第一篇：神經內科學習心得（共）

時間過得真快，不知不覺間在神經內科重癥監護室進修完畢。在短短的兩個月中，在護士長悉心安排下。經驗豐富的帶教老師耐心教導中，我學到了平時工作中從未遇到的寶貴經驗和臨床操作，病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位，使我受益匪淺。

神經內科重癥監護室是醫院的一個特殊場所，在這里體現了“三個集中”——危重病人集中，有救治經驗的醫護人員集中和現代化監測的治療儀器集中??作為拯救危重病人的“中轉站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經內科重癥監護室設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。

來到神經內科重癥監護室我對每一件儀器都感到好奇，中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完善的功能設備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫療器械。每張監護病床裝配電源插座。每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。我在神經內科重癥監護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦干出血，蛛網膜下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者，醫生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重癥監護室

工作是需要具備很多條件.護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格后，方可獨立上崗。

神經內科重癥監護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重癥監護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重癥監護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。神經內科重癥監護室是半開放的。可以允許一名家屬陪護，可是我們理解病人家屬的感受。可是家屬無法理解我們的規章制度。每次探視病人，我們要苦口婆心的解釋不允許探視的原因。其實我們是為了讓患者盡早的康復。患者的缺乏抵抗力。要是出現感染、發燒等，會致使病情加重。護理工作已經不僅僅局限于輸液打針發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供360度優質護理服務。

耿老師教我如何觀察患者的病情變化及護理，掌握與患者溝通的技巧，用心關心和體貼他們。同時加以心理輔導，使患者情緒穩定，緩解壓力，使病情盡快得到控制。做好日常生活護理，更要護理臨床工作細致入微。護士每班次交接

班時，都要對手術、臥床無法翻身病危患者、需特殊護理的患者進行床頭交接班，床床交接并且翻身檢查有無壓瘡發生。查看瞳孔的變化。

兩個月以來，我在神經內科重癥監護室得到了護士長、各位老師的言傳身教。同時學到的護理知識和經驗是我獲益匪淺，感謝每個幫助我的老師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己的機會。

第二篇：神經內科學習心得

時間過得真快，不知不覺間在神經內科重癥監護輪科完畢。在短短的三個月中，在護士長悉心安排下。經驗豐富的帶教老師耐心教導中，我學到了平時工作中從未遇到的寶貴經驗和臨床操作，病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位，使我受益匪淺。

神經內科重癥監護室是醫院的一個特殊場所，在這里體現了“三個集中”——危重病人集中，有救治經驗的醫護人員集中和現代化監測的治療儀器集中??作為拯救危重病人的“中轉站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經內科重癥監護室設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。

來到神經內科重癥監護室，我學習了如何使用中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器等儀器。每床配備完善的功能設備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫療器械。每張監護病床裝配電源插座。每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和基本生命體征監護。我在神經內科重癥監護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦干出血，蛛網膜下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者，醫生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重癥監護室工作是需要具備很多條件.護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格后，方可獨立上崗。

神經內科重癥監護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重癥監護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重癥監護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。神經內科重癥監護室是半開放的。每天下午有半個小時探視時間，可是我們理解病人家屬的感受。但家屬無法理解我們的規章制度。每次探視病人，我們要苦口婆心的解釋不允許多人進入，并且不要大聲喧嘩的原因。其實我們是為了讓患者盡早的康復。患者的缺乏抵抗力。要是出現感染、發燒等，會致使病情加重。護理工作已經不僅僅局限于輸液打針發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供360度優質護理服務。

鄒曦老師教我如何觀察患者的病情變化及護理，掌握與患者溝通的技巧，用心關心和體貼他們。同時加以心理輔導，使患者情緒穩定，緩解壓力，使病情盡快得到控制。做好日常生活護理，更要護理臨床工作細致入微。護士每班次交接班時，都要對手術、臥床無法翻身病危患者、需特殊護理的患者進行床頭交接班，床床交接并且翻身檢查有無壓瘡發生。查看瞳孔的變化。

三個月以來，我在神經內科重癥監護室得到了護士長、各位老師的言傳身教。同時學到的護理知識和經驗是我獲益匪淺，感謝每個幫助我的老師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己的機會。

第三篇：神經內科實習期末考試題

一、單項選擇題

1、以下關于神經系統體格檢查的敘述中正確的是（）A、只需檢查意識水平不必檢查精神狀態。B、昏迷患者神經系統檢查均為陰性。

C、為節約時間快速判斷，一般雙側軀體同時檢查。

D、左右兩側查體不一致時，只需記錄檢查異常側結果，不必記錄正常側結果。E、應耐心向患者解釋檢查必要性及檢查內容，盡量征得患者配合。

2、以下關于脊柱的正常生理彎曲描述正確的是（）A、頸段前凸、胸段后凸、腰段后凸、骶段后凸 B、頸段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段前凸 C、頸段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段后凸 D、頸段后凸、胸段前凸、腰段后凸、骶段前凸 E、頸段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段后凸

3、以下關于脊柱異常彎曲的描述，錯誤的是（）A、小兒脊柱后凸——佝僂病等

B、腰椎前凸——大量腹水、腹腔腫瘤等 C、成角畸形——脊柱腫瘤

D、脊柱固定強直——強直性脊柱炎

E、脊柱側彎——姿勢不良、胸膜肥厚粘連等

4、尺神經損傷時的特征性表現是（）A、垂腕 B、爪形手 C、餐叉手 D、猿手 E、杵狀指

5、浮髕試驗陽性是（）的特征性體征 A、關節腔積液 B、關節腔粘連 C、關節脫位 D、髕骨骨折 E、關節先天畸形

6、三叉神經包括感覺和運動兩種纖維，其中運動纖維主要支配（）A、眼球運動 B、面部表情 C、咀嚼動作 D、吞咽動作 E、伸舌動作

7、前庭功能障礙的患者進行神經系統檢查時不會出現（）A、眩暈、不敢睜眼 B、眼球震顫 C、平衡障礙 D、站立時傾倒 E、聽力減退、耳聾

8、椎體外系損害同時伴有肢體震顫時，檢查患者的肌張力呈（）A、“鉛管樣”強直 B、“齒輪樣”肌張力增高 C、出現“折刀現象” D、肌張力先減低后增高 E、肌張力減低

9、輕癱試驗是檢查患者的（）A、意識水平B、肌力 C、肌張力

D、不自主運動 E、共濟運動

10、感覺功能檢查時，患者表現為一側面部感覺減退且對側肢體感覺減退，此種體征為以下哪種感覺障礙分布類型（）A、神經根型 B、脊髓型 C、內囊型 D、腦干型 E、皮層型

11、患者意識清楚，但對任何疼痛、冷熱及復合感覺等刺激均不能感知，此種感覺障礙稱為（）A、感覺異常 B、感覺遲鈍 C、感覺喪失 D、感覺分離 E、感覺過敏

12、以下哪項神經反射檢查結果提示存在神經損害（）A、雙側腹壁反射陽性 B、雙側膝腱反射陽性

C、1歲的嬰兒巴賓斯基征陽性 D、40歲男性一側巴賓斯基征陽性 E、霍夫曼征陽性

13、患者發熱、頭痛、嘔吐，以下哪項神經系統檢查結果提示可能存在腦膜炎等顱內感染性疾病（）

A、頸強直，下頜距胸骨約4橫指 B、直腿抬高試驗陽性

C、克匿格征（克氏征）陰性

D、布魯津斯基征（布氏征）陰性 E、巴賓斯基征陰性

14、完成動作的協調一致主要靠（）A．大腦的功能 B．小腦的功能 C．錐體束 D．迷走神經 E．垂體功能

15、指鼻試驗中，如睜眼準確而閉眼不能完成者為（）A、感覺性共濟失調 B、小腦性共濟失調 C、混合性共濟失調 D、正常，無共濟失調 E、不自主運動

16、交感神經對內臟器官的作用不包括（）A、汗腺分泌增多 B、心跳加快 C、瞳孔散大

D、皮膚血管擴張

E、胃腸蠕動減慢、分泌減少

17、下列哪項是肌張力增高所引起的（）A．觸診時肌肉松軟

B．作被動檢查時阻力增加 C．指鼻試驗不能完成 D．輪替動作不協調 E．有舞蹈樣動作

18、直腸癌早期診斷的關鍵是（）A、年齡、性別、病程長短 B、有無便血癥狀 C、直腸指診 D、直腸鏡檢查 E、活檢病理檢查

19、陰囊透光試驗陽性是確診（）的重要方法 A、陰囊疝 B、睪丸鞘膜積液 C、附睪結核 D、睪丸腫瘤 E、以上均不正確

20、以下關于女性生殖器檢查正確的是（）A、一般不作為常規檢查 B、檢查前排空膀胱 C、檢查時一般取截石位 D、經期避免婦科檢查 E、以上均正確

二、多項選擇題

1、以覺醒度改變為主的意識障礙包括（）A、嗜睡 B、昏睡 C、淺昏迷 D、中昏迷 E、深昏迷

2、視神經檢查包括（）A、視力 B、視野 C、眼底

D、瞳孔對光反射 E、眼裂大小

3、不隨意運動有（）A．靜止性震顫 B．舞蹈樣運動 C．手足徐動 D．手足搐搦 E．鉛管樣強直

4、淺感覺檢查不包括（）A、痛覺 B、觸覺 C、溫度覺 D、振動覺 E、兩點辨別覺

5、對患者進行肛門及直腸檢查時，經常采取以下哪些檢查體位（）A、肘膝位 B、右側臥位 C、截石位 D、蹲位

E、彎腰前俯位

三、填空題

1、瞳孔對光反射檢查時，光線直接照射的一側瞳孔縮小，稱為（），另一側未直接照射的瞳孔也縮小，稱為（）。

2、（）為一側肢體的隨意運動喪失或明顯減弱，俗稱半身不遂。

3、肌力共分為（）級，其中正常肌力為（）級，肢體能在床面水平移動，但不能抬離床面為（）級。

4、感覺功能檢查包括（）（）（）。

5、檢查共濟運動時，患者雙腳并攏、雙手向前平伸，出現身體搖晃傾斜，這種體征稱為（）。

四、名詞解釋

1、視野

2、病理反射

五、簡答題 1、12對顱神經包括哪些？

2、運動障礙依病變部位和隨意運動喪失的部位可分為哪四種？

六、論述題

肌力共分幾級？每一級的臨床特點是什么？

第四篇：神經內科科主任職責

神經內科科主任職責

1、在院長、分管副院長領導下，負責本科醫療、教學、科研、預防及行政管理。嚴格執行各項醫療制度。

2、制訂本科業務發展和工作計劃，并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。

4、定時查房，組織研究解決、重、危疑難病例診斷治療上的問題。

5、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

6、重視醫療文書資料管理，定期督查科內各級醫師病歷書寫質量，及時簽閱。

7、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，加強醫療安全管理，嚴防差錯杜絕事故。

8、確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

9、參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。嚴格執行傳染病報告制度和管理制度。

10、領導本科人員的業務訓練和技術考核，對本科人員提出升、調、獎、懲的具體意見。負責本科人員的執業資格和技術準入管理。

11、組織并擔任臨床教學工作，妥善安排進修、實習人員培訓工作。副主任協助主任負責相應的工作。

神經內科主任醫師職責

1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。嚴格執行各項醫療制度，認真完成本職要求的病歷等各項醫療記錄。

2、定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會診。

3、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4、擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5、定期參加門診工作。

6、運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

8、指導全科結合臨床開展科學研究工作。

9、嚴格執行傳染病報告和管理制度。

副主任醫師按分工履行主任醫師職責的相應部分。

第五篇：神經內科試題

1.蛛網膜下腔出血最常見的病因是：

A.高血壓

B.腦動脈粥樣硬化

C.先天性腦底動脈瘤

D.腦血管畸形

E.血液病。

2.一位胸推結核患者，表現為截癱，雙側胸5以下感覺障礙，其病變位于：

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4腳推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

3.癲癇小發作（失神性發作）的首選藥物是：

A.丙戊酸鈉

B.三甲雙酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出現是由于：

A.脊髓反射弧的損害

B.神經系統興奮性增高

C.基底節受損

D.錐體束損害

E.腦干網狀結構損害。

5.腦血栓形成最常見的病因是：

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細胞增多癥

6.腦出血的內科療法中，最重要是：

A.降低血壓

B.控制出血

C.控制腦水腫，預防腦疝

D.加強護理，注意水與電解質平衡

E.氣管切開，吸氧

7.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮；

A.內囊內側和丘腦附近

B.外囊附近

C.橋腦

D.小腦

E.內囊內側擴延至外囊附近

8.根性坐骨神經病，最常見的病因是：

A.椎管內腫瘤

B.風濕或受寒

C.腰椎間盤突出

D.腰既關節炎

E.黃韌帶肥厚。

9.脊髓半側損害的感覺障礙為

A.受損平面以下的同側痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙

B.受損節段的痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙

C.受損平面以下的同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

D.受損節段深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

E.受損平面以下對側深、淺感覺均障礙。

10.左側偏癱、右側外展神經麻痹和右面神經周圍性麻痹時，病變部位在A.右內囊

B.右中腦

C.右橋腦

D.右延髓

E.左延髓

11.一位病人有行走不穩（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為：

A.小腦性共濟失調

B.前庭功能障礙

C.感覺性共濟失調

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步。

12.急性多發性神經根神經炎的腦脊液為：

A.淋巴細胞明顯增多

B.多核細胞明顯增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及細胞均增高

E.蛋白增高而細胞正常或接近正常

13.節段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：

A.后根

B.后角

C.脊神經節

D.脊髓丘腦側束

E.脊髓丘腦前束

14.深反射亢近見于：

A.后根受損

B.前角受損

C.肌肉病變

D.惱或脊髓損害

E.后束受損

15.左側舌下神經周圍性癱瘓表現為：

A.伸舌偏右，伴右側舌肌萎縮

B.伸舌偏左，伴左側舌現萎縮

C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左，伴左側舌感覺減遲

參考答案

1.C 蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。

2.B 由于在生長發育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節段的位置比相應的脊椎為高：下部頸髓節段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節段（胸1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節段（胸7-12）較胸椎高三個椎骨。

3.E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發作及非典型小發作。

4.D 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經系統興奮性增高表現為腱反射增強。基底節受損產生肌張力改變和不自主運動。腦干網狀結構損害主要引起意識和呼吸障礙。

5.B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。

6.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內壓，是內科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。

7.C 橋腦出血輕者出現病灶側周圍性面癱及對側肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側

瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內壓增高及共濟失調為特點。

8.C 根性坐骨神經痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關節炎是干性坐骨神經痛的病因之一。風濕或受寒可能引起原發性坐骨神經痛。

9.C 傳導深感覺的纖維由后根進入脊髓。在同側后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經元后，交叉至對側。傳導痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經元后。經脊髓前連合交叉至對側的楔束和薄束，上行至丘腦。

10.C 外展神經核位于橋腦中下部，其纖維向腹側行走。面神經核在橋腦深部下外側，錐體束位于它的腹側。當右側橋腦腹側受損，便出現右眼外展不能，右側周圍性面癱和左側偏癱。內囊等病變不引起外展及面神經麻痹。

11.C 此病人的步行符合感覺性共濟失調。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態；小腦半球或前庭病變，行走向患側偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現剪刀步態。鴨步見于肌營養不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。

12.E 淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結核性腦膜炎最為明顯。

13.B 這是由于損害傳導痛。溫覺第二級神經元或未交叉的纖維所致。脊神經節及后根的病變，出現相應節段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側束受損，則產生病變水平以下的對側痛、溫覺障礙。

14.D 由于網狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現深反射亢進。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。

15.B 舌下神經周圍性癱瘓表現為伸舌偏同側，伴同側舌肌萎縮。舌下神經中樞性癱瘓伸舌偏向對側，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經支配，