第一篇：治療螨蟲的心得體會

治療螨蟲的心得體會

1.螨蟲病應盡早治療。越早確診治療，效果越好，如果在發病初期就給狗狗用寵物專用的滅螨蟲藥，通常幾天就見效了，狗狗可以

少受罪，主人花的精力也會少很多。

2.如果螨蟲已經很厲害了，就要做好長期治療的準備。剛開始的時候紅點蔓延得很快，然后化膿、出血、結痂，色素沉積。

3.螨蟲病不是極度致命的疾病，沒有什么必要到寵物醫院治療，倒是可以去那里確診一下，然后自己購買針劑和藥物給狗狗治療，這樣費用會大大地節省！4.一定要注意狗狗的日常衛生，保持犬舍的清潔，不要讓狗狗接觸患病的同類，盡量少帶狗狗到不干凈的草地上活動，尤其是春季傳染病的高發季節，更要在消毒和衛生方面做好。據寵物醫院的醫生說，螨蟲其實在每只狗狗身上都是有的，只是在適當的條件下螨蟲大量繁殖并爆發，從而造成狗狗得病。

5.雖然現在還沒有證據顯示狗狗的螨蟲病會傳染給人，但還是要注意防止感染，在接觸病犬后一定要及時洗手，并用稀釋的漂白水拖地。一般會買寵物專業消毒液消毒，定期對狗狗的窩、家里的沙發等進行噴霧消毒。6.蠕形螨感染和機體的免疫機能不健全有一定關系，故增強體質是促進疾病恢復的基礎。狗狗患病期間飲食要特別給予照顧，千萬不要讓狗狗餓著，可以適當增加喂食次數。

簡單方法治療螨蟲

一直以來很多朋友都為寵物因螨蟲而患皮膚病而煩惱。其實螨蟲并不可怕，70%的人或多或少都會有螨蟲。而螨蟲只是在皮膚抵抗力差時引發病變的一種誘因，大多數人是沒有任何癥狀的。但狗卻對螨蟲特別敏感的，所以較容易因螨蟲而引發皮膚病。

一 預防保健

中藥--平時可用大黃五倍子洗劑外洗浸泡。主要成分蛇床子、五倍子、地膚子、大黃（很便宜、無副作用）

西藥--硫磺粉、硫磺皂、甲消唑外洗浸泡（更便宜，但硫磺會抑制正常皮脂分泌令皮膚干燥毛色暗啞，不宜頻繁使用）其實市面上決大多數的專業用品成分也大同小異的 二 治療

雙甲咪乳劑-原是為豬牛等研制的藥品，但也可使用于貓狗。此藥氣味刺激難聞且有一定副作用，使用不當有中毒的危險。也很便宜

煤焦油-使用煤焦油是一種很有效的土方法，可在各大藥房購買一種叫“澤它”的煤焦油洗劑，此藥本是治療脂溢性皮炎的（比任何一種洗發水去頭皮更有效（：

三 針劑

如果病情是比較嚴重，拌有傷口破損感染的就應該選擇針劑注射治療了。一般獸醫現在都使用依唯菌素或多拉菌素，兩者是同類藥，但后者是新一代。依唯菌素是隔三天注射一次，多拉菌素是一周注射一次。它們的副作用是有影響生育質量的機會，注射后最好隔半年再生育。如拌有感染可適當注射、口服、外搽抗生素類藥。有一點要提醒的是，現在仍有不少獸醫使用抗生素的時候還用一種叫“林可霉素”的藥（價格便宜嘛）林可霉素是幾近淘汰的藥了，選擇新一代“克林霉素”效果。好些.偏方，這不是開玩笑

得過螨蟲的說。那么容易治好？給個半年的持續治療看能不能治療好都還是疑問。繼續治療吧，除了注射依維菌素，每隔三天用潔爾陰洗洗，每隔三天用除螨靈藥浴。穿插的洗。

沒癥狀了還要繼續洗，一個星期用潔爾陰和除螨靈各洗一次，依維菌素繼續打。堅持半年，還不斷根就只能怪你家衛生差，消毒沒消好了。要是經濟跟不上，可以自己買藥打針，很便宜的，就是要掌握好劑量。1%的依維菌素每十公斤打0.2ml。是小型狗就買0.1％的依維菌素，到賣獸藥的批發商哪里去買。

我用的是國產依維菌素（效果絲毫不比進口的滅獲差，何況好多獸醫就是用國產依維菌素注射到滅獲的瓶子里去，再當是滅獲收你們的錢），每小瓶（2ml裝）才三塊錢。可以用好多次哦。呵呵，開心

除螨靈是5mlX5只裝的。可以洗四五次。每盒我買的是三塊五。

第塞米松酸鈉我買的是三塊一盒。（1mlx10裝）

潔爾陰每瓶八塊五，這個好貴洗一次就沒了。

買不到藥的不要來找我。我既不想被人罵也沒功夫去郵局。我說明價格只是要告訴你們獸醫是多么賺錢。

就是完全治療好了，每個月也是要用藥物洗一次的，因為你家周圍的環境里已經有螨蟲了

治療狗狗螨蟲的經驗

經驗： 1.B族維生素是必不可少的，我們用的是人吃的復合維生素B片（嚴重的時候一次6片，后期一次3片，一天兩次）；因為在用藥的過程中狗狗的皮膚免疫系統和體表環境會受到嚴重的破壞，而B族維生素是恢復他們皮膚免疫能力所必須的藥品。

2.膚克新是一種非常值得向大家推薦的好藥。雖然不含有依維菌，但是殺滅螨蟲的能力依然非常強勁，大家要按照狗狗的體重來用藥，說明書上說把藥澆潑在狗狗背脊中線處，但我們發現直接涂抹患處更為有效，只是要防止狗狗舔食。因為膚克新具有揮發性，所以只要保持10分鐘之內不要舔食即可。需要強調：

膚克新有副作用，最多連續使用兩個療程（5天為一個療程），即要停止用藥一段時間（一到兩個禮拜）。副作用主要表現在對體表環境的破壞，長時間用藥處容易被細菌和真菌感染導致膿皮癥。這時候就應該采用較為溫和的療法來代替

藥浴是一項很重要的治療手段：

正規的寵物醫院會推薦887或者華芝堂出的方劑作為選擇，但是我通過實踐發現了一種更為有效治療螨蟲和皮膚真菌混合感染的消毒藥劑：威露士(Walch)。這是德國出的一種源于軍隊的廣譜消毒用品，性情溫和，不傷害皮膚，能很好的止癢、殺滅螨蟲。北京很多超市都有賣，分為衣物消毒和皮膚消毒兩種，我用的是皮膚消毒的藥水，630ML，可以稀釋來做藥浴，也可以直接涂抹患處，效果都非常棒。用walch涂抹耳朵以后長出了厚厚的一層新毛，螨蟲從此消聲匿跡。此后給狗狗洗完澡之后再把未經稀釋的藥水直接涂抹在螨蟲嚴重的地方，止癢效果極佳。狗狗撓癢的頻率越來越小，毛也越來掉的越少，皮膚也不發紅了。用這種藥水稀釋以后藥浴不會出現皮膚干燥的情況，因為walch中復含油脂。3.保持家里的環境衛生是防止螨蟲滋生的重要條件，年齡大一點的狗狗最好不要用墊子，即便用墊子，每周也要保證用消毒液浸泡，并在陽光下曝曬足夠的時間。另外狗狗本身要多曬太陽。給狗狗治療的時候遇到的問題：

1.膚克新效果不錯，但是不能長期使用，一定記住兩個療程以后千萬要停1、2個禮拜。在這期間采用較高頻率的藥浴將會很適宜。2.螨蟲叮咬會使狗狗體表產生出血點，但不是膿包！注意！膿包和出血點的區別在于：膿包又紅又腫，有點像人的青春豆；出血點基本上是平的，而且不會冒白尖，不會流膿。起了膿包表明狗狗體內的螨蟲很可能已經得到了控制，但是交叉感染了真菌，患上了膿皮癥。這不要緊，關鍵記住這個時候不要再用膚克新了，應該讓狗狗的體表免疫系統趕快恢復。

3.涂抹藥水在患處的時候，如果能把皮屑聚集的地方反復摩擦到出血(把表皮弄破就可以，不要造成太大的創面)再涂藥效果將會非常明顯，因為皮屑集中的區域就是螨蟲滋生的溫床。

4.如果狗狗的體表出現了很多黑頭，那么恭喜您，螨蟲大勢已去了，這個時候要保持體表衛生，勤洗藥浴，一定可以保持住勝利果實，狗狗很快就能解脫了。5.千萬記住不要給狗狗使用人用的浴液和洗發水，這會帶走它們體表的油脂，破壞酸堿平衡，導致免疫力降低。

6.不要心疼狗狗給它們做窩，就讓它們睡地板是最好的，容易保持衛生和皮膚的健康。

【治 療】

犬疥螨病應先用溫肥皂水刷洗患部，除去污垢和癡皮后，再任選下列藥物的一種涂擦：澳氰菊酯（5％濱氰菊酯乳油，商品名倍特）使用濃度為 50 ppm，巴胺磷（商品名賽福了）使用濃度為 125～250 PPm，二咦農（地亞農，商品名螨凈）使用濃度為 2 000～4 000 ppm，雙甲醚使用濃度為 250 ppm。

治療犬耳癢螨時，應先向耳內滴入石蠟油，輕輕按摩，以溶解并消除耳內的癡皮，再用加有殺螨藥的油劑（例如雄黃10克、硫黃10克、豆油100毫升，將豆油燒開加人研細的雄黃和硫黃，候溫）局部涂擦。

也可用伊維菌素或滅蟲了注射液，用量為200微克／千克體重，皮下注射。蘇格蘭犬對伊維菌素敏感，慎用。伊維菌素的制劑癢可平，對本病有很好的療效，其用量為1毫升/14千克體重，皮下注射，通常治療l～2次即愈。

在治療病犬的同時，應以殺螨藥物徹底消毒犬舍和用具，將治療后的病犬安置到已消毒過的犬舍內飼養。由于大多數治螨藥物對螨卵的殺滅作用差，因此，需治療2～3次，每次間天，以殺死新孵出的幼蟲。【預 防】

第一，犬舍要寬敞、干燥、透光、通風良好。應經常打掃，定期消毒（至少每2周1次），飼養管理用具也應定期消毒。

第二，建立和加強外來（新補充）犬的檢疫制度。

第三，病犬和健康犬應隔離飼養管理。對治療完畢的病犬，需再隔離看管3～4周，確實痊愈后方可同健康犬接觸。

犬蠕行螨病

犬蠕形螨病又稱毛囊蟲病或脂螨病。是由犬蠕形螨寄生于皮脂腺或毛囊而引起的一種常見而又頑固的皮膚病。多發于5～10月齡的幼犬。【病原及其生活史】

犬蠕形螨呈半透明乳白色，蟲體狹長如蠕蟲樣，體長為0．25～0．3毫米，寬約0．04毫米，從外形上可區分為前、中、后3個部分。口器位于前部呈蹄鐵狀，中部有4對很短的足，各足由5節組成，后部細長，表面密布橫紋（圖10－8）。

犬蠕形螨全部發育過程都在犬體上進行。包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲4個階段，若蟲有3期。犬蠕形螨多半在發病皮膚毛囊的上部寄生，爾后轉人底部，很少寄生于皮脂腺內。除寄生于毛囊內外，還能生活在犬的組織和淋巴結內，并有部分在其中繁殖。【診斷要點】（1）臨床癥狀

①鱗屑型 多發生于眼瞼及其周圍、口角、額部、鼻部及頸下部、肘部、趾間等處。患部脫毛，并伴以皮膚輕度潮紅和發生銀白色具有粘性的皮屑，皮膚顯得略微粗糙而龜裂，或者帶有小結節。后來皮膚呈藍灰白色或紅銅色，患部幾乎不癢，有的長時間保持不變，有的轉為膿疤型。

②膿瘡型 多發于頸、胸、股內側及其他部位，后期蔓延全身。體表大片脫毛，大片紅斑，皮膚肥厚，往往形成皺語。有彌漫性小米至麥粒大的膿疤疹，膿疤呈藍紅色，壓擠時排出膿汁，內含大量蠕形螨和蟲卵，膿瘡破潰后形成潰瘍，結癡，有難聞的惡臭。膿瘡型幾乎沒有跨癢。若有劇癢壩u可能是混合感染。病犬最終死于衰竭、中毒或膿毒癥。（2）實驗室檢查 切破皮膚上的結節或膿瘡，取其內容物做涂片鏡檢，發現蟲體即可確診。

【防治措施】

隔離治療病犬，并用殺螨藥對被污染的場所及用具進行消毒。選用下述藥物進行治療：雙甲醚，應用濃度為 250 ppm，體表浴洗。伊維菌素200微克／千克體重，皮下注射。伊維菌素為殺線蟲和殺蜘蛛昆蟲廣譜驅蟲藥，故對可疑伴有心絲蟲

病的病犬慎用，以免因殺死心臟內的心絲蟲，引起堵塞而發生意外。14％碘配，涂布患部。對重癥病犬除局部應用殺蟲劑外 還應全身應用抗菌藥物，防止繼發感染。

第二篇：寵物螨蟲真菌治療經驗總結

寵物螨蟲真菌治療經驗總結——

怎樣治療螨蟲、真菌皮膚病？

了解螨蟲真菌+全面細心診斷+對癥下藥、嚴格注意用藥方法+及時反饋分析+耐心、細心

寫在前面：

1）螨蟲寄生在身體組織內，寵物的皮膚很薄，螨蟲、真菌會嚴重破壞寵物的免疫系統，所以治療困難，極易復發，常需要慢慢調理一個月以上，甚至大半年，請一定要有耐心和細心，高度重視。2）螨蟲會破壞毛囊，會引發過敏性皮炎、細菌真菌等導致混合感染，需要內外兼治，單用某一個藥往往不夠，伊維菌素是目前公認殺螨蟲最有效的藥品之一，但是只用伊維菌素很多時候是難以治好螨蟲皮膚病的，需要根據病情配合外用藥針對性治療皮膚感染。偶爾我們用一些外用藥也能治好，但往往只是治標，容易復發。

3）一般的情況下螨蟲感染您可以參照：螨蟲針劑殺螨蟲+藥浴、擦劑止癢消炎殺菌+提升免疫力的治療方案，也可口服一些止癢消炎藥等，同時對環境多消毒殺菌，注意飲食。

4）皮膚病與免疫力有很大關系，需要平時注意提高寵物的免疫力，多消毒殺菌加強預防。

1、為什么會感染螨蟲和真菌？

1、生活環境以及空氣中都無法避免地存在真菌、螨蟲或者其分泌物，螨蟲潛伏在體內，當營養缺乏等導致機體免疫下降，環境中的螨蟲不斷繁殖到達一定的程度以后就會導致發病。

2、平時在草地上遛狗、出去玩等容易感染螨蟲、細菌或真菌。

3、狗狗皮膚是中性皮膚，表皮層薄，沒有汗腺，所以免疫力差，容易生螨蟲，并且不容易好。

4、狗狗的生活環境、生活方式、飲食方面與皮膚病有很大的關系，如潮濕、吃肉、吃咸等常常是皮膚病的原因之一。

2、皮膚病最常見的就是螨蟲和真菌，螨蟲主要分為疥螨和蠕型螨，螨蟲和真菌都會引起脫毛，臨床上螨蟲極易導致細菌真菌，從而形成混合感染。但在具體表現上，有如下不同：

疥螨病感染癥狀：不規則脫毛，紅疹（凸起來的小紅點點），小結節（嚴重發展成小膿包），結痂皮膚變厚，去掉痂皮皮膚鮮紅甚至出血，皮膚常形成皺褶。很癢所以狗狗不斷啃咬患部，出現濕疹性皮炎，常起于頭部和腹部。

蠕形螨感染癥狀：蠕形螨分脫屑型和膿皰型；與疥螨的區別是蠕型螨幾乎沒有瘙癢感。

1、脫屑型：多發于頭部和四肢，形成毛禿斑，皮膚變得粗糙和龜裂，脫毛，皮屑；

2、膿皰型：多發于頸部、胸以及腹下、股內側，脫毛、有顆粒、皮膚增厚產生皺褶，多在股內側下腹部出現紅色小丘疹，幾天后變為小的膿腫，然后發展成膿皰會帶有少許惡臭。

耳螨：狗會拼命抓耳搖頭，有棕褐色分泌物，有小紅點點，有耳臭，耳道發紅，高度傳染性，嚴重會引發中耳炎；（耳螨的治療需要注意先清潔干凈再用耳螨藥水，注意使用棉球）

真菌感染癥狀：患處一般是橢圓或圓形的，與健康皮膚界限明顯，多分布于關節、背部，局部明顯脫毛、癬斑，患部表層一般覆蓋有疏松干燥的淺灰色痂皮，容易剝離，剝后皮膚光滑，同時產生大量皮屑、斷毛、掉毛，皮膚一塊一塊的發紅，瘙癢不是很明顯。貓較犬的感染率高。

螨蟲和真菌的辨別：和螨蟲脫毛不同的是，真菌的毛掉的比較光，掉毛部位容易發亮，（要是螨蟲的話，就會感覺患病皮膚部位有皮屑，血痂，小眼兒、紅疹等）。得了真菌會有圓形脫毛，狗狗老舔等癥狀，疥螨的話一般是瘋狂地撓和咬。螨蟲的患處則沒有規則的形狀。

真菌的皮膚痂皮下繼發細菌感染后形成小膿腫，去掉痂皮后損傷的皮膚呈蜂窩樣，有許多滲出孔；而螨蟲的皮膚形成小結節后，變成水泡，破后有黃色油狀粘稠物滲出，干燥后形成魚鱗痂皮，去除痂皮后皮膚鮮紅濕潤有出血現象。

3、治療螨蟲以及真菌初期的推薦用藥方案：（牧羊犬不能使用伊維菌素，會中毒）1）螨蟲治療方案：

伊維菌素針劑+螨康寧噴劑+利達寧皮膚膏，內外兼治（如果嚴重有潰爛需配合寵螨寧收干使用，建議補充膚毛康促進恢復）2）真菌治療方案：

多菌康洗液+皮特芬噴劑+舒膚藥膏，配合治療（嚴重可口服安特芬，建議補充膚毛康促進恢復）3）螨蟲和真菌混合感染治療方案：

伊維菌素針劑+利達寧皮膚膏+多菌康洗液+皮特芬噴劑（如嚴重建議配合安特芬口服治療真菌感染，配合寵螨寧收干潰爛，也建議補充膚毛康促進恢復）

4、螨蟲皮膚病的治療方法：（除了打針外，其他方面適用于大部分類型的皮膚病）

第一，根據患處分布剃毛，或全身剃毛，避免遺漏治療，防止細菌滋生和病情惡化，促進恢復。第二，如嚴重必須殺螨蟲，注射伊維菌素；或者注射多拉菌素（也叫通滅、進口的伊維菌素）（牧羊犬不能使用伊維菌素）；

第三，全身性藥浴治療（887、多菌康、螨滅，或者除癩靈、雙甲脒[這2種劇毒務必小心使用]等）第四，可以口服一些消炎殺菌藥，如頭孢、阿莫西林等抗菌素。

第五，注意盡量用雙氧水等清理患處后再擦藥膏或噴劑，覆蓋患處為宜，注意多揉揉。注意不要將藥品弄到眼睛、鼻子、口腔里去，盡量不讓它舔食，先溜兩圈等干了再讓它自由活動，或者大家經常選擇買伊麗莎白圈防舔咬。受損嚴重的皮膚用藥幾天后會形成結痂，此時要注意保護結痂不能被寵物啃咬和搔抓。請務必耐心限制它一下，以免出現意外藥品過敏同時也影響藥效！

第六，注意患病期間經常消毒殺菌（買威露士、84等消毒液），保持環境清潔、干燥、通風。常曬太陽（尤其是真菌感染時），多運動。第七，注意使用寵物專用洗浴用品，人用產品ph值不同，會破壞寵物皮膚酸堿度，降低寵物免疫力。平時狗狗洗澡、游泳后，必須把身體徹底擦干、吹干。有些皮膚病可能會傳染給人，注意接觸后可以用硫磺皂等洗手。

第八，注意狗狗飲食，狗狗不宜吃海鮮、奶酪、內臟等容易過敏的食物，不要吃咸的食物，患病期間應加強營養，特別喂食一些復合維生素B（一天2-4片）和營養膏等，甚至喂食皮膚病專用糧等，可幫助他們恢復免疫系統，促進皮膚病期間變差的皮毛恢復健康、靚麗。

（其中第三至第八點我們建議大家平時一定要多注意，這樣能大大減少患皮膚病的幾率！）

5、其他不錯的藥品我們建議的有：（供參考，注意不要買假貨；也務必小心使用）。螨蟲藥：

887浴液+886擦劑（大家常用）、螨滅洗劑、除癩靈、雙甲脒（后2中毒性大，千萬小心使用）伊維菌素、犬螨清針劑（牧羊犬可用）、通滅多拉菌素針劑（較貴、效果好）金盾消炎殺螨膏（較為有效的螨蟲藥膏）、可得治皮膚膏（稍含激素）硫磺軟膏等 復合維生素B（增強免疫、促進皮毛健康）、雙氧水、硫磺皂、酒精和碘酒 威露士（甚至可以稀釋后擦擦皮膚試試看）、84等消毒液（環境狗窩等注意多消毒殺菌）犬蟲凈、寵物寶藥液、貝健寧膚康噴劑?? 濕疹、細菌、真菌藥：

皮炎平、紅霉素、達克寧、派瑞松、百多邦、無極膏等（均為人用藥，可試探性少量使用；不要讓狗狗舔）、潔爾陰、爽身粉、高錳酸鉀等

真菌一號針劑、皮康王、多菌康、皮特芬、犬菌清、賽膚康、美國黃油、達克羅寧溶液?? 皮膚病口服藥： 貝健寧膚康、可得治口服藥、健皮片、膚毛康保膚康、抗菌消炎口服藥（治療螨蟲真菌引發的皮炎）??

最后提醒您——

螨蟲真菌由于其復雜性，它常常引發多種皮膚病導致混合感染，也非常頑固反復發作，令大家特別頭疼；不過其實也沒有那么困難，往往是因為我們不太了解一些狗狗疾病知識，沒有引起重視、及時治療，或者是病急亂投醫，抱著僥幸心理買一些藥試試看，一是可能未對癥下藥、用藥不當等延誤治療；二是淘寶上很多朋友都知道假冒偽劣產品占據80%，很多店都是冠冕堂皇地喊口號“絕對正品”，貼出遠遠低于成本的價格銷售，實際上半假半真，廣告天花亂墜，鼓吹功效，卻連皮膚病的基本知識都不知道；三是由于缺乏規范管理，寵物行業很多產品實際都是假冒山寨、來路不明產品，安全隱患巨大，品質低劣。

第三篇：學習靜脈治療心得體會范文

學習靜脈治療心得體會

?

一、靜脈治療用具應用 ?

二、靜脈導管的維護 ?

三、靜脈穿刺常見并發癥

一、靜脈治療用具應用 ?靜脈輸液工具的種類

?用于外周靜脈工具：頭皮針、靜脈留置針

?用于中心靜脈工具：CVC PICC PORT(靜脈輸液港)?各種輸液工具留置時間：頭皮針：留置時間小于4h，（輸液小于3天）；留置針：留置時間72-96h（輸注化療藥物后當天拔除）；CVC:留置時間2-4周（具體根據產品使用說明書）；PICC：留置時間7天-1年；PORT：留置時間5年。

?選擇留置針的原則：盡量選擇最短、最小型號、能滿足輸液要求即可。小知識：CVC管不能帶回家，因為容易引起血栓、脫管，短管。

留置Port的病人在不能做打球、避免使用同側手臂做引體向上、托舉啞鈴、游泳等劇烈的運動。

一、靜脈治療用具應用

各靜脈輸液工具的用途 ?鋼針宜用于短期和單次給藥，不宜用于腐蝕性藥物

?PVC宜用于靜脈治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續性輸注

?PICC用于中長期靜脈治療，用于任何性質藥物輸注，不應用于高壓注射泵造影劑和血流動力學監測（耐高壓導管除外）

?CVC導管用于任何性質的藥物輸注、血流動力學監測，不應用于高壓注射泵造影劑（耐高壓除外）

?PORT用于任何性質藥物輸注，不應用于高壓注射泵造影劑（耐高壓除外）

一、靜脈治療用具應用

PVC 穿刺應按以下步驟進行：

?宜選用上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關節部位以及有疤痕、硬結等處的靜脈 ?成人不宜選擇下肢靜脈靜脈穿刺（易造成靜脈炎及血栓）

?小兒不宜首選頭皮靜脈（小兒不宜首選頭皮靜脈，因為穿刺頭皮靜脈一旦發生藥液滲漏，局部會出現疤痕，影響頭發生長，影響美觀）

?一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm；應待消毒液自然干燥后再進行穿刺，應告知患者穿刺部位出現腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫護人員。

?不宜使用外周靜脈留置針的情況 ?持續發泡劑治療 ?胃腸外營養

?PH值小于5或大于

9、滲透壓大于600mmos/L的液體

一、靜脈治療用具應用

化療病人選擇靜脈通路的原則

?按照先遠后近、左右交替使用的原則，選擇粗直、彈性好、無靜脈彎曲及分叉的血管，避開手指、腕部等關節部位、靜脈瓣以及肌腱、神經走行的部位 ?持續靜脈給藥選擇中心靜脈通路

?輸入發泡劑和刺激性藥物不可選擇外周靜脈通路。?不了解藥物性質時可選擇中心靜脈通路。

?非發泡劑類和非刺激性藥物可選擇外周靜脈通路。經外周靜脈留置針給予化療藥后，留置針不宜留置。

一、靜脈治療用具應用

消毒劑的選擇 ?消毒劑的選擇：

穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡小于2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。

2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的優勢：

快速起效、省時快干、增強敷料黏貼、持久抑菌、便于觀察

二、靜脈導管的維護

?敷料更換時機：所有靜脈導管均應該選擇透明敷料。每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。

?PVC：透明敷料隨導管3-4天一起更換；

?PICC、CVC:正常情況下，置管后24-48小時內更換一次，以后每周更換一次； ?更換敷料時，脫出的導管不應被重新置入靜脈；

?在敷料的標簽紙上標注：留置針穿刺時間、更換敷料時間、操作者；PICCCVC：標上外露長度/更換肝素帽時間/更換敷貼時間/簽名。

?以上所以導管敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，需隨時更換。使用紗布敷料時應48小時更換一次。針眼紗布覆蓋后再用透明敷料黏貼也視為紗布敷料應48小時更換。靜脈導管的維護

?經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內；經PICC、cvc、port輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內。靜脈導管的維護

?Picc、cvc、port的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。?解讀

注射器

產生的壓力（psi）

1ml

150-180

2ml

120

5ml

10ml

小于10ml的注射器可產生較大的壓力，易損傷導管 靜脈導管的維護

?給藥前后宜使用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管（有產生栓塞的風險）?解讀

?給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時可改用5%GS ?脈沖式沖管即推一下，停一下，在導管內形成渦流，有利于把導管內各個方向的殘留藥物沖洗干凈。

?檢查導管有無打折或扭曲

脈沖式沖管一次大概推2-3ml后停一下，推一下

靜脈導管的維護--導管堵塞的溶栓和沖洗 ?不完全堵塞

完全堵塞

負壓回抽

5000u/ml 尿激酶負壓式再通 生理鹽水脈沖沖管

（25萬單位尿激酶＋50ml生

理鹽水）

靜脈導管的維護

?導管堵塞的溶栓和沖洗

靜脈穿刺常見并發癥 ?穿刺失敗 ?靜脈炎 ?導管堵塞 ?滲出

靜脈穿刺常見并發癥 ?化學性靜脈炎 ?機械性靜脈炎

?血栓性靜脈炎 ?拔針后靜脈炎 ?細菌性靜脈炎

一、靜脈穿刺常見并發癥

?藥物滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的周圍組織 ?藥物外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的周圍組織。

?藥物外溢：在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環境中，如皮膚表面、臺面、地面等

?解讀：

按藥物的理化性質分為腐蝕性藥物和非腐蝕性藥物

強酸強堿屬于腐蝕性藥物 ?常見的腐蝕性藥物有：

化療藥物發泡劑：如阿霉素，表阿霉素，絲裂阿霉素，長春新堿、長春酰胺等

其他腐蝕性藥物：去甲腎上腺素、萬古霉素等

靜脈穿刺常見并發癥

? 穿刺失敗 ? 靜脈炎 ? 導管堵塞 ? 滲出

?化學性靜脈炎

原因：輸注藥物或液體對靜脈的刺激

有以下影響因素 ?藥液過酸或過堿 ?過高滲或過低滲 ?刺激性較大

?人體對血管通路材料產生反應

常用藥物的pH值：

?鹽酸胺碘酮注射液

2.5-4.0 ?注射用阿昔洛韋

10.5-11.5 ?環丙沙星

3.3~4.6 ?咪達唑侖注射液

2.9-3.7 ?

多巴酚丁胺

2.5 ?多巴胺

2.5~4.5 ?氨茶堿

9.6 ?鹽酸昂丹司瓊注射液

3.0-4.0 ?嗎啡

2.0~6.0 ?非那根即異丙嗪

4.0 ?鹽酸氯丙嗪注射液

3.0-5.0 ?10%氯化鉀

4.0 ?三磷酸腺苷注射液

8.0--9.5 ?萬古霉素

2.5~4.5

?呋塞咪注射液

8.5-9.5 ?肌苷注射液

8.5-9.5 ?門冬氨酸鉀鎂注射液

2.0---4.0 ?鹽酸納洛酮注射液

3.0-4.0 ?

化學性靜脈炎

?癥狀：穿刺靜脈順走行方向發紅，局部紅、腫、熱、壓痛。

?處理：停止在此處靜脈輸液，24小時內冷敷，24小時后局部濕熱敷，以增進血液循環，緩解患者不適。

?預防：盡量選用較粗大的靜脈輸液，以便有足夠的血液稀釋。輸注刺激性較強的藥物可將滴注速度減慢。機械性靜脈炎 原因：

?選用的導管材質過硬； ?導管固定不牢； ?導管型號不當；

機械性靜脈炎

?癥狀：穿刺靜脈出現紅、痛；

?處理：停止在此處靜脈輸液。24小時內冷敷，24小時后局部濕熱敷。

?預防：選擇材質柔軟的導管，避免在關節部位穿刺，有效固定導管和輸液器，必要時可用手臂固定托。

血栓性靜脈炎 原因：

?選用的導管材質過硬； ?導管固定不牢； ?導管型號不當； ?封管不當

血栓性靜脈炎

?癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現紅、腫、熱、痛。嚴重可導致靜脈硬化。?處理：停止在此靜脈輸液，24小時內冷敷，24小時后局部濕熱敷。

?預防：熟練操作技術，提高一次穿刺成功率。進針速度與角度要適當，避免損傷靜脈內膜，掌握封管技術。拔針后靜脈炎

?原因：老年病人皮膚較松弛，留置時間長，拔針后針口未能及時復原 ?癥狀：穿刺點出現紅、痛，嚴重可見分泌物。?處理：對穿刺點進行消毒、包裹。

?預防：選擇材質軟的導管；避免在關節部位穿刺；拔針后及時進行消毒，包裹，提醒病人要防水。

細菌性靜脈炎

?原因：操作者沒有洗手或洗手方法不當；穿刺點消毒不徹底；操作及護理方法不當。?癥狀：穿刺靜脈出現紅、腫、痛，靜脈變硬。有時可見分泌物，嚴重可導致發熱

?處理：停止在此靜脈輸液，24小時內冷敷，24小時后局部濕熱敷，對分泌物進行細菌培養必要時應用抗生素治療；

?預防：嚴格無菌技術操作，操作前充分洗手，穿刺部位消毒徹底。穿刺點使用無菌敷貼。定時觀察，保持敷貼清潔干燥。導管相關性靜脈血栓形成

?可疑導管相關性靜脈血栓形成時，應抬高患者并制動，不應熱敷、按摩、壓迫（怕拴住脫落引起栓塞），立即通知醫生進行處理。

靜脈輸血相關知識

?全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30分鐘內輸注，1u全血或成分血應在4小時內輸完。

?輸血時應在床旁行雙人核對無誤后方可輸入

?輸血啟時速度宜慢，觀察15分鐘無不適后根據病情，年齡調整滴數，并記錄。?用于輸注全血、成分血和其 他生物制劑的輸血器宜4h更換一次。

第四篇：學習靜脈治療的心得體會

學習靜脈治療的心得體會

感謝醫院及護理部給了我參加專科護士培訓的機會。通過2個月的學習，順利通過了培訓基地的所有考核項目，獲得了四川大學華西醫院專科護士培訓班結業證書和省衛生廳頒發的省專科護士執業資格證書以及巴德公司血管通道學院的國際PICC證書。

專科護士的培訓不僅讓我收獲了豐富的專科理論知識，在實踐技能方面也有很大的提升，開拓了我們對高等級醫院護理工作模式的視野，使我對專科護士的工作有了全新的認識。

在此期間，我認識了全國近三十家醫院的護理精英和培訓基地的優秀帶教老師，她們都來自臨床護理一線，對護理工作有很深的造詣。培訓中，大家借助這個平臺，進行廣泛的交流和探討，分享成功的經驗和學習心得，討論平時工作中的困惑，在互相學習的同時相互交流各醫院在護理專業及管理模式上的優勢；也深深體會到了自己的不足。

通過此次學習，讓我明白：護士實施輸液也不僅僅是單純的執行醫囑；我們應該不僅僅是提供護理技術的執行者，我們還必須是協助醫療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。作為靜脈治療的專科護士，首先要熱愛護理專業，有全面的護理理論知識，高度的工作責任心，并且具備一定的專業實踐能力。最好是在全科方面有一定的素養，才能保證靜脈輸液護理質量，保證病人得到最好的護理。這也是我們護理人員共同追求的目標。據統計，超過80%的病人住院在住院期間，接受不同形式的輸液治療，而且輸液往往持續到治療結束。而我院也許還超過這個數字。

我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫囑用藥。我們的護士在水、電解質平衡、藥理學、感染控制、血液制品輸注治療、胃腸外營養、抗腫瘤治療等各方面知識欠缺。因此為了提高靜脈輸液治療護理質量，規范靜脈輸液操作技術，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發癥，我們應從以下幾方面做起。

首先應健全我院靜脈輸液管理制度，這是保障質量、保障安全的前提。健全的靜脈輸液制度主要包括：靜脈治療專業人員管理制度、靜脈治療技術管理制度、輸液器具的管理、藥物應用安全管理制度、感染控制等。

其次加強輸液治療隊伍的專業化建設非常必要，這是護理學科專業化發展的需求；也是靜脈輸液治療發展的需求；也是保障我院輸液治療與安全的關鍵。

第三，醫院護理部成立靜脈輸液治療小組，應用科學方法為病員提供靜脈輸液服務，從理論和操作實踐培訓小組成員，從而提高護士的血管評估、保護能力及靜脈穿刺的操作水平,提高患者滿意度。

培訓結束以后，我的大腦里充斥著太多的信息和刺激，華西醫院的羅艷麗老師及她們的團隊讓我感受到太多的力量，醫院之間、人與人之間、團隊之間等等差距真是太大，我們要做的就是一點一滴做起，從最基礎做起，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，堅持正確的事，最大化保護我們的患者，同時也是保護我們護士自身的安全。

我會將在這次培訓中學習到的靜脈輸液的先進理念、先進技術運用到臨床護理實踐中，規范操作技術，為我院靜脈治療走向專業化略盡綿薄之力。

李

萍

2013-5-10

第五篇：膝關節損傷臨床治療研修班心得體會

膝關節損傷臨床治療研修班

學習心得體會

近年來，膝關節置換技術在我國發展迅速，應用范圍逐漸擴大，安全性逐漸提高，越來越多患者接受膝關節重建手術。通過本次學習，了解國內外先進醫療技術水平，明確我科下一步工作目標和計劃，通過科室業務學習及自學可以大概了解膝關節置換術的手術方式方法，但對于手術中具體細節及術后功能鍛煉等還不是很明確。正確的假體設計與選擇、手術顯露、截骨方向和量、軟組織平衡、組織的固定，這些技術的掌握是手術成功的基礎，是使膝關節置換手術迅速發展的保證。但有些問題不能忽略，我們從以下具體小問題討論。1.雙膝關節同時置換，風險大，失血量多，學習病例中2例出現溶血性貧血，考慮自體血回輸器對紅細胞膜有機械損傷，如果回輸量大，易出現有效紅細胞減少，而出現溶血反應，而激素是搶救溶血性貧血的有效藥物，應在足量抗生素保護下使用。故有出血傾向病人慎用自體血回輸器;2.康復。在治療方案中，考慮患者的康復治療，康復設計是手術成功的關鍵一步。在用止痛泵減輕患者疼痛，盡早功能訓練，CPM機是有效器械，可以最大程度恢復功能，術后一例膝關節功能屈曲功能恢復不滿意，后經麻醉下手法松解，達到滿意療效;3.感染是全膝關節置換后災難并發癥，術前沐浴和預防性應用抗生素可有效地減少皮表細菌數和術后感染，骨水泥加入慶大霉素粉，可有效消除耐藥菌，減少術后感染，減少手術間人數，可使手術環境更凈化。術后膝關節引流改善皮 膚、關節腔環境，減少深部感染的發生率，肺栓塞是嚴重并發癥，病死率高，病人對肥胖病人常規預防性使用速必凝，術后雙下肢彈力繃帶包扎，早期離床功能訓練，下肢腫脹，以后逐漸恢復。

對上述術中術后可能出現的問題，北京大學人民醫院關節骨科寇伯龍教授通過現場手術、進行了詳細的講解，使我對膝關節置換的認識更加深入，通過我院與南昌二院的基礎條件比較可知，我院骨外科有條件、有能力開展膝關節置換手術。

骨外科：楊茂修2014年06月24日