第一篇：衛生計生糾風督查調研自查報告

鄢中字〔2016〕9號

鄢陵縣中心醫院

衛生計生糾風督查調研自查報告

鄢陵縣衛計委：

按照《2016年全省衛生計生糾風督查調研方案》的部署和要求，我院高度重視此次衛生計生糾風督查調研工作，為深入推進這次衛生計生糾風督查調研，對我院涉及“三合理一規范”情況、涉醫領域主體責任落實情況、貫徹落實醫療衛生行業“九不準”情況、醫院行風評議問題、行風建設情況中損害群眾利益突出問題進行精心組織、自查自糾、發現問題立整立改。現將2015年度行評工作在我院的開展情況總結匯報如下：

一、醫院基本情況。鄢陵縣中心醫院前身是1983年成立的鄢陵縣公費醫療醫院。2006年9月按照鄢陵縣編委的要求更名為鄢陵縣中心醫院。按照國家有關醫改要求，在縣委、縣政府的正確領導和指導下，于2013年6月按法律、法規的有關程序，啟動了對鄢陵縣中心醫院的改制工作，2014年2月完成了醫院股份制改造，國有資產全部退出。鄢陵縣中心醫院成為了由原職工持股的股份制民營醫院，其公益性、非營利性不變。

目前，醫院開設床位240張，在崗員工538名，開設有：門診部、急診科、功能檢查科、檢驗科、放射科、藥劑科、導管室、手術室、內科病房、外科病房、婦產科病房、兒科病房、骨科病房、泌尿外科病房、康復科病房等科室。擁有64排螺旋CT、0.35T核磁共振、單排螺旋CT、彩超等大型醫療設備。

醫院改制以來，雖然所有制變了，但醫院始終堅持“患者至上、社會責任第一”的辦院宗旨，堅持黨的辦醫方針不變。在全院深入貫徹落實黨的十八屆三中全會、四中全會精神和“四個全面”的戰略部署，緊密結合“三嚴三實”專題教育，切實加強理想信念教育、黨性黨風黨紀教育和政治理論教育，踐行社會主義核心價值體系。有針對性地開展法律法規、政策理論、業務知識培訓，引導本院黨員職工自覺遵守黨的紀律規章。大力開展誠信教育和社會公德、職業道德教育，一份耕耘，一份收獲，通過堅持不懈的努力，使黨員 職工樹立了良好的職業操守。

二、“三合理一規范”落實情況。

為深入貫徹落實河南省衛生計生委關于印發推進“合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費”專項行動工作有關通知和要求，進一步規范醫療行為，切實維護群眾健康權益，我院在全院范圍開展了“三合理一規范”專項整治工作，具體做法是：

（一）深入宣傳動員，做到人人知曉和參與。

在接到文件后，我院按年度計劃進行了全院“三合理一規范”工作大檢查，并對問題整改進行了具體安排。醫院按照統一安排在全院推進“三合理一規范”工作。通過召開專題會、院周會、支部會、科務會等多種形式，對開展“三合理一規范”整治工作進行了廣泛宣傳、動員，并結合近期媒體曝光的醫療行業的不正之風及周邊地市州醫療領域發生的商業賄賂案件開展警示教育，做到“三合理一規范”工作人人知曉、觀念深入人心。在“三實三嚴”教育實踐活動中，醫院明確提出“四不合理”就是損害群眾利益的典型行為，必須嚴肅處理，使全院醫務人員充分認識到“四不合理”的危害性，初步形成了主動遵循“三合理一規范”原則的良好氛圍。

（二）加大組織領導力度，制定切實可行的工作方案。

為加大“三合理一規范”工作推進力度，醫院制定下發了《鄢陵縣中心醫院推進“合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費”專項行動工作實施方案》（鄢中字【2015】15號文），成立了院長任組長的“三合理一規范”工作領導小組，由醫務科牽頭，監察部門參與，組織護理部、藥械科、醫保辦、財務科以及專家委員會等多部門聯動，對全院“三合理一規范”工作進行督導檢查；同時以科室為單位，由科主任負責組織對本科室的“三合理一規范”工作開展自查、自糾，對暴露出來的問題及時整改和規范，并將科內“三合理一規范”自查、自糾及整改情況定期上報，形成“三合理一規范” 工作由一把手牽頭、多部門聯動，院、科兩級齊抓共管的良好局面。

（三）全面梳理，突出重點，持續改進。

在本次活動中，我院結合“三合理一規范”工作中存在的實際問題，重點抓了以下工作：

1、在“合理檢查”方面，重點查亂檢查、重復檢查等現象，同時落實同級醫療機構輔助檢查互認制度，避免不必要的重復檢查；把大型檢查陽性率納入考核指標，要求醫師對檢查目的及結果在病歷中必須進行記錄和分析，目前DR、胃腸造影、CT、MRI等大型檢查陽性率較去年提高1%。與此同時，對存在的應檢不檢，應復查不復查的現象同樣高度重 視，堅決糾正，以確保醫療質量不斷提高，醫療安全不斷加強。

2、在“合理治療”方面，重點開展了以下工作：

一是積極推行臨床路徑管理，嚴格要求醫務人員按醫療規范和醫療指南為每個住院患者制定合理的治療方案，加強對入院三日確診率、平均住院日考核；二是加大對高值醫用耗材的管理。對所有在用的高值醫用耗材從審批、采購、領取、使用各個環節進行拉網式清理，對可能導致醫療成本增加的一次性耗材的申購原則上暫停審批，對存在不合理使用的部分耗材如防粘連膜、一次性負壓引流裝臵、超導電極等暫停使用；現場檢查中，重點關注使用耗材時是否遵循國產、價格低廉優先的原則，重點檢查可能對患者帶來較大經濟負擔的特殊治療和高值醫用耗材，其使用指征是否合理，使用前是否征得患者或家屬同意并簽字。

3、在“合理用藥”方面，主要采取了以下新舉措。

①、對圍手術期預防使用抗菌藥物做了硬性規定，要求必須使用價格低廉的菌必治。規定實施后，原來用量較大、價格較貴的舒普深使用量大幅下降。

②、為了合理控制藥品費用連年上升的趨勢，今年醫院為各科室制定了出院患者人均藥品費用控制目標，在考核臨床科室藥占比的同時，把出院患者人均藥品費用納入考核，連續3個月不達標的將對科主任進行誡勉談話。經過1個月整改，全院各臨床科室已基本達標，藥占比較同期下降。

③、加強藥品動態監測與超常預警干預。將以往藥品用量季度排序改為每月排序，將金額預警值由2.5%降至1.8%，及時發現用量異常藥品，采取干預措施。

④、醫院約談藥品供應商，規范銷售行為。醫院質量管理專家組在深入病區檢查過程中發現7種藥品明顯存在不合理使用，且全院用量較大，醫院立即召集藥品供應商負責人進行約談，要求絕對不能違規促銷藥品，否則將取消其配送資格。

⑤、醫務科和藥劑科對臨床合理用藥情況實行“月通報和公示制度”。每月將各臨床科室的抗菌藥物指標完成情況、基藥使用情況、住院患者次均藥品費用、全院使用量前二十位藥品的前十位科室及醫生排序等情況在全院進行公示，使全院每一個科室都能動態掌握全院及自己科室合理用藥情況，并幫助科室比較、分析各種數據，及時了解自己存在的差距和問題，及時加以整改。

⑥、充分發揮藥師在合理用藥管理中的作用。臨床藥師分片區管理臨床科室合理用藥，每天審核醫囑，每月寫出合理用藥分析報告，并及時將不合理用藥突出的科室和醫師上報藥事管理委員會、醫務科進行通報處理，目前已通報處理5余人次。

⑦、加大對臨床醫生“優先使用基本藥物；遵循能不用就不用；能少用不多用；能口服不肌注；能肌注不輸液”等合理用藥基本原則的培訓、宣傳、落實、監管力度，進一步規范臨床醫生用藥行為。

4、在規范收費方面。再次組織全院職工學習國家相關物價政策；同時組建醫療收費專項稽查工作組，加強對醫療服務價格的監督與管理；嚴格執行物價政策和醫療費用清單制度，做好醫療服務價格的明碼標價，自覺接受患者和社會監督。一經發現超標準收費或亂收費，給予收費金額的雙倍處罰，并追究管理者責任。同時，對漏收費或不收費等現象同樣予以查處。

（四）強化監督檢查，嚴肅處理違規行為。

醫院將“三合理一規范”工作與醫療質量監管、群眾路線教育實踐活動以及治理醫藥購銷領域商業賄賂工作相結合，對違反“三合理一規范”損害群眾利益的行為，給予堅決查處。醫院為此專門成立了由6名責任心強、醫學專業知識面廣、敢于較真碰硬的專家組成的專家委員會，會同職能部門深入科室開展拉網式“三合理一規范”督查工作。目前已經對13個病區的兩千百余份病歷進行了嚴格的病歷質量及“三合理一規范”工作檢查，針對存在的問題進行進行了深入剖析，責成各科室立即整改。

（五）階段性成效。通過自查、整改，目前全院醫療質量有所提高，各科室不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費情況明顯減少，醫用耗材使用得到進一步規范。我們在前期“三合理一規范”專項整頓工作雖然取得了一定效果，給患者帶來了實實在在的好處，但一些問題還需要持之以恒地不斷強化監管才能鞏固成效。我們將在今后的工作中繼續加強管理、持續改進，確保“三合理一規范”在診療工作中得以貫徹落實，為減輕群眾負擔做出應用的貢獻。

三、涉醫領域主體責任落實情況。

為糾正醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，切實維護廣大群眾的切身利益，根據上級文件精神，本院積極安排部署，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下：

（一）提高認識，加強領導。為加強專項整治工作的組織領導，由院委會領導牽頭，各科室負責人參與，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作，組織全院職工召開動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，確保活動順利進行。

（二）醫藥購銷領域情況。我院自實行國家基本藥物制度以來，藥品及材料采購嚴格執行國家基本藥物制度規定和采購流程，無采購非中標藥物、無采購高于中標價藥物、無采購未經備案藥品現象，無違規加價出售等問題，不折不扣的執行藥品零差價銷售。本次自查自糾中未發現有醫務人員 索要“紅包”的現象。我院嚴格遵守各項規章制度按照程序采購，采購中五違法規定、違規操作、無收受公司、個人返利或變相返利，無醫務人員及相關人員收受回扣的現象。

（三）加強業務培訓，嚴肅工作紀律。我院堅持定期開展業務培訓、引導醫務人員及相關人員合理診斷，合理治療，合理用藥，開展處方點評工作，對不合格的處方及時提出整改意見。針對患者反映問題，經核實情況屬實，要嚴格按照醫院管理規定追究相關人員及負責人的責任。

四、貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”情況。

為進一步加強醫德醫風建設，堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題，結合今年黨的群眾路線教育實踐及“三嚴三實”活動，我院領導高度重視，迅速統一思想和行動，多措并舉扎扎實實抓好“九不準”的學習宣傳和貫徹落實，現將開展情況匯報如下。

（一）制定實施方案，明確學習目標。

為深入貫徹落實國家衛生計生委、國家中醫藥管理局《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》以及省、市的通知文件精神，進一步推進我院行風建設，嚴肅紀律，明確責任，有效落實，結合我院實際，制定了《鄢陵縣中心醫院加強醫療衛生行風建設、嚴格落實“九不準”實施方案》。要求大家全面貫徹落實學習“九不準”的通知的實質內涵，讓廣大醫務人員深刻認識“九不準”的重要意義和明確要求。通過多種形式，在全院掀起學習貫徹“九不準” 的熱潮，提高醫療服務綜合滿意度。

（二）建立組織機構，加強組織領導。

為了加強對活動的領導，成立以院長為組長，副院長為副組長，職能科室負責人為成員的“九不準”行風學習工作領導小組，要求各科室也相應明確責任目標，按照“誰主管誰負責”的原則，帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好“九不準”的貫徹落實，確保活動取得實效。

（三）采取有力措施，全面貫徹落實。

一是廣泛開展學習宣傳。自2月份以來我院召開了專題會議、全院工作會議分別進行動員部署，傳達學習了有關文件精神。全院通過電子屏、宣傳欄等多種形式大力開展“九不準”的宣傳，在院內各科室的的醒目位臵張貼“九不準”宣傳海報。組織廣大黨員干部、全院職工認真學習討論文件精神，深刻認識“九不準”的重要意義和明確要求，在全院掀起學習貫徹“九不準”的熱潮，要求廣大黨員干部、全院職工嚴格遵守和執行“九不準”。確保職工學習率和知曉率均達到100%。

二是認真抓好貫徹執行。能按照工作方案的具體內容，與各科室負責人簽訂了《加強醫療衛生行風建設“九不準”責任書》，要求各科室及個人要把貫徹執行“九不準”作為重要內容，結合醫院糾風專項整治、醫德醫風建設等工作要求，認真抓好落實，做到從嚴把關，從嚴督導，獎優罰劣。各科室主任、護士長是本科室“九不準”活動落實的第一責任人，對落實工作不力，科內發生違反“九不準”規定造成重大影響的，根據情節輕重，對其給以降職、免職、黨紀政 紀處分。將各科室及人員貫徹執行“九不準”的情況列入科室及個人年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容之中中，作為職稱晉升、評優評先的重要依據，充分調動了工作積極性。

三是嚴格落實責任制。我院堅持領導干部帶頭和“一崗雙責”，領導班子成員對貫徹執行“九不準”負主體責任，院長是第一責任人，認真抓好貫徹執行，不折不扣地落實“九不準”的每項要求；領導班子成員以身作則、帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好“九不準”的貫徹執行。各部門、科室第一責任人作為行風建設第一責任人，自覺接受社會各界和群眾監督，嚴格遵守“九不準”，自覺維護其嚴肅性和權威性。

四是切實加強監督檢查。向社會公布了醫院投訴舉報電話（7123207），公開意見箱和來信來訪等形式，接受舉報我院違反“九不準”的行為，營造良好的社會監督氛圍。同時，醫院組織有關職能科室負責人，采取重點抽查方式，組織開展全院損害群眾利益行為專項檢查，堅持邊查邊改，發現問題，及時整改，務求實效，將貫徹活動逐步推入深化。

五是健全完善長效機制。今年我院能結合黨的“三嚴三實”教育活動和民主評議政風行風活動，深入開展“九不準”行風建設“三查三糾”活動，總結經驗，找準導致不正之風發生的深層次問題，經常開展自查自糾，來抓落實，從深化體制機制改革入手，推動制度創新和制度完善，真正發揮制度的約束作用，做到從源頭上堅決鏟除不正之風滋生蔓延的土壤和條件，形成糾正醫療服務行業不正之風工作的長效機 制。

五、醫院行風問題。

（一）加強醫療服務價格監管，采取有效措施，治理個別科室亂收費問題。

亂收費問題是嚴重損家群眾利益的行為。為維護人民群眾的利益，減輕患者的醫藥費負擔，對醫療亂收費問題進行了專項治理，主要采取了以下措施：

1、明確各項紀律和要求。院向各科領導和醫務人員進一步明確糾風工作的各項政策規定和紀律要求，并向社會公布。如：《醫務人員醫德規范》、《醫療機構管理條例》、《開展社會服務承諾活動實施方案》、《衛生系統社會服務承諾內容》、《醫療服務收費標準》及各種醫療服務價格規定和政策。

2、加強醫療機構管理，完善各項制度和監管措施。堅持防范為主、標本兼治的原則，完善相關制度，建立合理的運行機制。采取防范措施，建立糾風工作長效機制。一是強化科室負責人的工作責任，簽訂了目標責任書，建立院長一手抓管理，一手抓醫德醫風的“一崗雙責”制度，把規范醫療服務行為作為院長的重要職責。二是加強醫療機構管理制度建設，依照法律、法規和政策規定，完善醫療質量管理制度、人事分配制度、責任獎懲制度，規范執法行為。三是加強醫療質量管理。樹立“質量第一、服務第一、病人第一”和理念，開展“以病人為中心，以質量未核心”、構建和諧醫患關系為主題的實踐活動。教育廣大 醫務人員自覺抵制拜金主義和損害人民群眾利益的行為，營造讓患者安全、放心的就醫環境。四是加強各科的監管，重點評估檢查醫療服務、醫療收費行為、醫生處方、開單提成等情況。五是各科信息公開，制定有效的防范措施。完善“一日清單制”、醫療收費及藥品價格公示制和查詢制，增強醫療服務和藥品收費的透明度。

3、強化行政監管職責，加大監督力度。醫務科進一步轉變職能，依法加強監管。設立舉報電話和意見簿，專人負責處理群眾舉報，做到有訴必查，有責必究。加強對各科收費行為的日常監管，不定期的進行檢查，發現問題，及時整改。

4、嚴格責任追究制度。按照“誰主管、誰負責“的原則，加大責任追究力度，對令行不止，繼續頂風違紀亂收費的科室和個人，依照有關規定進行嚴肅處理，并追究科領導責任。

（二）提高醫療服務質量，進一步改善服務態度，積極構建和諧醫患關系。

1、堅持正確的辦院宗旨和方向。各科必須把為人民群眾的健康服務作為辦院的宗旨，以保障人民群眾健康和生命作為第一要務，堅持公益性辦院方向，把社會效益放在首位。

2、提高醫療質量，保障醫療安全。落實醫療質量和醫療安全的各項規章制度，加強醫院內涵建設。一是加強法律法規培訓，增強依法執業意識。二是重點加強門急診管 理和服務標準管理。嚴格執行《處方管理辦法》和抗菌素臨床用藥指南，推行抗菌藥物評價制度和分級管理制度、抗菌素“三級用藥”制度等。

3、加強醫德醫風建設，增強醫務人員的職業感、使命感和廉潔從醫、依法執業的意識。進一步優化服務環境，改善服務手段，完善服務措施，堅持以“病人為中心“，堅持從患者的利益出發，全心全意為患者服務。大力倡導醫學人文精神，樹立明禮誠信、友愛互助的服務理念，為患者提供安全、有效、便捷的醫療衛生服務，著力構建和諧的醫患關系。

（三）認真履行政職責、醫務科職責，加強各科的監管。

1、加強組織領導，完善醫療衛生安全監管的長效機制。首先，建立和完善醫療安全領導責任制，實行目標管理。二是切實加快醫院體系建設，加強隊伍建設。三是強化醫務科責任，監管人員素質教育和培訓，不斷提高管理能力。四是強化管理責任制，嚴格規范管理行為和實施責任追究責任制。

2、加強宣傳。利用多種形式開展衛生法律法規宣傳教育活動，提高廣大醫務人員以人為本，文明行醫的衛生法律觀念。

行風評議是規范醫院管理，改進衛生行業作風，堅持為人民服務的宗旨的重要舉措，是促進醫院科學發展，改善醫患關系的有效措施，也是提供行為形象的重要手段，我們一 定按照各級政風行風民主評議領導小組的統一部署，以更高的要求正行風，以更新的措施建行風，確保衛生系統政風行風建設工作取得新進展。

六、行風建設情況。

一年來，在鄢陵縣衛生主管部門的直接領導下，我院行風工作有序的進行著，以開展“十大指標”暨“三好一滿意”活動為載體，致力于解決群眾“看病難、看病貴”問題，進一步優化醫院管理流程和服務流程，以人為本，努力探索行風建設長效管理機制，力爭醫院行風建設上新臺階，現將主要工作匯報如下：

（一）從認識上提高員工思想素質。

1、深入開展社會主義榮辱觀學習教育活動以社會主義榮辱觀學習教育活動為主線，在全院范圍內開展“三嚴三實”宣傳教育活動，在院內營造濃厚的宣傳氛圍，使廣大醫務人員進一步樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。

2、認真抓好醫藥購銷領域商業賄賂治理工作。

我院領導非常重視醫藥購銷領域商業賄賂治理工作，為此特別制定了醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案，認真做好上級有關治理商業賄賂進展情況匯報工作，對照涉及商業賄賂名單嚴格開展自查自糾工作。通過各種方式教育醫院員工要用好政策、把握好政策，發揮政策的威力，注意政策的時效性，要求全院員工要充分了解新政策 新法規，掌握罪與非罪的界限，結合實際，切實抓好自查自糾工作，探索建立醫院抵制商業賄賂的長效機制。

（二）從組織上強化行風工作領導。

1、健全機構，明確各自職責把行風建設工作具體落實到科室、落實到人，重視社會各界人士對醫院的監督，嚴禁醫務人員收受“紅包”、“回扣”等違法行為，確保醫院行風建設工作取得成效。

2、完善制度，規范醫療行為。

加強導診服務制度。及時為患者“指明方向”，避免患者因不熟悉環境而來回奔波，努力減少患者就診的無效時間。注重醫患溝通制度。明確醫務人員文明用語和服務忌語，充分尊重患者的知情同意權和選擇權，做到“貴藥品、大檢查”事先征得患者的同意，維護患者合法權益，努力縮小醫患之間醫療信息不對稱的差距。

（三）以質量造行風，從根本上提高醫療服務水平。

1、嚴格人員準入，提高基礎醫療護理質量嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》等醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，規范醫療行為，嚴把醫務人員準入關，加強對新招聘醫務人員的崗前培訓和崗位培訓。規范病歷書寫制度，定期組織病歷質量檢查，加強基礎護理，持續改進護理質量，加 強輔助科室的安全監管，強化各種醫療儀器設備的日常保養維護，確保儀器的準確和安全。

2、強化“三基三嚴”培訓，提高環節質量和終末質量 加強臨床藥品使用不良反應的監測，建立醫院臨床護理操作技術實踐基地，強化日常“三基三嚴”訓練，經常性開展各種醫療護理知識講座，并組織對臨床醫護人員的技能操作和知識的考核。

總之，通過2015年度的糾風自查自糾，不但是我們發現了工作中存在的問題給予了自糾，同時，也是全體員工在思想上得到了一次洗禮，人生觀、價值觀得到了改造，充分認識到各級衛生計生委和縣紀委對衛生系統專項治理工作部署，是促進衛生計生事業健康發展，保障人民群眾健康權益的重大舉措。下一步我院將進一步積極主動的開展專項治理行動，使該行動在我院持久的開展下去，從機制、制度層面探索形成一套行之有效的管理模式，回應社會廣泛關切和廣大人民群眾的訴求，讓黨和政府放心，讓人民群眾滿意。

鄢陵縣中心醫院 2016年4月10日

第二篇：2014年全市衛生計生工作督查明細表

附件2：

2014年全市衛生計生工作督查明細表

填報單位（蓋章）： 填報時間：2014年 月 日 填報人： 聯系電話：

一、項目工作

（一）省列為民辦實事項目 1、2014年下達的184個村衛生室建設項目。本縣（區）項目共 個，計劃投資 萬元，計劃建筑面積平方米。現開工 個，完工 個，未開工 個，實際完成投資 萬元，占計劃的 %，實際建筑面積平方米。

2、提高新農合補助標準。至11月底，新農合政府補助資金共到位 萬元，其中,中央和省級補助資金到位 萬元，占應到位資金的 %；市級配套資金 萬元，占應到位資金的 %;本縣（區）共落實補助資金 萬元，占應到位資金的 %。

（二）市列為民辦實事項目

3、開展免費婚前醫學檢查。至11月底，轄區內新婚夫婦登記結婚 對, 婚前醫學檢查 人，婚檢率 %，檢出疾病 人，落實配套經費 萬元。

4、實施鄉村醫生培訓工程。本縣（區）從鄉鎮衛生院選拔20名全科醫生和10名產科醫生，參加全市的全科醫生培訓班。臨床培訓進展情

5、婦女兩癌普查工作。本縣（區）適齡婦女目標人數約 人，至10月底，本縣區已普查 人，達到目標人群的 %。累計篩查 人。

6、市級計劃生育家庭獎勵扶助。本縣（區）符合計劃生育政策的夫婦共 對，現發放獎勵達到 對，共發放 萬元,占應發放的 %。

（三）醫療機構信息專網建設項目 7、2013年本縣（區）已接入信息專網并正常運行的縣級醫院 個(應接入 個)，鄉鎮衛生院 個(應接入 個)，社區服務中心 個(應 況。

接入 個)，村衛生室 個(應接入 個)。未接入信息專網的醫療機構 個，分別是：;未接入的原為。8、2014年全市二級以上醫療機構新農合省級平臺、健康檔案管理系統和醫院HIS系統對接情況。（縣級應接入的19個單位分別是：西峰區人民醫院、鎮原縣第一人民醫院、鎮原縣中醫院、鎮原縣智慧殘疾人康復醫院、正寧縣人民醫院、正寧縣中醫院、華池縣人民醫院、華池縣中醫醫院、環縣人民醫院、環縣中醫院、慶城縣人民醫院、慶城縣岐伯中醫醫院、慶城縣婦產醫院、慶城縣博愛醫院、合水縣人民醫院、合水縣中醫院、寧縣人民醫院、寧縣中醫醫院、寧縣第二人民醫院），至目前，實際完成對接并正常運行的單位 個，未完成對接的單位 個，分別是 ；未對接原因分別是。預計完成對接時間分別是：。

9、慶陽市衛生和計劃生育委員會《關于下達衛生專項資金的通知》（慶衛規劃發?2014?46號），現下達你縣（區）農村衛生人員培訓經費 萬元，計劃培訓 人，于 月 日開班，培訓地點在，培訓任務完成情況。（請附培訓通知文件、學員簽到冊）

（四）基建項目 10、2012年以前續建項目。2011年以前下達的合水、寧縣衛生監督所業務樓項目，西峰、合水、慶城、寧縣急救中心業務用房共6個項目；2012年下達的鎮原縣中醫院綜合業務樓、寧縣疾控中心綜合業務樓和鄉鎮衛生院附屬設施建設項目中（未完成的有：西峰區溫泉衛生院，合水縣吉峴、固城、蒿咀鋪、太莪鄉衛生院，鎮原縣城關社區醫院、寧縣長慶橋鎮、新莊衛生院新華分院，華池縣上里塬、林鎮、山莊鄉衛生院，慶城縣三十鋪、赤城、高樓衛生院14個項目），涉及本縣（區）的項目共有

個，其中：已完工

個，分別是。在建 個，分別是。未開工 個，分別是，未開工原因分別是。11、2013年下達今年在建項目。2013年下達的合水、寧縣人民醫院，環縣、正寧疾病預防控制中心、16個鄉鎮衛生院附屬設施建設項目、19個鄉鎮衛生院周轉宿舍建設項目，涉及本縣（區）的項目共有 個，計劃投資 萬元，計劃建筑面積平方米。至目前，實際完成投資 萬元，占計劃的 %，完成建筑面積平方米。其中，已完工 個，分別是。在建 個，分別是。未開工 個，分別是，未開工原因分別是。2013年下達的93個村衛生室建設項目中，涉及本縣（區）項目共 個，已經建成 個，完成投資 萬元，正在建設 個。

二、醫改工作

12、（是、否）按照省醫改辦《關于落實2014年縣級公立醫院綜合改革試點工作任務的通知》（甘醫改辦發?2014?9號）要求開展工作，工作進展。（是、否）召開醫改會議，（有、無）2014年醫改工作安排，會議時間、范圍、文件名稱及文號，工作落實情況。

13、（是、否）成立藥采辦,(有、無)專門辦公地點，現有（專職、臨時）工作人員 名，編制部門（是、否）發文，確定編制 名，（是、否）開展工作，對醫療機構藥品采購（是、否）實行計劃審批管理，（有、無）登記，對各類違約行為（有、無）記載和處理。（是、否）召開專門會議安排部署。

14、（是、否）開展藥品集中采購，基本藥物在省上平臺采購，非基本藥物執行全市“四統一”管理制度。（是、否）實行藥品零差率銷售，2014年11月底前零差率銷售 萬元，落實補助 萬元，具體文件文號為。各級醫療機構基本藥物采購 萬元，占總采購金額 %；各級醫療機構非基本藥物采購 萬元，占總采購金額 %。（是、否）執行省上中標后基礎大輸液項目，主要采購來源于 企業，采購品種為 種，采購金額

萬元。（是、否）與市上確定的非基本藥物企業簽訂管理合同，簽訂 戶，合同（是、否）規范；（是、否）督促醫療機構與企業簽訂服務合同。

15、國家和省上下達的鄉村兩級基本藥物補助資金執行情況（請詳列下達文號、資金數量及具體撥付情況。16、2014年11月底前，全縣（區）鄉以上醫療機構門診人次 人次，住院人次 人次，業務總收入 萬元，進購藥品 萬元，銷售藥品 萬元，藥品收入占業務總收入比例 %。

17、縣區級醫院（是、否）實行人員經費全額供給，（是、否）實行績效工資，（是、否）開展全員聘任。在質量控制和費用控制方面的新舉措（在整體匯報中體現）。在落實公立醫院改革其他相關任務（重癥監護室、中心血庫、血液透析室等建設）方面的進展。（在整體匯報中體現）。

18、“十制”改革進展情況，“十個全覆蓋”（即：改廁（以鄉為單位）覆蓋率 %、“120”覆蓋率 %、“一卡通”覆蓋率 %、遠程會診覆蓋率 %、中醫藥覆蓋率 %、公共衛生均等化覆蓋率 %、健康檔案覆蓋率 %、健康教育覆蓋率 %、疾控機構進醫院覆蓋率 %、疾病譜排序覆蓋率 ％）達標情況，公共衛生均等化任務進展情況。（在整體匯報中體現）。（是、否）實行鄉村一體化管理，具體做到了那幾個統一。

（是、否）按照最新標準執行一般診療費收費，落實情況。鄉村醫生補助到位情況。

三、新農合工作

19、至11月底共為參合農民 人次支付醫療費用 萬元，基金使用率為 %。其中，門診補償 人次，門診統籌基金使用 萬元，使用率為 %；住院補償 人次，住院統籌基金使用 萬元，使用率為 %，住院實際補償比 %，政策范圍內住院補償比 %。

20、對27種重大疾病共落實保障政策 例，醫藥總費用 萬

元，新農合補償費用 萬元，醫療救助 萬元，新農合實際補償比為 %。重大疾病與大病保險和醫療救助有效對接情況：。至11月，新農合大病保險共 人報銷醫療費用 萬元。

21、“一卡通”應發卡數 張，實發卡數 張，發卡率 %。縣、鄉、村級可實現刷卡報銷醫療機構數分別為 個、個、個，占比分別為 %、%、%。

22、開展支付方式改革 種。其中，納入單病種付費管理的病種 種，管理新農合住院病人 例，平均住院費用 元，實際補償比 %。其它支付支式：。

23、縣綜合醫院、中醫院自費藥品占比分別為 % %，較上年降低（或升高）% %；縣區新農合住院人數 例，縣區外住院比例 %。對定點醫療機構開展督查 次，查處違規違紀事件 起 人次，涉案金額 萬元。定點醫療機構（有、無）拖欠、滯留補償資金。拖欠 萬元，人；滯留 萬元，人。

四、農村衛生工作

24、鄉鎮公共衛生辦公室建設情況：鄉鎮公共衛生辦公室（是、否）配備專（兼）職副主任和專（兼）職工作人員，履行九項職能情況（附工作總結）。

25、鄉鎮衛生院（是、否）采用中西醫等其他替代療法，降低就醫患者的輸液率；鄉鎮衛生院藥品收入占業務總收入比例 %，中藥消耗量占藥品總量 %，平均住院費用中心衛生院 元，一般衛生院 元，次均門診費用分別（三天劑量）元 元。

26、（是、否）全面落實社區衛生服務機構“六位一體”服務職能，（是、否）積極創建省級示范社區和中醫特色社區服務中心，社區衛生服務中心藥品收入占業務總收入的 %，中藥消耗量占藥品總量 %次均門診費用（三天劑量）元。

27、村醫補助（是、否）發放，共計發放 元，村衛生室次均門診費用（三天劑量）元。

28、“萬名醫師支援農村衛生工程”支援你縣區 人，（是、否）貫徹落實市衛計委《關于進一步加強支農工作管理的通知》，實行月通報制度，（有、無）支農隊員私自脫崗等問題，實在崗 人，脫崗人員姓名。

五、公共衛生

（一）基本公共衛生服務項目（附專項工作總結）

29、（是、否）制定完善縣區基本公共衛生服務項目考核細則和鄉鎮衛生院對村衛生室考核辦法，具體的文件：。（是、否）規范開展基本公共衛生服務,（是、否）落實縣對鄉 次、鄉對村 督導制度。中央和省市下達本縣區基本公共衛生均等化資金 萬元，縣級配套資金 萬元，占應配套的 %，撥付基層醫療衛生機構 萬元。

30、（是、否）對2014年中央補助地方重大公共衛生項目進行安排部署。

（二）疾病預防控制工作

31、（是、否）按照“管理機構下基層，疾控機構進醫院，健康教育進家庭”的總體思路，鄉鎮衛生院公共衛生人員 名，居民規范化健康檔案建檔率 %，65歲以上老人、高血壓、糖尿病健康管理率分別 %、%、%重癥精神病人管理率 %；各醫療機構就診病例（是、否）全部入信息平臺，死亡病例（是、否）全部網絡報告。

32、（是、否）健全突發公共衛生事件預警機制，做好重大傳染病為主的突發公共衛生事件應急處理工作和重大活動的衛生保障工作，（是、否）實行傳染病網絡直報工作，報告率和報告及時率分別達到 % %。

33、（是、否）落實艾滋病 “四免一關懷”政策，二級以上醫療機構（是、否）建成艾滋病初篩實驗室；結核病控制策略覆蓋率達到 %；以縣為單位，新發涂陽肺結核病人發現率 %，涂陽患者治愈率在 %；（是、否）做好全民健康生活方式行動和慢病防治工作，及時總結,城鄉全面推廣。

34、免疫接種率以鄉為單位達到 %，麻疹疫苗和乙肝疫苗首針及時接種率 %，（是、否）達到鞏固消除麻疹目標。（附工作總結）

（三）婦幼保健工作

35、（是、否）落實《慶陽市婦幼保健工作規劃（2011-2015年）》，加強婦幼保健網絡建設，努力提高服務質量；強化產科人員培訓和服務能力建設，每個衛生院有 名以產科大夫并能開展平產服務。

36、孕產婦和兒童系統管理率分別為 %和 %，孕產婦死亡率控制在 /十萬，嬰兒死亡率控制在 ‰，新生兒破傷風發生率控制在 %，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率和聽力篩查率分別達到 %、%。

37、（是、否）開展“婦幼健康服務年”活動，（有、無）實施方案，（是、否）實施婦幼保健中醫藥服務能力提升工程。

（四）地方病防治

38、（是、否）落實慶陽市地方病防治“十二五”規劃，具體是，鞏固消除碘缺乏病目標成效。對策，（能、否）落實治療和各項防控措施，人畜共患地方病（是、否）暴發流行。

40、（是、否）加強地方病防治健康教育和宣傳工作，組織開展碘缺乏病等地方病集中宣傳活動 場（次），重點地方病病區中中小學生、家庭主婦防治知識知曉率達到 %。

六、醫療服務管理（附專項工作總結）

41、（是、否）對醫療服務質量提升工作進行專項安排部署，（有、無）制定具體工作方案，（是、否）成立相應組織機構，會議時間、文件名稱及文號。各醫療機構（是、否）細化措施，靠實責任，全面落實各項活動內容；

42、（是、否）建立了科室每周一次，醫院每月一次，分管局長組織每季度一次醫療服務質量講評分析會議制度。(是、否)建立通報機制。

43、（是、否）開展督導檢查，（是、否）及時報送活動開展情況相關信息。（附近三年醫療服務質量提升年活動工作總結）

39、（是、否）掌握區域內的各種地方發病情況流行趨勢，提出

44、（是、否）按照市局“關于進一步加強醫療機構醫療服務管理的通知”，制定具體落實措施，全面開展醫療服務秩序集中整頓活動，具體貫徹措施為：。整治效果：醫院環境（是、否）達到清潔衛生；車輛停放（是、否）整齊有序；陪員制度（是、否）落實到位；（是、否）堅持工作著裝制度；（是、否）堅持落實了總值班和院長值班制度；便民服務措施（是、否）落實到位；（是、否）達到無煙單位要求（實地了解）；（是、否）按照市局方案，制定具體平安醫院建設實施方案,具體為 ；（是、否）在人防、物防、技防達到國家和省上有關政策要求，縣級醫院共配備安保人員 名，配置安保設備 件，具體為 等；精麻藥品管理，（是、否）落實了“五專”管理，（有、無）違規問題發生。

45、（是、否）按照衛生部新頒布的等級醫院評審標準，全面開展等級醫院創建工作，并完成創建任務。

46、（是、否）嚴格落實基本藥物網上采購、非基本藥物“四統一”管理，縣級醫院非基本用藥不超過醫院用藥量的15%。醫用耗材（是、否）以縣區或單位組織集中采購；

47、（是、否）繼續開展過度醫療行為和抗菌藥物臨床應用專項整治活動，（是、否）安裝使用抗菌素分級管理軟件。縣級醫院抗生素品種（品規）為 種，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和婦幼保健站為 種。

48、（是√、否）落實醫療機構和醫務人員不良執業行為記分管理。至目前，共處罰醫務人員 0 名，罰金 0 萬元；（是√、否）繼續推行“

五、八排隊”，門診、住院疾病譜排序；（是、否）建立醫療機構醫療質量評價體系和網絡化管理,（是、否）落實同級醫療機構之間檢查、化驗結果共享。各項重點業務指標（是、否）控制在規定范圍之內，1-7月份。縣綜合醫院藥品收入占業務總收入的 %，門診次均費用（3天劑量）為 元，平均住院費用為 元，中藥消耗量

占藥品消耗總量的 %，縣中醫院藥品收入占業務總收入的50.29 %，門診次均費用（3天劑量）為 38.76 元，平均住院費用為2249.6元，中藥消耗量占藥品消耗總量的 75.26%；縣綜合醫院、中醫院住院患者平均自費比例分別為 % 1.17 %。

49、（是、否）組織開展醫療服務收費專項監督檢查，（是、否）建立醫療服務各項指標任務落實獎懲通報機制；（是、否）落實醫療機構分級診療、急慢分治及轉診制度，履行轉診手續。1-7月份，縣區外轉診率 %。

50、（是、否）實行單病種最高限額收費，縣綜合醫院、中醫院分別確定、3個單病種實施限價收費，具體是： 疝氣、闌尾炎、鎖骨骨折；鄉鎮衛生院平均確定 個單病種實施限價收費，具體是：。

51、以縣為單位（是、否）組織開展病歷評閱、院前急救、醫護技能操作等崗位練兵和技術比武活動，1-10月份共開展 場次。

52、（是、否）完成重癥監護室、血液透析室、精神衛生科、消毒供應中心、職業病健康檢查機構建設任務；（是、否）完成省、市、縣、鄉四級遠程會診平臺建設；

53、（是√、否）全面實行臨床路徑管理，縣綜合醫院實施臨床路徑管理的病種有 種，縣中醫院有 9種，鄉鎮衛生院平均有 種；

54、（是√、否）建立醫療質量責任追究制，年內發生醫療糾紛 0 ；醫療糾紛較上年下降或上升 %；

55、（是、否）開展優質護理“示范醫院”、“示范病房”創建活動，縣綜合醫院、中醫院開展優質護理病房的覆蓋率分別為 % %；

56、截至目前，縣區衛生局（是、否）設立維權股，縣區級醫院（是、否）設立患者維權站，（是、否）設立警務室，（是、否）落實了院長值周制度。（是、否）建立第三方醫療糾紛調解工作站，（是、否）參加醫療責任保險；

期，賠償 0 萬元，處罰 0 人，具體為：

57、（是√、否）完成第二周期醫師定期考核，（是√、否）將相關信息錄入上報國家醫師定期考核信息登記管理系統；（是√、否）開展醫務人員執業不良行為記分，共記錄 0 人。

58、（是、否）委托衛生監督所開展治理過度醫療檢查、醫療機構綜合監督檢查和醫療收費專項檢查。(查看相關安排文件及工作資料)

七、中醫科教工作

（一）組織領導及政策落實

59、衛生行政部門、疾控、婦幼、監督及二級以上綜合醫院（是、否）成立中醫藥管理及服務機構，中醫院（是、否）成立基層指導科，配備專兼職工作人員，強化行業管理，開展中醫工作。

60、（是、否）制定轄區內中醫藥事業發展規劃及中醫藥優惠政策。61、（是、否）制定中醫藥工作先進（示范）縣區創建工作方案，落實人、財、物等基礎保障，召開專題會議研究。（是、否）按照創建任務開展工作，各項重點指標是否達標。（附文字匯報），62、（是、否）按照基層中醫藥服務能力提升工程實施方案開展工作。（附文字匯報）。（是、否）制定《在托幼機構開展中醫治未病服務工作指導方案》，在幼兒園開展中醫治未病服務試點。

63、深入開展中醫預防保健服務工作，（是、否）貫徹執行《中醫醫院“治未病”科建設與管理指南（試行）》，中醫醫院（是、否）設置“治未病”科室。加強婦幼機構中醫藥工作。各縣區婦幼保健站婦科和兒科（是、否）能夠提供中醫藥服務。

（二）重點中醫藥業務開展

64、鄉鎮衛生院中醫藥適宜技術服務能力建設。2014年共下達你縣區 個鄉鎮衛生院中醫藥適宜技術服務能力建設項目，共投資 萬元。至目前完成投資 萬元，占項目總投資的 %。（是、否）制定實施方案，（是、否）改善中醫診療環境；推廣中醫適宜技術 項，開展 項食療保健技術；配置 臺中醫診療設備；篩選 種優勢病種，開展新業務技術 項，進修培訓人員 人。

65、縣級中醫院床位設置情況，批準 張，實有 張。（是、否）在綜合醫院西醫科和重癥監護室配備中醫醫生，在臨床科室全面建立中醫綜合治療室。（是、否）在二級以上醫療機構成立藥膳科。綜合醫院總床位數 張，中醫科床位數 張，占總床位數 %。（是、否）在西醫科室與中醫科室建立協作機制，落實西醫科室中藥消耗量、送病人到中醫科短期治療人次及康復治療量等指標考核制度。綜合醫院共有西醫科室 個，配備中醫人員 名。院內制劑調劑使用情況，使用 種，占總中藥用量的 %。

66、開展國家、省級、市級重點專科（專病）建設的 個：其中省級 個、市級 個；完成驗收的 個，列建的 個。

67、（是、否）制定中醫藥適宜技術培訓推廣方案，開展師資和全員培訓，在縣、鄉、村醫療機構全面開展中醫適宜技術培訓推廣工作，全年共培訓醫務人員 名人次，培訓掌握中醫適宜技術15項開展6項適宜技術（食療技術）進家庭，共有 戶家庭。

68、（是、否）開展“中醫學經典、西醫學中醫”活動，舉辦培訓班 期，培訓 人次。

69、師承教育開展情況：（是√、否）啟動第二批全省五級中醫藥師承教育工作，第二批師承教育縣、鄉、村三級指導老師各 5 人、跟師學生各 3 人；是√否做好“月季、經典學習心得體會、跟師筆記”等記錄（附文字匯報）。

70、鄉鎮衛生院、村衛生所（是、否）按照要求設置中醫科、中藥房，配備中醫診療設備；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫類別醫師占醫師總數的比例分別為 %、%。（是、否）建設中醫藥綜合服務區；縣、鄉、村醫護人員人均掌握中醫藥適宜技術分別為、、項。（是、否）實現鄉鎮衛生院中醫藥業務3個1/3指標。

（三）中醫藥文化產業和隴東南養生保健旅游創新區建設情況。（附具體匯報，提供相關文件、資料）

1、積極開展健康教育；

2、加快發展隴藥產業；

3、大力發展中醫藥

生態保健旅游產業；

4、加快中醫藥服務貿易發展；

5、開展中醫藥技能勞務培訓；

6、積極推廣發展藥膳產業；

7、加強和規范中藥材種植；

8、圍繞養殖業安全發展相關草產業；

9、加快健康保健產品的研發和營銷；

10、扶持發展藥菜兩用蔬菜產業。

（四）科教工作

71、專業技術人員進修情況。按照全市衛生專業人員培訓進修任務，下達培訓任務 名，實際全年培訓 人，其中到省外進修 人、到省級醫院進修 人、到市級醫院進修 人、到縣級醫院進修 人，實際參加進修培訓人數占下達任務的。

72、繼續醫學教育工作，本縣區衛生專業技術人員 人，高級 人，中級 人，初級 人;科教平臺錄入信息 人;通過繼續教育驗證高級 人，中級 人，初級 人。申報繼續教育項省級 項，市級 項，舉辦 項。

73、科研工作。申報科研立項省級 項，市級 項，縣級 項；科研評獎省級 項，市級 項，縣級 項。74、2013年中央補助地方重大公共衛生專項資金慶陽市農村衛生人員培訓項目實施情況進展。（附文字匯報）鄉村醫師培訓工作進展。（是、否）制定實施方案，培訓人員 人，進展情況。

八、衛生監督執法和應急工作

75、（是、否）舉辦衛生監督協管員培訓班，（是、否）及時報送衛生監督協管信息,全年共開展巡查 次，報告案件數，協助調查案件數。

76、整頓醫療秩序打擊非法行醫第二階段整治活動共查處違法案件 起，向公安機關移交 起，取締非法診療場所 戶，案件查處率 %，向市級報送典型案類 件。（是、否）同公安、食藥監部門等開展聯合集中行動。

77、（是、否）制定衛生監督重點監督檢查計劃，文號：。各類衛生監督覆蓋率達到 %；（是、否）按規定生活飲用水衛生監測，及時上報相應報表。（是、否）按照《甘

肅省公共場所衛生監督量化分級管理服務指南》開展工作，量化分級管理率 %，A及信譽度等級單位評定上報市級備案率 %。

78、（是、否）依據《慶陽市衛生行政處罰自由裁量權適用規則》和《慶陽市衛生行政處罰自由裁量權細化標準》規范開展衛生監督執法工作，（有、無）行政復議和舉報投訴案件發生，發生舉報投訴和行政復議案件 起。

79、（是、否）根據慶衛法監函發[2014]4和慶衛法監發[2014]148號文件要求，組織開展《執業醫師法》、《母嬰保健法》等法律法規落實情況監督檢查，查處違法違規問題 個，整改 個，整改率 %。

80、（是、否）根據慶衛法監發[2014]91號和慶衛法監發[2014]232號文件要求，組織開展放射診療管理監督檢查，共監督檢查開展放射診療服務的醫療機構 戶，監督覆蓋率 %，檢測和控評任務完成率為 %。

81、縣區1—11月份組織衛生應急培訓 次，各醫療機構年內參加各類衛生應急培訓 人次。各類突發公共衛生事件應對處置程序和技術方案（是、否）健全，突發事件處置（是、否）及時，應急網絡（是、否）暢通，（是、否）堅守24小時值班制度。

82、縣區成立醫療救援、傳染病防控、中毒事件處置、抗旱防震等各類應急隊伍 支，共 人；組織各類應急演練 次，參加演練人員 人；

83、（是、否）完成120急救指揮系統急救車輛車載GPS安裝任務。（是、否）開展國家衛生應急綜合示范縣（區）創建活動；

84、（是、否）按照《慶陽市疾病應急救助制度實施辦法》制定下發具體實施意見或辦法；（是、否）按時上報疾病應急救助資金申請資料。

九、行業作風建設（附專項匯報材料）

85、（是、否）制定實施方案，貫徹落實國家衛計委“九不準”。具體為：。

86、（是、否）安裝并合理使用抗菌素管理軟件和防統方軟件；（是、否）建立有獎舉報制度、醫德醫風考核制度和醫務人員不良業績記錄制度；（是、否）落實組織職工每月觀看一次警示教育制度；（是、否）開展“創建無紅包、回扣醫院（科室）”活動；（是、否）繼續推行院務公開，堅持全面向社會公布醫療服務項目、收費標準、藥品及醫用耗材價格等信息，（是、否）落實住院費用一日清單、費用查詢和病人出院時問卷調查制度；（是、否）落實醫療服務質量有獎舉報制度；

十、愛衛工作

87、正寧縣（是、否）完成省級衛生城市（縣城）整改驗收工作，寧縣衛生縣城創建工作（是、否）有新進展,其它縣省級衛生縣城（是、否）做好鞏固提高工作。

88、（是、否）按照甘肅省鄉鎮衛生考核標準積極開展創建工作，做到有計劃、有安排，資料完整，建成上報市級衛生鄉鎮、單位、村（社區）。具體是：。

89、（是、否）利用電視、網絡、廣播、報刊、手機等媒體的傳播優勢，宣傳普及健康知識、健康技能。（是、否）在城區主要街道、社區設立健康教育宣傳欄，在縣區電視臺安排健康教育專題節目。上報愛衛工作信息 條。

90、（是、否）按照“健康教育巡講”的要求，組織開展健康教育進機關、進學校、進社區、進農村活動；（是、否）結合各類衛生宣傳日，組織開展衛生防病知識宣傳活動，至目前組織活動 次。至目前，共開展健康講座 場次，覆蓋人數 人，其中，縣級 場次，鄉級 場次。健康教育覆蓋率 %（以鄉為單位）

91、（是、否）按照有關要求全面落實“村級三件事”工作，至目前，制作刷寫“健康文化墻” 面，面積平方米，平均每個縣、鄉醫療衛生機構和每個行政村（社區）平方米。組織健康沙龍活動 場，平均每個行政村（社區）場。“健康保健工具包”使用培訓 次，發放健康工具包 套，以家庭為單位覆蓋率達到 %，（是、否）發放熱敷鹽，發放 公斤。

92、（是、否）開展各種形式的控煙宣傳活動，（是、否）開展督導檢查。各級各類醫療衛生機構（是、否）落實控煙制度，鞏固控煙達標成果。

93、（是、否）按照《慶陽市環境衛生整治行動實施方案》（慶政辦發?2014?44號）要求，組織協調成員單位，開展城鄉環境衛生綜合整治，（是、否）開展愛國衛生月活動，（是、否）對城鄉環境衛生整潔行動的日常督查和檢查，并進行通報。（是、否）開展春季集中滅鼠活動，做到有安排、有監測、有總結，鼠密度城區控制在 %，鄉村控制在 %。

94、在醫改工作、項目建設、機制制度建設、隊伍建設、行業管理、作風建設、服務質量和業務提升、新業務拓展、衛生文化建設、創先爭優等方面（是、否）具有創新性和突破性。（附專項匯報材料）

十一、計生工作（督查表現場提交縣區）95、黨委政府重視，縣級計生事業費投入 96、計生隊伍建設

97、出生人口性別比綜合治理、單獨二孩審批

98、縣級計生服務站建設及工作開展情況，孕前優生健康體檢 99、計生責任制落實

100、城鎮人口、干部職工計生管理 101、計生協會工作 102、社會撫養費征收管理 103、相關部門人口數據比對、共享 104、計生家庭利益導向落實

105、隴家福”工程開展情況、示范試點工作推進情況 106、住院分娩出生人口實名登記情況 107、流動人口計劃生育管理情況。108、相關部門目標管理責任制落實情況。

2014年考核中計生黨政線需帶回的相關資料

1.2014年縣（區）委、縣（區）政府常務會議研究解決的計劃生育工作的會議紀要。

2.2014年出臺的關于計劃生育工作的重要文件。

3.2014年責任制落實 “一票否決”、獎勵處罰、考核兌現文件。4.2014年出臺的加強基層基礎和穩定基層人員隊伍的文件。5.2013—2014年“雙推優”提拔副科級以上干部的文件。6.2013—2014撥付有關計劃生育事業經費的文件。

7.2013-2014年計劃生育技術服務人員職稱評聘、計生協會全面完成“入序、參公、三定”的文件。

8.2014年計劃生育工作匯報。包括縣、鄉機構改革情況；2014年綜合治理出生性別比偏高問題；公安、藥監、工商等部門配合打擊“兩非”、查處案例情況；簽訂責任書的相關部門對計劃生育家庭優先優惠政策落實情況；單獨兩孩政策執行情況；黨員干部職工超生問題的查處情況和工作人員弄虛作假、失職問題的處理情況；網絡、信訪、媒體反映是否有粗暴執法、亂收費亂罰款情況或具體案例；隴家福幸福家庭創建情況；城市街道、社區流動人口“一站式”綜合服務管理平臺建設和覆蓋情況。

第三篇：衛生計生系統收費自查報告（精選）

正定縣XX醫院

關于院內衛生計生系統收費情況的

自查報告

根據冀衛辦財務[2013]2號文件精神和正定縣衛生局加強衛生計生系統收費管理的要求，結合我院工作實際情況，對我院的醫療服務收費情況進行了自查，包括藥品、醫用材料價格、批零差率、住院費用、日均住院費用、大額住院費用等的監控，我院嚴格按照正定縣鄉鎮衛生院收費標準執行，沒有發現強制收費、指定服務收費、亂設項目收費、只收費不服務、吃拿卡要報等違規收費行為。具體自查整改情況匯報如下：

（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《醫療服務價格規范》，所有收費標準按正定縣鄉鎮衛生院標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的方式進行監督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現象。

（二）在實行了國家基本藥物制度以后，通過統一藥品網購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各醫療項目實行統一管理，為此成立了院內醫療服務收費價格領導小組，組長XXX（院長）擔任，副組長由XXX（副院長）擔任，小組成員由

XXX、XXX、XXX、XXX組成。為更好地規范各項收費，院委成員不定期對臨床科室、重點環節的收費與劃價進行監督、檢查。

（三）認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

（四）規范藥品購銷和使用工作

1．我院嚴格按照正定縣衛生局要求進行網上采購藥品，極大地限制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，以減少不必要的藥價虛高問題。2．在藥品購銷過程中，嚴格執行藥品零差率。

3．執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實《臨床用藥制度》和《抗菌藥物合理應用管理辦法》，建立健全臨床各科醫生病歷評價制度和處方點評制度等，每月底院務公開領導小組對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。

4.逐步調整用藥結構，建立健全基本藥物制度，因病施治，減輕患者的經濟負擔。

（五）加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結果及時通知當事人，發現問題及時解決。對于亂收費的現象，我院將根據此制度

追究相關責任科室及人員的責任給予相應處罰。

醫療收費工作關系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，有效規范我院的醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。

正定縣XX醫院

2013年12月15日

第四篇：衛生計生監督所自查報告

墊

衛監發〔2018〕4號

簽發人:

xx 衛生計生監督所

關于2017自查總結的報告

根據《xx衛生和計化生育委員會關于印發2017衛生計生工作目標考核方案的通知》（x衛計發〔2018〕10號）文件精神，我所認真對照《2017委屬事業單位目標考核細則 》及實際工作目標、工作任務要求，對我所衛生計生監督工作全面開展自查：

一、主要考核指標完成情況

2017年以來我所在上級領導下，通過全所衛生監督員不懈努力，順利開展了各項業務工作，圓滿完成各項衛生計生監督工作指標。

一、建立健全我所各項管理制度，工作安排有計劃，工作促進有措施，工作完成有總結；及時完成公文管理、檔案管理、財務管理。公文管理做到及時、認真、規范處理各類公文，來文閱辦及時，行文準確規范。檔案管理，做到資料收集全面、歸檔整齊、分類合理、存放有序。

二、2017我所共完成衛生計生監督檢查

戶次，覆蓋了衛生計生監督各個專業，轄區覆蓋率100%；衛生計生監督執法案件數x件（含1件5000元以上的案件），案件覆蓋醫療衛生、公共場所衛生、傳染病防治、生活飲用水衛生、學校衛生各個專業，共處罰款

元（簡易程序7件，一般程序28件），執法文書書寫規范，執法行為合理合規，案件及時錄入，執法質量有所提高。

三、我所根據重慶市2017年綜合監督專項檢查行動實施方案要求，順利開展了醫療機構依法執業、醫療機構醫療廢物、學校衛生(春秋季傳染病、雙考）等3項專項監督檢查行動，并按要求及時上報了監督檢查結果。

四、制定協管服務工作計劃，認真開展協管服務工作，及時做好工作總結，建立完善協管工作臺帳、統計表等；完善衛生監督協管相關制度并上墻，制定突發公共衛生事件應急預案；及時收集更新學校衛生、公共場所衛生、生活飲用水、醫療衛生單位、村衛生室、藥房、非法行醫及非法采供血、計劃生育等單位資料；按時（每月3日前）收集鄉鎮衛生院協管信息，匯總協管巡回資料，上報月報表，按時匯總上報協管季度、報表；按時報送飲用水、學校、非法行醫、非法采供血、職業病診治、食品安全信息報告表（村、鄉鎮衛生院為月報表）；2017我所開展衛生計生法律法規和協管服務工作宣傳8次，每個場鎮都有固定宣傳欄；每季度開展衛生監督巡查，以鄉鎮為單位管理資料并歸檔，及時準確將監督檢查資料錄入國家系統，查處違法行為；認真督促公共場所、集中式供水單位辦理衛生許可證和從業人員健康證，并建立衛生檔案；認真組織對轄區醫務人員、個體診所、村衛生室鄉村醫生和公共場所、學校、協管信息員進行相關法律法規、專業技術培訓，開展醫療衛生和衛生監督協管服務培訓8次。通過這些努力，我所轄區內衛生監督協管工作水平得到進一步提高。

五、建立健全我所內部管理規章制度，強化內部工作管理，有崗位職責、責任追究制、工作紀律管理制度以及考勤記錄等；認真開展投訴舉報調查處理，有投訴舉報處理記錄，并按時向投訴舉報人反饋調查處理結果；堅持嚴格、公正、文明執法，切實提高服務滿意度水平，樹立良好衛生計生監督執法形象；全年完成上報各類衛生信息10篇，發表了9篇；做好專項稽查工作，制定專項工作實施方案及總結，順利完成專項稽查任務。

二、2017年工作亮點

（一）非法行醫打擊力度、傳染病防治監管進一步加強。2017年5-6月對轄區內無證牙科攤店進行了專項檢查，在檢查中共立案

件，處罰金額

元，沒收牙科綜合治療儀一臺，取締牙科攤點14家。在日常衛生監督檢查中發現一例醫療廢物與生活垃圾混裝現象，進行了立案查處，對其處以

元罰款，并責令其限期改正。

（二）衛生計生監督協管培訓和宣傳力度進一步加大。2017年4月、5月分別在轄區內四個場鎮設立咨詢臺、發放宣傳手冊的形式對各專業進行了全履蓋的宣傳，有效的普及了轄區內人民群眾對衛生協管知識的全了解。2017年4月、5月、10月分別在x中心衛生院、x鎮衛生院、x鎮衛生院、x鎮衛生院對衛生協管員和信息員進行了《醫療機構管理條例》、衛生協管報表填寫說明的系統培訓，促使各協管員和信息員能全面掌握衛生協管各方面的知識。

三、2018工作思路

一、加強學習，提高全所衛生監督員的法律素質、政治素質和專業技術能力。完善內部管理制度，加強著裝風紀、勞動紀律、學習制度建設，實現單位管理制度化、規范化和科學化。

二、在今后的工作中，加大巡查檢查力度，嚴厲打擊各種違法行為。對打擊非法行醫的高壓態勢，強化對固定場所無證行醫、超范圍執業和違法發布醫療廣告的查處力度。

三、認真貫徹執行娛樂場所、美容美發等公共場所衛生監督檢查；加強農村飲用水衛生監督監測工作的督查和指導，進一步規范學校衛生及傳染病防治管理工作，促進學校衛生規范化管理。

2018年1月26日

抄送：墊江縣衛生和計劃生育委員會

第五篇：糾風自查報告

原村鄉衛生院糾風工作自查報告

在收到市衛生局下發的《衛生部關于進一步加強和完善衛生糾風工作工作責任制的意見》的通知后，我院領導非常重視，由黨總支組織院領導班子進行了中心組學習，并在醫院中層干部會上傳達了文件精神，要求各科結合自己具體工作進行行風工作自查自糾，并以此為契機，進一步加強了我院的職業道德建設和行業作風建設，現將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領導，認真落實糾風專項治理工作一直以來，我院堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管理行風”的原則，始終把糾正醫藥購銷和醫療服務中損害群眾利益的不正之風作為醫療衛生工作的重要組成部分，與業務工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。尤其是今年，我院由科室主管人負責，聯系科室的實際工作，做到四查四看，一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；二查工作，看是否愛崗敬業、盡職盡責為病人服務；三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現象；四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，通過糾風工作專項治理，醫務人員的服務意識、責任意識和大局意識都得到了很大的提高，取得了明顯的效果。

二、加強宣傳和教育，提高職工的職業道德素質。

統一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成為廣大干部職工的自覺行動。因此，醫院在全院職工大會上

多次強調糾風工作的重要性，在早會交班、中層干部會議上等多種場合向干部職工們灌輸病人第一、服務第一、質量第一的觀念。我院還組織廣大干部職工深入學習了相關文件和制度，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發現問題及時上報并糾正，在全院形成了自覺抵制“紅包”“回扣”的良好風氣。

三、踐行承諾、廉潔行醫，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點問題

今年，我院積極開展了向社會承諾活動，我院全體職工承諾堅決拒收“紅包”“回扣”，做到廉潔行醫、誠信服務。我們實行了個人向科室、科室向醫院、醫院向社會承諾的三級承諾制度，接受社會監督。我院要求病人積極配合醫院，協助監督醫療行業作風，對索要、暗示、收受紅包的現象予以舉報;自今年一月份以來我院未發現索要紅包、回扣、開大處方的投訴現象。

四、以人為本，不斷提高醫療服務質量和醫療服務水平

為形成良好的行業作風，結合醫院的文化建設，近年來，我院組織各科室制定計劃和措施，推出微笑服務，對待任何病人都做到熱情接待、有求必應、有問必答、耐心解釋，為病人營造一個親切溫馨的就醫環境，形成了爭先進、講文明、看質量、比服務的良好氛圍。同時醫院嚴格要求全體醫務人員在服務上要做到“三聲”、“四心”：來有迎聲、問有答聲、走有送聲，對待病人有愛心、耐心、細心和責任心。讓廣大職工明白了評定我們工作的標準并不是單單把病人疾病治愈就行了，要把“病人滿不滿意”作為我們的衡量標準，全面為病人提供高質量的醫療

服務。

五、院務公開、規范收費，讓病人明明白白消費

衛生院嚴格執行《全國服務價格項目規范》的規定，健全藥事管理工作制度。同時堅持執行用藥計劃審核制度，嚴格把好藥品的計劃采購關，藥品的驗收入庫關、藥品的領發關等環節，為臨床醫療需要提供質量合格的藥品。藥品價格嚴格執行國家規定的作價辦法，不存在高于中標價格采購藥品，切實減輕患者的藥品費用負擔。同時增加收費的透明度，認真落實“住院費用一日清單制度”和“住院費用結算清單制度”，要求醫務人員因病施治、合理用藥、合理收費、減輕患者醫藥費用負擔。對于分解收費、超標準收費情況，一經查出嚴肅處理。并把藥品比例控制指標納入科室目標責任制，對藥品比例達標的科室予以獎勵，對藥品比例超標的科室扣罰年終獎金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。

以上為我院糾風工作的情況簡要，通過自查我們及時糾正了存在的問題（如有些工作一直是慣例執行但未能形成文字性的制度等），制定了切實可行的整改措施，真正做到了目標明確、措施有力、注重實效。

通過糾風工作的自查活動，我們有信心建設一支充滿朝氣、蓬勃向上的戰斗隊伍，我們將發揚醫療隊伍的優良傳統，不怕苦、不怕累，為維護醫療部門的光輝形象而奮斗。