第一篇：人感染H7N9禽流感防控措施要點

人感染H7N9禽流感防控措施要點

疫情特點

? 鳥類感染H7N9病毒不會引起嚴重癥狀，故該病毒在鳥類中的傳播難以監控； ? 暫時沒有人傳人的確切證據（家庭聚集性疫情？）；

? 人類感染會導致嚴重癥狀（病毒致病？免疫損傷？基礎疾病？年齡？）；輕癥病例未被發現？（有地區ILI已監測到1例輕癥病例）

? 多地出現零星病例意味著病毒可能已在鳥類中擴散（農業部已在雞、鴿、環境中檢測到）

? 初步數據顯示，該病毒會影響肺部深處的細胞，這一般意味著引起嚴重的癥狀，不過也一般意味著不易人傳人（不易影響鼻、喉，不易被咳出和噴出）； ? 沒有確切證據證明H7N9比H5N1更具感染人的能力 提示關注重點

? 患病或攜帶病毒的禽類/家禽是傳染源（禽間疫情的關注）? 農貿市場是高危感染場所

? 公園、廣場等樹木多，禽、鳥易聚集（禽鳥糞便多等場所，也可能是老年病例感染的場所

? 禽類從業人員 我省疫情形勢

? 春季是候鳥遷徙的季節，我省有多條候鳥遷徙通道，發達的家禽及產品銷售鏈，禽類的疫情可能會蔓延至我省

? 病毒對禽類的低致病性，禽間疫情的難以察覺，人群暴露機會、范圍增加，出現病例可能性高

? 基于目前的認識，人傳人可能性較低 防控工作重點

? 加強不明原因肺炎、ILI監測（我省暫不在ILI監測中開展H7N9常規檢測）

? 加強與農業、林業部門信息交流，了解禽間疫情情況、禽類的分布、遷徙情況、從業人員的主要分布情況等

? 做好技術、物質儲備（現場調查、檢驗、防護……）

? 如出現不明原因肺炎，流行病學調查尤其是可疑暴露情況盡可能全面、深入收集 ? 指導醫院做好發熱門診設立、預檢分診工作 監測病例定義

同時具備以下4項條件的病例：

（1）發熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學特征；

（3）發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少；（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。發現與報告1 各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監測病例”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。發現與報告2

各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。

病例診斷

? 根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

? 1.流行病學史。發病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

? 2.診斷標準。

?（1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節性流感（包括甲流），可以有流行病學接觸史。

?（2）確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

? 重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。鑒別診斷

? 應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南

? 設立發熱門診，建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程。

? 建立預檢分診制度，設置一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。

? 普通病區（房）內發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。

? 對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。隔離病區建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。? 盡量設置在醫院的最前沿，且明顯標識 ? 以對入院病人及早辨識分流 ?

? 發熱病人盡量通過人員稀少路徑到達留觀室或診斷室或轉院等待區，為病人發放口罩；發熱門診盡量設置拍片設備

? 盡可能減少通道上與其他人員接觸的可能；同時減少發熱病人在醫院穿梭的可能，盡可能避免院內交叉感染 ?

? 發熱門診、留觀室等發熱病人集中的房間，盡量采用通風良好的房間，條件有限，盡量設置排風換氣設備，但要注意排放周圍的環境 ? 盡可能減少發熱病人間的交叉感染 ? ? ? ? ?

發熱門診設置病人洗手（肥皂、清水）或消毒泡手； 盡可能減少發熱病人手部攜帶病原體，污染其他物品等。

第二篇：人感染H7N9禽流感防控知識

人感染H7N9禽流感防控知識

1、人感染H7N9禽流感的主要傳染源是什么？

人感染H7N9禽流感的主要傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其污染的物品和環境。專家研判認為，H7N9禽流感病毒的毒力、傳播能力等沒有產生變異，也沒有發現病毒已具備持續人傳人能力。

2、哪些人是人感染H7N9禽流感的易感人群和高危人群？

（1）所有人對H7N9禽流感病毒均易感，但個人的暴露機會、免疫力，以及遺傳易感基因可能在感染和發病中起到很重要作用。目前看，人對H7N9禽流感病毒的易感性遠低于季節性流感（H1N1，H3N2，新H1N1等），但高于H5N1禽流感。

（2）人感染H7N9禽流感的高危人群是在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人、患有慢性基礎疾患（如高血壓、糖尿病）和免疫功能低下的人；孕婦一旦感染H7N9禽流感病毒，易使病情加重。

3、家禽及其產品能吃嗎？

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

由于攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其污染的物品和環境是主要傳染源，因此要盡量避免接觸活禽。想吃家禽怎么辦？可到正規的超市購買冷鮮（白條）禽類產品。H7N9病毒在屠宰后的禽類體內存活時間很短，所以食用屠宰好的雞肉、冷凍雞肉只要高溫加熱、充分煮熟煮透，是不會染上病毒的。雞蛋煮沸5～10分鐘后，可以完全滅活禽流感病毒，炒蛋、荷包蛋等也要燒熟燒透。

4、公眾應該如何預防禽流感？

（1）注意個人衛生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。

（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。

（3）生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套；

（4）出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。

（5）如果病情加重應佩戴口罩及時到醫院發熱門診就醫，并告之醫生近7天有無接觸禽類，以及是否接觸過人感染H7N9禽流感病例。

（6）外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。

（7）年老體弱者、特別是患有基礎病的居民，在呼吸道疾病高發時期，應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫院就診時應戴口罩。

5、禽類從業人員如何預防H7N9禽流感？

（1）在進行接觸禽類的工作活動過程中，應穿著防護服、佩戴口罩和手套，做好個人防護，減少與禽類的直接接觸。

（2）清潔禽舍時，要嚴格執行清潔和消毒程序；清潔完畢后，要及時徹底的洗手和消毒；當身體接觸禽類污物時，也要徹底的清洗。

（3）當發現病死禽時，應及時焚毀，并通知當地動物檢疫部門處理。

（4）當出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩，并盡快到發熱門診就醫，并告之醫生自身職業和發病前七天的活動。

（5）保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。

6、禽類加工人員如何預防H7N9禽流感？

（1）經常清潔和消毒用于家禽準備的所有工作臺、設備和器具，經常洗手。

（2）生熟分開。

（3）確保將食品烹調到適當的溫度，食品中所有部位溫度均達到 70℃或者肉湯清澈，或者肉色不再呈粉紅色。

（4）當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。

7、禽鳥愛好者如何預防H7N9禽流感？

（1）加強飼養管理，提高禽體抗病力；注意鳥籠的衛生清潔；保證籠舍的通風；鴿舍、鳥籠要特別注意衛生，注重日常消毒。

（2）家中飼養雀鳥，應避免它們與野禽接觸。一旦接觸后，要及時給鳥籠消毒，必要時還要到動物防疫部門進行防疫。

（3）在養鳥或者觀鳥時要盡可能避免接觸禽類以及其糞便，處理它們的糞

便時應戴上手套；接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。

（4）觀鳥過程中不撿死鳥，不吃野生禽鳥。發現病死野禽，不要接觸，并報告當地動物防疫部門。

8、如果出現高熱咳嗽等癥狀怎么辦？

若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院發熱門診就診，并務必告訴醫生自己發病前7天是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，是否與人感染H7N9禽流感病例有接觸等情況，并在醫生指導下進行治療。如有需要，請撥打12320衛生熱線進行咨詢。

知識問答：

1、什么是甲型流感(H7N9)病毒？

甲型流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。甲型流感病毒(H7N9)屬于H7病毒大類下的一個亞群。雖然偶爾會有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報告，直到中國最近報告出現了這種病例。

2、人類感染H7N9病毒的主要癥狀是什么？

到目前為止，感染H7N9病毒的病人會出現嚴重肺炎，癥狀包括發燒、咳嗽、呼吸困難。不過，對于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能產生的全部癥狀的認知仍是有限的。

3、為什么這種病毒現在開始感染人類？

我們還不知道這個問題的答案，因為我們不知道已發生的人類感染病例的曝露來源。不過，對這些病毒的基因分析顯示，盡管它們是由禽流感病毒演變而來的，它們已展現出了在哺乳動物種類中生長的適應特征。這些適應特征包括與哺乳動物細胞結合，能夠在接近哺乳類動物正常體溫下成長，這個溫度要比鳥類低。

4、甲型流感(H7N9)病毒與甲型流感的H1N1、H5N1病毒有何不同？

這三種病毒都是甲型流感病毒，但它們有明顯區別。H7N9和H5N1被認為是動物流感病毒，只是偶爾會感染人類。H1N1病毒可以分為通常感染人類與通常感染動物的兩種。

5、人們是如何感染到甲型流感(H7N9)病毒的？

一些已被確認的病例有病人與動物接觸或者處在有動物的環境內，但到目前為止還沒有在動物身上找到病毒。所以目前尚不知道這些病人是如何被感染的。現在正在調查動物傳人的可能性，以及人傳人的可能性。尚無證據表明H7N9禽流感病毒能夠人傳人。

6、如何預防甲型流感(H7N9)病毒感染？

盡管感染的來源及傳播模式尚不能確定，以防止感染而采取以下基本衛生行為是一種謹慎的做法。它們包括手部衛生、呼吸衛生、食品安全措施。

手部衛生： 在準備食物前、中、后；吃東西之前；使用衛生間之后；處理動物或者動物排泄物；手臟時；照顧家中病人時要洗手。當手部明顯骯臟時，用肥皂和流水清洗。如非明顯骯臟，用肥皂和水洗手或者使用酒精潔手液洗手。

呼吸衛生： 在咳嗽或打噴嚏時，用醫用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼

吸道分泌物后采取手部衛生措施。

7、吃肉或者說吃家禽、豬肉產品是安全的嗎？

盡管我們到目前為止不知道病毒的傳播模式，遵守準備食物時的基本衛生原則是謹慎的做法：不應吃病死的動物。此外，吃正常處理和烹調的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的情況下會滅活，食物的整體達到70攝氏度將殺死病毒。在疫情爆發地區，肉制品在經過適當處理及烹調的情況是可以安全食用的。

食用生肉及未烹調的以血為原料的菜品是高危行為。要把生肉與熟肉或者即食食品分開以避免污染。

生熟食品不應使用同一砧板及刀具。在處理生肉和熟肉之間要洗手。不要把煮過的肉放回原先裝它的盤子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。

在處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。

8、有針對甲型流感(H7N9)病毒的疫苗嗎？

目前沒有防止甲型流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不過，H7N9病毒已經在最初的病例中被分離。研發疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選病毒。世衛組織將和其合作伙伴繼續研究H7N9病毒的特性以確定最佳的候選病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用這些候選病毒。

9、有治療甲型流感(H7N9)病毒的方法嗎？

在中國進行的實驗室測試顯示甲型流感(H7N9)病毒對于神經氨

酸酶抑制劑敏感(奧司他韋和扎那米韋)。當在病程初期給病人使用這些藥物時，它對于治療季節性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前還沒有將這些藥物用在治療H7N9流感病例上的經驗。

10、已開始了哪些調查？

地方和國家衛生部門已采取了包括以下措施的多項措施：

加強對不明原因引發的肺炎病例的監控以確保早發現和實驗室確診新病例。

進行流行病學調查，包括評估疑似病例、已知病例接觸情況。與動物防疫單位進行密切合作以確定感染的來源。

第三篇：人感染H7N9禽流感防控方案

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為做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

(一)早期發現人感染H7N9禽流感病例。

(二)規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

(三)指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例的發現、報告

(一)病例定義。

1.監測病例。同時具備以下4項條件的病例：

(1)發熱(腋下體溫≥38℃);

(2)具有肺炎的影像學特征;

(3)發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;

(4)不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛發明電〔2013〕5號)。

(二)發現與報告。各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9禽流感監測病例”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于24小時內以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。

各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構，應當于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當地縣級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網絡直報。

四、病例的流行病學調查、采樣與檢測

(一)流行病學調查。各縣(市、區)疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照《人感染 H7N9禽流感流行病學調查方案》(附件1)進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物(如禽類、豬等)和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。

(二)標本采集、保存、運送與實驗室檢測。醫療機構應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。

標本采集、保存、

運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》(附件2)進行。

采集病例的臨床標本后，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，并于24 小時內送當地國家流感網絡實驗室檢測。各地流感監測網絡實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網絡實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網絡實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。

發生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規流感樣病例監測哨點醫院采集流感樣病例標本數每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規檢測項目。

五、病例管理和感染防護

參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013年版)》(衛發明電〔2013〕6號)，落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

(一)定義。

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

(3)經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。

(二)追蹤和管理。

由縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現急性呼吸道感染癥狀。一旦出現發熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。

疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本(開始實施醫學觀察時和間隔2-4周后)，當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當地國家級流感網絡實驗室進行檢測。

醫學觀察期限為自最后一次與病例發生無有效防護的接觸后7天。

七、及時開展風險評估

各級衛生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發公共衛生事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關規定及時終止響應。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養殖場、散養戶、屠宰場、批發及交易市場等的禽畜飼養、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養殖人員的健康教育和風險溝通工作。

九、加強醫療衛生機構專業人員培訓與督導檢查

對醫療衛生機構專業人員開展人感染H7N9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。

各級衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學調查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略

附件1

人感染H7N9禽流感流行病學調查方案

一、調查目的

(一)發現、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。

(二)開展流行病學研究，為闡明疾病的特征和規律、評估人際傳播和流行風險積累證據。

(三)為制訂疾病干預措施和評估措施的有效性提供依據

二、組織與實施

(一)縣級衛生部門。縣級衛生行政部門負責轄區內疫情調查的組織及領導;縣級疾病預防控制機構負責在接到疫情報告后2小時內開展具體的流行病學調查工作，及時采取相應預防、控制措施,并將調查結果及時向同級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。

(二)市級及以上衛生部門。市級及以上衛生行政部門可根據實際情況決定是否派遣調查組前往疫情發生地進行調查;市級及以上疾病預防控制機構可應邀或受同級衛生行政部門派遣指導疫情發生地疾病預防控制機構開展流行病學調查。

(三)調查準備。調查單位應當迅速成立現場調查組，制訂流行病學調查計劃，明確調查目的、調查組人員組成，確定成員的任務及職責。調查組成員至少應當包括流行病學與實驗室專業人員、臨床醫生和專業消毒人員。

三、調查內容和方法

調查內容主要包括：病例基本情況、發病經過和就診情況、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調查方案另行制定。

(一)臨床資料。通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫生等方法，詳細了解病例的臨床表現、實驗室檢查結果、治療進展及轉歸等情況。

(二)病例家庭及家居環境情況。通過詢問及現場調查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環境，家禽、家畜飼養情況，病死家禽、家畜情況。

(三)病例發病前活動范圍及暴露史。

1.發病前7天內與禽畜接觸及防護情況：飼養、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護情況。

2.發病前7天內與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護措施情況等。

3.發病前7天內有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。

4.若病例無上述三項接觸史時，重點調查其發病前7天內的活動情況，以了解其可能的環境暴露情況，如是否到過禽流感疫區或曾出現病、死禽畜的地區旅行，是否到過農貿市場及動物養殖場所等。

(四)病例發病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。

四、調查資料的分析與上報

(一)應當及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。

(二)各地完成個案調查后1周內將原始調查表(見附表1-

1、1-2和1-3)的復印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報給中國疾病預防控制中心衛生應急中心(傳真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。

附表1-1

人感染H7N9禽流感流行病學個案調查表

一、病例一般情況

1.病例姓名： 家長姓名(若是兒童，請填寫):

2.性別： □男 □女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日

(如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月)

5.身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家長身份證號碼)

6.戶籍： 省 市 縣(區)鄉(街道)村(棟)組(單元)號

7.現住址： 省 市 縣(區)鄉(街道)村(棟)組(單元)號

8.學習或工作單位：

9.聯系電話:

(1)手機:(2)家庭電話:(3)其他聯系人電話:

10.職業： □幼托兒童 □散居兒童 □學生 □教師 □保育保姆

□餐飲業 □商業服務 □工人 □民工 □農民

□牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員

□家務 □待業 □醫療機構工作人員 □其他

二、病例的發病與就診經過

1.發病日期：□□□□年/□□月/□□日

2.請填寫以下就診情況:

就診

次數 就診單位 就診日期 治療天數 診斷結果 是否隔離 入住院時間 門診/住院病歷號 轉 歸

三、病例的臨床表現

1.首發癥狀(描述)：

2.臨床表現:

□發熱：體溫(范圍)入院時 ℃，最高 ℃;

□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕

□胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰 □乏力

□肌肉酸痛 □關節酸痛 □結膜炎 □惡心 □嘔吐

□腹瀉 □腦膜刺激征

3.其他臨床表現(描述):

四、病例居住環境及暴露情況

1.病例居住地點(村莊/居民樓)周圍環境描述:

2.病例居住地是否能見到候鳥或野禽:

□經常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他

3.病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽:

□是 □否 □不知道

4.病例居住地點(村莊/居民區)動物飼養或病死情況: 有□ 無□

養殖場/戶名稱 動物種類 飼養數量 病/死數量 病/死時間 處理方式 處理時間 參與處理人員數量

5.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關環境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

五、病例家禽飼養情況

1.家中禽畜飼養情況:

動物種類 飼養數量 飼養方式(①圈養、②散養、③養殖場)備注

2.近期內病例家中病死動物情況:

動物種類 飼養數量 病死數量 發病/死亡時間 死亡原因 處理方式

3.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關環境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

3.1 環境/病死禽畜采樣情況:

采樣種類 采樣時間 采樣地點 采樣份數 檢測結果 檢測單位

4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:

序號 姓名 性別 年齡 發病

與否 接觸禽畜種類 接觸方式

□飼養□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

六、病例生活習慣、既往健康史

1.是否有慢性疾病，若有(醫生已經診斷,可多選)

□哮喘 □慢性支氣管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病

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□糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:

2.一年內是否接種流感疫苗： □是 □否

2.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □記不清

3.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

七、病例發病前的暴露情況

1.病前2周內是否接觸禽畜類及其他動物： □是 □否 □不知道

1.1 若接觸，則接觸動物種類: 動物名稱為：(可填多種動物)

1.2 接觸方式:

□飼養 □打掃、清洗禽畜舍 □接觸動物分泌物 □購買加工生鮮禽畜肉

□職業運輸 □收集或運輸禽畜類糞便 □收集或賣雞蛋 □清洗禽畜毛

□買賣活禽、活畜 □宰殺禽畜類 □食用 □處理/掩埋禽畜類

1.3 接觸時間:

1.4接觸禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次

□從不洗手

1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內到過：

□飼養場 □農貿市場 □河/湖/塘邊 □濕地 □公園 □其他

2.病前2周內是否接觸病死禽畜類： □是 □否 □不知道

2.1若接觸，則接觸種類：

動物名稱為：(可填多種動物)□未接觸 □不清楚 □其他

2.2若接觸，則接觸方式(可多選):

□宰殺、加工病死動物 □接觸病死禽畜排泄物 □接觸病死禽畜分泌物

□直接接觸病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他

2.3 累計接觸時間: 小時

2.4 若食用病死禽畜肉，則所食用時是否熟透:

□是 □否 □不知道

3.病前2周內，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式(可多選):

□捕捉或固定病死禽畜類 □燙洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接觸死禽畜血液

□清洗/接觸死禽畜內臟 □刀切病死禽畜肉 □清洗、處理禽畜肉

3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況:

□無傷口 □未愈合舊傷口 □處理過程造成傷口

3.2處理病死禽畜類時是否采取防護措施及其他預防措施(可多選):

□帶手套 □穿防護鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物

□無任何防護措施

3.3處理病死禽畜后是否洗手：

□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其他

八、實驗室檢查

1.血常規：

第1次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

2.X線檢查：

第1次檢查:□□月□□日 結果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結果： 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日 結果： 檢測單位:

3.CT檢查

第1次檢查:□□月□□日 結果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結果： 檢測單位:

4.其他檢查：

5.病原學和血清學檢查:

標本類型 采集時間 檢測方法/檢測結果/檢測單位/檢測時間

九、轉歸與最終診斷情況

1.病例出院診斷：1.2.3.4.

2.最終診斷：

□確診病例 □疑似病例 □臨床診斷病例 □排除(病名:)

3.轉歸: □痊愈 □死亡 □其他

3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日

3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日

3.3死亡原因:

十、調查小結

調查單位：

調查時間：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日

調查者簽名：

附表1-2

省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學調查一覽表

姓名 性別 年齡 職業 詳細住址(聯系電話)接觸病例

類型 接觸病例時間 最后接觸時間 接觸頻度 接觸地點 接觸方式 備注

調查單位 調查人員、調查日期 年 月 日

注：

1、接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例

2、接觸地點：包括⑴家中 ⑵醫療機構 ⑶工作單位 ⑷飯店 ⑸公園 ⑹其他

3、接觸頻率：分為⑴每天 ⑵數次(寫明日期或日期范圍)⑶僅一次

4、接觸方式(多選)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病區 ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹診治、護理 ⑺探視 ⑻陪護 ⑼其他

附表1-3

人感染H7N9禽流感病例密切

接觸者醫學觀察/健康隨訪記錄表

姓名 性別 年齡 住址 最后暴露時間 醫學觀察地點 暴露類型 醫學觀察開始日期 醫學觀察記錄 醫學觀察解除日期

月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀

注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者+接觸病死禽畜

癥 狀：指咳嗽或咽痛等

醫學觀察地點：包括⑴家中 ⑵醫療機構 ⑶其他

醫學觀察實施責任人、、

附件2

人感染H7N9禽流感病毒標本采集

及實驗室檢測策略

一、標本采集、轉送和檢測

(一)標本采集。醫療機構應當及時采集病例的相關臨床標本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發病7天內急性期血清以及間隔2-4 周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。為避免標本反復凍融，保證標本檢測質量，采集的呼吸道標本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標本送檢表。

(二)標本轉送和檢測。

1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理。病例的臨床標本采集后，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，在24 小時內送到當地流感監測網絡實驗室進行檢測。

2.當地流感監測網絡實驗室收到標本后24 小時內，立即對呼吸道標本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。

若當地流感監測網絡實驗室檢測結果為H5、H7核酸檢測陽性時，應當于24小時內將其中2管呼吸道相關原始標本分別送省級疾控中心流感網絡實驗室和國家流感中心。

具備相應生物安全條件的網絡實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。

3.若當地流感監測網絡實驗室檢測結果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應當立即將1管原始呼吸道標本送省級疾控中心。省級疾控中心收到標本后，應當立即對其中1管進行SARS、新型冠狀病毒等相關病原體的檢測，另1管送國家流感中心。

4.當地流感監測網絡實驗室將采集的血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展病原體的抗體檢測。

二、標本檢測結果反饋和報告

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結果信息報送國家流感中心，并在24 小時內由網絡實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫院。

當標本為SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結果應當及時報告給同級衛生行政部門。

第四篇：人感染H7N9禽流感防控工作總結

衛生院人感染H7N9禽流感防控工作總結

2014年11月28日我省再次確診“人感染H7N9禽流感”病例，接區衛計局《關于進一步加強“人感染H7N9禽流感”防控工作的通知》后我院領導高度重視疫情防控工作，迅速召開會議、制定措施認真部署和落實各項疫情防控措施。

（一）、完善應急預案，強化措施落實

完善《禾云衛生院人禽流感疫情應急處置方案》，收集、整理好《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》、《人感染H7N9醫院感染預防與控制技術》等工作指南和工作方案。

（二）強化人員培訓、應急演練，做好應急保障

2014年12月15日下午對我院全體醫務人員以及轄區內全體鄉村醫生進行一期“人感染H7N9禽流感”防治知識培訓主要內容包括：

1、《2014-2015春h7n9疫情分析》；

2、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》；

3、《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》；

4、《H7N9醫院感染預防與控制技術》。培訓結束后進行模擬應急處置演練。提高針對疫情的判斷、醫療運轉、應急防護、醫療診斷、治療、疫情報告以及疫點消毒等應急處置能力。

（三）完善發熱門診建設

嚴格按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，加強門診的體溫測量及發熱病人的預檢分診工作對流感樣病例做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

（四）做好健康教育，正確引導群眾做好防護措施

在院內出版關于人感染H7N9禽流感的防控知識的宣傳欄，在市場、公車站等人群密集的地方張貼宣傳海報。印刷H7N9禽流感防治知識并分發到各個村衛生站出版宣傳欄，正確引導群眾防控、就醫。

（五）強化物質儲備，確保應急處置物質供應充足

我院在原儲備9盒“磷酸奧司他韋膠囊”的基礎上再計劃采購100合作為應急儲備；在原儲備5合“磷酸奧司他韋顆粒” 基礎上再計劃采購30盒作為應急儲備。儲備防護服8套，N95口罩10個，消毒噴霧器5個，防護眼鏡5個，膠長靴5對，含氯消毒劑兩箱。

xxxx衛生院

2014年12月21日

第五篇：衛生院人感染H7N9禽流感防控整改措施

人感染H7N9禽流感防控整改措施

為切實做好我縣人感染H7N9禽流感防控工作,全面落實各項防控措施，有效遏制疫情的發生與蔓延。2015年1月19日，衛生局組織督察小組對我院人感染H7N9禽流感防控工作開展了督導檢查工作。

在檢查的過程中發現防控工作存在問題，我院立即整改和進一步完善各項措施，做到切實從思想上做好人感染H7N9禽流感防控的充分準備。具體整改措施如下：

1、增強防控意識，克服松懈、麻痹思想。要充分認識人感染H7N9禽流感帶來的嚴重危害和可能造成的社會影響，要克服松懈麻痹和厭戰情緒。要進一步提高認識，明確責任，繼續加強對人感染H7N9禽流感防控工作的組織領導，繼續做好人感染H7N9禽流感的各項防控工作。

2、建立健全應急值守制度，實行 24 小時值班，確保信息暢通，發現情況及時報告。切實加強疫情監測和報告制度，切實做到早發現、早 報告、早診斷、早隔離、早治療。

3、進一步規范發熱門診和預檢分診工作。加強對發熱病例的篩查，要合理設置發熱門診，強化預檢分診工作，制定切合本單位實際情況的預檢、接診、排查、報告、會診、轉診等工作流程，各司其職、無縫對接。

4、加大對專業技術人員人感染H7N9禽流感相關知識的培訓工作力度，通過培訓掌握防控方案等相關技術文件。

5、進一步加強健康教育宣傳，充分借助基本公共衛生健康教育服務平臺，采用多種方式，繼續廣泛宣傳H7N9防控知識，引導群眾形成健康的生活和行為方式，避免疾病的發生。

6、加強應急物資的儲備，對防護用品、消毒用品和藥品及時核查。

7、完善人感染H7N9禽流感防控相關資料，并整理歸檔。