第一篇：高級護理實踐導論——內分泌科實習感想（最終版）

高級護理實踐導論

高級護理實踐導論

——內分泌科實習感想

本次課按教學計劃我們進入臨床內分泌科實習，接觸糖尿病病人，學習關于糖尿病的相關知識，了解目前臨床護理工作的現狀，并與高級實踐的理論知識相對比，對臨床護理的現狀進行總結評價。

首先由內分泌科資深護士為我們講解糖尿病相關知識和護理措施：

1、糖尿病在我國流行的趨勢和現狀，目前我國糖尿病總人數居世界第二位，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。

2、糖尿病分型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠糖尿病。其中我國是世界上1型糖尿病發病率最低的國家之一，但由于人口基數大，故絕對數并不少。近年來，世界各地2型糖尿病病人的激增是造成全世界糖尿病病人總數劇增的主要原因。有一種類型特別特殊，1型成年（LADA）起病又稱隱匿型糖尿病。它的鑒別：首先血中抗體很高，其次胰島功能很差，而且起病就很重。但2型糖尿病起病都有一個發展過程。

3、糖尿病的主要臨床表現及就診的原因：代謝紊亂癥群、并發癥及一些特殊的就診原因：陰道炎癥的遷延不愈、癤癰、身體傷口長時間不愈合等，體檢、視物模糊等。

4、甲亢引起糖尿病的原因？首先甲亢時分泌TH，TH可以提高外周組織吸收營養物質具有升糖的作用，TH也可以促進外周組織利用營養物質具有降糖的作用，而且升糖作用更明顯，所以甲亢的人很容易有糖尿病。甲亢型糖尿病對原發病的治療才是最重要的。

5、糖尿病的診斷標準：OGTT（主要標準）、TRTCPRTC（C肽）、HbA1C、GA。均需空腹時采集（空腹是指至少8小時未攝入熱量），在進行糖耐量實驗時，測量0、30、60、120（180）分鐘的血糖值，一般不測180分鐘的血糖值，它主要是檢測低血糖。

6、常用血糖值：空腹血糖正常值：3.9-6.0mol/L，2h血糖正常值：<7.8mol/L，IFG（空腹血糖調節受損）：6.1-7.0 mol/L，IGT（2h血糖調節受損）7.8-11.1 mol/L。出現調節受損失時我們主要通過基礎治療即飲食及運動來控制血糖。

7、糖尿病體格檢查：甲狀腺、叩診心界、DKA常見癥狀為腹痛要注意鑒別、足背動脈搏動溫度及趾縫中是否有小破潰、脛后動脈搏動等。

8、問診內容：（1）一般資料；（2）主訴：最明顯的癥狀、時間；（3）現病史：①起病情況時間②主要癥狀、特點③誘因 ④病情發展及演變過程 ⑤伴隨癥狀⑥診治經過 ⑦一般情況（精神狀態等）；（4）既往史（5）個人史（6）家族史（7）婚姻史（8）過敏史。

理論講解完畢后，在老師的帶領下，我們問診了一名16歲的小女孩（糖尿病患者），據她主訴我們了解到：她是因為兩天喝了30罐可樂感覺不舒服才來醫院的，平時也特別喜歡吃甜食，而且家里姑姑、姥爺都患有糖尿病。在詳細了解病情之后我們回到教室對臨床癥狀和體征進行了討論、鑒別診斷，根據病史、化驗單及各種檢查結果確定是2型糖尿病。目前存在主要的護理問題是知識缺乏，對此進行健康教育，掌握糖尿病飲食規律。由于她明天要出院了，特別關心他以后飲食方面應該注意什么，都能吃些什么，老師對此進行了詳細的健康指導。

導致我國現在的臨床護士和國外的高級實踐護士相差甚遠的原因：①我國醫療的大環境不利于護理事業的發展，一直以來把護理當成醫療的邊緣學科，沒有

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高級護理實踐導論

引起足夠的重視；②現在我們臨床護理人員配備不足以及個別護士缺乏上進心，護理工作主要就是執行醫囑，對患者進行評估、提出護理診斷然后進行相應的護理措施，由于臨床工作的繁重，有的工作相當于程序化，形式化；③我國護理起步晚，發展時間短，與國外相比比較滯后和薄弱。

然而高級護理實踐即在更大的護理學科領域內的某一專科臨床范圍內，將更多的實踐的、理論的和以研究為基礎的治療方法運用于具體的工作。從護理發展的角度來看，這個定義闡明了四個方面的問題:①并不是指所有護理的治療方法都是以研究為基礎的，理論知識和實踐專業技能同樣與高級實踐的治療方法密切相關。②承認高級護理實踐能力必然具有較強的經驗性成分。③強調了高級護理實踐以病人為中心的和專科化的本質。④明確了任何形式的高級護理實踐都是以護理學科領域的擴大為前提的。

隨著我國護理與國際接軌，在護理學的實踐性質越來越走向獨立化的今天，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎，專業信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛專科技能，占有豐富信息資料，能站在學科前沿，把握學科發展動向，具有發展學科理論體系和實踐領域能力的高學歷、高實踐水平的專門人才。這也就要求我國護理要在最短的時間內在護理專業化水平方面達到與以美國為代表的先進護理水平接軌，就要花大力氣培養學科精英人才，發揮她們在拓深臨床實踐領域和豐富學科理論體系的領頭羊作用和臨床實踐中作為為護理工作的設計者、組織者、實踐者、評價者的作用。

根據我國現階段衛生保健體制的性質和護理實踐的范疇和基本特點:社區醫療保健體系尚不發達，醫院仍是人們預防、診治疾病，恢復健康的主要機構，護理人員的主要工作場所仍然是各級醫院，護理實踐領域相對局限，主要護理實踐仍然是直接的臨床實踐，面對的主要服務對象仍然是住院病人，醫院里受過專科以上護理教育的護士也遠多于社區。所以目前發展和培養我國高級實踐護士群體，應首先考慮從臨床專科護士(CNS)起步。

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第二篇：內分泌科護理實習心得3篇-精選

內分泌科護理實習心得3篇

內分泌科護理實習心得范文1：

在這一個多月的實習過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實工作，努力做好護理工作的規范化，要靈活的應用基礎護理，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施，有記錄，實踐期間始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實習工作中，按時參加了護理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規范熟練進行各項基礎護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對。

內分泌科實習中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實習中我掌握了一些關于糖尿病的知識，學會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現，治療原則，并發癥及護理措施都有所掌握并很好的應用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監測病人的生命體征，每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的發展有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。內分泌科給我最大的收獲是讓我每天進步一點點，當我們遇到不懂得問題問老師時，他們都能夠很好的回答我們，有時候還給我門開設小講課，講一些內分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。

在實習過程中，雖然辛苦但確實收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結經驗，我相信時間久了會熟練的，關鍵要有耐心，慢慢的練習，不斷的學習會對我們各方面的能力都有所提高。

內分泌科護理實習心得范文2：

實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的要害。比如：晨間護理時，問問病人“昨夜睡的香嗎?看起來您精神好多了呢!..”我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說：“護士職業是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛入院時病情危重，全身浮腫，現在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護士真好!是你們，讓我們有了第二次生命的機會;是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰勝疾病的信心;是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復;是你們”我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮斗終生!

接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內科，血液內分泌科，助患部。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注重事項和應把握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者」，心中確實有點成就感。

短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進病房，少了一份生疏，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!

發自肺腑之言：感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝航天中心醫院給我的栽培!

最后，感謝航天中心醫院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正確的方向;也很興奮與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。

內分泌科護理實習心得范文3：

一個月的實習，又即將接近于尾聲，在這個科室實習，使我學到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。

此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標本等，看似這些簡單的操作，但在執行每一項任務時，都免不了“三查七對”，因為畢竟要對患者盡責，對自己的工作負責，正所謂，要做一名合格的護士，必須具有“四心”，(細心、耐心、愛心、責任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。

在這一個月的實習其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護士身上，就象護士長宋立源老師所說，我們肩上擔負著命，而我們的首要任務就是要投入良好的護理，給予病人希望的明天!

因此，通過在這個科室的實習的點點滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實習中予以改進，汲取教訓。反之，做的好的地方，繼續保持，延續下去，無論在今后的實習中，還是在今后的工作中，時刻銘記“三查七對”的重要性。

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第三篇：內分泌科護理常規

內分泌及代謝性疾病護理常規一、一般護理常規

1、根據病種不同給予不同的治療飲食，知道熱量、水分、鈉、鉀攝入量的范圍和選擇方法，管擦病人飲食是否符合要求。

2、加強藥物治療的護理，講解各種藥物的作用、不良反應等，發現異常，及時與醫生聯系，并做好相應護理。

3、向患者解釋常用檢查的目的、方法、注意事項及臨床意義。

4、知道慢性疾病患者自我管理，使之學會應對可能出現的各種應激情況。

5、知道患者熟悉防病治病的常識，了解定期隨訪意義，主動配合檢查、治療，并定期復診。

二、檢查及治療護理常規

（一）胰島素治療護理常規

1、胰島素的保存未開啟的胰島素置于4~8℃保存，使用中的胰島素在常溫下（不超過25℃）保存不超過一個月，避免震蕩、受熱或陽光照射。冰凍后的胰島素不可再用。

2、注射前向病人解釋胰島素的劑型、注射目的及方法，檢查病人是否準備好食物，指導病人注射后在適當的時間進餐。

3、注射時間注射胰島素前確保病人能準時用餐。普通短效、預混胰島素于飯前30分鐘注射；速效胰島素及預混胰島素飯前立即注射；中效胰島素一般睡前注射；超長效胰島素注射時間一般與進餐時間無關，只需每日定時注射。

4、抽藥預混、中效胰島素使用前必須充分搖勻，如需將短效胰島素與中效胰島素混合使用，先抽短效胰島素后再抽中效胰島素。

5、注射部位宜選擇上臂、大腿前外側、腹部（避開臍周2cm內）及臀部等部位皮下注射，有計劃的更換注射部位，建議每天同一時間同一部位，每周左右輪換注射部位，每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免一個月內重復使用同一注射點。另外應根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位，如使用短效胰島素或預混胰島素時，優先選擇腹部；睡前注射的中效胰島素優先選擇臀部或大腿。

6、注射前檢查注射部位有無硬結、破損，若注射部位產生硬結，局部熱敷，暫不注射該處，使用75%乙醇消毒。

7、中效及預混胰島素注射前上下搖動20次左右，呈均勻霧狀，注射前排氣，每次注射1~2U，至針尖處滴出1~2滴藥液為止。

8、進針方法針頭長度≤5mm可垂直進針，＞5mm需捏起皮膚垂直進針，體質消瘦或針頭＞8mm應與皮膚成45°角進針。

9、使用胰島素注射筆注射，推注完畢不可立即拔針，需停留10秒后在拔針。注射完畢立即取下針頭，置入銳器盒，針頭每次更換。

10、不良反應的觀察胰島素治療主要不良反應是低血糖，其余有皮下脂肪萎縮、胰島素過敏等。每日兩次使用預混胰島素者，早餐后5小時左右督促病人進食中餐，防止發生低血糖。

11、加強健康教育及心理疏導，重視血糖監測，教會病人低血糖的預防及自救方法。

（二）使用胰島素泵護理常規

1、上泵前

（1）告知病人胰島素泵治療的原理、目的及方法。消除病人恐懼心理，取得配合。

（2）檢查泵的性能，按操作程序進行胰島素泵準備，包括裝電池，檢查儀器性能、抽吸胰島素、排氣，遵醫囑設置基礎量和餐前大劑量，并雙人核對。

（3）做好穿刺部位皮膚清潔（常選擇腹部），見擦注射局部皮膚有無破損、硬結、感染。男性病人選擇上腹部注射，女性病人選擇下腹部注射。當腹部皮膚有瘢痕、硬結、感染或皮膚病等不宜注射者可選擇上臂三角肌下緣。孕婦可選擇上臂或大腿注射。

（4）選擇腹部旁開4~5cm以上，避開要帶周圍的部位作為穿刺點，酒精消毒，順皮紋將穿刺針插入皮下，穿刺后敷貼妥善固定，注明開始使用時間。

2、上泵中

（1）繼續糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。

（2）每日注射三餐前大劑量，根據胰島素種類不同決定注射與進餐之間的時間關系。應用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應用門冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時注射。

（3）每班檢查胰島素泵的工作狀態是否正常，沒3天更換一次注射部位及輸注管路，如病人出現高熱多汗、局部硬結、紅腫、出血、脫出等情況應及時更換輸注部位。

（4）胰島素泵使用期間，每日監測血糖4次以上，包括夜間血糖監測，警惕低血糖發生。

（5）指導病人注射局部肌肉避免劇烈運動、受壓、摩擦等，防止針頭脫出。避免輸注導管打折、受壓，保持輸注管道通暢。注意泵的保護，避免使泵受潮、撞擊或損壞。警惕胰島素泵的報警音，發現報警及時與護士聯系。

（6）若病人帶泵期間需洗澡，要及時將泵分離，洗澡后及時連接。做CT、MRI等檢查時要將泵取下，以免影響泵的正常工作。

（7）長期待泵者，告知病人及家屬常見報警原因為管路堵塞、電量不足、藥量不足等，并教會

其相應的處理方法。

3、下泵后

（1）觀察病人注射處皮膚，如有紅腫等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。

（2）檢查泵的性能，查看有無損壞。

三、常見疾病護理常規

（一）糖尿病護理常規

1、根據病人身高體重制定個體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植

物油，少食動物內臟、蟹黃、蝦籽、魚籽等含膽固醇高食物，嚴格限制各種甜食，戒煙戒酒。經常檢查病人飲食治療方案的執行情況。

2、運動治療的護理

（1）根據病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運動方式和強度。

（2）知道做有氧運動：如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時運動30~40分鐘，運動頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。運動強度以運動中脈率=170-年齡為宜，或鍛煉后有微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好。

（3）應穿著舒適、軟且厚底的鞋子和透氣的襪子運動，隨身攜帶餅干或糖果、糖尿病急救卡。

（4）出現下列情況暫停運動：血糖＞14~16mmol/L；明顯低血糖或血糖波動較大；有糖尿病急性并發癥及各種重要臟器嚴重慢性并發癥。

3、口服降糖藥物的護理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應。

（1）磺脲類胰島素促泌劑：餐前半小時服用，主要不良反應為低血糖，還可有消化道反應、肝損害、血液系統改變、藥疹。若發生低血糖反應，應及時處理，并連續觀察2~3天。

（2）雙胍類：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收，主要不良反應為胃腸道反應、藥疹等。

(3)a-糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時嚼服，亦可進餐前半小時服用，主要不良反應為胃腸道反應，表現為腹脹、腹痛、腹瀉。與胰島素與其他藥物合用時，一旦發生低血糖，進食多糖類食物效果差，最好進食單糖類食物如蜂蜜、葡萄糖。

（4）噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）類：每日晨服一次，主要不良反應為水腫。

（5）非磺脲類胰島素促泌劑：進餐時服藥，不進餐不服藥。主要反應為低血糖。

（6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制劑：每日口服一次，作用不受飲食影響。

4、胰島血糖素多肽1（GLP-1）受體激動劑，每日注射一次，主要不良反應為惡心、嘔吐，其

程度隨治療時間的延長而逐漸減輕。

5、使用胰島素者，執行胰島素治療護理常規。

6、監測血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無改善，有無低血糖發生。

7、知道病人選擇合適的鞋襪，避免燙傷碰傷，做好糖尿病足病的護理。

8、對合并視網膜病變的病人，注意安全防范，根據生活自理能力給予關心和協助。

9、根據病人具體情況采取個體化健康教育方式，教會病人自我管理的必須技巧，如胰島素注射技術、血糖監測技術、胰島素泵的使用、飲食運動治療、糖尿病日記的記錄與分析等。

（二）糖尿病酮癥酸中毒的護理常規

1、臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。

2、立即用生理鹽水建立靜脈通路1~2路，嚴格按醫囑調節滴速，先快后慢，如無心力衰竭一般

在前2小時內輸入1000~2000ml液體，以后根據血壓、心率、尿量、末梢循環情況及中心靜脈壓調節速度，24小時輸液總量約4000~5000ml。

3、嚴格控制胰島素給藥速度加強血糖監測，血糖下降速度以每小時3.9~6.1mmol/L為宜，血糖下降過快或過慢均應與醫生聯系，以便及時調整胰島素用量。當血糖降至13.9mmol/L時改為輸注5%葡萄糖溶液，按3~4g葡萄糖加1U胰島素計算。告之病人進餐前任需皮下注射胰島素。

4、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，記錄24小時出入量。

5、定期檢測血糖、血酮、尿糖、尿酮、血氣分析及電解質。采血必須在非輸液肢體側進行。用

胰島素治療期間，測量血糖1~2小時一次。血氣分析及電解質每3~4小時測量一次，至基本恢復正常。

6、觀察病人水電解質失衡及脫水現象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺異常、麻痹等有無好轉或加重。

7、鼓勵病人大量飲水，昏迷者可鼻飼溫開水，每日飲水量應達4000ml。進清淡飲食，保證主

食攝入量，暫禁脂肪類食物，直至酮癥消失。

8、告知病人及家屬避免酮癥酸中毒的誘因，如感染、外傷、中斷胰島素治療或應用胰島素劑量

不足、暴飲暴食、精神過度緊張等。

（三）糖尿病低血糖護理常規

1、糖尿病病人血糖＜3.9mmol/L為低血糖。當發現有低血糖癥狀和體征時，有條件的應立即進

行血糖監測來確認低血糖的診斷，防止病人跌倒、摔傷。

2、當發現有低血糖檢測結果而缺乏低血糖癥狀時要重復血糖檢測。

3、判斷意識意識障礙者，給予50%葡萄糖溶液20ml靜脈推注，保持氣道通暢，配合醫生

搶救；意識清楚者給予15g葡萄糖或其他無脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（視不同商品標識而定），或100ml蘋果汁、橙汁、可樂，或兩大塊方糖，或一大湯勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脫脂牛奶等。

4、觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復測血糖以評估治療效果，如果血糖值沒有上升

到正常或低血糖癥狀持續存在，則重復以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。

5、服用阿卡波糖的病人，出現低血糖時，需要服用葡萄糖而不是糕點等其他碳水化合物糾正低

血糖。

6、低血糖癥狀緩解后給病人適量進食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。

7、病人病情穩定后，與病人一起分析低血糖原因并進行低血糖自我管理教育。

（四）甲狀腺功能亢進癥護理常規

1、飲食護理

（1）清淡、低碘或禁碘飲食，禁食海帶、紫菜等海產品，每日熱量可比正常人高50%，兩餐之間，增加點心。增加黃豆、奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白的攝入。

（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。

（3）忌食刺激性或生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入。

2、保證充足的睡眠時間、避免過度勞累。病情輕者可下床活動，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴重感染者應臥床休息。環境宜安靜舒適，溫度宜稍低，避免強光刺激。

3、使用抗甲狀腺藥物者，知道按時按量規則服藥，不可自行減量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于飯后30分鐘口服。觀察藥物不良反應，如粒細胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。

4、觀察消瘦、多汗、乏力以及性格情緒的變化；注意排便次數、性狀、肛周皮膚情況；觀察突眼和甲狀腺腫大的程度；病情嚴重者監測生命體征變化，計入出入量。

5、低鉀性麻痹者，協助做好生活護理，觀察有無呼吸肌麻痹的癥狀和體征。

6、突眼者，告知外出時代黑色眼鏡，勿揉眼，可用5%甲基纖維素或5%氫化可的松滴眼液滴眼。眼部水腫者應高枕臥位，低鹽飲食。

7、指導病人選擇寬松上衣，嚴禁用手擠壓家漢族昂西安。教會病人每日臥床時自測脈搏，每周稱體重，若脈搏減慢、體重層架時治療有效的重要標志。

8、告知病人及家屬出現高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等提示甲亢危象，應立即就診。

第四篇：內分泌科護理常規

目錄 第一節

第二節

第三節

第四節

第五節

第六節

第七節

第八節

第九節

第十節

第十一節

第十二節

第十三節

第十四節

內分泌系統疾病一般護理常規------------1 甲狀腺功能亢進癥---------------------------2 甲狀腺功能減退癥---------------------------3 甲狀腺危象-----4 糖尿病-----------5 糖尿病酮癥酸中毒---------------------------6 糖尿病高滲性昏迷---------------------------7 低血糖危象-----8 痛風--------------9 皮質醇增多癥--10 尿崩癥-----------11 肥胖癥-----------12 原發性醛固醇增多癥------------------------13 嗜詻細胞瘤-----14

第一節

內分泌系統疾病一般護理常規

內分泌系統包括人體內分泌腺及某些臟器中內分泌組織所形成的一個體液調節系統。其主要功能是在神經支配和物質代謝反饋調節基礎上釋放激素，從而調節人體內的代謝過程、臟器功能、生長發育、生殖衰老等許多生理活動和生命現象，維持人體內環境的相對穩定，以適應復雜多變的體內、外變化。內分泌系統疾病的發生系由于內分泌及組織和（或）激素受體發生病理狀態所致。

1、2、熱情接待病人，安排床位，做入院介紹。

測量生命體征和體重，糖尿病病人還要測量身高和腹圍，記錄在病歷上，并通知醫生。3、4、5、準確及時執行醫囑，并遵醫囑做好飲食、藥物宣教。協助留取化驗標本，做好各項檢查前宣教。

經常巡視觀察病人情況，發現異常告知醫生并及時處理，同時做好護理記錄。

6、7、危重病人應加強基礎護理，預防并發癥的發生。

對病人及家屬進行健康宣教，使他們了解疾病相關知識，更有利于維護病人健康。

第二節

甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是指由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素（TH）過多所致的臨床綜合征。其特征表現為基礎代謝增加、甲狀腺腫大、眼球突出和自主神經系統功能失常。

1、體位與休息：將病人安置于安靜、無強光刺激的房間，保證充分休息。合并甲亢心臟病或甲亢危象等重癥病人應遵醫囑絕對臥床休息。

2、飲食護理：給予“三高一低”飲食（高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食），鼓勵多飲水，禁止飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免引起病人精神興奮。病人腹瀉時應食用含纖維素少且容易消化的實物。

3、心理護理：關心體貼病人，態度和藹，以減輕病人心理負擔，避免情緒激動。

4、病情觀察：密切觀察生命體征變化，定期測體重（一般每周1次），如發現病人有高熱、心率增快、煩躁、大汗、腹瀉、嘔吐等癥狀加重時，提示可能有甲亢危象，應立即通知醫生，積極配合搶救。

5、藥物治療護理：遵醫囑指導病人按時按量服藥，注意觀察有無藥物不良反應，如白細胞、血小板減少，皮疹、發熱、關節痛及肝功能損害等。當白細胞低于3.0*10⑨/L時，應進行保護性隔離，醫務人員應嚴格執行無菌操作技術及隔離制度。

6、突眼癥護理：有惡性突眼、眼眶閉合不全者，應注意保護角膜和球結膜。日間外出可戴墨鏡，以免風、光、塵的刺激；避免用眼過度，保持眼部清潔，合理使用眼藥水；睡前可適當抬高頭部以減輕眼部腫脹，還可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

7、手術或放射性碘治療的病人，應做好術前宣教和術后病情觀察，預防并發癥發生。

8、健康宣教：指導病人加強營養，堅持服藥，定期復查。第三節

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是各種原因引起的甲狀腺激素合成、生成或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。臨床表現為胃寒、納差、便秘、水腫和嗜睡。

1、體位與安全：重癥病人應遵醫囑臥床休息，有嗜睡或精神癥狀時應加強安全防護。

2、飲食護理：攝取平衡飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽、低脂飲食。鼓勵病人進食富含粗纖維食物，多飲水，保持大便通暢。

3、藥物治療護理：觀察甲狀腺素藥物的應用效果及不良反應，如出現心悸、心動過速、多汗、消瘦等甲亢癥狀，應遵醫囑減量或暫停用藥。

4、病情觀察及對癥處理：（1）體溫偏低或胃寒者，應注意保暖，避免受涼。（2）經常便秘者，應多吃蔬菜水果，適當活動以增加胃腸蠕動，必要時遵醫囑服用緩瀉藥。（3）皮膚干燥、粗糙者，應加強皮膚護理，注意保持皮膚清潔，適當涂擦潤膚霜。（4）合并心包積液、冠心病、高血壓者，應注意觀察心率、心律及血壓變化。（5）合并水腫者，應遵醫囑記錄出入量，定期測體重，觀察水腫消退情況。（6）如病人出現嗜睡、體溫下降（<35℃）、呼吸淺慢、心動過緩、血壓下降，提示可能發生粘液性水腫昏迷，應立即告知醫生，并及時配合搶救。

5、心理護理：多與病人交流，提供心理支持。

6、健康指導：（1）注意個人衛生，預防各類感染。（2）解釋終生服藥的必要性，并向病人說明遵醫囑服藥的重要性。（3）幫助病人提高自我監護意識和能力。（4）指導病人定期到醫院復查。第四節

甲狀腺危象

甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥病人在危急感染、精神創傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術或放射碘治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發生的最嚴重的并發癥，主要表現為高熱、大汗、心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，必須及時搶救，否則往往死于高熱、心力衰竭、肺水腫及水電解質紊亂。

1、急救處理：（1）昏迷病人首先要保持呼吸道通暢，予以吸氧。（2）建立靜脈通道，大量補液，糾正電解質紊亂，如能飲水，應鼓勵病人自己飲水，必要時進行中心靜脈壓監測，并根據監測結果及尿量決定補液的量。（3）遵醫囑抽取血標本查血常規、血電解質、肝腎功能、血糖、甲狀腺激素全套等。（4）遵醫囑用藥，昏迷病人不能口服者插胃管，將藥物磨碎后鼻飼給藥。

2、病情觀察：（1）密切觀察病人神志、瞳孔變化。（2）密切觀察生命體征的變化，持續心電監護，監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。（3）昏迷病人留置導尿，詳細記錄出入量的變化。（4）用藥過程中嚴密觀察腹瀉、嘔吐、脫水狀況的變化，發現異常情況及時通知醫生。

3、高熱護理：（1）物理降溫，重者采用人工冬眠療法。（2）密切觀察并詳細記錄降溫效果。（3）高熱病人應加強口腔護理，每日2至3次。

4、加強各項基礎護理，預防感染，遵醫囑使用抗生素，留置導尿病人做好會陰部擦洗或尿道口清潔。

5、將病人安置在安靜的環境中，絕對臥床休息、限制探視，避免聲和光的刺激。病人處于興奮狀態，煩躁不安時，適當給予鎮靜藥。

6、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵病人多飲水。

7、加強健康指導，預防復發。

第五節

糖尿病

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，有遺傳傾向，是由于多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除糖類外，尚有蛋白質、脂肪、水及電解質等一系列代謝紊亂，臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦，疲乏無力等，即典型的“三多一少”癥狀，久病可引起多系統損害，常伴發心血管、腎、眼及神經等病變。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒，高滲性昏迷等急性代謝紊亂。

1、飲食護理：遵醫囑給予糖尿病飲食，合理分配每天所需熱量，禁煙禁酒。

2、運動護理：病情穩定者應堅持適當的體力勞動和鍛煉，避免肥胖，有嚴重并發癥者應遵醫囑絕對臥床休息。

3、用藥護理：（1）胰島素應根據起效時間在飯前5—10分鐘皮下注射，注意藥量準確，無菌操作，并輪換注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。（2）口服磺脲類降糖藥應在餐前30—60分鐘服藥；雙胍類降糖藥在進餐時或餐后30—60分鐘服用；a-糖苷酶抑制劑與第一口飯同服。

4、每天定時監測手指血糖，了解血糖波動情況，如有異常及時告知醫生。

5、急性并發癥的觀察及護理：（1）低血糖：如病人有頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗、強烈饑餓感、抽搐、甚至昏迷等低血糖癥狀，應立即告知醫生并測量手指血糖，口服含糖食物，必要時靜脈補充高滲葡萄糖。（2）酮癥酸中毒：如病人出現食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快且伴有爛蘋果氣味、脫水等酮癥酸中毒表現，應及時通知醫生，準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入。

6、糖尿病足的預防及護理：常用溫水泡腳，避免燙傷；穿舒適的鞋襪，不要過緊過硬；修剪腳趾甲不易剪的過短；保持個人衛生，經常檢查足部有無紅腫、水泡等。

7、做好健康宣教：指導病人積極預防危險因素，幫助病人提高自我監護意識和能力，堅持定期檢查，早發現早治療。第六節

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病病人在應激狀態下，由于體內胰島素缺乏，胰島素拮抗劑激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮癥、高尿糖、代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的并發癥。

1、補液：首選生理鹽水，補液速度按照先快后慢的原則，補液總量一般按照病人體重的10%計算。

2、遵醫囑使用胰島素治療：有條件可采用靜脈微量泵推注或使用胰島素泵持續皮下注射胰島素，并詳細記錄使用時間和劑量。嚴密監測血糖的變化，根據血糖的檢查結果調整胰島素的用量。

3、補鉀：遵醫囑在補液及使用胰島素的同時給予、4、暫禁食，必要時留置胃管，遵醫囑進行胃腸營養，監測病人尿量，并記錄24小時出入量。

5、觀察病人的神志、瞳孔大小和對光反射、呼吸、血壓、心率等，有條件的可應用心電監護儀嚴密觀察病人的生命體征，并做好詳細記錄。

6、加強基礎護理：做好口腔護理，預防口唇干裂，避免口腔及呼吸道粘膜干燥；保持尿道口和會陰部得清潔；加強皮膚護理，預防壓瘡，必要時使用氣墊床等防壓工具。

7、加強健康指導：糖尿病酮癥酸中毒是一個可反復發作的綜合征，醫護人員應給與病人詳細的健康指導，以防再次發作。第七節

糖尿病高滲性昏迷

糖尿病高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種表現，臨床特點表現為血糖高，沒有明顯的酮癥酸中毒，由于高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。

1、迅速建立靜脈通道補液，恢復病人血容量，糾正脫水與高滲狀態。嚴格掌握補液的速度和量，按先快后慢的原則進行補液。最初2小時補液量為1000—2000ml，24小時補液量應大于5000ml。

2、留置胃管，并經胃管大量補液，并詳細記錄24小時出入量。

3、留置尿管以觀察每小時尿量，并詳細記錄24小時出入量。

4、嚴密觀察病人神志、瞳孔及對光反射，監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，并做好詳細記錄。

5、準確及時遵醫囑使用胰島素，并監測血糖的變化，1—2小時測手指血糖1次，并根據血糖監測的結果調整胰島素的用量，防止低血糖的發生。

6、準確及時留取各種標本進行血電解質、肝腎功能、血常規等化驗及血氣分析，補鉀過程中要監測血鉀的變化，防止出現高血鉀。

7、加強各項基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、會陰部及尿道口護理等，預防感染。

8、加強營養，給予高蛋白、高脂肪、低糖流質飲食，昏迷病人給予鼻飼。

9、加強健康教育，提高對糖尿病的認識。第八節

低血糖危象

低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2.8mmol/L或以下時，引起交感神經興奮和中樞神經異常的癥狀及體征，臨床表現為病人心慌、臉色蒼白、無力、饑餓感、大汗，神經系統表現為焦慮、牙關緊閉、肌肉痙攣、癲癇樣發作，最后血壓下降、低血糖休克、昏迷，甚至死亡。

1、絕對臥床休息，注意保暖，必要時吸氧，昏迷病人按昏迷護理常規護理。

2、升高血糖，遵醫囑使用藥物。

（1）清醒病人可口服糖水，昏迷或抽搐時，立即靜脈注射50%葡萄糖溶液50ml，并續以10%葡萄糖500—1000ml靜脈滴注，視病情調整滴速和輸入液量。

（2）必要時靜脈滴注糖皮質激素和（或）肌肉注射高糖素。

3、病因治療：應原發病因不同而異。

4、對癥治療：如抽搐者應用適量鎮靜劑，并注意保護病人，防止外傷；昏迷時間長或伴有嚴重腦水腫者，可給與20%甘露醇注射液治療。

5、嚴密觀察病情：密切觀察病人神志、瞳孔及生命體征的變化，定時監測血糖，每1—2小時復查血糖1次，觀察用藥效果。

6、做好心理護理，加強皮膚。口腔等基礎護理。

第九節 痛風

痛風是一種異質性疾病，由遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。臨床特點：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節畸形及功能障礙。常伴有尿酸性尿路結石。

1、飲食護理：（1）急性發作期應選擇五嘌呤食物，如脫脂奶、雞蛋等，全天液體攝入量應在3000ml以上，兩餐之間可飲用碳酸氫鈉類液體。（2）慢性期或緩解期應選擇低嘌呤飲食，如餅干、稻米飯、蔬菜水果等，嘌呤的進食量每天限制在100—150mg，飲食中應注意補充維生素及鐵質，限制脂肪攝入（每天小于50g），即進食低熱量、低脂、低嘌呤、高維生素飲食。禁食辛辣刺激性食物，禁飲酒，易多食偏堿性食物，并大量飲水。

2、休息與功能鍛煉（1）急性發作期遵醫囑臥床休息。發作時抬高患肢、局部冷敷，24小時后可行熱敷或理療，關節疼痛緩解3天后可恢復活動。（2）慢性及緩解期應先進行理療，如熱敷、按摩等，以促進關節血液循環，減輕肌肉痙攣，然后進行以伸展與屈曲動作為主的功能鍛煉。應避免勞累，以防止誘發急性發作。

3、病情觀察：觀察疼痛的部位、性質、程度、監測尿PH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范圍。

4、用藥護理：（1）應用秋水仙堿時，應注意有無嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。一般口服秋水仙堿片，必要時靜注，但速度要慢，不少于5分鐘，并嚴防藥物外滲。（2）應用促尿酸排泄藥物或抑制尿酸合成的藥物時，應遵醫囑小劑量給藥，逐漸加量，并定期觀察藥物不良反應。

5、心理護理及健康指導：講解相關知識，定期復查肝功能及血象。第十節

皮質醇增多癥

皮質醇增多癥又稱庫欣綜合征，是腎上腺皮質分泌過量的糖皮質激素所致，主要臨床表現為多血質外貌，滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質疏松等。

1、做好心理護理，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心。

2、多食富含維生素D的食物，攝入高鉀低鈉飲食，鼓勵食用柑橘類水果。

3、提供安全、舒適的環境，避免劇烈的運動，防止意外發生。

4、加強基礎護理，防止病人因抵抗力降低導致口腔、會陰及呼吸道感染。

5、準確、及時留取血、尿、糞標本，并協助完善各項檢查。

6、指導病人按醫囑準確服藥，并觀察藥物的療效及不良作用。

7、按醫囑密切觀察病人血壓及血糖變化，如有四肢乏力，軟癱等低血鉀表現，應及時告訴醫生并配合治療。

8、對有骨質疏松的病人應加強安全防護，避免摔倒碰傷，應睡硬板床，以防止病理性骨折。

9、需進行手術者應做好術前宣教及準備。

第十一節 尿崩癥

尿崩癥是指精氨酸加壓素（AVP），又稱抗利尿激素（ADH）嚴重缺乏或部分缺乏（稱中樞性尿崩癥），或腎臟對AVP不敏感（腎性尿崩癥），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴多飲與低比重尿和低滲透尿為特征的一組綜合征。此病以青少年為多見，男性多于女性，男女之比為2:1。

1、病情緩解期應適當休息，避免劇烈運動；疾病發作期，應臥床休息。

2、保證病人有足夠的水分攝入，并禁煙、茶、咖啡等刺激性食品。

3、遵醫囑記錄每天出入量，必要時監測尿比重。

4、每天測體重，需在每天同一時間穿同樣的衣服稱體重，監測體重的變化。

5、對需要做禁水加壓試驗的病人，要耐心、細心地介紹做此項檢查的目的和重要性，取得病人的配合。對未成年人需要家屬陪同和配合。

6、正確留取標本并及時送檢。

7、指導病人正確使用藥物。如使用長效尿崩停，應慎防用量過大引起水中毒；長期服用氫氯噻嗪的病人注意觀察有無低鉀、高尿酸血癥；口服氯磺丙脲的病人，應注意觀察血糖及有無水中毒的現象。

8、做好病人的心理護理，安慰病人，增強病人戰勝疾病的信心。

9、做好健康指導：介紹尿崩癥的基本知識及治療方法；告知病人準確監測液體平衡的重要性，遵醫囑準確地記錄出入量；堅持治療并定期復查。

第十二節 肥胖癥

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加，體重指數BMI=體重（kg）/身高（㎡）≥30即為肥胖癥，它是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。

1、做好心理護理，消除病人自卑緊張情緒，如智力異常者，應有家屬陪伴并加強安全宣教。

2、遵醫囑指導飲食，按需攝入，限制脂肪和高糖食品，避免過量，鼓勵病人多飲水，并建立良好習慣，如細嚼慢咽。

3、增加日常的運動，并鼓勵病人進行鍛煉，最好是有氧運動，循序漸進并持之以恒。

4、正確留取血、尿、糞標本，并協助完善各項檢查。

5、定期測體重、腰圍，必要時監測血糖和血壓的變化，并遵醫囑記錄出入量。

第十三節 原發性醛固醇增多癥

原發性醛固酮增多癥是一種以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性及高醛固酮水平為主要特征的臨床綜合征。由于腎上腺皮質腫瘤或增生，使醛固酮分泌增多，導致水、鈉潴留，液體容量擴張而抑制了腎素-血管緊張素系統所致。

1、休息與活動：創造舒適、安靜的環境，病情重者應臥床休息，減少活動，保證充足的睡眠；病情輕者可做適當的活動，以不感到疲乏為限度。

2、飲食：給予低鹽飲食，鼓勵病人多食富含鉀、鈣的蔬菜和水果，如香蕉、菠蘿、牛奶等。

3、病情觀察

（1）注意觀察病人的血壓，每天至少測血壓1次，并觀察病人有無頭暈、頭痛。

（2）觀察病人肢端麻木、腹脹、手足抽搐、心律失常等低血鉀表現，每天至少1次，必要時遵醫囑監測血清鉀的變化。

（3）遵醫囑記錄24小時尿量，觀察病人有無多尿及夜尿增多的情況。

4、配合做好各項檢查，并幫助病人正確認識檢查的目的和意義，正確留取標本并及時送檢。

5、觀察藥物的療效及不良反應，如男性乳腺發育、女性月經不調等現象，如發生上述情況應及時通知醫生。

6、健康指導：幫助病人正確認識疾病，注意觀察身體狀況，如有血壓升高、頭暈、頭痛，肢端麻木等不適，要及時就診。安慰鼓勵病人，增強其戰勝疾病的信心。第十四節 嗜詻細胞瘤

嗜詻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜詻組織，這種細胞瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓或多個器官功能及代謝紊亂。臨床上表現為高血壓、頭痛、心悸、多汗及代謝紊亂癥候群。

1、病人應盡量臥床休息或在室內活動，改變體位時不宜過快，外出散步時需有人陪伴，以免高血壓忽然發作出現危險。

2、囑病人進食高蛋白、多維生素、低脂肪飲食。不宜飲咖啡、茶、可可，不宜進食香蕉，以免干擾兒茶酚胺的測定。

3、對高血壓陣發性發作的病人，指導其記錄吃飯時間及每次排尿時間。一旦高血壓發作，即應遵醫囑準確留取4小時或24小時尿，并抽血查兒茶酚胺。

4、對有明顯發作誘因者，如排尿、便后發作，應告訴病人不要憋尿，保持排便暢通，以避免高血壓發作。如果腫瘤較大，壓迫直腸，導致排便困難時，應進行清潔灌腸。一旦高血壓發作時，應立即通知醫生并配合緊急處理。

5、術前應遵醫囑按時服用酚妥拉明。注意觀察有無鼻塞、直立性低血壓等藥物不良反應。服藥過程中注意觀察血壓及心率變化。每周測量體重1次。

6、配合做好各項檢查，幫助病人了解檢查的目的及意義，如酚妥拉明試驗、冷加壓試驗和組胺試驗。留尿檢查兒茶酚胺時應在尿液中加入少量鹽酸，以防止兒茶酚胺分解影響測定結果。

第五篇：內分泌科分級護理制度

內分泌科分級護理制度

（一）特級護理：

1.適應對象：病情危重，隨時可能發生病情變化，需要進行搶救的患者，重癥監護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。

2.護理要求：

（1）專人護理，將患者安置到搶救室。

（2）嚴密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。

（3）準備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時執行醫囑，落實各項治療措施。

（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。

1.每日落實晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。

2.協助患者翻身，床上移動，落實壓倉預防及護理。

3.做好失禁護理，協助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

4.協助患者進食，飲水（進食者除外）。

（二）一級護理

1.適應對象：病情趨向穩定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。

2.護理要求：

（1）每小時巡視病人一次，密切觀察病情變化。

（2）根據病情測量生命體征，如有異常及時通知醫生。

（3）根據醫囑實施治療給藥措施，指導專科用藥，觀察用藥的滴速及藥物反應，病人的主訴

（4）加強基礎護理，臨證施護及專科護理。

1.保持病室安靜，溫度適宜

2.保持床單位清潔

3.做好口腔護理，會陰護理，皮膚護理及足部護理

4.保證病人安全，加用床擋

5.根據病情準確記錄出入量

6.加強與病人的思想交流，減輕心理負擔

（5）提供疾病的健康指導：

1.休息與臥位應根據不同疾病進行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。

2.根據不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則

3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過程和標本采集準確無誤。

4.危象病人應絕對臥床休息，設專人護理，保持環境安靜，避免聲光等不良刺激

5.根據病種及病情向病人及家屬進行健康教育

（三）二級護理

1.適應對象：病情穩定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風急性期。

2.護理要求：

（1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化

（2）根據病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫師

（3）根據醫囑正確實施治療給藥措施，指導專科用藥，觀察用藥后的反應

（4）加強基礎和專科護理

1.保持床單位整潔，做好各項宜教

2.做好會陰護理，足部護理，皮膚護理

3.根據病情給予適當的運動指導

（5）對患者提供與疾病相關的 健康指導

1.根據病種及病情向病人及家屬進行飲食指導

2.根據病種及病情為患者制定簡單的運動計劃

3.為患者提供相關的保健知識

（三）三級護理

1.適應對象：生活完全自理并且病情穩定的患者，生活完全自理并且處于康復期的患者。如，糖尿病控制穩定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.2.護理要求：

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化

（2）根據患者病情測量生命體征

（3）根據醫囑，正確實施治療及給藥措施

（4）指導患者采取措施預防跌倒

（5）提供護理相關的健康指導及功能鍛煉

（6）定時通風，保持病室空氣清新及環境清潔