第一篇：醫改近年來總結(定稿)222

全縣醫改工作進展情況匯報

海晏縣衛生和人口計劃生育局

（2015年3月）

根據會議安排，下面，就全縣醫改以來各項工作開展情況，作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

全縣共有醫療衛生機構41個。其中：縣級醫院1所，鄉鎮衛生院6所，疾控中心1所，衛生監督所1所，婦幼保健和計劃生育服務中心1所，村衛生室31個，行政村衛生室覆蓋率達100%。醫療衛生機構人員編制202人，實有人員 192人，其中衛生技術人員174人，占人員總數的90.6%。執業(助理)醫師85人, 注冊護士58人。縣鄉醫療衛生機構自主聘用專業技術人員43人，見習崗位71人，公益性崗位23人。全縣各醫療機構實有病床240張，其中縣醫院床位200張，鄉鎮衛生院床位40張。

二、醫改工作開展情況

自2009年醫改工作啟動以來，在縣委、縣政府高度重視和省州衛生行政部門的精心指導下，縣醫改領導小組各成員單位緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，精心組織實施，協同配合，有序推進，全縣醫改工作取得了明顯成效。

（一）重大疾病保障機制進一步健全，城鄉居民醫療保險保障能力不斷提升。全縣城鄉居民參合參保人數22332人，參保率100%。其中：城鎮居民2910人，新農合19422人；新農合人均籌資標準從醫改前的164元提高到現在的526 元，資金的報銷比例人達到76%；按照《青海省城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險分級診療制度》，組織各醫療衛生單位人員舉辦了“分級診療”培訓班，積極推行“首診在基層，分級診療，雙向轉診”機制。

（二）建立國家基本藥物制度，群眾用藥負擔大幅減輕。醫改以來，根據《省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，全面實施國家基本藥物制度，實現了藥品價格統一、采購平臺統一、采購渠道統一，全縣醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。目前，基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄，全縣基本藥物使用率達到96%,配送率達到97%。加大藥政藥械監管力度，醫用耗材省級采購平臺集中采購率達到100%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用大幅度下降，醫改以來僅基本藥物制度一項直接讓利群眾484萬元。

（三）積極推進公立醫院改革，公立醫療機構運行狀況進一步優化。按照全州統一安排，我縣從2011年開始，與門源縣、祁連縣兩個試點縣同步，以破除“以藥補醫”機制為關鍵，大力推進公立醫院綜合改革。一是成立了由縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發改、衛生、財政、人社、物價、監察等部門負責人為成員的公立醫院改革工作領導小組。二是根據省編委要求，堅持“按崗聘用、競聘上崗、優勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優”原則，醫院根據床位、功能和工作量合理確定崗位基數，實行定崗不定人制度，2012年6月份，進行公立醫院全員競聘 上崗工作，通過筆試、面試等程序，新競聘 37名醫務人員，完成了98名縣級公立醫院人員崗位和醫院院長及副院長競聘工作。三是有效實施便民惠民措施。為方便患者就醫，充分體現公立醫院的公益性，全面推行了“先住院后結算”服務模式和“無假日門診”、優質護理服務等便民惠民措施，住院患者均享受到了“先住院后結算”的便民服務。積極落實“首診在基層，分級診療，雙向轉診”的分級診療制度，有效推動了群眾合理就醫和醫療衛生資源合理利用。通過各項醫改政策的落實和分級診療制度的實施，醫療機構年門診量、住院人次、業務收入等明顯提高，2014年縣級醫療機構業務總收入2970萬元，比醫改前850萬元增長近2.5倍，年診門診量達5.6萬人次，比醫改前4.2萬人次增長20%，年住院人次4100人次，比醫改前3300人次增長24%；鄉鎮衛生院2014年業務收入達130萬元，門診量達2.5人次，住院人次240人次，比醫改前分別增長225%、28%、29.2%。四是改革收費方式，從臨床路徑入手,控制醫療費用不合理增長，積極開展了5種病種臨床路徑管理（單純性闌尾炎、膽結石、小兒支氣管肺炎、剖宮產、腹股溝斜疝），做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用；同時，積極建立健全抗生素、激素使用審批和監督管理等制度，臨床用藥和基本藥物監測覆蓋率、基本藥物臨床應用指南和處方集推廣率均達到100%。五是加快推進信息化建設、基礎設施建設提升醫院綜合服務能力。縣醫院于2014年6月份全面建立HIS系統，建成了收費、結算、診療為一體的信息系統，手寫處方和病歷成為了歷史。為了更好地發展民族醫藥，減 輕看病貴、藥價過高、藥品短缺等問題，醫院建立了以中藏醫為特色的理療專科，為解決高原多發病和高原肺水腫的診治，通過縣醫院能力建設為配備了 16排CT、高壓氧艙、全自動生化分析儀、彩超等大型設備，極大提升了醫院整體服務功能，也為進一步減輕海晏人民的就醫負擔做出了積極地努力。六是建立友好對接，加強人才隊伍建設。針對縣鄉村三級醫療機構人員機構分配不合理、醫療服務能力差距大、基礎設施建設強弱不平等問題，制定上級醫院幫扶下級醫院的對口幫扶方案，簽訂三級醫院幫扶二級醫院、二級醫院幫扶鄉鎮醫院協議，著力從人才培養、醫院管理、開展新業務等方面，深入開展提升醫療服務能力、提升管理能力、優化就醫環境等活動，有效提升全縣醫療機構綜合服務能力和水平，使城鄉居民逐步享有均等化的基本醫療和公共衛生服務。特別是遼寧撫順礦務局醫院在對縣醫院開展業務幫扶的同時，捐贈了28萬元腹腔鏡手術設備及耗材。山東省臨沂市醫院與縣醫院簽訂了幫扶協議、結成了友好單位，并為縣醫院捐贈了130萬元的流動服務車一輛，幫助修建120萬元的潔凈手術室，5萬元的應急藥品。

（四）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強。一是醫療衛生基礎條件不斷改善。醫改以來，先后完成5個鄉鎮衛生院業務用房，6個鄉鎮衛生院職工周轉房，縣婦幼保健和計劃生育服務中心，縣衛生監督所業務用房，縣醫院醫技綜合樓、急救中心、高壓氧艙等重大基礎設施建設項目；全縣鄉鎮醫療機構統一配置B超、心電圖及數字化整體化驗等基本醫療設備，村級衛生室通過改擴建項目、制度體系建 設和醫療設備的配置，基本達到標準化建設目標。通過省級投資和自籌為縣醫院配置了16排螺旋CT、CR、彩超以及醫用焚燒爐等大型醫療設備；通過縣級財政投資完成三角城鎮、金灘鄉、哈勒景鄉、托勒、甘子河鄉衛生院及縣級醫療衛生單位“五化建設”任務。全面建成暢通運行的以電子信息為基礎的醫療服務局域網，通過省級配套和縣級財政投入完成縣鄉兩級醫療機構實現醫療信息系統、實驗室信息系統、影像歸檔和通信系統、遠程會診等服務功能。同時，圍繞推進基本公共衛生服務，在三角城和西海鎮建成了兩個健康自助小屋，提供免費的健康體檢服務。二是醫療衛生隊伍建設不斷加強。制定出臺《海晏縣促進城鄉基本公共衛生服務均等化實施意見》、《海晏縣衛生人才獎勵辦法（試行）》、《海晏縣衛生人才培養管理辦法（試行）》等相關文件和辦法，采取學歷教育、繼續教育、短期教育、對口幫扶等有效手段，加強對骨干人才、全科醫師的培訓和培養，全縣縣鄉兩級衛生專業技術人員中大專以上學歷的96%以上，鄉村醫生中具有中專學歷的比例提高到100%，衛生人員整體素質和服務水平得到不斷提高。三是基層醫療衛生機構運行機制進一步創新健全。鄉鎮衛生院院長考核續聘和全員聘用完成率達100%；加大了緊密型鄉村衛生服務一體化管理力度，以基本公共衛生服務為考核重點，制定了《鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核實施辦法》，并根據工作數量、質量和服務對象滿意度等指標進行綜合量化考核，將考核結果與經費下撥掛鉤，管理率100%。全縣農牧區家庭全科醫生簽約服務工作順利推進。四是各項村醫政策全面落實。加強鄉村醫生績效考 核制度，制定《海晏縣村衛生室及鄉村醫生績效考核辦法（試行）》，實行年中、年末考核，并按考核結果撥付基本公共衛生服務40%的經費；為提升鄉村醫生實踐技能和醫學理論素養，由縣醫院和州藏醫院承擔鄉村醫生年度培訓任務；鄉村醫生養老保險金由100元提高到500元，并列入年度財政預算。同時財政每年安排5萬元專項資金，主要用于鄉村醫生培訓，不斷提高鄉村醫生診療水平和服務能力。

（五）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供。高度重視公共衛生服務工作，狠抓疾病防控、衛生應急、婦幼保健等工作落實，全縣人均基本公共衛生服務經費提高到40元，公共衛生服務能力不斷提高。一是疾病防控措施得到有效落實。認真實施國家重大公共衛生服務項目，全面落實重點疾病重點防治、重點地區重點預防、重點人群重點干預的疾病預防控制政策。全縣建立居民健康檔案36335份，建檔率達到96.1%；對全縣1877名高血壓患者、102名糖尿病患者、23名重性精神疾病患者，全部建立檔案并加強管理治療，管理率均達到100%；自2012年起，根據省級安排部署，加大成人包蟲病和布病防治力度，我縣積極開展篩查和流行病學調查工作，年度目標任務均超額完成；碘缺乏病綜合干預項目全面實施，全縣居民合格碘鹽食用率保持在96％以上；全縣6歲以下兒童預防接種建卡建證率達到100%，適齡兒童單苗接種率達98%。全面落實鼠疫綜合防治措施，強化24小時疫情值班、交通檢疫等工作, 保證了海晏地區連續33年未發生人間鼠疫。二是衛生應急工作能力不斷提高。認真落實突發公共衛生事件監測預警、風險評 估和報告制度，全面加強衛生應急組織管理體系建設，突發公共衛生事件及時報告率和有效處置率均達到100%。對全縣《突發公共衛生事件應急預案》進行修訂完善，縣財政足額撥款為全縣醫療衛生單位配備突發公共衛生事件醫療救護個人裝備。同時，每年組織開展衛生應急救護演練，并對全縣校區、公共場所等重點對象進行醫療安全急救技能培訓工作。三是婦幼衛生工作扎實推進。扎實開展兩癌篩查、免費孕前優生健康檢查等重點工作。全縣孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在0/10萬、7.9‰和13.2‰以下。四是衛生監督執法力度不斷加強。深入開展打擊非法行醫專項行動，嚴肅查處非法行醫和非法采供血行為，全縣醫療機構監督覆蓋率達100%。加強對公共場所、學校、供水單位、計劃生育服務、職業健康檢查和職業病診斷等機構衛生綜合監督，監督覆蓋率達100%。制定《海晏縣食品藥品安全“利劍”行動方案》等文件，認真開展食品藥品安全專項整治工作，每年對食品餐飲企業、各類食品經營企業、藥品經營使用單位進行不定期抽檢。制定了《海晏縣食品安全風險監測實施方案》，加大食品安全風險監測工作力度，食品安全風險監測任務完成率達100%。五是愛國衛生工作成果繼續鞏固。制定《開展全縣環境“美化、綠化、凈化”活動實施方案》，廣泛宣傳并集中開展全縣環境整治活動。組織41名環境清潔人員長期對城鄉環境衛生進行了分段承包清理，以高原美麗鄉村建設為契機，大力創建衛生鄉鎮、衛生村活動。

（六）強化醫療服務管理，醫療服務質量和效率不斷提升。一是圍繞促進醫療服務升級，制定下發《衛生系統開展 “九醫”建設提高工作效能的安排意見》，深入開展 “三好一滿意”創建活動，積極推行全年無假日門診、簡易門診、優質護理等便民措施，提升臨床路徑管理水平，大力規范醫療衛生服務行為，醫療服務質量持續改進。二是圍繞構建和諧醫患關系，健全信訪工作綜合協調、矛盾排查化解等機制，大力推進“平安醫院”建設，醫療糾紛三調聯動機制逐步健全，實現了糾紛數量和糾紛賠款額的“兩個下降”。三是全面落實單位負責人作為醫療質量、醫療安全第一責任人職責，加大對各醫療機構醫療質量安全工作督導檢查力度，狠抓了醫療質量和醫療安全工作。四是積極實施中藏醫服務能力提升工程，在縣醫院全面推行了中醫推拿治療、藏醫艾灸治療、藏藥藥浴治療等中藏醫特色治療方法，鼓勵和引導鄉、村醫療機構開展了中藏醫藥公共衛生服務，并完成了甘子河衛生院藏醫門診能力建設項目。全縣中藏醫“治未病”服務功能進一步提升。目前，我縣5個鄉鎮衛生院、18個村衛生室能提供中藏醫藥服務。

三、存在的困難和問題

一是衛生基層網底依然脆弱，特別是牧業村鄉村醫生隊伍不穩定，村衛生室服務效能發揮不佳。主要是由于游牧定居工程、易地扶貧搬遷的實施和教育布局調整等群眾搬遷力度的加大，導致鄉村醫生收入下降、積極性受挫，致使村級醫療衛生服務能力不強。加之各村培養的本村籍鄉村醫生普遍較少，目前村醫后備隊伍建設乏力，出現斷檔。二是雖然近年來隨著醫療保障能力的提高、財政對衛生事業投入經費增長，各項基礎條件有所改善，但是由于受編制、待遇條件 等因素影響，醫療機構進人難、人才培養難、留住人才難的“三難”問題依然突出，衛生人才嚴重缺乏，醫療人員隊伍結構極不合理。三是公共衛生工作量大面廣、任務相當艱巨。一方面，隨著當前流動人口不斷增加和重大傳染性疾病的流行及突發公共衛生事件增多，疾病預防保健等公共衛生工作任務日漸繁重、工作難度加大。另一方面，由于人員相對較少、一些專業人才缺乏，尤其是鼠防、精神病管理等專業人員缺乏，一些工作難以有效開展。四是衛生行政執法力量不足，執法能力有待加強。一方面我縣旅游業迅速發展，飲食等服務業不斷增強，農村群宴的辦宴衛生條件差，次數多；另一方面雖然各基層醫療機構安排衛生協管員，但服務水平不高，行業執行的操作規范標準多，要求嚴格，給衛生監管工作增添壓力，加之全縣衛生執法人員較少（目前只有9人），快速監測手段缺乏，交通工具不足，造成執法力度不夠，監管不到位，非法行醫、危害群眾飲食安全的現象時有發生。

四、下一步工作思路

在下一步工作中，將按照縣委、縣政府和上級部門的總體部署要求，從解決衛生改革發展面臨的突出問題入手，繼續深化醫藥衛生體制改革，堅持保基本、強基層、建機制，進一步創新體制機制，深化公立醫院改革、健全完善分級診療制度、鞏固基層綜合改革成果、優化提升全民醫保體系、改善加強藥物供應保障、增強醫療綜合服務能力、強化醫療衛生綜合監管，努力建設人民滿意的衛生事業。

（一）繼續深化公立醫院改革。重點做好四個方面的工作：一是以州醫保局督查反饋問題整改為契機，以推進目標 責任制管理為重點，通過落實院長法人負責制、健全公立醫院管理委員會、推行院長年薪制和總會計師制度等措施，完善公立醫院藥事管理、醫保管理等內部治理結構，積極探索現代醫院管理制度，引導公立醫院提升精細化管理水平。二是以推進績效考核為重點，健全以公益性質、運行效率、服務質量、群眾滿意度等為核心的醫院考核指標體系，完善符合醫療行業特點的人事薪酬制度和衛生人才評價方法，探索實行院長年薪制和醫務人員績效工資制，加大向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，適當拉開收入分配差距，努力推動醫務人員工資與服務數量、質量掛鉤。三是大力創新醫療服務模式，繼續推行“先住院后結算”醫療服務模式，實施醫療費用“床前結算”、雙向轉診“綠色通道”、檢查檢驗結果互認、臨床路徑管理、節假日門診等便民利民措施，合理利用醫療資源，方便群眾就醫。四是針對醫院功能分區不合理、配套實施不完善、發展規劃用地不足等突出問題，加大與山東省臨沂市對口銜接爭取通過優化功能布局，合理資源配置建設項目來改善醫院就醫環境，提升服務能力，提高服務效率。

（二）建立完善分級診療制度。一是按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，加強與醫保等部門銜接配合，優化醫保基金支出結構，切實通過綜合運用醫療、醫保、價格等手段，加大政策培訓和宣傳力度，推動群眾合理流動就醫和醫療衛生資源合理有效的使用，加快建立“基層首診、分級診療、雙向轉診” 就醫新格局，實現“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣”的目標。二是加快 縣鄉醫療機構緊密型醫聯體和鄉村緊密型協作聯系機制建設，積極引導優質醫療資源下沉，推進縣鄉村醫療服務一體化管理。繼續推進基層簽約式服務，探索全科醫生執業方式和服務模式改革，在村一級將全面開展全科醫師家庭簽約服務，為居民提供健康管理服務，2015年完成全縣簽約人數60%以上。

（三）鞏固基層綜合醫改成果。重點抓好四個方面的的工作：一是鞏固和創新基層管理運行機制。以推進緊密型管理為重點，全面加強鄉村兩級醫療機構管理，著力鞏固完善按崗聘用、以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的鄉鎮衛生院人事分配制度，建立健全以服務質量和數量、群眾滿意度、基本公共服務任務完成情況等為主要內容的鄉村醫療機構考核評價體系，推動基層醫療衛生機構內部考核與績效工資、財政補助、醫保支付掛鉤。二是以完善服務功能為主體，提升基本公共衛生服務效益和質量。2015年，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到96%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到100%，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到98%以上，傳染病報告率和報告及時率達到100%，突發公共衛生事件相關信息報告率達100%，兒童系統管理率達95%以上，農村孕產婦住院分娩率達到98%以上，高危孕產婦住院分娩率達到100%。三是繼續實施好重大公共衛生服務項目。做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。加強重大疾病防控和食品安全風險監測能力建設，組織開展食品風險和飲用水監測工作。積極對各學校傳染病防治、飲用水衛生、健康教育及其它學校突發公共衛生 事件風險隱患進行重點排查。加強孕產婦保健和兒童保健工作，提高孕產婦住院分娩率、高危孕產婦篩查和管理率，穩定降低孕產婦死亡率、五歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率，不斷改善兒童營養狀況，提高婦女和兒童的健康水平。到2015年，孕產婦死亡率控制在36/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在12‰和14‰以下；人口自然增長率控制在6‰以內。四是針對村醫積極性不高、人員斷檔問題，在繼續抓好村醫隊伍管理和建設的同時，年內重點通過購買公共服務方式，著力解決人員短缺問題，并全面落實鄉村醫生補助政策，合理解決鄉村醫生養老問題，提高村醫的積極性。

（四）優化提升全民醫保體系。按照省政府關于《深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案的通知》中“關于穩步提高城鄉居民醫保籌資標準、實施城鄉居民門診統籌制度、提高城鄉居民統籌層次、加快推進醫保支付方式改革” 等要求，逐步提高城鄉居民人均財政補助和個人繳費標準，政策范圍內住院費用支付比例達到78%，健全完善城鄉居民門診統籌制度，城鄉居民參保率鞏固在98 %以上。目前全省人均籌資標準為510元，我州達到526元。

（五）鞏固完善國家基本藥物制度。一是繼續完善基本藥物招采集配送機制，加強規范各級醫療機構基本藥物的配備和使用，實行網上集中采購，基本藥物配備率達到90%以上，實行藥品零差率。二是在發展民族醫藥事業，提升中藏醫服務能力上下功夫，制定民族醫藥發展規劃，完善縣鄉村中藏醫服務體系，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療 效相對較好的中藏醫藥診療服務。三是加強建設甘子河衛生院藏醫門診和三角城鎮、金灘鄉衛生院中醫能力建設，完成縣、鄉醫療機構中藏醫科室建設、設備配備、人員培訓，鼓勵和引導村衛生室提供中藏醫藥公共衛生服務。進一步完善提升中藏醫“治未病”服務功能，提高鄉村兩級中藏醫藥服務能力。

（六）加快醫療服務綜合能力建設。重點做好七個方面的工作：一是創新公共衛生服務模式。在繼續抓好慢性病管理、健康管理和巡回醫療等工作的同時，以農牧區慢性病特別是疑難雜癥的預防救治救助為重點，建立全縣居民健康狀況分析制度，通過加強居民健康狀況監測分析、強化部門銜接聯動等綜合施策，著力構建醫療救助與城鄉困難群眾最低生活保障、農牧區五保供養、臨時救助、專項救助相互銜接的城鄉居民健康工作體系。二是按照省政府《關于深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案的通知》要求，以實現婦幼、疾控、計生和健康教育“四位一體”為目標，做好縣婦幼保健站與縣疾病預防控制中心的管理、服務職責整合工作，推動資源共享和優勢互補，提高公共衛生服務水平。三是針對公共衛生服務政策知曉率不高等問題，拓寬宣傳手段，嘗試建立集政策宣傳、就醫咨詢、健康保健等為一體的公共衛生服務微信平臺，讓群眾更方便地了解保健知識，更好地關注自己的健康。四是加強醫療衛生基礎設施建設。積極銜接爭取縣人民醫院新建項目和甘子河鄉托勒衛生院業務用房建設項目；抓好縣婦保站、青海湖衛生院、托勒衛生院的“五化建設”任務；完成甘子河鄉俄日村等十個村衛生室標準化建 設和醫療設備配置任務。五是繼續加大衛生信息化建設，在縣、鄉全面建成暢通運行的電子醫療信息的基礎上，逐步將衛生信息化網絡向村一級延伸覆蓋，完成信息化設備采購和《處方集》應運軟件安裝運行，努力推動縣、鄉、村三級醫療服務網絡互聯互通和資源共享。六是強化衛生人才隊伍建設。以加強科技教育、落實規范化培訓制度、提高衛生計生人員技術水平和為民服務的本領為出發點，加大縣醫院骨干、住院醫師、公共衛生緊缺型及實用性人才培訓，加強鄉鎮衛生院全科醫生、計劃生育技術人才培養培訓力度。同時，針對全縣醫療衛生機構業務人員配置不合理的問題，將探索建立縣域衛生人員統籌調配機制，重點解決好縣婦幼保健站、三角城鎮衛生院護理專業過多而臨床醫師缺少的問題，為部分鄉鎮衛生院配置藏醫、化驗、B超等輔助科室的醫技人員，逐步完成縣鄉醫療機構空編崗位的招錄工作，使全縣的醫療資源趨于合理化。七是健全完善對口幫扶機制。完善多渠道幫扶機制，加大技術人才幫扶力度，開展省內三級醫療機構幫扶縣醫院和中心衛生院、縣醫院幫扶鄉鎮村醫療機構的幫扶工作。依托我縣與遼寧撫順礦務局醫院、山東臨沂市對口幫扶，通過“請進來、送出去”加強衛技人員培訓力度，不斷提升我縣醫務人員的服務能力和水平。

（七）強化醫療衛生綜合監管工作。重點抓好兩方面的工作：一是協調醫保部門，加強醫療衛生綜合監管體系建設，切實通過將縣域內所有醫療機構統一規劃、統一監管，以及建立醫保對醫療機構激勵與懲罰并重的約束機制、強化醫改資金監管等方式，加強醫療行為和費用的監管。重點加大對 各級醫療機構次均住院費用等指標的監管檢查力度，實行公開通報制，有效控制次均住院費用不合理增長。繼續做好食品藥品生產、流通、使用等環節監管，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗，確保食品藥品質量和群眾使用安全。二是持續推進醫德醫風建設。建立社會監督評價體系，加快發展醫患糾紛人民調解第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險共擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為。持續開展醫德醫風教育，并與黨建“三基”建設、創建“群眾最滿意的鄉鎮衛生院”和“進一步改善醫療服務行動計劃”等活動相結合，優化窗口服務、創建品牌服務，堅決落實醫療衛生行風建設“九不準”，培育和塑造行業清風正氣。

第二篇：醫改總結

2011年廣青醫院在縣衛生局的指導下，積極學習深化醫改工作內容，深入貫徹落實科學發展觀，突出重點，完善制度，各項醫改工作穩步有序開展，現將有關情況匯報如下：

廣青醫院

2010年醫改工作總結

一、認真執行國家基本藥物制度

2010年9月1日縣衛生局的指導下實施國家基本藥物正式啟動，堅持上網采購基本藥物。基本藥物按購入價格實行零差率銷售。通過試點工作，患者醫藥費用負擔減輕了，醫院門診人數略有增加。試點工作開展后，老百姓醫藥費用下降了，但醫院在運行過程中出現了一些問題，財政補償尚未到位醫院經費運行困難，有些便宜的基本藥物網上采購不到，上報的數據太多，工作效率下降。上級醫院轉回來的患者藥品難以滿足需要。部分醫生的積極性受到打擊。

二、促進基本公共衛生服務均等化

（一）認真實施9+5重大公共衛生服務項目，配合縣衛生局積極開展九個基本公共衛生服務項目，帶領醫務人員下連隊宣傳發放健康教育資料2360冊，宣傳筆1268支。上門服務，為65歲以上老年人免費體檢465人。并建立健康檔案328人，糖尿病例管理35人，高血壓例管理110人，重性精神疾病管理24人，0-6歲兒童體檢人數為253人。開展農村婦女常見病（乳腺癌、宮頸癌）檢查項目，提高農村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率。中建3家醫院的婦產科人員集中在一起為35-59歲婦女做兩癌普查共1286人。完成了縣衛生局布置的任務。為農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，預防出生缺陷，提高出生人口素質。

計劃免疫除了規定日接種外，堅持經常性查漏補種工作。今年卡介苗接種率100%；糖丸接種率100%；乙肝接種率100%；百白破接種率100%；麻疹接種率100%；乙腦接種率100%；流腦A群接種率92%。入托入學查漏補種白破二聯接種率98%；流腦A+C群接種率96%。加強對傳染病防治，設置發熱和腸道門診及留觀室，今年十月海南遭到特大暴雨洪災，我場轄區也受災，部分村莊和農田被淹，飲用水井被淹6口，幫助轉移群眾300余人。我們積極下連隊消毒水井，強化消毒措施，確保飲用水衛生安全，防止水源性傳染病的傳播。逢熱、逢瀉必檢，逢疑必報，控制腸道傳染病疫情發生、蔓延，防止醫院交叉感染。做到災后無疫情發生。

在今后工作中，我們繼續按照醫改的總體要求，進一步加大工作力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省.縣政策，認真落實好醫改各項工作。

廣 青 醫 院 2010年12月22日

第三篇：醫改工作情況總結

醫改工作情況匯報

（2013年6月30日）

我院始建于x年，是全縣唯一一所二甲甲等中醫醫院，開設床位張。全院共設臨床醫技科室余個，職能科室 個。擁有CT、B超、CR等大型醫療設備60余臺（件），現有職工286人，其中專業人員262人，離退休人員43人。年門診量5萬余人次，業務總收入4337萬元，其中藥品收入2378 萬元，此次醫藥衛生體制改革過程中，已明確界定為醫院的公益性質和社會責任，自 2012年縣委、縣政府出臺了《關于深化縣級公立醫院改革實施方案》，并實行了對醫院財政補償機制、監管機制、價格形成機制和醫藥購銷體系等全方位改革。在一系列行之有效的改革機制的促動下，我院積極宣傳動員，全力配合，狠抓內部管理，全面落實各項措施，使這一惠及全縣百姓的改革取得了顯著的成效。上半年醫改工作總結如下：

一、全力控制醫藥費用情況

解決“看病貴”、彰顯公益性，首先要從藥品和服務價格入手，讓老百姓確實體驗到改革所帶來的實惠。我們相繼推行了一系列如藥品零利率銷售、開設扶貧病房等有效的惠民措施。一是實行藥品采購“三統一”和零利率銷售。我院積極配合全縣藥品集中采購工作。認真貫徹落實有關制度，按時上報采購計劃，并取消了以往國家規定順價加價15%的利潤，所有藥品全部實行零利率銷售。二是實行藥品質量價格雙控制。為了使藥品管理更加規范、合理，我院藥事管理委員會和藥物治療委員會，根據醫療保障方面的用藥目錄和國家基本用藥目錄，制定了醫院的處方集，所有藥品實行“一品一名”、“一品一價”，有效治理了“一品多名、一品多價”的不合理態勢，以及由此導致的一系列損害患者利益的行為，真正的讓患者使用上價格低廉、質量安全的“放心藥”。三是實行定期處方點評。結合實際工作，我們重新修訂了處方點評制度，醫務科每周定期對所有處方進行點評匯總。對大額處方、抗生素使用不合理等處方在全院通報批評，并嚴格處罰，使處方合格率明顯提高。四是繼續開設扶貧病房。從2007年以來，我們在臨床科室中就開設了扶貧病房，去年，又增設并規范了扶貧病房的管理，進一步擴大了入住對象，對一些經濟困難和“三無”患者實行住院費用減免，減少了一些患者“因貧致病、因病返貧”的現象。五是大力推行單病種和臨床路徑管理。在以往實行單病種數量的基礎上，去年又新增了單病種種類，目前共有15種疾病實行單病種治療。根據衛生部要求，為切實減輕患者負擔，今年，我們又大力推行了臨床路徑管理，現對6種疾病實行了臨床路徑管理，有效地減少了患者的醫藥費用。六是實行入院患者明白消費制度。去年，我們又重新調整了院內收費督查小組成員，規范了督查程序，定期對全院收費情況進行檢查指導。嚴格治理了一些科室“亂收費、分解項目收費和虛高收費”的不合理現象。同時，我們堅持實行“一日清單制”、“費用查詢制”、“價格公示制”，真正做到了使患者“明白”，還醫院“清白”。

二、推行人事和分配制度改革情況

今年，我們根據全縣醫改實施意見，對全院人事和分配制度進行了大幅度的改革。人事制度改革方面，根據《延川縣事業單位崗位設置方案》，實行了按需設崗，按崗定編，并通過了人事部門的審核。實行了全員竟聘制，對全院多名科主任、護士長、負責人進行了重新聘用，在選人、用人上體現了公開、公正、透明的原則，使一些平時威望好、業務精的骨干人才真正地走上合適的崗位，發揮各自的特長和才能。分配制度方面，我們堅持“多勞多得、按勞分配、效率優先、兼顧公平”的原則，實行醫院、科室和個人三級成本核算。將考核工資嚴格與科室醫療質量、醫療安全、個人出勤、職務、職稱、超勞務補貼等緊密關聯。部分科室根據本科室情況，對院方規定又做了進一步細化，上報院方審核后實施。事實說明，現行分配制度的改革與實施，充分的調動了醫務人員的積極性。

三、提高醫療服務質量情況

醫護質量和安全的持續改進始終是醫院管理的核心，幾年來，我院以醫院等級評審為契機，深入開展“三好一滿意、醫療質量萬里行”活動，把提高醫療服務質量作為公立醫院改革任務的核心內容。

1、加快人才培養，提高隊伍素質 在人才培養方面，我們堅持“請進來、送出去”的原則，并以對口支援工作為契機，連續兩年派送人員去協作單位濟南軍區總醫院進修學習，開展新技術、新業務，舉辦學術講座期，同時，我們還派出6名業務骨干到對口支援鄉鎮醫院指導工作。有效的提高了全院業務人員的整體素質。

2、強化“三基三嚴”培訓，夯實基礎質量 今年以來，我們對手術室、供應室、檢驗科進行了嚴格細菌培養和監測，使之達到標準。并在全院進行進行“急救演練”、“技能比武”、“徒手心肺復蘇”、“規范查體”等活動30余次，使醫護基礎持量得到了進一步夯實。

3、建章立制，加強流程管理，鞏固環節質量 對照《醫院管理和評價指南》，我們對全院各級各類人員職責，各項流程規范進行了全面修訂，共涉及內部管理多項，編印《職工手冊》、《診療常規和技術操作規范》、《醫療質量管理》等內部規范性資料。圍繞“合理治療、合理檢查、合理用藥”，實施全程質量管理，使各個環節質量穩步提升。

4、從嚴把關、精細考評，提升終末質量 兩年來，我們重新調整、組建了6個內部專業管理委員會，推出了《醫護質量綜合考評實施方案》，對醫護質量進行細致考評，醫務科、護理部、質控科每周考評匯總，將考評結果嚴格與個人收入分配掛鉤，使終末質量日趨完善。

5、開展優質護理，提升人文關懷 今年，根據省廳“優質護理示范工程”的要求，我們及時在內科外科推行了優質護理示范活動，進一步充實了護理人員隊伍，不斷加強“三基三嚴”培訓考核，積極引導轉變護理服務理念。嚴格規范護理制度和流程，拓寬對患者的服務項目，如中藥足浴、耳穴壓豆等，根據患者的需求，全方位提供全程化、無縫隙護理，使此項工作真正落到實處，收到了較好的效果，共收到和感謝信3封，錦旗2面。

四、狠抓醫德醫風，提高服務水平情況

今年，我們結合行風建設和創建人民群眾滿意醫院活動，開展了一系了行之有效的醫德醫風建設活動。一是優化服務流程，提供人性化服務。我們相繼完善了《服務承諾》、《便民措施》，長期設置了導醫臺、服藥點，并新增了門診掛號、收費窗口，開設了文明服務窗口，全力為患者提供優質、便捷的服務。二是深入開展行風評議和滿意度調查。我們長期聘請了10名社會監督員，定期召開座談會，聽取他們對醫院的意見和建議；定期召開公休會，向患者及家屬發放滿意度調查表；同時在職代會上向職工代表發放滿意度調查表，征求職工對醫院發展的意見和建議。形成了社會各界、就診患者、醫院職工對醫院評議和監督的良好機制。三是建立職工醫德檔案。我們為每位職工建立了個人醫德檔案，根據平時考核，年終做出考評結果，并與職務、職稱晉升密切掛鉤。四是建立健全了投訴管理機制。設立投訴意見箱、監督舉報電話，安排投訴接待負責人。通過這一系列工作的開展，使全院的行業風氣得到了明顯的好轉。

醫改工作啟動近兩年來，縣委、縣政府及衛生局對我院的各項工作給予了極大的關心和支持，主要領導深入調研、親力親為，使醫院的各項工作得到了長足的發展，老百姓得到了更多的實惠。醫藥費用總額、次均費用穩步下降，截止今年上半年，出院患者平均費用下降到元，門診人次費用平均下降到了95元，與同期相比分別降低了7%和，均明顯低于全省同級醫院。藥品整體降價幅度達%，藥品占業務收入的比例下降到了47%。全院各項績效指標明顯上升，門診、住院人次再創歷史新高。年上半年門診量人次，住院4339人次，手術620余例，急救中心接診余人，住院538人次，上半年業務總收入2263萬元。

目前，我院的醫改工作雖說取得了一定的成效，但與縣委、縣政府的要求和群眾的就醫需求還有很大的差距，工作中還存在一系列的問題，如硬件設施不夠完善，業務用房嚴重緊缺，大型醫療設備過于陳舊；人才引進與培養不力，人員流動過于頻繁；新業務新技術難以開展，重點特色科室難以建設；人事、分配制度不夠科學、完善等等。因此，下一步我們將要從以下幾方面著手，進一步深化改革，力爭做到讓縣委政府滿意，人民群眾滿意，醫務人員滿意。

1、要全面實施好當前國家對縣級醫院的扶持項目，力爭在兩年內完成康復病房建設，有效緩解業務用房緊張的局面。

2、要不斷加快人才培養，規范管理，加強重點科室建設。

3、要進一步理順醫院人事、收入分配機制中的細節問題，充分調動醫務人員的積極性。

4、要進一步開展新業務、新項目，全面推行優質護理，不斷提高全院的服務質量和服務水平。

第四篇：2016年醫改總結

海北州衛生計生委

關于2016年醫改工作總結的報告

州委改革辦：

現將海北州2016年深化醫藥衛生體制改革工作總結隨文上報，請審示。海北州2016年深化醫改工作總結

2016年，在省委、省政府和省醫改有關部門的正確指導下，我州各級政府緊緊圍繞醫改工作任務，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持“醫療、醫保、醫藥”三醫聯動，統籌謀劃，規定動作準確到位，自選動作異彩紛，在公立醫院綜合改革、醫療保障制度改革、人事分配制度改革、基本藥物制度改革、基本公共衛生服務、基本醫療服務、人才培養等方面有了新突破，全州醫改工作呈現出良好的發展態勢。根據省政府確定的2016年綜合醫改6個方面28項重點工作任務，涉及我州綜合改革任務24項（4項為試點地區或單位開展）。有4項工作由于省上未出臺指導政策，暫未開展（研究探索公立醫院人事薪酬制度、合理核定州級公立醫院人員總量、健全藥品價格形成機制、編制醫改“十三五”規劃）。現將今年綜合醫改重點任務推進各情況通報如下。

一、工作開展情況

（一）公立醫院改革深入推進

1.鞏固縣級公立醫院改革。鞏固破除了以藥補醫機制，深化縣級公立醫院體制機制改革，著重推進管理體制、運行機制、價格調整、收入分配醫保支付等綜合改革。開展了新一輪院長選聘工作，有3個縣級醫院重新任命了醫院院長，取消了藥品和耗材加成，由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，破除了以藥補醫機制，不斷落實縣級醫院人事管理權、績效工資內部分配權和經營自主權，落實院長獨立法人地位。省級下達縣級公立醫院綜合改革補助資金1093萬元，其中藥品零差率補助資金213萬元，已撥付各縣級醫院。

2.深化州級公立醫院改革。調整了州深化醫改領導小組組成成員，政府一把手領導任組長，成員單位包括州財政局、人社局等10個部門，2016年8月，將州殘聯也納入醫改領導小組，為公立醫院改革提供了組織保障。2015年9月份，三個州級醫院取消了藥品和耗材加成（中藥飲片除外），由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，破除了以藥補醫機制，藥品和醫用耗材及高值醫用耗材全部在省藥品采購平臺采購，對納入總量范圍的人員在崗位管理，收入分配、使用管理等方面進行統籌管理，探索制定州級公立醫院績效工資總量核定辦法，把符合國家和我省政策規定的津貼補貼納入到績效工資中，各州級公立醫院進一步健全完善了績效考核辦法，細化工作任務，將醫務人員工資與服務質量、數量等掛鉤，重點對住院患者平均費用、平均住院日、藥占比、分級診療等控制指標進行考核，主要向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優績優酬，有效調動醫 務人員積極性。

3.推進公立中藏醫院綜合改革。我州中藏醫藥事業得到進一步鞏固和壯大，中藏醫藥的特色優勢得到進一步發揮，中藏醫藥事業發展取得了顯著成效：一是中藏醫藥學術特色優勢明顯。州縣級藏醫院特色療法療效顯著。成立了海北州夏格爾藏藥研究所、藏藥制劑中心和藏醫慈善醫院。目前藏藥制劑中心制劑品種達到193種，年制劑能力在2萬公斤。二是中藏醫藥人才隊伍素質明顯提高。采取“請進來、派出去”、“一對一”導師培訓、“仁青名醫工作室”師帶徒等方式，全州取得中藏醫類別執業醫師（助理）資格人數43名。全科醫師和鄉村醫生的中藏醫藥知識培訓率達到100%，中藏醫藥繼續教育覆蓋率達95%以上。全州獲省級名藏醫1名，青海省骨干人才1名。三是中藏醫藥服務可及性不斷擴大。基本建立了州有藏醫院、縣有中醫院和藏醫院、鄉鎮有中醫或藏醫科室、村及社區衛生服務站有中藏醫藥或能中會西鄉村醫生的中藏醫藥服務體系。目前，全州有州級藏醫院1個，縣級藏醫院3個，縣級中醫院1個。州縣級二級綜合醫院5個，均設置中藏醫科室、中藏藥房，開展中藏醫藥服務。建設中藏醫館9個，全州100%的鄉鎮衛生院、75%以上的社區衛生服務站、85%以上的村衛生室能提供中藏醫藥服務。將1349種中成藥、1529種蒙藏藥，515種中草藥（含中藥飲片）納入醫保報銷范圍。為基層醫療醫療機構配備必要的中藏藥 飲片和中成藥、藏成藥和卡擦藥。四是“三名”工程特色鮮明。開展名中藏醫專家學術經驗傳承工作，在州藏醫院組建了以副主任藏醫師仁青同志命名的集醫療、教學、科研等“三位一體”的仁青名醫工作室。推廣中藏藥適宜技術24項，創建了州藏醫院（海晏縣藏醫院）藥浴科、外治科、肝膽科，剛察縣藏醫院外治科，門源縣中醫院肝膽病科和痔瘺科等一批重點專科。州藏醫院（海晏縣藏醫院）外治科被青海省中藏醫藥管理局評為青海省名科，副主任藏醫師仁青同志被評為全省名醫。

4.全面開展了醫療服務價格調整。為做好新版醫療服務價格調整工作，我州派出州、縣相關部門及公立醫院相關人員參加了省級培訓。自11月10日起，全州醫療機構服務價格調整工作全面推開，各級醫療機構將新的收費項目和標準錄入醫院HIS系統中。根據業務工作開展情況，現調整了1500項左右的服務價格。

5.控制醫療費用不和理增長。控制醫藥費用不合理增長。與州、縣定點醫療機構及省上22家定點醫療機構簽訂了總額預付協議，實行總額預付、按月結算、年終決算、績效考核、結余留用、超值分擔的結算模式進行控費。選擇了35個病種開展單病種付費試點。各級醫療機構嚴格落實九項控費措施和四項轉診機制，有效控制醫療費用的不合理增長。2016年上半年我州二級公立醫院住院次均費用為3485 元，較上年同期增長2%，增長幅度明顯放緩，二級公立醫院藥占比為47%，較上下降了4個百分點，平均住院天數從9.1天下降到8.9天。從醫改監測情況看，州縣兩級公立醫院改革效果明顯，特別是次均住院費用、住院天數、藥占比逐步趨于合理。

6.建立現代醫院管理制度。各級政府加大了簡政放權力度，不斷落實公立醫院在人事、資產、財務等方面的自主權，健全公立醫院法人治理結構。一是探索 “四分開”改革。各地積極探索推行管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，各縣成立了醫院管理委員會、醫療衛生服務管理中心、藥品管理中心等機構。二是完善法人治理結構。成立醫院理事會。理事會成員由醫院黨組織負責人、行政負責人、工會主席、州政府相關部門代表、醫院專家及職工代表組成。醫院的理事會成員由醫院選舉產生。實行總會計師制度，總會計師為醫院領導班子成員，進一步完善醫院職工代表大會制度，落實醫院重大事項須經職工代表大會通過。三是優化內部管理。樹立以病人為中心、以醫療為主體、以質量為生命、以發展為目的的理念，建立規范的質量管理體系。抓好醫療質量管理工作。制定和完善各科室診療規范、定期考評制度、醫療質量缺陷討論制度多項制度，保障醫療安全。提升服務水平。以患者滿意度為突破點，切實加強醫德醫風建設，建立醫院內部、社會監督員和患者統一的三方 評價機制，全面提高醫療質量和服務水平。

（二）、優化分級診療制度

1.組建多種形式醫療聯合體。在州級層面依托州第一人民醫院和州第二人民醫院組建了“一南一北”兩個跨區域醫療聯合體和三個州級醫院專業學科聯合體，進一步擴展醫聯體內涵和外延，建立以協作關系為基礎的網格式醫療聯合體，縱向深化資源下沉，橫向擴展技術互補。從管理、信息、技術、人才、文化等方面真聯實合，實現人才下沉、人才培養、專科幫扶、上下聯動、信息貫通“五個到位”。州、縣各級醫療機構之間，州、縣醫院與省級醫院簽訂了醫聯體協議書，形成了上聯省級醫院，下接基層醫療機構的上下聯通聯合體。

2.推進縣鄉村醫療服務一體化。推進縣域內緊密型醫療聯合體，以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為托底，建立完善更為緊密的縣鄉村醫療衛生服務一體化管理機制，實行人員調配和考核、財務管理、設備管理、藥品管理、業務管理“五統一”。海晏縣在推進縣鄉村服務一體化工作中先行先試，在全州率先完善了各項工作機制，制定了具體實施方案及10個配套措施，以“統一行政、業務、人員、績效、財務、設備、培訓、藥品、急診急救和信息化建設”十個方面管理建立了一體化管理機制。3.加大對口幫扶力度。加大精準化對口幫扶力度，山東省、遼寧省和省級三級醫院對口幫扶全州9所州縣級醫院和8所中心衛生院，實施重點科室精準幫扶和定點手術幫扶。州、縣醫院對口幫扶28所鄉鎮衛生院的技術人員已到位開展工作。3月份，第一批臨床導師 “一對一”培養的21位醫師赴山東各醫院進修學習，7月份，我州108名基層醫療衛生人員赴山東省進行了為期15天的業務培訓。11名醫護人員赴山東千佛山醫院進行臨床急救技術培訓。山東中醫藥大學附屬眼科（施爾明）醫院組織實施了第三期大愛無疆〃海北光明行”活動，實施127例白內障復明手術，復明率為100%。依托山東、遼寧對口幫扶，促進了6個特色科室發展，開展新技術32項，幫扶專業12個，帶動了醫院的整體發展。今年以來，已有300余名專業技術人員到省內外三級醫療機構進修學習，16支省外醫學專家團隊赴我州開展技術幫扶，山東省省級醫院派出的5名掛職醫院副院長到位。

4.加大全科醫生培養力度。年畢業的4名全科醫生已全部完成轉業就業，繼續啟動實施了10名本專科訂單定向免費培養全科醫生項目。全州平均每個鄉鎮衛生院有2名全科醫師。啟動實施了面向村衛生室三年制高中職免費醫學生培養項目，全州29名免費培養鄉村醫生已招錄完畢，入校學習。

5.穩定基層醫療機構人才隊伍。穩定基層醫療機構人才 隊伍。我州各縣自2011年出臺穩定基層醫療機構人才隊伍建設方案并實施。、鄉鎮衛生院醫療衛生機構人員工資、部分公用經費、基本藥物零差率補助經費以及村醫補助經費實行政府全額撥付。鄉村醫生補助經費全部納入財政補助范圍，補助標準提高到農業區11000元和牧業區11840元，并發放水、電、暖補助和中專學歷或執業（助理）資格補助各1000元。祁連縣將鄉村醫生養老保險納入職工養老保險范圍，門源縣、剛察縣和海晏縣將鄉村醫生全部納入新農保范圍，其中海晏縣財政為村醫人均繳納養老金100元。目前省人社廳正在制定進一步完善穩定基層醫療機構人才隊伍具體辦法，待出臺后制定我州具體辦法。

6.加強基層醫療機構能力建設。不斷強化基層服務能力建設。通過創建“群眾滿意的鄉鎮衛生院”，促進鄉鎮衛生院規范化管理。鄉、村兩級醫療機構全部配備了信息化設備。開展了中藏醫藥能力服務提升工程100%的鄉鎮衛生院和85%的村衛生室能夠提供中藏醫服務。創建規范化鄉鎮衛生院和標準化村衛生室達到100%。今年共新開工基礎設施建設項目3個，投資5258萬元，建筑面積13350㎡，總投資328萬元食品安全風險監測設備招標采購工作已完成。祁連縣藏醫院年內評審“二甲”醫院，其余8所州、縣醫院已全部通過“二甲”評審。年內利用山東省援建資金180萬元實施州藏醫院、祁連縣藏醫院、剛察縣藏醫院遠程會診醫學系統，實現州縣 醫院遠程會診系統全覆蓋。

7.完善全科醫生簽約服務工作。各基層醫療機構實行了“全科醫師+鄉村醫生”服務團隊，實施了鄉村醫生與居民簽約服務工作，契約服務簽約率達80%，重點人群簽約服務覆蓋率達到65%以上。

（三）提升全民醫保統籌層次

1.提高基本醫保的統籌層次。今年城鄉居民醫保人均籌資標準提高至610元，個人繳費標準為100元，比省定個人繳費124元少繳24元。截止9月底，全州城鎮職工參保24482人，城鄉居民參保244420人，參保人數完成省定指標。完成了與22家省級醫療單位和8家州縣定點醫療機構總額付費的協商談判工作，簽訂了醫療保險付費總額控制指標確認書。醫保省級統籌工作順利推進，目前州人社局正在進行與各縣的基金清算工作，完成后即可將醫保基金上解，實現省級統籌。實施大病醫療救助制度和疾病救助制度，建立起了比較完整的基本醫療保障網，對于保障人民群眾健康發揮了重要作用，群眾看不起病的問題得到有效緩解。

2.開展政府購買商業保險服務工作。商業保險機構經辦醫保服務穩步推進。按照政事分開、管辦分離、互相制約、多方監管的原則，切實加強與人保財險公司之間的溝通協調，8月份完成了移交前的各項準備工作，帶省級層面信息 系統等政策措施確定后，即可全面移交。同時，完成了人保財險公司新招錄人員的業務培訓，并在醫保經辦崗位上進行實際操作，確保將費用審核、待遇支付、基金安全、即時結算、分級診療、信息安全等工作實現順利移交。

3.提高基本公共衛生服務水平。全州于2016年1月1日全面啟動政府購買基本公共衛生服務項目工作。各地均成立了由政府主管領導為組長，衛計、財政、審計等部門組成的政府購買基本公共衛生服務項目工作領導小組，并制定了實施方案，從而確保了購買服務工作的規范有序實施。縣級衛生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務合同，明確服務范圍、數量和質量、支付標準、違約責任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務有效落實。在全州范圍內遴選成立了由80名專家組成的州級基本公共衛生服務項目技術指導專家庫，明確了專家職責，并請省級師資對專家庫成員就項目管理和績效考核等內容進行了專項培訓。縣級衛生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務合同，明確服務范圍、數量和質量、支付標準、違約責任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務有效落實。全州于今年3月底全部完成購買服務工作，正式啟動此項工作。人均公共衛生服務經費提高到2016年的50元，服務種類增加到15類，老年人 健康檢查提高到130元，隨著經費的逐年提高，對重點患者隨訪治療，家庭預約治療等多種形式的管理項目順利展開，居民電子檔案建檔率上升到99.5%，高血壓、糖尿病管理率提高到50.6%和50.3%，老年人管理增加16004人；同時將14283名流入人口及 “三無”人員均納入管理。

（四）優化完善藥品耗材保障供應機制

1.優化完善藥品耗材采購機制。貫徹執行基本藥物招標采購新機制，堅持基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫用耗材省級集中招采，實行網上統一招標、統一價格、統一配送。政府舉辦的縣、鄉、村及社區醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物并實行基本藥物零差率銷售, 國家基本藥物制度實現全覆蓋。截止第三季度全州網上集中采購藥品金額為3433.23萬元，配送3161.09萬元，配送率為92.08%。

2.提高藥品保障供應能力。藥品供應保障機制不斷完善。對全州9家公立醫院和36所鄉鎮衛生院使用的常用低價藥品根據《2015青海省公立醫療機構常用低價藥品集中掛網結果》遴選出了各縣基層醫療機構和各公立醫院常用低價藥品目錄，按照零售價格日使用費用西藥不超過3元，中成藥或民族藥不超過5元的標準，由各縣衛生計生局和各公立醫院分別與掛網生產企業進行了議價，議價結果已上報省衛計委。目前，婦兒專科非專利藥品、急搶救藥品、基礎輸液和藏成藥集中掛網采購工作醫療機構與掛網生產企業 進行議價上報階段。

（五）加快推進衛生信息化建設

建立了遠程會診及教育系統。海北州一醫院、州二醫院和門源縣中醫院、祁連縣醫院、剛察縣醫院、海晏縣醫院已建成遠程會診及教育系統，州級120急救平臺的設備安裝基本完成，31個鄉鎮衛生院遠程視頻設備已發放到位，現正與省衛計委遠程視頻中心進行對接階段。年內利用山東援建資金180萬元實施州藏醫院、剛察縣藏醫院和祁連縣藏醫院遠程會診系統和州縣醫院電字書屋建設項目。

二、存在的主要問題和困難

從總體看，我州醫藥衛生體制改革積極有序推進，圍繞既定目標和重點任務，不等、不靠、不拖延，切實加大工作力度，改革進一步向縱深化邁進，但是也應該看到，隨著新形勢下醫療衛生事業的不斷發展，人民群眾期望值的不斷增高，全州醫藥衛生體制改革仍存在一些問題。一些深層次體制改革相對滯后，如符合行業特點的人事薪酬制度還需進一步建立完善，衛生人才激勵機制有待擴展深化，醫聯體建設發展緩慢，牽頭醫院主導作用不突出，醫保支付方式單一，基本藥物制度局限性逐步顯現等，新版醫療服務價格收費存在問題仍需逐步解決，特別是人才隊伍建設滯后、人員總量不足等因素對改革的制約較為明顯，缺乏有效引進高資專業 人才和穩定現有衛生技術人才隊伍的政策，有序的就診秩序尚未完全建立。公立醫院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區的問題難以及時解決，難以適應經濟社會協調發展和人民群眾日益增長的健康需求，改革之路仍然任重道遠。

三、下一步工作重點

隨著醫改進入“深水區”和攻堅期，重點在醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動不暢和人事薪酬、績效考核、經費補償、人才激勵等機制滯后等方面協調推進。不斷增強改革的系統性、整體性、協同性，力爭取得突破性進展。

一是加強衛生專業技術人員的培養和培訓力度，以學科帶頭人、骨干醫師、全科醫生為重點，加強培養和培訓所需衛生技術人才。二是嚴格按照縣級公立醫院績效考核辦法標準，加強對醫務人員績效考核力度，調動醫務人員工作積極性。三是深推醫改動力。力爭在州級公立醫院人事制度、醫療服務價格調整上取得新突破，在分級診療、家庭醫生簽約、醫保支付方式改革、醫療聯合體上取得新進展，在基本公共衛生服務項目上取得新成績。四是按照省上州級公立醫院人員配備總量和醫療服務指導價格，抓好全員競聘和價格調整工作。

第五篇：醫改半年總結

劍財政[2011]155號

劍閣縣財政局

關于2011年上半年醫改工作情況的報告

縣醫改辦：

根據廣元市深化醫藥衛生體制改革領導小組關于《報送醫改工作報告的通知》（廣醫改組函【2011】1號）的精神和縣府辦要求，現將我局2011年上半年基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度和綜合改革情況工作落實情況報告于后：

一、改革進展情況

劍閣縣幅員面積320４平方公里，轄區人口687809人，其中，城鎮人口80005人，農業人口607804人。全縣有3個 1 縣級醫療機構，3個社區衛生服務機構，57個鄉鎮衛生院和544個村衛生室。現有在職醫務人員1452人，離退休人員527人。按照縣委、縣政府的統一部署，我局圍繞全縣醫藥衛生體制改革五項重點改革工作目標的要求，認真履行自身職責，有力推進了基層衛生體制改革工作的順利開展。制定印發了《劍閣縣深化醫藥衛生體制改革近期重點工作實施方案（2009-2011年）》和《劍閣縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》（劍府發【2009】48號）。按照上述方案的要求，加大財政投入，確保醫改工作的順利推進。目前，全縣基本醫療保障制度進一步健全，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療保險參保率不斷提高，其中新型農村合作醫療保險參合率達到96.37%，已經超了中央要求90%參合率。二是保障水平進一步提高，三是保證措施措施進一步加強，四是城鄉救助制度不斷完善。

二、加大財政投入

一是加大鄉鎮衛生院發展投入。2011年全縣鄉鎮衛生院的預算投入3499.76萬元，其中財政撥款1462.84萬元，事業單位經營收入1814.62萬元，上級補助收入222.3萬元。目前資金到位718.22萬元。這期間我們做了大量艱苦細致的工作。與部門的配合和建議意見也達到了高度統一。二是按中央政策提高新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保 2 險籌資標準和保障水平，各級財政補助標準從每人每年120元提高到200元。其中中央補124元，補助金額7249萬元，已收到補助5062萬元；省補48.6元，補助金額2841萬元，已收到補助1731萬元；縣補27.4元，補助金額1602萬元，2011年初預算1500萬元。農村居民人均繳費30元。2010年我縣農業人口607804人，參合584609人，農村居民人均繳費30元，繳費1641萬元。三是拓展和深化基本公共衛生服務，將服務標準提高到25元，為繼續支持實施重大基本公共衛生服務項目，經政府批準，6月中旬已下達我縣中央及省基本公共衛生補助資金622萬元。四是加強新的《醫院財務制度》和《基層醫療衛生機構財務制度》培訓、實施工作。6月9日財政衛生已組織57個鄉鎮衛生院和公共衛生部門會計進行了為期兩天的視頻培訓。

三、加強監督檢查

衛生體制改革事關全縣廣大農民群眾的切身利益，社會影響廣泛，為了確保資金專款專用，縣財政認真履行資金監管職能，把衛生體制改革資金的使用管理作為財政監管的改造重點，對資金安排、撥付和使用實時全過程的監督，組織開展了基層衛生體單位會計基礎規范化檢查，全面開展了衛生專項資金使用情況專項檢查，保證專款專用，保證資金安全。

專此報告。

二〇一一年七月十五日

主題詞：財政

醫改

總結

報告 抄

送：市財政局，市衛生局。

劍閣縣財政局辦公室

2011年7月15日 印

（共印10份）