第一篇：在神經外科的心得體會

在神經外科的心得體會

12組 盧曉茜

神經外科是我輪轉的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應了環境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經外科是外科學中一個較新的領域，專科性強，涉及的疾病多了護理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護理特點，才能達到提高護理質量之目的。以下是我在神經外科工作的心得體會：

1、病情變化快。神經外科涉及的范圍是中樞性的，調配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護理上要勤觀察、勤護理。

觀察病情要準確、細心、及時。神經外科病人病情危急、發展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護士如果不仔細、不及時觀察病人的病情變化，并及時報告醫生作出處理，等病情發展到很嚴重的程度，會給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預見性。神經外科病人的病情變化快且發展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時觀察到、預見到病情的變化并及時處理的話，就會增加病人搶救成功的機會。如果護士工作經驗差、缺乏預見性，則可能會延誤病人的搶救與治療。

2、并發癥較多。神經外科病人病情重、臥床時間久，因此并發癥較多。如果護理不到位，并發癥會增加病人的痛苦，嚴重并發癥還會造成病人死亡等嚴重后果。

肺部的護理。病人長期臥床多數會出現肺部感染，而長期的肺部感染嚴重后需要氣管插管或氣管切開，病人本身免疫力低，插管或切開處往往會出現感染，所以要定時為病人翻身、拍背，隨時吸痰，嚴格執行無菌技術操作。

皮膚的護理。長期的臥床病人身體活動少、營養不足，易出現壓瘡，應有針對性地對病人的皮膚情況作出評估，根據評估結果制定相應的護理措施并組織實施，防止壓瘡的發生。

患肢的護理。病人多有肢體不協調癥狀，根據不同程度的病情制定相應的護理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認知性差，有可能發生墜床、燙傷、脫管等現象。應對病人及家屬做好健康教育，針對可能發生的情況詳細易懂的向他們解釋，在平時交班時也隨時叮囑，防止意外的發生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨床上由于各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限。

費用高。這是神經外科的普遍現象，手術費用、檢查費用，對于經濟條件不好的家庭是種負擔，應向病人及家屬解釋，與醫生一起商量用最少的費用去實現最好的治療效果。

病程長。神經性的外科疾病需要較長的時間去康復，而且有些病在恢復期也有風險，不得在醫院康復治療，時間長了病人及家屬的心

理就會有些變化。應多溝通，把康復治療的計劃與病人及家屬解釋，讓他們知道怎么樣才能達到預期的效果。

預后差。有些疾病即使做了手術，病情仍不樂觀，病人及家屬就會對我們有不信任感。應多溝通，做好病人家屬的心理護理，使其配合、理解醫護人員的工作，為共同戰勝疾病而努力。

不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當我穿梭在病人床旁，做著繁瑣的護理工作,為重危病人精心護理時，我明白了,護理工作是救死扶傷的職業，是解除病痛的職業，是帶來舒適的職業。當病人疼痛難忍時，護士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，護士一席話，病人愁眉眼開。作為一個護士當你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當病人呻吟時護士跑來詢問，恐懼時護士給予安慰，病人生命瀕危時護士插管、吸痰……護士的工作不曾驚天動地，護士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經外科護理工作工作量大、護理難度高。要想成為一名神經外科護士不僅要求我們具有精湛的專科護理技術，更要求我們有更高的責任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻精神。

第二篇：在神經外科的心得體會（模版）

在神經外科的心得體會

12組盧曉茜

神經外科是我輪轉的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應了環境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經外科是外科學中一個較新的領域，專科性強，涉及的疾病多了護理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護理特點，才能達到提高護理質量之目的。以下是我在神經外科工作的心得體會：

1、病情變化快。神經外科涉及的范圍是中樞性的，調配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護理上要勤觀察、勤護理。

觀察病情要準確、細心、及時。神經外科病人病情危急、發展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護士如果不仔細、不及時觀察病人的病情變化，并及時報告醫生作出處理，等病情發展到很嚴重的程度，會給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預見性。神經外科病人的病情變化快且發展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時觀察到、預見到病情的變化并及時處理的話，就會增加病人搶救成功的機會。如果護士工作經驗差、缺乏預見性，則可能會延誤病人的搶救與治療。

2、并發癥較多。神經外科病人病情重、臥床時間久，因此并發癥較多。如果護理不到位，并發癥會增加病人的痛苦，嚴重并發癥還會造成病人死亡等嚴重后果。

肺部的護理。病人長期臥床多數會出現肺部感染，而長期的肺部

感染嚴重后需要氣管插管或氣管切開，病人本身免疫力低，插管或切

開處往往會出現感染，所以要定時為病人翻身、拍背，隨時吸痰，嚴

格執行無菌技術操作。

皮膚的護理。長期的臥床病人身體活動少、營養不足，易出現壓

瘡，應有針對性地對病人的皮膚情況作出評估，根據評估結果制定相

應的護理措施并組織實施，防止壓瘡的發生。

患肢的護理。病人多有肢體不協調癥狀，根據不同程度的病情制

定相應的護理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認知性差，有可能發生墜

床、燙傷、脫管等現象。應對病人及家屬做好健康教育，針對可能發

生的情況詳細易懂的向他們解釋，在平時交班時也隨時叮囑，防止意

外的發生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式

和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨床上由于各種原因，導致

護士與患者之間的溝通非常有限。

費用高。這是神經外科的普遍現象，手術費用、檢查費用，對于

經濟條件不好的家庭是種負擔，應向病人及家屬解釋，與醫生一起商

量用最少的費用去實現最好的治療效果。

病程長。神經性的外科疾病需要較長的時間去康復，而且有些病

在恢復期也有風險，不得在醫院康復治療，時間長了病人及家屬的心

理就會有些變化。應多溝通，把康復治療的計劃與病人及家屬解釋，讓他們知道怎么樣才能達到預期的效果。

預后差。有些疾病即使做了手術，病情仍不樂觀，病人及家屬就

會對我們有不信任感。應多溝通，做好病人家屬的心理護理，使其配

合、理解醫護人員的工作，為共同戰勝疾病而努力。

不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當我穿梭在病人床旁，做著繁瑣的護理工作,為重危病人精心護理時，我明白了,護理工作是

救死扶傷的職業，是解除病痛的職業，是帶來舒適的職業。當病人疼

痛難忍時，護士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，護士一席話，病人愁眉眼開。作為一個護士當你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當病人呻吟時護士跑來詢問，恐懼時護士

給予安慰，病人生命瀕危時護士插管、吸痰……護士的工作不曾驚天

動地，護士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經外科護理工作工作量大、護理難度高。要想成為一名

神經外科護士不僅要求我們具有精湛的專科護理技術，更要求我們有

更高的責任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻精神。

第三篇：神經外科心得體會

神經外科心得體會(精選多篇)

在神經外科的心得體會

12組盧曉茜

神經外科是我輪轉的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應了環境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經外科是外科學中一個較新的領域，專科性強，涉及的疾病多了護理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護理特點，才能達到提高護理質量之目的。以下是我在神經外科工作的心得體會：

1、病情變化快。神經外科涉及的范圍是中樞性的，調配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度

快，宜危及生命。所以，在護理上要勤觀察、勤護理。

觀察病情要準確、細心、及時。神經外科病人病情危急、發展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護士如果不仔細、不及時觀察病人的病情變化，并及時報告醫生作出處理，等病情發展到很嚴重的程度，會給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預見性。神經外科病人的病情變化快且發展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時觀察到、預見到病情的變化并及時處理的話，就會增加病人搶救成功的機會。如果護士工作經驗差、缺乏預見性，則可能會延誤病人的搶救與治療。

2、并發癥較多。神經外科病人病情重、臥床時間久，因此并發癥較多。如果護理不到位，并發癥會增加病人的痛苦，嚴重并發癥還會造成病人死亡等嚴重后果。

肺部的護理。病人長期臥床多數會

出現肺部感染，而長期的肺部

感染嚴重后需要氣管插管或氣管切開，病人本身免疫力低，插管或切

開處往往會出現感染，所以要定時為病人翻身、拍背，隨時吸痰，嚴

格執行無菌技術操作。

皮膚的護理。長期的臥床病人身體活動少、營養不足，易出現壓

瘡，應有針對性地對病人的皮膚情況作出評估，根據評估結果制定相

應的護理措施并組織實施，防止壓瘡的發生。

患肢的護理。病人多有肢體不協調癥狀，根據不同程度的病情制

定相應的護理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認知性差，有可能發生墜

床、燙傷、脫管等現象。應對病人及家屬做好健康教育，針對可能發

生的情況詳細易懂的向他們解釋，在平時交班時也隨時叮囑，防止意

外的發生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護士護理病人中的

信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式

和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨床上由于各種原因，導致

護士與患者之間的溝通非常有限。

費用高。這是神經外科的普遍現象，手術費用、檢查費用，對于

經濟條件不好的家庭是種負擔，應向病人及家屬解釋，與醫生一起商

量用最少的費用去實現最好的治療效果。

病程長。神經性的外科疾病需要較長的時間去康復，而且有些病

在恢復期也有風險，不得在醫院康復治療，時間長了病人及家屬的心

理就會有些變化。應多溝通，把康復治療的計劃與病人及家屬解釋，讓他們知道怎么樣才能達到預期的效果。

預后差。有些疾病即使做了手術，病情仍不樂觀，病人及家屬就

會對我們有不信任感。應多溝通，做好病人家屬的心理護理，使其配

合、理解醫護人員的工作，為共同戰勝疾病而努力。

不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當我穿梭在病人床旁，做著繁瑣的護理工作,為重危病人精心護理時，我明白了,護理工作是

救死扶傷的職業，是解除病痛的職業，是帶來舒適的職業。當病人疼

痛難忍時，護士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，護士一席話，病人愁眉眼開。作為一個護士當你每天看到病人微笑，病人舒適，病人愁眉眼開。當病人呻吟時護士跑來詢問，恐懼時護士

給予安慰，病人生命瀕危時護士插管、吸痰……護士的工作不曾驚天

動地，護士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經外科護理工作工作量

大、護理難度高。要想成為一名

神經外科護士不僅要求我們具有精湛的專科護理技術，更要求我們有

更高的責任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻精神。

市一醫院神經外科ⅰ角色扮演活動心得體會

當前熱播的綜藝節目《變形記》，為了讓城市孩子更好的與農村孩子彼此了解，更好的生活學習，讓她們角色換位，讓大家記憶猶新。

7月份，我院組織的角色扮演活動，讓我院年輕護士體驗病人和病人家屬，這次的角色扮演活動，在我科體驗當病人，做口腔護理、臥床更換床單并翻身扣背和新病人入院接待。這幾項是我們平時工作中做的最多的。口腔護理是護士用的棉球和鑷子操作，不比自己用牙刷，難免會磕到碰到，也不徹底清的干凈，而且鹽水棉球咸味重，用它擦洗口腔很不舒服。翻身扣背的力度也掌握的不夠好，覺得很疼，做為病人，本

來身帶疾患，應該更疼。這次的體驗讓我覺得操作的輕柔、熟練的重要性。

在12樓體驗病人家屬，讓我印象深刻，在那里守在病人床邊，陪他吊水，10點10分，陳大伯掛的鹽水快見底了，我就盯著輸液架上掛著的吊瓶，把握好輸液時間。到了10點15分，摁鈴，沒一會兒負責的護士就來到病房，給陳大伯換上了新的吊瓶。我在這個過程中真的感受到了病人家屬的心情。在以前當家屬摁鈴的時候，自己手上還有其它工作忙，就覺得過一會再去，沒關系。自己當家屬，才知道摁鈴的時候，心里真著急。下次再聽到患者鈴聲，我一定會馬上跑到病房。

這一次的角色扮演活動是一次體驗，更是一次學習，對我以后的工作都有指導性。

神經外科護理帶教體會

牛淑香 黃化云 畢經芳

關鍵詞神經外科護生帶教實踐思考

臨床實習是護生進入臨床工作前的一重要學習階段,實習護生需要在相對有限的時間內完成不同臨床科室實習,是護生通過專業理論學習后從理論到實踐實現質的飛躍過程，是成為一名合格護士的關鍵階段。因此,做好護生帶教是我們義不容辭的責任。現將帶教工作中的實踐、探索與思考總結如下: 帶教計劃的制訂

1.1 帶教計劃的醞釀 每一批新的實習護士到來之前，作為帶教老師，在護理部與科護士長的指導下，己在醞釀帶教計劃。此時應考慮以下因素：①護生的人數與指導老師的人數之比；②本科室的護理現狀及指導老師的安排［1］；③護生在校學習情況；④實習的時間、內容、要求；等等。對這些要素的思考，使護理帶教工作有了初步的設想。

1.2 教計劃的內容 一份完整的帶教計劃，應包括指導思想與工作細則兩大塊。使護生明確實習目的，掌握各項規章制度,遵守“三查七對”、“無菌操作”

原則,防止差錯事故發生，強化法律、法規，提高自我保護意識［2］。在實習中以病人為中心,關心了解患者的痛苦,用心對待每一位患者。工作細則中包括帶教要求、內容等。根據每周實習情況，制定一次小講課，每兩周進行一次護理查房。使學生通過實習掌握神經外科基礎護理及專科護理知識,并通過護理查房，使護生能全面地掌握整體護理。

1.3 帶教計劃的確定 帶教計劃初步方案完成后，教學干事遵照護理部指導思想、征求科護士長及指導老師的意見，進行修改完善，最后由護理部批準，實施。帶教計劃的實施

2.1 實施初期 熟悉環境，專人帶教。由帶教老師帶領護生熟悉科室環境，了解科室的專業特點、搶救藥品、物品位置及設備的應用及相關要求等,并介紹各自的指導老師，使她們盡快消除陌生感［3］。采取一對一的指導方式，指導老師必須具備扎實的理論基礎和嫻熟的

護理技術,向護生傳授知識和技能，要求每位指導老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。學生的各項治療與護理必須在老師指導下進行，同時要求指導老師不要認為護生是“廉價勞動力”應多鼓勵、引導、出現問題少呵斥、批評。使學生能真正體會到自己是整個護理集體中的一員,排除心理干擾［4］。使學生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習任務。

2.2 實施中期 步步落實，層層把關。帶教計劃的實施必須嚴格到位，做到步步落實、層層把關。“步步落實”是指帶教計劃應該有步驟地施行——由淺入深，由易到難，由簡單到復雜，直到完成所有的計劃。“層層把關”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導老師、教學干事、科護士長、護理部的四級考核。

2.3 實施后期 雙向反饋，總結提高。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反

饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。結論與思考

3.1 結論 ①在實施帶教過程中，帶教計劃制定與實施必須嚴格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質量。②在實施帶教計劃的過程中，根據實踐應在細節上不斷地對帶教計劃進行補充和完善，但不可改動關鍵性的地方。

3.2 思考 ①神經外科護理專業性強，技術復雜，且專業知識與技能的更新快，新技術層出不窮，但護生的實習期只有4周，如此短的時間內護生無法對神經外科的常見病護理進行全方位的接觸，影響了實習質量。②目前對護生的在校教育，還缺乏最新的護理理論，以致護生所學的與臨床脫節，造成了認識上的斷裂層，同樣影響了帶教質量，建議根據現代化護理理論的進程，不斷地對教材進行“升級”和“更新”。

淺談臨床帶教實習護士的體會

2014年6月20日12 護理部根據學校的教學實習大綱，制訂切實可行的教學計劃 安排實習護生通過對護生實習的帶教工作，筆者體會：首先要加強對帶教老師綜合素質的

新形勢下護理實習生的帶教體會徐泳萍--維普資訊

護理是一門實踐性的科學，而臨床護理帶教是護理教學的重要環節。現代護生的特點，制定相應的帶教計劃，是我們面臨的現實問題，根據我院的教學情況，在帶教實習中

護理帶教中強化護理實習生法律意識方法淺析2014年第6卷第6期| 39康復網

臨床帶教中指導護理實習生強化法律意識，在其今后的工作中減少或避免護理糾紛的護理文書的書寫是護理實習生實習計劃中的重要一環。護理記錄是護理文件中的重要

手術室實習護士帶教計劃_南南_

新浪博客

2014年2月22日實習生入室第一天-----對實習生進行宣教 內容為：講解帶教計劃 介紹手術室環境處處以身作則,以高度的責任感和精湛的護理技術去影響教育實習生。

護理人員如何做好臨床帶教工作

護生的臨床實習階段，是從學校向工作崗位的過渡時期，也是在校的理論學習進一步與臨床實踐相結合，由知識向能力轉化的過程。在這一過程中，我們每位帶教老師都肩負著園丁與向導的重任，是護生接觸專業實踐的啟蒙者，并擔負著傳授知識，培養學生專業素質和培養學生職業素質的雙重任務，因此，這對帶教老師本身的素質和水平就有了嚴格的要求。護理人員如何做好臨床帶教，是每位帶教老師都應嚴肅對待的問題。把握護生心理動態，因人施教

1.1 實習初期 護生初到醫院各科室，接觸到每張不熟悉的面孔，各種各

樣痛苦不堪的病人，目不暇接的治療、搶救物品、器械、夜以繼日、奔波忙碌的護理人員??這時，她們對實習生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、緊張、恐懼心理所取代，而變得手足無措、暈頭轉向。我們帶教老師要善于揣摩護生的心理動態，像園丁一樣用愛心她們擺脫困惑，克取心理障礙。具體的做法是：

1.1.1 帶教老師應主動熱情地迎接每一位新同學，并向她們介紹醫院的規模、概況、設備力量及各項規制度，這樣，可幫助她們盡快地熟悉環境，自覺地遵守各項規章制度，服從管理。

1.1.2 幫助護生樹立正確的職業價值觀，認識護理工作的重要性，熱愛本職工作，遇到問題應從病人的益去考慮，學會換位思考，樹立以病人為中心的整體護理的觀念。

1.1.3 詳細介紹本科室的專業特點及實習計劃，幫助護生樹立信心，闖好實習第一關。俗話說：“萬事開頭難”。

每一個護生，都要接觸她的第一個病人，如果她能順利得到這個病人的認同和接受，這無疑給了她們極大的鼓勵和信心。但要做到這一點，就需要我們帶教老師的不斷引導和幫助。首先，在她們自行操作前，讓她們反復多次的從理論上熟悉整個程序，并向她們強調一些關鍵性的問題，其次可讓她們做一些輔助性的工作，最后，我們帶教老師應盡量選擇一些修養較好的、生理素質較佳快速滴入，以降低顱內壓力。

3．迅速做好術前準備，以便進行手術治療。

4．呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。

5．對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫 師先做穿刺臨時降低顱內壓。

6．對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1．對患者經常詢問大便情況，保

持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或 人工排便，以免排便用力造成再出血。

2．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為宜。如有惡心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠，可適當的進行戶外活動。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有 外傷性癲癇者按癲癇護理常規。

三、顱腦外傷護理常規

觀察要點

1．嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。

2．嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。

3．合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

4、開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清

潔。

護理措施

1．神經外科護理常規。

2．密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h，穩定后

再酌情根據醫囑觀察。

3．顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填 塞。

4．保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配 合和護理。

5．注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔去。若有假牙應取下交給家 屬保管。

6．躁動患者應加保護性約束。

7．外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為宜。

2．注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行戶外活動。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

四、顱內血腫清除術護理常規

觀察要點

1．密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孑l等，觀察72h，穩定后 再酌情根據醫囑觀察。

2．保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配 合和護理。

3．嚴密觀察有無顱內壓增高的臨床表現，并注意觀察低血鉀征象。

4．注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

護理措施

1．同神經外科疾病一般護理常規。

2．保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通 知醫師。注意引流液顏色及量的變化

3．顱內壓增高清醒及手術后清醒者取頭高位，昏迷者頭 偏向一側，休克者平臥位。

4．躁動患者應加保護性約束。

5．外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為宜。

2．注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行戶外活動。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術后的半年后。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

五、橋小腦角占位手術護理常規

觀察要點

1．觀察有無吞咽障礙或咳嗽反射消失。

2．觀察有無面神經或三叉神經損傷引起的面神經頜下性癱瘓，如角 膜瘍。

1． 觀察有無口腔炎。

護理措施

1．按神經外科一般護理常規。

2．術后三日內取患側向上的側臥位或側俯臥位，切勿過度搬起頭

部，以免引起呼吸驟停。翻身時保持頭頸、軀干在同一水平面上。

3．首次喂食應由醫務人員進行，吞咽功能良好方可進食。如有嗆咳 應用鼻飼供給營養。

4．如有角膜感覺消失、眼瞼閉合不全，應每日滴眼藥水或眼藥膏卜 2次，并覆蓋凡士林紗布，防止發生角膜潰瘍。

5．進食蒔應注意食物不能過熱以防燙傷，進食后注意口腔清潔，每 日做口腔護理2次，以防口腔炎。

健康教育

1．對疾病要有充分的認識，積極配合術后治療和護理，盡快達到恢 復身心健康的目的。

2．術后仍有眼瞼閉合不全者按時滴眼藥水或涂金霉素眼膏，加用眼 罩或紗布覆蓋；有行走不穩、吞咽困難等癥狀的患者，需按時門診隨

訪，定時服藥，加強功能鍛煉。

3．戶外活動須有人陪護，防止發生意外，并注意保暖，以防感冒 而引起并發癥。

4．手術不能全部切除腫瘤的患者，一般在術后1個月內需進行放療，期間定時查血象，注意營養與休息。

5．定期門診隨訪，每年ct復查1次。

六、經鼻垂體瘤切除術護理常規

觀察要點

1．垂體或鞍區病變者，術前需作垂體功能測定。術后笫lod復查。

2．觀察雙鼻孔內滲液情況，鼻腔內指套紗條48h后拔除后隨時觀察 鼻孔

內有無清水樣液體流出。

3．術后觀察記錄24h尿量1d～3d。

4．如術后出現中樞性高熱應予物理降溫，嚴重時體溫下降應予保溫。護理措施

1．同神經外科手術一般護理常規。

2．術前準備：皮膚準備，不需剃頭，剪清雙側鼻毛。必要時準備

右大腿外側皮膚。

3．術后護理：

按神經外科護理常規。

手術日禁食，記錄24h尿量1d～3d。

術后24h后可進流質飲食，并用口泰溶液漱口每日4次，連續

7d，上齒齦切口用0．1％苯扎溴胺酊消毒每日4次，連續7d。

如鼻孔內有液體流出，可用吹哺西林麻黃素液滴鼻每日4次，連

續14d，鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數次。

術后絕對臥床1周。

健康教育

1．心理安慰，垂體瘤屬腦內良性腫瘤，手術效果好，痊愈后可參

加正常工作。

2．加強營養，多食新鮮的、高蛋白質的食物，增強體質，使病后

機體早日康復。

3．放療時間一般在術后1個月左右，放療期間少去公共場所，注意 營養，定期測血象。

4．按醫囑服藥，1年ct復查1次。

七、脊髓壓迫癥護理常規

觀察要點

1．觀察感覺障礙平面或四肢活動度。

2．觀察并防止肺部并發癥、尿路感染及褥瘡的發生。

3．觀察呼吸頻率、幅度，防止呼吸驟停，尤其頸、胸髓術后。保

持呼吸道通暢。

護理措施

1．按神經外科一般護理常規。

2．臥位根據手術定臥位，高頸位手術取半臥位，脊髓手術取側臥

位，脊髓修補取俯臥位。術后2h翻身一次，翻身時注意保持頭與身體 的水平位。搬動患者時要保持脊髓水平位。宜睡木板床。

3．血壓每小時測量1次，連續3次，肢體活動每2h1次，連續12

次。

4．麻醉清醒后可進流質或半流質，嘔吐暫不進食。

5．截癱患者按截癱護理。

6．術后6—8h不能排尿者給予導尿并保留之，3d后須繼續保留的，應定時膀胱沖洗，按保留導尿護理常規，術后禁用熱水袋。

健康教育

1．了解患者心理反應，給予鼓勵，使之增強恢復期的信心，并說

明功能的恢復會有各種可能性，如痊愈、好轉、部分好轉，并也有惡

化的可能，使家屬思想上有所準

備。

2．預防褥瘡按時翻身，保持皮膚及床單的清潔平整。對已產生的褥 瘡應積極治療，對癥處理。

3．感覺麻木或消失的肢體應當心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預 防關節畸形，足下垂等。

4．保持大小便通暢，有導尿管應保持尿道口的清沽，做好保留導尿 護理。便秘時可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時可用金霉

素油膏涂擦，保護肛周皮膚。

5．指導患者肢體功能鍛煉，做到自動運動與被動運動相結合。用能 動的肢體帶動癱瘓肢體活動，促進肢體功能恢復，并教育患者自我護理 的方法。

6。加強營養，進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜。

7．按時服藥，定期門診隨訪。八、三叉神經痛微血管減壓治療護理常規

觀察要點

1．觀察患者精神狀態。

2．觀察患者頭痛、嘔吐情況。

3．觀察患者聽力，有無聲嘶、面癱等并發癥。

4．觀察有無口唇庖疹。

護理措施：

1．同神經外科一般護理常規。

2．心理護理疏導患者，轉移其注意力。

3．術后平臥48小時，防止低顱壓引起頭痛。

4．口唇庖疹應予局部治療，采用龍膽紫、庖疹凈涂抹患處。涂抹

藥物時避免水庖破裂。

健康教育：

1．飲食指導：補充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性

食物，疼痛時暫不進食，等癥狀緩解后方可進食。

2．休息指導：患者間歇疼痛時須臥床休息，無痛時可在床邊散步保 持充足睡眠，避免過度勞累。

~ 26 ~

3．定時復查，養成良好的生活習慣。

九、神經外科介入治療護理常規

觀察要點

l_觀察術后穿刺點有無局部血腫及患側足背動脈搏動情況。

2．觀察生命體征，有效控制血壓、脈搏。

3．對應用抗凝治療患者做好并發癥的觀察。

護理措施

1．心理護理：消除緊張情緒。

2．碘過敏實驗。

3．備皮。

4．術前禁食：造影術前禁食4小時；栓塞術前禁食8小時；術前用藥。

5．術后平臥12小時，穿刺側下肢制動4小時，沙袋壓迫4小時。

6．準確遵守醫囑用藥，保持患者大小便通暢。

健康教育

1．定期復查。

~ 27 ~

2．養成良好的生活習慣。

3．保持充足睡眠，避免過度勞累。

十、腦血管造影。腦血管內支架成形術護理常規

一、術前準備。

．心理護理：了解病情；向病人及家屬解釋治療的必要性，可

行性和安全性；幫助患者克服消極情緒、緊張心理

．術前備皮、皮試，做常規檢查

．術前執行醫囑，正確給予術前藥

．術前6—8小時禁食、禁水

．備好術中用物及床頭搶救設備、吸引器、氧氣、輸液泵、心

電監護等

二、術中配合

．操作前用尼莫通

．備好介入包，選擇好導管，做好輸液用物，搶救車，吸引器，氧氣及鉛衣等的準備

．配合醫生消毒，鋪無菌單，連接好加壓輸液裝置。插管，嚴

~ 28 ~

密觀察心電、血壓等生命體征變化，注意病人主訴及手勢，備好搶救

藥物如阿托品、腎上腺素等

．壓迫及包扎穿刺部位，動態觀察創口、足背動脈搏動6—12小

時。防止發生出血、循環障礙、動脈閉塞及創口感染等

．術畢，安置好病人，清點清理用物并記錄

．如支架成形術，動脈鞘需留置2—3小時再拔除，觀察動脈鞘情 況，防止病員自行拔除

．肝素化，每小時靜脈滴注1000u

三、術后護理

．接手術病員，測神志、瞳孔、血壓、脈搏、血氧、足背動

脈搏動，觀察末稍循環情況，手術傷口滲血情況、加壓固定情況

．囑病員臥床24小時，術側下肢保持直線，不能大幅度活動，更不能過早下床活動，否則易引起血腫等

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．做好血管活性藥使用的護理，必要時特別護理10分鐘一次血

壓，監測血壓，保持血壓穩定至 關重要，防止

．重視病員主訴，如頭痛、頭暈、嘔吐，密切監測生命體征

．傷口加壓處6-8小時無滲血即要去除加壓，不宜加壓時間過

長，否則易造成皮膚損傷。去除加壓時，撕除膠布時先濕潤再揭開，以防止皮膚撕破。

十一、腦室引流護理常規

觀察要點

1．觀察有無出現頭昏、嘔吐、虛脫，防止顱內壓低壓綜合征。

2．觀察有無顱內血腫癥狀，要 密切觀察頭痛、意識改變等癥狀。

3．注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

4．觀察腦脊液的顏色、量的變化。

護理措施

1．術前按常規準備，剃頭備皮，~ 30 ~

并做好病人的思想工作。術后按

神經外科護理常規。

2．每日晨記錄腦脊液的引流量，并注意顏色變化。

3．引流瓶液體排出口高度應高于病人頭部10～15cm處，防止位置

低，腦脊液大量流出，引起低顱壓。

4．保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫帥。

5．拔管前先夾管觀察一日，如無顱內壓增高，次日可拔管，如有

顱內壓增高癥狀，則間斷夾管，待病人適應顱內壓的變動后，再予拔管。健康教育

6．補充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性食物。

7．注意勞逸結合，保證睡眠。

8．加強功能鍛煉。

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第四篇：PICC在神經外科的應用及護理.

PICC在神經外科的應用及護理

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高麗梅

編輯：studa090420

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是一種從周圍靜脈導入且末端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的深靜脈置管技術。其在我院神經外科率先使用。由于神經外科病人在輸液管理上存在幾大特點：一是分時段使用脫水藥物，多次穿刺及藥物對血管的刺激損傷較大。二是治療周期長，多在10天以上。三是病人存在意識障礙及躁動等，普通鋼針及留置針容易脫針。四是重癥病人需要腸外高營養治療及留置靜脈通道。鑒于以上幾點原因，我們對適應病人在早期進行了置管，大大提高了病人的輸液管理，從而保證了治療的順利進行，減輕了病人的痛苦，并提高了護士的工作效率。現就具體護理報道如下。資料和方法

1.1一般資料

我科自2005年10月至今共置管60例，其中男性42例，女性18例，年齡18—80歲，平均年齡42歲。其中腦外傷34例，高血壓腦出血18例，蛛網膜下腔出血8例。

1.2材料

均采用美國貝朗公司生產的PICC導管穿刺包，20毫升注射器2個，無菌手套2副，碘伏，棉簽，肝素鹽水一瓶，皮尺，彈力繃帶。

1.3方法

1.3.1插管前的告知，向患者及家屬說明插管的目的及方法，術中、術后可能出現的并發癥及置管后的常規護理，征得同意后簽知情同意書。

1.3.2插管前的皮膚準備及血管評估對穿刺側上肢用肥皂液清洗干凈，如病情不允許，局部用溫水毛巾擦凈。通常選用右側的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈及頭靜脈。通常還選一條備用血管，以備穿刺不成功時待用。

1.3.3插管時的體位

病人平臥于床上，插管側手臂外展90度，指導患者頭偏向同側并貼近肩部。如患者不能配合，則請助手協助擺體位及肢體的約束。

1.3.4測量置管長度

置管長度為穿刺點至同側胸鎖關節后向下至第三肋間。

1.3.5操作步驟

消毒穿刺點周圍10厘米范圍的皮膚兩遍后，戴手套，鋪洞巾，建立無菌區。助手在穿刺點上方10厘米外結扎止血帶，穿刺插管鞘成功后抽出針芯，送入PICC導管，導管至測量長度后抽出導絲，用肝素鹽水沖洗管道，接肝素帽，穿刺點用一8×10厘米的8層紗布壓迫外加一彈力繃帶包扎壓迫穿刺處，術后拍片證實導管位置。

1.4置管的護理

1.4.1嚴格無菌操作謹防導管源性感染的發生

操作者在操作前應洗手，操作中避免污染導管，術后24小時更換貼膜1次，如無滲血以后可5—7天更換1次貼膜。更換貼膜時，由下向上撕去貼膜。用碘伏徹底消毒穿刺點及周圍外露管線，消毒范圍大于3 m貼膜面積。要注意觀察穿刺點周圍有無紅腫，對排除疾病本身造成的發熱患者，應高度警惕導管源性的感染，必要時拔管，作導管尖端的培養。

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高麗梅

編輯：studa090420

1.4.2掌握正確的封管方法，做好患者及家屬的健康教育

護士應該統一學習，對家屬應指導到位，在輸液完畢勿慌，勿夾閉輸液器，翻身后應及時檢查理順管道。此外，應加強護士的責任心，及時巡視病房及時更換液體，密切觀察輸液速度及通暢度。統一護士封管方法，采用20ml注射器抽取20u/ml肝素鹽水10ml行脈沖式的正壓封管，也可使用正壓堵頭類。如輸注液體為甘露醇、營養液、血漿等黏滯性藥物后，則應先用生理鹽水沖管，再用肝素鹽水封管。

1.4.3進行安全評估，預防導管脫出

對病人的意識情況、合作程度等及時作出評估，并采取約束措施，加強導管末端的再固定。翻身時注意避免管道的牽拉折曲，班班加強對導管的重點交接班，檢查導管的留置刻度，發現貼膜固定不牢靠時及時更換貼膜，重新固定。如導管發生移位時，應密切觀察導管功能，及時行X線檢查，確定導管位置。

1.4.4局部滲血的護理

我們通常采用一8×10厘米的8層紗布覆蓋外加彈力繃帶加壓包扎。行加壓包扎期間指導抬高穿刺側肢體，觀察穿刺側肢體有無水腫，并及時調整松緊度。對躁動患者進行肢體約束以減輕導管對血管的刺激損傷，使用無菌紗布覆蓋。

結果

本組置管60例中，除2例導管堵塞而未達到預期留置時間外，其余導管留置時間在31－58日，均達到了治療周期，并無其它置管并發癥的發生。討論

PICC在輸液管理上具有新時代的意義，其由于操作簡單，在神經外科病人的使用中具有減輕病人痛苦、提高護士工作效率等優勢，已在廣大的醫院病區開展。但由于PICC為深靜脈置管技術，其操作本身也有一定的危險性及并發癥，而且神經外科病人由于本身存在的意識程度上的障礙，不能積極配合的因素等，極易造成置管期間導管堵塞、脫出甚至斷裂等潛在性危險。故對待PICC要有正確的認識及處理流程，對適合病人早期即置管，以免血管破壞過多才想起置管，而增加了置管難度。對置管病人及家屬進行詳盡的講解，取得置管前后的配合。對護士采取統一學習、統一手法，加強護士的慎獨精神及嚴肅認真工作態度，及時巡視病房，及時發現處理安全隱患，從而最終達到PICC置管病人的安全有效的輸液管理。參 考 文 獻

[1]車杰.預防導管相關性感染的要點.中國實用護理雜志，2005，20（8B）:51.[2]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行）.中華醫學雜志，2001，81，（5）：314.

第五篇：神經外科工作總結

神經外科工作總結

在院領導的大力支持下，在各職能部門、兄弟科室的大力幫助支持下，經過全科醫護人員的積極努力下，全年的工作順利完成，回顧過去的一年。無論疫情防護、科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現總結如下：

一、業務方面

過去的一年，經過全科醫護人員努力，我科專業的救治水平得到進一步提高。本科室住院收入約2400余萬元，較去年增長約4.35%，共收治病人1270余人次，較去年下跌約32.04%，門診共1801人次，減少約1.58%，各種手術病人360人次，增長約7.78%，并開展腦動脈瘤開顱及介入治療、腦血管造影、脊柱及脊髓手術、顱內占位等約78例，取得較大的社會效益和經濟效益。

二、疫情防控

今年年初，由于疫情襲來，全社會全院投入到疫情防控的緊張工作中，我科合理調整醫療力量，保證醫療工作有條不紊運行。服從醫院相關規定，逐步減少平診患者及平診手術，集中力量保證急危重癥患者搶救及門診開放，抽調科室骨干力量，隨時準備支援隔離病區。同時，合理布局，做好科室分區，完成科室全面消殺。疫情爆發之初，我科在院感科指導下，仿照感染科“三區兩通道”設計，劃分清潔區及潛在污染區，區分醫護通道及病患家屬通道。同時，多頻次對全科醫護人員開展疫情防控及院感相關知識培訓，如防護服穿脫、含氯消毒液的配置、職業暴露緊急處理等，設置院感墻，將院感相關知識張貼在醒目位置。將全科包括病房、辦公室、值班室及活動室等劃分若干區域，每區域分配責任醫護，負責堅持每日通風及消殺工作，安排專人督導檢查。

通過以上措施，我科疫情防控效果顯著，成果斐然。

1.全科醫護人員、患者及家屬零感染，在疫情防控期間，全科醫護近30人，近500患者及陪護人員均未出現感染癥狀，所有人員胸部CT及核酸監測均陰性。

2.科室醫療有序，醫療活動平穩開展。在疫情最嚴重的2-3月份科室累計急診手術50余臺次（最小3歲，最大88歲），搶救急危重癥百余例，所有患者均得到及時、有效救治，未出現推諉病人、搶救不及時等現象，無一起醫療差錯及醫療事故，無投訴及醫療糾紛，為醫院疫情防控提供一個穩定安全的大后方。

三、醫德醫風方面

2020年我科始終遵守醫院各項規章制度，具備高度的事業心和強烈的工作責任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫護質量。全科人員屢屢拒收紅包、購物卡及禮品，獲贈各種錦旗及感謝信，獲得患者廣泛稱贊及認同，科室內部醫護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的戰斗集體。

四、提高醫療技術業務水平及業務學習方面

科室領導積極組織業務學習，定期開展每周1次的科室業務學習，要求有記錄，嚴格三級醫師查房制度，科室對全科室病人每日組織大查房，疑難危重病人隨時查房。積極組織疑難危重病人科內及院內討論，提高科室人員的業務水平。不斷總結經驗，查找不足，制定整改措施，不斷提高科室的醫療質量水平，并派出多名醫師前往同濟醫院、協和醫院進修學習，派出多名護師進修，壯大了我科隊伍的業務水平。

科室存在不足之處

1、科室人才梯度建設仍然不完善，醫護人員緊缺，并且由此嚴重影響和制約科室進一步發展及壯大，在工作量明顯增長的情況下，我科一線人員較往年減少，長期高強度、不間斷工作，存在極大醫療隱患。

2、我科缺少部分發展必需儀器，如經鼻蝶手術器械，我院血管造影機3D工作站精確度不高，這些因素制約科室進一步發展。

3、因我科往往以危重病人為主，住院時間長，病情危重，周轉慢，使我科人均住院日、住院費用等負性指標較高，需進一步控制。

4、醫院及科室宣傳不夠充分，使部分患者流失，專科影響力也有待提高進一步提高。

5、科室學習風氣不足，缺乏技術創新及論文撰寫，此方面有待進一步加強。

在今后工作中，我科全體醫護人員充滿新的希望，繼續爭取新的突破，業務量、業務水平，經濟效益、社會效益將邁上新的臺階，力爭有1-2項新技術應用于臨床，并取得初步臨床經驗，為以后的工作奠定基礎。

回首過去，在院黨委、院領導的支持、關懷下我們取得了一定成績，得到院領導的肯定，是收獲的一年，在此我科表示衷心的感謝！繼往開來的2021年，在全科同志的殷切希翼中即將向我們走來，而我科全體醫護人員也將在新的一年中，堅決擁護院領導，相信在院領導的帶領下，再接再厲，從德、能、勤、績等方面進一步嚴格要求自己，我們也深知今后所面臨的困難和壓力，機遇和挑戰，但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵的精神，扎扎實實工作，加快我科的改革和建設的步伐，使業務水平、工作業績邁上新的臺階，同時發揚優良作風，塑造良好醫德、醫風，搞好醫患、醫護關系，以嶄新的精神面貌和良好的業績回報患者，回報領導，回報醫院，貢獻我們的力量。