第一篇：學習人文醫(yī)學理念到醫(yī)患溝通技能培訓心得.doc

學習人文醫(yī)學理念到醫(yī)患溝通技能培訓心得

2016年新的一年的鐘聲響起之時，我院展開全院學習模式，臨床實踐與學習理論相結合。加大力度提高醫(yī)療質量綜合水平。

在這陽光燦爛的日子里，在領導的關懷下，衛(wèi)生局局長田仁懷，我院院長孫敘秋及郭群蘭與我們共同參加了在我院舉辦的首期中國醫(yī)師人文醫(yī)學“醫(yī)患溝通技能”培訓學習并作出了重要講話。一天的醫(yī)患溝通課程，在講師帶領下，學員們進行了“我要學，要我學”的思維心態(tài)轉換；及學無先后能者為師，空杯心態(tài)，保持思維激情的學習觀點。重點講解了：醫(yī)患溝通現狀；中國化醫(yī)療體制改革。患者及其家屬建立和諧關系；病史采集；制定雙方同意的治療方案以及病情告知等五個模塊的體驗式學習，期間穿插人文影片觀摩討論，最后以場景模擬演練的形式對小組學習進行考核。

這是我院院長外出學習請回來給全院培訓學習，分模塊講授理論知識、帶教案例分析、指導角色扮演。李志強老師努力營造氛圍，致力奠定有計劃、持續(xù)性、標準化開展人文醫(yī)學技能培訓內容，帶動我院全院加入到人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓這項系統(tǒng)工程中，提高全院的醫(yī)療服務水平。

在醫(yī)療水平的不斷發(fā)展中，其人文素養(yǎng)極端重要，而技能更多的體現為一種素質。一個具備過硬的醫(yī)療技能以及扎實的理論功底、專業(yè)精深的醫(yī)生，并不代表其具備正確科學的價值觀、職業(yè)化的服務態(tài)度、與人溝通的能力、醫(yī)療工作的管理能力及醫(yī)療團隊的合作精神和心理適應能力。對人真正起作用的是理念而不是知識或其他，良好的理念必須通過卓越的技能來落地；良好的溝通技能直接展示了醫(yī)務工作者秉持的核心理念，也能因此獲得醫(yī)療實踐中最重要、最基本的人際關系——良好的醫(yī)患關系。從人文醫(yī)學理念導入到醫(yī)患溝通技能掌握，我院進行人文醫(yī)學理念技能培訓，正是面對當下形勢嚴峻、令人堪憂的醫(yī)患關系而設，是改善醫(yī)患服務，促進診療安全的探索之舉。

藥劑科：

2016年4月21日

第二篇：醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通學習心得

醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通學習心得

通過醫(yī)院舉辦的“醫(yī)學人文與醫(yī)患溝通”培訓學習，我收獲良多，作為一名工作在窗口的年輕后勤人員，深感到懂得醫(yī)患溝通技巧與方法在工作中的重要性。本次主講人李老師的演說幽默風趣不失內涵，給我有幾點觸動。

一、工作中保持積極性，提高主動意識，化被動服務為主動服務

院城東新區(qū)自開診至今將至兩載，隨著新區(qū)就診量持續(xù)增漲，在面臨新老院區(qū)同時運營、人員緊張的情況下對我們是一種考驗，如何一如既往做好服務工作，維護我院的良好形象對每一個一院人提出了更高要求，在這種情況下，適時轉變服務理念，強化服務意識，提高服務水平顯得尤為重要。窗口每天出現各式各樣的面孔和表情，但在我們工作人員眼中只有一種，就是急需求助的面孔，在窗口的工作人員每天要保持春風拂面的姿態(tài)和昂揚的精神風貌，不厭其煩的將一句話重復千百次，因為在患者的眼里我們代表了醫(yī)院的形象。很多患者由于對醫(yī)保知識的缺乏不知所問不知所然，主動一步向前詢問，亮出我們的熱忱往往使得問題順利而行，繁忙之中我們多回答一個問題，多一句語言，多一個傳遞的眼神，都會給病人了去一些困惑，增加一絲心中的慰藉。常常從患者口中流露的贊譽和豎起的拇指會讓我們心中揚起一絲波瀾，更加堅定我們的服務信念和責任擔當。

二、醫(yī)患中善于換位思考，學會運用溝通技巧 每遇到患者帶著他們關心的問題來窗口咨詢，在傾聽分析他們的問題之后，力所能及給予他們以回答及幫助，不能立即解決的會先緩解和安撫對方的情緒，積極尋求解決之道并及時與患者保持聯系。遇到不能解決的問題也不能回避，盡最大努力幫助對方聯系相關部門及相關聯系人。讓每一個患者來到醫(yī)院感到自己身邊充滿可信可靠之人，對患者對醫(yī)院都是莫大的收獲。

在院領導的堅強領導下，一院人團結奮發(fā)勇于挑戰(zhàn)的熱情迅速迸發(fā)，開業(yè)至今我院的服務已深得周邊老百姓的認可，相信會越來越好！

第三篇：2017醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通

1.在與患者交談中，要善于從患者的話語中辨別

A、A話中有話

B、B可能的假話

C、C可能說東實西

D、D只說了一半的話

標準答案：abcd 回答正確

2.在與患者交談中，出現哪種情況要考慮患者話中可能有弦外之意或在說假話

A、A對方說話時總在逃避眼神接觸

B、B當對方談話的語氣或動作突然改變時

C、C突然加快語速

D、D對方下意識地掩嘴或遮住臉上其他部分 標準答案：abcd 回答正確

3.在醫(yī)患溝通中患者隱瞞病情可能因為以下哪些原因

A、A害怕被評價

B、B否認自己的病情

C、C可能聽起來被嘲笑

D、D害怕醫(yī)生的地位

標準答案：abcd 回答正確

4.在同病人交談時，你應當選擇那一種方式?

A、A兩手叉腰站在床旁與病人交流。

B、B適時用關切的目光與病人交流。

C、C只管低頭記錄，不看對方一眼。

D、D玩弄手中的筆。標準答案：b 回答正確

5.在告知壞消息的醫(yī)患溝通技能中，醫(yī)生所面對的困難不包括

A、A 缺乏溝通的技巧

B、B患者的憤怒

C、C 商談時間過長

D、D 不知道如何回應患者痛苦的情感 標準答案：c 回答正確

6.在告知壞消息的后期，主要的溝通技能為

A、A傳遞醫(yī)生的難處/悲傷

B、B幫助病人和家屬尋求親屬支持體系和精神文化支持系統(tǒng)

C、C給予病人或家屬安慰和希望

D、D安排隨訪

標準答案：cd 回答正確

7.在病史采集的早期，主要的溝通技能為

A、A問候：非語言性與語言性

B、B建立伙伴關系

C、C輔助病人講述

D、D核對信息

標準答案：a 回答正確

8.在病史采集的后期，醫(yī)患溝通的重點為哪項

A、A詢問患者看醫(yī)生的原因

B、B建立伙伴關系

C、C 核對信息

D、D 澄清患者的主訴 標準答案：bc 回答正確

9.遇到棘手患者時，下列哪些行為可以選擇

A、A對于表現極端焦慮或富有侵犯性的患者，應考慮是否需要心理治療及藥物緩解

B、B在應對棘手患者時，醫(yī)生應該能夠堅守住底線，不能無原則讓步

C、C醫(yī)生感到一個人難解決時，因尋求同事或醫(yī)院的幫助

D、D為了不影響醫(yī)院整體工作，準備與患者及家屬協(xié)商私下解決，答應對方要求 標準答案：abc 回答正確

10.遇到棘手患者難以應付時，可以選擇哪些方式舒緩自己

A、A重新審視自己，反省自己，升華自己

B、B找些朋友暢飲，一醉解千愁。

C、C向領導或心理醫(yī)師求助

D、D向同事或好友傾訴自己的郁悶心情 標準答案：acd 回答正確

11.與患者交談時醫(yī)生應該采取何種身體姿態(tài)?

A、A抱胸于臂

B、B上身后仰

C、C身體前傾

D、D左顧右盼

標準答案：c 回答正確

12.與患者共同制訂治療計劃，正確的做法是

A、A醫(yī)生把一個確定的治療方案給患者介紹

B、B醫(yī)生應為患者提供盡可能多的方案供患者及其家屬選擇；

C、C在制訂方案之前，醫(yī)生應先了解患者對疾病如何治療的觀點；

D、D醫(yī)生適當與患者分享自己的思維過程、想法和所面臨的困境，讓患者理解醫(yī)生建議背后所依據的原理

標準答案：bcd 回答正確

13.與病人的非語言溝通技巧中，下列哪一項是要注意避免：

A、A不自主地撓頭

B、B頻繁地變換身體姿勢

C、C面部冷峻

D、D說話語調高亢

標準答案：abcd 回答正確

14.以下哪種做法有利于建立良好的醫(yī)患互信關系

A、A注意第一次接觸病人所產生的第一印象

B、B嚴肅冷峻、不茍言笑

C、C全面詳細了解病人的私生活情況

D、D坦誠、認真、細致、周到的服務精神 標準答案：ad 回答正確

15.以下哪項不是開放性發(fā)問

A、A.您有什么不舒服？

B、B.除此之外，還有哪些不適？

C、C.最高體溫是多少？

D、D.您是不是有糖尿病？ 標準答案：cd 回答正確

16.以下哪個程序是正確的病史采集的程序

A、A問候病人、封閉式提問、追問不清楚之點、記錄病史；

B、B自我介紹、開放式提問、僅聽對自己有用的話語、打斷患者的嘮叨話；

C、C問候病人、自我介紹、開放式提問、主動傾聽；

D、D問候病人、自我介紹、開放式提問、邊查體邊聽病人訴說病史。標準答案：c 回答正確

17.醫(yī)院病人太多，可又要做好醫(yī)患溝通，這之間的關系應該怎樣處理?

A、A 顧不了那么多

B、B 溝通太費時間。

C、C先看病要緊。

D、D掌握良好溝通技能才能節(jié)省時間，提高療效。標準答案：d 回答正確

18.醫(yī)學模式的發(fā)展趨向是

A、生物醫(yī)學模式

B、心理醫(yī)學模式

C、社會醫(yī)學模式

D、生物-心理-社會醫(yī)學模式 標準答案：d 回答正確

19.醫(yī)生在向病人或家屬傳遞了壞消息后，應如何應對患者或家屬對壞消息的反應

A、A表示同情和遺憾

B、B安慰患者和/或家屬

C、C盡力提供可能的幫助以減少痛苦或悲哀

D、D趕緊離開，讓病人和家屬自己處理 標準答案：abc 回答正確

20.醫(yī)生在聽患者訴說時，下列哪項做法不妥

A、A因患者說不到要點子上而經常打斷其話語

B、B患者剛說完一個癥狀，馬上追問其特點及伴隨情況等，以免遺漏

C、C根據談話的情景給予對方恰當的面部表情回應。

D、D邊聽邊干自己的事，以免浪費時間 標準答案：abd 回答正確

21.醫(yī)患溝通中那些方面是應該避免的?

A、A講話過分簡單、程序化，比如：病情危重，可能人財兩空，可能有后遺癥

B、B過分夸大病情使病人及家屬喪失信心；

C、C不考慮疾病的復雜性、嚴重性，對病情的描述輕描淡寫，大包大攬，使病人及家屬對醫(yī)護人員的期望值過高；

D、D病情的描述過于詳細、過分專業(yè)化，使病人及家屬無法理解； 標準答案：abcd 回答正確

22.醫(yī)患溝通的目的及意義

A、A正確診斷疾病

B、B有效治療疾病

C、C融洽醫(yī)患關系

D、D妥善解決醫(yī)患糾紛 標準答案：abcd 回答正確

23.一位父親由于醫(yī)院不能提供其兒子需要移植的器官而與醫(yī)生發(fā)生沖突，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實沖突

C、關系沖突

D、心理方面的沖突

標準答案：a 回答正確

24.要想正確地運用言語表達技能，以下哪項是應當做到的 A、A 誠實地表達自己的想法和意見。

B、B 懷有堅決說服對方的心態(tài)。

C、C 帶著家長式的心態(tài)進行談話

D、D 正確地認識與接受自我 標準答案：ad 回答正確

25.下面哪種傾聽方式屬于主動傾聽

A、A依據已有的知識經驗主動地從對方話語中尋找所需信息

B、B對不同的意見不必太過認真的傾聽

C、C傾聽中不隨意打斷對方談話

D、D 傾聽中給以適當的回應和眼神關注 標準答案：acd 回答正確

26.下面哪些是正確的告知壞消息方法

A、A直截了當的說出來

B、B提供前兆并表達悲傷

C、C不說明病情診斷

D、D讓患者及家屬自己決定 標準答案：b 回答正確

27.下面哪項做法可能影響正確的傾聽 ：

A、A站在公正的立場上傾聽

B、B傾聽前心里已經有譜

C、C站在科學的立場上傾聽

D、D站在患者的立場上傾聽 標準答案：b 回答正確

28.下面哪項方式是容易被患者所接受的病情解釋

A、A盡可能多的向病人介紹國內外這個領域的專業(yè)知識、發(fā)生發(fā)展及未來趨勢

B、B從病理、病生到解剖和臨床，完整地給病人講解疾病的來龍去脈

C、C根據病人的接受能力，簡單扼要、通俗易懂地講解病情

D、D只針對疾病本身講解，不考慮人文因素 標準答案：c 回答正確

29.下列哪些問題是為了解病人的想法

A、A你手術后感覺怎么樣？

B、B你對這個病理報告怎么看？

C、C你的胸痛是鈍痛還是銳痛？

D、D你認為在這三個治療方案中哪個更適合你？ 標準答案：abd 回答正確

30.下列關于醫(yī)患溝通的說法哪項是正確的A、A溝通能力與生俱來，不用費勁學習和練習

B、B只要掌握精良的技術，溝通能力欠缺些不礙大事

C、C診療時間很短，難以進行良好的醫(yī)患溝通

D、D醫(yī)患溝通能力可以通過練習得到提升 標準答案：d 回答正確

31.下列關于醫(yī)患溝通的說法哪項是正確的A、A 溝通能力完全由性格決定

B、B 隨著工作經驗的積累，溝通能力也會不斷提高

C、C 醫(yī)生很忙，沒有時間進行溝通

D、D 溝通能力是可以通過學習獲得的 標準答案：d 回答正確

32.為有效治療疾病，醫(yī)生主要靠以下什么手段

A、A手術、放療、物理治療、心理治療

B、B藥物、手術、放療、心理治療

C、C語言、藥物、手術

D、D藥物、手術、心理治療、中醫(yī) 標準答案：c 回答正確

33.如何應對“棘手病人”?

A、A這是眾多病人當中的一類，心里不排斥。

B、B有充分的思想準備，對他們多花些時間和精力。

C、C充分的溝通、建立信任關系。

D、D對這類病人有時可以做些原則性讓步。標準答案：abc 回答正確

34.哪些是棘手病人的特點

A、A.人際關系有障礙的病人

B、B.喜歡挑戰(zhàn)醫(yī)生的病人

C、C.缺少社會支持的病人

D、D.患有絕癥的病人

標準答案：abcd 回答正確

35.哪些非言語信號會讓病人感到親切

A、A關注的神情。

B、B滔滔不絕的話語。

C、C親切的目光。

D、D細致而有序的查體。標準答案：acd 回答正確

36.患者因急性心肌梗死在急診室搶救，生命垂危，生還機會渺茫，此時你應如何向家屬告知壞消息

A、A先搶救病人要緊，等病人去世后再告知家屬。

B、B向家屬提供前兆并表示我們正在盡全力搶救

C、C搶救間隙多次與家屬溝通搶救情況，逐漸告知病人可能挽救不過來的信息

D、D先告知家屬病情垂危，爭求家屬同意后再進行搶救。標準答案：bc 回答正確

37.患者抱怨醫(yī)生不愿意聽他說話，對他不太理睬，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實沖突

C、關系沖突

D、心理方面的沖突

標準答案：c 回答正確

38.妨礙醫(yī)患溝通的因素不包括

A、A醫(yī)生沒有解釋清楚

B、B患者的情緒化

C、C商談時間過長

D、D醫(yī)生沒有核實患者的理解 標準答案：c 回答正確

39.當你得知你的病人結腸活檢結果是結腸癌后，你如何向病人或家屬溝通

A、A盡快地安排正式約見

B、B要“一點點”地給予信息

C、C解讀患者的非語言線索并做出回應

D、D沒有任何情緒流露 標準答案：abc 回答正確

40.當患者痛苦時以下哪種身體接觸有利于表達安慰?

A、輕輕握手

B、適當的撫摸

C、擁抱

D、遠離患者

標準答案：abc 回答正確

41.不屬于患醫(yī)患溝通的基本技能是

A、讓病人主動表達

B、用說理方式

C、采用開放式交流

D、用非語言交流

標準答案：b 回答正確

42.什么樣的病人才是“棘手病人”?

A、A想知道更多的病人

B、B文化程度低下的病人

C、C希望同醫(yī)生展開討論的人

D、D人際關系有障礙的病人。標準答案：d 回答正確

43.肢體語言包括以下哪一項

A、A 面部表情與目光接觸

B、B 音調音色

C、C 身體的直接接觸

D、D 肢體動作與姿勢

標準答案：acd 回答正確

44.正確的打招呼，會讓病人有下列哪些感受

A、A覺得自己受到尊重

B、B覺得你有禮貌

C、C覺得你可信任

D、D覺得自己的病有希望得到滿意的治療 標準答案：ab 回答正確

45.在同病人交談時，你應當選擇那一種方式?

A、A始終看著病人。

B、B適時與病人目光接觸。

C、C低著頭記錄。

D、D看著窗外。

標準答案：b 回答正確

46.以下哪項是醫(yī)生中對于醫(yī)患溝通正確理解的觀念

A、A醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時間。

B、B溝通能力是先天的，靠后天學習不易改變。

C、C醫(yī)患溝通是一門藝術，需要提高個人綜合素質與能力。

D、D個人的溝通能力會隨著臨床經驗的積累自然提高。標準答案：c 回答正確

47.以下哪個不是生物-心理-社會醫(yī)學模式的描述

A、A人體是非機器的，醫(yī)療也是非修理機器，醫(yī)療是醫(yī)患互動的過程

B、B醫(yī)療過程中考慮人的心理和社會因素對疾病診斷和治療的影響

C、C生物-心理-社會醫(yī)學模式是醫(yī)學模式發(fā)展的必然；

D、D現代醫(yī)學就是把病人看作是有問題的機器，進行物理的修理； 標準答案：d 回答正確

48.醫(yī)患溝通技能主要有以下哪些作用：

A、A建立良好的醫(yī)患關系。

B、B化解醫(yī)療糾紛。

C、C向病人及家屬解釋病情。

D、D提高醫(yī)療服務質量。標準答案：abcd 回答正確

49.下面哪種能力不屬于醫(yī)患溝通能力模型

A、A.談判與化解沖突的能力

B、B.主動傾聽能力

C、C.口頭表達能力

D、D.組織管理能力

標準答案：d 回答正確

50.下面哪些因素是造成棘手病人的原因

A、A常患有頑疾或絕癥

B、B人際關系障礙；

C、C缺少社會支持，有自暴自棄傾向

D、D長期患有嚴重心理社會障礙 標準答案：abcd 回答正確

51.有些非言語信號會讓病人感到不滿意，例如

A、A微笑

B、B斜視

C、C點頭

D、D身體前傾

標準答案：b 回答正確

52.下面哪項是正確的傾聽技巧

A、A保持安靜的環(huán)境和心態(tài)

B、B展開積極討論

C、C用語言適當回應

D、D避免與患者直接爭論 標準答案：abcd 回答正確

53.下列哪種做法對化解沖突不利

A、A控制好自己的情緒

B、B 立刻指出對方的問題

C、C)探究式的問話

D、D)為對方消氣

標準答案：b 回答正確

54.在傾聽患者訴說就診的不適感覺時，下列哪項不妥

A、A保持安靜

B、B不時以“哦”、“嗯”或簡單重復患者談話中的幾個字來回應

C、C當發(fā)現患者對某些感受的描述缺乏科學性時，立即打斷。

D、D不斷表示尊重與理解 標準答案：c 回答正確

55.下面哪些不屬于棘手病人的行為與心理表現

A、A有自暴自棄傾向

B、B少言寡語

C、C喜歡對醫(yī)生發(fā)號施令

D、D對治療效果過高期望 標準答案：b 回答正確

56.“三功能模型”，醫(yī)患溝通技能主要包括以下那項內容?

A、A 用來建立良好的醫(yī)患關系。

B、B用來與病人溝通以了解病情。

C、C就病人的病況對病人進行解釋。

D、D直接與家屬建立緊密關系 標準答案：abc 回答正確

57.與病人的非語言溝通技巧中，下列哪一項是最直接也最常用的A、A目光凝視

B、B肢體動作、身體姿勢及直接的身體接觸

C、C面部表情

D、D與病人之間的空間距離與位置 標準答案：c 回答正確

58.以下哪種方式為開放式提問

A、A你的頭痛是在左側還是在右側？

B、B哪些情況會使你的頭痛加重或減輕

C、C早晨醒來時會有頭痛嗎？

D、D跟我談談你的頭痛吧 標準答案：d 回答正確

第四篇：醫(yī)患溝通培訓心得

醫(yī)患溝通技巧培訓聽后感

在我院醫(yī)教科精心組織安排下我們就北京積水潭醫(yī)院陳偉老師的醫(yī)患溝通技巧進行了系統(tǒng)學習，本次學習分4次，共6個小時時間。陳偉老師用最通俗的語言，用自己的親身經歷及大量案例對醫(yī)患溝通進行了認真細致的剖析，通過視頻學習，我深刻的體會到學習醫(yī)患溝通技巧的重要性，同時也掌握了一定的知識，使我受益匪淺。以下使我的一些感想和收獲，不足不當之處還請張科長及各位領導批評指導。

陳偉老師講醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。通過此次視頻學習以及和同行們的交流，我更加了解到醫(yī)患溝通的重要性，醫(yī)生-患者-家屬的溝通，描述我們的和諧醫(yī)患溝通模式和以患者為中心的交談，對醫(yī)患溝通作了大體上的介紹。與患者及其家屬建立和諧的關系，此處學習到的“同理心”，運用于整個溝通的過程都顯得尤其的重要，有效的運用非語言來進行交流，肯定與患者之間的談話，積極建立起伙伴關系。詳細的描述了病史采集過程需要注意的問題，在問明患者全部意向的同時，也可以適當的輔助病人講訴，還應當積極的核對并與之建立伙伴關系。制定雙方同意的治療方案；有效的運用“同理心”，詳細并耐心的解釋病情，建立良好的伙伴關系后制定出雙方都同意的治療方案。在通知壞消息時，應當保證有益的氛圍，提供前兆，并向患者表達悲傷，探索親屬的支持，與患者建立伙伴關系后，安排隨訪。作為一名臨床醫(yī)務工作者，醫(yī)學專業(yè)知識與人文素質教育，正如同左膀右臂，缺一不可。醫(yī)患溝通技巧的巧妙使用，具有如下三方面非常重要的作用：

1、對病人的治療的重要性：關注病人的心理與社會需要必然要求醫(yī)生在臨床工作中與病人進行有效的溝通。有很多疾病是無法治愈的，在這種情況下，醫(yī)生所能給予患者的主要是發(fā)自內心的尊重，溫暖的關懷以及對生活的希望，從而盡可能的保障其生存質量。只有通過醫(yī)患溝通，才能與病人建立起促進治療的良好醫(yī)患關系，才能了解病人所關心與需要的是什么，才能根據病人的實際情況制定出合宜的治療方案，從而取得最佳的醫(yī)療效果。

2、對醫(yī)生提高自身滿意度的重要性：與病人溝通開展得好，也就說明這項工作做得得心應手，心情自然舒暢。具有良好的與患者溝通能力的醫(yī)生能夠顯得更加自信，并能更有效地應對憤怒與懷有敵意的病人。良好的溝通能力對醫(yī)生個人的益處遠遠超出臨床工作的范圍。

3、對建立良好醫(yī)患關系的重要性：在醫(yī)療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。醫(yī)務人員加強與患者溝通交流，時時體現對患者細心、耐心、關心和愛心，處處體現對患者的人性化服務，是醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務工作不可缺少的，和諧的醫(yī)患關系需要人文的關懷與善意的溝通。

2016年，是我院面臨巨大的挑戰(zhàn)和壓力，西院區(qū)的建設，農合資金緊缺，周邊縣市迅猛發(fā)展，并且農合患者出縣報銷起伏線提高，這就減少了外縣患者前來就醫(yī)的腳步，對此我們要思考各種辦法，不僅要通過優(yōu)質服務高超的技術，而且要有有效得力的溝通，隨著人們物質文化生活的不斷提高，人文素質的培養(yǎng)會越來越受到全社會的關注，作為當代的基層醫(yī)務工作者，我們承載著社會基層群眾的基本醫(yī)療服務和健康指導，我們站在國家衛(wèi)生事業(yè)改革的最前沿。這就要求我們更加努力學習，使自己成為擁有全面的醫(yī)學專業(yè)技術知識和良好溝通技能的醫(yī)務工作者。再次感謝醫(yī)教科的精心安排，希望光盤內容能夠發(fā)到網上或科室拷貝一份，以便日后不斷學習。

第五篇：醫(yī)師人文技能培訓對醫(yī)患溝通的影響

醫(yī)師人文技能培訓對醫(yī)患溝通的影響

綜述提綱：

1.人文的概念，醫(yī)師開展人文技能培訓的必要性 2.醫(yī)學人文發(fā)展的歷程 3.人文培訓在全國的開展情況。4.我院開展人文培訓的情況及分析

相關材料：1）讓人文的種子在醫(yī)學的土壤上開花，賴永洪，2006.11 2）一路走來，回望人文的足跡——廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓全紀錄

3）雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越 ——廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院開展“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓”的體會，賴永洪，2007.3 5.我院近年醫(yī)療投訴（糾紛）情況分析

2005~2010年醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛有關材料

6.人文培訓對醫(yī)療投訴（糾紛）的影響

培訓前后，醫(yī)療投訴、糾紛材料對比分析

7.調查問卷： 1）患者：

調查患者對于醫(yī)生的訴求及目前醫(yī)生服務的滿意情況

2）醫(yī)生：

調查醫(yī)生對人文培訓的認識，溝通意識的變化及能力的提高情況

8.結論：人文培訓的必要性 9.探討：如何更好的開展人文培訓

讓人文的種子在醫(yī)學的土壤上開花

廣東省醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學工作委員會主任委員 賴永洪

在醫(yī)學史上，歷代醫(yī)家都一直強調“醫(yī)乃仁術”，醫(yī)生的職業(yè)是最富有人情味的和最與人親近的，醫(yī)學是最具人文精神的學科。在早期的醫(yī)學發(fā)展過程中，特別是古代的經驗醫(yī)學發(fā)展時期，醫(yī)學實踐強調人的整體性、人與自然和諧統(tǒng)一，診療活動離不開醫(yī)生與病人之間的思想交流、醫(yī)患配合，以及來自親友、社會的幫助支持和宗教信仰的力量支撐，這個過程就帶有濃厚的人文色彩。然后隨著近代醫(yī)學、現代醫(yī)學的發(fā)展，人性和人文精神的自然滲透，逐步形成了人文醫(yī)學。而隨著當代醫(yī)學所不斷遇到的倫理困惑和生物醫(yī)學遇到的種種難題，人文社會科學積極介入醫(yī)學領域，推動著人文醫(yī)學的發(fā)展。

我國的中醫(yī)是人文醫(yī)學古老的起源之一。古代中醫(yī)的理論和實踐均體現了同情、關心和愛護病人的人文精神。“醫(yī)者意也，醫(yī)者藝也”道出了醫(yī)學是一門富有哲理和理性的技藝的真諦。“下醫(yī)治病，中醫(yī)醫(yī)人，大醫(yī)醫(yī)國”和“夫醫(yī)者須上知天文，下知地理，中知人事”，更體現了古人對醫(yī)學的人文屬性的深刻理解。

重視人文更是西方醫(yī)學的古老傳統(tǒng)。希波克拉底文集（Hippocratic Corpus）匯集了公元前420年至公元前370年間許多學者的文章，有著豐富的人文醫(yī)學思想。

在16世紀后，科學與哲學分離，科學與人文學分離，醫(yī)學也隨之逐漸遠離了人文。直到20世紀以前，醫(yī)學技術的進展是相當緩慢的，醫(yī)生常常是憑借有限的藥物和實踐中摸索的經驗，力所能及地為病人解決病痛。觸摸和交談是醫(yī)生對病人最常用的診療手段，這是很人性化的。在20世紀以來，這種局面發(fā)生了根本性的變化。技術進步的力量助長了醫(yī)學的“家長制”權威和“技術至上”權威，醫(yī)生們普遍認為，病人所需要的就是耐心地、順從地配合醫(yī)生的各項診療程序，治療效果就是對病人最好的關懷。醫(yī)生寧愿花費更多的時間在實驗室，而不愿意在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。

20世紀以來，特別是后半葉，醫(yī)學讓人們一次次體驗到人間奇跡。在基礎醫(yī)學領域，關于遺傳、神經、免疫、內分泌等生命現象的研究獲得重大突破，分子生物學的興起，使人們探索生命與疾病奧秘的夢想變?yōu)榱爽F實，讓醫(yī)生相信現代醫(yī)學什么都能做也應當做，醫(yī)生越來越依賴大型醫(yī)療設備等技術手段。同時，對衛(wèi)生資源的不平等享用、贏利性安樂死、商業(yè)性代理母親、高價醫(yī)療手段的濫用等涉及醫(yī)學倫理的一系列論爭，不斷地向醫(yī)學及醫(yī)療制度發(fā)起挑戰(zhàn)，名為現代醫(yī)學的進步，而本質上是一種商業(yè)貪婪。在科學貪婪和商業(yè)貪婪共同的陷阱中，醫(yī)學將最終喪失人性。

現代醫(yī)學不把病人當人，只是把人看成是肉體的物質，是疾病的載體，是醫(yī)療技術施與的對象，是一群基因等。由此而產生了一系列悖人性化的后果，包括把病人與親情隔離開來的醫(yī)院管理體制，醫(yī)患之間缺乏交流，對于病人的體驗毫不關心等等。醫(yī)學日益失去了昔日對人的溫暖而變得冷漠了。

人文醫(yī)學的新發(fā)展源自對現代醫(yī)學的反省。近半個世紀來，包括醫(yī)學在內的整個自然科學領域，出現了一種人文主義思潮，要求自然科學的研究與發(fā)展回歸人、回歸社會、回歸人文。對于醫(yī)學也不例外。1960年秋，在美國達特茅斯學院舉行的“現代醫(yī)學中良知的重要問題”會議成為了人文醫(yī)學新發(fā)展的一個里程碑。達特茅斯醫(yī)學院院長特尼(S.M.Tenney)博士在會議的開幕致詞中指出，“雖然現代醫(yī)學的基礎更加理性，但原應融科學與人文為一體的醫(yī)療實踐卻越來越偏離人的價值。因此，需要反思醫(yī)學，人本身才是最終的決定因素。考察醫(yī)學與科學進步的良知問題，不是簡單地追問人的生存與存在，而是要追問是何種生存、如何存在。”

這次會議的召開，正是一些學者睿智的洞察力在人們重新審視現代醫(yī)學這個問題上的折射，它倡導醫(yī)學科學與人文科學的結合，也是標志著人文醫(yī)學的復興。

現代醫(yī)學技術帶來的倫理、法律和社會問題日顯突出，促進了人文醫(yī)學發(fā)展。20世紀80年代以后，一些國家的著名大學也陸續(xù)建立了醫(yī)學人文學的教育和研究機構，還建立獨立的學術團體以及擁有自己的專業(yè)期刊。1998年，成立了美國生命倫理與人文學會（ASBH)。1999年，英國醫(yī)學人文學會成立，并創(chuàng)辦了一本國際性《醫(yī)學人文學》(Medical Humanities)雜志。

90年代，國內一些學者開始注意到建設醫(yī)學人文學科學術共同體的必要性，在南京、大連、上海、北京分別召開過醫(yī)學人文學學術研討會，部分哲學社會科學界和新聞出版界人士開始關注醫(yī)學人文學問題。醫(yī)學人文學科研究的相關機構有了一定發(fā)展，這些舉措表明國內學者對醫(yī)學人文學的學科建設已有了共識。

進入21世紀，我國在教育部建設“科技創(chuàng)新平臺”和“哲學社會科學創(chuàng)新基地”兩個平臺的大背景下，啟動了北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文學科平臺建設工作。韓啟德副委員長在該平臺建設會議上指出，在當前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學的發(fā)展存在著許多亟待解決的問題，應重視和加強醫(yī)學人文學科的建設，醫(yī)學的發(fā)展到了必須重視醫(yī)學人文的時刻。

2006年，我國進入全面貫徹和落實以人為本的科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會的新時期。構建和諧的醫(yī)患關系是構建和諧社會的一個重要組成部分，而如何構建和諧的醫(yī)患關系是擺在醫(yī)院和醫(yī)務人員、醫(yī)院管理者面前一個亟待解決的課題。目前醫(yī)患關系緊張，造成這種局面的深層次原因很多，但僅從醫(yī)院管理、醫(yī)療服務和醫(yī)務人員的角度來看，對于很多臨床醫(yī)學問題，現代醫(yī)學不缺乏知識、技術，而是缺乏人文關懷和職業(yè)責任。醫(yī)患關系的和諧需要醫(yī)務人員既掌握醫(yī)療技術，又具有必備的人文素質。

中國醫(yī)師協(xié)會結合當前醫(yī)學日趨遠離人文的狀況，將人文醫(yī)學教育和研究與解決實際問題緊密地結合起來，組織開展提高醫(yī)師人文素質的教育和培訓工程，建立“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系”，并在全國推行，這將極大地促進我國人文醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院作為一所具有悠久歷史的百年老院，在“仁愛為本，精誠為強”的醫(yī)院精神感召下，醫(yī)院一直注重醫(yī)生整體素質的培養(yǎng)，一直強調在為病人提供醫(yī)療技術性服務的同時不能忽視人文性服務，一直倡導在醫(yī)療服務中體現人文關懷。在中國醫(yī)師協(xié)會組織的中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工程啟動后，醫(yī)院領導層高度重視，迅速選派人員參加了“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系師資班”的培訓，并積極進行“中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能培訓體系培訓基地”的申報工作。最終廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院成為了全國首家（編號：No.001）“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”。

經過積極的籌備，“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系—廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院培訓基地”于2006年11月10日舉行隆重的揭牌儀式，正式啟動“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”的培訓工作，廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓”首期培訓班同時開班。至今，已舉辦三期培訓班，收到了良好的教學效果，學員普遍反映收獲良多，對接受培訓學員所主管的病人進行調查，請他們對學員的人文素質進行評價，都表示滿意。

經過幾個月的努力，中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工作在我院穩(wěn)步有序的推廣，接受培訓的醫(yī)師有德高望重70多歲的老專家，剛步入醫(yī)院的實習醫(yī)師，更多的是在醫(yī)院日夜堅守自己職責的年輕醫(yī)師，每次培訓課程的結束，他們都真誠的謝謝我們，通過學習及角色演練，他們切身感受到病人對醫(yī)生的需要并不就是單純的治療軀體疾病，對他們的人文關懷也是同樣重要。醫(yī)師們都是成人，對知識的的追求更多基于實際工作需要，每天六小時持續(xù)5天的課程，如果沒有帶來對工作有幫助的知識，這樣的培訓是不會受歡迎的。我們的工作也得到了廣東省醫(yī)師協(xié)會，廣州市衛(wèi)生局及兄弟單位的認可，已有醫(yī)院邀請我們前往授課。相信隨著項目推廣的進一步深入，廣大醫(yī)師及醫(yī)療機構會更加認識到參與培訓所帶來的好處。

對今后工作的開展，初步有以下建議：

1、加大項目推廣力度，制作宣傳短片

中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系構建至今，在媒體、新聞方面作了相關報道，但作為一項新的培訓體系，單純蜻蜓點水式的宣傳是遠遠不夠的，我們的培訓對象是醫(yī)師，建議通過與更多醫(yī)學專業(yè)網站鏈接，以及參考新電影宣傳的做法，在一些專業(yè)學術會議休會間隙，舉辦講座、播放宣傳短片，介紹本培訓體系，拓展直接面向醫(yī)師的宣傳渠道，突出本培訓的實用性及時代性，讓廣大醫(yī)師對這一新的培訓體系及授課模式有直觀的認識，從而使他們改變以往的習慣，更積極主動參加培訓。

2、加大對培訓基地支持力度，作為新的事物，缺乏過去的經驗借鑒，更需要集體的力量，在成功進行了第一期全國統(tǒng)考的基礎上，建議醫(yī)師協(xié)會召集有資質的培訓基地負責人，舉辦項目拓展研討會，及時總結交流經驗，為今后工作的開展拓展思路。

3、深入醫(yī)科院校，開展培訓體系推廣工作。

通過中國醫(yī)師協(xié)會下屬的各級分會，發(fā)揮其作用，與當地培訓基地一起，積極聯系當地衛(wèi)生行政機關、各醫(yī)學院校，采取送課上門，到學校、醫(yī)院舉辦講座，邀請課程觀摩，散發(fā)宣傳資料等形式，廣為宣傳。

4、根據市場實際，制定合理的培訓價格。在項目推廣的初期階段，由于市場的認同度、醫(yī)師參與培訓的積極性不高，同時，缺乏政策性文件的有力支持，不宜制定較高的培訓價格，當然，低利潤還是要有的，以保障基地的基本利益及未來的發(fā)展。可在上述建議舉辦的研討會上，集思廣益，探索合理的價格運作模式。

作為中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓師，我衷心希望人文醫(yī)學事業(yè)在未來重新煥發(fā)出熠熠光彩，作為中國首家醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地的項目負責人，同樣希望該項目在不久的將來，有更大發(fā)展，讓人文的種子在中國醫(yī)學的土壤上開花、結果，為建設社會主義和諧社會作出應有貢獻。

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院培訓基地作為全國首家中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地，將以廣州市為中心，輻射廣東省乃至華南地區(qū)。在中國醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)一領導下，積極探索學以致用的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的教學內容和方法，肩負起推動中國人文醫(yī)學發(fā)展的重任，讓人文的種子在醫(yī)學的土壤上開花，為建立和諧的醫(yī)患關系、構建和諧社會做出應有的貢獻。

參考資料

張大慶，陳琦．中國醫(yī)學人文教育——歷史、現狀與前景．北京，北京大學醫(yī)學出版社，2006 陳曉陽，曹永福．論人文醫(yī)學的興起與醫(yī)學人文教育．中國高等醫(yī)學教育，2003，（6）：1-2 李靈杰．人文醫(yī)學與醫(yī)學人文學幾個問題之我見．醫(yī)學與哲學，2003，24（12）：18-20 [美]羅伊〃波特著，張大慶等譯．劍橋醫(yī)學史．吉林，吉林人民出版社，2002 周國平．人文精神和醫(yī)生的人文素質．見：陳曉紅，等主編．醫(yī)學人文演講錄．北京，商務出版社，2006：85-113 周國平．周國平人文講演錄．上海，上海文藝出版社，2006：32-33

一路走來，回望人文的足跡

——廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓全紀錄

中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能培訓體系全國培訓基地授牌儀式在京舉行，衛(wèi)生部文明辦、科教司、人事司領導到會致辭祝賀，并會同中國醫(yī)師協(xié)會領導授予首次通過審批的十六家培訓機構中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地的資格。來自北京、上海、天津、重慶、廣州、深圳、湖南、河南、海南、河北、黑龍江、吉林、遼寧、云南、南京、浙江等全國十幾個地區(qū)的50多名學員，接受了來自美國喬治華盛頓大學，加州大學，圣地亞哥大學，東田納西州立大學等幾所大學的精神病理、家庭醫(yī)學、行為醫(yī)學等醫(yī)患溝通方面專家嚴謹而全面的技能培訓，成為中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系在全國推廣而培養(yǎng)的骨干師資力量。這其中包括我院人事培訓科的黃慶暉科長。而我院更成為全國首家（編號：No.001）“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”。

2006年11月10日“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系—廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院培訓基地”舉行了隆重的揭牌儀式。中華醫(yī)學會會長鐘南山院士、中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎、廣東省衛(wèi)生廳副廳長黃小玲、廣東省醫(yī)師協(xié)會會長王智瓊及廣州醫(yī)學院、廣州市衛(wèi)生局、廣州市人事局等領導均出席了該活動。中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工作正式啟動。同時，廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓首期培訓班宣布開班。在會上，殷大奎會長向首屆培訓班學員作了《發(fā)揚人文醫(yī)學精神，構建和諧醫(yī)患關系》專題演講。

為了提高全院員工的思想認識，賴永洪常務副院長和黃慶暉科長從2006年11月24日起，分別對我院機關后勤人員、醫(yī)生、護理人員就“人文醫(yī)學”作了名為《讓人文的種子在醫(yī)學的土地上開花——人文醫(yī)學復興》的專題講座。講座共三場，場場爆滿。自此之后，“人文”二字成為我院文化中時髦的關鍵詞，“人文的理念”開始逐漸烙入我院員工的頭腦里，融入醫(yī)院的文化中，努力做到在實際工作中體現“人文關懷”成為全體員工的奮斗目標。

2006年12月3日，人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓首期課程正式上課。參加該次培訓課程的包括我院和廣州醫(yī)學院羊城醫(yī)院的53名醫(yī)師。中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓課程初級培訓課程總共分為15個模塊，培訓內容包括醫(yī)師的職業(yè)責任、醫(yī)療法學、醫(yī)師與病人的溝通技能、與病人共同制訂治療計劃的技能、向病人通告壞消息的藝術、團隊合作技能等，使廣大醫(yī)師了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價值，學習人文醫(yī)學的基本知識，掌握與病人溝通的技巧，提高服務質量，最終建立讓病人、家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關系。課程采用開放式教學的方式，重視學員的參與和互動，讓學員們在活躍的課堂氣氛中裨益共進。在兩個星期、長達40學時的課程中，學員們利用自己班后的業(yè)余時間參加課程，接受了案例分析、角色扮演、模擬演練等訓練，進行醫(yī)學道德、醫(yī)師責任、溝通技能、危機處理、團隊協(xié)作等模塊的培訓，成為了廣東省第一批完成人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓課程的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

作為中國首家人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地，我院肩負著推廣人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系的使命，因此我院十分重視師資建設。2006年12月16日，我院選派賴永洪常務副院長、黎毅敏副院長、李蓮娜科長、劉江峰醫(yī)生赴京參加第二期人文醫(yī)學師資培訓班。在接受四天三夜的嚴格訓練后，四人均以優(yōu)秀的成績完成全部課程，獲得人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓師資資格，為進一步推廣人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓打下堅實的師資基礎。

經過培訓不等于具備人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能資格，還要參加統(tǒng)一的、嚴格的考試。2006年12月23日，在我院的職工活動中心，首期培訓班的53名學員參加了人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能考試，這是中國首次的人文醫(yī)學相關考試。為了把這次考試做好，中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學辦公室的吳曉麗老師，親自南下督考。在兩個半小時的考試中，學員們嚴格遵守考試紀律，把所學的人文知識、理念與本身的醫(yī)學知識相結合，努力作答。為了了解培訓內容在臨床應用的實際效果，在當天的下午，吳曉麗老師更直接走近患者，與患者作直接交流。她突擊調查了7名學員主管的20名病人，讓病人們自由表達對學員（也就是他們的主管醫(yī)師）在就診過程中所表現的人文素質的意見。病人的評價均是“滿意”以上，更有對學員贊不絕口的。

為了讓即將走上醫(yī)療前線的準醫(yī)生們從他們的起點開始就具備人文醫(yī)學的意識，從1月12日起，廣州醫(yī)學院2003級的64名實習醫(yī)生開始在我院接受人文醫(yī)學的培訓。培訓依然嚴格按照中國醫(yī)師協(xié)會所提倡的互動、開放式教學進行授課，讓他們自由發(fā)表他們的意見，分享他們的想法。實習醫(yī)生們雖然尚未真正踏出校門，但他們所表現出來的渴望提高人文素質的熱情毫不比正式醫(yī)師遜色。經過5天的培訓，他們獲益良多，紛紛表示該項培訓對他們未來事業(yè)奠定良好的基礎。

踏入2007年，人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工作將在我院全面鋪開。繼實習生培訓之后，1月27日，我院的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓第二期培訓班也正式開課，對象是臨床一線帶教的實習生導師、兼職班主任，為的是通過培訓，提高我院教學隊伍的人文素質，以更好地提高醫(yī)院教學工作的水平；今年，我院還計劃把人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓推廣向院內全體醫(yī)師，全面提升我院醫(yī)師的人文素質，讓“仁愛為本，精誠為強”的醫(yī)院精神繼續(xù)發(fā)揚光大。

人文醫(yī)學的種子已經在廣醫(yī)附一的土地上落下，正逐步發(fā)芽，即將開花。

雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越

——廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院開展“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)

技能培訓”的體會

賴永洪

醫(yī)師的職業(yè)是最富有人情味的和最與人親近的，醫(yī)學是最具人文精神的學科。因為醫(yī)學本身的對象是人，醫(yī)學的主體也是人，醫(yī)學的崇高使命是尊重生命、關愛生命、救死扶傷、治病救人。醫(yī)學的發(fā)展就正如希波克拉底所倡導的那樣“愛人與愛技術是并行的”。醫(yī)學實踐強調人的整體性、人與自然和諧統(tǒng)一，診療活動離不開醫(yī)生與病人之間的思想交流、醫(yī)患配合，離不開來自親友、社會的幫助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撐。然后隨著近代醫(yī)學、現代醫(yī)學的發(fā)展，人性和人文精神的自然滲透，逐步形成了人文醫(yī)學。而隨著當代醫(yī)學所不斷遇到的倫理困惑和生物醫(yī)學遇到的種種難題，人文社會科學積極介入醫(yī)學領域，推動著人文醫(yī)學的發(fā)展。在醫(yī)學的土壤里早已播下人文的種子，醫(yī)學有著令人景仰的歷史，如：醫(yī)學自古以來就被認為是最具有人文傳統(tǒng)的一門學科；醫(yī)學被稱為“人學”，醫(yī)術被稱為“仁術”；醫(yī)生被譽為“仁愛之士”；醫(yī)院的興起無不與仁愛、慈善和關懷相關等。正如希波克拉底所說的“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的。”人文醫(yī)學的種子曾經在醫(yī)學的土壤上發(fā)芽、開花。

隨著現代醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展，原來充滿溫情的醫(yī)學卻呈現出悖人性化和唯技術化的趨勢。如醫(yī)師只注重軀體癥狀，忽視病人的精神、心理需求；只看到“病狀”，沒看到“病人”；只注重生物學手段的治療，放棄心理、行為治療和親情關愛；醫(yī)師的“惜語”，不愿作出必要的解釋，不愿多與病人進行語言溝通；病人到了醫(yī)院后，醫(yī)生根本沒有時間和病人交談，病人面對的只是一堆檢查單等冷冰冰的東西；等等。人性化的醫(yī)學和富有人情味的醫(yī)患關系被復雜的儀器和先進的技術代替了，醫(yī)學日益失去了昔日對人的溫暖而變得冷漠了，醫(yī)學土壤上的人文種子失去了生命力。

在小時候，我背過《共產黨宣言》的第一句話：“一個幽靈，共產主義的幽靈，在歐洲游蕩。”在去年，我在德國參觀馬克思的故居時，面對各種版本的《共產黨宣言》陳列品，我聯想到的是：一個幽靈，人文醫(yī)學的幽靈，在醫(yī)學的殿堂里游蕩。在我的心頭里，人文醫(yī)學確實好像一個“幽靈”在徘徊，若即若離，若隱若現，招之不來，揮之不去。它缺乏清晰的概念邊界，沒有系統(tǒng)的學術內涵。

我一直在讀人文的書，我一直在醫(yī)院倡導在醫(yī)療服務中體現人文關懷，我一直在思考如何使我們的醫(yī)務人員在體現醫(yī)療技術性服務的同時更好地體現醫(yī)療人文性服務，我一直在尋覓提高我們醫(yī)務人員的人文醫(yī)學素養(yǎng)的有效路徑，我也一直相信人文精神的宏揚必然有助于醫(yī)患關系的改善，我更一直堅信人文的種子一定能在醫(yī)學的土壤上開花。

2006年，我國進入全面貫徹和落實以人為本的科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會的新時期。構建和諧的醫(yī)患關系是構建和諧社會的一個重要組成部分，而如何構建和諧的醫(yī)患關系是擺在醫(yī)院和醫(yī)務人員、醫(yī)院管理者面前一個亟待解決的課題。目前醫(yī)患關系緊張，造成這種局面的深層次原因很多，但僅從醫(yī)院管理、醫(yī)療服務和醫(yī)務人員的角度來看，對于很多臨床醫(yī)學問題，現代醫(yī)學不缺乏知識、技術，而是缺乏人文關懷和職業(yè)責任。醫(yī)患關系的和諧需要醫(yī)務人員既掌握醫(yī)療技術，又具有必備的人文素質。病人需要更多人文關懷，醫(yī)生需要培養(yǎng)人文素質。

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院作為一所具有悠久歷史的百年老院，在“仁愛為本，精誠為強”的醫(yī)院精神感召下，醫(yī)院一直注重醫(yī)生整體素質的培養(yǎng)，一直強調在為病人提供醫(yī)療技術性服務的同時不能忽視人文性服務，一直倡導在醫(yī)療服務中體現人文關懷。當我們從各種渠道得悉中國醫(yī)師協(xié)會在推動中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工程，建立了中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系后，醫(yī)院領導層高度重視，迅速選派人員參加了“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系師資班”的培訓，并積極進行“中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能培訓體系培訓基地”的申報工作。最終廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院成為了全國首家（編號：No.001）“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”。目前，我院已有5名醫(yī)生成為了中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的認證師資，這將使到我們培養(yǎng)醫(yī)務人員的人文醫(yī)學素養(yǎng)有了“抓手”，有了平臺，有了載體。

經過積極的籌備，“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系—廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院培訓基地”于2006年11月10日舉行隆重的揭牌儀式，正式啟動“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”的培訓工作，廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓”首期培訓班同時開班，中國醫(yī)師協(xié)會殷大奎會長在培訓班上做了“人文醫(yī)學”的專題講座。

經過幾個月的努力，中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工作在我院穩(wěn)步有序地推廣，至今，我院已舉辦三期人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓班，收到了良好的教學效果，學員普遍反映收獲良多，對接受培訓學員所主管的病人進行調查，請他們對學員的人文素質進行評價，都表示滿意。接受培訓的醫(yī)師有德高望重70多歲的老專家，剛步入醫(yī)院的實習醫(yī)師，更多的是在醫(yī)院日夜堅守自己崗位的年輕醫(yī)師，每次培訓課程結束后，他們都真誠的謝謝講師。通過學習及角色演練，他們切身感受到病人對醫(yī)生的需要并不就是單純的治療軀體疾病，對他們的人文關懷也是同樣重要。醫(yī)師們都是成人，對知識的的追求更多基于實際工作需要，每天七小時，持續(xù)5~6天的課程，如果沒有帶來對工作有幫助的知識，這樣的培訓是不會受歡迎的。以下是學員對培訓的評價和一些學員的點滴體會：“能靜下心來回顧，分析，歸納有關知識。”“針對性強，實用性強。”“設立熱點主題，研討交流形成符合我院自我經驗和方案，會促進提高。”“針對性強，實用性強，充實更多的實操性的方案。”“把個人素質，學習到很多溝通技巧和處理危機問題的技巧。”“學會溝通技巧，提高醫(yī)生素質，應付沖突和處理危機。”“能在不同角度去理解病人，掌握溝通技巧。”“學習過程很快樂，也有一定的收獲，但學習重要的是觀念和技能。”“類似活動應擴展到醫(yī)院全體。”“較系統(tǒng)地學習了人文醫(yī)學的相關理論，在以后臨床工作中很有幫助，”

我們的工作也得到了廣東省醫(yī)師協(xié)會，廣州市衛(wèi)生局及兄弟單位的認可，已有醫(yī)院邀請我們前往授課。相信隨著項目推廣的進一步深入，廣大醫(yī)師及醫(yī)療機構會更加認識到參與培訓所帶來的好處。

我們的人文醫(yī)學培訓工作受到了媒體的廣泛關注和報道，一些報道摘錄如下： 《南方日報》（2006年11月11日）題為“和諧醫(yī)患呼喚人文醫(yī)生，廣醫(yī)一院啟動人文醫(yī)學培訓”的報道：醫(yī)療技術越來越先進，醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛卻不斷升級。如何構建和諧醫(yī)患關系？廣州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院提出改革新思路。昨日（10日），全國醫(yī)院首家人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地在廣醫(yī)一院掛牌，正式啟動人文醫(yī)學培訓工作。廣醫(yī)一院常務副院長賴永洪向筆者介紹了開展醫(yī)生人文技能培訓的初衷。他表示，醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛不斷升級這一不正常現象，相當程度上是因為我們許多醫(yī)務人員對病人缺乏人文關懷和職業(yè)責任不足造成的，而非技術因素。在現行醫(yī)療體制內對醫(yī)生進行人文技能培訓，是醫(yī)院加強自身管理的一個探索。“醫(yī)患關系的和諧不僅需要醫(yī)務人員具有良好的醫(yī)療技術水平，還應具有必備的人文素質。病人需要更多人文關懷，醫(yī)生需要人文素質的培訓”。賴永洪告訴筆者，培訓基地課程包括醫(yī)師的職業(yè)責任、醫(yī)療法學、醫(yī)生與病人的溝通技能、向病人通告壞消息的藝術等，使廣大醫(yī)生了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價值，學習人文醫(yī)學的基本知識，掌握與病人溝通的技巧，提高服務質量，最終建立讓病人、家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關系。據了解，國外從上世紀70年代就開始研究人文醫(yī)學培訓，上世紀90年代國內開始理論研究，也有些醫(yī)學院開辦醫(yī)學人文學科建設，但一直未能與臨床相結合。據悉，國際上對執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求除掌握醫(yī)學專業(yè)知識與技能之外，還需具備“人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”。國際上不承認我國醫(yī)生的行醫(yī)資格，很大程度是因為我國的醫(yī)生沒有經過人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的系統(tǒng)培訓。

《健康報》2006年11月14日報道：醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛不斷升級，如何構建和諧的醫(yī)患關系？中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎日前在廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地揭牌儀式上表示，醫(yī)務人員不僅要具有良好的醫(yī)療技術水平，還應具有必備的人文素質。據廣醫(yī)一院常務副院長賴永洪介紹，中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓工程啟動后，該院就積極進行申報。培訓基地開班后，培訓內容包括醫(yī)師的職業(yè)責任、醫(yī)療法學、醫(yī)師與病人的溝通技能、與病人共同制訂治療計劃的技能、向病人通告壞消息的藝術、團隊合作技能等，使廣大醫(yī)師了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價值，學習人文醫(yī)學的基本知識，掌握與病人溝通的技巧，提高服務質量，最終建立讓病人、家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關系。中華醫(yī)學會會長鐘南山認為，培訓基地的成立非常及時，希望經過一段時間的交流和實踐，編寫一本切合實際的教材，告訴醫(yī)務人員如何更好地與病人溝通。

《信息時報》（2006年11月11日）報道：廣州啟動全國首家“醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”。廣州醫(yī)學院第一臨床學院正式啟動全國首家“中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地”，首期培訓班同時開班。與會人士透露，在我國，將通過這一旨在提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師人文關懷素養(yǎng)的培訓并獲得相關證書納入執(zhí)業(yè)醫(yī)生的準入條件已成為趨勢。廣醫(yī)一院常務副院長賴永洪告訴記者，根據中國醫(yī)師協(xié)會完成的一項調查顯示，90％以上的醫(yī)患糾紛為醫(yī)患溝通不當所致，溝通不當的一個集中體現就是不少醫(yī)生不會說話。例如一名醫(yī)生本想向癌癥病人傳遞活下去的希望，可卻說出：“像你這種情況死亡的概率為80％。”一句話使患者生的希望破滅了。如果醫(yī)生把這一生硬的告知改成“你的情況雖然很嚴重，但能夠戰(zhàn)勝病魔的概率也有20％，所以希望你不要放棄”，效果肯定要好得多。賴永洪表示，要構建和諧的醫(yī)患關系不僅需要醫(yī)務人員具有良好的醫(yī)療技術水平，還應具有必備的人文素質。

對今后工作的開展，初步有以下建議： 1．加大項目的宣傳力度

中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系構建至今，在媒體、新聞方面作了相關報道，但作為一項新的培訓體系，單純蜻蜓點水式的宣傳是遠遠不夠的，我們的培訓對象是醫(yī)師，建議通過與更多醫(yī)學專業(yè)網站鏈接，以及參考新電影宣傳的做法，在一些專業(yè)學術會議休會間隙，舉辦講座、播放宣傳短片，介紹本培訓體系，拓展直接面向醫(yī)師的宣傳渠道，突出本培訓的實用性及時代性，讓廣大醫(yī)師對這一新的培訓體系及授課模式有直觀的認識，從而使他們改變以往的習慣，更積極主動參加培訓。

2．發(fā)揮培訓基地所做培訓的影響力度 通過各種形式和場合，讓已經開展培訓工作的培訓基地發(fā)揮影響，以實際的工作經驗和成效大力推廣此培訓項目，營造“星星之火，可以燎原”的氣氛。吸引更多的醫(yī)院和醫(yī)院管理者、醫(yī)生對此培訓項目的關注和重視。

3．加大對培訓基地支持力度

作為新的事物，缺乏過去的經驗借鑒，更需要集體的力量，在成功進行了第一期全國統(tǒng)考的基礎上，建議醫(yī)師協(xié)會召集有資質的培訓基地負責人，舉辦項目拓展研討會，及時總結交流經驗，為今后工作的開展拓展思路。

4．深入醫(yī)科院校，開展培訓體系推廣工作

通過中國醫(yī)師協(xié)會下屬的各級分會，發(fā)揮其作用，與當地培訓基地一起，積極聯系當地衛(wèi)生行政機關、各醫(yī)學院校，采取送課上門，到學校、醫(yī)院舉辦講座，邀請課程觀摩，散發(fā)宣傳資料等形式，廣為宣傳。

作為中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓師，我衷心希望人文醫(yī)學事業(yè)在未來重新煥發(fā)出熠熠光彩，作為中國首家醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地的項目負責人，希望我們的培訓基地能在中國醫(yī)師協(xié)會的領導和指導下，積極探索學以致用的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的教學內容和方法，指導醫(yī)務人員在醫(yī)學實踐中運用人文醫(yī)學技能，建立和諧的醫(yī)患關系，讓人文的種子在醫(yī)學的土壤上開花。