第一篇：ICU醫生進修心得

ICU進修心得

2013年8月19號是一個值得紀念的日子，因為這一天，在醫院領導和科主任的支持下，在同事們的關心下，我非常有幸得到了去廣東省心血管研究所CCU進修學習的機會。從8月19號離院到8月26號回院，轉瞬間一個星期過去了，時間很短，但受益匪淺。

廣東省心血管研究所CCU作為一個心外科監護室，與我院以外科術后監護為主的ICU，有著很多方面的共通之處。由于我院ICU正在籌建階段，而我作為一個剛剛本科畢業的學生，工作以來接觸ICU機會寥寥無幾，對ICU缺乏深刻了解。為了在科室開科以后更好的融入ICU的工作當中，我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進修征程。初到CCU我感覺特別陌生，不管是醫護人員的工作節奏，還是患者的生存狀態，都和我以前在實習的科室看到的情景難以吻合。這一個星期，我主要是以觀摩學習為主，一個星期以來，CCU的工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰斗”，時刻在戰斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭。這是一個高度緊張，高強度的工作，一切都是為了換取患者的健康生命。

下面主要談談我在ICU學習的收獲。因為我院是新成立的ICU病房，我自己也沒有ICU的工作經驗，對ICU相關的知識儲備嚴重不足。這一點我與其他的進修醫生有一定的區別，不是帶著固定的目的及問題去進修。所有的知識對于我來說都是新的，我認為想在一個星期內把CCU及相關知識都掌握及熟練應用有很大困難。所以經過我自身的考慮以及結合我院ICU的特點，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識去掌握及熟練應用。

1、ICU最基本的一個技能就是氣管插管術。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術后常見的呼吸道并發癥，對于已經拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。在這一個星期中，我見過一次氣管插管的整個過程，醫生的插管速度讓我驚詫，而插管后的條條不紊，更是讓我堅定了學習插管的決心。回去以后，我決定去麻醉科學習一段時間，徹底掌握氣管插管術。

2、通過一個星期的觀察和學習，我基本了解了術后病人如何處理，開什么樣的醫囑。相關的護理醫囑、抗生素應用、營養支持及對癥治療，這是每一個病人術后需要的處理。當手術室通知有患者需要轉入ICU進行監護的時候，我們需要做的事情是：①接好呼吸機，檢查是否漏氣，并根據患者情況調好相應參數；②準備好相應的搶救設備，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準備；③患者進入ICU后，接好呼吸機、監護儀，第一時間了解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接床醫生了解患者的一般情況、麻醉前狀態、麻醉情況及手術情況。④根據患者的病情開醫囑，對患者進行相應處理。

3、對于一些ICU的常見藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個“快”字，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅，所以，我決定還去以后，盡快把這些ICU常用藥物的使用劑量、適應癥、禁忌癥掌握。

4、在ICU，對于每一個患者的各項監護是極其重要的，這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監護儀上的每一個數據都有各自的意義，掌握這些數據的意義，并密切監護，就能第一時間了解患者機體的變化，并做出及時處理。在監護儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變化，可以隨時監測袖帶血壓，若對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺，還可以看到CVP、動脈血壓、肺動脈壓等，這些都需要去掌握。

在CCU，我還大概了解了如何去使用呼吸機，如何行中心靜脈穿刺術，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫生和護士身上學會了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問，ICU的患者經常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設備，他們很容易產生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導致心律加快，很多問題隨之而來。我從高年資醫生身上，需要學的不僅僅是醫學技術，還要學會如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個合格的醫生。

對于如何保證醫療安全，協調科室間的關系，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作，在進修過程中我也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫技科室保持密切的聯系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯系，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。進修不僅是醫療專業知識的學習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進修學習，這也是一名合格醫生的必備條件。

需要學習的東西很多，雖然一個星期不能完全把這些牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。再次感謝醫院領導和科室主任給了我這么一次進修學習的機會，希望以后能得到更多的機會，去充實自己，更好的為醫院為科室服務，使醫院和個人得到共同發展。

第二篇：ICU進修心得

ICU進修心得

轉眼間，在ICU進修學習的一個月的期限很快就要到了。一個月的時間，說長不長，說短不短。正是這次進修機會，我得到了各位帶教老師的悉心指導，我在這里得到了全面的鍛煉，我的思想水平、專業理論和操作技術都有了很大的提高。

得益于這次進修學習，我對怎樣成為一名優秀合格的護理人員有了更深的認識，以下是我在此次進修中的幾點心得:

一、愛崗敬業，提高思想素質

選擇了護理這一職業，就要有奉獻精神。患者已經身受病痛之苦，除了需要接受藥物治療，還應該得到我們的正確的引導和心理關懷。在ICU這樣一個相對封閉的病房中，許多患者難免會產生一些消極心理。各位帶教老師與患者交流時那親切的話語、細心的關懷，都給我留下了深刻的印象。在以后的工作中，我一定要向她們學習，真心對待每一個患者，了解他們的需求，關心他們的疾苦，盡力減輕他們的痛苦，幫助他們度過難關。

二、不斷學習，提升知識水平。

只有學習，才是提升自己的惟一途徑。ICU內安裝了許多先進的監護儀器、急救設備及生命支持設備，不認真學習很難精通掌握。我們對監護儀器的性能、操作方法與適應癥都有了更深一步的了解，也能夠熟練掌握各種監護儀器的作用原理、使用方法以及保養措施。進修期間，遇到難以理解的問題，我會向有經驗的老師請教；為了掌握關鍵性設備如呼吸機、監護儀、各種微泵等的操作方法，我抓緊時間反復練習，直至能熟練操作為止。通過高強度的標準化練習和操作交流，我的護理理論和技能有了較快的提高。

三、加強交流，更新護理理念

進修期間，我同一起進修的其他護士交流進護理心得、經驗，取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。

ICU分區科學，病房分單間、多人間。根據相應病情合理安排病人。病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會耽誤時間。病人的營養餐及營養液放置在專門的冰箱里、標明床號，做到了有效的保鮮及區分。通過進修，我親身體驗到了ICU的制度嚴謹和管理規范，開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心。

四、強化訓練，提高工作效率

ICU病人病情變化大多都是不可預測的，而且往往都是突然的、緊急的。因此，作為一名ICU護士，不能手足無措地等待醫生來確診，而應該具備較強的應變和處理能力，對臨床應急、急救的患者及時采取有效的、科學的緊急救治措施，并采取一系列科學、具體的處理措施，敏捷而正確地應付突然發生的危急情況，在千鈞一發之際挽救患者生命。而應變能力的提升就是要不斷加強相關醫療救護能力的訓練，這種訓練沒有捷徑可走，只要肯下苦功夫，一定能練就扎實的基本功，為以后的工作打好堅實的基礎。

第三篇：ICU護士進修心得

ICU護士進修心得

來源：李冰護理網

作者：zhangyan(查看評論)-

尊敬的各位領導各位老師：

大家好，我是新生兒的專業護士，我很榮幸被院領導送去中國醫大盛京醫院新生兒科學習了6個月，那時我想我一定要認真學習他們的先進護理技術，才不枉此行，在這六個月時間里，我深切地感受到除了學習護理技術外，先進的醫院管理模式，周到的職業安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學習的地方。總結了以下幾個方面。

一、人性化管理：

首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊，病房的護理隊伍都設有護士長、專科護士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又相互協作，確保護理的質量。病房助理，負責外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛生員，負責病房衛生（要求達到一塵不染的效果），通過人事周密設置，各人按職責行事，一切盡在醫護人員的呵護之中，病房過道貼著醫療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發生意外，接觸血液，體液時均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學習期間，我了解盛京醫院對員工也進行了人員素質培養，由護士長根據護士情況提供相應的學習機會，組織各種類型學習班，以提高員工的素質，對于護理人員的臨床稽核，護士長說了一句最經典的話是“當護士出了差錯時，不是大的問題，而是制度的問題，他們會根據這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質量，減少差錯事故的發生”醫院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會在病房里安裝音樂播放器，心理輔導等等。

二、先進的設備及技術水平

科學有效的器械設備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，使用起來得心應手。除此之外，新生兒病房還有資深的護理隊伍，他們掌握著先進的護理水平，如PICC，動脈留置、十二指腸插管喂養等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監護病人占20%-30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。

三、優質的服務

在新生兒病房中，護理人員給患兒做處置時，都要先和患兒溝通及安撫。例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要動，不要哭，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對新生兒心理上的傷害，同時也加深了我們之間的感情。在早產兒出院前，會為家長開辦早產兒護理學習班，由專門護士為家長做解釋指導工作，讓家屬掌握早產兒洗澡，喂養，等等相關日常護理，直至家長明白為止，才會放心的將早產兒交給父母。通過標準得體的服務方式，向患兒家屬表示關心與同情，體現醫院的服務水準，將服務規范自然地融入到服務意識中，應用于醫護實踐中，病房為出院病人設置了熱線咨詢電話，24小時負責提供各類咨詢服務，使患者與醫院保持熱線聯系，隨時獲得醫療服務的專業指導。

總之，通過在盛京醫院的學習，使我從技術和思想上有了明顯的提高,對開展PICC、十二脂腸插管喂養、動脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過一次動脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數，也提高了成功率，彌補了我院的空白。做為新生兒護士，不僅技術高超，更要有先進的護理理念，來提高人員素質，不僅要有責任心，也要有愛心，良心，做好每項工作，嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質量。做每個孩子的保護天使。

我想如果每個人都能把工作當做生活一樣享受，那么工作的動力、熱情、真誠等等都有了，工作的效率就顯而易見，自身的價值也會得到充分的體現，同時也會為股東創造更大的財富，最后我要感謝院領導給了我這個寶貴學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，它將滲透進我的思想，使我更有信心帶領我院的新生兒科室邁向一個新的臺階，我將不斷的汲取新的思想及技術，永遠前進，向著最高峰攀巖......轉載請注明出自中國護士網 http://

第四篇：醫生進修心得

進修心得

南丁格爾說：護士的工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。要掌握精湛的技術才能更好的為患者服務，所以醫院把我們送到了XXX醫院進修。在醫院期間我被分到了急診科和內分泌科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在急診和內分泌學習過程中感觸較深的來談談。

急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在內分泌科內分泌科以其他科比較，內分泌疾科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且內分泌病中的許多疾病的病因和發病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發病機理還與免疫學有密切的關系，如甲狀腺功能亢進中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。

內分泌學與許多學科關系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業。在許多疾病的發病機理中，內分泌調節失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。

在診斷方面，完整的內分泌疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT……等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結果以及相關的病理檢查結果。對于一些臨床表現非常明顯的內分泌疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

內分泌疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內分泌疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內分泌疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內分泌系統疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到功能性診斷（功能亢進或減低），然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝XX院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床診療工作能力，對護理事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。

第五篇：醫生進修心得

進修總結

2013年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,并籌建聊城市中心醫院，2013年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT??等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

內科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之后我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。

聊城市中心醫院

2014．01．10