第一篇：中醫師承跟師心得10

跟師心得

—中醫飲食與健康心得體會

在我們的身邊，飲食與健康與生活息息相關。人的一生總要吃喝，那怎樣吃得健康喝得合理，都是營養學的范疇。

民以食為天，合理的膳食很重要。因為合理的膳食可以讓你不胖不瘦，膽固醇不高也不低，血黏度不稠也不稀。那么怎么做到合理膳食呢？兩句話，十個字：“一、二、三、四、五，紅、黃、綠、白、黑。”記住這兩句話十字，就是科學合理的膳食了。

俗話說得好：身體是革命的本錢。一個人沒有了健康，別的東西更沒法談了。現今，隨著我國經濟社會的發展，人們的生活水平日益提高，人們在追求豐富物質生活的同時，更希望本身擁有健康的身體。因此，人們對科學合理的膳食布局的要求也越來越高。人們的生活水平提高了，對生活的質量也有所要求了。會注意生活上的一些細節。以前只要能吃飽就很好了，而現在不僅要吃飽而且要吃好，還會買點保健品補補。時常在廣告上出現一些，像加鈣加鋅的保健品，什么減肥藥，抗衰老藥。它作用真的那么好嗎？是否符合營養學呢？

食品與營養、營養與健康、營養與保健、營養與恢復健康已成為社會新的需求，營養工作已受到前所未有的重視。在美國，凡是住院病人的治療都必需要有營養師的參與；

營養的核心是“合理”，就是“吃什么”“吃多少”“怎么吃”。合理營養是一個綜合性概念，它既要求通過膳食調配提供滿足人體生理需要的能量和各種營養素，又要考慮合理的膳食制度和烹調方法，以利于各種固體飲料衛生標準營養素的消化、吸收；除此之外，還應避免膳食構成的比例失調、某些營養素攝入過多，和在烹調過程中營養

素的喪失或有害物質的形成，因為這些都能影響身體健康。

要想獲得合理的膳食營養，應從以下幾方面入手。

①合理的膳食調配：沒有一種食物能提供給我們身體所需要的全部營養物質，要害在于調配多種差別的食物，組成合理膳食，以提供機體所需的多種營養素。

②合理的膳食制度：所謂膳食制度，是指把全天的食物定質、定量、定時地分配食用的一種制度。在一天內的時間差別，人的生理狀態差別，人體所需要的能量和各種營養素的數量也不完全相同，因此，針對人們的生活、工作及學習環境差別，擬訂出適合各自生理需要的膳食制度是極為重要的。

飲食與健康問題是一個人文化素質的表現，那么怎樣利用食品，保持自己的健康，靠的就是自己的基本營養知識。沒有不好的食物，只有搭配不好的食物。

通過學習中醫飲食與健康，我收獲很多，并會從現在到今后開始堅持把這些知識點用于我的生活學習中，從而從總體上提高我對飲食與健康之道，提高自己的身體素質，使自己更健康長壽。

第二篇：中醫師承跟師心得12

跟師心得

中醫的發展可以分為四個階段：先秦時期，殷商時代的甲骨文上，已有一些生理和疾病、個人衛生與集體衛生的記載，這當時已有講衛生與保健防病的萌芽思想；后漢時期，由于秦皇、漢武都是長生不老的熱烈追求者，所以煉丹術、服石法、神仙術以至房中術之類養生之書，充斥天下；兩宋、金元時期，中醫學出現了流派爭鳴，從而也推動了養生學的發展，現存有宋朝的養生著作11種，元朝的養生專著7種；明清時期的養生學著作，唯心成分日益減少，日益切合實際。明代的養生專著甚多，大多今日尚有存者。清以后，在養生學方面沒有什么進展。

養生學的基本觀點主要體現在順應自然、形神合一、動靜結合及綜合調理、因人而異等方面。

順應自然就是要順應四時，提高人體對自然界變化的適應性調節能力。四時的氣候是：春生、夏長、秋收、冬藏的交替過程，影響人體生理功能，從而出現相應的變化。

中醫學認為人體是一個高度復雜而完善的統一體，人身由“神”與“形”組成。“形”指形體結構，包括五臟六腑、經絡、四肢百骸

---學中醫養生學 等組織結構和氣血津精等基本營養物質；“神”是機體生命活動及情感意識的體現，是人體精神、意識、知覺、運動等一切生命活動的最高主宰。

動與靜，是自然界物質運動的不可分割的兩種形式，動中有靜，靜中有動，二者共同構成矛盾的統一體。人在生活中，也應保持動、靜結合。心神宜靜，形體宜動。在動中要求動靜適度，“過動則傷陰，陽必偏勝，過靜傷陽，陰必偏勝”。但在動靜兩者中首先要求動，只有如此，才符合生命運動的客觀規律。

綜合調理、因人而異 也就是說嬰幼兒期應注意寒曖及飲食的調理；青少年時期重在培育腎氣、惜精保精以健身；中年則是身體各部分由極盛轉衰的時期，所以要注意氣血陰陽調補，保養得當。以防早衰，爭取長壽；老年是體內氣血衰弱，功能減退的時期，這階段當重視調神、慎飲食、節房事以延緩衰老，保持身體的健康，延年益壽。

在這門課程中，我最感興趣的是按摩和針灸。它們和拔罐、刮痧、氣功、藥膳等都是中醫養生中特色療法。

按摩是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，從性質上來說，它是一種物理的治療方法。從按摩的治療上，可分為保健按摩、運動按摩和醫療按摩。保健類按摩主要目的是恢復肌肉神經的活力，擺脫亞健康狀態，提振精神。典型的有中式按摩，日式指壓按摩，泰式按摩，足部按摩等；治療性按摩主要是治療一些肌肉神經的損傷，配合火罐，刮痧，艾灸等傳統中醫手段，經過一定得療程，達到康復和好轉的目的，目的是強調治療后的效果，促進機體恢復的目的。典型的有中醫推拿手法，整骨按摩等。休閑型按摩則主要強調對人體精神的放松。在針灸中，針與灸是兩種治療方法。針治法是運用一定的操作手法，把金屬制成的針刺入人體的某一（穴位），使該部位發生酸、麻、脹、重等感覺，從而產生治療疾病的作用。灸治法是將艾絨揉成小團或長條狀，點燃后放在（或靠近）人體體表的某些固定的部位，施行熱熨或熏，從現時達到治療疾病的目的。

針灸主要有 疏通經絡、調和陰陽和扶正祛邪的功效。

疏通經絡的作用就是可使淤阻的經絡通暢而發揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。針灸科選擇相應的針刺手法及三棱針點刺出血等使經絡通暢，氣血運行正常。

針灸調和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態向平衡狀態轉化，是針灸治療最終要達到的目的。針灸調和陰陽的作用是通過經絡陰陽屬性、經穴配伍和針刺手法完成的。

針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機體正氣及驅除病邪。中醫學認為疾病的發生發展及轉歸的過程，實質上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發揮其扶正祛邪的作用。

在學習中，我認識了人體部位上的穴位和經脈，一種對中華醫學的敬佩之情油然而生，中醫學如果此博大精深，希望有更多的人能夠去學習和研究。

第三篇：中醫師承跟師心得07

跟師心得

---汗 癥

汗之由來：早在【黃帝內經】中，對汗的生理，病理就有了認識，“天暑衣厚則腠理開故汗出。??天寒則腠理閉，??水下留于膀胱則為尿。”，“五液受水之津，淖注于外竅而化五液。”（汗為心液，淚為肝液，涕為肺液，涎為脾液，唾為腎溢）。由于天熱、衣厚、勞作而汗出為正常生理現象。

汗證是指人體陰陽失調，營衛不和，腠理開闔不利或出汗時間及顔色異常等的一種病證，多歸于植物神經功能紊亂。

一、汗之種類

1,自汗：無論昏醒浸浸自出者，名曰自汗。不因勞作，衣厚或發熱而時時汗出，動則益甚為特征的一種病證。多為肺氣虛，衛氣不固所致。

2，盜汗：“睡而出，覺出收，如寇盜然，故以名之。”即睡眠時汗出，醒后即止的一種病證。多因陰虛內熱迫汗多泄所致。

盜汗，自汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬于陽氣虛，盜汗必屬于陰虛。

3，大汗：指出汗過多，即如大汗淋漓，汗如雨下。可因熱盛迫汗多泄或發表太過，病后氣虛等因。如傷津元氣欲脫，可導致‘亡陰，亡陽。

4脫汗：又稱絕汗，5，漏汗：指表證發表太過，以致陽氣受損，衛氣不固汗液漏出不止，津液耗傷，出現尿少、肢冷、拘急等癥狀。

6，戰汗：即戰栗而后汗出的癥狀，多為外感熱病，如瘧疾、傷寒等。

7，熱汗：指發熱時出汗，并有口渴、面紅、煩燥、目赤、小便短黃，苔黃、多為外感熱病。

8，冷汗：指畏寒，肢冷而汗出，汗前不發熱、口不渴，常兼見精神萎靡，面色蒼白，大便稀溏，舌淡、苔白。

9，局部出汗：有額汗、鼻汗、腋汗、手汗、心汗、陰汗等。其中額汗較復雜，系額頭出汗而身上無汗的癥狀。除外感病，常見于病后或老人氣喘，氣逆于上致額頭多汗，屬于虛證。如重病后期，神倦肢冷，突然額汗大出是虛陽浮越，陰無所附，陰液隨氣而脫。此外，肝陽上亢亦可出額汗。

二、汗證辨治：其中大汗，戰汗，熱汗多屬于外感病按外感治療，其他辨治如下。

1、自汗：多為氣虛，衛氣不固，治宜益氣固表。以玉屏風散(防風、白術、黃芪)加黨參、五味子、麻黃根、鍛龍牡、三角麥、炙甘草、白芍等。陽虛者(包括脫汗、漏汗、冷汗)加附子、巴戟天、仙靈脾，以溫陽補腎，達到陰平陽秘而汗自止。

2，盜汗：一般而言盜汗多屬于陰虛，當以養陰斂汗為主。常以當歸六黃湯(當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏等量，黃芪加倍)加浮小麥共湊滋陰瀉火，固表止汗之效。

3，氣郁出汗：多伴有陣熱、煩燥、脅肋脹痛等。常與情志有關，以更年期婦女多見。用逍遙散(柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薄荷)加浮小麥、郁金、香附。有熱加丹皮、梔子。氣虛加黨參、黃芪。陽虛加巴戟天、仙靈脾、仙茅等。

4，血瘀出汗：若氣血瘀阻，運行不暢，津無出路，溢于肌膚，多見局部出汗。如半身或右或左，或上或下。治宜調和氣血以血府逐瘀湯為基礎。藥用柴胡、赤芍、枳殼、當歸、川芎、熟地、桃仁、紅花、桔梗、牛

七、甘草。再隨證加減。5其他局部出汗：

鼻汗：如果平時鼻子總出汗，說明肺氣不足，是免疫力低下的表現，需要調理補氣，提高免疫力。選用玉屏風散、補中益氣丸。每天用雙手敲打雙腿，按壓雙腿外側以疏通調理肺經。

頸汗：頸部汗腺分布稀少，很少有人會出汗。如果頸部常常出汗可能與全身內分泌失調有關。請到醫院全面檢查內分泌情況，以采取針對性治療。平時調節內分泌，主要從飲食、運動入手。養成良好的飲食習慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白質、多喝水；參加各種運動鍛煉，增強體質；科學的生活規律，不經常熬夜，以免造成激素分泌失衡，進而引起疾病；注意休息，充足睡眠，避免過勞與激動，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內分泌系統；預防感染；盡量不用塑料制品，避免環境因素的危害。

腋汗：腋下分布大量汗腺，所以較易出汗。若汗液過甚且氣味很大，可能是日常飲食味道過重，吃過多蔥、蒜、洋蔥等食品。可以到醫院做激光治療。另外，飲食要清淡，多吃果蔬。

胸(心)汗：胸口常出汗，中醫認為是脾胃失和的表現，說明體內血液循環很慢、氧氣運輸不暢。所以，不要過度焦慮，少吃油膩、生冷食物，用生黃茋、紅棗泡水喝，可緩解癥狀。

手、足心汗：若情緒緊張，激動或害怕，手足心容易出汗。中醫認為這是脾失運化，脾胃濕熱，血虛的表現。可以按摩腹部，先順時針，后逆時針各30圈。避免吃生冷食物等。

一般汗癥大致這些，遇復雜汗癥請就醫。

第四篇：中醫師承跟師心得08

跟師心得

中醫師帶徒之道，每天與老師朝夕相處，近距離、親密地學習老師為人、做事、行醫繼世為人的一切，我心理無比激動，收獲破多，由衷產生了心得，如下分享學習強化中醫之體會。

一、中醫是世界觀，中醫是方法論

世界觀和方法論是哲學范疇，與中醫有什么關系？還是讓我們先看看作為中醫經典之首、理論之源的《黃帝內經》是怎樣說的。《內經》有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”中醫典籍《內經》引入了陰陽學說，從對自然界的認識出發，構建了一整套的中醫理論，包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經絡針灸、病因病機、診斷治療、養生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作與自然界相聯系的、本身既對立、又統一的整體，陰陽平衡就是健康，陰陽失調就會得病，陰離陽絕就會死人。可以說，建立在陰陽五行學說基礎上的樸素的唯物觀、矛盾觀、系統觀、演變觀、整體觀構成了中醫理論的基礎。從這個角度說，中醫首先表現為思辯之學，其次才是治病救人之學，說中醫反映了一種世界觀是絲毫不過分的。

二、中醫探尋調理之法，中醫追求養生之道

中醫目前走下坡路是個不爭的事實。對此痛心疾首之余也只能無可奈何。

我覺得中醫本身的局限、現代中醫學院教學方式的弊端、對中醫理論不正確的闡發、片面強調“經典”或過于強調中西醫結合、對現代“快”生活節奏的不適應等等都可能是造成中醫目前面臨困境的原因，但核心問題我認為是沒有很好地秉承中醫傳統。我覺得中醫有以下三個重要傳統。

(一)是中醫治未病。這是指中醫講究把握病機。正所謂“上工治未病，不治已病”。

(二)是中醫重視辨證施治。中醫的辨證包含了透過現象看本質、注重發展變化、抓主要矛盾、兼顧其他等幾層意思。傳統中醫講究望聞問切四診合參，并考慮天時地理因素，再運用三焦、六經、八綱、衛氣營血等辨證方法立法用藥。《內經》中記載：黃帝問“醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？”，歧伯回答說：“地勢使然。”這說明中醫自始就不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的，而是系統地、整體地看待人體以及人與自然界的關系。

(三)是中醫用藥講究配伍，對證下藥，臨癥加減，極具靈活性。中藥在性能上有四氣、五味、升降沉浮和歸經，因由各種草藥構成，中藥組方講究君臣佐使，還要根據癥狀的改變隨時作出變化，實際上就是講究藥物的有機結合、協同作用，這不是隨意而為，而是非常嚴謹的。

三、中醫力求和諧之美，中醫成就生活方式 中醫是很注重人與自然的關系的，同樣也很注重人與人之間的關系。說到這里，似乎有點懸乎，但事實的確如此。

《內經》上說“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地之大紀，人神之通應也”。這里強調的是人與自然息息相通，人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規律相協調、相統一，說白了就是要尊重自然規律。只有尊重自然規律，才能更好地適應自然規律。只有適應了自然規律，人體各項功能才能正常運行，精神活動才能正常。人是自然的產物，生命現象是自然現象的一部分，受自然界的影響是毫無疑問的。

在現代，我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認識提高的同時，既不能夸大人與自然界的同一性，更不能忽視自然界對人的影響。中醫的很多觀點是值得我們琢磨一番的。至于人與人的關系，《溫病條辨：序》上載有“醫，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”所以首先是仁者才能為醫，故名仁醫繼世。中醫還認為情志與五臟疾病有關：喜傷心（笑能死人），怒傷肝（大動肝火，血壓上升，肝區疼痛，眼珠突出），恐傷腎（嚇得尿褲子），思傷脾（單相思吃不下飯），悲傷肺（悲傷或哭泣會導致呼吸加快，氣死人）。這些都說明什么問題啊？這些是在教導人們相互間要控制好自己的行為和情緒，彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。所以經過短短的一個多月跟師學習，讓我加深了并強化了中醫知識，更加體會到中醫的博大精深。

第五篇：中醫師承跟師心得03

跟師心得

---小柴胡湯臨床應用心得

小柴胡湯最早見于《傷寒論》，為少陽之良方。臨床應用非常廣泛，療效顯著，因此，一直沿用至今。少陽病癥以往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，口苦咽干，目眩為主要脈證。本證因為邪入少陽經，位居于半表半里，正邪紛爭，外與陽爭為寒，內與陽爭而為熱，故寒熱往來，是少陽病的特征性發熱。按少陽經脈的巡行規律，證見經脈不利。口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔，樞機不利，脈眩細，是少陽病的主脈。這些都是少陽病的主要表現，所以用小柴胡湯和解少陽，調暢氣機，調和肝脾，調和氣血的功效，治療以少陽經脈病癥表現為主的病癥。

小柴胡湯的組成：柴胡，黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗等七味中藥組成。方劑的組成：柴胡為輕清升散，疏邪透表之少陽解表專用藥。黃芩、清少陽相火，一散一清共解少陽之邪，半夏和胃降逆，散結消痞。參甘為佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清熱解表，調和肝脾，補需扶正之功效。是和法的代表方。

1、小柴胡湯是解表劑

張仲景《傷寒論》傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是不必悉具。傷寒論指外感，只要是外感風寒之邪，風寒之邪襲表，已陽郁閉，營己不和，正邪和爭余表，惡寒發熱，重者為太陽傷寒，輕者為太陽中風。傷寒永麻黃湯為主之，中

風永桂枝湯為主之，重在發汗解表，若邪熱結于少陽，并在半表半里，寒熱往來，永小柴胡湯解表和里，重在清解邪熱，若經大經傳變，變為陽明腑實證，就會選用通腑泄熱的承氣湯。在臨床應用中，將小柴胡湯用于解表不傷正的退熱劑，收到了良好的效果。在單用于治療發熱的疾病時，柴胡的量壓迫用足，最少用20g以上。

2、小柴胡湯是和解劑

小柴胡湯作為和解劑，從廣義的和法去認識具有和解治療作用，祛除寒熱，調其偏勝，,扶其不足的治療原則。后進醫家在注解小柴胡湯時多以和解劑論之。目前廣泛應用于臨床。和法是八法之一，是指通過和解的治法，如和解樞機，調和營衛，調和脾胃，調和升降，調和內外等，達到治療的目的。小柴胡湯是和解少陽之方，少陽為三陽之樞，為氣機樞轉之要，正邪分手之地，故治少陽病以和解法，使樞機和暢，三焦通利，病邪得除，正氣得復，臟腑安和，疾病可愈。外感風寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《傷寒論》上角得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。

3、內傷雜病永小柴胡湯的適應癥：用于肝膽郁熱，如胸脅苦滿或痛，口苦咽干者，用小柴胡湯去人參，角消食導滯之品郁金，雞內金等，發熱重者，重用柴胡。用于肝脾不調之癥，如脅腹脹滿，含則脹甚，納谷不香，情志不暢，大便不爽等癥，用小柴胡湯去黃芩，肝郁加香附與川芎滋肝。脾虛 加白術，茯苓以健脾，中陽不振加干姜。用于肝氣郁結的更年期綜合癥，取小柴胡湯之調和陰陽的作用。更年期綜合征，是腎之虛衰。腎屬水，肝屬木，水不灌木，肝氣郁結，郁而化火，口苦咽干，目眩，永小柴胡湯和六味地黃湯加減。對調平陰陽滋水涵木有較強的效果。

4、小柴胡湯有調補氣血的作用。傷科疾病，患于表，而病變常在內臟，常因定淤氣滯，取共調平氣機，氣行血行的作用，小柴胡湯其組成方寒溫并用，攻補兼施，擅開肝膽之郁，推動氣機，調達升降，交通內外。

傷科疾病長由于血弱氣盡，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結于脅下，因此傷后疼痛的原機為氣血虛弱，氣虛血瘀。

小柴胡湯作為八法和法的代表湯劑，是中醫整體觀念和辨證論治的具體體現，在臨床應用中不能拘于一種格式，抓住主證，隨證加減，是今世醫者治療大法中使用和法的精髓，有大的框架指導，臨床應用的方向更準確。