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基層醫(yī)院開展院內(nèi)感染工作的心得體會

時間:2019-05-12 14:42:33下載本文作者:會員上傳
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第一篇:基層醫(yī)院開展院內(nèi)感染工作的心得體會

基層醫(yī)院開展院內(nèi)感染工作的心得體會

醫(yī)院院內(nèi)感染就是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染,但不包括入院時已開始或入院時已潛在的感染。醫(yī)院院內(nèi)的感染對象指的是住院的患者、門診的病人和在醫(yī)院內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員。此外,院內(nèi)感染不但會給院內(nèi)患者帶來更大的痛苦,加重患者的經(jīng)濟負擔(dān),還會使得院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員的工作量變得更加繁重,這對于所有院內(nèi)人員的危害不言而喻。所以,基層醫(yī)院必須采取強有力的措施,對院內(nèi)各項操作的每一個環(huán)節(jié)進行嚴格仔細的管理、檢查,有效地防止感染在院內(nèi)的發(fā)生和擴散。而為了做好基層醫(yī)院院內(nèi)感染的控制工作,本所采取了一系列措施,取得了不錯的成效,現(xiàn)將具體方法和體會匯報如下。

1.加強院感知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識

根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實際情況,分別制定全院醫(yī)務(wù)人員、新職工、后勤及保潔人員培訓(xùn)計劃,完善各科感染管理規(guī)范、各級人員在感染管理中的職責(zé)。通過對相關(guān)人員進行院感知識的培訓(xùn),提高他們對院內(nèi)感染的認識,提高他們預(yù)防和控制院內(nèi)感染的能力。

2.加強和落實醫(yī)院感染的管理

完善管理措施,明確職責(zé),層層落實,各司其職,各負其責(zé)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用,特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展,醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要因素之一,而醫(yī)院內(nèi)感染的管理重點在于預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價等是預(yù)防感染的重要手段,通過有效的管理工作,使得院內(nèi)感染管理發(fā)展適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求,從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

2.1健全和完善管理制度 建立、健全科室感染管理工作制度,成立以科主任、護士長為正、副組長的感染控制小組,明確職責(zé)與任務(wù),嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作原則、有效隔離、合理使用抗生素、加強醫(yī)療廢物的安全管理工作。確定與感染風(fēng)險有關(guān)的操作規(guī)程和流程,并采取對策以減少感染風(fēng)險,這是搞好基層醫(yī)院院內(nèi)感染規(guī)范化管理的有效措施。

2.1.1 強化消毒隔離工作 各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范日常消毒工作,提高消毒質(zhì)量,確保消毒滅菌效果。

2.1.2 認真執(zhí)行院感病例的報告要求 臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染控制科,并根據(jù)需要及時做細菌培養(yǎng),提高臨床標本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎罰條例,逐步降低院感病例漏報率。

2.1.3 做好醫(yī)療廢物管理 醫(yī)院感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等制定醫(yī)療廢物管理制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案,后勤科負責(zé)與銀川市榮潔公司簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議,建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存站,專人負責(zé),進一步加強和規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。

2.1.4 做好消毒滅菌效果檢測 我科每月對清潔區(qū)如:治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室等重點部門進行臺面、空氣的細菌監(jiān)測培養(yǎng),對各部門無菌包內(nèi)的器械以及一次性注射器、棉簽、醫(yī)護人員的手均進行細菌監(jiān)測培養(yǎng)。每月對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、匯總并上報主管部門,并將存在的問題及時的反饋給各臨床科室,查找原因,提出整改措施及時整改。

2.1.5 感控科和醫(yī)務(wù)科 護理部共同加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項檢查力度,定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。每年對全所醫(yī)護人員以及保潔員進行一到兩次院感知識及手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),不定期地進行技術(shù)指導(dǎo),并與藥械科及后勤聯(lián)系購置了抗菌洗手液,將洗手設(shè)施全部更換為腳踏式或者感應(yīng)式,在重點部門安置了快速干手器。

2.2 各科的感染管理規(guī)范、消毒隔離要求的落實情況 依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,各科配合感控科完善院感各項規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標準、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等,各科室對照標準,認真組織學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,明確目標、落實責(zé)任。根據(jù)我所制定的質(zhì)量指標體系,重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制,如供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等,并與獎懲掛鉤。將每周定期查和隨時查相結(jié)合、自查和互查相結(jié)合,及時將信息反饋給相關(guān)責(zé)任人、科室和分管所長,對檢查中出現(xiàn)的問題,及時分析原因、制定措施,限期整改,抓好落實。

2.3 檢查培訓(xùn)知識落實 對各項培訓(xùn)工作,尤其是消毒隔離知識、無菌技術(shù)原則、手衛(wèi)生知識、醫(yī)院感染診斷標準等進行考核。考核方法有集中試卷考核、現(xiàn)場提問等方式。

3.體會

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,診療手段的不斷提高,醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率和醫(yī)院競爭力的重要因素。此外,基層醫(yī)院的醫(yī)療條件較差,多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制工作不夠重視,特別是麻醉科醫(yī)生和醫(yī)技科。因此,應(yīng)當加強基層醫(yī)院院內(nèi)感染的管理,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生和擴散,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。而本所通過開展院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作,取得了令人欣喜的成效,值得在各基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

[1]張寶蓮,牛淑芳.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理方法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(6):661-662.

第二篇:醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度

院內(nèi)感染管理工作制度

一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。

病房感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效措施。

3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點站處理。

門診、急診感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放,回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。

8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內(nèi)污染,定時通風(fēng)。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒,被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理,消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后,應(yīng)及時進行終末消毒,以便應(yīng)急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

消毒供應(yīng)室感染管理制度

一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式,路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設(shè)單獨窗口發(fā)放,嚴格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標志,如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標志不清,記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學(xué)指標劑,每日做B-D試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收,未拆除外包裝放入專室內(nèi),已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/L康威達浸泡1小時)實行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負責(zé)分類、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專用車回收,做好登記簽名工作。

4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門窗加固防盜。

內(nèi)窺鏡室感染管理制度

1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。

2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū),保持室內(nèi)清潔。

3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當分室進行。

4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)當穿戴必要的防護用品。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作。

6、進行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原(HBsAg)過篩檢查,必要時進行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。

7、每日診療工作結(jié)束,用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥,儲存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。

8、每日診療工作前,必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡,消毒時間不少于20分鐘。

9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。

10、儲存柜每周清潔消毒一次。

11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄,低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。

12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。

手術(shù)室感染管理制度

1、手術(shù)室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標志明確。

2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,隔離手術(shù)室有醒目標志,并靠近手術(shù)室入口處。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染,徹底清潔干凈,再消毒滅菌,其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒徹底清潔干凈,再消毒滅菌。

5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒,連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液應(yīng)用滅菌水。

6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌,洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂,擦手毛巾一用一滅菌。

7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽,去除首飾、項鏈,頭發(fā)不得外露,有嚴重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺,工作人員外出必須更換衣服、鞋。

8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生,消毒制度,必須濕式清潔,每周五下午為固定衛(wèi)生日。

10、嚴格參觀制度,嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,手術(shù)期間避免頻繁開門。

11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴格隔離管理,術(shù)后器械及物品雙消毒,手術(shù)間嚴格終末消毒。

12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi),銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi),封閉運送,無害化處理。

13、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔。

產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。

2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。

3、布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯,無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

4、應(yīng)根據(jù)標準預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。

5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要是載手套。

6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭,分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。

8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。

9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。

10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,并做好相關(guān)消毒處置。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。

12、嚴格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

口腔科感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔,每天工作結(jié)束后進行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手,操作時戴口罩、帽子,原則上戴手套必要時配戴防護鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭,遇有污染時,隨時消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9、進入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次,空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11、每日對化學(xué)滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。

12、污染、清潔、無菌物品分開存放,嚴禁一次性物品重復(fù)使用。治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,或消毒手。

8、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴格隔離,處理后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi),及時焚燒處理,污物桶定時清潔消毒。

9、堅持每日清潔地面,濕式清掃,桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭,每日紫外照射二次。

10、每月空氣培養(yǎng)一次,有據(jù)可查。

檢驗科感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。

3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套,檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手,再用清水沖洗。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次,污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

5、工作衣帽每周換洗二次,拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。

8、空氣用紫外線每日消毒一次。

9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌,原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h,再清洗烤干,必要時用前高壓滅菌。

10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒,作用30-60min,平時保持清潔。

11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒,體液標本用2000mg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所,每日處理1-2次,抽血針筒用后一對一調(diào)換,并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。

12、棉球罐、棉簽每日一換,扎脈帶一用一消毒。

13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。

14、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。

放射科感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、工作人員衣帽整齊,工作場所整潔。

3、室內(nèi)每日通風(fēng),紫外線消毒一次。

4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯或一用一滅菌。

5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行,做到一人一根。

6、公用鞋每周清潔消毒二次。

7、傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。

8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。

腸道門診感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。

3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。

4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴格消毒(用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。

5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。

6、每日上下班時用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。

7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。

8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。

9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。

醫(yī)院污水處理感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。

3、工作人員做好自身防護,采集污水時戴手套,操作后洗手。

4、每日監(jiān)測污水總余氯2次,并做好登記。

5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測,有報告并備查。

6、每年做好致病菌(沙門氏菌、志賀菌)檢測,不得少于2次。

7、在傳染病流行期間,應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量,保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.8、保持室內(nèi)空氣流量,環(huán)境清潔。

9、污水處理原料妥善保管,合理配比。

洗衣房感染管理制度

1、布局合理,潔污分開,通風(fēng)良好,物流由污到潔,強行通過,不得逆流。

2、定點定時收集污物,避免在病房清點,盛放容器應(yīng)潔污分開,并每日清洗消毒。

3、認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度,分類清洗。工作服單獨洗,被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min,傳染病污染的衣物封閉運輸,先消毒后清洗。

4、清潔物品專區(qū)專柜存放。

5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,定時開窗通風(fēng),每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次,每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。

6、洗衣池(機)做到定期消毒,特別是洗可能有傳染性的衣被后,就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。

7、做到勤洗手,勤換工作服。

針灸科醫(yī)院感染控制制度

1、一次性針灸針在有效期使用;

2、一次性針灸針用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。

3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換1次,并注明起用日期和時間。

4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用,保持有效濃度。

第三篇:醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

(一)感染管理的組織機構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任,也可指定專人管理。

(二)各級感染管理組織職責(zé)

科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

②、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

(三)醫(yī)院感染管理的控制措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。

⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:

1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。

3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。

2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理

①、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督,并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。

②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收,定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期,隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

④、醫(yī)院采購部門專人負責(zé)建立登記帳冊,記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

⑤、嚴格保管,庫房庫存,陰涼干燥,通風(fēng)良好,存放于地板架上,離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。

⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具,對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取,使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

⑦、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng),物理性、化學(xué)性變化,感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須留下樣本,按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時上報。

⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后,實行無害化處理,嚴禁重復(fù)使用和回流市場。

3、抗菌藥物應(yīng)用的管理

①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò),加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。

②根據(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。

③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。

④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師,負責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。

⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求:

1>、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識,并接受相關(guān)的培訓(xùn)。

2>、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識,用藥前應(yīng)送標本,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等,嚴格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物。

3>、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng);積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作,提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前,原則上都應(yīng)送細菌培養(yǎng)標本。

4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。

5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果,以供臨床選藥參考。

⑥醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計,應(yīng)用率應(yīng)逐年降低,力爭低于50%。

⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。

第四篇:醫(yī)院院內(nèi)感染自查報告

醫(yī)院院內(nèi)感染自查報告

按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一.加強組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我院成立了院內(nèi)感染管理小組。

在以一把院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作,并對下級科室進行指導(dǎo),認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,統(tǒng)計,并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二.認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

(1)職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄;

(2)部分科室消毒硬件配備不全;

(3)院內(nèi)感染控制制度不全面;

(4)院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠;(5)院內(nèi)感染登記不全;

針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

(1)建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃,提高職工思想意思;

(4)開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等;

三.進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。

制定一整套科學(xué)實用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

四.加強了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,購置一臺高壓蒸汽滅菌器,后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,消毒室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報,錯報等,各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報院辦,進行相應(yīng)處理。

4.醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口,嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強院感知識培訓(xùn),提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

XX衛(wèi)生院

第五篇:醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

(一)感染管理的組織機構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任,也可指定專人管理。

(二)各級感染管理組織職責(zé)

科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

②、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

(三)醫(yī)院感染管理的控制措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法,管理制度《醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度》。

⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。

⑥、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:

1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

(1)(2)

2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。

3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。

2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理

①、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督,并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。

②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收,定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期,隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

④、醫(yī)院采購部門專人負責(zé)建立登記帳冊,記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

⑤、嚴格保管,庫房庫存,陰涼干燥,通風(fēng)良好,存放于地板架上,離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。

⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具,對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取,使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

⑦、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng),物理性、化學(xué)性變化,感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須留下樣本,按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時上報。

⑧、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后,實行無害化處理,嚴禁重復(fù)使用和回流市場。

3、抗菌藥物應(yīng)用的管理

①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò),加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。

②根據(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。

③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。

④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師,負責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。

⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求:

1>、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識,并接受相關(guān)的培訓(xùn)。

2>、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識,用藥前應(yīng)送標本,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等,嚴格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物。

3>、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng);積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作,提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前,原則上都應(yīng)送細菌培養(yǎng)標本。

4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。

5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果,以供臨床選藥參考。

⑥醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計,應(yīng)用率應(yīng)逐年降低,力爭低于50%。

⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。

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