使患者、護士滿意，達到護患雙贏及人性化護理的目的，以此促進護理質量的全面提高。

2.4 嚴格護理質量考核

2.4.1 重新修訂護理質量考核標準

實話無陪伴制度后，護理部細化院內護理質量檢查，重新修訂病房管理、基礎護理、危重患者護理、護理文件書寫、健康教育、病房安全管理、消毒隔離、治療室、換藥室質量等考核標準。設計每月護理質控檢查量化表，護理質檢組進行全面護理質量檢查。進一步完善缺陷反饋制度，建立質量反饋調查表。同時建立危重癥患者上報及院內護理會診制度。規范患者入院流程、手術患者家屬管理制度、各種有創檢查通知單、毒麻藥品登記本等內容。加強對個案查房、危重病例、死亡病例討論的監督和指導，使護理質量控制更具有實效性。

2.4.2 加強護士長夜查崗考核

無陪伴實施后，護理工作越來越細化。為了保證夜間護理工作的質量考核，相應制定出護士長夜查崗記錄表，并根據全院護理工作需要隨時調整夜查崗內容，包括夜間護士交接班情況、巡視病房情況、危重患者護理、監護室患者壓瘡評估、意外危險因素評估、毒麻藥管理及治療室管理以及各種護理文件的書寫記錄情況，將檢查發現的問題及時反饋給各病區，并納入當月考核。夜間查崗由原來的走走形式，變為現在的抓住護理質量內涵，注重護理工作的連續性，保證了對患者的全方位護理。

2.4.3 制定健康教育質量標準

護理部組織全院21個病區，根據各專科特點制定單病種健康教育路徑32種。通過制定詳細的實施計劃、規范實話流程、規定具體的實話時間，對患者進行全方位連續的健康教育指導，從而縮短了患者的住院時間、降低了并發癥的發生、提高了治愈率、普及了健康教育知識，也使健康教育標準化、規范化，縮短了護士之間由于理論知識水平高低造成的差距，拉近了護患之間的距離。同時建立了健康教育手冊及記錄本，制定了健康教育考核標準，檢查健康教育計劃的落實，規范護理人員健康教育行為，使患者獲得了從入院到出院全過程的健康教育指導。

效果評價

3.1 建立良好護患關系，提高患者滿意度

患者從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環境。護理人員時刻在自己周圍，無微不至地進行生活照顧、細致地觀察病情。拉近了護患之間的距離，使患者從生理到心理能得到全方位的照護，解決了家屬送飯、陪護的困難。患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受的護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為衡量現代醫院質量管理工作的金標準。在2007年3 月我院委托“天津市100調查咨詢媒體顧問中心”采取隨機抽取，入戶調查的方式，對2006年9月至2007年3月期間主要手術科室出院患者進行社會調查。調查內容主要包括醫護人員醫療服務、其他服務工作、醫院整體醫療服務的滿意度評估情況等。由該機構專業研究分析人員對回收問卷進行篩選、編程、問卷編碼、數據輸入和數據匯總分析,并提交出院患者入戶調查報告。調查項目為21項，其中涉及護理人員的內容有6項。在所有調查項目中，滿意度最高的4項為：護士服務態度、整體就醫環境、醫護人員是否尊重患者和醫護人員是否及時到位，其滿意度分別為95.0%、95.0%、94.5%和94.1%。

3.2 深化整體護理，提高護理質量

護理人員從患者入院開始就主動地了解其其家庭的狀況、生活習慣、飲食情況等個性化的問題，傾聽患者的自訴，以生活護理、基礎護理為切入點，以護理程序為框架，注重患者的身心需求，有效地做好心理護理，使護理更加主動、及時、到位，豐富了護理工作的內涵。以肝13病區、肝15病區、神經19病區、神經20病區4個病區為例對無陪伴前后的護理質量進行比較，結果顯示在危重護理、病室管理、基礎護理、文件書寫和健康教育等方面無陪伴后的護理質量評分都明顯提高。

小結

無陪伴制度經過3年實踐，明顯改善了患者的休養環境，真正做到了“靜、凈、敬”，徹底解決了家屬送飯及陪伴的困難，滿足了患者及家屬的需求，體現了高品質護理服務，營造了和諧的護患關系，受到了患者及家屬的一致稱贊。增強了護理人員的責任心，搭建了激勵競爭平臺，發揮了各層護理人員工作積極性，打造了一支團結、進取、向上的護理團隊。無陪伴實現了護理工作質量的新突破，將人文關懷注入到每一個細節，促進了護理質量的持續改進，真正做到護理工作貼進患者、貼進臨床、貼進社會，全面提升了護理質量。

作者介紹：田麗，副主任護師，天津市第三中心醫院護理部主任、天津市護理學會常務理事、天津市護理質控中心委員、天津市護理學會門診學組主任委員。主持及參與完成的科研項目8項，獲中家專利2項；在各類護理核心期刊發表論文12篇。

第三篇：各級醫療機構醫院“無陪護病房”試點工作方案

XX 省“無陪護病房”試點工作方案

為貫徹落實全省衛生計生工作會議的總體部署和省政府目標責任考核的工作要求，根據《國家衛生健康委辦公廳關于進一步深化優質護理，改善護理服務的通知》（國衛辦醫發〔2015〕15 號）和《XX 省人民政府辦公廳關于開展“XX 護工”培訓就業計劃，促進健康服務業快速發展的指導意見》（晉政辦發〔2016〕107 號）精神，結合我省醫院臨床護理管理工作實際，制定本方案。

一、指導思想

貫徹公立醫院改革精神，落實優質護理服務工作要求，滿足人民群眾全方位、多層次的醫療護理服務需求。通過提供規范、專業的住院患者陪護服務，進一步優化就醫流程、改善住院環境，為患者提供全面、全程、連續、延續的護理服務，保障醫療質量和患者安全，提升患者及社會的滿意度，同時推動健康服務業發展和“XX 護工”培訓就業計劃精準扶貧項目的順利有序實施。

二、基本原則

（一）政府引導，市場調節；

（二）改善醫療服務與推動健康扶貧相結合；

（三）醫院聘用護理員與患者家屬自聘護工相結合；

2（四）醫院提供特需服務與第三方機構提供陪護服務相結合；

（五）開展“無陪護病房”試點工作與全面規范醫院護工管理相結合。

三、工作目標

通過推動醫院“無陪護病房”試點工作，探索建立“無陪護病房”管理制度和工作模式，為在全省范圍內全面推廣“無陪護病房”積累工作經驗，提供實踐依據。

四、試點范圍

主要在全省三級醫院中開展試點工作，各醫院至少有 1個病區開展“無陪護”服務。鼓勵具備條件的二級醫院開展試點工作。

五、實施步驟

試點工作自 2016 年 8 月啟動，2019 年 12 月結束，2018年在全省三級醫院中全面推開。具體實施進度安排如下：

（一）試點啟動階段（6 2016 年 年 8 8 月）。

省衛生健康委印發試點工作實施方案，召開試點工作培訓會；各市、委直各醫院制定試點工作實施方案，協調三級醫院遴選確定試點病區。

（二）組織實施階段（6 2016 年 年 9 9 月--9 2019 年 年 4 4 月）。

各級衛健行政部門和三級醫院組織開展試點工作。各三級醫院每月對試點工作進展情況進行評估，并報所屬衛健行政部

門。省衛生健康委不定期對試點工作開展情況進行抽查，每半年對試點工作開展情況進行分析評估，逐步建立醫院“無陪護病房”管理機制，規范醫院護理隊伍管理。

（三）總結推廣階段（9 2019 年 年 5 5 月--2 12 月）。

對試點工作進行總結評估，發現先進典型，推廣有益經驗，評選先進示范科室和醫院，省衛生健康委進行通報表彰，進一步完善醫院“無陪護病房”管理機制，在全省全面推廣。

六、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領導。

開展“無陪護病房”試點工作是深化優質護理內涵，改善臨床護理服務的重要舉措，各市、各醫院要提高思想認識，把試點工作作為推進公立醫院改革、推行惠民便民措施、推進健康扶貧工作的一項重要任務，精心組織，周密安排，認真實施，在政策上、措施上為試點工作提供保障支持，確保試點工作順利推進，取得實效。

（二）建立管理機制，部門齊抓共管。

“無陪護病房”試點工作是一項新的工作，也是一個系統工程，涉及醫院方方面面的工作，涉及醫院、患者、第三方機構及護工多方面的實際利益，推進過程會遇到許多困難和問題，醫院的醫務、護理、后勤等相關職能部門要密切配合，齊抓共管，形成合力。醫院要探索建立“無陪護病房”管理機制，包括醫護配合對患者的管理和宣教、后勤物業對探視人員的管

理和門禁設施的建設、患者包餐制及營養科建設、陪（探）視制度與無陪護制度的完善調整與建立等，做好多方基礎保障準備工作。

（三）規范服務管理，確保質量安全。

開展“無陪護病房”試點工作要與規范醫院護工管理緊密結合，在提升服務質量的同時，確保患者安全。要明確護士長在護工管理中的責任，確保護工在責任護士的管理和指導下為患者提供規范的生活照護服務；要由經過專業培訓、考核合格的護工從事陪護服務，堅決杜絕“黑護工”現象；重癥監護病房和新生兒病房不得聘用護工提供生活照護服務；嚴禁以護工或護理員代替護士從事護理專業技術操作。

鼓勵醫院引入具備資質、合法合規、信譽度高、陪護經驗豐富的第三方專業機構以勞務派遣或服務外包的方式提供規范的陪護服務；由患者與第三方機構協議進行的護工陪護費用為非醫療服務項目，醫療機構不得向患者或家屬直接收取陪護費。

醫院開展“無陪護病房”試點工作要與推動健康扶貧工作相結合，優先選擇參與“XX 護工”培訓就業計劃的社會護工管理機構和經過專業培訓的貧困護工。我委委托省護理學會發揮專業技術優勢，組建專家團隊，承擔全省護工培訓考核工作。

（四）注重宣傳引導，加強檢查評估。

開展“無陪護病房”試點，需要社會各方的理解、支持、參與和配合。開展試點，宣傳先行，廣泛向患者及社會宣傳開展“無陪護病房”試點工作的意義、政策依據和主要做法，為試點工作營造良好的輿論氛圍。各市要加強對試點工作的檢查、指導和評估，及時發現和推廣好的做法和經驗，確保試點工作順利推進，取得實效。

第四篇：婦產科病房陪護人員須知

婦產科病房陪護人員須知 各位孕產婦及陪護人員：

你們好！

首先歡迎來到清水河縣人民醫院婦產科就診待產。在住院期間，請各位注意并遵守以下幾點：

1、我院新病房內設置有管道氧氣，為了您和他人的安全，嚴禁在病房內吸煙及在床頭插座上使用電器（如手機充電器、電飯鍋、電磁爐、電熱毯等）。手機充電可在衛生間充電。

2、愛護公物，節約用水、用電，不得損壞公共財產。病房及衛生間的燈不用請隨手關閉。

3、我院病區食堂已與8月8日開業，如有需求請各位到食堂就餐，嚴禁私自在病房內使用大功率電器做飯。如需特殊飲食，請提前與食堂師傅說明（如：產婦產后飲食、低鹽飲食等），也可自帶電器和食材到二樓自做。望各位陪護人員相互告之。

4、為了病房的安全管理，我科現另行規定如下：

（1）、開水間每日定時開放。開放時間為：

早上：7:30--------8:30

中午：11:30------12:30

下午：5:30--------6:30

晚上：22:00------6:00

（2）、每日22:00定時為各病房送電，請各位陪護人員注意調整各種日常用電需求（如：手機充電等，但嚴禁使用大功率電器）。

5、每日早8:00之前請將您的被褥疊放整齊并將自己的日常生活用品放置在儲物柜中，以保持病房的整潔。

6、其他請參考《清水河縣醫院住院病人須知》。

備注：住院期間希望各位陪護人員自覺遵守我院各項規定。如有違反，我科室將視情節的嚴重程度參考《清水河縣醫院住院病人須知》給予對應的罰款處罰！在此也謝謝各位對我們工作的支持與理解！

清水河縣人民醫院婦產科

第五篇：病房探護陪護制度

病房探護陪護制度

為保證醫療護理工作的正常進行，給病人創造一個良好的休養環境，使病人能得到充分休息與及時治療，應嚴格執行探視陪護制度。

1、視者按醫院規定探視時間探視。學齡兒童不得進入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2、危重病人的家屬可持病危通知單隨時探視。如病情不宜探視者，醫護人員須做好解釋工作，取得諒解。

3、由主管醫師和護士長根據病情決定是否需要陪護。

4、陪護人員需要外出時，應與值班人員說明情況，方可離開病房。

5、在查房及治療時間，陪護人員應主動離開病室。如要了解病情或治療情況，須待查房、治療結束后，方可向醫護人員詢問。

6、陪護、控視人員必須遵守醫院和病房的規章制度，聽從醫護人員的指導員，保持病室整潔、安靜，不得吸煙、高聲談笑、坐臥病人床鋪以及隨地吐痰、丟果皮和紙屑，不要吃病人的食品和使用病人的用具，不在病人床上睡覺，不得談論有礙病人健康和治療的事項。

7、陪護和探視人員必須愛護公共財物，節約水電。如損壞公物，須按制度賠償。