第一篇：醫(yī)改心得體會(huì)

新醫(yī)改學(xué)習(xí)的心得體會(huì)

有些東西只有學(xué)習(xí)了才會(huì)真正了解，有些政策方針也只有切身體會(huì)了才會(huì)了解其深刻的內(nèi)涵。

今年來(lái)人們關(guān)注最多的一項(xiàng)政策就是新醫(yī)改政策，特別是我們從事醫(yī)療行業(yè)的人，更是感觸更多。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。絕大多數(shù)媒體和群眾對(duì)這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

新醫(yī)改猶如一座大廈，有其支撐的四梁八柱。四梁即：

1、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系；

2、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；

3、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系 ；

4、建立健全藥品供應(yīng)保障體系。而八柱即：

1、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ；

2、建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制；

3、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制；

4、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；

5、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制；

6、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制；

7、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) ；

8、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

新醫(yī)改其中的一個(gè)重點(diǎn)就是要在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。十二五中強(qiáng)調(diào)”醫(yī)改工作，衛(wèi)生部門必須及早謀劃，在創(chuàng)新機(jī)制上下功夫。為此，必須繼續(xù)堅(jiān)持《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，繼續(xù)堅(jiān)持醫(yī)改的核心理念、基本原則、工作方針和維護(hù)與增進(jìn)人民健康的宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發(fā)展成果。還強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間，衛(wèi)生領(lǐng)域要致力于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，力爭(zhēng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及、服務(wù)水平和效率明顯提高。通過(guò)繼續(xù)增加公共投入、嚴(yán)格控制費(fèi)用增長(zhǎng)、改善衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步降低群眾負(fù)擔(dān)，緩解看病難、看病貴問(wèn)題。把提高國(guó)民健康水平作為衡量改革成效的最終標(biāo)準(zhǔn)，使人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)得到明顯改善。

新醫(yī)改中我們強(qiáng)調(diào)落實(shí)好地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實(shí)到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)。在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的，還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí)，納入地方政府的政績(jī)考察范圍，落實(shí)得好，就是優(yōu)秀政績(jī)；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認(rèn)定是不合格。依此推動(dòng)地方政府責(zé)無(wú)旁貸的財(cái)政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實(shí)成為群眾“健康的保護(hù)神”。篇二：學(xué)習(xí)新醫(yī)改心得體會(huì)

學(xué)習(xí)新醫(yī)改心得體會(huì) 09年4月6日，備受關(guān)注的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱意見）經(jīng)新華社發(fā)布?！兑庖姟啡?3000余字，共分六個(gè)部分，包括：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義。《意見》首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。絕大多數(shù)媒體和群眾對(duì)這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。落實(shí)好地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實(shí)到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)。

新醫(yī)改方案有五大看點(diǎn)：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

未來(lái)3年，國(guó)家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。兩項(xiàng)醫(yī)保的最高報(bào)銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。加大對(duì)尚未納入醫(yī)保人群的關(guān)注，如國(guó)家將增加投入重點(diǎn)解決國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員（包括農(nóng)民工）的醫(yī)保問(wèn)題；大學(xué)生被納入醫(yī)保。破解“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵，并不在于控制藥價(jià)，而是在建起醫(yī)保制度后，把報(bào)銷水平提上來(lái)，讓大家覺得看病相對(duì)不貴。數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合目前補(bǔ)償率還不到30%，按國(guó)際慣例，補(bǔ)償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來(lái)投入仍有很大空間。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度 建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄?；舅幬锏摹岸c(diǎn)生產(chǎn)”改為“實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)”；“統(tǒng)一制定零售價(jià)”修改為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”，即國(guó)家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。目前，基本藥物定價(jià)是非常復(fù)雜的工程，總體而言，政府相關(guān)部門對(duì)基本藥物價(jià)格的控制不會(huì)有太大松動(dòng)。由于 藥品名目繁多，價(jià)格和毛利率差異非常大，在對(duì)藥品價(jià)格控制的過(guò)程中，要考慮到企業(yè)的合理利潤(rùn)空間。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:解決結(jié)構(gòu)性“看病難”的問(wèn)題 加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。與過(guò)去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改重點(diǎn)是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。通過(guò)試點(diǎn)推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層；通過(guò)大力發(fā)展“縣級(jí)醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)”的體系，通過(guò)在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入、人才輸入，切實(shí)緩解農(nóng)村看病難?？床‰y難在“兩頭”：偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和大城市、大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致公眾不論大病小病都到大醫(yī)院找名醫(yī)看，大醫(yī)院擁擠不堪，城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問(wèn)津。解決這一問(wèn)題，尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：保社會(huì)公平

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。組織實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾?。宦鋵?shí)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。堅(jiān)持公益性，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化既是醫(yī)改惠民的起點(diǎn)，又是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元的提法是一種進(jìn)步，公共衛(wèi)生投入不再是以單個(gè)項(xiàng)目，也不再是為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或某種公共疾病而設(shè)立。公共衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)邁出了重要一步。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”

今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵(lì)民營(yíng)資本創(chuàng)辦非營(yíng)利醫(yī)院醫(yī)藥分開”是新醫(yī)改的重要思路。公立醫(yī)院改革的大方向是“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性”。這兩者相輔相成。忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅(jiān)持公益性”難達(dá)目的；而過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)跑偏，就會(huì)發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。據(jù)參加設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案的專家透露，未來(lái)三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級(jí)地方政府支出。也就是說(shuō)，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實(shí)，僅僅依靠中央財(cái)政的財(cái)力是不夠的，地方政府的財(cái)政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例?！鞍凑辗旨?jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對(duì)醫(yī)生診療費(fèi)的提高等。仍然僧多粥少。毫無(wú)疑問(wèn)，中央財(cái)政會(huì)進(jìn)行不折不扣的財(cái)政落實(shí)，誰(shuí)能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？

中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實(shí)這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會(huì)影響、降低地方政府的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，地方政府進(jìn)行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會(huì)太高?？隙〞?huì)有個(gè)別地方政府對(duì)國(guó)家的好政策進(jìn)行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個(gè)億，與去年相比并沒(méi)有提高。地方政府的投入如果不能及時(shí)位對(duì)，再好的醫(yī)改政策，沒(méi)了財(cái)政支持，最終會(huì)成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴(yán)重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。

所以，在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)藥改革涉及面廣、情況復(fù)雜，是我國(guó)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，醫(yī)改的成功與否重點(diǎn)在落實(shí)，期待醫(yī)改能夠盡快出臺(tái)有效的配套文件和落實(shí)措施。僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的，還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí)，納入地方政府的政績(jī)考察范圍，落實(shí)得好，就是優(yōu)秀政績(jī)；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認(rèn)定是不合格。依此推動(dòng)地方政府責(zé)無(wú)旁貸的財(cái)政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實(shí)成為群眾“健康的保護(hù)神”。篇三：學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會(huì)

學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會(huì)

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于6日正式全文公布，新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義。《意見》首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。絕大多數(shù)媒體和群眾對(duì)這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

筆者強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，落實(shí)好地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實(shí)到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)。

據(jù)參加設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案的專家透露，未來(lái)三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級(jí)地方政府支出。也就是說(shuō)，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實(shí)，僅僅依靠中央財(cái)政的財(cái)力是不夠的，地方政府的財(cái)政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例。“按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對(duì)醫(yī)生診療費(fèi)的提高等。仍然僧多粥少。毫無(wú)疑問(wèn)，中央財(cái)政會(huì)進(jìn)行不折不扣的財(cái)政落實(shí)，誰(shuí)能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？

一些地方政府完全違背了它應(yīng)該具有的職能，而把自己變成一個(gè)追求利潤(rùn)最大化的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。地方政府集中表現(xiàn)為片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，特別是把財(cái)政收入視為最高動(dòng)力，gdp成為‘公司’的營(yíng)業(yè)額，財(cái)政收入成為‘公司’的利潤(rùn)，地方政府變成了市場(chǎng)中單純追求經(jīng)濟(jì)利益的公司，地方政府領(lǐng)導(dǎo)則猶如董事長(zhǎng)、總經(jīng)理，其‘政績(jī)’主要表現(xiàn)為‘公司’領(lǐng)導(dǎo)群體的升遷，從而實(shí)現(xiàn)行政集團(tuán)的福利最大化，而忽略了政府的社會(huì)責(zé)任。（xx年11月《決策》雜志）

也就是說(shuō)，在“gdp崇拜”中，在經(jīng)濟(jì)總量就是官員政績(jī)的考核模式中，地方政府不僅是社會(huì)事務(wù)的管理者，也是社會(huì)事務(wù)和經(jīng)濟(jì)事務(wù)的積極參與者，在各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中積極謀求更多利潤(rùn)和回報(bào)，比如各級(jí)政府對(duì)“土地財(cái)政”的積極性很高。因?yàn)檎艿玫礁嗟耐恋剞D(zhuǎn)讓金等。就像任何公司都喜歡經(jīng)濟(jì)最大化一樣，“地方超級(jí)國(guó)有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們 會(huì)瘋狂擴(kuò)大利潤(rùn)，應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、公共品建設(shè)以及國(guó)家積極倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀，在很大程度上會(huì)出現(xiàn)懸空現(xiàn)象。

張鳴教授曾對(duì)地方政府公司化進(jìn)行過(guò)批評(píng)：比如環(huán)境問(wèn)題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區(qū)，花費(fèi)幾十億資財(cái)，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問(wèn)題上，地方政府并沒(méi)有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動(dòng)力，沒(méi)有壓倒追求gdp的沖動(dòng)。同樣，當(dāng)今的勞工保護(hù)問(wèn)題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現(xiàn)為不熱心；在勞資紛爭(zhēng)方面，更在意保護(hù)投資者的利益，工人的勞動(dòng)保護(hù)、生產(chǎn)環(huán)境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據(jù)有關(guān)資料）在這種情況下，誰(shuí)能保證地方政府醫(yī)療公益性的愿望，會(huì)和新醫(yī)改和國(guó)家意志一樣迫不及待，并保持高度統(tǒng)一呢？

按照這個(gè)思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實(shí)這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會(huì)影響、降低地方政府的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，地方政府進(jìn)行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會(huì)太高。肯定會(huì)有個(gè)別地方政府對(duì)國(guó)家的好政策進(jìn)行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個(gè)億，與去年相比并沒(méi)有提高。地方政府的投入如果不能及時(shí)位對(duì)，再好的醫(yī)改政策，沒(méi)了財(cái)政支持，最終會(huì)成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴(yán)重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。所以，筆者建議，在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的，還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí)，納入地方政府的政績(jī)考察范圍，落實(shí)得好，就是優(yōu)秀政績(jī)；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認(rèn)定是不合格。依此推動(dòng)地方政府責(zé)無(wú)旁貸的財(cái)政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實(shí)成為群眾“健康的保護(hù)神”。篇四：實(shí)施新醫(yī)改的心得體會(huì) 宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 實(shí)施新醫(yī)改的心得體會(huì) 呂云飛（2011年11月1日）

根據(jù)本次院長(zhǎng)培訓(xùn)要求，現(xiàn)將宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實(shí)施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下： 五寶鎮(zhèn)共12個(gè)行政村，2萬(wàn)多人口。鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積一千余平方米，醫(yī)療用房2400平方米，總資產(chǎn)400多萬(wàn)元，一體化管理的村衛(wèi)生室12所，衛(wèi)生院開設(shè)病床25張，編制人員13人，實(shí)際在崗職工13人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入200多萬(wàn)元。

五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院于去年10月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。去年10月至今，門診一萬(wàn)余人次，住院人次 500余人，業(yè)務(wù)收入進(jìn)140萬(wàn)元，門診人次比上年同期下降了30%，住院病人比上年同期下降了25%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬(wàn)元以上。醫(yī)改以來(lái)，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：

一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行

基層醫(yī)改后，擺在我們面前的突出問(wèn)題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法》、《五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績(jī)效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來(lái)規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過(guò)明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。

三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問(wèn)題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次

全體職工會(huì)議，以會(huì)議舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效考核，將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無(wú)異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。為健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由院長(zhǎng)牽頭，會(huì)計(jì)為具體負(fù)責(zé)人，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實(shí)行績(jī)效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)270分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績(jī)效考核掛鉤。我們要求每月25日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績(jī)效得分5%，以此類推。對(duì)醫(yī)療

服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過(guò)10%，超過(guò)的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來(lái)賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購(gòu)藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫(kù)存實(shí)物、核對(duì)就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和零差率銷售情況，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。

存在的問(wèn)題：

一、債務(wù)問(wèn)題 由于新建衛(wèi)生院，留下了100多萬(wàn)元的債務(wù)，每年要承擔(dān)近10萬(wàn)元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務(wù)收入已無(wú)法償還這筆債務(wù)，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、人才問(wèn)題 人員少、工作量大，我院在醫(yī)改后實(shí)際在崗人員數(shù)達(dá)17人，醫(yī)改后編制總數(shù)為25人，由于人員分流，其中從事臨床只剩5人，護(hù)理4人，公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來(lái)所有在崗人員基本沒(méi)有休息日和節(jié)假日，特別是醫(yī)生護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個(gè)晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時(shí)，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。

三、分配問(wèn)題 待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人員醫(yī)改后工資待遇大幅下降，不足民營(yíng)醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才流失。

四、醫(yī)院收入過(guò)小 績(jī)效考核方案可操作性不強(qiáng)，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn)象無(wú)法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠 本人因管理水平及時(shí)間有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對(duì)部分職工串崗、脫崗監(jiān)管有限，對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能完全到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度落實(shí)欠差。

以上主觀問(wèn)題我們將加大力度進(jìn)行整改，逐漸克服，客觀問(wèn)題懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會(huì)議上，對(duì)醫(yī)改政策進(jìn)行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)指明方向，走出困境。

總之，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下，我院的工作取得了較大的進(jìn)展，但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新思路，努力推進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。篇五：醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)改心得體會(huì)

醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)改心得體會(huì)

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中也指出：“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！? 通過(guò)對(duì)新醫(yī)改政策的學(xué)習(xí)，我們了解了新醫(yī)改政策的方向和重點(diǎn)，具體體會(huì)如下：

一、新的醫(yī)改是要改革當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的弊端。多年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一直存在政事不分、管辦不分、醫(yī)藥不分、營(yíng)利性和非營(yíng)利性不分等問(wèn)題，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入則無(wú)法得到很好的發(fā)揮。“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見” 從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)

生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，??只有這樣，才能充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的積極性，才能合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源并充分發(fā)揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務(wù)。

二、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則，并據(jù)此做好門診的工作。

“意見”指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是：

1、堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位； 門診工作涉及面廣，工作質(zhì)量的高低，環(huán)境的好壞，流程的優(yōu)劣，直接影響著病人就醫(yī)，影響著醫(yī)院的形象，影響著公眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)同。因此，做好門診的本職工作，把全心全意為病人服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)落實(shí)在行動(dòng)中，堅(jiān)持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，讓病人滿意在省醫(yī)門診、感動(dòng)在省醫(yī)門診。

2、堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；

4、立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

目前，門診的現(xiàn)狀是：病人多，地方小。據(jù)此，我們的工作目標(biāo)是“盡量疏散病人，減少聚集；盡量減少病人排隊(duì)的次數(shù)和時(shí)間，減少焦慮；盡可能地讓病人坐著等候，減少不適?！?/p>

三、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。胡錦濤總書記曾要求：“要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

四、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，完全符合廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。按照總書記的描述，政府要完善和建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保食品藥品安全。開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。這些既全面又具體的規(guī)劃和要 求，完全照顧到了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，尤其考慮到了城鎮(zhèn)低收入家庭和農(nóng)民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛(wèi)生、身體保健等需要。

胡錦濤總書記指出：“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。

第二篇：淺談醫(yī)改工作心得體會(huì)

淺談醫(yī)改工作心得體會(huì)

——深化醫(yī)藥體制改革，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾的“健康夢(mèng)”

通過(guò)學(xué)習(xí)黨的十八大和十八大三中全會(huì)精神，學(xué)習(xí)總書記的一系列講話，感觸極深。更加提高了認(rèn)識(shí)，牢固了理想信念，堅(jiān)定了信心，明確了方向。結(jié)合實(shí)際工作，就深化改革，為民服務(wù)的淺談一點(diǎn)學(xué)習(xí)體會(huì)。

黨的十八大確定了堅(jiān)定不移的走中國(guó)特色社會(huì)道路，全面建成小康社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的宏偉目標(biāo)。國(guó)家富強(qiáng)，民族振興，人民幸福的“中國(guó)夢(mèng)”為我們展現(xiàn)了光明的前景。而這美好的前景最終的落腳點(diǎn)就是“人民幸?！??？倳浿赋觯喝嗣袢罕姷南蛲褪俏覀儕^斗的目標(biāo)。

人民的身心健康是“人民幸福夢(mèng)”的重要內(nèi)涵，人民群眾對(duì)健康的向往是我們醫(yī)務(wù)工作者的努力方向，是“中國(guó)夢(mèng)”對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部和醫(yī)務(wù)工作人員的要求，是我們義不容辭的責(zé)任。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。深化醫(yī)療體制改革是實(shí)現(xiàn)人民群眾“健康夢(mèng)”必由之路。

改革開放30余年，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展。具體體現(xiàn)在以下方面：

1、以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主的全民醫(yī)保體系基本建成，人民群眾的基本醫(yī)療有了保障，看病難看病貴的問(wèn)題得到部分緩解。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)得到快速發(fā)展，就醫(yī)環(huán)境，設(shè)備設(shè)施得到有效改善。

3、醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高，已形成了以高學(xué)歷、高職稱、高能力為骨干的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力得到提升。

4、集預(yù)防、保健和醫(yī)療為一體的多層次的健康保障體系基本形成。

5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援體系基本建成，應(yīng)對(duì)重大突發(fā)救援的能力明顯提高。

6、形成了有效的監(jiān)管體系，有效遏制了非法行醫(yī)，假藥劣藥等傷害人民群眾身心健康的非法行為。

7、行風(fēng)建設(shè)不斷推進(jìn)，紅包、藥品回扣等現(xiàn)象有一定好轉(zhuǎn)。特別是近幾年來(lái)，通過(guò)“三好一滿意”、平安醫(yī)院建設(shè)、合理使用抗菌素專項(xiàng)治理、行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)治理等專項(xiàng)活動(dòng)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度管理更加健全，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為更加規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，人民群眾的滿意度也有了提高。

但是，必須看到隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對(duì)健康的需求也在不斷增長(zhǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離日益增長(zhǎng)的人民群眾的需求還有很大差距。改革至今，一些深層次的問(wèn)題沒(méi)有得到有效解決，新的問(wèn)題還在不斷出現(xiàn)。反應(yīng)在：

1、看病難、看病貴的問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決。

2、醫(yī)療資源配置的不合理造成資源浪費(fèi)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為傷害了群眾利益。

4、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺失，紅包、藥品回扣屢禁不止。

5、醫(yī)患關(guān)系沒(méi)有得到有效改善，醫(yī)療糾紛，傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。有些問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重傷害著患者利益，損害了醫(yī)院和政府形象，影響著社會(huì)穩(wěn)定，成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。這些問(wèn)題的出現(xiàn)和存在，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深層次問(wèn)題的反映，體制是問(wèn)題的源頭，必須通過(guò)深化體制改革來(lái)解決。

進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革必須重點(diǎn)解決影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，涉及人民群眾利益的突出問(wèn)題。改革應(yīng)該在以下方面要有所突破：

1、要破解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定性定位、公共醫(yī)療服務(wù)屬性這一難題，明確界定公共醫(yī)療服務(wù)的公益性，確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和經(jīng)營(yíng)模式。這樣可以解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省醫(yī)療資源，從根本上解決看病貴的難題。

2、要破解醫(yī)藥分家，藥品和醫(yī)療耗材科學(xué)定價(jià)，規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷流通環(huán)節(jié)管理等難題，從源頭消除藥價(jià)虛高，從而杜絕藥品回扣，藥品不合理的過(guò)度使用，維護(hù)患者利益。

3、要充分發(fā)揮政府在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療行為監(jiān)管的作用，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位。

4、要建立合理的醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買機(jī)制，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，擴(kuò)大單病種結(jié)算，臨床路徑管理等來(lái)解決過(guò)度醫(yī)療難題。

5、要加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育來(lái)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核機(jī)制。使考核機(jī)制發(fā)揮更大的約束作用。

6、要充分開放醫(yī)療市場(chǎng)，支持民間資金進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，明確界定盈利性和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。分類管理，有序競(jìng)爭(zhēng)。使民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)和公共醫(yī)療服務(wù)互補(bǔ)，緩解醫(yī)療資源緊缺的矛盾。

7、建立有效的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，發(fā)揮第三方調(diào)解的作用，公平合理的維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，緩解醫(yī)患矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是重大的民生事業(yè)，涉及人民的身心健康和根本利益。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)步入了深水區(qū)，道路曲折，困難重重。必須要有“勇闖險(xiǎn)灘”、“壯士斷腕”的勇氣，敢啃“硬骨頭”的精神，攻堅(jiān)克難。我們的改革必須要有利于人民群眾，人民群眾的健康利益是我們深化改革的目標(biāo)，只要依靠人民，服務(wù)人民，惠及人民，人民就會(huì)支持。再大的困難都能克服，再難的險(xiǎn)灘都能趟過(guò)。損害人民群眾利益的改革是不可能成功的。我們的改革必須要有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者是改革的主力軍，他們的努力是深化改革的關(guān)鍵，要充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，發(fā)揮他們的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，凝聚一切力量，全面推動(dòng)深化改革。十八大三中全會(huì)確定了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向，我們要在群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)一步堅(jiān)定為人民群眾服務(wù)的宗旨意識(shí)，認(rèn)真梳理存在的問(wèn)題，切實(shí)解決發(fā)生在身邊的人民群眾關(guān)心的，涉及人民群眾切身利益的問(wèn)題，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展努力，為實(shí)現(xiàn)人民群眾的“健康夢(mèng)”努力。

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第三篇：學(xué)習(xí)新醫(yī)改心得體會(huì)

學(xué)習(xí)新醫(yī)改心得體會(huì)

09年4月6日，備受關(guān)注的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱意見）經(jīng)新華社發(fā)布?！兑庖姟啡?3000余字，共分六個(gè)部分，包括：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義?！兑庖姟肥状翁岢觯鸦踞t(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。絕大多數(shù)媒體和群眾對(duì)這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。落實(shí)好地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實(shí)到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)。

新醫(yī)改方案有五大看點(diǎn)：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

未來(lái)3年，國(guó)家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。兩項(xiàng)醫(yī)保的最高報(bào)銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。加大對(duì)尚未納入醫(yī)保人群的關(guān)注，如國(guó)家將增加投入重點(diǎn)解決國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員（包括農(nóng)民工）的醫(yī)保問(wèn)題；大學(xué)生被納入醫(yī)保。破解“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵，并不在于控制藥價(jià)，而是在建起醫(yī)保制度后，把報(bào)銷水平提上來(lái)，讓大家覺得看病相對(duì)不貴。數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合目前補(bǔ)償率還不到30%，按國(guó)際慣例，補(bǔ)償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來(lái)投入仍有很大空間。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。基本藥物的“定點(diǎn)生產(chǎn)”改為“實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)”；“統(tǒng)一制定零售價(jià)”修改為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”，即國(guó)家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。目前，基本藥物定價(jià)是非常復(fù)雜的工程，總體而言，政府相關(guān)部門對(duì)基本藥物價(jià)格的控制不會(huì)有太大松動(dòng)。由于藥品名目繁多，價(jià)格和毛利率差異非常大，在對(duì)藥品價(jià)格控制的過(guò)程中，要考慮到企業(yè)的合理利潤(rùn)空間。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:解決結(jié)構(gòu)性“看病難”的問(wèn)題

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。與過(guò)去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改重點(diǎn)是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。通過(guò)試點(diǎn)推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層；通過(guò)大力發(fā)展“縣級(jí)醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)”的體系，通過(guò)在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入、人才輸入，切實(shí)緩解農(nóng)村看病難。看病難難在“兩頭”：偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和大城市、大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致公眾不論大病小病都到大醫(yī)院找名醫(yī)看，大醫(yī)院擁擠不堪，城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問(wèn)津。解決這一問(wèn)題，尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：保社會(huì)公平

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。組織實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾?。宦鋵?shí)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。堅(jiān)持公益性，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化既是醫(yī)改惠民的起點(diǎn)，又是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元的提法是一種進(jìn)步，公共衛(wèi)生投入不再是以單個(gè)項(xiàng)目，也不再是為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或某種公共疾病而設(shè)立。公共衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)邁出了重要一步。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”

今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵(lì)民營(yíng)資本創(chuàng)辦非營(yíng)利醫(yī)院醫(yī)藥分開”是新醫(yī)改的重要思路。公立醫(yī)院改革的大方向是“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性”。這兩者相輔相成。忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅(jiān)持公益性”難達(dá)目的；而過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)跑偏，就會(huì)發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。據(jù)參加設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案的專家透露，未來(lái)三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級(jí)地方政府支出。也就是說(shuō)，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實(shí)，僅僅依靠中央財(cái)政的財(cái)力是不夠的，地方政府的財(cái)政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例?！鞍凑辗旨?jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對(duì)醫(yī)生診療費(fèi)的提高等。仍然僧多粥少。毫無(wú)疑問(wèn)，中央財(cái)政會(huì)進(jìn)行不折不扣的財(cái)政落實(shí)，誰(shuí)能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？

中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實(shí)這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會(huì)影響、降低地方政府的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，地方政府進(jìn)行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會(huì)太高?？隙〞?huì)有個(gè)別地方政府對(duì)國(guó)家的好政策進(jìn)行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個(gè)億，與去年相比并沒(méi)有提高。地方政府的投入如果不能及時(shí)位對(duì)，再好的醫(yī)改政策，沒(méi)了財(cái)政支持，最終會(huì)成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴(yán)重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。

所以，在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)藥改革涉及面廣、情況復(fù)雜，是我國(guó)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，醫(yī)改的成功與否重點(diǎn)在落實(shí)，期待醫(yī)改能夠盡快出臺(tái)有效的配套文件和落實(shí)措施。僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的，還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí)，納入地方政府的政績(jī)考察范圍，落實(shí)得好，就是優(yōu)秀政績(jī)；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認(rèn)定是不合格。依此推動(dòng)地方政府責(zé)無(wú)旁貸的財(cái)政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實(shí)成為群眾“健康的保護(hù)神”。

第四篇：醫(yī)改政策心得體會(huì)

醫(yī) 改 政 策 學(xué)習(xí)心 得

——XX衛(wèi)生院陳XX

醫(yī)改我們已經(jīng)歷數(shù)次，為減輕看病貴藥品降價(jià)數(shù)十次，實(shí)行基藥和執(zhí)行藥品零加價(jià)又近9個(gè)月，11月底局發(fā)醫(yī)改政策資料反復(fù)了三次，組織大部分職工學(xué)習(xí)討論一次，現(xiàn)將學(xué)習(xí)感悟和執(zhí)行政策后的體會(huì)歸納如下：

一、國(guó)家醫(yī)改政策我們堅(jiān)決執(zhí)行?？床‰y和看病貴的確是老百

姓希望解決的敏感問(wèn)題，也是政府重要解決的民聲工程，同時(shí)對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系樹立天使形象有較好的推動(dòng)作用。

二、正如資料分析?？床‰y、看病貴并不在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要反應(yīng)在大醫(yī)院和邊遠(yuǎn)地區(qū)。我們更需要做的就是三好一滿意和杜絕大檢查、大處方。

三、實(shí)行基藥和零加價(jià)后

（一）住院?jiǎn)栴}

1、住院費(fèi)用有所下降，但下降未達(dá)到預(yù)期。2010年人均每天總費(fèi)在186元左右，2011年7至11月人均166左右（內(nèi)科病人130元左右）。

2、門診平均每張?zhí)幏劫M(fèi)用增加。2010年平均每張11.24元，今年7月至11月每張14.70元。

3、門診病人下降。2010年日均435號(hào)，2011年7至11月，日均385人，下降11.49%。

4、住院病人下降，2010年每月1170人住院，今年每月1035

人住院，下降11.38%。

5、群眾意見大，職工很困惑。

（二）原因和結(jié)果

1、門診用藥下降反增。主要是基藥中中存藥較多，價(jià)格沒(méi)降反增，如基藥排石顆粒每小袋1.23元，非基藥石琳顆粒每小袋0.25元，配方大同小異，只是藥名變了，香砂養(yǎng)胃片0.41元/片，每次4—6片，而非基藥復(fù)方陳香胃片每片0.16元，每次4—6片，非基藥阿昧先0.85元/0.5/片，而基藥阿莫仙1.76元/0.48/片，總之許多經(jīng)驗(yàn)用藥不降反升，要么就沒(méi)有。

2、住院用藥液體制劑降價(jià)幅度很大，很多超過(guò)50%以上。針劑除中存藥處降價(jià)也大，多數(shù)超過(guò)30%，通過(guò)近9個(gè)月使用觀測(cè)效果的確下降，故病人住院天數(shù)延長(zhǎng)。

3、群眾不滿意主要反應(yīng)在治療效果上，主要集中在慢病重病人，如肺心病、糖尿病、高心病等。以前就地能治，現(xiàn)可選藥太少，為降低風(fēng)險(xiǎn)只好轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院又加重病人經(jīng)濟(jì)，人力負(fù)擔(dān)，從而加重看病貴、難得實(shí)情。

4、補(bǔ)助不足和不到位，影響職工積極性，甚至骨干醫(yī)生流失。

第五篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來(lái)，不覺已過(guò)三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過(guò)程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個(gè)部分，包括：

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會(huì)根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國(guó)的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國(guó)范圍來(lái)看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個(gè)人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。同時(shí)推進(jìn)定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來(lái)，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的系統(tǒng)改革，是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于?；?，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問(wèn)題有所緩解，推動(dòng)了民生保障和改善，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、找準(zhǔn)突破口，推動(dòng)醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實(shí)政府責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵(lì)和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

1、放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會(huì)資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵(lì)和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評(píng)定等方面的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國(guó)際上通行的。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。

六、最后結(jié)束語(yǔ) 我們說(shuō)醫(yī)改是世界性難題，固然沒(méi)大錯(cuò)，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實(shí)。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計(jì)，必須要明確，不容回避。

對(duì)改革者而言，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評(píng)估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評(píng)，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。